卷八 西塘感症（下） (1/2)

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    感症兼病

    本是感症。而兼有他病。丹溪先生所谓杂合病也。其治之即当稍变感症成法矣。用载之篇末。以成一家之言。

    如挟饮食。嗳气酸臭饱胀者。初起平胃散二陈汤主之。见风症者。配发散药一二味。如升柴薄荷叶。太阳症见者。加羌防。恐太燥。去苍术。见热症者。配酒芩连。口干者。合白虎。作呕者。加浓朴。如经发表多。而壅热通红。气粗。脉牢实。神思昏沉。胸前按之微痛者。视其微甚。用逍遥散。加熟地四五钱至一二两。或本方合小柴胡。

    <strong>平胃散</strong>

    苍术（米泔浸炒） 浓朴（姜汁炒） 陈皮 甘草（各等分）

    <strong>二陈汤</strong>

    半夏（制） 茯苓 陈皮 甘草（各等分）

    加生姜大枣。

    如见鼻塞头痛发热。或中脘痞满。呕逆恶心。或痰饮凝积者。参苏饮主之。

    <strong>参苏饮</strong>

    前胡（佐） 葛根（臣） 半夏（制臣） 茯苓（臣） 陈皮（臣） 甘草（佐） 枳壳（麸皮炒佐）桔梗（佐） 苏叶（君） 人参（君） 木香（使） 生姜（引） 大枣（引）

    人参木香二味。进退用之。见阳明症者。合白虎。

    有一种内伤元气不足之病。其人必元气素弱。或作劳辛苦。或因饥馁受亏。或因色欲过度。外症身热。自汗体倦。手足心热。忽时作寒。口不知味。出言懒怯。脉虚大无力者。补中益气汤主之。有一种大虚致感。先以归脾饮补之。待虚回后清邪。

    <strong>补中益气汤</strong>

    人参 黄 当归 白术 广皮 甘草 升麻 柴胡

    加生姜大枣。

    此方俱用轻剂。分量极少。总看病之微甚。为药之多寡可也。六要黄 一钱。人参病甚者一钱。炙草五分或七分。归术各七分。陈皮五分。升柴二味酒炒。各三分。多汗蜜拌炒。（此方如气血大虚者。参 术归草可加至数钱之多。不可拘泥。）

    见头痛项强太阳症者。配羌防。挟饮食者。配朴半。往来寒热者。配黄芩。热甚者。合白虎。病久虚而邪不得汗解者。配益母草红花酒芩连。舌胎干燥黄焦。热甚挟虚。而津液不得上行者。本方合白虎。

    <strong>归脾饮</strong>

    人参（君） 黄 （臣蜜炙） 茯神（臣） 白术（臣） 甘草（臣） 枣仁（炒研臣） 当归（君） 远志（佐） 龙眼肉（使） 煨姜（引） 大枣（引）

    挟火者。配黑山栀牡丹皮。甚者配酒黄连。名加味归脾饮。

    有一种中暑症。自汗背寒面赤。面部必通红紫胀。眼白必黄。或兼头痛气粗。发躁狂乱。审知阳明的确。用白虎汤。（倘脉不洪大。无消渴。恐白虎汤难投。如脉洪消渴悉见。当有背寒目黄。亦宜桂枝白虎。或加苍术可也。否则不如东垣清暑益气为稳。

    有一种头痛妄言。两胫逆冷。胸腹满。多汗。其人常伤于湿。因而中暑。名曰湿温。其脉阳濡而弱。阴小而急。

    治在太阴。不可发汗。白虎加苍术汤主之。保命云。立夏之后。至立秋处暑之间。伤寒者。身多微凉。自汗。四肢沉重。谓之湿温。苍术石膏汤主之。（即白虎加苍术汤。或先用人参白虎数剂。湿温一症。极不易治。清之则邪益陷。燥之则津即槁。补之助桀为虐。必纠缠生变耳。近代温病条辨之三仁汤。法极精妙。盖专究三焦立法。较白虎苍术六经法。更胜一筹矣。）

    <strong>苍术石膏汤</strong>

    苍术（佐） 石膏（君） 知母（臣） 甘草（使）

    如夏月坐凉亭水阁高堂大厦中纵食瓜果生冷。亦能中寒。不可泥于盛夏。禁用热药也。附子理中汤。（大顺散冷香饮子。并皆佳妙。）

    有夏月因劳役。饮食失节。又伤冷冻饮料得疾。右三部沉细而微。太阴症也。左三部微浮而弦。虚阳在表也。身体沉重。四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。气难布息。懒于言语。此脾受寒湿。中气不足也。法当用四逆汤。但内经有用热远热之戒。是宜从中治。中治者温之也。钱氏白术散加升麻主之。一再服后利止身温神出。可用异功散治中汤辛温之品二三剂。

    <strong>附子理中汤</strong>

    附子（臣） 人参（君） 白术（臣） 干姜（炮佐） 甘草（炙佐） 生姜（使）大枣（使）

    <strong>钱氏白术散</strong>

    人参（君） 白术（君） 茯苓（臣） 甘草（炙臣） 藿香叶（佐） 木香（使） 葛根（佐）

    <strong>治中汤</strong>

    陈皮（佐） 青皮（佐） 人参（君） 白术（臣） 干姜（炮使） 甘草（臣）

    有一种色欲过度。腠理疏豁。寒邪乘虚而直入于三阴之经。名曰阴症。乃初起不见热症。暴病也。所谓直入阴经者。乃心肝脾肺肾之经。受肃杀严寒之气。由肌肉间之经络。直逼脏中。或心或肝或脾或肺或肾。生气被伤。不得通达。便成阴症也。此时急以热药。根据经通之。渐渐温热。使脏中热气。得通于肌肉间之经络也。须以理中汤四逆汤真武汤等类。辨症治之。有一种阴症直入肾少阴之经。欲事后感寒。或多欲阳虚。寒乘虚入。脐腹绞痛。手足青紫。厥逆。脉微欲绝。急煎附子理中与之。外用葱一束。如茶盏大。扎紧切一指浓一段。置脐上。以熨斗火熨之。热气透入腹。逼邪外出为佳。

    <strong>真武汤</strong>

    附子（臣） 茯苓（臣） 白芍（酒炒佐） 白术（君） 生姜（使）

    <strong>四逆汤</strong>

    甘草（炙臣） 干姜（佐） 附子（君）

    病甚者用重剂。

    有一种戴阳症。两颧浅红。红必游移无定。或烦躁发狂。欲坐卧泥水中。渴欲饮水。复不能饮。大便自利。或秘结。小便清白。或淡黄。咽喉或痛。或不痛。脉沉迟而微细。肌表虽热。重按之则不热。甚者其冷透手。此阴盛格阳也。又有面红烦躁。遍舌生疮生刺。舌敛缩如荔枝状。或痰涎涌盛。喘急。小便频数。口干引饮。两唇焦裂。喉间如烟火上攻。两足心如烙。脉洪大而数无伦。按之有力。（亦有按之微弱者）扪其身烙手。此肾虚火不归经。素问所谓脉从病反者也。俱用十全大补汤。吞八味丸。或大剂八味饮。合生脉散。人参熟地可用至二三两。附子可用至三五钱。如认作白虎。立死。

    <strong>十全大补汤</strong>

    黄 （蜜炙） 肉桂 四君 四物

    <strong>八味丸</strong>

    即六味... -->>

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