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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷十四
明 王肯堂 撰
准绳
大小腑门
小便数
运气小便数皆属火经云少阳之复便数憎风是也小便数唯二藏有之一属肺经云肺肝太隂之脉气盛有余则肩背痛风寒汗出中风小便数而欠是也以刺言之泻手太隂则愈一属肝经云足厥隂之疟令人如癃状而小便不利又云肝痹者夜卧则惊多饮数小便是也视虚实补泻之则愈 数而少茯苓琥珀汤利之数而多薯蓣莲肉益智仁之属收之 生薯蓣半斤刮去皮以刀切碎於铛中煮酒沸下薯蓣不得搅待熟加盐葱白更添酒空腹下二三盏妙 莲肉去皮不以多少用好酒浸一两宿猪肚一个将酒浸莲肉入肚中多半为度水煮熟取出莲肉切焙乾为细末酒煮麫糊为丸如芡实大每服五十丸食前米饮汤下名水芝丸夜多小便益智二十四个为末盐五分水一盏煎八分临卧温服 卫真汤并丸 桑螵蛸散 戴氏云小便多者乃下元虚冷肾不摄水以致渗泄宜兔丝子丸八味丸玄兔丹生料鹿茸丸 有人每日从早至午前定尿四次一日之间又自无事此肾虚所致亦犹脾肾泄早泄而晚愈次日又复然者也 若小便常急徧数虽多而所出常少放了复急不涩痛却非淋证亦有小便毕少顷将谓已尽忽再出些少者多因自忍尿或忍尿行房事而然宜生料五苓散减泽泻之半加阿胶一钱吞加减八味丸此丸须用五味子者 有盛喜致小便多日夜无度乃喜极伤心心与小肠为表里宜分清饮四七汤各半贴和煎仍以辰砂妙香散吞小兔丝子丸或玄兔丹 若频频欲去而溺不多但不痛耳此肾与膀胱俱虚客热乘之虚则不能制水宜补肾丸六味地黄丸 热入水道涩而不利八正散或五苓散加黄蘖知母麦门冬木通 大便硬小便数者是谓脾约脾约丸主之
小便不禁
原病式云热甚客於肾部干於足厥隂之经廷孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹神无所用故津液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也考之内经则谓督脉生病为遗溺灵枢谓肝所生病为遗溺盖因二经循隂器系廷孔病则荣卫不至气血劳劣莫能约束水道之窍故遗失不禁刘河间可谓得此旨矣然内经复言膀胱不约为遗溺灵枢言手太隂之别名曰列缺其病虚则欠?小便遗数由此观之则又不独病在隂器廷孔而已夫如是者内由三焦决凟之失常也何则手少阳之脉从缺盆布膻中下隔循属三焦足太阳之脉从肩膊内挟脊抵腰中入循膂属膀胱三焦虚则膀胱虚故不约也肺从上焦通调水道下输膀胱肾又上连肺故将两藏是子母也母虚子亦虚此上中下三焦气虚皆足以致遗溺矣由是而知三焦所部五藏之淫气变而为五邪者悉能于於下焦肾肝膀胱出水之窍而为不禁之病何止於热极郁结痿痹肾部而已乎又自内经所谓太隂在泉客胜湿客下焦溲便不时太隂之复甚则入肾窍泄无度者观之则知湿主於痞况是所胜之邪其不为郁结痿痹者乎从而思之圣人之言举一隅便当以三隅反前所谓肝肾膀胱之病不言其邪可见诸邪尽能病之也次言手太隂列缺虚者为子母藏气之要也可见所生所胜不胜之五邪皆足以乘之也其言太隂之胜复则湿为所胜之重者也其他风寒燥热虽不及言可知在其中矣 治法上虚补气 下虚涩脱东垣云小便遗失者肺金虚也宜安卧养气禁劳役
以黄茋人参之类补之不愈当责有热加黄蘖生地下虚谓膀胱下焦虚经云水泉不止者是膀胱不藏也仲景云下焦竭则遗溺失便其气不能自禁制不须治久则愈又云下焦不归则遗溲世用桑螵蛸鸡?胵之类是也 古方多燥热如二气丹家韭子丸兔丝子丸固脬丸白茯苓散鹿茸散兔丝子散内有桂附唯真虚寒者宜之 桑螵蛸散鹿角霜丸阿胶饮鹿茸散温补而不僭 小便不禁而淋沥涩滞者泽泻散茯苓丸滑脱者牡蛎丸 如白薇散鸡肠散内俱有寒药内热者宜之 娄全善治一男子遗溺不觉脉洪大盛以黄蘖知母杜牛膝为君青皮甘草为臣木香为佐桂些少反佐服数贴大效此法与千金白薇散皆河间所谓热甚廷孔郁结神无所用不能收禁之意也 遗尿有实热者用神芎导水丸每服百丸空心白汤下若一服利止後服此谓淫气遗溺痹聚在肾痹谓气血不通宣也戴云睡着遗尿者此亦下元冷小便无禁而然宜大
兔丝子丸猪胞炙碎煎汤下凡遗尿皆属虚 通用方薏苡仁盐炒煎服 鸡肠一具以水三升煮取一升分三服一方用雄鸡烧灰为末用三指撮温浆水调一钱向北斗服之更良 雄鸡喉咙及矢白?胵里黄皮烧为末麦粥清调服 羊脬盛水贮令满系两头煮熟开取水顿服之 鸡?胵一具并肠洗浄烧灰男用雌女用雄为细末每服二钱空心温酒调服一方如猪脬灰燕蓐草主眠中遗尿不觉烧令黑研水进方寸匕
膀胱欬者欬而遗溺
姙娠尿出不知 用白薇芍药为末酒调下或白矾牡蛎为末酒调二钱或鸡毛灰末酒服一匕或炙桑螵蛸益智仁为末米饮下 薛氏云前证若脬中有热宜加味逍遥散若脾肺气虚宜补中益气汤加益智若肝肾隂虚宜六味丸
产後小便数 乃气血不能制故也 薛氏曰若因稳婆不慎以致胞损而小便淋沥者用八珍汤以补气血兼进补脬饮若因膀胱气虚而小便频数当补脾肺若膀胱隂虚而小便淋沥须补肺肾
妇人产蓐产理不顺致伤膀胱遗尿无时宜补脬饮桑螵蛸散白薇散薛氏曰前证若脾肺阳虚用补中益气汤若肝肾隂虚用六味地黄丸若肝肾之气虚寒用八味地黄丸若肝脾气血虚热用加味逍遥散佐以六味丸 丹溪云尝见尿胞因收生者不谨以致破损而得淋沥病遂为废疾有妇年壮难产得此因思肌肉破伤在外者可以补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚遂与峻补以参茋为君芎归为臣桃仁陈皮黄茋茯苓为佐煎以猪羊胞中汤极饥时饮之但剂小者率用一两至一月而安盖令气血骤长其胞自完恐稍缓亦难成功矣
小便黄赤
诸病水液浑浊皆属於热 小便黄者少腹中有热也藏府小便黄有四 一属肝热经云肝热病者小便
先黄是也 二属胃实经云胃足阳明之脉气盛则身巳前皆热其有余於胃则消?善饥溺色黄是也 三属肺虚经云肺手太隂之脉气虚则肩背痛寒少气不足以息溺色变是也 四属肾虚经云冬脉者肾脉也冬脉不及则令人眇清脊痛小便变是也 运气小便黄有二 一属风经云厥隂之胜胠脇气变化而为热小便黄赤是也 二属热经云少隂司天热淫所胜病溺之变又云少阳之胜溺赤善惊又云阳明司天淫气下临暴热至乃暑阳气郁发小便变是也盖暴热谓地气少隂之热也 邪之所在者为不足中气不足溲便为之变补足外踝下气之用药则补中益气汤是已小便黄无如黄蘖知母效 脉经云尺濇足胫逆冷小便赤宜服附子四逆汤足太冲补之
遗精
丹溪书分梦遗精滑为二门盖梦与鬼交为梦遗不因梦感而自遗者为精滑然总之为遗精也其治法无二故合之 或问精滑何因得之曰金匮要略谓虚劳之病脉浮大手足烦隂寒精自出又谓脉弦而大此名革亡血失精又谓小腹弦急隂头寒脉动微紧男失精女子梦交通巢氏病源以虚劳病分出五劳七伤六极二十三蒸之名於七伤中精连蒸病中玉房蒸男则遗沥漏精与尿精闻见精出及失精等候皆混同仍类虚劳门为肾主藏精故尽作肾气衰弱之病似若他藏无损焉岂其然哉夫五藏皆藏精者也尝考灵枢本神篇首谓天之在我者德也地之在我者气也德流气薄而生者也故生之来谓之精两精相抟谓之神如是者通言一身主宰之精神也因心肾是水火之藏法天地施化生成之道故藏精神为五藏之宗主其次言所以任物者谓之心心有所忆谓之意意有所存谓之志因志而存变谓之思因思而远慕谓之虑因虑而处物谓之智如是者皆因心神随物所感变而分之是谓五志遂有五神藏之名五神既分则於德化政令性味各司其属者之用於是心肾之水火亦俯从五神之列然而所主之精神则并行未始相离而五神五变者分之如此则精亦从神之所变随处与之合矣故五藏各得藏其精神以行其用是之谓藏真主所以属本气之生化者也苟有一藏之真不得其正则一藏之病作矣苟一藏之精神伤之甚者则必害其心肾之主精神者也如所谓怵惕思虑则伤神神伤则恐惧流淫而不止喜乐恐惧则伤精精伤则骨酸痿厥而不举喜乐者惮散而不藏恐惧者荡燀而不收是故主藏精者不可伤伤则失守而隂虚隂虚则无气无气则死矣如是者精神之在五藏伤之则淫邪立至心之在志为喜在气为火为热肾之在志为恐在气为水为寒於是怵惕思虑伤其神神伤则火动不止火动不止则肾水恐惧之志者并矣恐甚不解则动中而肾自伤肾主藏精与所受五藏六府所输至之精皆不得藏而时自下矣此乃以心肾主宰精神者言也至若他藏之精各得而泄有所据乎曰内经所谓思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚宗筋弛纵发为白淫其病筋痿筋痿者生於肝使内王注以白淫是白物淫衍如精之状因溲而下虽云如精殆非将化未成之精而径出者乎何以言之精有谓生来之精者先身生之精也有谓食气入胃散精於五藏者有谓水饮自脾肺输肾而四布五经并行之精者此水谷日生之精也然饮食日生之精皆从生来元精之所化而後分布其藏盈溢则输之於肾肾乃元气之本生成之根以始终化之养之之道也若饮食之精遇一藏有邪则其藏之食味化之不全不得入与元精俱藏而竟泄出与夫所谓脾移热於肾少腹寃热而痛出白者义亦如之王注虽谓消脂烁肉无乃消其肾所藏之精欤盖使二藏无病则此白物其不为精乎使二藏有病则所藏之精其不变为白物而出之乎以此比例则肺脾二藏之精宁不有似肝藏之伤神动气致精失守而走泄者乎然则治当何如曰独肾泄者治其肾由他藏而致肾之泄者则两治之在他藏自泄者治其本藏必察四属以求其治大抵精自心而泄则血脉空虚本纵不收自肺而泄者皮革毛焦喘急不利自脾而泄者色黄肉消四肢懈惰自肝而泄者色青而筋痿自肾而泄者色黄黑髓空而骨惰即脉亦可辨也 或问夜梦交接之理何如曰内经曰肾者主水受五藏六府之精而藏之又曰主蛰封藏之本精之处也又曰隂阳之要阳密乃固故阳强不能密隂气乃絶隂平阳秘精神乃治隂阳离决精气乃絶又曰隂阳总宗筋之会会於气街灵枢淫邪发梦篇曰厥气客於隂器则梦接内盖隂器者宗筋之所系也而足太隂阳明少隂厥隂之筋皆结聚於隂器与冲任督三脉之所会然厥隂主筋故诸筋皆统属於厥隂也肾为隂主藏精肝为阳主疎泄隂器乃泄精之窍是故肾之隂虚则精不藏肝之阳强则气不固若遇隂邪客於其窍与所强之阳相感则精脱出而成梦矣所谓阳强者非藏之真阳强也乃肝藏所寄之相火强耳盖水为隂火为阳故通言火为阳然分言之则为二若火盛不已反消亡其藏之真阳也肝乃魂之居藏之真阳虚则游魂为变变则为梦与肝虚病者多梦亡人无异曰如子所言梦遗则从肝肾得之乎曰不然病之初起亦有不在肾肝而在心肺脾胃之不足者然必传於肝肾而後精方走也盖有自然相传之理存焉何则宗筋者上络胸腹挟脐下合横骨故内经谓其总隂阳之会会於气街主束骨而利机关也夫五藏俱有火其相火之寄於肝者善则发生恶则为害独甚於他火故平人肝气之刚勇充於筋而为罢极之本也其隂器既宗筋之所聚乃强於作用皆相火充其力也若遇接内得隂气与合则三焦上下内外之火翕然而下从百体玄府悉开其滋生之精尽趍会於隂器以跃出岂止肾之所藏者而己哉所谓厥气客於隂器则梦者其厥气亦身中隂分所逆之气与接内之气同是隂类故梦犹接内之精脱也若思欲不巳精气巳客於隂器至卧故成梦而泄矣但梦者因真阳虚而得之故精脱之後其气未能卒复未免形体衰惫不比平人接内之气一二时便可复也曰治法当何如曰病从他藏而起则以初感病者为本肾肝聚病处为标若由肾肝二藏自得者独治肾肝由隂阳离决水火不交通者则既济之隂阳不相抱负者则因而和之阳虚者补其气隂虚者补其血阳强者泻其火火有正治反治从多从少随其攸利 经曰思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚宗筋弛纵发为白淫梦遗等证先贤治法有五 其一用辰砂磁石龙骨之类镇坠神之浮游河间秘真丸本事八仙丹之属是也 其二思想结成痰饮迷於心窍而遗者许学士用猪苓丸之类导利其痰是也 其三思想伤隂者洁古珍珠粉丸海藏大凤髓丹本事清心丸丹溪用海蛤粉青黛香附黄蘖知母之类降火补隂是也 其四思想伤阳者谦甫鹿茸苁蓉兎丝子等补阳是也 其五隂阳俱虚者丹溪治一形痩人便浊梦遗作心虚治用珍珠粉丸定志丸服之是也 戴氏云遗精得之有四有用心过度心不摄肾以致失精者有因思色欲不遂致精失位输泻而出者有色欲太过滑泄不禁者有年壮气盛久无色欲精气满泄者然其状不一或小便後出多不可禁者或不小便而自出或茎中出而痒痛常如欲小便者并宜先用辰砂妙香散吞玉华白丹佐以威喜丸或分清饮别以绵裹龙骨同煎或分清饮半贴加五倍牡蛎粉白茯苓五味子各半钱 失精梦泄亦有经络热而得者若以虚冷用热剂则精愈失本事方清心丸用黄蘖脑子者最良【大智禅师云梦遗不可全作虚冷亦有经络热而得之者尝治一男子至夜脊心热梦遗用珍珠粉丸猪苓丸遗止终服紫雪脊热始除又一男子脉洪腰热遗精用沉香和中丸下之导赤散治其火而愈於此知身有热而遗者皆热遗也】 若是用心过度而得之宜远志丸用交感汤加莲肉五味子吞下仍佐以灵砂丹 若审是思色欲不遂得之且以四七汤吞白丸子甚者耳闻目见其精即出名曰白淫妙香散吞玉华白丹【初虞世方治精滑不禁用青州白丸子辰砂为衣服之神效】 若审是色欲过度下元虚惫泄滑无禁宜正元饮加牡蛎粉肉苁蓉各半钱吞养气丹或灵砂丹仍佐以鹿茸丸山药丸大兎丝子丸固阳丸之类【按此项药太僭燥若妄用过剂则隂水耗竭壮火独炎枯脂消肉骨立筋痿而成不救之疾矣用者审之】 若审是壮盛满溢者本事方清心丸 梦遗俗谓之夜梦鬼交宜温胆汤去竹茹加人参远志莲肉酸枣仁炒茯苓各半钱吞玉华白丹固阳丸梦遗亦备前四证宜审其所感用前药 娄全善云愚壮年得梦遗症每四五十日必一遗累用凤髓丹河间秘真丸虽少效终不除根後改用菖蒲远志韭子桑螵蛸益智酸枣仁牡蛎龙骨锁阳等剂为丸服之良愈又一中年男子梦遗以珍珠粉丸等药与服了无一效亦以远志菖蒲等剂服之随手而愈 又云王元珪虚而泄精脉弦大累与加减八味汤吞河间秘真丸及珍珠粉丸其泄不止後用五倍子一两茯苓二两为丸服之良愈此则五倍子涩脱之功敏於龙骨牡蛎也 又云详古治梦遗方属郁滞者居大半庸医不知其郁但用龙骨牡蛎等涩剂固脱殊不知愈濇愈郁其病反甚尝治一壮年男子梦遗白浊少腹有气冲上每日腰热卯作酉凉腰热作则手足冷前隂无气腰热退则前隂气耕手足温又且多下气暮多噫时振隔一旬二旬必遗脉且弦滑而大午洪大予知其有郁滞也先用沉香和中丸大下之次用加减八物汤吞滋肾丸百粒若稍与蛤粉等濇药则遗与浊反甚或一夜二遗遂改用导赤散大剂煎汤服之遗浊皆止渐安又一中年男子梦遗医或与濇药反甚连遗数夜愚先与神芎丸大下之却制猪苓丸服之皆得痊安又丹溪治镇守万户萧伯善便浊精滑不禁百药不效与试倒仓法而安於此见梦遗属郁滞者多矣 叶氏云遗滑之证予累见人多作肾虚而用补涩之药无效殊不知此因脾胃湿热所乘饮酒厚味痰火之人多有此疾肾虽藏精其精本於脾胃饮食生化而输於肾若脾胃受伤湿热内郁使中气淆而不清则所输皆浊气邪火扰动水不得而安静故遗滑也治以苍白二陈汤加黄蘖升麻柴胡俾清气升浊气降而脾胃健运则遗滑自止矣其有欲心太炽思想无穷而致者当从心治心清则神宁而火不妄起宜远志丸茯神汤房劳无度致肾虚者必兼见怯弱等证方可用补肾药故治有多端须当审察不可偏作肾虚治也 赵以德治郑叔鲁二十余岁攻举子业读书夜至四鼓犹未巳遂发此病卧间玉jing但着被与腿便梦交接脱精悬空则不梦饮食日减倦怠少气此用心太过二火俱起夜不得睡血不归肝肾水不足火乘隂虚入客下焦鼓其精房则精不得聚藏而欲走因玉jing着物犹厥气客之故作接内之梦於是上补心安神中调脾胃升举其阳下用益精生隂固阳之剂不三月而病安矣 一老人年六十患疟嗽自服四兽饮多积成湿热乘於下焦几致危困诊其脉尺部数而有力与补中益气加凉剂三日与黄蘖丸次早诊之尺脉顿减问之曰夜来梦交接否曰然幸不泄曰年老精衰固无以泄其火热结於精房者得泄火益隂之药其火散走於隂器之窍病可减矣再服二日又梦其疟嗽全愈 亦有鬼魅相感者大全良方论妇人梦与鬼交者由藏府虚神不守故鬼气得为病也其状不欲见人如有对晤时独言笑或时悲泣是也脉息乍大乍小乍有乍无皆鬼邪之脉又脉来绵绵不知度数而顔色不变亦其候也夫鬼本无形感而遂通盖因心念不正感召其鬼附邪气而入体与相接所以时见於梦治之之法则朱砂雄黄麝香鬼箭虎头骨辟邪之属是也 蒋右丞子每夜有梦招以德治之连二日诊脉观其动止终不举头但俯视不正当人知为隂邪相着叩之不肯言其所交之鬼状其父遂问随出之童仆乃言一日至城隍庙见侍女以手於其身摩久之三五日遂闻病此即令法师入庙毁其像小腹泥土皆湿其病即安 试观张仲景治下焦真阳与精血两虚病小腹弦急脉芤动微紧男子失精女子梦交通则用桂枝龙骨之属温之固之若阳浮上而不降作悸衂手足烦热咽乾口燥隂独居於内而为里急腹中痛梦失精者小建中汤和之皆可取以为法也 医家大法曰尝治脱真不止者以涩剂收止之则不能收不能止不若泻心火若泻心火不能止之不若用升阳之剂加风药之类止之非此能止之也举其气上而不下也
赤白浊
溺与精所出之道不同淋病在溺道故纲目列之肝胆部浊病在精道故纲目列之肾膀胱部今患浊者虽便时茎中如刀割火灼而溺自清唯窍端时有秽物如疮脓目眵淋漓不断初与便溺不相混滥犹河中之济焉至易辨也每见时医以淋法治之五苓八正杂投不已而增剧者不可胜数予每正之而其余尚难以户说也盖由精败而腐者什九由湿热流注与虚者什一 丹溪云属湿热有痰有虚赤属血由小肠属火故也白属气由大肠属金故也或曰思虑过度嗜欲无穷俾心肾不交精元失守以为赤白二浊之患赤浊者为心虚有热由思虑而得之白浊者为肾虚有寒因嗜欲而得之【叶氏曰原病式以赤白浊均属於热其辨甚明然因於虚寒者不可谓无如上所言是也但热多寒少耳虚热者清心莲子饮虚寒者?薢分清饮】白浊有湿痰流注宜燥中宫之湿赤者湿伤血也 有胃中浊气下流渗入膀胱而白浊者苍白二陈汤加升提之剂 虚劳者用补隂药胃弱者参术加升麻柴胡 心经伏暑赤浊者四苓散加香薷麦门冬人参石莲肉 戴氏云有白浊人服玄兎丹不愈服附子八味丸即愈者不可不知 有小便如常停久才方定浊有小便出即如米泔若小儿疳病者宜分清饮加茯苓半钱下小兎丝子丸 如服药未效宜四七汤吞青州白丸子及辰砂妙香散吞玄兎丹及小兎丝子丸山药丸如白浊甚下淀如泥或稠粘如胶频逆而涩痛异常此非是热淋此是精浊窒塞窍道而结宜五苓妙香散吞八味丸小兎丝子丸或萆薢分清饮精者血之所化有浊去太多精化不及赤未变白故成赤浊此虚之甚也何以知之有人天癸未至强力好色所泄半精半血 若溺不赤无他热症纵虽赤浊不可以赤为热只宜以治白浊法治之 若溺赤下浊亦赤口渴时发热者辰砂妙香散吞灵砂丹或清心莲子饮发热不退口燥舌乾之甚者此乃精亏内燥肾枯不润四物汤吞玄兎丹和加减八味丸久服乃效【按既热燥如此而用药无一凉补濡润之剂非其治也曷若以生地麦门冬五味盐炒黄茋淡竹叶地骨皮山药之类治之】或问丹溪云白浊之病因何与前人所论不同将古今异也子能与我折衷乎曰辨古今之得失必以内经证之是病自巢氏病源候论曰白浊者由劳伤肾肾气虚冷故也由是历代方论宗其说无异词不唯白浊之理不明所治之法亦误不思内经本无白浊之名唯言少隂在泉客胜溲便变少阳在泉客胜则溲白又言思想无穷入房太甚发为白淫与脾移热於肾出白二者皆随溲而下夫如是非白浊之源乎原病式因举内经谓诸病水液浑浊皆属於热言天气热则水浑浊寒则清洁水体清火体浊又如清水为汤则自然白浊也可谓发圣人之旨以正千载之误矣然不读其书者世犹未尽知斯道也予尝闻先生论白浊多因湿热下流膀胱而成赤白浊即灵枢所谓中气不足溲便为之变是也必先补中气使升举之而後分其藏府气血赤白虚实以治与夫其他邪热所伤者固在泻热补虚设肾气虚甚或火热亢极者则不宜峻用寒凉之剂必以反佐治之要在权衡轻重而已 痿论曰思想无穷所愿不得意淫於外入房太甚宗筋弛纵发为筋痿及为白淫夫肾藏天一以悭为事志意内治则精全而濇若思想外淫房室太甚则固有淫泆不守辄随溲溺而下也然本於筋痿者以宗筋弛纵也宜内补鹿茸丸茯兎丸金箔丸珍珠粉丸
诊 脉洪大而濇按之无力或微细或沉紧而濇为元气不足若尺脉虚或浮者急疾者皆难治迟者易治前隂诸疾【隂缩隂纵 隂痿 隂汗臊臭隂冷隂痒 隂肿痛 隂吹】
前隂所过之脉有二一曰肝脉二曰肾脉经云足厥隂之脉入毛中过隂器抵少腹是肝脉所过也又云督脉者起於小腹以下骨中央女子入系廷孔循隂器男子循茎下至簒与女子等是督脉所过也
隂缩隂纵 隂缩谓前隂受寒入腹内也隂纵谓前隂受热挺长不收也经曰足厥隂之筋伤於寒则隂缩入伤於热则纵挺不收治在行水清隂气是也 丹溪治鲍兄二十余岁玉jing挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行两脇气上手足倦弱先以小柴胡加黄连大剂行其湿热略加黄蘖降其逆上之气其挺肿渐收渐减及半但茎中有坚块未消遂以青皮为君佐以散风之剂末服外以丝瓜汁调五倍子末傅而愈 平江王氏子年三十岁忽隂挺长肿而痛脉数而实用朴硝荆芥汤浸洗又用三一承气汤大下之愈 内经刺灸前隂挺长之法有一经云足厥隂之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳其病实则挺长取之所别是也 内经诊隂缩而死者皆属肝伤经云肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精不精则不正当隂缩而挛筋两脇骨不举毛悴色夭死於秋又云厥隂终者喜溺舌卷卵上缩是也隂痿 隂痿皆耗散过度伤於肝筋所致经云足厥隂之经其病伤於内则不起是也 肾脉太甚为隂痿运气隂痿皆属湿土制肾经云太隂司天湿气下临肾气上从隂痿气衰而不举是也 仲景八味丸治阳事多痿不振今依前方夏减桂附一半春秋三停减一疾去精足全减桂附只依六味地黄丸【此法可治伤於内者】 隂痿弱两丸冷隂汗如水小便後有余滴臊气尻臋并前隂冷恶寒而喜热膝亦冷此肝经湿热宜固真汤柴胡胜湿汤【此法可治湿气制肾者】 肾脉大右尺尤甚此相火盛而反痿宜滋肾丸或凤髓丹
隂汗臊臭隂冷隂痒 隂汗湿痒用大蒜煨剥去皮烂研同淡荳豉末搜和丸桐子大朱砂为衣每服三十丸枣二枚灯心数茎煎汤空心送下 隂汗不止内服青蛾丸外用炉甘石一分真蛤粉半分乾扑或蜜佗僧和蛇牀子研末扑之 东垣治一富者前隂间常闻臊臭又因连日饮酒腹中不和夫前隂者足厥隂之脉络隂器出其挺末臭者心之所走散入於五方为臭入肝为臊臭此其一也当於肝经中泻行间是治其本後於心经中泻少冲以治其标如恶针当用药除之治法当求其本连日饮酒夫酒者气味俱能生湿热是风湿热合於下焦为邪故经云下焦如渎又云在下者引而竭之酒者是湿热之水亦宜决前隂以去之是合下焦二法治之宜龙胆泻肝汤柴胡入肝为引用泽泻车前子木通其淡渗之味利小便亦除臊臭是谓在下者引而竭之生地黄龙胆草之苦寒泻酒湿热更兼车前子之类以彻肝中邪气肝主血用当归以滋肝中血不足也面色痿黄身黄脚软弱无力隂汗隂茎有夭色宜温肾汤 前隂如氷冷并冷汗两脚痿弱无力宜补肝汤溺黄臊臭淋沥两丸如氷隂汗浸两股隂头亦冷正值十二月天寒凛冽霜雪交集寒之极矣宜清震汤 两外肾冷两髀枢隂汗前隂痿弱隂囊湿痒臊气宜柴胡胜湿汤 千金方有人隂冷渐渐冷气入隂囊肿满恐死日夜痛闷不得眠取生椒择之洗浄以布帛裹着丸囊令厚半寸须臾热气大通日再易之取出瘥 本事方曾有人隂冷渐次冷气入隂囊肿满昼夜闷疼不得眠煮大蓟汁服立瘥 前隂两丸湿痒秋冬尤甚冬月减宜椒粉散 肾囊湿痒先以吴茱萸煎汤洗之後用吴茱萸半两寒水石三钱黄蘖二钱半樟脑蛇?子各半两轻粉一钱白矾三钱硫黄三钱梹榔三钱白芷三钱为末掺之
隂肿痛 风热客於肾经肾虚不能宣散而肿发歇疼痛圣惠沉香散沉香五钱?榔一两丹参赤芍药白蒺藜去刺炒制枳殻赤茯苓各七钱半空心温服 肿而有气上下攻注胀闷圣惠木香散木香半两赤茯苓一两牡丹皮泽泻各七钱半防风半两?榔一两郁李仁一两汤浸去皮微炒为末食前温酒服 小蟠葱散五苓散生料和四两重依方加?榔半两茴香炒八钱川楝肉半两姜葱煎空心服 肿痛不可忍雄黄二两研白矾二两甘草二尺煮水三升稍热浴之又鸡翅烧灰为末空心粥饮调下二钱患左取左翅患右取右翅又取伏龙肝以鸡子白和傅之又马齿苋捣汁或桃仁去皮捣烂或蛇牀子末鸡子黄和三者各可傅之 痛用苦楝树向阳根木香吴茱萸?榔为末醋糊丸热酒不拘时服 卒痛如刺大汗出小蒜一升韭根一斤杨柳根一斤剉酒三升煎沸乘热熏之 隂茎痛是厥隂经气滞兼热用甘草梢盖欲缓其气耳若病淋而作痛似难一?论之必须清肺气而清浊自分矣气虚六君血虚四物等各用黄蘖知母滑石石苇琥珀之类 妇人隂肿肾痛枳实半斤切碎炒热布裹包熨之冷即愈隂吹 胃气下泄隂吹而正喧此谷气之实也膏髪煎导之
疝
或问疝病古方有以为小肠气者有以为膀胱气者唯子和丹溪专主肝经而言其说不同何以辨之曰小肠气小肠之病膀胱气膀胱之病疝气肝经之病三者自是不一昔人以小肠膀胱气为疝者误也殊不知足厥隂之经环隂器抵少腹人之病此者其发睾丸胀痛连及少腹则疝气之系於肝经可知矣小肠气俗谓之横弦竪弦遶脐走注少腹攻刺而膀胱气则在毛际之上小腹之分作痛与疝气之有形如瓜有声如蛙或上於腹或下於囊者不同也但小肠膀胱因经络并於厥隂之经所以受病连及於肝则亦下控引睾丸为痛然止是二经之病不可以为疝也 赵以德曰此条本为睾丸之症立名然内经以疝者痛也有腹中藏府之痛一以疝而名者故通叙於此其腹中五藏之疝得以就此而考焉有睾丸之痛内经谓任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚冲脉为病逆气里急然称任脉有七疝名无疝之状及按诸篇以双字命其名者曰?疝者以三阳为病发寒热痿厥其传为?疝及阳明司天与之胜肝是动病足阳明筋病皆为?疝谓厥疝者面黄脉之至大有虚有积气在腹中厥气名曰厥疝谓疝瘕以脾传邪之间病名疝瘕少腹寃热而痛出白一名曰蛊谓冲疝者以冲任督生病上冲心痛不得前後谓卒疝者邪客厥隂之络则卒疝暴痛与厥隂别蠡沟气逆亦睾丸率痛谓?癃疝者厥隂之隂盛而脉胀不通谓狐疝者肝所生病也殆非及此双字之名者由任脉行诸经之会而有七疝者欤此外独称一字疝者则有太隂在泉主胜寒气厥阳甚则为疝有太阳在泉小腹控睾上引心痛有小腹痛不得大小便名曰疝得之寒有足太隂筋病隂气纽痛上引脐有心疝脉急小肠为使小肠当有形有肾脉大急深皆为疝心脉?滑急为心疝肺脉沉?为肺疝三隂急为疝灵枢有谓心疝肝脉滑甚为?疝脾脉微大为疝气腹中裹大脓血在肠胃之外滑甚为?癃肾脉滑甚为癃?诸脉之滑者为阳气甚盛微有热夫如是者名为七疝中分邪气之寒热者也内经又云少阳脉滑病肺风疝太隂脉滑病脾风疝阳明脉滑病心风疝太阳脉滑病肾风疝少阳脉滑病肝风疝所言风者非外入之风由肝木阳藏动之风也故经云脉滑曰风然连以疝称者盖肾肝同居下焦而足厥隂佐任脉之生化因肝肾之气并逆所以任之隂气为疝肝之阳气为风所以风疝连称也李东垣谓脉滑者为丙丁火热并於下不胜壬癸从寒水之化故生?疝亦用热治内经初不见於尺部而言也岂不为外寒郁内热之故乃曰热火从寒化恐理未当而经更有茎垂者身中之机隂阳之候津液之道也或饮食不节喜怒不时津液内溢下流於睾血道不通日久不休俯仰不便趍翔不能此病荣然有水不上不下若此者亦?疝之一也张仲景言疝皆由寒邪得之亦同内经之云脉者当温散之或曰内经言疝似若各从诸经脉所生今子何为尽属於任脉乎曰任脉是疝病之本源各经是疝病之支流何以言之盖肾藏以四方分部者言则属五行之寒水以居在下位者言则属地道之隂隂形偶故肾有两两其形则地道之刚柔立焉包居两形之间出纳肾藏之精血以行坤土之化生成百骸万象及夫生长壮者已之天癸与作强伎巧之用悉在於斯然而坤土居尊不自司其职司其职者乃冲任二脉起於包中者行其化也是故五藏六府之经皆受气於六脉因以海名之所以二脉贵乎流通而恶闭塞流通则天之阳气下降与之从事故施化之道行闭塞则天之阳絶故地之隂亦结而百病作矣疝者是其二也所致任脉之病者若刚柔自相胜负与内外邪之感伤皆得使其隂阳不和隂偏胜则寒气冲击阳偏胜则热气内入隂反之外悉致任脉为疝纵其邪不自任脉而起初由各经所受而得者亦必与任脉相犯故也所犯者何或所胜之经脉相传或受不以次所乘或任脉过处与受邪之经相会或六经受气之际挟邪犯其海则皆足以感动任脉内含结固不化之隂上击藏府则为腹中之疝下入厥隂会於隂器则为睾丸之疝盖疝自立名独为任脉所职在地之隂特然起击者而命之也若诸经受邪不与任脉相干则不名为疝矣不然何内经举痛篇灵枢百病始生篇专为发明经脉腹中诸痛者乃无一字名其疝也始可见任脉者是疝病之本源诸经所云疝者是其支流余裔耳若夫巢氏所叙七疝者曰厥疝症疝寒疝气疝盘疝胕疝狼疝也其厥逆心痛诸饮食吐不下名曰厥疝腹中气乍满心下尽痛气积如臂名曰症疝寒饮食即脇下腹中尽痛名曰寒疝腹中乍满乍减而痛名曰气疝腹中痛在脐旁名曰盘疝腹中脐下有积聚名曰胕疝小腹与隂相引而痛大便难名曰狼疝及言诸疝之候止以隂气积於内为寒气所加使荣卫不调血气虚弱故风冷入於腹内而成疝也小儿?者隂核肿大由啼哭躯气不止动於隂气结聚不散所致者也观於五疝皆是痛在心腹之疝也独举?疝属小儿病者耳後人述其说更举内经谓脾风传之於肾名曰蛊疝瘕少腹寃而痛一名曰蛊者谓之蛊病又立隂疝条即?疝也将以足七疝之数此言五条为心腹痛者之治疗则曰若因七情所伤者当调气安其五藏外邪所干者当温散之治之不当内外之气交入於肾者为肾气入於膀胱者为膀胱气入於小肠者为小肠气肾与膀胱一藏一府其气通於外肾小肠系於睾丸系会故也又谓隂疝一名?疝其种有四积肠?气?卵胀水?是也若寒温之气有连於小肠者即小腹控睾丸而痛隂丸上下谓之肠?寒气客於经筋足厥隂脉受邪脉胀不通邪结於睾卵谓之卵胀肾虚之人因饮食不节喜怒不时津液内结谓之水?至张戴人非之曰此俗工所立谬名也盖环隂器上抵少腹乃属足厥隂肝经之部分是受疝之处也或在泉寒胜水气挛缩郁於此经或司天燥胜木气抑郁於此经或忿怒... -->>
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