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,二陈汤加南星、青皮、香附、青黛、姜汁。一云,四物汤加青皮等药,以疏肝气。
气弱之人,胁下痛,脉细紧或弦,多从劳役怒气得之,八物汤加木香、青皮,或加桂心,水煎服之。
去滞气用青皮,盖青皮乃肝胆二经药,人多怒,胁下有郁积,固宜以解二经之实者。若二经气血不足,先当补血气,少加青皮可也(此承上条意思言也)。
肥白人气虚,发寒热而胁下痛,用参、 补气,柴胡、黄芩退热,木香、青皮调气。瘦黑人寒热胁痛多怒者,必有瘀血,宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。
发寒热胁痛,似觉有积块,必是饮食太饱劳力所致,必用龙荟丸治之。
解痛治标药,外用琥珀膏贴之。又方,用芥菜子,水研敷。又方,以吴茱萸醋研,水调敷。又方,以韭菜叶捣细,炒热贴而以熨斗盛火熨之。
<strong>(以上丹溪方法凡十五条)</strong>
<strong>推气散</strong>(局方) 治右胁痛甚,胀满不食。
片姜黄 枳壳(麸炒) 桂心(各五钱) 甘草(炙,三钱)
上为细末,每服二钱,姜汤调下,水煎亦可。
<strong>枳芎散</strong>(东垣) 治右胁疼痛不可忍。
枳实(麸炒) 川芎(各五钱) 甘草(炙,一钱五分)
上为细末,每服二钱,姜枣汤或酒调下。
<strong>异香散</strong>(东垣) 治腹胁膨胀,痞闷噎塞,腹胁 痛。
蓬莪术(煨) 益智仁 甘草 京三棱(各一钱) 青皮 陈皮(各五分) 石莲肉(三分) 浓朴(姜制,三分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,白盐少许,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。
<strong>分气紫苏饮</strong>(河间) 治腹胁疼痛,气促喘急。
五味子 桔梗(去芦) 紫苏叶 桑白皮(蜜炙黄色) 草果仁 陈皮(去白) 大腹皮(酒洗净) 茯苓 甘草(炙,各五分)
上细切,作一服,加生姜三片,白盐少许,水一大盏,煎至七分,去渣空心温服。
<strong>芎葛汤</strong>(河间) 治胁下疼痛不可忍者。
桂枝 川芎 细辛 干葛 防风(去芦,各八分) 芍药 枳壳 麻黄 人参 甘草(炙,各四分)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
<strong>(丹溪活套)</strong>云:凡胁痛者,多是肝木有余也,宜用小柴胡加青皮、川芎、芍药、龙胆草,甚者煎成正药,入青黛、麝香。痰流注者,本方倍半夏,加橘红、南星、苍白术、茯苓、川芎之类。瘀血作痛者,小柴胡合四物汤,加桃仁、红花或乳香、没药煎服。痛甚而元气壮实者,桃仁承气汤下之而愈。性急多怒之人,时常腹胁作痛者,小紫胡加川芎、芍药、青皮之类煎服。甚者以煎药送下当归龙荟丸,其效甚速。
<strong>(医案)</strong>
金氏子,年四十余,因骑马跌扑,次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药,不效。来求治,诊其脉左手寸尺皆弦数而涩,关脉芤而急数,右三部惟数而虚。予曰:明是死血证。用抵当丸一剂,下黑血二升许,后以四物汤加减调理而安。