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[卷七] 大便燥结脉证第五十七
大便燥结，须分气血。阳数而实，阴迟而涩。
燥结一证，稍有分别。大抵血液少者多燥涩，气火盛者多结滞。然而燥则必结，结则必燥，又似难为分别。但以脉合证，而属气属血，自井然矣。气火盛者为阳，脉必有余，故数实也。（宜局方麻仁丸之类。）血液少者为阴，脉必不足，故迟涩也。（宜四物汤、东垣导滞通幽汤之类。）气血一判，而再审其因、有风燥、（宜五仁丸、得效皂荚丸、搜风顺气丸之类。）火燥、（宜大小承气汤、麻仁丸之类。）亡血燥、（宜四物汤之类。）产后脱血燥、（宜四物汤加人参、黄之类。）呕吐伤液燥、（宜四君子加麦冬、五味之类。）汗后亡液燥、（宜八珍汤、十全大补汤之类。）肾虚液少燥、（宜六味丸、八味丸之类。）老年血衰燥、（宜四物汤，麻仁丸、济生苁蓉润肠丸之类。）气实壅盛结、（宜六磨汤、得效橘杏丸、苏麻粥之类。）气虚不能传送亦结、（宜黄汤之类。）气热干涸结、（宜大承气汤、麻仁丸、六一散之类。）气寒凝滞不行亦结。（宜局方半硫丸、枳实理中汤之类。）但宜以脉辨证，以证求因。而用药拟方，无余蕴矣。
[卷七\大便燥结脉证第五十七] 附方
和剂麻仁丸
治肠胃热燥，大便秘结。
浓朴（去皮、姜制炒）白芍药枳实（麸炒，各半斤）大黄（蒸焙，一斤）麻仁（别研，五两）杏仁（去皮尖、炒，五两半）上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，临卧温水下。大便通利则止。
四物汤
（见第二十一）
东垣导滞通幽汤
治幽门不通，上冲吸门不开，噎塞气不得上下，大便难。脾胃初受热中，多有此证。治在幽门，以辛润之。
当归身升麻梢桃仁泥甘草（各一钱）红花（少许）熟地黄生地黄（各五分）水二盏，煎一盏，调槟榔末五分，稍热服。
得效五仁丸
治津液枯竭，大肠秘涩，传道艰难。
桃仁杏仁（炒、去皮尖，各一两）柏子仁（半两）松子仁（一钱二分半）郁李仁（炒，一钱）陈皮（四两，另为末）上将五仁另研如膏，入陈皮末，研匀，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
得效皂角丸
专治有风人脏腑秘塞。大效。
猪牙皂角枳壳（去瓤）羌活桑白皮槟榔杏仁（去皮尖、另研）麻仁（另研）防风川白芷陈皮（去白，各等分）上为末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，白汤下。蜜汤亦可。
圣惠搜风顺气丸
治三十六种风，七十二种气。去上热下冷，腰脚疼痛，四肢无力，多睡少食，羸瘦，颜色不完黄赤，恶疮下疰，口苦无味，憎寒毛耸，积年瘕气块，丈夫阳事断绝，女子久无子嗣，久患寒疟，吐逆泻痢，变成劳疾，百节疼。
小儿、老人皆可服。补精驻颜，疏风顺气。
车前子（二两半）白槟榔火麻子（微炒、去壳另研）郁李仁（汤泡、去皮、研）菟丝子（酒浸，焙、炮、晒干）牛膝（酒浸一宿）干山药（各三两）枳壳（去瓤，麸炒）防风（去叉）独活（各一两）锦纹大黄（五钱，半生半熟）上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，酒茶米饮任下，百无所忌。早晨、临卧各一服。服一月消食，二月去肠内宿滞，三月无倦少睡，四月精神强胜，五月耳目聪明，六月腰脚轻健，一年百病皆除，老者返少。如服药觉脏腑微动，以羊肚肺羹补之。久患肠风便血，服之除根。如颤语蹇涩及瘫痪，服之随即平复。酒后一服，宿酲消尽，百病不生。孕妇勿服。
济生苁蓉润肠丸
治发汗利小便，亡津液，大肠秘。老人、虚人皆可服。
肉苁蓉（酒浸、焙，二两）沉香（另研，一两）上为末，麻子仁汁打糊，丸如桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
大承气汤
（见第十七）
小承气汤
（见第十七）
四君子汤
（见第十六）
八珍汤
（见第十六）
十全大补汤
（见第十六）
六味丸
（见第十六）
八味丸
（见第十六）
六磨汤
治气滞腹急，大便秘涩。
沉香木香槟榔乌药枳壳大黄（各等分）上各件热汤磨服。
得效橘杏丸
气秘老人、虚弱人皆可服。
橘红（取末）杏仁（去皮尖另研，各等分）上和匀，炼蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心米饮下。
苏麻粥
顺气，滑大便。
紫苏子麻子仁（不拘多少）二味研烂，水滤取汁，煮粥食之。
黄汤
年高便秘宜服。
绵黄陈皮（去白，各半两）为末。每服三钱。用大麻仁一合烂研，以水投取浆水一盏，滤去滓，于银、石器内煎。候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末空心服。此药不冷不燥，其效如神。
六一散
（见第四十四）
局方半硫丸
年高泠秘、虚秘，及癖冷气。
半夏（汤洗七次，焙干为细末）硫黄（明净者、研极细、用柳木槌杀过）上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末搅和匀，入臼内杵数百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下。俱空心服。
枳实理中汤
（见第十七）
[卷七] 癫狂脉证第五十八
癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉兆，沉急凶殃。
癫者颠也。谓发时颠倒，异于平日。语言错乱，喜怒无因，或笑或歌，或悲或泣，神迷意惑，秽洁妄知。平日能言，发反沉默。平日沉默，发反多言。甚或行步不休，或复僵仆不起。俗呼为失心风。狂者刚暴猖狂，叫号骂詈。甚则逾垣上屋，蹈火赴汤，不避死生，不知饥饱，倍常勇力，若邪所凭。俗呼为发狂。二者证既不同，因当各异。古人多以癫狂混称，亦疏略矣。盖人身气为阳，血为阴。腑为阳，脏为阴。腑之手足六经为阳，脏之手足六经为阴。形质可见者为阳，神志不可见者为阴。身半以上为阳，身半以下为阴。表为阳，里为阴。凡此阴阳，俱各两相根据倚，互为交通。而后气血和平，腑脏安静，经脉调匀，形神合一。上下无厥逆之虞，表里无盛虚之变。如是，则微小疾，亦无自而生，况癫狂乎？今癫云重阴者，谓偏重于阴也。邪入于阴而阴实也。五脏为阴，神志舍于五脏，亦为阴。设或抑郁不伸，谋思不遂，悲哀不置，傺无聊，久久藏神凝结，情识昏述，灵明何有，此癫之成于神志者也。（宜灵苑辰砂散、归脾汤、人参琥珀丸之类。）一种因阳虚不能卫外，反下陷而附并于阴。附并于阴则阴气实，下而不上，则升降紊而癫疾作矣，即《脉经》所谓阳附阴则癫者是也。（宜升阳益气加补中益气汤、四逆散之类加减用之。）一种因三阳经从头下行，三阴经不得从足上行而逆下。下则阴经实，亦似阳附阴之义。但此直指经脉之逆，经所谓癫疾厥狂，久逆之所生者是也。（宜调其升降，正其逆顺，如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之类。）一种因内有蓄血，令人如狂，或善忘，或如见鬼。如狂者，如狂而非狂，即癫状也。血者，神明之府，血蓄不行，神机大碍，故见上证。血为阴，是亦重阴、阴实之义，谓之邪入于阴亦可。（宜桃仁承气汤、代抵当丸之类。）狂则反是，乃重阳、阳实之证也。《素问》宣明五气篇云∶邪入于阳则狂。邪入阳则阳实，阳实则热盛。阳性主动，以盛热而加以动性，猖狂刚暴，不言可知。又生气通天论云∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。并则阳重、阳实之义。故《素问》病能论云∶狂生于阳也。又云∶阳明者常动，巨阳、少阳不动。不动而动大疾，此其候也。盖言阳明之经脉常动，以阳明为水谷之海，其气充盛，故常动。巨阳、少阳之脉不动，言二经之气不如阳明之盛，故不动。不动者，非不动也，不如阳明之常动也。今无论常动者，即不动者，亦常动而动且大疾，是为狂病之候。观此，则狂病之为重阳、阳实明矣。与上文脉流薄疾，并乃狂，若出一义。又《灵枢》通天篇亦云∶阳重脱，易狂。脱非阳脱，言重并于阳分，而若与阴脱离也。又《灵枢》本神篇云∶肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄。魄伤则狂，狂者意不存人。夫肝属木，性上达而藏魂，故魂主升，阳也。悲哀而至于动中，则神情消沮，恍成秋金而克木。木受克，则肝气伤。肝气伤，则魂无所归。而欲其精明不忘，不可得矣。（宜升达，如逍遥散加郁金、香附、远志、茯神、木香之类。）肺属金，性收降而藏魄，故魄主降，阴也。喜乐而至于无极，则神情涣散，恍成夏火而克金。金受克，则肺气伤。肺气伤，则魄无所归。一派浮阳，动成狂妄，又安能内照而意存人事哉。（宜收敛，如天王补心丹、朱雀丸加龙骨、牡蛎、枣仁、茯神之类。）又《灵枢》经脉篇云∶阳明病至，则恶人与火。闻木声，则惕然而惊。心欲动。独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走。夫邪客阳明，则阳盛热甚。人则增烦，火则助热，故恶也。闻木声而惊者，惊其相克，故惕然心动也。闭户塞牖，即恶人、火之义。甚则欲上高而歌，弃衣而走者，以四肢为诸阳之本，热实四肢，健于登跃，故能上高而歌。身表为诸阳之署，热盛于身，意求凉爽，故欲弃衣而走。（宜白虎汤、承气汤、凉膈散、紫雪之类。）又《灵枢》大惑论云∶卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳，则阳气满。阳气满，则阳跷盛。不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑。又曰∶卫气留于阴，不得行于阳。留于阴，则阴气盛。阴气盛，则阴跷满。不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。其中言及二跷者。以二跷之脉皆上会于目内。阳脉交于阴则阴跷盛，故目闭。阴脉交于阳则阳跷盛，故目开。《灵枢》癫狂篇，首叙目之内外及上下者，亦以癫则目闭，狂则目开，而明阴阳之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼火、兼风者，常十之五。以三种兼证而较审之，则癫必多痰，而狂必多火、多风也。
痰则多滞九窍。九窍从阴从脏，九窍不利，故多癫。风火多淫四肢，四肢从腑从阳，四肢盛实，故多狂。阴阳分属，二说觉更了然。（痰宜滚痰丸、寿星丸，火宜泻青丸之类。）其脉浮洪者，是为阳脉。阳狂得之，与证相宜。即阴癫得之，亦从阴转阳，自里达表之象，故均为吉兆。若沉而急，沉则入阴迫里，急则强急不柔，是无胃气之脉也。不论狂癫，凶殃立至。又不独脉为然，而证亦不可忽者，故癫狂篇言呕多沃沫、气下泄者不治，又言癫发如狂者不治。盖呕多沃沫，脾败；气下泄，肾败。脾、肾二脏，为人之先后二天。二脏已败，自无生理。发如狂者，阴竭于内，阳散于外，脱根外越，灯灭忽明之象，亦主死。如是，则脉与证，又不可不参看也。
[卷七\癫狂脉证第五十八] 附方
灵苑辰砂散
治风痰诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，疾发仆地，吐沫戴目，魂魄不守。
辰砂（一两，须光明有墙壁者）酸枣仁（半两，微炒）乳香（半两光莹者）上量所患人饮酒几何，先令恣饮沉醉，但勿令吐。至静室中，以前药都作一服，温酒调之，令顿饮。如饮酒素少人，但以随量取醉。服药讫，便安置床枕令卧。
病浅者半日至一日，病深者至三两日。令家人潜伺之。鼻息匀调，但勿唤觉，亦不可惊触使觉。待其自醒，即神魂定矣。万一惊寤，不可复治。吴正肃公少时心病，服此一剂，五日方寤，遂瘥。
归脾汤
治因思气结、因忧抑郁，以致脾伤而心下痞闷，寤不得寐。右关脉结而大。
或思虑伤脾，不能统血，而血衄妄行。或健忘怔忡，惊悸盗汗。或心脾作痛，嗜卧少食，大便不调。或肢体重痛，月经不调，赤白带下。或思伤脾而患疟痢等证。
人参白术白茯苓黄龙眼肉酸枣仁（各二钱）远志当归（各一钱）木香甘草（各五分）上加姜枣煎服。
人参琥珀丸
治失神狂乱，哀乐无由，惊悸不时，夜不能寐，一切恍惚不宁等证。
人参（去芦）琥珀（另研）茯神（去木）白茯苓（去皮）石菖蒲（节密小者）远志（各半两，酒浸半日去心）乳香（另研）朱砂（另研水飞）酸枣仁（温酒浸半日去壳，纸上炒令香熟，各二钱半）上为细末。炼蜜丸桐子大。每服二十丸，食后温酒下，日再服。如不能饮，枣汤下。
补中益气汤
（见第三十九）
仲景四逆散
《... -->>
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