卷第一 叙为医 (1/2)

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    [卷第一] 叙为医

    夫清浊形分。阴阳位设。四时序矣。万物生矣。滋味既兴。疾恙斯作。神农尝之百草。黄帝立以九针。岐伯雷公。备论诊脉。华佗扁鹊。广着群书。分弦钩毛石之功。定君臣佐使之用。立神圣功巧。判虚实浮沉。迩后伎士分镳。名医接踵。皆穷玄奥。尽播声光。自古迄今。更相祖述。道符济国。志在救人也。夫为医者。先须谙甲乙素问。明堂针经。俞穴流注。本草药对。三部九候。五脏六腑。表里虚实。阴阳盛衰。诸家方论。并须精熟。然后涉猎诗书。该博释老。全之四教。备以五常。明希夷恬淡之门。达喜舍慈悲之旨。傥尽穷其大体。即无炫耀声称。泛滥名节。心中未了。指下难明。欲别死生。深为造次。故曰医者意也。非常之意尔。是以上医医国。中医医人。下医医病。又曰上医听声。中医察色。下医诊脉。又曰上医疗未病。中医疗欲病。下医疗已病。夫如是则须洞明物理。晓达人情。悟造化之变通。定吉凶之机要。视表知里。诊候处方。常怀拯物之心。并救含灵之苦。苟用药有准。则厥疾必瘳。若能留心于斯。具而学之。则为医之道。尽善尽美。触事皆通矣。

    [卷第一] 叙诊脉法

    夫脉者。医之大业也。既不深究其道。何以为医者哉。是以古之哲医。寤寐俯仰。不与常人同域。造次必在于医。颠沛必在于医。故医者必能感于鬼神。通于天地。可以济众。可以依凭。若与常人混其波澜。则庶事隳坏。使夫物类。将何仰焉。由是言之。学人必当摒弃俗情经曰∶诊脉之法。常以平旦阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。气血未乱。乃可诊脉。视其五色。察其精明。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。可以决生死凡人禀形气。有中适。有躁静。各各不同。气脉潮动。亦各随其性韵。故呼而脉再至。吸而脉再至。呼吸之间复一至。合为五至。此为中适者也。春秋中。日夜正等。其呼而脉至多。吸而脉至少。或吸而脉至多。呼而脉至少。此则不同。为冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸。昼夜变通。效于四时。然于呼吸定息。应五至之限。无有亏僻。犹晷刻与四时长短。而岁功日数无遗也。若人状貌有羸有壮。其呼吸虽相接续。而昼夜息度。随其漏刻。是谓呼吸象昼夜。变通效于四时也。

    [卷第一] 分寸关尺三部脉位法

    夫寸关尺位。多有不同。然脉法始于黄帝。难经起自扁鹊。此之二部。俱是祖宗。诸家所述。盖并枝叶。今则分其尺寸。定其阴阳。的举指归。用明大要。俾令后学。免更狐疑。经曰∶凡寸关尺者。脉之要会也。从关至尺。是尺内。阴之所治也。从关至鱼际。是寸口内。阳之所治也。故分寸为尺。分尺为寸。阴得尺内一寸。阳得寸内九分。尺寸终始。一寸九分也。夫人之三部。寸口在上。关脉在中。尺脉在下。经云∶先言尺。后言寸。不从上而言。反从下起者。缘尺泽是人性命之根本。寸口者人身之本。故有命然后有身。所以先言尺泽在上。盖取命之根本。然后及于身而言之也。凡十二经脉。有病之时。先于尺泽寸口而见之。故尺寸者。是脉之要会也。从关至尺。是尺内阴之所治者。夫三部之脉取中。而上下分之。从关中下至尺泽为内。是属阴。故言内阴之所治也。言尺泽者。尺脉一寸之外。余脉下入不见。如入深泽而沉。故曰尺泽也。凡诊之者。若寸口关脉不见。唯尺脉在者。其人必不死。亦如树之有根。枝叶虽枯。其根气元活。故寸关者枝叶也。尺泽者根本也。从关至鱼际是寸口内。阳之所治者。夫自关而向上分之。上至寸口。故言关至鱼际也。鱼际者是掌骨后际。如鱼之颈际。故曰鱼际也。言从关上至鱼际。下占一寸属阳。是内阳之所治也。然寸口虽占一寸。而脉见九分者。言阳数奇。阴数偶故也。是以关上属阳。故言九奇也。关下属阴。故言寸偶也。故分寸为尺者。夫关以上。虽取一寸。而脉见九分。故曰分寸。为其先取一尺而言。盖先从根本言之。故一尺内取一寸。一寸内取九分而诊之。故言分寸为尺。从尺而取寸。从寸而取分是也。分尺作寸者。从关以下至尺泽也。盖取脉长一寸而诊之。其一寸之脉。盖先取一尺之分。而其中除却九寸。而更取一寸用之。故言阴得尺内一寸。阳得寸内九分。从始至终。寸尺位脉长一寸九分。此则尺寸始终之法也。凡寸后尺前。两境之内生于关。为寸关尺也。上部属阳故法天。下部属阴故法地。中部阴阳相共。故法人。关者穿也。言上可以穿其天。下可以穿其地。上下关通。而取其中。故言关也。而分三部候天地人。以法三才也。凡古法定尺寸者。皆先取一尺而言之。从尺而取寸。此则是其大纲也。又凡人长短不同。其形各异。又曰人长则脉长。人短则脉短。据此之言。岂可执其一概。必在医者以意审详。今则以鱼际骨下为寸口。位占九分。更下行一寸为尺部。合成一寸九分。中间为关部。以安三指不欲备载。深为冗繁。故不可以依凭尔。

    [卷第一] 辨九候法

    黄帝曰∶余闻九候于夫子。众多博大。不可胜数。余愿闻要道。以属子孙。传之后世。着之骨髓。藏之肝肺。歃血而受。不敢妄泄。令合天道。必有终始。上应天光星辰历纪。下副四时五行贵贱。更立冬阴夏阳。以人应之奈何。愿闻其方。岐伯曰∶妙乎哉问也。此天地之至数。帝曰∶愿闻天地之至数。岐伯曰∶始于一终于九焉。一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以应九野。故人有三部。部有三候。以决死生。以处百病。以调虚实。而除邪疾。帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有下部。有中部。有上部。部各有三候。三候者。有天有地有人也。必指而导之。乃以为真。故下部之天以候肝。地以候肾。人以候脾胃之气。帝曰∶中部之候奈何？岐伯曰∶亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之气。人以候心。帝曰∶上部以何候之？岐伯曰∶亦有天。亦有地。亦有人。天以候头角之气。人以候耳目之气。地以候口齿之气。三部各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。合则为九。九分为九野。九野为九脏。故神脏五。形脏四。合为九脏。五脏已败。其色必夭。夭必死矣。帝曰∶以候奈何？岐伯曰∶必先度其形之肥瘦。以调其气之虚实。实则泻之。虚则补之。必先去其血脉。而后调之。无问其病。以平为期。帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细。少气不足以息者危。形瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应。如参舂者病甚。上下左右相失。不可数者死。中

    [卷第一] 辨两手五脏六腑脉所主法

    肝心出左。脾肺出右。肾与命门俱出尺部。魂魄谷神皆见寸口。左主司官。右主司府。左大人无与胆神门右手寸口者。肺与大肠脉之所出也。关上者。脾与胃脉之所出也。尺中者。命门三焦脉之所皆沉仿此

    [卷第一] 辨五脏六腑经脉所合法

    肝脉曰足厥阴。与胆脉曰足少阳合。心脉曰手少阴。与小肠脉曰手太阳合。脾脉曰足太阴。足太二经

    [卷第一] 诊五脏脉轻重法

    初持脉如三菽之重。与皮毛相得者。是肺部也。如六菽之重。与血脉相得者。心部也。如九来疾

    [卷第一] 辨脉形状

    浮脉。按之不足。举之有余。但浮于指下。沉脉。举之不足。按之有余。重按乃得。涩脉。却。细脉。小大于微。恒有但细尔。微脉。极细而软。或欲绝。若有若无。弦脉。举之无。按之如弓来但按伏一曰指下无。两旁有。软脉。极软而浮细。曰软。虚脉。迟大而软。按之不足。隐指下豁豁然。曰虚。实脉。大而长。微强。按之隐指然。曰实。促脉。去来皆疾。时止曰促。结脉。往来缓。时一止复来。脉结者生。代脉。动而中止。不能自还。因而复动。名曰代。不可治。散脉。大为散。散者气实血虚。有表无里。革脉。有似沉伏。实大长微弦。弦与紧相类。浮与芤相类。软与弱相类。微与涩相类。沉与伏相类。缓与迟相类。革与实相类。滑与数相类。

    [卷第一] 分别脉病形状

    凡诊脉。视其人大小长短。及性气缓急。脉之。皆如其人形性则吉。反之者则凶。夫脉者血之府也。长则气理。短则气病。数则心烦。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。短而急者病在上。长而缓者病在下。弦而沉者病在内。浮而洪者病在外。滑而微浮病在肺。脉诸下脉与肌肉相得。久持之至者。可下之。弦小紧者。可下之。弦迟者。宜温药。紧数者。可发汗。寸口脉浮大而疾者。名曰阳中之阳。病苦烦满。身热。头痛。腹中热。寸口脉沉细者。名曰阳中之阴。病苦悲伤不乐。恶闻人声。少气。时时汗出。阴气不通两臂不举。尺脉沉细。名曰阴中之阴。苦两胫酸疼。不能久立。阴气衰。小便余沥。阴下湿痒。尺寸脉牢而长。关中无。此为阴干阳。苦两胫重。小腹引腰痛。寸口脉壮大。尺中无。此为阳干阴。苦腰背痛。阴中伤。足胫寒。尺脉浮而大。为阳干阴。苦小腹痛满。不能溺。溺即阴中痛。大便亦然。寸口脉紧者中风。风攻头痛。夫疟脉自弦。弦数多热。弦迟多寒。初持脉如躁之状。久久按之细而牢。苦腰腹相引痛。不能食。足胫重。脉来乍大乍小。乍短乍长。为祸祟。脉来但实者。为心劳。脉来洪大袅袅者。祸祟。寸口脉脉来者。脉来脉入有积聚。击痛。脉沉而细。下焦寒。小便数。苦痛。下重痢。脉滑而浮散者。有风。脉短而滑者。病酒。脉紧而滑者。吐逆。脉迟而缓者。脾胃有寒。脉弦而钩。胁下如刀刺。状如飞尸。至困而不死。脉沉而迟。腹藏有冷病。脉浮而细滑。伤于寒饮。脉沉而数。其人中水。冬时不治自愈。脉滑者。阳气盛。脉微而紧者。有寒。脉涩细而紧者。痹病。脉沉而滑。为下重。背膂痛。脉短而数。心痛必烦。脉紧而数。寒热俱发。必当下之乃愈。脉微弱者。有寒。少气。脉实紧者。胃中有寒。苦不能食。时时利者。当难治。脉弦而紧。胁下痛。脉大细滑。中有短气。脉微小者。血气俱少。脉涩者。少血多气。脉滑者。多血少气。脉大者。气血俱多。两手脉前部阳绝者。苦心下寒。口中热。脉洪大紧急。病在外。苦头痛。发痈肿。脉细小紧急。病在中。寒疝。瘕积聚。腹中痛。脉浮大。中风。头重鼻塞。脉微浮。秋吉冬病。脉来疾者为热。迟者为寒。滑为鬼疰。弦为切痛。脉沉重而直前绝者。病血在腹间。脉沉重而中散者。因寒食成症。脉沉而急。病伤暑暴发虚热。脉来中散绝者。病渴。脉沉重。前不至寸口。徘徊绝者。病在肌肉遁尸。脉累累如贯珠不前至。有风寒在大肠。伏留不去。脉来累累而止。不至寸口。软者结热在小肠膜中。伏留不去。脉微。即阳气不足。沾热汗出。凡无阳即厥。无阴即呕。阳微不能呼。阴微不能吸。呼吸不足。胸中气促。前大后小即头痛目眩。前小后大即胸满短气。上部有脉。下部无脉。其人当吐不吐者死。阳邪来。见浮洪。阴邪来。见沉细。水谷来。见实坚。浮而滑者宿食。洪大伤寒热病。弦小者寒癖。浮滑之脉速疾者。食不消。脾不磨也。关脉坚而滑者。蛔（音回）虫也。尺脉沉滑者。寸白虫也。三部或至或不至。冷气在胃中。故令脉不通也。脉紧而急者。为遁尸。脉紧而长过寸口者。疰病。关脉浮。积热在胃中。尺脉浮者。客热在下焦。诸浮。诸紧。诸弦。诸沉。诸涩。诸滑。若在寸口。膈以上病。若在关上。胃以下病。若在之所关为

    [卷第一] 平寸口脉法

    寸口脉沉紧。苦心下有寒。时痛。即有积邪。寸口脉偏绝。则臂偏不遂。其人两手俱绝者。不可治。寸口脉如羹上肥。阳气微。寸口脉连连如蜘蛛丝。阴气衰。寸口脉沉而紧。病在中。浮而盛。病在外。寸口脉沉而弱。寒中疝瘕。小腹痛。寸口脉滑而迟。不沉不浮。不长不短者。为无病。寸口脉沉大而滑。沉即为血实。滑即为气实。血气相搏。入脏即死。入腑自愈。寸口脉弦而紧。弦即卫气不行。卫气不行即恶寒。水下流走肠间。寸口脉紧或浮。膈上有寒。肺下有水气。寸口脉沉滑者。中有水气。血实目肿。寸口脉双弦。两胁下拘急而痛。淅淅恶寒。寸口脉浮而滑。头中痛。寸口脉缓而迟。缓即为虚。迟则为寒。虚寒相搏则欲温食。食冷即咽痛。寸口脉迟而涩。迟即为寒。涩为少血。寸口脉浮大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有滞气宿食。寸口脉动而弱。动即为惊。弱即为悸。寸口脉微弱。气血俱虚。男子即吐血。妇人即下血。寸口脉浮。中风发热头痛。寸口脉紧。伤寒头痛。寸口脉缓。皮肤顽痹不仁。风寒入肌肉。寸口脉滑。阳气实。胸中壅满。吐逆。寸口脉弦。心中。微头痛。胃脘痛。心下有水气。寸口脉弱。阳气虚。自汗出。寸口脉涩。是胃气少虚竭不足。寸口脉芤。即吐血。微芤者衄血。寸口脉伏。胸中逆气。噎塞不通。是诸气上冲胸中也。寸口脉沉。胸中引胁痛。胸膈有水气。寸口脉软弱。汗自出。是虚损病。寸口脉迟。上焦有寒。寸口脉实。上焦生热。

    [卷第一] 平关脉法

    关脉时来时去。乍大乍小。乍疏乍数者。胃中寒热羸弱。不欲食。如疟状。关脉涩坚大实。按之不减有力。为中焦实。有伏结在胃中。关脉滑。乍大乍小不匀。必吐逆。关脉浮大。风在胃中。张口肩息。心下澹澹。食即欲呕。关脉微浮。有积热在胃中。呕吐蛔（音回）虫。心神健忘。关脉弦而长。有痛如刀刺之状。在脐左右上下。关脉浮。气虚腹满。不欲饮食。关脉紧。心下苦满痛。脉紧为实也。关脉微。胃中有冷气。心下拘急。关脉数。胃中有客热。关脉缓弱。脾胃气不足。不能食。关脉浮滑。胃中有热。热气满则不欲食。食即吐逆。关脉弦。胃中有虚冷气。心下厥逆。关脉弱。胃气虚。胃中有客热。脉弱为大虚小热。有热不可大攻之。热去即寒生。关脉涩。血气逆冷为血虚也。关脉芤。大便下血。关脉伏。腹内有气溏泄。关脉洪。胃中有热。必烦渴。关脉沉。心下有冷气。苦满吞酸。关脉软。苦虚冷。脾气弱。重下痢。关脉迟。胃中有寒。关脉实。即脾胃气塞。热盛腹满。

    [卷第一] 平尺脉法

    尺脉弱。下焦冷。无阳气。尺脉牢小者。足胫寒痿痹。尺脉细。溏泄下冷痢。尺脉细而急者。筋挛痹不能行。尺脉大者。热在腹中。小便赤痛。尺脉按之不绝。若与关脉相应和滑者。男子气盛血实。妇人即为妊娠。尺中来而断绝者。男子小腹有滞气。妇人月水不利。尺脉浮。下焦热。大小便难。尺脉坚。脐下及小腹结痛。尺脉微。厥逆。小腹有寒气。尺脉数。恶寒。脐下热痛。小便赤黄。尺脉缓。脚弱下肿。小便难。有余沥。尺脉滑。血气寒。经络不利。尺脉弦。小腹疼。腹中拘急。尺脉涩。足胫逆冷。小便频。尺脉芤。下焦虚。小便脱血。尺脉伏。小腹痛。寒疝瘕有水谷不化。尺脉沉。腰背痛。尺脉软。脚弱风痹。小便难。尺脉迟。下焦有寒。尺脉紧。脐下切痛。尺脉微牢。腰胯冷。小腹痛。小便不禁。

    [卷第一] 辨七表八里脉法

    浮芤滑实弦紧洪为七表。迟缓涩微沉伏濡弱为八里。浮为中风。左手寸口脉浮。中风发热头痛。关脉浮。腹胀胃虚。尺脉浮。大便难。右手寸口脉浮。肺风鼻塞。关脉浮。食不消化。尺脉浮。小便涩也。芤为失血。及血实。左手寸口脉芤。则吐血或衄血。关脉芤。大便下血。尺脉芤。小便赤滑为吐逆。寸口滑。胸满气逆。关脉滑。胸中寒吐逆。不欲食。尺脉滑。为下痢。妇人月信不通。滑脉但在寸关。皆主吐逆也。实为下痢。寸口实。胸中热。关脉实。腹中满。寒疝。气急下痢。尺脉实。小腹满痛。小便涩。弦为拘急。寸口脉弦。胸中急痛。关脉弦。胃中寒。心下拘急。尺脉弦。小腹急满。左右弦皆主拘急也。紧为痛。寸口脉紧。头中痛。关脉紧。心下痛。尺脉紧。脐下痛。左右紧皆主痛也。洪为热。寸口脉洪。胸胁热满。关脉洪。胃中有积热。吐逆无常。尺脉洪。小腹满。阴中痛。左右洪皆主热也。迟为寒。寸口脉迟。上焦有寒。关脉迟。中焦有寒。尺脉迟。下焦有寒。左右迟皆主寒也。缓为风结。寸口脉缓。皮肤不仁。关脉缓。腹中有风结。尺脉缓。下焦有寒。左右缓皆主风寒也。涩为血滞。寸口脉涩。阳气虚。卫气不足。关脉涩。心血气虚。荣气不足。尺脉涩。足胫逆冷。腹中雷鸣。左右涩皆主气不足也。微为气痞。寸口脉微。上焦寒气痞结。关脉微。胃中寒。心下痛。然。尺脉微。小腹有寒积聚。左右微皆为气痞也。沉为水。寸口脉沉。胸中有寒饮。关脉沉。心下满短气。尺脉沉。腰痛脚弱有急水气。左右沉皆主水也。伏为物聚。寸口脉伏。胸中有物聚也。关脉伏。有水气。溏泄。尺脉伏。有水谷不化。左右伏皆有物聚也。濡为虚损。寸口脉濡。气少。虚损多汗。关脉濡。苦重下虚弱。尺脉濡。发热恶寒。左右濡俱主虚损也。弱为筋萎。寸口脉弱。阳气虚。汗自出。关脉弱。胃气不足。小热大虚。尺脉弱。骨肉酸疼。左右弱皆主虚也。浮芤相搏。中风衄血。浮滑相搏。中风吐逆。浮实相搏。中风下痢。浮弦相搏。中风拘急。浮紧相搏。中风体痛。浮芤相搏。中风发热。

    [卷第一] 辨阴阳脉法

    脉有阴阳之法何谓也。然呼出心与肺。吸入肾与肝。呼吸之间。脾受谷味也。其脉在中。浮肺也。其脉在脉有阳盛阴虚。阴盛阳虚何谓也。然沉之损小。浮之实大。故曰阳盛阴虚。浮之损小。沉之实大。故曰阴盛阳虚。是阴阳虚实之意也。阳脉见寸口浮而实大。今轻手按之更减损小。故言阳虚。重手按之反更实大。故曰阳实也。脉有一阴一阳。一阴二阳。一阴三阳。有一阳一阴。一阳二阴。一阳三阴。凡此六脉者。谓也。一阴时凡脉浮大数动滑。阳也。沉涩弱弦微。阴也。长者为阳。短者为阴。阳病见阴脉者。逆也。即腹

    [卷第一] 辨营卫经脉与漏刻相应度数法

    凡人营卫之气与经脉。漏刻相应。阴气为营。营者血也。行于经脉之中。阳气为卫。卫者气营吸三刻卫

    [卷第一] 辨脉虚实法

    人有三虚三实者。谓有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉有虚实者。脉来濡者为虚急者实内虚。内痛外快。为内实外虚。故曰虚实也。又邪气盛则实。精气脱则虚。何者是重实大热病。... -->>

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