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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷七十一
明 王肯堂 撰
幼科
初生门
证治通论
钱氏论五藏所主 心主惊 实则叫哭发热饮水而搐 虚则卧而悸动不安 肝主风 实则目直大叫呵欠项急顿闷 虚则前【纲目作咬】牙多欠气热则外生气温则内生【纲目外生内生下皆有风字】 脾主困 实则困睡身热饮水 虚则吐泻生风 肺主喘 实则闷乱喘促有饮水者有不饮水者 虚则哽气长出气 肾主虚无实也惟疮疹肾实则变黑陷 更当别虚实证假如肺病又见肝证前牙多呵欠者易治肝虚不能胜肺故也若目直大叫哭项急顿闷者难治盖肺久病则虚冷肝强实而反胜肺也视病之新久虚实虚则补母实则泻子
五藏病 肝病哭叫目直呵欠顿闷项急 心病多叫哭惊悸手足动揺发热饮水 脾病困睡泄泻不思饮食 肺病闷乱哽气长出气气短喘急 肾病无精光畏明体骨重 洁热则从心寒则从肾而气上从肺风从肝泻从脾假令泻兼嗽又气上乃脾肺病也宜泻白益黄散合而服之脾苦湿肺苦燥气上逆也其症见泻又兼面色黄肠鸣呦呦者宜服理中汤泻而呕者宜服茯苓半夏汤如泻而渇热多者宜服黄苓厚朴汤不渴而热少者宜服白术厚朴汤其他五藏若有兼症皆如此类推之更详後论四时推移用药
五藏相胜 肝病秋见【一作日晡】肝胜肺也肺怯不能胜肝当补脾治肝益脾者母能令子实也补脾益黄散治肝泻青丸主之 肺病春见【一作早辰】肺胜肝也肝怯故受病当补肝肾治肺补肝肾地黄丸治肺泻白散主之 肝病见秋木旺肝胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者唇白而死 肺病见春金旺肺胜肝也当泻肺轻者肺病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐【海藏云为肝怯故目淡青色也】 心病见冬火旺心胜肾也当补肾治心轻者心病退重者下窜不语肾怯虚也 肾病见夏水胜火肾胜心也当泻肾轻者肾病退重者悸动当搐 脾病见四旁皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯当面目赤黄五藏相反随证治之 娄右五藏相胜病随时令乃钱氏扩充内经藏气法时论之旨实发前人所未发者也假如肝病见於春及早晨乃肝自病於本位也今反见於秋及日晡肺之位知肺虚极肝往胜之故当补脾肺泻肝也余仿此 洁肝胜肺则肝病身热发搐又见肺虚喘而气短病见於申酉戌时是肝真强也内经云受所制而不能制谓之真强法当补脾肺而泻肝导赤散泻黄散主之 刘宗厚云此皆五藏相胜病机不离五行生尅制化之理者盖小儿初生襁褓未有七情六慾只是形体脆弱血气未定藏府精神未完所以有藏气虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外感内伤而用药致枉死者多矣悲夫钱氏论时有脱略幸而洁古补之今特参附诚无穷之惠也
洁古论五藏五邪相乘补泻大法 五藏子母虚实鬼贼微正若不达旨意不易得而入焉 在前者为实邪子能令母实拒贼伤於母其子又引母所尅者妻来相助故曰实邪也在後者为虚邪母引子之鬼贼至由母能使子虚也内经云子能令母实母能令子虚此之谓也 妻来乘夫为微邪夫来乘妻为贼邪法当泻鬼补本藏本藏自病为正邪当虚则补之实则泻之内经云滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根伐其本则败其真矣 心主热自病或大热泻心汤主之实则烦热黄连泻心汤主之虚则惊悸生犀散主之 肺乘心微邪喘而壮热泻白散主之 肝乘心虚邪风热煎大羌活汤下大清丸主之 脾乘心实邪泄泻身热泻黄散主之 肾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸主之 肺主燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散主之虚则喘而少气先益黄散後阿胶散主之 心乘肺贼邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散後阿胶散主之 肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦羌活膏主之 肾乘肺实邪憎寒清利百部丸主之 脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻嗽人参白术散主之 肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大泻青丸主之虚则风搐力小地黄丸主之 心乘肝实邪壮热而搐利惊丸凉惊丸主之 肺乘肝贼邪气盛则前伸呵欠微搐法当泻肺先补本藏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之 脾乘肝微邪多睡体重而搐先当定搐泻青丸主之搐止再见後证则别立法治之 肾乘肝虚邪憎寒呵欠而搐羌活膏主之 脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散主之虚则泄泻色白睡露睛白术散主之 肝乘脾贼邪风泻而呕茯苓半夏汤主之 心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩苍术甘草汤主之 肺乘脾实邪能食不大便而呕吐嗽煎槟榔大黄汤下葶苈丸 肾乘脾微邪恶寒泄泻理中丸之类主之 肾主寒自病则足胫寒而逆人之五藏惟肾无实小儿疮疹变黑陷则是肾实水尅退心火心乘肾微邪内热不恶寒桂枝汤主之 肺乘肾虚
邪喘皮澁寒百部丸主之 肝乘肾实邪拘急气搐身寒理中丸主之 脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中丸主之 凡五藏虚弱是自己正令不行乃鬼贼之所尅害当补本藏之正气假令肺病喘嗽时於初春见之法当补肾见於夏救肺见於秋泻肺见於冬补心泻本藏又名寒嗽大抵五藏各至本位即气盛不可更补到所克位不可更泻
五藏补泻法钱凡病先虚或已经下有合下者必先实其母後泻其子也假令肺虚而痰实此可下之证先当益脾後方泻肺也 泻青丸又名泻肝丸 钱氏谓肝无补法故无补肝药王海藏以四物汤内加防风羌活等分为细末炼蜜丸名补肝丸 又以泻青丸去栀子大黄名镇肝丸治肝虚 导赤散泻丙小肠 泻心汤泻丁心 安神丸治心虚疳热神思恍惚 海藏八物定志丸补心正药 益黄散又名补脾散海藏云此剂补脾以燥湿东垣云治胃中寒湿呕吐腹痛泻利清白之圣药也 泻黄散又名泻脾散海藏云泻脾热 阿胶散又名补肺散海藏云杏仁本泻肺非若人参天门冬麦门冬之类也 泻白散又名泻肺散海藏云治肺热骨蒸自汗用此直泻之栀子黄芩亦泻肺当以气血分之 地黄丸即金匮八味丸去桂附海藏云治肾虚解颅即鬾病也治脉毛而虚 钱氏谓肾无泻法故无泻肾药海藏泻肾丸治脉洪而实即前地黄丸熟地改生地去山茱萸是也此治左手本部脉若右尺洪实以凤髓丹泻之【详见五藏各门总论】
察色古称望而知之谓之神而小儿医号为哑科脉来驶疾难於指下分明尤以察色为要故首叙之 夫婴儿惟察其面部必有五色以知病源人身五体以头为首首中有面面中有睛睛中有神神者目中光彩是也隐显横冲应位而见以应五藏五色者青黄赤白黑五藏之色心赤肝青脾黄肺白肾黑五藏所主病证藴於内必形色见於外故小儿有病先观其本部形色以论其五行生尅吉凶形色若不相应然後听声切脉钱面上证 左顋为肝【合左手关位肝胆之分应於风木为初之气】右顋为肺【合左手寸脉肺与大肠之分应於燥金为五之气】额上为心【合左手寸口心与小肠之分应於君火为二之气】鼻为脾【合右手关脉脾胃之分应於湿土为四之气】颏为肾【合左手尺下肾与膀胱之分应於寒木为终之气】赤者热也黄者积也白者寒也青黑者痛也随证治之 永类钤方云青色者为惊积不散欲发风候 红赤色者为热为痰积壅盛惊悸烦躁增进 黄色者亦为热为食积症伤欲作疳候或作痞癖若神思昏沈其候潮热气麤困倦或呕哕或泻痢白色为寒为肺气不利大肠滑泄欲作吐利 黑色者为痛所传不烦变证即为逆候荣卫失序为疾危恶全婴方云左颊属肝东方之位春见微青者平深青者病白色者絶赤色主身热拘急肝热生风青黑色主惊悸腹痛浅赤色主潮热夜间发日中歇唇红焦燥脉必紧数 右颊属肺西方之位居右秋见微白者平深白者病赤色者絶浅色主潮热或大便坚而气麤壅嗽青白色主咳嗽恶心青色主风入肺时时咳嗽青黑色主惊风欲发或肚疼盘肠内吊 额上属心南方之位火性炎上故居上夏见微赤者平深赤者病黑色者絶赤色主心经有风热心躁惊悸睡卧不安青黑色主心中有邪惊风腹疼手足瘈瘲而啼叫青黑甚至心腹疼黄色主惊疳骨热渴皮毛乾燥夜多盗汗头发焦黄 鼻上属脾中央之位故居中而四季见微黄者平深黄者病青色者絶赤色主身热不思乳食深黄色主小便不通鼻孔乾燥气麤鼻衂夜间多哭淡白色主泄泻食不化青色主吐乳口鼻乾躁大小便不利 下颏属肾北方之位水性润下故居下冬见微黑者平深黑者病黄色者絶赤色主膀胱与肾为表里有热则水道不利故小便癃闭 永类钤方肝部所主睛中瞳人内藏其神外究五轮眶?属脾热即生眵两眦总心热痛如鍼白属肺家热赤生砂黄属肝藏昏瞀翳障中心瞳人肾热不明眼忽贬窜发风发惊 心部所主颧面脸颊皆属心位黑即沈困青即惊悸赤心发风白即疳气虚黄卫积浮肿气逆心絶何因大叫数声过关不叫必作鸦声加热惊讝散热清心 脾部所主唇口见病人中承浆四围上下合口脾乡开口属心心脾有热唇裂舌疮三焦积热唇红如血深红重渴鹅口蟇口木舌重舌脾肺热就口内喷臭脾肾气寒色如死肝大惊一吓口乾唇白常时积惊渐必传心心气不足令儿烦哭何知脾絶指甲皆黑目无神光定难用药五种撮口惊风更恶不治证 肺部所主鼻凖两孔并连山根大小二眦肺部所存鼻孔黑煤即肺经焦黑煤如墨肺经即絶鼻中赤痒疳盛蛔长或泻白涕脑寒困寐或流清涕伤风喜睡肺热鼻塞因息吹得或感风寒亦闭关隔鼻烂即疳鼻臭积热 肾部所主耳穴之前名曰耳花耳孩名轮轮里名廓轮廓焦黑肾家虚热其黑如炭肾絶死旦耳门生疮卫积非常耳中脓出肾热疳极臭名聤耳脓汁不止疮痒如烈其候虚热忽听不聪心肾气壅常作閧閧热气上攻或如虫刮荣虚卫热耳轮如氷【便看耳後有红丝】麻痘相侵耳轮红热伤寒是则热极内痛肿气相攻清心凉膈关窍通塞儿孩两肾常虚无病切莫攻击补更无益 洁肝病面白 肺病面赤 脾病面青 肾病面黄 心病面黑 若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急之类此皆难治余仿此推之假令春分前风寒也宜用地黄羌活防风或地黄丸及泻青丸相间服之春分後风热也宜用羌活防风黄芩或泻青丸导赤散下之立夏後热也宜用三黄丸导赤散夏至後湿热也宜用导赤散泻黄散合而服之或黄芩人参木香之类秋分後用泻白散立冬後用地黄丸主之谓肾不受泻也 薛青主惊积不散欲发风候红主痰积惊悸黄者食积症伤欲作疳癖白主泄泻水谷更欲作吐黑主臓腑欲絶印堂青主初患惊泻红主大惊夜啼黑主客忤 山
根青主二次惊泻後发躁黑黄甚者死 年夀平陷主夭青主发热生惊黑主利死红主躁死微黄曰平黄甚曰霍乱 承浆青主食时被惊黄主吐逆亦主血利黑主惊风 面眼黑睛黄主有热白睛黄主食积疳痐白睛青主惊风黑睛黄主伤寒 眉上青吉忽红主烦躁夜啼黄主霍乱久病红者死 风气二池青主风候紫主吐逆或发热黄主吐逆赤主烦躁夜啼 两颧赤主肺有客热 两太阳青主二次受惊青自太阳入耳者死红主血淋 两脸青主客忤黄主痰溢赤主风热两頬赤主伤寒两颐青主吐虫 两金匮青主第三次惊风黑遶口二日死青连目入耳七日死 两风门红主风热黑主疝青主水惊黑从眉入耳即日死唇黑不食者死 面青眼青肝病面赤心病面白肺病面黄脾病面黑肾病 额间赤色主心经有热烦躁惊悸若饮水或叫哭属本经实热用泻心散以清心火微赤困卧惊悸热渴饮汤属虚热用秘旨安神丸以生心血青黑主惊风腹痛或瘈瘲啼叫用五味异功散加木香柴胡钓藤鈎补脾肝青黑主心腹作痛此寒水乘心用益黄散微黄主惊疳用安神丸 左脸青或兼赤主肝经风热项强顿闷日劄瘈瘲用柴胡清肝散色微赤倏热咬牙属虚热用地黄丸青黑主肝尅脾而惊搐腹痛用六君子加姜桂微赤主潮热血虚心躁先用秘旨安神丸次用地黄丸 右脸赤主风邪气麤咳发热饮水为实热用泻白散若哽气出气唇白气短属虚热用五味异功散若脾热所传用清胃散心火所刑用人参平肺散淡赤主潮热心躁或大便坚秘用宣明柴胡饮子以疎导如潮热未止更用钓藤饮以清肝色青白主咳嗽恶心先用惺惺散解表邪健脾土更以六君子汤调补中气色青黑主惊风腹痛盘肠内钓用六君钓藤鈎平肝补脾 鼻微黄为平赤主脾胃实热身热饮水乳食如常用泻黄散清热理脾微赤主脾经虚热身凉饮汤乳食少思用五味异功散补中健脾色深黄主小便不通鼻中乾燥气麤衂血乃脾热传於肺肾先用济生犀角地黄汤後用地黄丸色淡白乃脾虚泄泻乳食不化用六君子汤调补中气青色主脾土虚寒肝木所胜用五味异功散加木香炮姜温中平肝黑为死候 颏间色赤主肾与膀胱气滞热结而小便不通用五芩散以分利鼻凖微黄兼右腮微赤乃脾肺燥热不能化生肾水用黄芩清肺饮膀胱隂虚阳无所生用滋肾丸若颏间微赤乃膀胱阳虚隂无所化用六味地黄丸若小腹胀满或隂囊肿胀属隂虚湿热壅滞用六味丸加车前牛膝脾肺气虚不能通调水道者亦用前药其小便赤色久而尿血亦属肝肾气虚有热用六味地黄丸如不应则用补中益气汤益脾肺生肝肾若小便後出白津或茎中作痛属肝经湿热先用龙胆泻肝汤後用六味地黄丸 印堂青黑主腹痛夜啼此脾气虚寒也脾为至隂故夜间腹痛而啼用钓藤饮色淡白主泄泻乳食不化属脾气虚弱用五味异功散加木香 人中黄主伤乳胃逆青主下利乳食不化嗳气酸腐此脾虚停滞先用大安丸消食後用异功散健脾黑主蛔虫咬痛唇色白主吐涎呕逆或吐血便血乃脾气虚弱不能摄涎统血归源急用六君子汤色赤乾燥而皱者主脾经热渴大便不通烦热不寐先以清胃散治其热次以四君黄连山栀调其脾黄主食积泄泻乳食不化以六君子汤健脾色赤兼白主衂血乃脾肺虚热不能摄血归源用圣济犀角地黄汤清热补血用四君子汤以补脾气如久不应用麦门冬散或人参安胃散 口畔色黄主脾经积热用清胃散久病用四味肥儿丸以治疳热唇口抽动主惊热不安用异功散加山栀钓藤鈎补脾平肝若口流涎唇色紫乃脾气虚寒用异功散加炮姜木香若腹中痛口吐涎乃虫作痛先用芜荑散後用调中丸不吐涎是积痛也用异功散手足厥冷用理中汤加乌梅温补中气而痛自止或吐後或大便去後而痛止者先用下积丸後用异功散 白主失血死青主惊风死黑色绕口者不治耳後微赤此少阳经风热用柴胡饮子清肝生血微黄主睡中惊悸咬牙用四君子加芎归升麻以调理脾气 耳乾燥主骨疳蒸热作渴盗汗用地黄丸若小便後出白津或玉jing痒痛属肝经湿热先用龙胆泻肝汤後用地黄丸若禀赋肾气不足或早近女色致小便涩滞或作痛如淋者急用地黄丸补中益气汤滋其化源或大小便去後谷道牵痛者其虚尤甚用前丸加牛膝车前肉桂如手足逆冷或畏寒少食阳气虚寒也急加附子多可得生大抵多因禀赋臓气不平或乳食寒暑失节或姙娠乳母饮食起居六淫七情所致若初病元气无亏乳食如常发热壮热二便秘结作渴饮水睡不露睛者悉属形病俱实当治邪气若病久元气已亏食少发热口乾饮汤呕吐泄泻肢体畏寒而露睛者悉属形病俱虚当补正气更宜审胎气之虚实臓腑之相胜而治之庶无悞矣 钱目内证赤者心热导赤散主之 淡红者心虚热生犀散主之青者肝热泻青丸主之浅淡者补之 黄者脾热泻
黄散主之 无精光者肾虚地黄丸主之 如见面目浮肿主久咳嗽乃脾受疳积也凡小儿唇白主吐涎呕逆吐血便血唇红渴饮烦躁如久渴泻唇红者是虚证也不可用凉药唇黄主脾受积後发肿唇口紫及吐涎者主虫痛不吐涎者是积痛唇口四畔黄如橘主口臭乃脾之积热也唇青主血虚脾寒为冷所乘盖唇主脾土木来尅土知脾弱不能食也凡小儿舌乾舌白舌燥舌胎舌黄舌赤肿皆主大便不通或通利必色焦黄如舌裂舌上芒刺舌上出血皆热极阳毒也舌上生疮心脾有热舌卷主惊久患泻利舌黑必润不可认为热盖久病上焦虚热故也久泻痢舌黑者必死
听声 重实声重实雄声体热为三焦气壅在心脾伤风咳嗽喉咽痛结涩肠中粪出迟
悲焦声声悲焦有燥恐怖欲生风重浊声沈静疳攻必耳聋
啼哭声但哭无啼只是惊多啼不哭痛分明声轻颤嗄风癎病速缓声频吐泻成
?煎声?煎烦躁病难安燥促声音为感寒语短气微尿主涩长迟声细痢多般
迟缓声语短声迟缓肠鸣泄泻频嗄声多不响风热肺家因
脉法候儿脉当以大指按三部一息六七至为平和八九至为发热五至为内寒脉弦为风癎沈缓为伤食促急为虚惊弦急为气不和沈细为冷浮为风大小不匀为恶候为鬼祟浮大数为风为热伏结为物聚单细为疳劳凡腹痛多喘呕而脉洪者为有虫沈而迟潮热者胃寒也温之则愈诀曰小儿脉紧风癎候沈缓食伤多呕吐弦急因知气不和急捉急惊神不守冷则沉细风则浮牢实大便应秘久腹痛之候紧而弦脉乱不治安可救变蒸之时脉必乱不治自然无过缪单细疳劳洪有虫大小不匀为恶候脉沈而迟有潮热此必胃寒来内寇泻利脉大不可医仔细酌量宜审究【云岐子云未及五岁不可视听者未可别脉五岁已上方可以脉别浮沈迟数按钱氏论又不拘五岁上下也】
脉应杂病
诸数脉 为热属腑
诸迟脉 为冷属臓
阳数脉 主吐逆不吐必发热
隂微脉 主泄泻不泻必盗汗... -->>
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