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部,则名肝水,随所在而名之。)

    外水。腰以下肿,当利小便。(宜用贴脐等法。巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄一钱,研匀成饼,先用新绵一片布脐上,内饼,外用帛缚时许,泻下恶水三、五次,去药,白粥补住。弱者隔日取一次,一饼可救三、五人。一法,鲜赤商陆根捣贴,帛缚定,水自小便出。一法,田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴定帛缚,少时尿利则愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子、郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝香也。)腰以上肿,当发汗。(越婢汤加苍术。)喘急不得卧者,苏子、葶苈等分,枣肉丸。四肢肿,宜五皮饮。(五皮饮,不论阴阳水,俱可先用。或除湿汤加木瓜、腹皮。如未效,四磨饮兼吞桂黄丸,仍用赤小豆粥佐之。)感湿者,腰以下肿尤甚,五苓散(见伤湿)吞木瓜丸,(见中风。)

    间进除湿汤(见中湿)加木瓜、腹皮、莱菔子(炒)。惟面与足肿,早则面甚,晚则足甚者,风水也。(风上行则面肿,盖湿气非风不能上面也。湿下坠则足肿。)视大便之硬溏,别其证之阴阳,除湿汤(见中湿)加木瓜、腹皮、白芷可通用。或以苏子降气汤(见气)、除湿汤各半贴煎服。(单面肿,则独用苏子降气汤,单足肿,则用除湿汤。)内水。腹大,小便不利,脉沉甚,可下之。(十枣汤、 川散、神佑丸、禹功散、舟车丸之类。盖水可从小便利,亦可从大便泄也。)病轻者,枳实白术汤。(白术补土,枳实破坚。张元素治痞,变此汤为丸,以彼属食积所伤,故用丸以消磨之,此水饮所作,故用汤以荡涤之。)水胀,冬瓜宜长吃。鲤鱼重一斤以上者,煮取汁,和冬瓜、葱白作羹食之。青头鸭或白鸭,去肠杂,细切,和米煮粥,空腹食之。老鸭(十年者佳)杀取血,俟凝,银簪划片,烧酒热泡食之。鸭身去毛杂,烧酒顿烂,空心食,俱不着盐。服后小便利,肿立消,忌盐三年。水肿外散内利,峻剂疏凿饮子,和剂茯苓导水汤。《医贯》胃虚不能制水者,以补土为主,补中益气汤、六君子汤等。(二方并见气。实脾饮亦可。)

    脾气旺则水自行,不必加行气利水之品。若肾火虚,三焦之气化不行,关门不利,水聚不出,惟济生肾气丸(见虚损)最验。若肾水虚,火炎,水从火溢,上积于肺,喘不能卧,腹大脐肿,腰痛,两足先肿,小水短涩,面赤或肿,口渴,大便反燥,六味(见虚损)

    加麦冬、五味、牛膝、车前,(以上论水肿。)

    气胀,又名鼓胀,以其外虽坚满,中空无物,(止气作胀耳。)有似乎鼓也。若兼中实有物,(食痰虫血之类。)盘踞脏腑,如木之藏蠹,如皿之聚虫,则又名蛊胀。(又有中毒而腹胀者,曰蛊毒。)鼓,脉必浮革,蛊,脉必牢实。治蛊如大黄、芒硝、牵牛、槟榔、三棱,蓬术俱可用,一味地栗干最妙。气实作胀,宜浓朴等以破滞。气虚中满,宜补气,加芍药等以收其散涣。更分寒热,虚而寒者,寒胀中满,分消汤;虚而热者,热胀中满,分消丸。七情胀,五膈宽中散(见反胃)、木香流气饮、沉香降气汤。(并见气。)

    大怒而胀,分心气饮。忧思过度而胀,紫苏子汤。大病后浮肿,白术三钱,参、各一钱半,白茯二钱,陈皮、半夏曲、白芍、木香各一钱,炙草、大腹皮各五分,姜、枣煎。久泻后胀者,六君子(见气)加白蔻、苏梗、当归,服后胀益甚,勿疑,久自效。因气而成水肿,分气香苏饮。老人虚寒胀,浓朴、炮附、木香。

    因饮食所伤者气必滞,胸满嗳气,消导宽中汤。失饥伤饱,痞闷停酸,早食暮不能食,(早晨阳气长,谷易消,暮则阳气微,谷难化也。)大异香散。蓄血作胀,腹皮上见青紫筋,脉芤涩,妇人多有此,先以桃仁承气汤,势重者抵当汤下之,或代抵当丸。(并见血。)虚人不可下者,且以当归活血散调治。血胀多有烦躁,漱水不咽,迷忘如狂,痛闷喘急,大便黑,小便利,虚汗(气为血郁,热蒸成汗。)厥逆等证,人参归芎汤。痰能滞气,勿谓不能作胀,故古人治气为痰郁作胀,加味枳术汤。气水血三者,病常相因,有先病气滞而后血结者,(如妇人先病气郁,后致月经不行者是也。)有病血结而后气滞者,(如妇人先病月经不通,致气滞胀满是也。)有先病水肿而血随败者,(水积日久,渗透经络,灌入隧道,血亦化水。)有先病血结而水随蓄者,(血结则气滞,而热蒸成水,妇人月经不利,化水肿胀,皮肉赤纹,椒仁丸、人参大黄汤。)须求其本而治之。积聚相攻,疼胀,初用七气消聚散,日久弱者,参术健脾汤,少佐消导药。虫聚作胀,治法详虫门。(以上论气胀。食血痰虫积聚,虽非因气滞使然,亦必因此滞气,并以理气为主,故皆属之气也。)

    脏腑外,胸腹中,邪充塞,则胸腹胀矣。经络营卫,气无不到,则血脉皮肤,无不胀矣。(故有脉、肤胀之名。脉胀者,筋起,络色变。木香流气饮治肤胀,加抚芎、姜黄治脉胀。)而欲知为何部之邪,则先胀处,与胀甚处是也。(脾胃受邪,则先从胃脘痞塞起。又属脾胃者,则饮食少,属他脏腑者,则饮食如常。又胀在皮肤、经脉者,饮食亦如常,在肠胃间者,则饮食少。皆宜细察。)更须分虚实,其脏腑之气本盛,被邪填塞不行者为实;气本不足,因邪所壅者为虚。(虚中亦有挟实,以其邪为食痰血湿等有形之物也。)实者驱之,虚者补之,寒者热之,热者寒之,结者散之,留者行之。邪从外入内而盛于中者,先治其外而后调其中。阴从下逆上而盛于中者,先抑之而调其中。阳从上降而盛于中者,先举之而调其中。手足不肿,独腹胀,谓之单腹胀,俗名蜘蛛蛊,难治。(以病全聚于脏腑,不分散于四肢也。实者浓朴散,虚者调中健脾丸。)服药后手足肿,病自内达外也,不久愈。若从手足肿至腹,为从外入内,难治。男自下而上,(男阳盛,邪不易犯。今乃以渐上犯,则邪盛阳虚可知。)女自上而下,(女阴盛,邪不易侵。今亦以渐下侵,则邪盛阴虚可知。)皆难治。(男止下肿,女止上肿,皆不足虑,不在难治之例。譬如草寇窃发,原易扑灭,若直逼京师重地,乃可危耳。)

    子和治一妇,水肿,四肢不举,令以草贮布囊,高支两足而卧,乃服上涌汗下泄泻之药,自腰以上水觉下行,自足跗以上水觉上行,会于脐下,泄泻而出,病大减。此法宜知,胜于升提也。

    诊法:内水脉沉,外水脉浮,气胀浮沉无定,(气时外行,时内聚故也。)总以有神(和缓有力也。)为佳,最忌弦细微弱。

    水肿鼓胀死证。腹胀身热(阳盛也)而失血,(则阴亡矣。)四末清(冷也)脱,(瘦也,阴盛可知。)泻数行,(中亦脱矣。)肿先四肢后入腹,(见前。)利旋肿满,(服下利之药,而旋消旋胀。)

    腹筋青,(青胀高起。)唇黑,(肝伤。)脐突,(脾伤。)阴囊腐,(肾伤。)缺盆、脊背、足心平,(缺盆平心伤,背平肺伤,足平肾伤。)掌肿无纹,(心伤。)脉虚涩,(虚涩为血气败。)肿胀逢之总可惊。

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