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治白淫,小便不止,精气不固。或有余沥,及梦寐阴人通泄。

    龙骨(一两)大诃子皮(五枚)缩砂仁(半两)朱砂(一两,研细、留一分为衣)上为末。面糊丸,绿豆大。每服一二十丸。空心温酒、热水任下。不可多服。

    猪肚丸

    治醉饱后遗精,神效。

    牡蛎(、另研极细)白术(各四两)苦参(三两)猪肚一具(煮极烂、去油膜、捣如泥)上前三味,捣筛极细。同猪肚捣数百杵,令极匀。燥略增肚汁。丸如桐子大。

    每服五十丸,空心米饮送下。不但治遗滑,即劳瘦者,亦能肥也。

    清心莲子饮

    (见第四十九)

    萆厘清饮

    治真元不固,不时白浊,或小便频数,凝如膏糊等证。

    益智仁川萆石菖蒲乌药(各等分)上咀。每服四钱。水一盏,入盐一捻,煎七分。食前温服。一方加茯苓、甘草。

    六味丸

    (见第十六)

    钱氏导赤散

    (见第四十九)

    六一散

    (见第四十四)

    [卷六] 三消脉证第五十五

    三消之脉,浮大者生。细小微涩,形脱可惊。

    三消者,上中下也。渴而多饮为上消。《素问》气厥论谓之膈消。(宜金匮猪苓汤、人参白虎汤、子和加减三黄丸、凉膈散、酒煮黄连丸、六一散之类。)消谷善饥为中消。《素问》脉要精微论谓之消中。(宜酒煮黄连丸、大黄黄连泻心汤、山栀、黄连之类。)渴而便数有膏为下消。

    《素问》气厥论谓之肺消。饮一溲二,后人又谓之肾消。(宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之类。)娄全善亦云∶肾消者,饮一溲二。其溲如膏油,即膈消、消中之传变。总不外火烁真阴,津液燥竭。自古论之者多矣,惟刘河间、张戴人二论,辞义畅达,最为中綮。兹录于下。

    河间曰∶五脏六腑四肢,皆禀气于脾胃。行其津液,以濡润养之。然消渴之病,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实。

    除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩。则病自已矣。况消渴者,因饮食服饵之失宜,肠胃干涸,而气不得宣平;或精神过违其度而耗乱之;或因大病,阴气损而血液衰,虚阳悍,而燥热郁甚之所成也。若饮水多而小便多,名曰消渴。若饮食多,不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中。若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便有脂液者,名曰肾消。一皆以燥热太甚,三焦肠胃之腠理,怫郁结滞,致密壅滞,复多饮于中,终不能浸润于外,荣养百骸,故渴不止,小便多出或数溲也。戴人之论,则曰火能消物,燔木则为炭,燔金则为液,燔石则为灰,煎海水则为盐,鼎水则干。人之心肾为君火,三焦胆为相火。得其平,则烹炼饮食,糟粕去焉。不得其平,则燔灼脏腑,而津液耗焉。夫心火甚于上,为膈膜之消;甚于中,为肠胃之消;甚于下,为膏液之消;甚于外,为肌肉之消。上甚不已,则消及于肺。中甚不已,则消及于脾。下甚不已,则消及于肝肾。外甚不已,则消及于筋骨。四脏皆消尽,则心始自焚而死矣。故知消渴一证,调之而不下,则小润小濡,固不能杀炎上之势。下之而不调,亦旋饮旋消,终不能沃膈膜之干。

    下之调之,而不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,则病已而复作。能从此三者,消渴亦不足忧矣。二公此论消渴之因证,可谓既明且悉,不烦再解。但其脉浮大者,尚属弥漫宽散。前河间云∶使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩,则病自已矣。然非弥漫宽散之气机,不能得此不结、不枯、不涩之病机耳。故云浮大者生。

    若脉细小浮涩,则气血之虚衰枯槁,不言可知。再加身体瘦悴,是谓形脱。即戴人所云木为炭、金为液、石为灰、水为盐、鼎水干之义。形气两败,岂直可惊已哉。

    [卷六\三消脉证第五十五] 附方

    金匮猪苓汤

    治发热,渴欲饮水,小便不利。

    猪苓茯苓阿胶滑石泽泻(各一两)上五味,以水四升,先煮四味。取二升,去滓,内胶烊消。温服七合。日三服。

    仲景人参白虎汤

    (见第四十三)

    子和加减三黄丸

    治丹石毒及热渴。以意测度,须大实者方用。

    黄芩(春四两,夏、秋六两,冬三两)大黄(春三两,夏一两,秋二两,冬四两)黄连(春四两,夏七两,秋三两,冬二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。

    和剂凉膈散

    (见第十九)

    和剂酒煮黄连丸

    治伏暑发热,呕吐恶心。并治膈热,解酒毒,浓肠胃。

    黄连(去须,十二两)好酒(五斤)上将黄连以酒煮干,研为末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心热水送下。

    六一散

    (见第四十四)

    大黄黄连泻心汤

    治太阳病发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳血气并竭。无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄肤者,难治。若色微黄,手足温者,易愈。心下痞,按之濡,其脉关上浮者。

    大黄(二两)黄连(一两,加黄芩为伊芳尹三黄汤)上锉如麻豆,沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。

    六味丸

    (见第十六)

    固本丸

    (叶氏加人参名人参固本丸)夫心生血,血生气,气生精。精盛则须发不白,容貌不衰。今人滋补血气,多用性热之药,殊非其治。此方盖用生地黄能生精血,用天门冬引入所生之地。熟地黄能补精血,用麦门冬引入所补之地。又以人参能通心气,使五味并归于心。

    生地黄(洗)熟地黄(洗,再蒸)天门冬(去心)麦门冬(去心,各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。

    知柏八味丸

    (见第五十四)

    [卷六] 小便淋脉证第五十六

    小便淋,鼻头色黄。涩小无血,数大何妨。

    淋者,淋沥不净。者,闭塞不通。其证小便少而数,少腹弦急,痛引于脐。

    病源论皆谓肾虚膀胱热之所成也。分有五种,曰石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。

    石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便出。甚者塞痛,令人闷绝。(宜局方石韦散、三因石燕丸之类。)气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里。膀胱热,热气流入于胞。热则生实,令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小便皆满,尿涩,常有余沥是也。亦曰气癃。(宜瞿麦汤、沉香散之类。)膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋。此肾虚不能制肥液,故与小便俱出也。(宜鹿角霜丸、菟丝子丸之类。)劳淋者,谓劳伤肾气,而生热成淋也。肾气通于前阴。其状,尿留茎内,数起不出,引小腹痛,小便不利,劳倦即发也。(宜黄汤、补中益气汤之类。)血淋是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通遍经络,循环腑脏。热甚,则散失其常经,溢渗入胞,而成血淋也。(宜立效散、济生小蓟饮子之类。)五种之外,复有寒热二种。寒淋者,其病状先寒战,然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受冷气,入胞与正气交争,寒气胜,则战寒而成淋。正气胜,则战寒解,方得小便也。(宜肉苁蓉丸、八味丸之类。)热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞,而成淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而发者。其热甚,则变尿血。亦有小便后,如小豆羹汁状者,蓄作有时也。(宜六一散、本事火府丹、导赤散、局方八正散之类。)巢氏之说如此,恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及,热迫膀胱,令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、石,虽分五种,其病机,必因劳动火,火盛搏气,甚及于血。血转为膏,膏转为石。自清而浊,自薄而浓,自柔而坚,自无形而渐有形。亦熬汁成膏,煮水结盐之义,岂真有砂石出水脏哉?至若肾虚不能制肥液,更可笑也。历考《内经》,并运气等篇,肝、心、脾、肺、肾、小肠、督脉,亦皆有此证。三焦膀胱病此者,为独多耳。夫三焦膀胱者,《素问》灵兰秘典虽列为二,在三焦,则曰决渎之官,水道出焉。在膀胱,则曰州都之官,津液藏焉。气化则能出矣。三焦之下,即接膀胱。一主藏,一主决,相为根据倚。故《灵枢》本藏篇云∶肾合三焦。三焦、膀胱者,腠理毫毛其应。又四时气篇云∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。

    又五癃津液篇云∶三焦闭不泻,津液不化,不得渗膀胱,则下焦胀。又本输篇云∶膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉。属膀胱,是孤之府也。观此,则知三焦、膀胱,名虽二而实一。故古人刺灸之法,多取三焦穴,而不取膀胱,义可想矣。所谓少阳属肾者,少阳正指三焦手少阳,非足少阳也。即肾合三焦之变文。肾上连肺者,言以最下之肾,而相将于最上之肺。凡在两脏之中者,俱在相将之内。此所以成一三焦也。况肺主气而通调水道,三焦亦主气而上下游行。如是,则淋秘又不独下焦为然。上中下之气,有一不化,则不得如决渎之水而出矣。热乘津液,则水道不利。水道不利而有热,必郁蒸而外发黄色。见于鼻者,以鼻为肺窍耳。脉涩小者,涩滞微小而不滑利也。征其正衰而无血。数大为火象。火证见之,又何妨乎?较之无血者,是为易治。

    [卷六\小便淋脉证第五十六] 附方

    局方石韦散

    治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,出少起数,脐腹急痛,蓄作有时,劳倦即发。或尿如豆汁,或便出砂石。

    芍药白术滑石葵子瞿麦石韦(去毛)木通(各二两)当归(去芦)甘草王不留行(各一两)上为细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。

    三因石燕丸

    治石淋。因忧郁,气注下焦,结如食盐,小便痛不可忍。或出砂石而后小便通。

    石燕(火烧令通赤、水中淬三次、研极细、水飞、焙干)石韦(去毛)瞿麦穗滑石(各一两)上为细末,面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、灯心煎汤,食前送下。日二三服。甚即以石韦去毛,瞿麦穗、木通各四钱,陈皮、茯苓各三钱为末。每服三钱。

    以水一盏,煎七分,去滓服。

    瞿麦汤

    治心经蕴热,小便赤涩痛。

    瞿麦穗(七钱半)冬瓜子茅根(各半两)黄芩(去黑心,六钱)木通(二钱半)竹叶(一把)滑石(二两,研为细末,分作三帖)葵子(二合)上除滑石外,粗捣筛,分作三剂。每剂用水三盏,煎二盏。去滓,入滑石末一帖,搅匀,食前温服。

    沉香散

    治气淋。多因五内郁结,气不舒行,阴滞于阳,而致壅滞,小腹胀满,便尿不通,大便分泄,小便方利。

    沉香石韦(去毛)滑石王不留行当归(各半两)葵子白芍药(各七钱半)甘草橘皮(各二钱半)上为末。每服二钱,煎大麦汤下。

    鹿角霜丸

    (三因)治膏淋。

    鹿角霜(用嫩角连顶骨者,锯作挺子。长三寸。洗了,用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水同入镬内煮之。觉汤少,添温汤。日夜不绝,候角酥糜为度。轻漉出,用刀刮去皮,如雪白。放在筛子上,候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏,凝即角胶。候角极干,为细末即鹿角霜)白茯苓秋石(各等分)上为细末,糊丸如桐子大。每服五十丸,米饮下。

    菟丝子丸

    菟丝子(去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙)桑螵蛸(炙,各半两)泽泻(二钱半)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服二十丸,空心清米汤送下。

    黄汤

    治肾虚变劳淋,结涩不利。

    黄(二两)人参五味子白茯苓(去皮)旱莲子磁石(火、醋淬)滑石(各一两)桑白皮(七钱半)枳壳(去瓤、麸炒)黄芩(各半两)上捣筛,每服三钱匕。水一盏,煎七分。服无时。

    补中益气汤

    (见第三十九)

    立效散

    治小便淋闭作痛,有时尿血,下焦结热。

    瞿麦穗山栀子(炒)甘草(各三钱)上作一服。水二钟,煎一钟,食前服。

    济生小蓟饮子

    治下焦结热,尿血成淋。

    生地黄(四两)小蓟根滑石通草蒲黄(炒)藕节淡竹叶当归(去芦,酒浸)山栀仁甘草(各半两)上咀。每服四钱。水一盏,煎八分。空心温服。

    肉苁蓉丸

    治冷淋。

    肉苁蓉(酒浸切、焙)熟地黄山药石斛(去根)牛膝(酒浸切、焙)官桂(去粗皮)槟榔(各半两)附子(炮去皮、脐)黄(各一两)黄连(去须,七钱半)细辛(去苗叶)甘草(炙,各二钱半)上为末,蜜丸桐子大。每服二十丸,盐酒下。

    八味丸

    (见第十六)

    六一散

    (见第四十四)

    本事火府丹

    治心经蕴热,小便赤少,五淋涩痛。

    黄(一两)生干地黄(二两)木通(三两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,木通煎汤下。

    导赤散

    (见第五十四)

    局方八正散

    (见第四十九)

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