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或忿怒悲哀忧抑顿挫结於此经或药淋外固闭尾缩精壅於此经了不相干膀胱肾小肠之事乃厥隂肝经之职也凡疝者非肝木受邪则肝木自甚也由是於隂疝中亦立七疝之名曰寒疝水疝筋疝血疝气疝狐疝?疝也寒疝其状囊冷结硬如石隂茎不举或连控睾丸而痛得於坐卧湿地及砖石或冬月涉水或值雨雪或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子水疝其状肾囊肿痛隂汗时出或囊肿状如水晶或囊痒搔出黄水或小腹按之作水声得之饮水醉酒使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚於囊中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之筋疝其状隂茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白物如精随溲而下得於房室劳伤及邪术所使宜以降心火之药下之血疝其状如黄瓜在小腹两傍横骨两端约中俗云便痈得於春夏重感大燠劳於使内气血流溢渗入脬囊留而不去结成痈肿脓少血多宜以和血之剂下之气疝其状上连肾区下及隂囊或因号哭忿怒则气郁乏而胀怒哭号罢则气散者是也宜以散气之剂下之或小儿亦有此疾俗曰偏气得於父巳年老或年少多病隂痿精怯强力入房因而有子胎中病也此病不治狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜入穴而不溺此疝出入上下往来正与狐相类亦与气疝大同小异令人带鈎钤是也宜以逐气流经之药下之?疝其状隂囊肿缒如升如斗不痒不痛是也得之地气卑湿所生故江淮之间湫塘之处多感此疾宜以去湿之药下之诸疝下去之後可调则调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓隂盛而腹胀不通者?癃疝也不可不下其论如此戴人既曰用内经灵枢明堂之论要穷疝病之源而不及於任脉生病之源何也盖因力辨隂器与小肠肾膀胱了不相干是属足厥隂部分受病之原立说所以不及於任脉然已三见於论中矣其间引治疝之穴多与任脉所会一也又称冲任督与厥隂会於曲骨环隂器二也复言凡精滑白淫皆男子之疝也血涸不月罢腰膝上热嗌乾少腹有块女子之疝也但女子不谓之疝而谓之瘕即任脉内结之病尤明者三也凡戴人辨论之词强直专主其一则不复顾其二在?疝中有无六经外证之可辨若果有膀胱小肠之证者又安得不从之如灵枢谓小肠病者小腹痛腰脊控睾丸而痛之类论治法亦然因病在下必先下之更不问虚弱之人於首尾不可下者下之有不旋踵之祸岂待下後始补而可回其生乎然而戴人之书其词直其义明读之使人豁然以去胸中之茅塞诚是诸医书之冠及乎详玩之则少温润反覆之意且夫隂阳变化生病於无穷治法亦无穷非一人所能究学者当因其已明益其未至然後得为善用其书者丹溪先生尝论睾丸连小腹急痛者或有形或无形或有声或无声人皆以为经络得寒收引不行而作痛不知此病始於湿热郁遏至久又感外寒湿热被郁而作痛也其初致湿热之故盖大劳则火起於筋醉饱则火起於胃房劳则火起於肾大怒则火起於肝火郁之久湿气便盛浊液凝聚并入血隧流於厥隂肝属木性急速火性又暴烈为寒所束宜其痛甚而暴也此论亦就厥隂受病处发明戴人之未至者也诚有功於後学盖?疝不离此三者之邪热则纵寒则痛湿则肿须分三者多少而治之两丸俱病固然也设有偏於一者予又不能无其说焉肾有两分左右其左肾属水水生肝木木生心火三部皆司血统纳左之血者肝木之职也其右属火火生脾土土生肺金三部皆司气统纳右之气者肺金之职也是故诸寒收引则血泣所以寒血从而归肝下注於左丸诸气愤郁则湿聚所以气湿从而归肺下注於右丸且夫睾丸所络之筋非尽由厥隂而太隂阳明之筋亦入络也往往见人偏患於左丸者则痛多肿少偏於右丸者则痛少肿多此便可验也姑书治效者一二症以明之予壮年啖柑橘过多积成饮癖在右脇下隐隐然不敢复啖数年已一日山行太劳饥渇甚遇橘芋食之橘动旧积芋复滞气即时右丸肿大寒热交作因而思之脾肺皆主右故积饮滞气下陷太隂阳明之经筋俱伤其邪从而入於囊中着在睾丸筋膜而为肿胀张戴人有言病分上下治虽是木郁为疝在下则不可吐亦当从下引而竭之窃念病有不同治可同乎今犯饥劳伤脾脾气下陷必升举之则胃气不复下陷而积可行若用药下之恐重陷胃气也先服调胃剂一二贴次早注神使气至下焦呕逆而上觉肋下积动到中焦则吐而出之吐後?肿减半次早复吐吐後和胃气疏通经络二三日愈凡用此法治酒伤与饮水注右丸肿者皆效又治一人病後饮水患左丸痛甚灸大敦用摩腰膏内用乌附丁麝香以摩其囊上抵横骨端灸温帛覆之痛即止一宿肿亦全消矣
历代独治外束之寒 发明云男子七疝痛不可忍者妇人瘕聚带下皆任脉所主隂经也乃肝肾受病治法同归於一宜丁香楝实丸凡疝气带下皆属於风全蝎治风之圣药也川练茴香皆入小肠经当归玄胡索活血止痛疝气带下皆积寒邪入於小肠之间故用附子佐之丁香木香为引导药也 罗谦甫治火儿赤纽隣久病疝气复因七月间饥饱劳役过饮潼乳所发甚如初面色青黄不泽脐腹阵痛搐撮不可忍腰曲不能伸热物熨之稍缓脉得细小而急难经云任之为病男子内结七疝皆积寒於小肠之间所致也非大热之剂即不能愈遂制一方名之曰沉香桂附丸 脐下撮急疼痛并脐下周身一遭皆急痛小便频数清其五脉急洪缓濇沉按之皆虚独肾脉按之不急皆虚无力名曰肾疝宜丁香疝气丸 男子妇女疝气脐下冷痛相引腰胯而痛宜当归四逆汤 发明天台乌药散川苦栋散简易木香东子散皆用巴豆炒药许学士云大抵此疾因虚而得之不可以虚骤补邪之所凑其气必虚留而不去其病则实故必先涤去所蓄之邪热然後补之是以诸药多借巴豆气者盖为此也 金匮方寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不能治抵当乌头桂枝汤主之用乌头一味以蜜二升煎减半去查以桂枝汤五合和之令得一升後初服二合不知再服三合又不知复加至五合其知者如醉状得吐者为中病海藏以附子建中汤加蜜煎治疝即此法也 腹痛脉弦而紧弦则卫气不行即恶寒紧则不欲食弦紧相?即为寒疝寒疝绕脐痛若发则自汗出手足厥冷其脉沉弦者大乌头煎主之 衍义云葫芦巴本经云得茴香桃仁治膀胱气甚效尝合用桃仁麸炒各等分半酒糊丸半为散每服五七十丸空心食前盐酒下散以热米饮调下与丸子相间空心各一二服效 宝监葫芦巴丸
丹溪治内郁之湿热 煎方枳实九粒炒桃仁十四个炒山栀仁九个炒吴茱茰七粒炒山查四粒炒生姜如指大以六味同入擂盆擂细取顺流水一锺入瓶内煎至微沸带查服如湿胜?疝者加荔枝核如痛甚者加盐炒大茴香二钱如痛处可按者加薄桂少许 丸方山栀二两炒山查四两炒枳实炒茴香炒各二两柴胡牡丹皮八角茴香各一两炒桃仁茱茰炒各半两末之酒糊丸空心盐汤下五六十丸 阳明受湿热传入大肠发热恶寒小腹连毛际间闷痛不可忍用栀子仁炒桃仁炒枳实炒山查各等分同研细入生姜汁半合用水一小锺荡起煎令沸热服之一方加茱茰
寒热兼施 灵枢云胃中热肠中寒则疾饥小腹痛胀丹溪云愚见有用川乌头栀子等分作汤用之其效
亦敏後因此方随症与形加减用之无有不效盖川乌头治外束之寒栀子仁治内郁之热也 又云诸疝痛处用手按之不痛者属虚必用桂枝炒山栀细切川乌头等分为细末生姜自然汁打糊为丸如桐子大每服三四十丸空腹白汤下 罗谦甫云隂疝足厥隂之脉环隂器抵少腹或痛因肾虚寒水涸竭泻邪补肝蒺藜汤主之
补例 丹溪云疝有挟虚而发者其脉不甚沉紧而大豁无力者是也然其痛亦轻唯觉重坠牵引耳当以参术为君疏导药佐之盖疏导药即桃仁山查枳实栀仁茱茰川栋玄胡索丁香木香之类是也 海藏云姬提领因疾服凉剂数日遂病脐腹下大痛几至於死与姜附等剂虽稍苏痛不已随本方内倍芍药服之愈 金匮方寒疝腹中痛及脇痛里急者当归生姜羊肉汤主之衍义云张仲景治寒疝用生姜羊肉汤服之无不应验有一妇人产当寒月寒气入产门腹脐以下胀满手不欲犯此寒疝也师将治之以抵当汤谓有瘀血非其治也可服仲景羊肉汤二服遂愈
肝气 肝足厥隂经之病必小腹引脇而痛经云厥隂之复小腹坚满里急暴痛是风气肋肝盛而然治法当泻肝也又云岁金太过民病两脇下痛小腹痛又云岁木不及燥乃大行民病中清胠脇痛少腹痛又云岁土不及风乃大行民病腹痛复则胸脇暴痛下引小腹者是燥邪攻肝虚而然治法当补肝泻金也又云寒气客於厥隂之脉则血泣脉急故脇肋与小腹相引痛又云肝病者两脇下痛引小腹取其经厥隂小肠又云邪客厥隂之络令人卒疝暴痛刺足大指爪甲上与肉交者各一痏男子立已女子有顷已左取右右取左 泻肝山栀川芎桂芍之属 补肝当归生姜羊肉之属小肠气 小肠之病小腹引睾丸必连腰脊而痛经云少隂之脉心下热善饥脐下痛又云少隂之复燠热内作小腹绞痛者是热助小肠盛而然治法当泻小肠也又太阳在泉寒淫所胜与太阳之复皆病小腹控睾引腰脊上冲心痛及太隂司天大寒且至病小腹痛者是寒邪攻小肠虚而然治法当补小肠泻寒邪也 宝监引至真大要论云小腹控睾引腰脊上冲心唾出清水及为哕噫甚则入心善悲善忘甲乙经曰邪在小肠也小肠病者小腹痛引腰脊贯肝肺其经虚不足则风冷乘间而入邪气既入则厥之证上冲肝肺客冷散於胸结於脐控引睾丸上而不下痛而入腹甚则冲心胸盖其经络所属所系也治之方茴香炒楝实剉炒食茱茰陈皮马蔺花醋炒各一两芫花醋炒五钱右为末醋糊丸如桐子大每服十丸至二十丸温酒送下 又方益智仁蓬术各半两茴香山茱茰肉牛膝续断川芎葫芦巴防风牵牛炒熟甘草各二钱半为细末每服二钱水一盏二分煎两三沸空心连查服白汤调下二钱匕亦得
膀胱气 膀胱之病小腹痛肿不得小便是也经云太隂在泉病小腹痛肿不得小便是湿邪攻膀胱虚而然治法当补膀胱泻湿土邪也又云膀胱病者小腹偏肿而痛以手按之即欲小便而不得取委中央又云小腹痛肿不得小便邪在三阳取之足太阳大络【即委阳穴】 许学士云顷在岳城日歙尉宋荀甫膀胱气作疼不可忍医者以刚剂与之痛愈甚小便不通三日矣脐下虚胀心闷予因候之见其面赤黑脉洪大予曰投热药太过隂阳痞塞气不得通为之奈何宋尚手持四神丹数粒云医谓不止更服此予曰若服此定毙後无悔渠求治予适有五苓散一两许分三服用连?葱一茎茴香一撮盐一钱水一盏半煎至七分令接续三服中夜下小便如黑汁者一二升腰下寛得睡翌日诊之脉已平安矣续用碙砂丸与之数日瘥 娄全善治谢人妻小腹疼痛小便不通先艾灸三隂交以茴香丁香青皮梹榔桂茱茰玄胡索山查枳实又倍用黄蘖煎服愈
心疝 心脉微滑为心疝 心脉搏滑急为心疝 帝曰诊得心脉而急此为何病岐伯曰病名心疝小腹当有形也心为牡藏小肠为之使故曰少腹当有形也木香散 广藏煮散
?疝 睾囊肿大如升如斗是也 丹溪云下部?气不痛之方细思非痛断房事与厚味不可用药唯促其夀若苍术神麴白芷山查川芎枳实半夏皆要药人视其药皆鄙贱之物已启慢心又不能断欲以爱护其根本非惟无益而反被其害者多矣且其药宜随时月寒热更按君臣佐使加减大抵?疝属湿多 苍术神麴白芷【散水】山查川芎枳实半夏南星有热加山栀一两坚硬加朴硝半两秋冬加吴茱茰二钱半神麴糊丸 又方南星山查苍术各二两白芷半夏枳实神麴各一两海藻昆布各半两玄明粉吴茱茰各二钱为末酒糊丸又方治木肾不痛南星半夏黄蘖酒洗苍术盐炒枳实山
查白芷神麴炒滑石炒茱茰昆布酒糊丸空心盐汤下治?胀用香附子不拘多少为末每用酒一盏海藻
一钱煎至半盏先捞海藻细嚼用所煎酒调末二钱服楮叶雄者晒乾为末酒糊丸空心盐酒下【无实者为雄】
洁古海蛤丸 ?气痛者易治荔核散三层茴香丸宣胞丸地黄膏子丸安息香丸念珠丸随宜选用 隂囊肿胀大小便不通宜三白散 偏坠初生用穿山甲茴香二味为末酒调下乾物压之外用牡蛎煅良姜各等分为细末津唾调敷大者一边须臾如火热痛即安丹溪治一人因饮酒後饮水与水果偏肾大时作蛙声或作痛炒枳实一两茴香盐炒栀子炒各三钱研煎下保和丸 一人膀胱气下坠如蛙声臭橘子核炒十枚桃仁二十枚萝卜自然汁研下保和丸 一人左肾核肿痛此饮食中湿坠下成热以橘核五枚桃仁七枚细研顺流水一盏煎沸热下保和丸 木肾以枇杷叶野紫苏叶苍耳叶水晶葡萄叶浓煎汤熏洗 雄黄一两研矾二两生甘草半两水五升煎洗 荆芥穗一两朴硝二两为麤末萝卜葱同煎汤淋洗 大黄末醋和涂之乾即易 马鞭草捣涂 蔓菁根捣傅 经云阳明司天燥淫所胜丈夫?疝妇人小腹痛又云阳明之胜外发?疝是燥邪攻肝气虚而然治法当补肝泻燥金也 又云厥隂所谓?疝妇人少腹肿者厥隂者辰也三月阳中之隂邪在中故曰?疝少腹肿也所谓癃疝肤胀者曰隂亦盛而脉胀不通故曰?癃疝也 三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥腨?其传为?疝东垣曰隂阳别论云三阳为病发寒热下为壅肿及为痿厥腨?其传为索泽又传为?疝夫热在外寒在内则累垂此九夏之气也寒在外热在内则卵缩此三冬之气也足太阳膀胱之脉逆上迎手太阳小肠之脉下行至足厥隂肝之脉不得伸其任脉并厥隂之脉逆则如巨川之水致阳气下坠是风寒湿热下出囊中致两睾肿大谓之曰疝太甚则为?足厥隂之脉与大肠膀胱寒水之脉同至前隂之末伤寒家说足厥隂肝经为病烦满囊缩急下之宜大承气汤以泻大热灵枢经云足厥隂肝经筋中为寒则筋挛卵缩为大寒前说囊缩为大热此说为大寒此说囊缩垂睾下引?疝脚气为大寒风湿盛下垂为寒与上二说不同何也曰以平康不病人论之夏暑大热囊卵累垂冬天大寒急缩收上与前三说又不同何也是相乖耶不相乖耶答曰伤寒家囊卵缩大热在内宜承气汤急下之与经筋说囊卵缩大寒在外亦是热在内与伤寒家同故再引平康人以证之冬天阳气在内隂气在外人亦应之故寒在外则皮急皮急则囊缩夏月隂气在内阳气在外人亦应之故热在外则皮缓皮缓则囊垂此?疝之象也三说虽殊其理一也用药者宜详审之已上三论各有所主兼此考订则脉证隂阳寒热虚实之辨判然矣 内经刺灸?疝有四法 其一铍石取睾囊中水液经云腰肾者身之大关节也肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机隂精之候津液之道也故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下流於睾血道不通日久不休俛仰不便趋翔不能此病荣然有水不上不下铍石所取形不可匿常不得蔽命曰去瓜其法今世人亦多能之睾丸囊大如斗者中藏秽液必有数升信知此出古法也其二取肝经云足厥隂之脉是动则病丈夫?疝妇人小腹肿是也是於足厥隂肝经视盛虚热寒陷下而施补泻留疾与灸也 其三取肝之络经云足厥隂之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳其别者径胫上睾结於茎其病气逆则睾肿卒疝取之所别是也是於内踝上五寸贴胫骨後近肉处蠡沟取之也 其四取足阳明筋经云足阳明之筋聚於隂器上腹其病转筋髀前肿?疝腹筋急治在燔针劫刺以知为数以痛为输是也是於转筋痛处用火针刺之也
狐疝 卧则入腹立则出腹偏入囊中者是也 仲景方隂狐疝气有大小时时上下者蜘蛛散主之 内经刺灸狐疝但取足厥隂一经经云肝足厥隂之脉所生病者狐疝是也随其经盛虚寒热陷下取之也 耳後陷者肾下肾下则腰尻痛不可俛仰为狐疝
通治 不问何证皆可用生料五积散每服一两入盐炒吴茱萸茴香各一钱生姜三片葱白五寸煎空心热服 服药未效大痛攻刺不已隂缩手足厥冷宜香附子仍炒盐乘热用绢裹熨脐下若大小腑不甚通者五苓散加桂下青木香丸 初发或头疼身热或憎寒肚热并宜参苏饮加木香有逆上攻心下不觉痛而见心疼者宜以生韭捣取自然汁和五苓散为丸茴香汤下有肾气才动心气亦发上下俱疼者宜异攻散吞茱茰内消丸或且专治下下痛定则上痛定矣 神方治疝气上冲如有物筑塞心胸欲死手足冷者二三服除根硫黄火中熔化即投水中去毒研细荔核切片炒黄陈皮各等分右为末饭丸桐子大每服十四五丸温酒下其疼立止患人自觉疼甚不能支持止与六丸不可多也 食积与瘀血作痛者导积行血则愈【於伤食畜血二门求之】
诊 寸口弦紧为寒疝弦则卫气不行气不行则恶寒紧则不饮食 寸口迟缓迟为寒缓为气气寒相?转绞而痛 沉紧豁大为虚 弦急?皆疝视在何部而知其藏心脉微滑为心疝肝脉滑为?疝肾脉滑为癃?大急沉为肾疝肝脉大急沉为肝疝心脉搏急为心疝肺脉沉搏为肺疝脾脉紧为脾疝 寸弦而紧弦紧相?为寒疝 跌阳虚迟为寒疝 肝脉滑甚为?疝肾肝滑甚为癃?【东垣曰夫滑脉关以上见者为大热盖阳与阳并也故大热滑脉尺部见为大寒生?疝滑脉者命门包络之名也为丙丙丁热火并於下盖丙丁不胜子癸从寒水之化也故生?疝】
交肠
交肠之病大小便易位而出或因醉饱或因大怒遂致藏气乖乱不循常道法当宣吐以开提其气使阑门清利得司泌别之职则愈矣宜五苓散调气散各一钱加阿胶末一钱汤调服或研黄连阿胶丸为末加木香少许再以煎药送下 丹溪治马希圣年五十余性嗜酒常痛饮不醉糟粕出前窍便溺出後窍六脉皆沉涩与四物汤加海金沙木香?榔木通桃仁服而愈此人酒多气肆酒升而不降阳极虚酒湿积久生热煎熬血乾隂亦大虚隂阳偏虚皆可补接此人中年後隂阳俱虚时暂可活者以其形实酒中谷气尚在三月後其人必死後果然
肠鸣
内经肠鸣有五 一曰脾虚经云脾虚则腹满肠鸣飱泄食不化取其经太隂阳明少隂血者是也 二曰中气不足经云中气不足肠为之苦鸣补足外踝下留之五分申脉穴也 三曰邪在大肠经云肠中雷鸣气上冲胸邪在大肠刺肓之原巨虚上亷三里是也 四曰土郁经云土郁之发肠鸣而为数後是也 五曰热胜经云少隂在泉热淫所胜病腹中肠鸣气上冲胸治以醎寒是也 东垣云如胃寒泄泻肠鸣於升阳除湿汤加益智仁五分半夏五分生姜枣子和煎 丹溪云腹中水鸣乃火击动其水也二陈汤加芩连栀子 腹中鸣者病本於胃也 娄全善云肠鸣多属脾胃虚一男子肠鸣食少脐下有块耕动若得下气多乃已已则复鸣医用疎气药与服半年不效予用参术为君甘草连芩枳乾姜为臣一贴肠鸣止食进又每服吞厚朴红豆丸其气耕亦平经云脾胃虚则肠鸣腹满又云中气不足肠为之苦鸣此之谓也 肺移寒於肾为涌水涌水者按之腹不坚水气客於大肠疾行则鸣濯濯如囊裹水浆之声也河间葶苈丸主之
脱肛
难经云虚实出焉出者为虚入者为实肛门之脱非虚而何哉盖实则温温则内气充而有所蓄虚则寒寒则内气馁而不能收况大肠有厚薄与肺为表里肺藏藴热则闭虚则脱本草有云补可以去弱涩可以去脱若脱甚者既补之又兼涩之设不涩於内亦须涩於外古方用五倍子末托而上之一次未收至五七次必收而不复脱矣久痢妇人小儿老人有此疾者产育及久痢用力过多小儿气血未壮老人气血已衰故肛易於出不得约束禁固也肛门为大肠之候大肠受热受寒皆能脱出当审其因证寒者以香附子荆芥等分煎汤洗之热者以五倍子朴硝煎汤洗之亦用木贼烧灰不令烟尽入麝香少许大便了贴少许或以五倍子末摊纸上贴肛缓缓揉入有肠头作痒即腹中有虫丈夫因酒色过度大肠者传导之官肾者作强之官盖肾虚而泄母气肺因以虚大肠气无所主故自脱肛治法实元气去藴热之剂外用前药洗之医治无不愈矣 大肠热甚与肠风者凉血清肠散 泻痢後大肠气虚肛门脱出不肿不痛属气血虚宜补气血为主赤肿有痛宜凉血袪风为主补气血八珍汤十全散凉血生苄赤芍槐花槐角黄括蒌鸡冠花疎风防风羌活荆芥 久泻痢者补养脾胃宜参术实脾汤 用力过多者十全大补汤参术芎归汤诃子人参汤内加升提药 大肠虚而挟热脱肛红肿宜缩砂汤槐花散薄荷散 大肠虚而挟寒脱肛不红肿宜蝟皮散香荆散 日久不愈常宜服收肠养血和气汤 涩脱龙骨散涩肠散 外治阳证蟠龙散 隂证伏龙肝散 五倍子末煎汤加白矾洗 五倍荆芥小便浓煎洗 荆芥龙脑薄荷朴硝煎汤洗 皂角搥碎煎汤浸 生括蒌捣汁浸 葱汤洗软芭蕉叶托上 生鉄三斤水一斗煮取五升出鉄以汁洗内服磁石散 鼈头烧灰涂
谷道痒痛
谷道痒多因湿热生虫欲成痔瘻宜以雄黄入艾绵烧烟熏之并纳蜣蜋丸 蜣蜋丸治肛门痒或出脓血有虫傍生孔窍内用蜣蜋七枚五月五日收去翅足炙为末新牛粪半两肥羊肉一两炒令香右共如膏丸如莲子大炙令热以新绵薄裹纳下部中半日少吃饭即大便中虫出三五度永瘥 治谷道?赤肿或痒或痛用杏仁捣作膏傅之或炒令黄以绵蘸涂谷道中 外台治下部虫啮杵桃叶一斛蒸之令极热内小口器中以下部榻上坐虫立死 治肛门肿痛用木鼈子去殻取肉四五枚研如泥安新瓦器或木盆以沸汤冲动洗了另用少许涂患处
诊 ?蚀隂脱其脉虚小者生紧急者死
痔
巢氏病源有五痔之论云肛边生鼠乳出在外时时出脓血者牡痔也肛边肿生疮而出血者牝痔也肛边生疮痒而复痛出血者脉痔也肛边肿核痛发寒热而血出者肠痔也因便而清血随出者血痔也又有酒痔肛边生疮亦有血出又有气痔大便难而血出肛亦出外良久不肯入诸痔皆由伤风房室不慎醉饱合隂阳致劳损血气而经脉流溢渗漏肠间冲发下部久不瘥变为瘻也圣济总録叙痔之形状谓由五府之所传大肠之所受可谓得其始末矣若内经所谓因而饱食筋脉横解肠澼为痔又谓少隂之复为痔注又以小肠有热则户外为痔又谓督脉生病癃痔盖督脉自会隂合簒间绕簒後别绕臀是督脉者与冲任本一脉初与阳明合筋会於隂器故属於肾而为作强者也由是或因醉饱入房精气脱舍其脉空虚酒毒之热乘之流着是脉或因婬极而强忍精不泄或以药固其精停积於脉流注簒间从其所过大肠肛门之分以作痔也与灵枢所谓膀胱足太阳之脉及筋皆抵腰中入络肾其支者贯臀故主筋生病者为痔亦与督脉病痔之理同也自此推之足厥隂之筋脉环前後二隂宁不为痔乎每见患鼠痔者其发则色青痛甚岂非因肝苦急苦痛甚故本色见耶方论有谓五痔溃皆血脓者独为热甚血腐者言也至若溃出黄水者则为湿热矣更宜於东垣方论求之 东垣治湿热风燥四气 内经曰因而饱食筋脉横解肠澼为痔夫大肠庚也主津本性燥清肃杀之气本位主收其所司行津液以从足阳明中州戊土之化若旺则能生化万物而衰亦能殒杀万物故曰万物生於土而归於土也然手足之阳明同司其化焉既在西方本位为之害蜚司杀之府因饱食行房忍泄前隂之气归於大肠以致木乘火势而侮燥金以火就燥则大便闭而痔漏作矣其疾甚者当以苦寒泻火以辛温和血润燥疎风止痛是其治也以秦艽当归梢和血润燥以桃仁润血以皂角仁除风燥以地榆破血止血以枳实之苦寒补肾以下泄胃实以泽泻之淡渗使气归於前隂以补清燥受胃之湿邪也白术之苦甘以苦补燥气之不足其甘味以泻火而益元气也故曰甘寒泻火乃假枳实之寒也古人用药为下焦如渎又曰在下者引而竭之多为大便秘涩以大黄推去之其津血益不足以当归和血及油润之剂大便自然耎利矣宜作剉汤以与之是下焦有热以急治之之法也以地榆恶人而坏胃故宿食消尽空心作丸服之曰蓁艽白术丸又云痔疮若破谓之痔漏大便秘涩必作大痛此由
风热乘食饱不通气逼大肠而作也受病者燥气也为病者胃热也胃刑大肠则化燥火以乘燥热之实胜风附热而来是湿热风燥四气相合故大肠头成块者湿也作大痛者风也大便燥结者主病兼受火邪热也当去此四者其西方肺主诸气其体收下亦助病为邪须当以破气药兼之治法全矣不可作丸以剉汤与之效如神速蓁艽苍术汤主之 痔漏经年因而饱食筋脉横解肠澼为痔治法当补北方泻中央宜红花桃仁汤痔漏大便结燥疼痛秦艽当归汤 痔漏大便硬努
出大肠头下血苦痛不能忍当归郁李仁汤 痔漏成块下垂不任其痒秦艽羌活汤 脉诀云积气生於脾藏傍大肠疼痛阵难当渐交稍泻三焦火莫漫多方立纪纲七圣丸主之 痔漏每日大便时发疼痛如无疼痛者非痔漏也秦艽防风汤主之 丹溪专一凉血为主 人参黄连生地凉血当归川芎和血槐角凉生血条芩凉大肠枳殻寛肠升麻提起右煎汤服之外以涩药芦甘石童便煅牡蛎粉龙骨海蛤蜜陀僧之类敷之 薛新甫云初起焮痛便秘或小便不利者宜清热凉血润燥疎风若气血虚而寒凉伤损者调养脾胃滋补隂精若破而久不愈多成痔漏有穿臀穿隂穿肠者宜养元气补隂精为主大便秘涩或作痛者润燥除湿肛门下坠或作痛者泻火除湿下坠肿痛或作痒者袪风胜湿肿痛小便涩滞者清肝导湿若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆属肝肾不足之变症但用地黄丸益气汤以滋化源为善若专服寒凉治火者无不致祸 牡痔乳香散猪蹄灰丸 牝痔?榔散榼藤散麝香散 酒痔赤小豆散乾葛汤 气痔橘皮汤威灵仙丸熏熨方 血痔地榆散椿皮丸猪臓丸 肠痔皂角煎丸鼈甲丸 脉痔刺【阙】皮丸桑木耳散 痛甚秦艽当归汤七圣丸能消丸地榆散试虫散龙脑散白圣散黑玉丹或用荔枝草煎汤入朴硝洗之效 痒甚秦艽羌活汤外用槐白皮浓煎汁安盆中坐熏之冷即再暖良久欲大便当虫出或用水银枣膏各二两研匀揑如枣形薄绵裹纳之明日虫出若痛者加粉草三大分作丸或用威灵仙枳殻【麸炒】各一两为麤末熬水熏洗冷即再暖临卧避风洗三次挹乾贴蒲黄散或用艾入雄黄末烧烟熏之 下血不止芎归丸黑丸子臭樗皮散二矾丸苦楝丸槐角地榆汤槐角枳殻汤外敷血竭末 气滞发痔荆枳汤血瘀作痛逐瘀血汤 血痔久痔洁古用黑地黄丸主之云治痔之圣药也 运气治法皆属寒经云太阳之胜痔疟发治以苦热是也则痔固有寒者矣本事四方用桂附乃其治乎 熏痔方用无花果叶煮水熏少时再洗 又法烧新砖以醋沃坐熏良 洗药方治番花痔用荆芥防风朴硝煎汤洗之次用木鼈子五倍子研细调傅如肛门肿热再以朴硝末水调淋之良 又方无花果叶七片五倍二钱皮硝二钱水一碗煎八分砂锅内乘热熏洗 敷药鸡内金蒲黄血竭各等分为末湿则乾掺乾则油调敷 义方茄蒂何首乌文蛤酥炙各等分蜜姜汁鸡子清搅匀调傅 膏药杏仁去皮五钱萆麻子去殻七钱乳香二钱没药四钱血竭六钱片脑一钱铜緑二钱沥青三钱松香二两穿山甲灰炒研末二钱人乳一酒锺先将萆麻杏仁捣如泥次入松香捣烂次第入诸药量入人乳捣令软硬得所再捣五六百下收磁器中封固临时以手捻如钱摊厚纸或帛上拔腐去脓生新肉李防御专科治痔九方朝贵用之屡效盖其用药简要有次第制造有法无苦楚而收效甚速凡痔出外或番若莲花复便血疼痛不可坐卧甚者用下药早上药一次午一次晚又一次至夜看痔头出黄水膏如泉当夜不可再上药且令黄水出尽次日看痔消缩一半若更上药一二日为好若年高人应外肾牵引疼痛可用人以火烘热手於大小便间熨之其痛自定黄水未尽可再傅一日药仍须勤用晓外科人早晚看照黄水流至尽是病根已去也水澄膏系护肉药郁金白芨二味各等分细末候痔出侧卧以盐汤洗浄拭用新水和蜜盏内调匀却入药末同敷在谷道四向好肉上留痔头在外用纸盖药仍用笔蘸温水涂纸令常润泽却用下枯药好白矾四两通明生砒二钱半重朱砂一钱生研如粉细三味先用砒末安建盏中次用白矾末盖之用火煅令烟断其砒尽从烟去止是借砒气在白矾中将枯矾取出为细末先看痔头大小多寡将矾末抄上掌中加朱砂少许二味以津唾调匀得所用箆子调涂痔头上周遭令徧日三上须仔细详看痔头顔色欲其转焦黑乃取落之渐至夜自有黄水膏出以多为好方是恶毒水切勿他疑中夜再上药一次来日依旧上三次有小疼不妨如换药用新瓦器盛新水或温水在痔边以笔轻手刷洗旧药却上新药仍用前护药老弱人用药要全无疼痛只增加朱砂末於矾末内自然力慢不可住药但可少徧数直候痔头焦枯方可住也次用荆芥汤洗以荆芥煎汤入瓦器时洗之润肠丸用大黄煨浄制枳殻当归各等分蜜丸每服二三十丸白汤下以防肛门急燥欲大便出无涩痛而已又龙石散用龙骨煅出火毒软石膏煅出火毒白芷黄丹作末掺疮口又导赤散用生地黄木通黄芩等分煎以防小便赤涩又双金散用黄连郁金等分为末用蜜水调敷痔头有小痛即敷之若得脑子末傅尤佳又痔头收敛即可服十宣散以生气血又国老汤生甘草治痔本药也煎水熏洗生肌解石毒疮极痒亦主之共九方周先生枯痔法明矾赤石脂五钱辰砂痛加一钱黄丹右为末先用郁金末护肛门如无郁金用姜黄末代之调涂四围好肉如不就加菉豆粉打合却将枯药傅上如肛门疼急浓煎甘草汤放温拂四围肛门上就与寛肠药槐花大黄枳殻木通连翘瞿麦当归右半酒半水煎枯药早晨上一次日午一次洗去旧药申时又洗去又上一次如要急安至夜半子时又洗上一次至次日且看痔头淡淡黑色两三日如乌梅四五日内用竹箆子轻轻敲打痔头见如石坚至七八日便住更不须上枯药且待自然如萝卜根乃脱去也洗用甘草荆芥槐花洗去旧药方上新药 凡医痔之法且如明日要下手今日先与此药所以寛大肠使大便软滑不与痔相碍且不泄泻痔头未脱落者须要日日与之以大黄一两煨枳殻炒当归酒洗一两同为细末丸如桐子大好酒吞下 治枯痔头虑生他症凡用枯药或触坏肾根或水道赤濇痛与此方大黄木通生地各一两滑石瞿麦各半两同为细末每用四钱煎服 催痔方如枯尽未脱落以此催之好磁石一钱白殭蚕生川乌五分同为细末冷水调傅上立脱 凡用枯药去尽ru头恐留痔硬头损破肛门四围成疮用此药龙骨一钱石膏一钱没药五分腻粉五分同研十分细先以荆芥汤洗次掺之切忌毒物生姜 痔脱後用甘草汤豆豉汤洗再用荆芥五倍子煎水洗便不生脓 治痔脱後肉痒方用大粉草浓煎汤洗 收肠方凡用枯药脱下ru头随即与此以收其肠此方补气兼收脓去血生肉令痕壮人参当归各一两川芎甘草白芷防风厚朴桔梗桂枝黄茋右细末半酒半水煎如恶酒者酒少水多煎之夏月减桂朴加芩檗治痔切勿用生砒毒气入腹反至奄忽忌吃生冷硬物冷菜之类及酒湿麫五辣辛热大料物及乾姜之类犯之无效
灸法大蒜十片头垢揑成饼子先安头垢饼於痔头上外安蒜片以艾灸之 唐峡州王文显充西路安抚司判官乘骡入骆谷有痔疾因此大作其状如胡瓜贯於肠头热如溏灰火至驿僵仆主驿吏云此病予曾患来须灸即瘥用柳枝浓煎汤先洗痔便以艾炷其上连灸三五壮忽觉一道热气入肠中因转泻鲜血秽物一时出至痛楚泻後遂失胡瓜所在登骡驰去 秘传痔漏隔矾灸法皂矾一斤用新瓦一片两头用泥作一坝先用香油刷瓦上焙乾却以皂矾置瓦上煅枯去砂为末穿山甲一钱入紫鑵内煅存性为末木鼈子亦如前法煅过取末二钱五分乳香没药各一钱五分另研右件和匀冷水调量疮大小作饼子贴疮上用艾炷灸三四壮灸毕就用熏洗药先熏後洗日六度三五日後如前法再灸以瘥为度 熏洗方皂矾如前制过约手规二把知母末一两贝母末一两葱七茎先用水同葱煎三四沸倾入瓶内再入煎药令患者坐瓶口上熏之待水温倾一半洗患处留一半俟再灸复热熏洗以瘥为度
证治准绳卷十四