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者而毒气却浅此乃六腑不和为痈其证属阳势虽急而易治若初发如粟粒甚则如豆许与肉俱平或作赤色时觉痒痛痒时慎勿?破此乃五脏不调为疽其证属阴盖毒气内蓄已深势虽缓而难治
始发一粒如麻豆大身体便发热生疽处肿大热痛此为发於外虽大如盆治之百可百活【阳证实也】 或身体不热自觉倦怠生疽处亦不热数日後渐大不肿不痛低?而坏烂此为发於内虽仙亦无如之何【阴证虚也】
薛发背属膀胱督脉经或阴虚火盛或醇酒厚味或郁怒房劳所致若肿赤痛甚脉洪数而有力热毒之证也为易治漫肿微痛色黯作渴脉洪数而无力阴虚之证也为难治不肿不痛或漫肿色黯脉微细阳气虚甚也尤为难治 若肿焮作痛寒热作渴饮食如常此形气病气俱有余也先用仙方活命饮後用托里消毒散解之 【薛又云头痛拘急乃表症先服人参败毒散一二剂如焮痛用金银花散或槐花酒神効托里散焮痛肿硬脉实以淸凉饮仙方活命饮苦参丸 肿硬木闷疼痛发热烦躁饮冷便秘脉沈实者内踈黄连汤或淸凉饮大便已利欲得作脓用仙方活命饮托里散蜡矾丸外用神异膏】 漫肿微痛或色不赤饮食少思此形气病气俱不足也用托里散调补之 不作脓或脓成不溃阳气虚也托里散倍加肉桂参茋 脓出而反痛或脓清稀气血俱虚也八珍汤恶寒形寒或不收敛阳气虚也十全大补汤 晡热内热或不收敛阴血虚也四物加参术 作呕欲呕或不收敛胃气虚也六君加炮姜 食少体倦或不收敛脾气虚也补中益气加茯苓半夏 肉赤而不敛血热也四物加山栀连翘 肉白而不敛脾虚也四君加酒炒芍药木香 小便频数者肾阴亏损也加减八味丸若初患未发出而寒热疼痛作渴饮冷此邪气内藴也仙方活命饮口乾饮热漫肿微痛此元气内虚也托里消毒散饮食少思肢体倦怠脾胃虚弱也六君子汤如未应加姜桂其有死者乃邪气盛真气虚而不能发出也在於旬余之间见之 若已发出用托里消毒散不腐溃用托里散如不应急温补脾胃其有死者乃真气虚而不能腐溃也在於二旬之间见之 若已腐溃用托里散以生肌如不应急温补脾胃其有死者乃脾气虚而不能收敛也在於月余间见之
外治法初起焮痛或不痛及麻木者邪气盛也隔蒜灸之痛者灸至不痛不痛者灸至痛毒随火而散再不痛者须明灸之【谓不隔蒜】但未溃以前皆可灸也更用篐药围之若用乌金膏或援生膏点患处数点尤好问用雄黄解毒散洗患处每日用乌金膏涂疮口处候有疮口即用纸作捻醮乌金膏絍入疮内【翠靑锭子尤妙】若有脓为脂膜间隔不出而作胀痛者宜用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗如脓稠或痛饮食如常瘀肉自腐用消毒与托里药相兼服之仍用前二膏涂贴若腐肉已离好肉宜速去之如脓不稠不稀微有疼痛饮食不甘瘀肉腐迟更用桑柴炙之多用托里药若瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者急服大补之剂亦用桑柴炙之以补接阳气解散郁毒尝观疽稍重未成脓者不用蒜灸之法及脓熟不开或待腐肉自去多致不救大抵气血壮实或毒少轻者可假药力或自腐溃怯弱之人热毒中隔内外不通不行针灸药无全功矣然此证若脓已成宜急开之否则重者溃通脏腑腐烂筋骨轻者延溃良肉难於收功因而不敛者多矣 大抵发背之患其名虽多惟阴阳二证为要若发一头或二头其形焮赤肿高头起疼痛发热为痈属阳易治若初起一头如黍不肿不赤闷痛烦躁大渴便秘寐语齘齿四五日间其头无数其疮口各含一粟形似莲蓬名莲蓬发积日不溃按之流血至八九日或数口其头成片所含之物俱出通结一衣揭去又结其口共烂为一疮其脓内攻色紫黯为疽属阴难治脉洪滑者尚可沉细尤难如此恶证惟隔蒜灸及涂乌金膏有効 凡人背近脊并髀皮里有筋一层患此证者外皮虽破难溃以致内脓不出令人胀痛苦楚气血转虚变证百出若待自溃多致不救必须开之兼以托里之剂常治此证以利刀剪之尚不能去以此坚物待其自溃岂不反伤乎非气血壮实者未见其能自溃也
罗谦甫治一人年踰六旬冬至後数日疽发背五七日肿势约七寸许痛甚?医曰脓已成可开发矣病者恐不从三日医曰不开恐生变症遂以燔针开之脓泄痛减以开迟之故迨二日变症果生觉重如负石热如焫火痛楚倍常六脉沈数按之有力此膏粱积热之变也邪气酷热固宜以寒药治之时月严寒复有时寒远寒之戒乃思内经云有假者反之虽违其时从证可也急作清凉饮子加黄连秤一两五钱作一服服之利下两行痛减七分翌日复进前药其证悉除月余平复 虞奕侍郎背中发小疮不悟只以药调补数日不疼不痒又不滋蔓疑之呼外医灸二百壮已无及此公平生不服药一年来惟觉时时手脚心热疾作不早治又误服补药何可久也盖发背无补法谚云背无好疮但发於於中正者为真发背【按谓发背无补法此非通论然一种痴补而无通变者又不可不知】扬州名医杨吉老其术甚着有一士人状若有疾厌厌不聊莫能名其为何疾往谒之杨曰君热证已极气血销铄且尽自此三年当以疽死不可为也士人不乐而退闻茅山观中一道士医术通神但不肯以技自名未必为人致力士人心计交切乃衣僮仆之衣诣山拜之愿执役左右道士喜留寘弟子中诲以诵经日夕只事颐指如意经两月余觉其与常隶别呼扣其所从来士人始再拜谢过以实告之道士笑曰世岂有医不得之病当为子脉之又笑曰汝便可下山吾亦无药与汝但日日买好梨啖一颗如生梨已尽则取乾者泡汤饮之仍食其滓此疾自当平矣士人归谨如其戒经一岁复往扬州杨医见之讶其顔貌腴泽脉息和平谓之曰君必遇异人不然何以至此士人以告杨立具衣冠焚香望茅山设拜盖自咎其术之未至也
程明佐治槐充胡妪年六十疽发背大如盂头如蜂窠呕逆咽不下?医药之毒虽杀而胃寒泄程曰病必分阴阳虚实胃伤於寒令人呕逆温补则荣卫充而气血周贯则毒随脓出而肌肉渐生依方投药四五剂咽遂下呕止已痈溃体渐平 陈斗嵓治王主政福建人背患一痈痛甚发咳逆十余日水谷不下脉伏如絶医皆不治陈视之曰此寒凉过甚中气下?以四君加姜桂三进而病如失痈亦渐愈 一男子年五十余形实色黑背生红肿及髀骨下痛其脉浮数而洪紧食亦呕正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄檗生附瓜蒌子甘草节羌活靑皮人参黄芩半夏生姜六贴而消此亦内托之意也 周评事观患背痈疮口久不合召疡医徐廷礼疗治恒以托里十宣二散与服不効徐谓周曰更请盛用美来共事料理吾技穷矣既而盛至按脉用药率与徐类但多加人参五钱附子稍行功耳服後两足俱暖自下而上谓其子曰今之药何神哉顿觉神爽快服之旬日而宿口平复 御医王介之之内年四十背疽不起泄泻作呕食少厥逆脉息如无属阳气虚寒用大补剂加附子姜桂而不应再加附子二剂泻愈甚更以大附子一枚姜桂各三钱参茋归术各五钱作一剂腹内始热呕泻乃止手足渐温脉息遂复更用大补而溃托里而敛十年後终患脾胃虚寒而殁
丹溪治一人背痈径尺宂深而黑急作参茋归术膏饮之三日略以艾芎汤洗之气息奄奄然可饮食每日作多肉馄饨大碗与之尽药膏五斤馄饨三十碗疮渐合肉与馄饨补气之有益者也 一老人背发疽径尺已与五香十宣散数十贴呕逆不睡素有淋病急以参茋归术膏以牛膝汤入竹沥饮之淋止思食尽药四斤脓自涌出而愈 一人发背痈疽得内托十宜多矣见脓呕逆发热又用嘉禾散加丁香时天热脉洪数有力此溃疡尤所忌然形气实只与参膏竹沥饮之尽药十五六斤竹百余竿而愈後不戒口味夏月醉坐水池中经年余左脇旁生软块二年後成疽自见脉证呕逆如前仍服参膏等而安 汪石山治一老人患背痈诊视之其脉洪缓而濡痈肿如碗皮肉不变按之不甚痛微发寒热乃语之曰若在髆脾经络交错皮薄骨高之处则难矣今肿去脾骨下掌许乃太阳经分尚可治遂用黄茋五钱当归羌活甘草节各一钱先令以被盖煖药势热足令微汗寝熟肿消一晕五服遂安 薛已治进士张德弘背疽初起微赤饮食少思用托里药脓成而溃再用大补汤之类肉生而敛忽寒热作呕患处复肿其脉浮大按之若无形气殊倦薛谓之曰此胃气虚惫非疮毒也彼云侵晨登厠触秽始作仍用补药而敛 一人大背患疽年余疮口甚小色黯?下形气怯弱脉浮缓而濇此气血虚寒也用十全大补加附子少许数剂而元气渐复却去附子又三十余剂全愈 一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沈曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒阴证阳证之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日复诊其脉沈疮势不起神疲食减小便淋濇乃与大补气血加姜桂二剂疮亦不起十五日因怒呕泄并作服大补药一剂疮仍不起薛留药二剂而去病者昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十六日疮起而溃色红而淡脓亦如之十九日薛至喜曰疮已踰险处但元气消铄尚可忧连与大补二十余剂五月十一日病者因劳自汗口乾舌强太阳髪际脑顶俱胀复延薛至诊之曰此气血俱虚肝胆火上炎用补中益气汤加山栀芍药顿愈但内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热退复用归脾汤疮乃愈计疮发及敛四十二日 内翰杨臯湖 少参史南湖之内【二条并见阳气脱?】 一儒者年几六旬仲冬背疽初起入房患处黑死五寸许黯晕尺余漫肿坚硬背如负石发热作渴小便频数两耳重听扬手露体神思昏愦脉沈而细右手为甚便秘二十七日计进饮食百余碗腹内如常衆欲通之薛曰所喜者此耳急用大剂六君子加姜附肉桂三剂疮始焮痛自後空心用前药午後以六味丸料加参茋归术五剂复用活命饮二剂针出黑血甚多瘀脓少许背即轻软仍用前药便亦通利薛他往四日神思复昏疮仍黑?饮食不进皆以为殒薛以参茋归术各一两炮附子五钱姜桂各二钱服之即索饮食并鸭子二枚自後日进前药二剂肉腐脓溃而愈 操江都宪伍松月背疮愈後大热误为实火用苦寒药一锺寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无薛曰此阳气虚浮在肌表无根之火也急用六君加附子一剂即愈一男子背疮不敛焮肿发热小便赤澁口乾体倦脉洪数而无力用参茋归术熟地黄芎芍陈皮麦冬五味炙草肉桂补元气引虚火归经脉证益甚此药力未能及也再剂顿退却去肉桂又数剂而愈此证因前失补元气故耳 宪副陈鲁山年五旬居官勤苦劳伤元气先口乾舌燥後至丙午仲夏发背疽漫肿中央色黯四畔微赤微痛脉举之大浮按之微细左寸短而右寸若无十余日肿未全起薛曰此属病气元气虚寒当舍时从证朝用参茋姜桂归术陈皮半夏炙草温补其阳夕用加减八味丸滋其肝肾各四剂而腐溃但脓水淸稀盗汗自汗内热脯热脉浮而数改用八珍汤复发热而夜阳举此肾虚而火妄动仍用加减八味丸料煎服而安又因怒动肝火疮出鲜血二盏许左关弦数右关弦弱此肝木侮脾肝不能藏血脾不能统血也用十全大补兼用前药料各二剂而血止再用前药调理而痊 一人仲夏疽发背黯肿尺余皆有小头如铺黍状四日矣此真气虚而邪气实也外用隔蒜灸内服活命饮二剂其邪稍退仍纯补其气又将生脉散代茶饮疮邪大退薛因他往三日复视之饮食不入中央肉死大便秘结小便赤浊曰此间断补药之过也盖中央肉死毒气盛而脾气虚大便不通胃气虚而肠不能送小便赤浊脾土虚而火下?治亦难矣急用六君加当归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌金膏涂中央一寸许四围红肿渐消中央黑腐渐去乃敷当归膏用地黄丸料与前药间服将百剂而愈 中翰郑朝用背患发疽吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾胃彼不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸证悉退又令用十全大补疮口渐敛後因饮食稍多泄泻成痢此脾胃虚寒下?用补中益气下四神丸而痢止继以六君子汤而疮愈 封君袁怀雪背疽发热作渴脉数无力用四物加黄檗知母玄参山栀连翘五味麦冬银花脉证渐退又加白芷参茋腐肉悉溃因停药且劳热渴仍作乃与参茋归芷炙草山药山萸茯苓泽泻肉桂而安又以六味地黄丸及十全大补而敛 都宪周弘冈背患疽瘇而不溃脉大而浮此阳气虚弱而邪气壅滞也用托里散倍用参茋反内热作渴脉洪大鼓指此虚火也用前散急加肉桂脉证顿退仍用托里而愈若以为热毒而用寒药则误矣 太仆王菂塘初起因大劳又用十宣散之类加喘渴内热脉大无力此阳气自伤不能升举下?於阴分而为内热也薛以补中益气加酒炒芍药麦门冬五味子治之而愈 上舍张克恭患此内服外敷皆寒凉败毒遍身作痛欲呕少食晡热内热恶寒畏寒薛曰遍身作痛荣卫虚而不能营於肉里也欲呕少食脾胃虚寒而不能消化饮食也内热晡热阴血内虚而阳气?於阴分也恶寒畏寒阳气虚弱而不能卫於肌肤也此皆由脾胃之气不足所致遂用补中益气汤诸证渐退又以十全大补汤腐肉渐溃又用六君子汤加芎归肌肉顿生而愈 儒者周两峰怀抱久郁背脊患疽肝脉弦洪脾脉浮大按之微细以补中益气汤加桔梗贝母少用金银花白芷二剂肝脉顿退脾脉顿复乃以活命饮二剂脓溃肿消肝脉仍弦此毒虽去而胃气复伤仍用补中益气汤加茯苓半夏而愈 上舍蔡东之患此薛用托里之药而溃疮口尚未全敛时值仲冬兼咳嗽薛曰疮口未敛脾气虚也咳嗽不止肺气虚也法当补其母一日与其仝宴见忌羊肉薛曰补可以去弱人参羊肉之类是也最宜食之遂每日不彻句余而疮敛亦顿愈矣 宪副屠九峰孟春患此色黯漫肿作渴便数尺脉洪数此肾水乾涸当殁於火旺之际不信更用苦寒之药复伤元气以促其殁 京兆柴黼庵仲夏患之色黯微肿发热烦躁痰涎自出小腹阴实手足逆冷右关浮澁两尺微细薛曰此虚寒之证也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之遂用大温补之药一剂流涎虽止患处不起终不能救 顾包泉老医年六十有五因盛怒疽发於背大如盂四围色黯召疡医治之用冷药敷贴敷已觉凉约曰七八日後为用刀去瘀肉顾俟其去曰四围色黑乃血滞更加冷药非其治也乃更治热敷药去旧药敷之觉甚痒终夜明日色鲜红焮肿亦消惟中起数十孔如蜂房一日许又觉恶心作哕视一人头如两人头自诊曰此虚极证也用参附大剂进二服视已正矣不数日竟愈
一妇因得子迟服神仙聚宝丹背生痈甚危脉散大而濇急以加减四物汤百余贴补其阴血幸其质厚易於收敛
腰部
腰疽
或问十四椎旁腰肾之间发疽何如曰此名连肾发即下搭也由房劳太过致伤肾水令人口乾寒热大作百节俱痛急服胜金丹黄茋内托散活命饮加羌活黄茋治之稍缓溃烂透膜者死若见咳嗽呕哕腰间似折不能俯仰饮食不纳者死溃而脓水淸稀腐烂腥秽迷闷不醒厥逆者不治 一妇年逾七十腰生一?作痒异常疑虫蝨所毒诊脉浮数齐氏曰脉浮数反恶寒者疮也翌日复诊脉乃弱予谓未溃而脉先弱何以收敛况大便不通则真气已竭治之无功固请不得已用六君子加藿香神麯饮食渐进大便始通更用峻补之剂溃而脓淸作渴再用参茋归苄麦门五味而渴止喜曰可无虞矣予曰不然不能收敛先入之言也彼疑更医果殁 一人年十九腰间肿一块无头不痛色不变三月不溃饮食少思肌肉日瘦此气搏腠理荣气不行郁而为肿名曰湿毒流注元戎曰若人饮食疎精神衰气血弱肌肉瘦荣卫之气短促而澁滞故寒?腠理闭郁为痈者当补以接虚怯之气遂以十全大补汤加香附陈皮三十余剂始针出白脓二椀许仍用药倍加参茋仍灸以豆?饼渐愈彼乃急於速効内服败毒外贴凉药反致食少脓稀患处色紫复请予治喜得精气未衰仍以前药加远志贝母白蔹百剂而愈此或久而不愈或脓水淸稀当服内塞散及灸附子饼然後可愈 一妇年踰二十腰间突肿寸许肉色不变微痛不溃发热脉大此七情所损气血凝滞隧道而然当益气血开郁结更以香附饼熨之使气血充畅内自消散若尔虽溃亦无危不听乃服十宣流气之药气血愈虚溃出淸脓不敛而死 一妇产後腰间肿两腿尤甚此瘀血滞於经络而然不早治必作痈遂与桃仁汤二剂稍愈更以没药丸数服而痊 亦有恶血未尽脐腹刺痛或流注四肢或注股内痛如锥刺或两股肿痛此由冷热不调或思虑动作气乃壅遏血蓄经络而然宜没药丸治之亦有或因水湿所触经水不行而肿痛者宜当归丸治之 凡恶血停滞为患匪轻治之稍缓则为流注为骨疽多致不救 府庠彭碧溪患腰疽服寒凉败毒之药色黯不痛疮头如铺黍背重不能安寝耳聩目白面色无神小便频澁作渴迷闷气粗短促脉浮数重按如无余先用滋肾水之药一剂少顷便利渴止背即轻爽乃砭去瘀血以艾半筋许明灸患处外敷乌金膏内服参茋归术肉桂等药至数剂元气稍复自疑肉桂辛热一日不用手足并冷大便不禁仍加肉桂及补骨脂二钱肉豆?一钱大便如常其肉渐溃更用当归膏以生肌肉八珍汤以补气血而愈 举人顾东溪久作渴六月初腰患疽不慎起居疮溃尺许色黯败臭小便如淋唇裂舌刺七月终请治左脉洪数右关浮濇余谓先渴而患疽者乃肾水乾涸虚火上炎多致不起然脓水败臭色黯不痛疮口张大乃脾气败而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口乾舌裂乃脾肺败而肾水絶也左尺洪数肾无所生也左关浮濇肺尅脾也况当金旺之际危殆速矣二日後果殁盖此证既发於外两月方殁者乃元气虚不能收敛也若豫为调补使气血无亏亦有得生者
或问一人患疽於腰胯之间肉色不变坚硬如石经月不溃者何如曰此名石疽属少阳阳明二经积热所致邪毒固结元气不足故不能起发活命饮加独活羌活柴胡黄茋及紫金丹汗之壮实者八阵散一粒金丹下之老弱者十全大补汤人参养荣汤托之若黑?不起麻木不痛呕哕不食精神昏乱脉散或代者死神淸脉和服台阁紫微丸
纒腰火丹
或问遶腰生疮累累如珠何如曰是名火带疮亦名纒腰火丹由心肾不交肝火内炽流入膀胱纒於带脉故如束带急服内疎黄连汤壮实者一粒金丹下之活命饮加芩连黄檗外用淸热解毒药敷之此证若不早治纒腰已徧则毒由脐入膨胀不食而死
治蛇纒疮
右用雄黄研为末以醋调涂仍用酒调服凡为蛇伤及蜂虿蜈蚣毒虫顚犬所伤皆可用之
证治准绳卷一百十