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    外篇 卷之八

    刺热篇

    篇中所言,皆真热也。热蓄于内,则证见于外,故首言五脏之证。证见则色自异,故次言五脏之色。既验其色,又辨其证,则知病之所在,而可以刺而去之矣,故又次言五十九刺及诸应刺之穴,乃以刺热名篇焉。

    肝热病者,小便先黄,腹痛,多卧,身热。(肝之脉环阴器,抵少腹而上,故小便不通先黄,腹痛多卧也。

    寒薄生热,身故热焉。)热争,则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。(经络虽已受热,而神藏犹未纳邪,邪正相薄,故云争也。肝之脉,从少腹上挟胃,贯膈,布胁肋,循喉咙之后,络舌本,故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇,故病则惊,手足躁,卧不得安。)庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。(肝主木,庚辛为金,金克木,故甚于庚辛也。甲乙为木,故大汗于甲乙。)刺足厥阴少阳。(厥阴肝脉,少阳胆脉。)其逆则头痛员员,脉引冲头也。(肝之脉,自舌本循喉咙之后,上出额,会于巅,故头员员然,脉引冲于头中也。员员谓似急也。按:本篇所言热病,皆实证也,与诸篇之兼虚实者不同。气逆非喘逆,谓病甚而气溃乱也。)心热病者,先不乐,数日乃热。(按:不乐者,谓起居不适意也。心为火脏,其气本热,心病则火不安其位而热形焉。故心之见热病,其热未遽见也,必先有所苦,而后病乃见于数日之后。)热争则心卒痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗。(心手少阴脉,起于心中。其支别者,从心系上挟咽。小肠之脉,直行者,循咽下膈抵胃。其支别者,从缺盆,循颈上颊,至目锐 。故卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤也。心在液为汗,今病热,故无汗以出。)壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。(按:火畏水,故甚而死。自得其位,故大汗。)刺手少阴太阳。(少阴,心脉;太阳,小肠脉。)脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青,欲呕,身热。(胃之脉起于鼻交 中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅,故先头重颊痛颜青也。脾之脉,支别者,复从胃,上膈注心中。其直行者,上膈挟咽。故烦心欲呕而身热也。按:新校正云:“甲乙经、太素云脾热病者先头重颜痛,无颜青二字。”)热争则腰痛不可用俯仰,腹满泄,两颔痛。(胃之脉,支别者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合以下髀。气街者,腰之前,故腰痛也。脾之脉,入腹属脾络胃。又胃之脉,自交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车。故腹满泄而两颔痛。)甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。(按:木伐土,故甚而死。土得气,故大汗。)刺足太阴阳明。(太阴,脾脉;阳明,胃脉。)肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热。(肺主皮肤,外养于毛,故热中之,则淅然恶风寒,起毫毛也。肺之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,今肺热入胃,胃热上升,故舌上黄而身热。)热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒。(肺居膈上,气主胸膺,在变动为咳,又藏气而主呼吸,复为胸中之府,故喘咳,痛走胸膺背,不得太息也。肺之络脉,上会耳中,今热气上熏,故头痛不堪,汗出而寒。)丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。(按:火烁金,故甚而死。金得气,故大汗。)刺手太阴阳明,出血如大豆,立已。(太阴,肺脉;阳明,大肠脉。其络脉盛者,乃刺而出之。)肾热病者,先腰痛, ,苦渴,数饮,身热。(膀胱之脉,从肩内,挟脊抵腰中,又腰为肾之府,故先腰痛也。又肾之脉,自循内踝之后,上 内,出 内廉。又直行者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。故 苦渴数饮身热。)热争则项痛而强, 寒且酸,足下热,不欲言。(膀胱之脉,从脑出别下项。又肾之脉,起于小趾之下,斜趋足心,出于然骨之下,循内踝之后,别入跟中,以上 内。又其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。故病如是也。)其逆则项痛员员淡淡然。(肾之筋,循脊内挟膂,上至项,结于枕骨,与膀胱之筋合。膀胱之脉,又并下于项。故项痛员员然也。淡淡,似欲不定也。)戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。(按:土刑水,故甚而死。水得气,故大汗。)刺足少阴太阳。(少阴,肾脉;太阳,膀胱脉。按:五脏气逆之证,经文止有肝肾,而心脾肺注谓经阙文,恐未必然也。盖五脏之位,肝肾居下,气逆则病自下而上,故肝则头痛,肾则项痛也。若心肺脾,位本在上,头面之证已见,故不必更言气逆病也。

    非阙文。其五脏各言气逆则死者,谓至所不胜之日则病甚,气必溃乱而死也。)诸汗者,至其所胜日汗出也。

    (气王日为所胜,王则胜邪,故各当其王日汗。按:此总结以上所言汗日也。有汗而愈者,有汗而未必愈者,而要之汗必见于其所胜之日也。)

    肝热病者,左颊先赤;(肝气合木,木气应春,南面正理之,则其左颊也。)心热病者,颜先赤;(心气合火,火气炎上,指象明候,故候于颜。颜,额也。)脾热病者,鼻先赤;(脾气合土,土王于中,鼻处面中,故占鼻也。)肺热病者,右颊先赤;(肺气合金,金气应秋,南面正理之,则其右颊也。)肾热病者,颐先赤。

    (肾气合水,水惟润下,指象明候,故候于颐也。)病虽未发,见色赤者刺之,名曰治未病。(按:病未发而色先见,于此治之,重可使轻,危者得安,是所贵乎上工也。)热病从部所起者,至期而已;(按:部谓如上所言面中部分也。期谓五脏所主之日期,如肝主甲乙,心主丙丁之类也。热起何部,按部寻经,早为施治,或汗而表其邪,或寒而清其火,至其应王之期,自无不愈也。)其刺之反者,三周而已;(按:刺之为道,补泻而已。如应补而反泻,应泻而反补,皆反也。刺之既反,病必牵缠难愈。三周,言重复也。)重逆则死。(先刺已反,病气流传,又反刺之,是为重逆。一逆刺之,尚至三周乃已,况其重逆而得生耶。)诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。(按:是所谓治热以寒也。身寒犹身凉,谓热退也。言诚饮寒衣寒,居处于寒,则身热退而病止也。)热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴,(足少阳木病,而泻足少阳之木气,补足太阴之土气者,恐木传于土也。按:新校正云:“详足太阴,全元起本及太素作手太阴。杨上善云:‘手太阴上属肺,出腋下,故胸胁痛。’又按灵枢经云:‘热病而胸胁痛,手足躁,取之筋间,以第四针,索筋于肝,不得,索之于金。金,肺也。’以此决知作手太阴者为是。”此作手太阴者,是补金以平木也。注恐木传土,故补土,亦是也。今两存之。)病甚者,为五十九刺。五十九刺者,谓头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。

    大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上、下廉,此八者,以泻胃中之热也。

    云门、 骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也,故病甚则尔刺之。然头上五行者,当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶,次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上,直鼻中央,入发际一寸,陷者中,容豆,刺四分。(按:新校正云:“甲乙经四分作三分,水热穴论注亦作三分,当改从之,上星刺入三分,囟会刺入四分。”)囟会在上星后一寸,陷者中,刺如上星法。前顶在囟会后一寸五分,骨间陷者中,刺如囟会法。百会在前顶后一寸五分,顶中央旋毛中,陷容指,督脉、足太阳脉之交会,刺如上星法。

    后顶在百会后一寸五分,枕骨上,刺如囟会法。然是五者,皆督脉气所发也。上星留六呼,灸五壮。次两旁穴:五处在上星两旁一寸五分,承光在五处后一寸,通天在承光后一寸五分,络却在通天后一寸五分,玉枕在络却后七分。

    然是五者,并足太阳脉气所发。刺三分,五处、通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,灸三壮。(按:新校正云:“甲乙经,承光不可灸,玉枕刺入二分。”)又次两旁:临泣在头直目,上入发际五分,足太阳少阳阳维三脉之会。目窗、正营,递相去一寸。承灵、脑空,递相去一寸五分。然是五者,并足少阳阳维二脉之会。

    脑空一穴刺四分,余并可刺三分,临泣留七呼,灸五壮。大杼在项第一椎下两旁,相去各一寸半,陷者中,督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会。刺三分,留七呼,灸五壮。膺俞,膺中俞也,正名中府,在胸中行两旁,相去六寸,云门下一寸,乳上三肋间动脉应手,陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会。刺三分,留五呼,灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所发。刺二分,留七呼,灸三壮。背俞当是风门热府,在第二椎下两旁,各一寸半,督脉足太阳之会。刺五分,留七呼,灸五壮。验今明堂中诰图经不言背俞,未详果何处也。

    (按:新校正云:“王注水热穴论,以风门热府为背俞;又注气穴论,以大杼为背俞;此注云未详。三注不同,盖疑之也。”)气街在腹齐下横骨两端,鼠鼷上一寸,动应手,足阳明脉气所发。刺三分,留七呼,灸五壮。

    三里在膝下三寸, 外廉,两筋肉分间,足阳明脉之所入也。刺一寸,留七呼,灸三壮。巨虚上廉,足阳明与太阳合,在三里下三寸,足阳明脉气所发。刺八分,灸三壮。巨虚下廉,足阳明与少阳合,在上廉下三寸,足阳明脉气所发。刺三分,灸三壮。云门在巨骨下,胸中行两旁,(按:新校正云:“气穴论注,胸中行两旁作挟任脉旁,横去任脉,文虽异,穴之处所则同。”)相去六寸,动脉应手,中府当其下一寸,云门手太阴脉气所发,举臂取之。刺七分,灸五壮。验今明堂中诰图经,不载 骨穴,寻其穴以泻四肢之热,恐是肩 穴。穴在肩端两骨间,手阳明跷脉之会,刺六分,留六呼,灸三壮。委中在足膝后屈处, 中央,约文中动脉,足太阳之所入也。刺五分,留七呼,灸三壮。髓空者,正名腰俞,在脊中第二十一椎节下间,督脉气所发。刺二分,(按:甲乙经作二寸,热穴论注亦作二寸,恐太深。当以气府论注、水穴论注及此注作二分为近理也。)留七呼,灸三壮。五脏俞旁五者,谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也。在挟脊两旁,各相去三寸,并足太阳脉气所发也。

    魄户在第三椎下两旁,正坐取之,刺五分,灸五壮。神堂在第五椎下两旁,刺三分,灸五壮。魂门在第九椎下两旁,正坐取之,刺五分,灸三壮。意舍在第十一椎下两旁,正坐取之,刺五分,灸三壮。志室在第十四椎下两旁,正坐取之,刺五分,灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也。若针经五十九刺则殊与此不同,虽俱治热病之要穴,然合用之,理全向背,犹当以病候形症,所应经法,即随所证而刺之。热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止。(手臂痛,列缺主之。列缺者,手太阴之络,去腕上一寸半,别走阳明者也。刺三分,留三呼,灸五壮。欲出汗,商阳主之。商阳者,手阳明脉之井,在手大指次指内侧,去爪甲角如韭叶,手阳明脉之所出也。刺一分,留一呼,灸三壮。)热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。(天柱主之。天柱在侠项后,发际大筋外廉,陷者中,足太阳脉气所发。刺二分,留六呼,灸三壮。)热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。

    (按:新校正云:“此条素问本无,太素亦无,今按甲乙经添入。”)热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴。

    (据经无正主穴,当补泻井荥尔。按:新校正云:“灵枢经云:热病而身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,索骨于肾,不得,索之土。土者,脾也。”)病甚,为五十九刺。(如古法。)热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。(亦井荥也。)太阳之脉色荣颧,骨热病也。(荣,饰也,谓赤色见于颧骨,如荣饰也。

    颧骨谓目下当外 也。太阳合火,故见赤色。按:新校正云:“杨上善云:‘赤色荣颧者,骨热病也。’与王氏之注不同。”)荣未交,(按:甲乙经、太素并作荣未夭,似是,但与下文争见义不切,不若交字为妥。)曰今且得汗,待时而已。(荣一为营,字之误也。曰者,引古经法之端由也。言色虽明盛,但阴阳之气不交错者,故法云今且得汗之而已。待时者,谓肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,肾病待壬癸,是谓待时而已。所谓交者次如下文。)与厥阴脉争见者死,期不过三日。(……外见太阳之赤色,内应厥阴之弦脉。然太阳受病,当传入阳明,今反厥阴之脉来见者,是土败而木贼之也,故死。木生数三,故期不过三日。)少阳之脉色荣颊,筋热病也。(按:旧本筋作前,读作颊前,注云即颧骨,是与前太阳无异矣。新校正云:“甲乙经、太素前字并作筋。杨上善云:足少阳部在颊,赤色荣之,即知筋热病也。”今改从之,盖少阳亦属木也。)荣未交,曰今且得汗,待时而已。

    与少阴争见者死,期不过三日。(少阳受病,当传入于太阴,今反少阴脉来见,亦土败而木贼之也,故死不过三日,亦木之数然。按:新校正云:“旧本及甲乙、太素并无期不过三日五字,此盖王氏足成此文也。”)

    热病气穴:三椎下间主胸中热,四椎下间主膈中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在 也。(脊节之谓椎,脊穷之谓 ,言肾热之气,外通尾 也。椎间所主神脏之热,又不正当其脏俞,而云主疗,在理未详。按:脊节二十一节,督脉道也。身之有脊,犹屋之有柱,盖一身之骨干也。今经所主,盖就上中下部分而言,非若穴俞之相配,故不与脏俞相当,王氏未之思也。)项上三椎,陷者中也。(此举数脊椎大法也。言三椎下间主胸中热者,何以数之?言皆当以陷者中为气发之所。按:言项三椎,而其余可以类推矣。)

    颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者膈上也。(此所以候面部之色,发明腹中之病诊。按:逆,自下而上也。颊在颧下,逆颧谓由颊上至于颧。瘕,气块也。)

    外篇 卷之八

    刺疟篇

    此以针灸治疟法也。然经止言刺某经,而穴俞补泻之法,赖注言之甚详,启玄真足不朽矣。但前半既言足六经疟,而后又出肝脾肾胃及心肺六疟,参错不齐,应缀集成篇者也。

    足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,(足太阳脉,从巅入络脑,还出别下项,循肩 内,挟脊抵腰中。

    其支别者,从 内左右,别下贯胂,过髀枢。故令腰痛头重,寒从背起。按:三部九候论注与刺腰痛注贯胂俱作贯臀,又厥论注及甲乙经与此注俱作贯胂。胂,脊肉也。臀,人身坐处肉也。臀与胂相去颇远,未知孰是。)

    先寒后热, 然,( ,甚热状; ,亦热盛也。太阳不足,故先寒;寒极则生热,故后热也。

    按: 音郝。 音渴,)热止汗出,难已,(热生是为气虚,热止则为气复,气复而汗反出,此为邪气盛而真不胜,故难已。按:新校正云:“全元起本并甲乙、太素、巢元方并作先寒后热渴,渴止汗出,与此文异。”)

    刺中出血。(太阳之 ,是谓金门。金门在足外踝下,一名曰关梁,阳维所别属也。刺三分,灸三壮。黄帝中诰图经云委中主之,则古法以委中为 中也。委中在 中央,约文中动脉,足太阳之所入也。刺五分,留七呼,灸三壮。按:新校正云:“详刺 中,甲乙经作 中,今王氏两注之,当以 中为正。”)足少阳之疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,(按,解 解已见前。少阳,胆也,合于肝而主筋,病则筋不束骨,肢体为之懈惰也。少阳之病兼寒热,而其脉则主半表半里,故寒不甚热不甚也。胆虚则惊而恶人,故又惕惕然也。注以寒热不甚为解 ,误矣。)热多,汗出甚,(按:虽兼寒而热较多,邪乘虚也。邪入肝胆则风动,故汗出甚也。)刺足少阳。(侠溪主之。侠溪在足小趾次趾岐骨间,本节前陷者中,少阳之荥。

    刺三分,留三呼,灸三壮。)足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,(阳虚则外先寒,阳虚极则复盛,故寒甚,久乃热也。热去汗已,阴又内强,阳不胜阴,故喜见日月光火气乃快然也。按:再言洒淅,状寒甚也。)刺足阳明跗上。(冲阳穴也。在足跗上五寸,骨间动脉上,去陷谷三寸,阳明之原。刺三分,留十呼,灸三壮。)足太阴之疟,令人不乐,好太息,(心气流于肺则喜,今脾脏受病,心母救之,火气下入于脾,不上行于肺。又太阴脉支别者,从胃上膈注心中。故令人不乐,好太息也。按:太读作叹。)

    不嗜食,多寒热,汗出,(按:脾主运化,今既受邪,则滞腻而不知味,惟不知味,是以不嗜也。多寒热,甲乙经作多寒少热,与此文异。)病至则善呕,呕已乃衰,(呕,胃病也。胃与脾相配,邪既入脾,则气及于胃,故善呕。呕则邪散,故衰也。注惟以经穴为解,未见发挥。)即取之。(言衰即取之井俞及公孙也。公孙在足大趾本节后一寸,太阴络也。刺四分,留七呼,灸三壮。)足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少。(足少阴脉,贯肝膈,入肺中,循喉咙,故呕甚,多寒热也。肾为阴脏,阴气生寒,今阴气不足,故热多寒少。

    按:新校正云:“甲乙经云:呕吐甚,多寒少热。”)欲闭户牖而处,其病难已,(胃阳明脉病,欲独闭户牖而处,今胃证反见于肾水之中,土刑于水,故其病难已也,大钟太溪悉主之。大钟在足内踝后街中,少阴络也。

    刺二分,留七呼,灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上,动脉陷者中,少阴俞也。刺三分,留七呼,灸三壮。按:新校正云:“甲乙经云:其病难已,取太溪。又大钟穴甲乙经作跟后冲中,刺腰痛篇注作跟后街中,水穴注在内踝后,此注云内踝后街中,诸注不同,当以甲乙经为正。”)足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利,如癃状,非癃也,数噫,恐惧,气不足,腹中悒悒,(足厥阴脉,循股阴,入髦中,环阴器,抵少腹,故病如是。

    癃谓不得小便也。悒悒,不畅之貌。按:王本数便意,甲乙经作数噫二字,是也,今改从之。)刺足厥阴。(大冲主之。在足大趾本节后二寸,陷者中,厥阴俞也。刺三分,留十呼,灸三壮。按:刺腰痛篇注云:“在本节后内间动脉。”与此注异,未知孰是。)

    肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。(列缺主之。列缺在手腕后一寸半,手太阴络也。刺三分,留三呼,灸五壮。阳明穴,合谷主之。合谷在手大指次指岐骨间,手阳明脉所过也。刺三分,留六呼,灸三壮。按:肺主皮毛,不能捍邪,令得深入,故心寒也。寒甚热,谓寒甚于热,肺受邪,则皮毛洒淅而恶寒也。热间善惊者,邪盛木强,乘金之虚而反侮之,故热少退,则善惊而如有所见,肺为邪伤故然也。)心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多不甚热,刺手少阴。(神门主之。神门在掌后锐骨之端,陷者中,手少阴俞也。刺三分,留七呼,灸三壮。按:心藏火,得邪则火益炽,故烦甚而欲清水也。火内炽则外转寒,故不甚热而多寒,应热而寒,故曰反也。)肝疟者,令人色苍苍然,大息,其状若死者,刺足厥阴见血。(中封主之。中封在足内踝前一寸半,陷者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥阴经也。刺出血止,常刺者可入四分,留七呼,灸三壮。按:前已言足六经之疟矣,兹又出肝脾肾胃四疟,乃其证与前异,少胆与膀胱疟,更肺心二疟,居手经之二,不知何故。岂一经之证多端,前言之未尽,后更变其文以畅之?抑本非同篇,古人或因其均为论疟,故合为一篇,是以文义参错欤?皆未可知也。

    苍,青色,老瘁也,肝邪自病故色苍。人郁不乐则叹息,邪气抑肝,故叹息若死状也。)脾疟者,令人寒腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。(商丘主之。商丘在足内踝下微前,陷者中,足太阴经也。刺三分,留七呼,灸三壮。按:脾经内主肠腹,故寒则痛,热则鸣也。)肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目然,手足寒,刺足太阳少阴。(大钟主之。取如前足少阴疟中法。按:本篇论疟诸证,前后殊别,病本多端,其不同宜也。乃王氏之注穴俞刺灸,亦皆差别,其相同者,惟此肾疟一则而已。详求其义,差别者是则相同者非,盖后证既与前异,则穴俞自应不同,何得仍如前法也。)胃疟者,令人善饥而不能食,食而支满腹大,胃热脾虚,故善饥而不能食,食则支满腹大也。

    是以下文兼刺太阴。刺足阳明太阴横脉出血。(……厉兑、解溪、三里主之。厉兑在足大趾次趾之端,去爪甲如韭叶,阳明井也。刺一分,留一呼,灸一壮。解溪在冲阳后三寸半,腕上陷者中,阳明经也。刺五分,留五呼,灸三壮。三里在膝下三寸, 骨外廉,两筋肉分间,阳明合也。刺一寸,留七呼,灸三壮。然足阳明取此三穴,足太阴刺其横脉出血也。横脉谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经脉也。按:此注云解溪在冲阳后三寸半,气穴论注二寸半,甲乙经作一寸半,当以甲乙为正。)

    疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。(缓者中风,大为气实,虚者血虚。血虚气实,风又攻之,故宜药治以遣其邪,不宜针泻而出血也。按:注以大为气实,误矣。大而有力乃为实,今大而兼虚,其为无力可知,故宜药以补正而祛邪,不宜用针泄气,更增其虚也。)凡治疟先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。(……先其发时,真邪异居,波陇不起,故可治。过时则真邪相合,攻之则反伤真气,故曰失时。)

    外篇 卷之八

    刺腰痛篇

    人之一身,屈伸俯仰,惟腰是赖,故病则多痛。自足太阳以至奇经别络等并令腰痛者,或经之所至,或络之所系,或脉之所过,世以为尽属肝肾者误也。

    足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。(足太阳脉,别下项,循肩 内,挟脊抵腰中,别下贯臀,故令人病如是也。按:新校正云:“甲乙经贯臀作贯胂,刺疟论注亦作贯胂,三部九候论注作贯臀。”)刺其 中太阳正经出血,春无见血。( 中,委中也。在膝后屈处, 中央约文中动脉,足太阳脉之所入也。刺五分,留七呼,灸三壮。太阳合肾,肾王于冬,水衰于春,故春无见血也。)少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。足少阳脉,绕髦际,横入髀厌中,故令腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰。胆足少阳之脉,起于目锐,上抵头角,下耳后,循颈,行手阳明之前,至肩上,交出手少阳之后。其支别者,目锐 下入大迎,合手少阳于 下,加颊车,下颈,合缺盆。故不可以顾。按:新校正云:“甲乙经行手阳明之前,作行手少阳之前也。”刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。(成骨谓膝外近下, 骨上端,两起骨相并间,陷容指者也。 骨所成柱膝髀骨,故谓之成骨也。少阳合肝,肝王于春,木衰于夏,故无见血也。)阳明令人腰痛不可以顾,顾如有见者,善悲。(足阳明脉起于鼻交 中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎。其支别者,从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆。又其支别者,起胃下口,循腹里,至气街中而合以下髀,故令人腰痛不可顾,顾如有见者。阳虚,故悲也。)刺阳明于 前三 ,上下和之出血,秋无见血。(内经、中诰流注图经,阳明脉穴俞之所主,此腰痛者,悉刺 前三 ,则正三里穴也。阳明合脾,脾王长夏,土衰于秋,故秋无见血。按:新校正云:“甲乙经 作 。” 音委。)足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。(足少阴脉,上股内后廉,贯脊属肾,故令人腰痛,痛引脊内廉也。按:新校正云:“全元起本脊内廉作脊内痛,太素亦同。此前少足太阴腰痛证,并刺足太阴法,应古脱简也。”)刺少阴于内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也。(内经、中诰流注图经,少阴脉穴俞所主,此腰痛者,当刺内踝上,则正复溜穴也。复溜在内踝后上二寸,动脉陷者中。刺三分,留三呼,灸五壮。)厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。(足厥阴脉,自阴股,环阴器,抵少腹。其支别者,与太阴少阳结于腰髁下,挟脊第三第四骨空中,其穴即中 下 。

    故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者,言强急之甚。)刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。

    (踵者,言脉在 外侧下,当足跟也。

    情势如卧鱼之腹,故曰鱼腹之外也。循其分肉有血络累累然,乃刺之。此正当蠡沟穴分,足厥阴之络,在内踝上五寸,别走少阳者。刺二分,留三呼,灸三壮。按:经言厥阴之脉,注言厥阴之络,新校正疑是经误,非也。

    盖脉者统辞,可以兼络而言,非误也。)其病令人言默默然不慧,刺之三 ,(厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,络于舌本,故病则善言。风盛则昏冒,故不爽慧也。三刺其处,腰痛乃除。按:新校正云:“经云善言默默然不慧,善言与默默二病难相兼。全元起无善字,于义为允。”今改从之。“又甲乙经厥阴之脉不络舌本,王氏于素问中五处引注,而注厥论与刺热论及此三篇皆云络舌本,注风论痹论二篇不言络舌本,盖王氏亦疑而两言之也。”)解脉令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,时遗溲。(解脉,散行脉也,言不合而别行也。此足太阳之经,起于目内 ,上额交巅,上循肩 ,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱,下入 中,故病斯候也。

    又其支别者,从 内别下贯胂,循髀外后廉而下,合于 中。两脉如绳之解股,故名解脉也。)刺解脉在膝筋肉分间 外廉之横脉出血,血变而止。(膝后两旁大筋双上股之后,两筋之间,横文之处,努肉高起,则 中之分也。古中诰以 中为太阳之 。当取 外廉有血络横见,迢然紫黑而盛满者,乃刺之,当见黑血,必候其血色变赤乃止,血不变赤,极而泻之,必行血色变赤乃止,此太阳中经之为腰痛也。)解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。(足太阳之别脉,自肩而别下循背脊,至腰而横入髀外后廉,而下合 中,故若引带如折腰之状。按:新校正云:“甲乙经如引带作如裂,善恐作善怒也。”)刺解脉在 中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。( 中则委中穴,足太阳合也,即膝后屈处, 中央约文中动脉。刺五分,留七呼,灸三壮,此经刺法也。今则取其结络大如黍米者,当黑血箭射而出,见血变赤,然可止也。按:新校正云:“全元起云:有两解脉,病源各异,恐误,未详。”)同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。

    足少阳之别络也,并足少阳经上行,去足外踝上五寸,乃别走厥阴,并经下络足跗,故曰同阴脉也。怫,怒也,言肿如嗔怒也。(按:新校正云:“太素小锤作小针。”)刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三 。(绝骨之端如前三分,阳辅穴也,足少阳脉所行。刺五分,留七呼,灸三壮。)阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。(阳维起于阳,则太阳之所生,奇经八脉,此其一也。)刺阳维之脉,脉与太阳合 下间,去地一尺所。(太阳所生,与正经并行而上,至 下复与太阳合而上也。 下去地一尺,是则承光穴,在锐 肠下肉分间,陷者中。刺七分,灸五壮。以其取 肠下肉分间,故云合 下间。按:新校正云:“穴之所在,乃承山,非承光也。山字误为光。”)

    衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。(衡:横也,谓太阳之外络自腰中横入髀外后廉而下与中经合于 中者。今举重伤腰,则横络绝,中经独盛,故腰痛不可以俯仰矣。一经作冲绝之脉,传写鱼鲁之误也。若是冲脉,中诰不应取太阳脉委阳、殷门之穴也。)刺之在 阳、筋之... -->>

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