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<strong>论</strong>
尝闻小方脉科，古人谓之哑科，最费调治，诚哉是言也。盖以婴儿之流，难问证，难察脉耳。抑且脏腑脆嫩，而孟浪之剂，与夫峻寒峻热之药，俱不可轻用，试详论之。夫孺子之在襁褓中也，内无七情六欲之交战，外无大风大寒之相侵，奚其幼科之疾，若是之繁且甚欤？抑考其证，大半胎毒而少半伤食也，其外感风寒之证十一而已。曰变蒸，曰痘疹，曰斑烂，曰惊悸，曰风痫，曰发搐，曰痰壅，曰赤瘤，曰白秃，曰解颅，曰重舌、木舌，以上诸证，岂非孕母不谨胎毒之所致欤？夫小儿之在胎之，母饥亦饥，母饱亦饱，辛辣适口，胎气随热，情欲动中，胎息辄躁，或多食煎 ，或恣味辛酸，或嗜欲无节，或喜怒不常，皆能令子受患。其为母者，胎前既不能谨节，产后又不能调护，是以惟务姑息，不能防微杜渐，或未满百 ，而遂与咸酸之味，或未够周岁，而辄与肥甘之物，百病由是而生焉。曰吐泻，曰黄胆，曰五疳，曰腹胀，曰腹痛，曰水肿，曰疟，曰痢，曰痰喘，岂非吃食过伤，调养失宜之所致欤？先正所谓古者妇人妊子，寝不侧，座不边，立不跸，不食邪味等语，厥有旨哉。其余饮食男女养胎幼幼之法，必深得造化生生不息之意，故古人多寿考、儿少夭折者，即此之由也。尝见今有禀性温良之妇，有娠不嗜欲纵口，生子少病而痘疹亦稀，亦可以为师法矣。为儿医者，临证之际，宜察色观容，不可卤莽。假如额赤知为心热，鼻红知为脾热，左腮青知为肝有余，右腮白知为肺不足，颏白知为肾虚之类，更参之以虎口三关之脉，其小儿之病情，斯过半矣。传曰：幼吾幼，以及人之幼。仁人之心，斯言其可忽诸？
又论变蒸：夫小儿之初生，血气未足，阴阳未和，脏俯未实，骨格未全，有变蒸之候，每三十二日一发热，或吐或汗，或呻吟不食，此为长血脉、全智意之常候，不须治而自愈。按诸家所论，皆谓乃小儿长骨脉脏腑与神志也。自生之日始，每三十二日一变，凡人有三百六十五骨，除手足四十五碎骨外，止有三百二十骨，自生下骨而上，一日十骨，三十二日乃为一变，骨气始全。一变生一脏或一腑，十变则脏腑始足，每变发为虚热诸证。亦有胎气壮实，暗变而无发热证者。此骨节脏腑由变而全，胎毒亦因变而散也。为儿医者，可不审乎？
<strong>脉法</strong> 总论按古法曰：凡小儿证候，难以手太阴尺寸脉诊。如一岁至六岁曰婴孩，惟以男左女右手次指三关之脉，以为验病轻重死生之诀。第一节名风关，无脉则无病，有脉则病轻。第二节名气关，脉见则病重，尚可药治而已。第三节名命关，脉见则病剧，乃九死一生之恶候也，多不可治。七岁、八岁曰龀，九岁、十岁曰髫，始可以一指探掌后尺寸三部之脉，而以一息七、八至为无病之常脉。十一岁至十四岁曰童稚，而以一息五、六至为常脉也。数则为热，迟则为寒，浮则为虚为风，沉则为实为积为痛，浮而数者为乳痫惊悸，虚而软者为慢惊螈 ，紧而实者为风痫，牢而革者为便秘，沉而弦者为食积为腹痛，紧而弦者为气急为风寒，洪数者为热，伏结为伤食，软细者为虫疳。若气促脉代、散乱无伦次者，死在须臾而不治也。业幼科者，其可不尽心于此乎？
<em>图（图缺）</em>
今将手指三关之脉，绘图分注开列于后：一、风关易治。
二、气关病重。
三、命关死候。
三关青是四足惊。三关赤是水惊。三关黑是人惊。
如有此三关通度脉候，是极重之证，必死，余并可治。
<em>图（图缺）</em>风关青如鱼刺，易治，乃初惊之候也。黑色，难治。气关青如鱼刺，主疳芬身热，易治。命关青如鱼刺，主虚，风邪传脾，难治。
<em>图（图缺）</em>风关青黑色如悬针，主水惊，易治。气关赤色如悬针，主疳病，兼肺脏积热，犹可为治。命关凡有此脉，不问五色，皆是死候。又三关通度如悬针者，主慢惊风，难治。
<em>图（图缺）</em>风关如水字，主惊风入肺，咳嗽面赤。气关如水字，主膈上有涎，并虚积停滞。命关如水字，主惊风，疳极夹惊候，不拘五色，三关通度者，不治。
<em>图（图缺）</em>风关如乙字，主肺脏惊风，易治。气关如乙字，主惊风，病重。命关如乙字，青黑色，主慢惊风，难治。
<em>图（图缺）</em>风关如曲虫，主疳病积聚，胸前如横推 子，肚皮如吹胖猪脬。气关如曲虫，主大肠有秽积。命关如曲虫，主心痛传肝，难治。
<em>图（图缺）</em>风关如环，主肝脏有疳积积聚。气关如环，主疳入胃，吐逆，不治。命关如坏，恶候不治。
<em>图（图缺）</em>此纹若在风气二关，易治；若在命关通度，难治。
<em>图（图缺）</em>此纹若在手上，或面上，或左右腹胁上，或在左右脸边，皆死候。
<em>图（图缺）</em>脉曲向里者，是气疳。
<em>图（图缺）</em>脉曲向外者，是风疳。
<em>图（图缺）</em>脉斜向右者，是伤寒，身热不食无汗。
<em>图（图缺）</em>脉斜向左者，是伤风，身热不食有汗。
<em>图（图缺）</em>双钩脉者，是伤寒。
<em>图（图缺）</em>三曲如长虫者，是伤硬物。
<em>图（图缺）</em>两曲如钩者，是伤冷物。
<em>图（图缺）</em>脉一头如环，有独脚者，是伤冷。
<em>图（图缺）</em>面上有此点子，必是再发之候。
<em>图（图缺）</em>凡头面上，或肚腹上，有大脉并青筋如此者，并是食物毒及惊积，难治。
<em>图（图缺）</em>脉如乱虫是常疳，亦有虫疳、蛔疳、食积之疳，皆可治。
凡脉微细不足者，并是风气，俱宜消疳，然后取虫积，肥孩儿，是良法也。
<strong>附：汤氏察小儿神色总断</strong>
凡看小儿病，宜先观形证神色，然后察脉。假如肝之为病则面青，心之为病则面赤，脾之为病则面黄，肺之为病则面白，肾之为病则面黑。先要分别五脏形证，次看禀受盈亏，胎气虚实，明其标本而治之，无不可者。
<strong>面上诸候形证歌</strong>（凡七首）
痢疾眉头皱，惊风面颊红，渴来唇带赤，毒热眼朦胧。
山根若见脉横青，此病明知两度惊，赤黑困疲时吐泻，色红啼夜不曾停。
青脉生于左太阳，须惊一度见推详，赤是伤寒微燥热，黑青知是乳多伤。
右边青脉不须多，有则频惊怎奈何？红赤为风抽眼目，黑青三日见阎罗。
指甲青兼黑暗多，唇青恶逆病将瘥，忽作鸦声心气急，此时端的命难过。
蛔虫退场门有三般，口鼻中来大不堪，如或白虫兼黑色，灵丹纵服病难安。
四肢疮痛不为祥，下气冲心兼滑肠，气喘汗流身不热，手拿胸膈定遭殃。
<strong>内八段锦</strong>（凡四首）
红净为安不用惊，若逢红黑便难宁，更加红乱青尤甚，取下风痰病立轻。
赤色轻微是外惊，若如米粒势难轻，红散多因乘怒乱，更加搐搦实难平。
小儿初诞月，腹痛两眉颦，此号盘肠气，啼哭又呻吟。如反目仰视者，天吊风也。
小儿初诞月，肌体瘦 羸，发秃毛稀少，原因鬼王胎。
<strong>外八段锦</strong>（凡十首）
先望孩儿眼色青，次看背上冷如冰，阳男搐左无妨事，搐右令人甚可惊，女搐右边犹可治，若逢搐左疾非轻，歪斜口眼终为害，纵有仙丹也莫平。
眼中赤脉实难量，大数原来不一样，最怕乱纹铺目下，更嫌赤脉贯瞳光。
囟门肿起定为风，此候应知最是凶，忽陷成坑如盏足，未过七日命须终。
鼻门黑燥渴难禁，面黑唇青命莫存，肚大青筋俱恶候，更嫌腹有直身纹。
忽见眉间紫带青，看来立便见风生，青红碎杂风将起，必见疳症膈气形。
乱纹交错紫嫌青，急急求医免命倾，盛紫再加身体热，须知脏腑恶风生。
紫少红多六畜惊，紫红相等即疳成，紫点有形如米粒，伤寒夹食证堪评。
紫散风传脾脏间，紫青口渴是风痫，紫隐深沉难治疗，风痰祛散命须还。
黑轻可治死还生，红赤伤寒痰积停，赤青脾受风邪证，青黑脾风作慢惊。
红赤连兮赤纹轻，必然乳母不相应，两手忽然无脉见，定知冲恶犯神灵。
急慢惊风
<strong>论</strong>
《内经》曰：诸风掉眩，皆属肝木。夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎，故肺金受制而无以平木，故肝木常有余，而脾土常不足也。为父母者，而有失于保养，其或衣服寒暄不调，以致外邪侵袭，或饮食之饥饱失节，以致中气损伤，是故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪有余之证，治宜清凉苦寒泻气之药。慢惊属脾土中气不足之候，治宜中和甘温补中之剂。若夫急惊之候，因闻不常之声，或遇驴马禽兽之号，以致面青口噤，或声嘶而厥，发过则容色如故，良久复作，其身热，面赤引饮，口鼻中气热，大小便黄赤色，惺惺不睡。盖热甚则生痰，痰盛则生风，偶因惊而发耳，宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宣风散、五福化毒丹等药。慢惊之证，多因饮食不节，损伤脾胃，以致吐泻日久，中气大虚，而致发搐，发则无休止时，其身冷，面黄不渴，口鼻中气寒，大小便青白，昏睡露睛，目上视，手足螈 ，筋脉拘挛。盖脾虚则生风，风盛则筋急，俗名天吊风者，即此候也，治宜东垣黄 汤、钱氏钩藤丸、温白丸、丹溪参术汤送下朱砂安神丸之类。钱氏谓急惊为无阴之证，因心经实热而阴不能以配阳，是为阳盛阴虚之候也。谓慢惊为无阳之证，因脾土虚甚而阳不能以胜阴，是为阴盛阳虚之候也。
愚按：小儿急慢惊风之证，其虚实寒热，如天渊之隔，故急惊者十生一死，慢惊者十死一生。俗医多不谙此理，混为一途而治，误人多矣。业幼科者，宜推幼幼及人之心为心，庶几斯世无夭折之赤子矣，幸甚！
<strong>脉法</strong>
（并见前总章。）
<strong>方法</strong>
丹溪曰：钱氏方乃小儿科之祖，其立例极妙，若能增损而用之，无不验也。
又曰：惊风有二：慢惊属脾虚所主，多死，宜温补。一云：当养脾，用参术煎汤下安神丸。急惊属痰热，宜凉泻。
一云：用养血药作汤，下降火清痰丸子抱龙丸之类。世以一药通治二证，甚谬。
<strong>（以上丹溪方法凡二条）</strong>
东垣治惊论曰：外物惊宜镇心，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石安神丸，大忌防风丸，治风辛温之药必杀人。
何也？辛散浮温热者火也。因惊而泄青色，先镇肝以朱砂之类，勿用寒凉之药，大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃，当先实其土，后泻其木。阎孝忠编集钱氏方，以益黄补土，误矣。其药有丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金，丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木旺证，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土，其病呕吐腹痛，泻痢青白，益黄散圣药也，今立一方，先泻火补其土是为神治之法。
<strong>黄 汤</strong>（东垣，治慢惊风之神药也。）
黄 （二钱） 人参（一钱） 炙甘草（五分） 加白芍药（一钱）
上细切，作一服，水一盏，煎至半盏，去渣食远温服。上三味皆甘温能助元气，甘能泻火。内经云：热淫于内，以甘泻之，以酸收之，白芍药酸寒，寒能泻火，酸味能泻肝而大补肺金，所补得金土之位，金旺火虚，风木何由而来克土，然后泻风之邪。
又曰：夫益黄散、理中丸、养神丸之类，皆治脾胃寒湿太盛神品之药也。若得脾胃中伏热、劳役不足之证，及服热药巴豆之类，致胃虚而成慢惊之证，用之必伤人命。夫慢惊风者，皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风，误矣。脾虚者，由火邪乘其土位，故曰从后来者为虚邪，火旺能实其木，木旺故来克土。当于心经中以甘温补土之源，更于脾土中泻火以甘寒，更于脾土中补金以酸凉，使脾土中金旺火衰，风木自虚矣。损食多进药愈，上药是也。
<strong>益黄散</strong>（东垣） 治胃中风热。（又治风木旺，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，或寒水乘脾土，呕吐腹痛，泻痢青白，亦佳。）
黄 （二钱） 陈皮（去白） 人参（各一钱） 白芍药（七分） 生甘草 炙甘草（各五分） 黄连（少许）
上为细末，分三服，每服用水一盏，煎至半盏，食前服。
<strong>安神丸</strong>（钱氏） 治邪热惊啼，心疳，面黄颊赤，壮热。
麦门冬（去心） 马牙硝 白茯苓 干山药 寒水石 甘草（炙，各五钱） 朱砂（一两） 龙脑（一字）
上为细末，炼蜜为丸，如芡实大，每服半丸，砂糖水磨化下。慢惊，用参术煎浓汁化下。
<strong>白术散</strong>（钱氏） 治积痛，和胃生津止泻。频泻利将欲成慢惊风者，服之决效。
人参 白术 木香 白茯苓（去皮） 炙甘草 藿香（各一钱） 干葛（二钱）
上细切，分二服，每服水一盏，煎至半盏，温服。
丹溪加山药、白扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹，火煨，各一钱，用生姜一片煎）。若慢惊风已作，加细辛、天麻（各一钱）、全蝎（三枚，去梢毒）、白附子（八分，面裹煨）同煎服，不拘时候。
<strong>一方</strong> 治惊风。
用母丁香一粒细嚼，人中白少许，以其母中指取血调，擦牙上，即苏。
急慢惊风，发热口疮，手心伏热，痰热，痰嗽、痰喘，并用涌法。重剂用瓜蒂散，轻剂用苦参、赤小豆末，以酸汁调服，吐之。吐后稍定，更用防风通圣散为末，蜜丸服之。间以桑羊干为末，米饮调服，以平其风气。
<strong>又方</strong> 治急慢惊风。
薄荷叶 寒水石（各五钱） 青黛 白僵蚕 朱砂（各一钱） 全蝎（二枚，炒） 猪牙皂角 槐角（各五分）
上为细末，灯草汤和乳汁调，时时灌之。
<strong>又方</strong> 治慢惊风，子母俱服。
人参 白术（各一钱） 茯苓 陈皮（各五分） 甘草 薄荷（各二分） 半夏天麻（各七分） 细辛（三分） 全蝎（去毒，炒，一枚）
上细切，作一服，加姜三片，水一盏，煎至七分服。
<strong>镇惊丸</strong> 镇惊宁神，退心热夜啼，化痰止嗽。
珍珠（一钱） 琥珀 天竺黄 雄黄（各三钱） 金箔（研，十片） 胆星（五钱） 牛黄（二钱） 麝香（五分） 朱砂（三钱半）
上为细末，麦面糊为丸，如梧桐子大，每服五、六丸，薄荷、姜、蜜汤化下。
<strong>夺命丹</strong> 治急惊不省人事，目定直视，牙关不开，唇白或黑者。
南星 半夏（各四钱，为末，以生姜汁捏和作饼子，焙干） 珍珠（新白者，二钱，研） 巴豆（去油净，一钱） 朱砂（四钱） 金箔 银箔（各十片） 轻粉 麝香（各五分）
上为细末，面糊丸如黍米大，每一岁儿一丸，灯心汤化下。
<strong>利惊丸</strong> 治急惊风神效。
天竺黄（二钱） 轻粉 青黛（各一钱） 黑丑（头末，半两，生用）
上为细末研匀，炼蜜丸如梧桐子大，一岁儿一丸，三岁儿二丸，五岁儿三丸，温薄荷水下，食后服。
<strong>泻青丸</strong>（又名泻肝丸） 治肝热急惊搐搦等证。
羌活 川芎 栀子仁 草龙胆 当归 防风（去芦） 川大黄（湿纸裹煨，各等分，一本无大黄）
上为细末，炼蜜丸如芡实大，每服半丸至一丸，煎淡竹叶汤同砂糖温水化下。
<strong>抱龙丸</strong> 治伤风瘟疫，身热昏睡气粗，风热痰实壅嗽，又治惊风潮搐，及蛊毒中暑。沐浴后，并可服。壮实小儿，宜时与服之，则免痰热惊悸之证。
雄黄（二钱半，水飞） 辰砂（另研，五钱） 天竺黄（一两） 天南星（焙为末，腊月纳牛胆中阴干，百日取研，秤四两，如无，只将生干者，去皮脐炒热用，然不及胆星）
麝香（五钱，别研，恐太多，今用二钱半）
上为末，煮甘草膏和丸，如皂子大，温水化下。百日儿每丸分作三服，一岁儿半丸，五岁儿二丸，童草三五丸。室女白带伏暑，用盐少许，细嚼一二丸，新汲水送下，腊月用雪水煮甘草和丸，尤佳。一法：用浆水或新水浸南星三日，煮三五沸，去皮取白肉切，焙炒黄色为末，每八两，以甘草二两半拍破，用水二碗，慢火煎至半碗，去渣，旋旋洒入南星末，徐徐研之，令甘草水净，入余药。
<strong>龙胆汤</strong>（千金） 治婴儿出腹，血脉实盛，寒热交作，四肢惊掣，并诸疳惊等证。
草龙胆 钓钩藤 柴胡 黄芩 桂枝 茯神 芍药 甘草（各三钱） 蜣螂（七枚，炒） 大黄（五钱）
上细切，用水一升，煮至五合，徐徐服之。
<strong>宣风散</strong> 治急惊风，搐搦不定。
槟榔（二枚） 陈皮 甘草（各五钱） 黑丑（四两。半生半炒，取头末，二两）
上为细末，二、三岁儿蜜汤调下半钱，以上一钱，食前服。
<strong>五福化毒丹</strong> 治急惊风、痰热搐搦等证。
桔梗（微炒） 玄参（洗焙，各六两） 青黛（研） 牙硝（枯，各二两） 人参（三两，去芦） 茯苓（去皮，五两） 炙甘草（一两半） 银箔（八片，为末） 金箔（八片，为衣） 麝香（五分，另研）
上为细末，入研药拌匀，炼蜜丸，每两分作十二丸，一岁儿每一丸分四服，薄荷水化下。疮疹余毒，上攻口齿，涎血臭气，以生地黄自然汁化一丸，以鸡翎刷口内。
<strong>金箔丸</strong> 治急慢惊风，痰涎壅盛。
半夏（汤泡七次） 天南星（煨裂） 白附子（炮） 防风（去芦，各五钱）
雄黄 朱砂（各二钱半） 生犀末（一钱） 牛黄 龙脑 麝香（各五分） 金箔（二十片）
上为细末，姜汁调面打糊为丸，如麻子大，每服三五丸至一二十丸，人参汤下。慢惊风，去龙脑。
<strong>钩藤饮</strong> 治吐利，脾胃气弱，虚风慢惊。
钓钩藤（五分） 蝉蜕 防风（去芦） 人参 麻黄（去节） 白僵蚕（炒） 天麻 蝎尾（去毒，炒，各二分） 甘草（炙） 川芎（各一分半）
上细切，作一服，水一盏，煎至六分，温服。量人大小，加减分数与之。虚寒者，加附子末半分。
<strong>温白丸</strong> 治小儿脾气虚弱，泄泻瘦怯，冷疳洞泄，及吐泻久病，转成慢惊，身冷螈 等证。
天麻（五钱） 白僵蚕（炒） 白附子（生） 全蝎（去毒，炒） 天南星（汤泡七次，焙，各二钱五分）
上为细末，汤浸寒食面为丸，如绿豆大，每服五七丸至二三十丸，空心姜米汤下。
<strong>凉惊丸</strong> 治惊疳。
草龙胆 防风（去芦） 青黛（各三钱） 钩藤（二钱） 黄连（一两二钱） 龙脑（一钱） 牛黄 麝香（各一钱）
上为细末，麦面糊丸，如黍米大，每服三、五丸至一、二十丸，煎金银汤送下。
发搐
男发搐，目左视无声，右视有声。女发搐，目右视无声，左视有声。（相胜故也，更看所发时候。）
早辰发搐，因寅卯辰时潮热，目上视，手足动摇，口流热涎，颈筋急，此肝木大旺，当补肾抑肝。补肾，地黄丸；抑肝，泻青丸主之。
日午发搐，因巳、午、未时潮热，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口流涎，手足动摇，此心火大旺也，当补肝泻心。补肝，地黄丸；泻心，导赤散、冷惊丸主之。
日晚发搐，因申、酉、戌时潮热，搐而喘，目微斜视，睡则露睛，手足冷，大便下薄淡黄水，此是肺病，当补脾而抑心肝。补脾，益黄散；抑心，导赤散；抑肝，泻青丸主之。
夜间发搐，因亥、子、丑时潮热，不甚搐而卧不稳，身体温，无壮热，目睛紧，斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不醒，当补脾抑心。补脾，益黄散；抑心，导赤散、凉惊丸主之。
伤风发搐，口中气出热，呵欠烦闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。小儿禀赋素怯者，多病此。
伤食发搐，身体温，多睡多唾，或吐不欲食而搐，当先定搐，搐退用白饼子，后服安神丸。
百日内发搐，有真假二证：真者，不过二、三次必死；假者，发频，不为重。真者，内生惊痫；假者，外伤风冷，盖血气未实，不能胜邪，乃发搐也。奚知假者？口中气出热也，治之宜发散，大青膏主之，及用涂囟法与沐体法。
补肾，地黄丸（见疳病门。）
<strong>泻青丸</strong> （见前惊风门。）
<strong>导赤散</strong> 治心热。
生干地黄 木通 甘草（炙，各等分）
上细切，每服三钱，水一盏，入淡竹叶七片，同煎至半盏，食后温服。（一本无甘草，有黄芩。）
<strong>凉惊丸</strong>（方见前。）
<strong>益黄散</strong>（方见疳病门。）
<strong>大青膏</strong> 治小儿伤风，吐泻心温，乍凉乍热。
天麻 青黛（各一钱） 白附子（一钱五分） 蝎尾（去毒） 乌蛇肉（酒浸，焙干） 朱砂 天竺黄 麝香（各一钱）
上为细末，生蜜和成膏，每服半皂子大或一皂子大，月中儿粳米大，同牛黄膏，温薄荷水化，一处服之。五岁以上，同甘露饮服。钱本有天麻，无大青。
按：此知阎孝忠加减方也。
<strong>牛黄膏</strong> 治热及伤风，壮热引饮。
雄黄 甘草 甜硝 寒水石（生，各二钱五分） 郁金（一钱） 绿豆粉（五钱） 脑子（一钱）
上为细末和匀，蜜和成膏，薄荷水化下半皂子大，食后服。
<strong>甘露饮</strong> 治心胃热，咽喉痛，口舌生疮，并疮疹已发未发皆可服。又治热气上攻，牙龈肿，牙齿动摇，含漱并服。（方见痘疹门。）
白饼子（又名玉饼子）治小儿腹中有癖，但饮乳嗽而生痰。
滑石 轻粉 半夏（汤泡七次） 南星（各一钱） 巴豆（二十四粒，去皮膜，用水二升煮水尽为度。一作水三升）
上研匀巴豆，后入众药，以糯米饭为丸，如绿豆大，捏作饼子，三岁以上儿三、五饼，以下一、二饼，煎薄荷汤下，临卧服。
<strong>涂囟法：</strong>
麝香 蜈蚣（末） 牛黄（末） 青黛（末，各一字） 蝎尾（去毒，为末，五分） 薄荷叶（五分）
上为细末研匀，熟枣肉剂为膏，新绵上涂匀，贴囟上，四方可出一指许，火上炙手频熨。百日里外儿，可用此及浴法。
浴体法：治胎肥，并胎怯胎热。
乌蛇肉（酒浸焙，为末） 白矾 青黛（各二钱） 天麻（二钱） 蝎尾（去毒，为末） 朱砂（各五分） 麝香（一字）
上同研为细末，每服用三钱，水三碗，带叶桃枝一握，同煎至十数沸，温热浴之，勿浴背。
五痫
凡治小儿五痫，皆当随脏治之。每脏各有一兽所属。如犬痫，反折上窜，犬叫，肝也。牛痫，目直视，腹满，牛叫，脾也。鸡痫，惊跳，反折，手纵，鸡叫，肺也。猪痫，如尸吐沫，猪叫，肾也。羊痫，目瞪吐舌，羊叫，心也。五痫重者死，病后甚者亦死，治法并用五色丸主之。
<strong>五色丸</strong>
朱砂（另研） 珍珠末（各五钱） 雄黄（一两，一作三两） 水银（二钱半，一作二两） 黑铅（二两，同水银熬）
按：用黑铅二两，水银当作二两者为是，无疑矣。
上炼蜜丸如麻子大，每服三、四丸，煎金银薄荷汤下。
诸疳证
<strong>论</strong>
《内经》曰：数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。盖其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，与四五岁之孩提，乳哺未息，胃气未全，而谷气尚未充也。父母不能调摄，惟务姑息，舐犊之爱，遂令恣食肥甘，与夫瓜果生冷，及一切烹饪调和之味，朝餐暮食，渐成积滞胶固，以致身热体瘦，面色痿黄，或肚大青筋，虫痛泻利，而诸疳之证作矣。钱仲阳曰：小儿病疳，多因大病后或吐泻后以药下之，致脾胃虚损亡津液而成，盖此证实由愚医之所害耳。斯言也，特一端耳，未可悉以为然，其所谓大病吐泻，岂非饮食之所致欤？夫仲阳为儿医之祖，岂有误邪？其所论诸疳形证治法，班班可考，学人不可不审。如疳在肝，则白膜遮睛，法当补肝，地黄丸主之。疳在心，则面颊赤，身体壮热，法当补心，安神丸主之。疳在脾，则体黄腹大，好食泥土，法当补脾，益黄散主之，疳在肺，则气喘，口鼻生疮，亦当补脾，益黄散主之，此虚者补其母也。疳在肾，则极瘦而身生疮疥，法当补肾，地黄丸主之。筋疳则泻血而瘦，当服补肝地黄丸。骨疳，喜卧冷地，当服补肾地黄丸。内疳则目肿腹胀，利色无常，或沫青白，渐而瘦弱，此冷证也，宜服木香丸。外疳，鼻下赤烂，自揉鼻头，有疮不结痂，绕耳而生，当用治疮烂兰香散、白粉散等药。法曰：诸疳皆根据本脏而补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也，肝为心之母，宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平而潮热愈矣。余皆仿此。大抵疳病当辨冷热肥瘦而治，其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳，冷则用木香丸，热则当用胡黄连丸，冷热疳并宜用如圣丸之类。惟小儿之腑脏柔弱，不可痛击大下，必亡津液而成疳证。为儿医者，常当以幼幼之心为心而善调之，毋纵巨胆，妄为施治，以绝人之嗣续，幸甚！
<strong>脉法</strong>
（并见前总章。）
<strong>方法</strong>
地黄丸（补肝肾虚） 治肝疳白膜遮睛，筋疳泻血，肾疳身瘦疮疥，骨疳喜卧冷地。又治胃怯、不言、解颅。小儿年长不能行者，专服神效。
熟地黄（酒洗，八钱） 山茱萸 干山药（各四钱） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（各三钱）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，三岁以下儿三丸至五丸，熟水空心化下。年长者，量增丸数。
<strong>安神丸</strong> 治邪热惊啼，心疳面黄颊赤壮热。（方见惊风门。）
益黄散（又名补脾散）治小儿脾胃虚寒，脾疳体黄腹大，好食泥土，肺疳气喘，口鼻生疮等证。
陈皮（一钱） 青皮 诃子皮 甘草（炙，各五分） 丁香（二分）
上作一服细切，水一盏，煎至六分，温服（愚每于本方加参、术各一钱效）。
<strong>木香丸</strong> 治瘦冷疳。
木香 青皮 槟榔 肉豆蔻（各二钱半） 麝香（一钱，另研） 续随子（一两，去油） 虾蟆（大壮者，一名蟾酥，俗名风鸡，三个，烧存性）
上为细末，炼蜜丸如绿豆大，每服三、五丸至一、二十丸，薄荷汤送下。
<strong>胡黄连丸</strong> 治肥热疳。
胡黄连 宣黄连（各五钱） 朱砂（二钱半，另研）
上为细末和匀，填入 猪胆内，用淡浆煮，以杖子加铫子上，用线钓之，勿着底，候一炊时取出，研入芦荟、麝香各一分，饭丸如麻子大，每服五、七丸至一、二十丸，米饮下。
<strong>一方</strong> 去足虾蟆五钱，焙干不烧。
<strong>兰香散</strong> 治外疳鼻下赤烂。
<strong>兰香叶</strong>（收二钱，烧存性） 铜青 轻粉（各五分）
上为细末，干敷之。
<strong>白粉散</strong> 治疳疮。
乌贼鱼骨末（七钱） 白芨末（三钱） 轻粉（一钱）
上为末和匀，先用清浆水洗疮，拭干敷之。
<strong>如圣丸</strong> 治冷热疳泻。
使君子（一两，去壳） 胡黄连 川黄连 白芜荑（去皮，炒，各二两） 麝香（五分，另研） 干虾蟆（五个，酒煮捣膏）
上为细末，以虾蟆膏和丸，如麻子大，二、三岁儿五、七丸，以上十丸至十五丸，人参汤下，不拘时服。
<strong>香蟾丸</strong> 治疳消、食积、虫积、肉积，及治腹胀大。
三棱（醋浸炒） 蓬莪术（醋浸炒） 青皮（去白） 神曲（炒） 麦 曲（炒） 草龙胆（酒浸炒） 槟榔（各五钱） 木香（二钱） 川楝子（去核，酒煮） 使君子（去壳） 胡黄连 川黄连（各四钱） 陈皮（五钱） 白术（二两，一作一钱） 干蟾（五个）
上以白术以上药俱研为细末，以干蟾用醋煮烂，捣成膏和药，如干再加醋，糊为丸如麻子大，每服十五丸，清米汤送下。
<strong>芦荟丸</strong> 治小儿疳气，腹胀骨热。
芦荟（另研） 木香 槟榔（各二钱半） 虾蟆（酒浸炙黄，去骨） 黄连（各一两） 芜荑（去皮） 青皮（去白） 陈皮（各五钱） 巴豆（三七粒，去壳，同上四味炒黄，去豆）
上为细末，猪胆汁丸，如小豆大，三岁儿三十丸，米汤下。
<strong>又方</strong> 治疳积腹大。
胡黄连（去疳积、果积） 阿魏（醋浸，去肉积，各五分） 麝香（当门子四粒） 神曲（炒，去食积） 川黄连（炒，去热积，又去酒积，各二钱）
上为细末，猪胆汁和丸，如麻子大，每服三十丸，白术汤送下。
一方有芦荟五分。
<strong>又方</strong> 治小儿疳病。
黄连 白术 山楂肉（各五钱） 胡黄连 芦荟（各三钱，另研） 芜荑（二钱五分） 神曲（炒，二钱）
上为细末，猪胆汁为丸，如麻子大，量儿大小，加减丸数与之。
<strong>（祖传方）</strong>
<strong>槟榔丸</strong> 小儿疳病，积气成块，腹大有虫等证，其效如神。
槟榔（一两） 三棱（煨去毛，切，醋炒） 蓬莪术（醋炒，各五钱） 青皮（去穣，麸炒黄色） 陈皮（去白，各五钱） 雷丸（去壳，五钱） 芜荑（水洗净，二钱半）
鹤虱（三钱，略炒） 干漆（五钱，炒无烟） 木香（三钱，不见火） 砂仁（一钱） 良姜（二钱，东壁土同炒） 麦 面（五钱，炒） 胡黄连（三钱） 甘草（三钱，炙） 神曲（五钱，炒黄色） 山楂肉（五钱）
上为细末，醋糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤送下。
吐泻
<strong>论</strong>
《内经》曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又曰：湿胜则濡泄。夫小儿之吐泻，皆由乳食过度，传化失常。盖食郁则成热，热郁则有酸，酸而成吐成泻，此必然之理也。又曰：食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。有生下而遂吐不休者，胞胎中移恶流于肠胃而为吐也。丹溪曰：钱氏五补五泻之法，俱可选用。谨遵而根据法具录如下：
<strong>脉法</strong>
（并见前总章。）
<strong>方法</strong>
钱氏曰：小儿初生下吐，盖拭掠儿口中移恶不尽，咽入喉中故吐，木瓜丸主之（凡生子于未发声之先，急宜取口中恶血，以绵拭令净尽，以黄连、甘草二味，等分煎汁，灌一、二匙，则无以上等病，出痘疹亦稀少。若啼声一发，则咽下矣，亦当用黄连、甘草汁饮之，不可忽也）。
<strong>木瓜丸</strong>
木瓜末 木香末 麝香（末） 腻粉（即轻粉） 槟榔末（各一字）
上再研匀，面糊为丸，如黍米大，每服三、二丸，甘草汤送下。
初生三日内，吐泻壮热，不思乳食，大便乳食不消，或白色，知是伤食，当下之而后和胃，下用白饼子，和胃用益黄散。（上二方俱见前。）
初生三日以上至十日，吐泻身不热，或乍热乍凉，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上实下虚也。更有五脏兼见证宜详：肺病则睡闷露睛喘气，心则惊悸饮水，脾则困倦饶睡，肝则呵欠烦闷，肾则不语畏明。当先见貌兼脏，补脾益黄散主之。盖此二证，多病于夏秋也。（当先见貌兼脏，其义未详，恐有脱简，以俟知者正之。）
五月二十五日以后（夏至后十日也），吐泻身壮热，此热乃脏腑中，十分中九分热也。或因伤热乳食，吐乳不消，泻深黄色，玉露散主之。
<strong>玉露散</strong>（一名甘露散）
石膏 寒水石（各五钱） 生甘草（二钱五分）
上为细末，每服一字或半钱，温水调下。
六月十五日以后（大暑节后），吐泻，身温似热，脏腑六分热四分冷也，呕吐乳食不消，泻黄白色，似渴，或食乳或不食，食前少服益黄散，食后多服玉露散。
按：丹溪用去桂五苓散，倍白术，加苍术，甚者二术炒用，或入益元散和匀，米汤调下，甚效。
七月七日以后（立秋后七日也），吐泻身温凉，三分热也，七分冷，不能食乳，多似睡闷乱，哽气长出气，睡露睛，唇白多哕，欲大便不渴，食前多服益黄散，食后少服玉露散。
八月十五日以后（秋分后也），吐泻身冷，无阳也，不能食乳，干哕，泻青褐水，当补脾，益黄散主之，不可下也。
吐泻泄黄，伤热乳也，吐泻泄青，伤冷乳也，皆当下，白饼子主也。伤热乳者甘露散，伤冷乳者益黄散、温中丸，并于下后服之。亦有不须下，但服此药愈者。
<strong>温中丸</strong>
人参 甘草（炙） 白术（各一两）
上为细末，姜汁面糊为丸，如绿豆大，每服一、二十丸，粳米饮下。
虚弱，脾胃不和，不能食乳，致肌肉消瘦，亦有因大病后或吐泻后，脾胃尚弱，不能传化谷气也。有冷者，时时下利，唇口青白。有热者，身温壮热，肌肉微黄。此冷热虚羸也。冷者木香丸（夏月不可服，如有证，亦须少服之），热者胡黄连丸（冬月不宜服，有证，须少服）。木香丸、胡黄连丸二方并见前。
吐泻调脾，平胃散入熟蜜，和苏合香丸，名万安膏，米饮调服。
<strong>一方</strong> 治吐泻黄胆。
三棱 莪术 青皮 陈皮 神曲（炒） 麦 面（炒） 黄连 甘草（炙） 白术 茯苓（各等分）
上为细末，温水调服。伤乳食吐泻，加山楂。时气吐泻，加滑石。发热，加薄荷。
夏月吐泻，用益元散极效，当表而出之。
<strong>附证</strong>
愚按：小方脉科，惟急慢惊风与夫痘疹等证最为酷疾，以其吉凶反掌、生死须臾故也。次则五疳吐泻，为证不一，亦不可以易而治也。以上四证，各立篇目，辨论详明外，其余一切小疾，繁琐多端，一一不能详尽，故各附于吐泻之后，以备检阅参用云尔。
一腹胀，二腹痛，三夜啼，四痰热，五解颅，六吃泥，七脱囊，八脱肛，九赤瘤，十脐汁出，十一头疮，十二尾骨痛，十三弄舌，十四龟胸龟背，十五重舌木舌，十六鹅口口疮，十七走马牙疳，十八脐风撮口。
<strong>腹胀论：</strong>
夫腹胀，由脾胃虚气攻作也。亦有实者，必闷乱喘满，可下之，宜用紫霜丸、白饼子。不喘满者，虚也，不可下。
若误下，致脾虚气上附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类，脾主四肢。母气虚甚，则目胞腮肿也。色黄者，属脾也。治用 气丸渐消之，未愈，渐加丸数。不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大温散药治之。盖脾虚气未出，腹胀而不喘者，可以温散药治，使上下分消其气，则愈也。若虚气已出，附肺而行，则脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。
小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷证，服温则生热证，当识此，不可忽也。胃久虚热多生疸病，或引饮不止，脾虚不能胜湿，随肺之气上行于四肢，若水状，湿气浸浮于肺，则大喘也，此当服 气丸而愈。
<strong> 气丸</strong> 治小儿虚胀。如腹大者，加萝卜子，名褐丸子。
胡椒（一两） 蝎尾（去毒，五钱，一方，二味各四十九个）
上为细末，面糊为丸，如粟米大，每服五、七丸至一二十丸，陈米汤下。一方有木香一钱。
治小儿腹虚胀，先服 气丸。不愈，腹中有食积结粪，小便黄，微喘，脉伏而实，时欲饮水，能食者，可下之，宜消积丸、紫霜丸。盖脾初虚而后结，有积所治，宜先补脾而后下之，后又补脾则愈也。不可补肺，恐生虚气。
<strong>一方</strong> 腹胀。
萝卜子 紫苏梗 干葛 陈皮（各等分） 甘草（少许）
上细切，水煎服。食少者，加白术。
腹痛多是饮食所伤。
白术（一钱五分） 陈皮（去白） 青皮（去穣，各七分） 山楂（去核） 神曲（炒） 麦芽（炒） 砂仁（各一钱） 甘草（炙，五分）
有热加黄芩，有寒加藿香、吴茱萸。
上为细末，每服一钱七分，清米饮或白汤调下。
腹痛，口中气温，面黄色，目无精彩，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积，宜消积丸。甚者，用白饼子下之，后和胃，用白术散。
<strong>白饼子</strong>（方见发搐条下。）
<strong>白术散</strong>（方见惊风门。）
<strong>消积丸</strong>
丁香（九粒） 砂仁（十二个） 巴豆（二个，去皮心膜及油）
上为细末，面糊为丸，如黍米大，三岁以上三、五丸，以下一、二丸，温水下。
心腹痛，面 白，口中沃沫及清水出，发痛有时，当作蛔虫治。又曰：凡积痛、食痛、虫痛、寒痛大同小异，惟虫痛者，当口淡而沫自出，小儿本怯，故胃寒冷则虫动、而心头痛，与痫略相似，但目不斜而手不搐耳，安虫散主之。
<strong>安虫散</strong> 《宝鉴》用米糊为丸，名安虫丸。
胡粉（炒黄色） 槟榔 川楝子（去核） 鹤虱（各二两） 白矾（二钱五分，火枯）
上为细末，每服一字，大者五分或一钱，温米饮下，临痛时服。
<strong>集效丸</strong> 治虫痛。
木香 鹤虱（炒） 槟榔 诃子（煨去核） 芜荑 附子（去皮脐，炮） 干姜（各二两） 大黄（半两） 乌梅（去核，二钱五分）
上为细末，炼蜜为丸，陈皮汤下，或醋汤下。一方加黄芩、黄连。
<strong>一方</strong> 治虫。
用鸡子炒白蜡尘，酒糊丸服。一云治寸白虫。
<strong>一方</strong> 治蛔虫作痛。
用二陈汤加苦楝根，煎服。或只以苦楝根向东南生不出土者，刮去粗皮，取白皮细切，浓煎汁一盏，徐徐饮之，不可饮多。先以糖蜜或炒肉食之，引虫头向上，然后服之。看儿大小，斟酌与之。
小儿吃粽腹痛，用白芍药加黄连末合研，汤调服之，即愈。
<strong>一方</strong> 治小儿腹痛。
甘草（炙） 干姜（各二钱） 伏龙胆（一两） 人参 茯苓 百草霜 白术（各五钱）
上为细末，粥丸梧桐子大，每服三、五十丸，陈皮汤下。
小儿夜啼，作心经有热有虚治。
人参 黄连（姜汁炒，各一钱五分） 甘草（五分） 竹叶（二十片）
上为细切，分作二帖，每帖加生姜一片，水煎服。一本无人参。
钱氏曰：小儿夜啼者，脾脏冷而痛也，当以温中之药，宜益黄散，……花火膏之类。
愚按：上二说不同，一曰心热，一主脾寒，当审外证而区别之。如面青白，手腹俱冷，不思乳食者，寒也。盖夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中气热者，热也。
盖火属心，见灯则烦热内生，两阳相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，肾气不足，至夜阴虚而啼也。
<strong>花火膏</strong>
灯花（三颗）
以乳汁调抹儿口，或抹母乳上，令儿吮之。
治惊啼，邪热乘心也，安神丸主之。（方见前。）
小儿风痰壅盛，用：南星（五钱，切片以白矾汤泡晒干） 白附子（二两）
上二件，共为末，面糊为丸，如芡实大，每服一丸，姜、蜜、薄荷汤化下。
小儿痰热骨蒸，用：二陈汤（五钱） 加：升麻（二钱） 葛根 白芍药（各一钱五分） 人参（一钱） 五味子（三十粒）
上细切，分三帖，加姜、枣，水煎服。
<strong>又方</strong> 治前证，用：胡黄连 槟榔（各一钱） 陈皮 雷丸（各一钱五分） 神曲 半夏曲 使君子 白花蓼（各二钱）
上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三、五十丸，白汤下。
小儿解颅（头缝不合也），因母气虚与热多也。钱氏曰：生下而颅不合，肾气未成也，虽长必少笑。更有目白睛多，面白色，瘦者，多愁少喜也。丹溪用四君子汤合四物汤，有热加黄连酒炒煎服。更以帛紧束，及以白蔹末敷之。
小儿吃泥，胃气热也，用软石膏、黄芩、陈皮、茯苓、白术煎服。
小儿脱囊（阴囊肿大坠下而不收也，亦有囊皮脱烂者），木通、甘草、黄连、当归、黄芩、煎服。囊烂者，以野紫苏叶（面青背红者是）为末，香油调敷。皮脱两丸露者，外以青荷叶包之，敷药后自生皮。
脱肛（肛门大肠头脱下也），用东壁土泡汤，先熏后洗。
<strong>又方</strong> 治前证。
用五倍子为细末敷而频托入之。
<strong>又方</strong> 治前证。
用鳖头烧存性，香油调敷。（一方以此物烧烟熏之，良久自收。）
小儿赤瘤（俗名赤游风也），此盖热毒气客于腠理，搏于血气，发于皮外，赤如丹也。用生地黄 木通 荆芥（一本有芍药、桃仁）
苦寒带表之药，外以芒硝泡汤洗之，又以芭蕉油涂之，钱氏用白五散敷之，皆效。
<strong>白玉散</strong>
白垩（音恶，白色土也，五钱） 寒水石（一两）
上为细末，米醋或新汲水调。
小儿脐中汁出并痛，用白矾，火 枯，干敷。或用黄柏末敷之。
癞头，用通圣散酒拌，除大黄另用酒炒，共为末，再以酒拌，焙干，每服一钱，水煎服。外以白炭烧红，淬入水中，乘热洗之。更以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末，油调敷之。
<strong>又方</strong> 治癞头。
以松树浓皮（烧存性，二两） 黄丹（火飞，一两） 白矾（火枯） 黄连大黄（各五钱） 白胶香（火飞，倾石上，一两） 轻粉（四录） 共为末，熟香油调敷。
丹溪治一小儿，二岁，满头生疮，一日疮忽自平，遂患痰喘，知其为胎毒也。询其母，孕时多食辛热物。遂以人参、连翘、黄连、甘草、陈皮、川芎、芍药、木通浓煎，入竹沥与之，数日而安。
尾骨痛，属阴虚、有痰。
阴虚，用四物汤加炒黄柏、酒知母，少用桂为引，或以前胡、木香为引。如痛不止，加乳香、没药。痰用二陈汤加知母、黄柏、泽泻，必用前胡、木香为引，盖阴虚故痰盛也。如痛不止，亦加乳香、没药。二法必先以玉烛散或通经散痰小胃丹大下后用之，或神 丸、十枣汤皆可，与治带同。
小儿弄舌，因脾脏有微热，令舌络微紧，时时虚舌舐之，勿用冷药及下之，少与泻黄散徐徐服之。有欲饮水者，非热也，脾胃中津液少也，不可下。若大病后弄舌者，凶。
<strong>泻黄散</strong>
藿香叶（七分） 栀子（一钱） 石膏（五分） 甘草（七分半） 防风（去芦，四分）
上细切，作一服，用蜜、酒炒香熟，以水一盏，煎至半盏，去渣，时时与之。
龟胸乃肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸，又乳母多食五辛热物，亦成此证，宜泻白散加黄芩。
<strong>泻白散</strong>
桑白皮（蜜水拌，炒黄色，一钱） 地骨皮（一钱） 甘草（炙，五分） 加黄芩（一钱）
上作一服，水煎。
龟背、儿生下，客风入脊，逐于骨髓，即成龟背，治之以龟尿点骨节，即平。取龟尿法：用莲叶，置龟于上，尿自出。
重舌木舌，乃小儿舌下生舌也。
用三棱针，于舌下紫脉刺之，出恶血即愈。
<strong>又方</strong> 用竹沥调蒲黄末，敷舌上，神效。
<strong>又方</strong> 治小儿木舌塞口欲满者。
用紫雪二钱，竹沥半合，细研和匀，频敷口，即愈。
治小儿口疮，用盐白梅（烧存性） 红枣（连核烧存性） 铅丹（火飞） 人中白（火飞） 龙脑（少许）
共为细末，敷之神效。
治小儿鹅口疮，因白屑满舌及两吻，故名鹅口。
用发缠指头，蘸井花水拭口令净。又用浓煮粟米汁，以绵缠箸头拭之，更以 过黄丹掺之，即愈。
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