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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷一百十
明 王肯堂 撰
外科
脇部
脇疽
灵枢云发於脇名曰败疪败疪者女子之病也灸之其状大痈脓其中乃有生肉大如赤小豆治之剉?⿱草根各一升以水一斗六升煮之竭为水三升即强饮厚衣坐於釡上令汗至足已【疪疾⿱切 甲乙经於赤小豆下作治之剉?草赤松根各一升】鬼遗云侠荧疽肿起发肋及两肩肘头二十日不穴死九日可刺发赤白相间脓多可治全无赤白者不治 又云两肋起疽名为发肋初肿盛至十数日不宂攻即肿大如杯椀高如?背痛彻内肠绞刺左边患应右边痛右边患应左边痛唯有此处多是内毒却入攻而死者多人有斯患急以针刺出脓血则免内攻伤内矣 或问脇上生疽何如曰是名脇疽属手厥阴心包络足厥阴肝火热毒怒气相并而作活命饮加柴胡紫金丹乌金散选用壮实者八阵散一粒金丹下之此证宜速治不然溃烂不歛多致危困一人患此如胡桃微痛微肿月余渐大如杯医作痰治或作肝积或云痞块竟莫能効数月遂大如盎坚硬如石不甚疼痛微红漫肿复得暴怒胸腹胀满小水不利脉迟而微投以化气丸六一散小便利胸次寛继投乌金散夺命丹间服八阵散月余渐消
一人年踰五十腋下患毒疮口不合右关脉数而渴此胃火也用竹叶黄耆汤而止再用补气药而愈尝治午後发渴或发热用地骨皮散効 一人性急味厚常服燥热之药左脇一点痛轻诊弦重芤知其痛处有脓与四物加桔梗香附生姜煎十余贴痛处微肿如指大针之少时屈身脓出与四物调理而安 一夫人左脇内作痛牵引胸前此肝气不和尚未成疮用小柴胡加青皮枳殻四剂少可加芎归治之愈一人连年病疟後生子三月病热右脇下阳明少阳之分生一疖甫平左脇下相对又一疖脓血淋漓几死医以四物汤败毒散数倍人参以香附为佐犀角为使大料饮乳母两月而愈踰三月忽腹胀生赤如霞片取剪刀草汁调原蚕沙傅随消又半月移胀入囊为肿黄莹裂开两丸显露水出以紫苏叶盛?炭末托之旬余而合此胎毒证也一妇因忿郁腋下结一核二十余年因怒加肿痛完谷不化饮食少思此肠胃虚也以六君子加砂仁肉桂乾姜肉豆?泄虽止而脓清疮口不合用十全大补汤月余而愈【机按前项二条脇疮一因其性多躁急故用四物汤隂柔之剂以安静之一因其肝气不平故用小柴胡踈理之剂以和解之此又因其性情为治不特专於攻毒也】 张通北人年踰四十夏月腋下患毒溃後不敛脓出淸稀皮寒脉弱肠鸣切痛大便溏泄食下即呕此寒变而内?也宜大辛温之剂遂以托里温中汤二贴诸证悉退更以六君子加炮乾姜肉桂数剂再以十全大补汤而愈 一人脇肿一块日久不溃按之微痛脉微而濇此形证俱虚也经曰形气不足病气不足当补不当泻宜用人参养荣汤彼不信乃服流气饮虚证悉至方服前汤月余少愈但肿尚硬以艾叶炒热熨患处至十余日脓成以火针刺之更灸豆?饼又服十全大补汤百贴而愈 盖流气饮通行十二经诸经皆为所损况胆经之血本少又从而损之宁不伤生东垣曰凡一经受病止当求责其一经不可干扰余经苟泛投尅伐之剂则诸经被戕宁无危乎 一人年三十素饥寒患右肋肿如覆瓢转侧作水声脉数经曰阴虚阳气凑袭寒化为热热甚则肉腐为脓即此证也及按其肿处即起是脓成遂浓煎黄茋六一汤令先饮二锺然後针之脓出数椀虚证并至遂用大补三月余而愈 大抵脓血大泄血气俱虚当峻补之虽有他病皆宜缓治盖元气一复诸病自退老弱之人不问肿溃尤当补也 一人因劳发热脇下肿痛脉虽大按之无力此气血虚腠理不密邪气袭於肉理而然也当补之以接虚怯之气以补中益气汤加羌活四剂少可去羌活又百余剂而愈 一人面白神劳脇下生一红肿如桃教用补剂不信乃用流气饮十宣散血气俱惫而死 一人年踰二十腋下患毒十余日肿硬不溃脉弱时呕予谓肿硬不溃阳气虚呕吐少食胃气弱宜六君子汤加砂仁藿香彼谓肿疡时呕毒气攻心溃疡时呕阴虚宜补予曰此丹溪大?言也若肿赤痛甚烦躁脉实而呕为有余当作毒气攻心而下之以疮属心火故也肿硬不溃脉弱时呕为不足当补之亦有痛伤胃气或感寒邪秽气而呕者虽肿疡尤当助胃壮气盖肿疡毒气内侵作呕十有一二溃疡湿气内伤作呕十有八九彼不信饮攻伐药愈甚复请诊脉微弱而发热予谓热而脉静及脱血脉实汗後脉躁皆难治果殁
内发丹毒
或问脇下至腰胯间肿痛赤色如霞何如曰此名内发丹毒治之稍缓毒攻於内呕哕昏迷胸腹?胀者死二便不通遍身靑紫者死急砭出恶血服防风通圣散去白术甘草紫金丹胜金丹汗之服汗剂得汗则生无汗则死呕吐不食谵语者死
腹部
脐上疽
或问脐上寸许发疽何如曰此名冲疽又名中发疽一名壅肾疮由心火炽盛流入肾经所致肿高脓稠色赤可治宜流气饮活命饮胜金丹夺命丹选用若平塌黑色膨胀恶心脓水清稀内肾疼痛渴甚泻利无度谵语直视者死溃久不敛者死 按後所言危证只是虚耳如能大补不死也
脐痈
或问当脐生痈何如曰此即脐痈也由心经积热流於大小肠二经所致宜何首乌散活命饮加升麻及紫金丹三生散选用壮实者一粒金丹下之 按脐为神阙宂禁针之所早消散之免使见脓为上
小腹疽
鬼遗云冲疽发小腹疼痛而振寒热四日悁悁五日变色可刺不刺及导引出脓毒不治五十余日死 或问脐下发疽何如曰此即小腹痈脐下一寸五分为气海二寸为丹田三寸为关元皆属任脉由七情不和所致急服活命饮紫金丹夺命丹壮实者一粒金丹八阵散下之老弱者黄茋木香散内补十宣散十全大补汤选用若溃而低?脓水淸稀或溃烂久不敛者死 或问一人年十九患疽於小腹之左数月坚硬如石寒热间作饮食减少渐至羸尫何如曰是名缓疽属足太阴经积热所致由医不得法邪正相持耳投以紫金丹活命饮间服十全大补汤半月而愈
总论
薛腹痈谓疮生於肚腹或生於皮里膜外属膏粱厚味七情郁火若漫肿坚硬肉色不变或脉迟紧未成脓也四君加芎归白芷枳殻或托里散肿软色赤或脉洪数已成脓也托里消毒散脓成而不外溃者气血虚也卧针而刺之肿焮作痛者邪气实也先用仙方活命饮隔蒜灸以杀其毒後用托里以补其气若初起欲其内消当助胃壮气使根本坚固而以行经活血之药佐之若用尅伐之药欲其消散则肿者不能溃溃者不能敛若用踈利之药下其脓则少壮者多为难治老弱者立见危亡
一人年踰三十腹患痈肿脉数喜冷齐氏曰疮疡肿起坚硬者实也河间曰肿硬瞀闷烦躁饮冷邪在内也用淸凉饮倍大黄三剂稍缓次以四物汤加芩连山栀木通四剂而溃更以十宣散去参耆桂加金银花天花粉彼欲速効自服温补药肚腹遂肿小便不利仍用淸凉饮脓溃数椀再以托里药治之而愈 一人腹痈焮痛烦躁作呕脉实河间曰疮疡火属须分内外以治其本又云呕哕心烦肿硬瞀闷或皮肉不变脉沈而实毒在内也当踈其内以絶其源用内踈黄连汤利二三行诸证悉退更以连翘消毒散而愈 一人腹痈脓热开迟脉微细脓出後疮口微脓如蟹吐沬此内溃透膜也疮疡透膜十无一生虽用大补亦不能救此可为待脓自出之戒也 一人素嗜酒色小腹患毒脉弱微痛欲求内消予谓当助胃壮气兼行经活血佐之可消彼欲速効自用败毒等药势果盛疮不溃脓饮食少思两月余复请诊脉愈弱盗汗不止聚肿不溃肌寒肉冷自汗色脱此气血俱虚故不能发肿成脓以十全大补汤三十余剂脓成针之反加烦躁脉大此亡阳也以圣愈汤二剂仍以前汤百剂而愈 司马李梧山患此腹痛而势已成用活命饮一剂痛顿止用托里消毒散肿顿起此脓将成也用托里散补之自溃而愈 锦衣掌堂刘廷器正德辛未仲夏腹患痈溃而脓淸热渴腹胀作呕不食或以为热毒内攻皆用芩莲大黄之剂病愈甚薛曰当舍时从证投以参茋姜附等药一剂呕止食进再用托里等剂而疮愈 进士边云庄腹痛恶寒脉浮数薛曰浮数之脉而反恶寒疮疽之证也不信数日後复请视之左尺洪数薛曰内有脓矣仍不信至小腹痛胀连及两臂始悟薛曰脓溃臂矣气血俱虚何以收敛急服活命饮一锺臂溃一孔出脓斗许气息奄奄用大补药一剂神思方醒每去後粪从疮出痛不可当小腹间如有物上挺即发痉不省人事烦躁脉大举按皆实省而诊之脉洪大按之如无以十全大补倍用参茋至四斤更加附子二枚煎膏服而痉止又用十全大补汤五十余剂而疮愈 上舍周一元腹患痈三月不愈脓水淸稀朝寒暮热服四物黄檗知母之类食少作泻痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸膈痞闷谓薛曰何也薛曰朝寒暮热血气虚也食少作泻脾肾虚也痰涌胸痞脾肺虚也悉因真气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣遂用六君加黄茋当归数剂诸证渐退又用十全大补汤肌肉渐敛更用补中益气汤调理而痊 上舍毛体仁素阴虚春初咳胸中隐痛肾脉数而无力肺脉数而时见此肾气亏损阴火炽盛用六味丸料一剂服之病势虽减内痈已成盖因元气虚而未能发出火令可畏不信服痰火之剂两月後乳间微肿脉洪数而无力薛曰脓内溃矣当刺出其脓以免内攻之祸不信又月余请视但针得一孔脓?不利仍服内攻唇舌靑赤薛曰脏腑已坏吾何能治之後果殁 从侄孙年十四而毕姻乙巳春年二十四腹中作痛用大黄等药二剂下血甚多胸腹胀满痰喘发热又服破气降火药一剂汗出如水手足如冰薛往视适归诊之左关洪数右尺尤甚乃腹痈也虽能收敛至夏必变而成瘵症用参茋各一两归术各五钱陈皮茯苓各三钱炙草炮姜各一钱二剂诸证少退腹始微赤按之觉痛又二剂作痛又二剂肿痛脉滑数针出脓瘀更用大补汤精神饮食如故因遗精患处色黯用前药加五味山茱山药骨脂吴茱等剂疮口渐歛瘵证悉具其脉非洪大而数即微细如无唯专服独参汤人乳汁少复良久仍脱余曰当备後事以俟火旺乃祷鬼神巫者历言往事如见更示以方药皆峻利之剂且言保其必生敬信服之後果殁经曰拘於鬼神者不可以言至德而况又轻信方药於邪妄之人耶书此警後
背部
发背
或问背发疽有几曰上中下三发俱在脊中属督脉上发者伤於肺发於天柱骨下中发者伤於肝为对心发下发者伤於肾为对脐发皆由积热怒气所致初如粟米或麻或痒或拘急或不痛或大痛初觉便宜隔蒜灸之或汗或下或托量其虚实施治脑发背发在上者不可用木通恐导虚下元故也老弱者尤宜戒然三发背总要之地与他处不同尤所当谨微有痛痒宜速治之活命饮加羌活紫金丹胜金丹夺命丹选用壮实者一粒金丹八阵散等下之老弱者黄茋木香散十全大补汤托之
鬼遗云蜂疽发髀皆起心俞及心包络俞若肩髃二十日不宂死十日可刺其色赤黑脓清者可治 或问一人年六十背患疽状如蜂房十日而平塌寒热痛楚殊甚饮食少进膨胀淋沥何如曰此蜂窠发也诊其脉微而迟四肢厥冷为不足询其先前过服耗气之剂又得暴怒用活命饮加参茋归术兼以乌药青皮木香间与紫金丹服之起发脓溃服十全大补汤而愈
特疽发肺俞及肝俞不宂二十日死八日可刺其色红赤内隐起如椒子者死
隂阳二气疽广阔满背或大或小不常肿热胀大十日可刺导引出脓不拘深浅多少发渴体倦十日外不见脓不治 或问背上麻木不常时肿时塌忽软忽硬乍寒乍热何如曰此名阴阳疽由七情内乖阴阳不和也此证必大渴神淸脉定者可治宜活命饮加羌活或胜金丹夺命丹选用昏迷躁乱饮食不进者死十日得黄白脓者可治数日无脓者死
筋疽发夹脊两边大筋上其色苍八日可刺有痈在肥肠中九十日死
禽疽始发者如疹数十处如拳打之状发寒齿噤如此者十四日死十日可刺导引脓出即愈 或问背忽麻木拘急不痛十数处肉紫色如拳触状何如曰此名禽疽七日内寒热口噤者死急服活命饮加羌活独活胜金丹夺命丹得汗可治无汗不治神淸脉和可治神昏脉躁或微或代者死漫肿不溃宜服台阁紫微丸或问背疽两头小四边散何如曰此名两头发又名满天星一名广绵背发因积怒蓄热所致活命饮加羌活紫金丹胜金丹壮实者八阵散一粒金丹下之肿高红润者生低?黑暗者死
或问背脇之间三两处发疽何如曰此名老鼠攅一名游走血脾痈由怒气积热所致多发於足少阳足厥阴二经宜顺气清热之剂服黄连解毒汤活命饮加黄连栀子及服紫金丹壮实者一粒金丹下之老弱者黄茋木香散内补十宣散选用七日不见脓黑?及躁乱者死
或问背上生疽肉色不变麻木微痒顽如牛领之皮二三尺许何如曰此名竞体发亦名椒眼发由盛暑时空腹感触秽气及愤怒积郁所致宜活命饮加羌活或黄莲解毒汤胜金丹乌金散选用壮实者八阵散一粒金丹下之七日内未成脓宜隔蒜灸灸而起发神清脉和者可治灸而不起腹胀神昏脉微或促或代者死服汗剂得汗者生无汗者死服补剂红润起发知痛者生膨胀不食乾枯黑?者死
或问背当心而痛麻木不常累累如弹如拳坚硬如石痛彻五内遍身拘急何如曰此名酒毒发疽由饥饱劳伤炙?厚味所致宜服黄连解毒汤加羌活乾葛或神効消毒散内疎黄连汤紫金锭胜金丹选用神昏脉乱大渴狂言有妨饮食者死二便闭结者死有因寒变而内陷者用托里温中汤
或问背上细?无数浸淫一二尺如汤火伤烦躁多渴何如曰此丹毒发疽也因服丹石刚剂所致红润者生紫枯者死恶证少者宜服黄连消毒散胜金丹国老膏恶证多神昏脉躁膨胀呕哕者死
或问背侧生疽高二寸长尺许状如黄瓜肉色不变何如曰此名黄瓜痈一名肉龟疼痛引心四肢麻木是也此证多不可治急服紫金丹胜金丹活命饮加羌活柴胡及夺命丹神仙追毒丸选用脉微自汗谵语者死平塌黑色者独姜散主之服台阁紫微丸
或问第九椎两旁忽肿痛而无头寒热大作何如曰此名龙疽即中搭也属太阳经由七情不和愤怒积热所致壮实者急服一粒金丹或八阵散下之活命饮加柴胡羌活黄芩水酒各半煎服老弱者黄茋木香散内补十宣散十全大补汤选用色赤起发润泽者可治色黑低陷恶心眩运大便滑泄小便如淋谵语者死
鬼遗方云人生最可忧者发背也其种有五 一曰阳毒因风热而有或患热毒消渴或先患伤寒余有阳毒触处畜积起於背脊膐之间不问椎数但从两夹脊起止腰上满背焮热如炊之状赤紫或红如焰脓毒难成成後不止止後痛不除蓦忽数日之间复平如旧将谓肿消此是内攻肉?不可疗矣 二曰阴毒发背是气冷而作初如黍米粒起情绪不快愔愔而痛直应前心心忪怔头目昏重寒热如疟五七日後如发引攻肿开阔难收内积有脓深沈迟缓未透宜急以补气汤药内托外以抽脓药贴之宜急见脓无脓即平愈未期 三曰有人多服金石烧炼之药毒恶流滞成发背者初起如丹疹之状漐漐渐开如汤火疮面色如朱心膈烦躁多渴嗜冷其疮难起起即惊人犹胜於阴阳二毒者缘此有解金石药毒汤散治其内也赖有根底分明亦须急疗方安 四曰人有患酒食毒发背者此疾非近得之乃脏腑久积乘饥乘困食之便睡或多食酒肉冷热粘滑肥鲜炽腻未下胸膈房室不禁恣意当风取快脾脏气虚不能受乘发毒攻背两夹脊不问椎数初起痈头如小弹子後大如拳坚如石痛遍四肢加之拘急口苦舌乾腹急大小便澁十数日後头面手足虚肿及脏腑通泄如利内急痛者是其证也喜方肿引急用收肿发宂溃脓汤药内实外泄脓水不可放纵迟缓则皮肉腐坏伤骨烂筋渐成脓多因而感邪内败者死矣 五曰人有冒山岚瘴气发背毒气先在脏腑年月浸远气血虚损衰弱初起脓色靑黑如靴皮顽痹痛深附筋骨彻髓按之如木石引手如深方觉似有痛处至五七日毒气浮浅肿高色变靑白有如拳打之状寒战似疟及有风候头动口偏手足厥逆眼黑睛小白多而慢此内有邪气相?急破出淸血三五升方有黄脓白汁相和发泄其皮不寛不慢亦急胀痛亦不住直至色退热疼方瘉亦宜急急追赶脓与毒气外出无害
初患肿三日内灸者生 八日内脓成针烙导引者生未瘥慎劳力者生 慎忌食者生 慎喜怒者生 体肿猛疗者生 急疗者生 不讳发背者生 待脓自出不导引者死 未内攻而针烙用药导引者生 内攻後导引针烙者死 肿焮热痛方盛已前疗者生如过此後已内攻者死 脓成後不出不导引但傅药者死 如赤白痢气急者是已内攻医疗无益必死痈不救十得五生疽不疗十全死 轻肿怕痛者必死不遇良方者死 节候不依法者必死 愚执恣意用性逸情者死
有发疽痈有发背疽如毒气勇猛而发如火烧茅易於败坏初发即可如黍米粒大三两日渐赤引肿如手掌面大五七日如碗面大即易为攻焮热赤引如火烧之状浮面渐溃烂阔开内发肿如炊之状外烂皮肉如削去紫瘀脓汁多而肿不退疼亦不止发渴发逆饮食不下呕吐气急浮浅开阔者尤宜发脓托毒汤药用之必愈【阳证实也】其间有只如钱面大者此非不大缘为毒气深沉内虚毒气近膜也此必内攻近入脏腑却外入四肢先攻头面虚浮後攻手面次攻两足面肿名曰毒气散入四肢其人声嘶气脱眼睛黑小十指肿黑乾焦不治【阴证虚也】
精要云凡痈疽初发肿硬高者而毒... -->>
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