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    天有六气:曰阴,曰阳,曰风,曰雨,曰晦,曰明。淫则为 ,有寒疾,热疾,末疾,腹疾,惑疾,心疾。而人之气血流注,有循,有经,有至,有抵,有会,有过,有行,有达,而又有三百六十有五之丝络,六百四十有七之隧穴。

    医,非浅于其学人之所能尽其秘也。今天下之言医者众矣,安得有如至灵默契阴阳之大小、明决六脉二经之周流变化者,而与之论《素问》诸经方药之宜,攻补之功,虚实之变,针灸之法耶?盖尝思其人不可作矣,以医名多,以名医名少也。

    《医学正传》,待御东崖虞公叔祖恒德老人所着也,观其书可以知其人矣。东崖即其书校之,侍御枳田蒋公序之,予喜其书而阅之,以为得其人矣。阅之且久,以为非恒德老人所着也。老人之志,欲自附于名家之后,故其书集诸家之成而会之一者也。夫天下之事皆可以试其能,而医则不可以自用其明者,自羲农至今,不知历几千百代,及几人之手,而其书始大行,皆相祖述传习。增减异同,殆未有自售其能者。故曰:医不三世,不服其药。是书也,使其尽出于恒德老人之手,则发挥出于胸忆,汤液持以己见,予未敢以为尽然也。惟其参之诸家之秘,而断之以聪明之真,则所以握气机、佐阴阳、疏脉络者,皆有所受,而立言垂后,可与诸经并传无疑也。《医学正传》予固喜其学之博而择之精也。学之博,则有所据;择之精,则有所见。有所据,则方药必求其当;有所见,则攻疗必速其功。天下之病,率不能出其范围之内,而世之习其书、传其方者,未有不收十全之功矣,则是书可以传矣。东崖属予言,子为之书其概,以质于今之医之名者。

    <strong>明嘉靖辛卯仲春之吉莆田史梧识</strong>

    《医学正传》者,恒德老人承丹溪先生之遗流而述作之书也。一溪翁信之贵之,故予为门下生讲读之。字画谬误,检诸书正之。文简漏脱,鉴数部补之。犹羞多阙失,后来好生之士改革之,幸甚也。

    <strong>日本庆长九年龙集甲辰秋九月望日延寿玄朔</strong>

    血证

    <strong>论</strong>

    《内经》曰:大怒则形气绝而血菀于上。又曰:怒则气逆,甚则吐血。又曰:阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。

    又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰:脾移热于肝,则为惊衄。胞移热于膀胱,则癃而溺血。又曰:结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又曰:卧则血归肝,肝受血而能视(一云目得血而能视,此云肝者,盖目为肝之外候),足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。又曰:心出血,肝纳血。肺出气,肾纳气。夫人身之气血者,情性之所根据附,并行不悖,循环无端。经曰:一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心,则气缓而心不出血,故肝无所受。或暴怒伤肝,则气逆而肝不纳血,故其血无所归。又若房劳过度,以致阴火沸腾,血从火起,故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者,曰衄血。从胃而上溢于口者,曰呕血。夫所谓络血唾血者,出于肾也。咳血嗽血者,出于肺也。有痰带血丝出者,或从肾或从肺来也。其血出于小便者,曰溺血,曰血淋。出于大便者,曰肠风痔血。粪前来者曰近血,粪后来者曰远血,流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺,易治;血从上溢者为逆,难治。丹溪曰:口鼻出血;皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。又曰:诸见血为热证。正经所谓知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也。

    <strong>脉法</strong>

    《内经》曰:脉来如悬钩,为衄血常脉。脉至而搏,血衄身热者死。肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生,血温身热者死。

    《脉经》曰:脉得诸涩濡弱,为亡血,脉来轻轻在肌肉,尺中自浮,目睛晕黄,衄血未止;晕黄去,目睛慧了,知衄当止。太阳脉大而浮,必衄吐血。

    病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。

    脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

    脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。

    脉芤为失血,涩为少血。

    脉弦而紧,胁痛,肝脏伤,主有瘀血。

    吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。

    唾血,脉坚强者死,滑濡者生。

    <strong>方法</strong>

    丹溪曰:口鼻出血,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。

    按:此语虽见前论,盖一章之大旨,故重录以示学人。

    衄血,凉血行血为主,犀角地黄汤入郁金。

    一方 用荆芥穗研服,或用萝卜上半段杵汁服,又以汁滴入鼻窍中,或灸大椎及哑门穴二、三壮,俱可止之。

    《本草衍义》以萱草叶洗净,研汁一盏,入生姜汁三分之一,细细呷之,治大热衄血。

    吐血是火载血上,错经妄行,脉必大而芤(大则发热,芤则热失血。)

    大法,四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。

    ─方 用韭汁(一方,凡血逆行,或吐血,或唾血,或见血腥气,用韭汁服之最妙)、童便、姜汁磨入郁金饮之,其血自清。如无郁金,以山茶花代之。一方,用郁金末,以姜汁、童便和好酒调服。

    吐血,大全良方四生丸甚妙(亦治衄血)。

    又方 童便调香附末服之。

    又方 童便二分,酒一分,擂侧柏叶,温饮之。

    吐血亦有因怒而得者,经曰:怒则气逆,甚则呕血。

    一方 治吐血不止,用干姜炮为末,童便调服。

    山栀子,最能清胃脘之血。

    有先吐血、后有痰者,是阴虚火盛,四物汤为主,加痰火药。若先吐痰而后血多者,是积热,降痰火为急。

    有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热等药调之。

    唾血(鲜血随唾而出)出于肾,亦有瘀血内积,肺气壅遏,不能下降,用天门冬、麦门冬、知母、贝母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志,或加干姜。

    咳血(嗽出痰内有血)痰盛心热,多是血虚,用青黛、栝蒌仁、诃子、贝母、海石、山栀子为末,姜汁蜜丸噙化,嗽盛者加杏仁,后以八物汤加减调理(痰盛者宜更加痰药)。

    咯血,用姜汁、童便、青黛入血药中用,如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类(有咯血痰带血丝出者同治,但宜加痰药)。

    舌上无故出血如线,用槐花炒为末掺之。一方,用蒲黄炒焦为末敷之,极妙。

    大便下血,有热有虚,热用四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶,虚用四物汤加干姜(炮)、升麻。

    便血,用白芷、五倍子为丸服效。

    便血,有风邪下陷者,盖风伤肝,肝生血故也,宜升提之,四物汤加防风、荆芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳壳,煎服。

    有湿伤血者,宜行湿清热,苍术、白术、黄连、黄柏、当归,川芎、芍药、地榆、槐花,水煎服之。

    因积热下血,用苍术、陈皮各一两半,连翘五钱,黄连、黄芩、黄柏各七钱半,炒为末,生地黄膏丸服。

    肠风下血,独在胃与大肠出,用黄芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

    一方 用大黄、煨桃仁(去尖另研)各三钱,当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥穗、枳壳各五钱, 皮(炙黄)、黄连(炒)、秦艽、槐角子各一两。上为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,白汤送下。如鲜血下甚者,棕榈灰、莲房灰各五钱。

    凡经血逆行,或血腥,或吐血、唾血,用韭汁服,自清。

    <strong>(以上丹溪方法凡二十七条)</strong>

    <strong>人参饮子</strong>(东垣) 治衄血。

    麦门冬 当归身 白芍药 甘草(各一钱) 人参 黄 (各一钱五分) 五味子(九枚)

    上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。

    痰涎杂血出于脾,葛根、黄 、芍药、黄连、川归、沉香末、甘草,水煎服。(丹溪)

    <strong>三黄补血汤</strong>(东垣) 治吐血。

    黄 川归 柴胡(各一钱) 熟地黄 川芎(各一钱五分) 芍药 生地黄(各二钱) 牡丹皮 升麻(各五分)

    上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。

    一方 治痰嗽吐血。

    红花 杏仁(去皮尖,另研) 紫菀茸 鹿茸(酥炙) 枇杷叶(拭去毛,姜汁涂炙黄) 木通(各一两) 大黄(五钱)

    上为细末,蜜丸龙眼大,噙化。

    <strong>黄 散</strong>(东垣) 治咳血成劳。

    黄 麦门冬 熟地黄 桔梗 白芍药(各一钱) 甘草(五分)

    上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。

    一方 治痰带血咳出。

    白术(一钱五分) 川归 芍药 牡丹皮(各一钱) 桃仁(五分,研) 栀子(七分半,炒黑色) 生甘草(三分) 麦门冬(五分)

    上细切,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。

    <strong>鸡苏散</strong>(济生) 治劳伤肺经,咳嗽有血。

    鸡苏(即薄荷) 黄 (各五分) 生地黄 阿胶珠 贝母 白茅根(各一钱) 桔梗 麦门冬 蒲黄(炒黑色) 甘草(各五分) 细切,水煎服。

    <strong>薏苡仁散</strong>(东垣) 治肺损嗽血。

    薏苡仁(不拘多少)

    上一味,研细末,以 猪肺一个煮熟,蘸药食之。

    <strong>又方</strong>(丹溪) 用猪心一个,竹刀 开,入沉香末一钱重,大半夏七个,入在心中,纸包数重,外以童子小便沃湿, 火煨熟,取去半夏吃之,嗽血、吐血皆效。

    <strong>一方</strong>(丹溪) 治溺血,山栀子饮。

    栀子(不拘多少,炒黑色)

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