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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷五十五
明 王肯堂 撰
女科
调经门
经候总论
良岐伯曰女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下天谓天真之气癸谓壬癸之水壬为阳水配丁而化木癸为阴水合戊而化火故曰水火者阴阳之徵兆也女子阴类故得癸焉冲为血海任主胞胎二脉流通经血渐盈应时而下天真气降与之从事故曰天癸也常以三旬一见以象月盈则亏不失其期又名月信也若遇经行最宜谨慎否则与产後证相类若被惊恐劳役则血气错乱经脉不行多致劳瘵等疾若逆于头面肢体之间则重痛不寜若怒气伤肝则头晕脇痛呕血而瘰癧痈疡若经血内渗则窍穴淋沥无已凡此六淫外侵而变证百出犯时微若秋毫成患重如山岳可不畏哉 薛血者水谷之精气也和调五脏洒陈六腑在男子则化为精在妇人上为乳汁下为血海故虽心主血肝藏血亦皆统摄子脾补脾和胃血自生矣凡经行之际禁用苦寒辛散之药饮食亦然 良妇人月水不调由风邪乘虚客于胞中而伤冲任之脉损手太阳少阴之经盖冲任之脉皆起于胞中为经络之海与手太阳小肠手少阴心经为表里上为乳汁下为月水然月水为经络之余苟能调摄得宜则经应以时矣 薛经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行东垣先生谓脾为生化之源心统诸经之血诚哉是言也窃谓心脾平和则经候如常苟或七情内伤六淫外侵饮食失节起居失宜脾胃虚损心火妄动则月经不调矣有先期而至者有後期而至者其说详见後条盖血生于脾土故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血也 辨色丹经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊往往见有成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来後作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷而行温热之剂则祸不旋踵矣良由病原论月水诸病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑北方水色也紫淡于黑非冷而何予曰经曰亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性热而见鄙嗜欲加倍藏府厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之盖千百一二者也【冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也】海四物加黄芩黄连汤 治经水如黑豆汁
四物汤【四两】黄芩 黄连【各一两】
右为末醋糊丸服
丹月经黑口渇倦怠形短色黑脉不匀似数
赤芍药 香附米【各半两】黄蘖【炒】黄芩【各三钱】甘草【二钱】
右为末醋糊丸白汤下五六十丸
永康胡八娘子二十岁二月经事不来忽行小腹痛有块血紫色
白芍药 白术 陈皮【各半两】黄芩 川芎 木通【各二钱】甘草【炙少许】
何孺人气滞血涩脉不濇经不调或前或後紫色口苦两大腿外臁麻木有时痒生疮大便秘滞
麻子仁 桃仁 芍药【各二两】枳殻 白术 归头威灵仙 诃子肉 生地黄 陈皮【各五钱】大黄【煅七钱】
各为末粥丸如桐子大白汤下五六十丸
丹经水色淡者气血俱虚也宜八物汤之类八物者四物四君子也如兼他证随证加药
楼妇人年四十八因有白带口渇月经多初血黑色後来血淡倦怠食少脐上急
白术【一钱半】白芍药 陈皮【各一钱】木通 枳殻 黄芩【各五分】缩砂仁 甘草【炙各三分】红花【荳许】
右煎汤下保和丸三十丸抑青丸二十丸
审多少妇人病多是月经乍多乍少或前或後将发疼痛医者不审一例呼为经病不知阳胜阴阴胜阳所以服药无效盖阴气胜阳则包藏寒气血不运行经所谓天寒地冻水凝成冰故令乍少而在月後若阳气乘阴则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令乍多而在月前当和血气平阴阳斯为福也
阳胜阴月候多者当归饮
当归饮 抑阳助阴调理经脉
当归【微炒】地黄【酒蒸焙】川芎 白术 白芍药 黄芩【各等分】
每服三钱水一盏半煎至八分空心温服
阴胜阳月候少者七沸汤
七沸汤 治荣卫虚经水愆期或多或少腹痛
当归 川芎 白药 蓬术 熟地黄 川姜木香【各等分】
每服四钱水一盏半煎至八分温服
经水过多为虚热为气虚不能摄血
海四物加黄芩白术汤 治经水过多
四物汤【四两】黄芩 白术【各一两】
丹经水过多
黄芩【炒】芍药【炒】龟板【炙各一两】椿树根皮【七钱半】黄蘖【炒三钱】香附【二钱半】
右为末酒糊丸空心白汤下五六十丸
丹一妇人脉弦而大不数形肥初夏时倦怠月经来时多此禀受弱气不足摄血故行多
白术【一钱半】黄茋【生】陈皮【各一钱】人参【五分】甘草【炙三分】
经水涩少为虚为涩虚则补之涩则濡之
海四物加葵花汤 治经水涩少
四物汤【四两】葵花【一两】一方又加红花血见愁
四物汤加熟地黄当归汤治经水而色和
四物汤【四两】熟地黄 当归【各一两】
脉师曰有一妇人来诊言经水少不如前者何也师曰曾更下利若汗出小便利者可何以故师曰亡其津液故令经水反少设经下多于前者当所苦困当言恐大便难身无复汗也
先期後期王子亨曰经者常候也谓候其一身之阴阳愆伏知其安危故每月一至太过不及皆为不调阳太过则先期而至阴不及则後时而来其有乍多乍少断絶不行崩漏不止皆由阴阳衰盛所致
丹经不及期者血热四物汤加黄连 肥人不及日数而多痰者血虚有热南星白术苍术黄连香附川芎作丸 薛先期而至者 有因脾经血燥者宜加味逍遥散 有因脾经郁滞者宜归脾汤【方见杂病健忘门】 有因肝经怒火者宜加味小柴胡汤【方见伤寒少阳病】 有因血分有热者宜加味四物汤【即四物加柴胡丹皮山栀】 有因劳役火动者宜补中益气汤【方见杂病劳倦门】
先期汤 治经水先期而来宜凉血固经
生地黄 川当归 白芍药【各二钱】黄蘖 知母【各一钱】条芩 黄连 川芎 阿胶【炒各八分】艾叶 香附炙甘草【各七分】
水二锺煎一锺食前温服
金匮土瓜根散 治带下经水不利小腹满痛经一月再见者
土瓜根 芍药 桂枝 ?虫【各七钱半】
右四味杵为散酒服方寸匕日三服
按仲景此方乃破坚下血之剂则经不及期有污血者矣前论所未及也欲知汗血有无须以小腹满痛与不满痛别之
丹经水过期血少川芎当归人参白术与痰药 过期色淡者痰多也二陈汤加芎归 过期色紫有块血热也必作痛四物汤加香附黄连 薛过期而至者 有因脾经血虚者宜人参养荣汤 有因肝经血少者宜六味地黄丸 有因气虚血弱者宜八珍汤【三方并见杂病虚劳门】
过期饮 治经水过期不行乃血虚气滞之故法当补血行气
熟地黄 白芍药 当归 香附【各二钱】川芎【一钱】红花【七分】桃仁泥【六分】蓬莪荗 木通【各五分】甘草 肉桂【各四分】
水二锺煎一锺食前温服
滋血汤 治妇人心肺虚损血脉虚弱月水过期人参 山药 黄茋【各一钱】白茯苓【去皮】川芎 当归白芍药 熟地黄【各一钱半】
右作一服水二锺煎至一锺食前服
脉师曰脉微血气俱虚年少者亡血也乳子下利为可否者此为居经二月一来师曰寸口脉微而涩微则卫气不足涩则血气无余卫不足其息短其形躁血不足其形逆荣卫俱虚言语谬误趺阳脉浮而濇濇则卫气虚虚则短气咽燥而口苦胃气涩则失液少阴脉微而迟微则无精迟则阴中寒濇则血不来此为居经三月一来 问曰妇人妊娠三月师脉之言此妇人非躯今月经当下其脉何类何以别之师曰寸口脉卫浮而大荣反而弱浮大则气强反弱则少血孤阳独呼阴不能吸二气不停卫降荣竭阴为积寒阳为聚热阳盛不润经络不足阴虚阳往【一作实】故令少血时发洒淅咽汗出或溲稠数多唾涎沫此令重虚津液漏泄故知非躯畜烦满血月禀一经三月一来阴盛则泻名曰居经【谓右脉洪大左脉反弱也】
调经平剂简易方当归散 治经脉不匀或三四月不行或一月再至
当归 川芎 白芍药【炒】黄芩【炒各一两】白术 山茱茰肉【一两半】
右为细末空心温酒调下二钱日三服 如冷去黄芩加肉桂一两
人参养血丸【和剂】治女人禀受素弱血气虚损常服补冲任调经候暖下元生血气
乌梅肉【三两】熟地黄【五两】当归【二两】人参 川芎 赤芍药 蒲黄【炒各一两】
右为细末炼蜜丸梧子大每服八十丸温酒米饮任下
逍遥散【和剂】治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热当归 白术 白芍药 柴胡 茯苓【各一两】甘草【炙半两】
右?咀每服半两入姜薄荷叶煎服
薛新甫加牡丹皮山栀【炒】各五分名加味逍遥散神巧万全方无当归芍药甘草有人参黄茋各等分
增损四物汤 治月事不调心腹疼痛补血温经驻顔川芎 当归 药 熟地黄 牡丹皮 白术【各一钱半】地骨皮【一钱】
右作一服用水二锺煎至一锺食前服
济生方论曰内经云百草皆生于气经有所谓七气有所谓九气喜怒忧思悲惊恐者七气也七情之外益之以寒热二证而为九气也气之为病男子妇人皆有之惟妇人血气为患尤甚盖人身血随气行气一壅滞则血与气并或月事不调心腹作痛或月事将行预先作痛或月事已行淋沥不断心腹作痛或遵腰脇或引背膂上下攻刺吐逆不食甚则手足搐搦状类惊癎或作寒热或为症瘕肌肉消痩非特不能受孕久而不治转而为瘵疾者多矣
戴复庵云妇人每月经水应期而下不使有余犹太阴之缺也其有或先或後或少或多或欲来先病或遇来而断续皆谓之不调和气饮加香附子五分兼咽独附丸
升麻和气饮【见杂病水肿门】
澹寮煮附丸 治经候不调血气刺痛腹脇膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之
香附子【擦去皮不以多少米醋浸一日用瓦铣煮令醋尽】
右醋糊为丸梧子大日乾每五十丸淡醋汤下 一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸
沈香降气散 顺气道通血脉
乌药 木香 香附子 缩砂仁 甘草【各等分】
右为细末每服二钱空心盐汤下
严氏抑气散 治妇人气盛于血变生诸证头晕膈满
香附子【四两】茯神 甘草【炙各一两】陈皮【二两】
右为末每二钱食前沸汤调下
绀珠正气天香汤 治妇人一切气气上凑心心胸攻筑脇肋刺痛月水不调
台乌药【二钱】香附子【八钱】陈皮 苏叶【各一钱】乾姜【半钱】
右?咀每七八钱水煎服
右抑气例 煮附丸醋制佐以当归则气中之血药也今世以童便酒醋盐水四制而以四物佐之皆本于此人人知之故不着 气郁多者宜于杂病气证门中选用不必拘此
东垣益胃升阳汤 治妇人经候不调或血脱後脉弱食少水泄日二三行
黄茋【二钱】白术【三钱】炒麴【一钱半】当归身 陈皮 炙甘草 人参【各一钱】升麻 柴胡【各五分】黄芩【五分秋去之】
右?咀每服半两水煎腹痛加药嗽去人参
补中益气汤 治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热【方见杂病首册劳倦门】
四君子汤 六君子汤【方见杂病首册虚劳门】
右补气例
调经煖剂大温经汤【金匮】治冲任虚损月候不调或来多不已或过期不行或崩中去血过多或经损娠瘀血停留小腹急痛五心烦热并皆治之
吴茱茰【汤泡】牡丹皮 白芍药 肉桂【去麄皮】人参当归【去芦】芎藭 阿胶【碎炒】甘草【炙各一钱】麦门冬【去心一钱】半夏【二钱半】
右作一服用水二锺生姜五片煎至一锺食前服
小温经汤【简易】治经候不调血脏冷痛
当归 附子【炮各等分】
右?咀每服三钱水一盏煎八分空心温服
温经汤【和剂】治妇人血海虚寒月水不调
川芎 当归 芍药 蓬术【各一钱半】人参 牛膝【各二钱】桂心 牡丹皮【各一钱】甘草【五分】
水二锺煎至一锺不拘时服
滋血汤 滋养荣血补妇人治血海久冷
当归【一钱半】川芎 麦门冬【去心】牡丹皮 人参 芍药 琥珀【另研各一钱】半夏麴 官桂 阿胶【炒】酸枣仁 甘草【各半钱】
右作一服水二锺生姜三片煎至一锺食前服
加味吴茱茰汤 治冲任衰弱月候愆期或前或後或崩漏不止赤白带下小腹急痛每至经脉行时头晕饮食或少气满心怯肌肉不泽悉皆治之
半夏【二钱】吴茱茰 当归【各一钱半】麦门冬【去心】乾姜 白茯苓 苦梗 南木香 防风 牡丹皮 甘草【各一钱】官桂 北细辛【各半钱】
右作一服水二锺生姜三片红枣一枚煎至一锺食前服
桃仁散 治妇人月水不调或淋沥不断断後复来状如泻水四体虚倦不能饮食腹中坚痛不可行动月水或前或後或经月不来多思酸物
桃仁 半夏 当归 川牛膝 桂心 人参蒲黄 牡丹皮 川芎 泽兰叶【各一钱】赤芍药生地黄【各一钱半】粉草【半钱】
右作一服水二锺生姜三片煎至一锺食前服
姜黄散 治血脏久冷月水不调脐腹刺痛
姜黄【片子者】白芍药【各二钱】延胡索 牡丹皮 当归【各一钱半】蓬术 红花 桂心 川芎【各一钱】
右作一服水二锺酒半锺煎至一锺不拘时服
紫石英丸【本事】治妇人病多是月经乍多乍少或前或後时发疼痛医者一类呼为经病不曾说是阴胜阳是阳胜阴所以服药少效盖阴气乘阳则胞寒气冷血不运行经所谓天寒地冻水凝成冰故令乍少而在月後若阳气乘阴则血流散溢经所谓天暑地热经水沸溢故令乍多而在月前当别其阴阳调其血气使不相乘以平为期宜服此丸
紫石英【细研水飞】川乌【炮】杜仲【炒去丝】禹余粮【煅醋淬】远志【去心】泽泻 桑寄生 桂心 龙骨【别研】当归 人参肉苁蓉【酒浸】石斛 乾姜【炮】五味子 甘草【炙各一两】牡蛎【煅】川椒【去目并合口者不用炒出汗各半两】
右为细末炼蜜和丸如梧桐子大每服二十丸食前用米饮汤下
暖宫丸 治冲任虚损下焦久冷月事不调不成孕育崩漏下血赤白带下并皆治之
生硫黄【六两】赤石脂【火煅】海螵蛸 附子【炮去皮脐各三两】禹余粮【九两火煅醋淬】
右为细末醋糊为丸如梧桐子大每服三十丸空心用温酒或醋汤送下
内补当归丸 治血气虚损月水不调或崩中漏下去血过多肌体羸困及月水将行腰腿重痛并皆治之当归【去芦炒】阿胶【炒】白芷 续断 乾姜【炮】芎藭甘草【炙各四两】熟地黄【半两焙】附子【炮去皮脐】白芍药 肉桂【各二两】吴茱茰【汤炮焙】白术【各三两】蒲黄【八钱炒】
右为细末炼蜜和丸如梧桐子大每服五十丸空心用温酒送下
熟乾地黄丸 治妇人风虚劳冷胃弱水谷不化或肠虚受冷大便时泄或月水不调淋沥不止或闭断不通结聚症瘕久不成胎一切诸虚之证
熟地黄 五味子【各一两半】栢子仁【炒另研】牛膝【去苗酒浸焙】芎藭禹余粮【火煅醋淬】白茯苓【去皮】肉苁蓉【酒浸】卷栢【去根】山药 厚朴【去粗皮制】乾姜【炮】白芷 细辛【去苗】防风【已上各一两】赤石脂【二两煅另研】杜仲【去粗皮炙】芜荑【炒】人参【去芦】川椒【去目并合口者】蛇牀子 艾叶【炒】续断【各七钱】紫石英【煅另研水飞】石膏【煅另研各三两】当归【去芦炒】泽兰【去梗】官桂【去粗皮各二两二钱半】石斛【一两一钱半】甘草【炙一两七钱半】
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五十丸空心用温酒或米饮送下
禹余粮丸 治血虚烦热月水不调赤白带下渐成崩漏
禹余粮【火煅醋淬】白石脂【各一两】附子【炮去皮脐】鼈甲【去裙醋炙】桑寄生 白术 厚朴【去粗皮制】当归【去芦】柏叶【炒】乾姜【炮各一两】白芍药 狗脊【去毛各七钱半】吴茱茰【汤炮焙半两】
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五十丸空心用温酒或米饮汤送下
鹿茸丸 治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴
鹿茸【炙】赤石脂 禹余粮【各一两】续断【二两】栢叶 附子【炮】熟地黄当归【酒浸】艾叶【各七钱半】
右为末酒糊丸梧子大每服五十丸空心温酒下按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷
升阳举经汤【东垣】治经水不调右尺脉按之空虚是气血俱脱大寒证轻手其脉数疾举指弦紧或涩皆阳脱之证阴火亦亡见热证于口鼻眼或渇此皆阴燥阳欲去也当温之降之引之燥之此法大升浮血气补命门之下脱也诸药言根近苗处去苗便是
柴胡根 当归根 白术 黄茋【各三钱】藁本【去土】羌活根 防风根【各二钱】红花 白芍药【各五分】独活根【一钱半】桃仁【去皮尖研十枚】细辛【六分】川芎 熟地黄【水中沈者】人参【去芦】黑附子【炮去皮脐】甘草梢【炙各一钱】肉桂【去粗皮秋冬五分夏不用】
右为粗末每服二钱水二盏煎至八分空心稍热服
调经破血之剂红花当归散 治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不调或断续不定时作腹痛腰胯重疼攻刺小腹紧硬及室女月水不通并皆治之
红花 紫葳 牛膝 白芷 苏木【搥碎各一钱】桂心【一钱半】当归尾 刘寄奴【各二钱】赤药【三钱】甘草【半钱】
右作一服水一锺酒一锺同煎至一锺空心服
大延胡索散 治妇人经病并产後腹痛或腹满喘闷或症瘕癖块及一切心腹暴痛
延胡索 赤芍药 川楝子【去核】蓬莪术 京三棱【煨】厚朴【姜制】当归 黄芩 川芎 桔梗 槟榔【各一钱】木香 官桂【去粗皮】甘草【各半钱】大黄【二钱】
右作一服水二锺煎至一锺食前服
鼈甲丸 治妇人月经不调肌肉黄瘁脇下积气结痛时发刺痛渐成劳状
鼈甲【去裙醋炙】桂心 三棱【醋煮炒】牡丹皮 牛膝【去苗】琥珀 诃子【取肉】桃仁【去皮尖双仁者麸炒】土瓜根 大黄【煨已上各等分】
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服十五丸食前用桃仁汤送下
针灸心月经不调 阴独【三分此穴天敛须待经定为度在足四指间三壮】东又法内踝下白肉际青脉上灸随年壮
集又法 中极 三阴交 肾俞 气海
心经闭久忽大崩复又断絶复又大行不调者 丰隆【六分止血】石门【五分断经】
妇人五旬经断後再行或多或少或瘀或红并下腹中气满如胎孕 天枢 中脘 气海【各五分立愈】
甲妇人漏下苦血闭不通逆气胀血海主之 女子胞中痛月水不以时休止天枢主之【千金作腹胀肠鸣气上冲胸】 小腹胀满痛引阴中月水至则腰脊痛胞中瘕子门有寒引髌髀水道主之【千金引髌髀作大便小便不通】
身痛产宝经水者行气血通阴阳以荣于身者也气血盛阴阳和则形体通或外亏卫气之充养内乏荣血之灌溉血气不足经候欲行身体先痛也
越痛散 治血气虚寒身体作痛
虎骨【五铢】茯苓 甘草 藁本 防风 白芷 当归 芍药 续断 白术 附子【各三铢】
右为粗末每服五钱水二盏姜五片枣二枚煎至一盏不拘时服
腹痛良妇人经来腹痛由风冷客于胞络冲任或伤手太阳少阴经用温经汤桂枝桃仁汤若忧思气郁而血滞用桂枝桃仁汤地黄通经丸【方见经闭】若血结而成块用万病丸 薛前证若风寒伤脾者六君子加炮姜【方见杂病虚劳】思虑伤血者四物加参术【方见杂病虚劳】思虑伤气者归脾加柴栀【方见杂病健忘】郁怒伤血者归脾逍遥兼服余参前後论治之 戴经事来而腹痛者经事不来而亦腹痛者皆血之不调故也欲调其血先调其气四物汤加吴茱茰半钱香附子一钱和气饮加茱茰半钱亦可用痛甚者延胡索汤然又恐感外邪伤饮食致痛痛不因血尤宜详审和气饮却能兼治因冷而节因节而痛宜大温经汤冷甚者去麦门冬不用 丹抑气丸治临经之... -->>
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