卷五十四 (1/2)

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    [子部,医家类,证治准绳

    钦定四库全书

    证治准绳卷五十四

    明　王肯堂　撰

    女科

    治法通论

    通治

    保妇人童幼天癸未行之间皆属少阴天癸既行皆属厥阴天癸既絶乃属太阴经也治胎产之病从厥阴者是祖气生化之原也厥阴与少阳相表里故治法无犯胃气及上三焦为三禁不可汗不可下不可利小便若发汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯此三禁则荣卫自和而寒热止矣外则和于荣卫内则调于清便先将此法为初治次後详而论之见证消息同坏证伤寒为之缓治或小便不利大便秘结或积热于肠胃之间或已成痿或散血气而为浮肿盖产理多门故曰同伤寒坏证如发渴而用白虎气弱而用黄芪血刺痛而用当归腹痛而加芍药已上例证不犯三禁谓产後之久病也若产後暴病又不可拘也如产後热入血室者用桃仁承气抵当汤等药胃坚燥者大承气不可以泄药言之产後世人多用乌金四物汤是不分四时之寒热不分血气之虚实盲然一?用药如此而愈加增剧是误也大抵产病天行则增损柴胡杂证则加减四物又春夏从柴胡秋冬从四物药性寒热病证虚实不可不察也四物汤常宜服饵今立四时增损法于後养血四物汤　益荣卫滋气血治月水不调脐腹?痛妇人经病或前或後或多或少疼痛不一腰足腹中痛或崩中漏下或半产恶露过多或停留不出妊娠腹痛下血胎不安产後血块不散或亡血过多恶露不止四物汤加茱茰煎服若人阳脏少使茱茰阴脏多使茱茰一方加香附

    熟地黄【补血如脐痛非此不能除乃通脐经之药也】川芎【治风泄肝木如血虚头痛非此不能除乃通肝经之药也】芍药【和血理脾如腹中虚痛非此不能除乃通脾经之药也】当归【和血如血刺痛刺如刀割非此不能除乃通肾经之药也】

    右为麄末水煎服　春倍川芎【一曰春二曰脉弦三曰头痛】夏倍芍药【一曰夏二曰脉洪三曰泄】秋倍地黄【一曰秋二曰脉濇三曰血虚】冬倍当归【一曰冬二曰脉沈三曰寒而不食】　若春则防风四物加防风倍川芎　若夏则黄芩四物加黄芩倍芍药　若秋则门冬四物加天门冬倍地黄　若冬则桂枝四物加桂枝倍当归　若血虚而腹痛微汗而恶风四物加茂桂谓之腹痛六合　若风眩晕加秦艽羌活谓之风六合　若气虚弱起则无力尫然而倒加厚朴陈皮谓之气六合【气不足而用泄气之药可乎当以参芪易之】　若发热而烦不能睡卧者加黄连栀子谓之热六合　若虚寒脉微自汗气难布息清便自调加乾姜附子谓之寒六合　若中湿身沈重无力身凉微汗加白术茯苓谓之湿六合　若妇人筋骨肢节疼及头痛脉弦憎寒如疟宜治风六合或伤损气血乘虚而晕者四物汤【四两】羌活防风【各一两】　若血气上冲心腹脇下满闷宜治气六合四物汤【四两】木香槟榔【各一两】　若脐下虚冷腹痛及腰脊间闷痛宜延胡六合【小腹痛同用】四物汤【四两】延胡苦楝【各一两碎炒焦】　若气冲经脉故月事频并脐下多痛宜芍药六合四物汤【四两】芍药【倍加】黄芪【一两】　若经事欲行脐腹绞痛临经痛者血涩也宜八物汤四物汤【四两】延胡槟榔苦楝【碎炒焦】木香【各一两】　若妇人血虚心腹?痛不可忍者去地黄加乾姜名四神汤补下元加乾姜半两甘草七分　气筑小腹痛加延胡索煎服　若腹中刺痛恶物不下倍加当归芍药若腹痛作声经脉不快加熟地黄一倍添桂心半

    倍煎　经行腹痛腰背痛加芸薹牛膝红花吴茱茰庵闾甘草银器灯心热服　若经水涩少宜四物汤内加葵花煎又加红花血见愁　若经水少而色和者四物汤加熟地黄当归【各一两】　若经水暴下四物汤内加黄芩若腹痛加黄连如夏月不去黄芩　若经水如黑豆汁者加黄芩黄连【各一两】　若经水过多别无余证宜黄芩六合汤四物汤【四两】黄芩白术【各一两】经血淋漓不断加乾瑞莲房炒入药　阴阳交合

    经脉行加赤石脂黄芪肉桂百草霜藕节败椶灰肉豆蔲当归木香龙骨白术茯苓地榆　若经水适来适断或有寒热往来者先服小柴胡汤以去其寒热後以四物汤和之如寒热不退勿服四物是谓变证表邪犹在不能效也依前论中变证随证用药调治若血崩者加生地黄蒲黄　补血住崩加百草霜

    椶灰首绵灰蒲黄炒过龙骨白姜　血成片加地黄藕节　黑血片人参白术　若血脏虚冷崩中去血过多加阿胶艾　月水不调血崩或多少或前後呕逆心膨陈艾黄芪　若赤白带下宜香桂六合四物汤【四两】桂枝香附【各五钱】四物汤为细末炼蜜丸梧子大空心米饮下三四十丸治年高妇人白带良验　白淫浊龙骨地黄当归　五色研麝香好酒　鲜红温酒盐汤　带下加肉桂蒲黄百草霜甘草黑豆白术延胡索白姜龙骨空心盐酒下　白带加白龙骨酒下　若妇人血积者加广茂京三棱桂乾漆【炒烟尽各一两】若经血凝滞腹内血气作疼加广茂官桂等分用

    之王石肤云熟地黄滞血安能止痛不若以五灵脂代之　血滞不通加桃仁红花各二钱半　经闭加枳殻大黄荆芥黄芩青皮滑石木通瞿麦海金沙山栀子车前子　血寒加甘草乌梅柴胡桃柳枝　月经久闭加肉桂甘草黄芪宣姜枣子木通红花　月水不通加野苎根牛膝红花苏木陈酒水同煎　血气不调加吴茱茰一两甘草半两　四物汤加甘草半两为细末炼蜜丸每两作八丸酒醋共半盏煎汤同化调下名当归煎去败血生好血如人行五里再进一服无时　若虚热病四物汤与参苏饮相合名补心汤主之　添柴胡名五神汤大能补虚退虚热潮热加黄芩地骨皮柴胡一方加柴胡乾葛黄芩

    人参　虚热口乾加麦门冬黄芩一两　虚渇加人参乾葛乌梅栝蒌根　虚而多汗加煅牡蛎麻黄根【各半两】　虚寒潮热加柴胡地骨皮白术茯苓甘草秦芄知母黄芩麦芽贝母人参乌梅枣子　若四肢肿痛不能举动宜与苍术各半汤主之　若大便燥结四物汤与调胃承气汤各半名玉烛散主之　若流湿润燥宜四物理中各半汤　若气血俱虚四物与四君子汤各半名八珍汤主之加缩砂仁保胎气令人有子有热加黄芩　若因热生风者加川芎柴胡防风【一方无】　血气劳加荆芥柴胡　血气两脇筑痛或盘肠成块加大黄荜拨乳香　血弱生风四肢痹疼行步艰难加人参乳香没药麝香甘草五灵脂羌独活防风荆芥地龙南星白附子泽兰为末蜜丸木瓜盐汤下　血气膨胀加甘草木香枳殻马兜铃葶苈紫苏藿香地黄空心服　脏腑秘加大黄桃仁　滑泄加官桂附子　虚泻加人参川芎白芷蒲黄炒阿胶白术茱茰续断乾姜附子肉桂黄芪赤石脂甘草蜜丸盐梅汤下　呕加白术人参【一方有生姜】　呕血不止加藿香白术半两人参二钱半　呕逆饮食不入加白术乳香甘草人参缩砂益智仁胡椒　若欬嗽加桑白皮半夏人参生姜北五味子甘草　感风劳嗽加款花知母阿胶半夏麻黄甘草马兜铃黄芩杏仁柴胡宣姜乌梅诃子　若发寒热加乾生姜牡丹皮柴胡【一方加芍药】　如寒热往来加炮乾姜牡丹皮【各一分】　若平常些少虚眩肢体瘦倦月信不通只用生姜薄荷此是妇人常服之药盖味寡而性缓效迟而功深　若大渇加知母石膏　若水停心下微吐逆者加猪苓茯苓防己　若心腹胀满加枳殻青皮虚汗加麻黄根　汗多加浮麦　大便下血四肢寒膨胀肠胃有风槐花枳殻漏芦荆芥木香白鸡冠花木通红内消紫草石榴皮陈皮青皮黄芩甘草白茅根槐角　肠风下血加槐角槐花枳殻荆芥黄芩大腹皮红内消地榆石楠叶白鸡冠花为散煎一半为末空心盐汤陈酒调下　鼻衂吐血加竹青蒲黄藕节半夏丁香诃子桂花红枣飞罗麪白茅根蚌粉若头昏项强加人参黄芩　若虚寒似伤寒者加人参柴胡防风　若虚烦不得睡加竹叶人参　若诸痛有湿者四物与白术相半加天麻茯苓穿山甲用酒煎服　治老人风秘加青皮等分煎服　治疮疾荆芥酒煎常服　你痈加连乔茨菰子红内消白芷菰片荆芥牛膝山蜈蚣乳香没药漏芦生地黄　赤眼头风疾加薄荷清茶　赤眼生风加防风黄芩风疮赤肿加荆芥牛蒡子何首乌甘草防风羌活地黄盐酒　脚肿加大腹皮赤小豆茯苓皮生姜皮若妇人伤寒汗下後饮食减少血虚者宜八物汤四物汤【四两】黄芪白术茯苓甘草【各一两】　若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒脉浮而弱太阳经病宜表虚六合汤四物汤【四两】桂枝地骨皮【各七钱】　若妊娠伤寒头痛身热无汗脉浮紧太阳经病宜表实六合四物汤【四两】麻黄细辛【各半两】　若妊娠伤寒中风湿之气肢体烦疼脉浮而热头痛此太阳标病也宜风湿六合汤四物汤【四两】防风苍术【各七钱】　若妊娠伤寒下後过经不瘉温毒发班如锦纹宜升麻六合四物汤【四两】升麻连翘【各七钱】　若妊娠伤寒胸膈满痛脉弦少阳头昏项强宜柴胡六合四物汤【四两】柴胡黄芩【各七钱】　若妊娠伤寒大便鞕小便赤气满而脉沈数阳明太阳本病也急下之宜大黄六合四物汤【四两】大黄【半两】桃仁【十个去皮尖麸炒】　若妊娠伤寒汗下後欬嗽不止宜人参六合汤四物汤【四两】人参五味子【各半两】　若妊娠伤寒汗下後虚痞胀满者阳明本虚也宜厚朴六合汤亦治欬嗽喘满四物汤【四两】厚朴枳实【麸炒各半两】若妊娠伤寒汗下後不得眠者宜栀子六合汤四

    物汤【四两】栀子黄芩【各半两】　若妊娠伤寒身热大渇蒸蒸而烦脉长而大者宜石膏六合四物汤【四两】石膏知母【各半两】　若妊娠伤寒小便不利太阳本病宜茯苓六合汤四物汤【四两】茯苓泽泻【各半两】　若妊娠伤寒太阳本病小便赤如血状者宜琥珀六合汤四物汤【四两】琥珀茯苓【各半两】　若妊娠伤寒汗下後血漏不止胎气损者宜胶艾六合汤四物汤【四两】阿胶艾【各半两一方加甘草同上一方加乾姜甘草黄芪】　若妊娠伤寒四肢拘急身凉微汗腹中痛脉沈而迟少阴病也宜附子六合汤四物汤【四两】附子【炮去脐皮】桂【各半两】　若妊娠伤寒畜血证不宜堕胎药下之宜四物大黄汤四物汤【四两】生地黄大黄【酒浸各半两】　四物与麻黄桂枝白虎柴胡理中四逆茱茰承气凉膈等皆可作各半汤不能殚述此易老用药大略也　安胎及漏胎下血加阿胶大艾甘草蒲黄炒过　若胎动不安下血不止每服加艾叶五七片更加葱白阿胶末黄芪减四味之半当归只用小半如疾势甚者以四味各半两细剉以水四盏熟艾一块如鸡子大阿胶五七片煎至二盏半去滓分作四服一日令尽一方加粉草乾姜黄芪日二三服至二腊【以一七日为一腊】　胎前产後每日可一二服亦治血痢不止腹痛难忍宜加阿胶艾叶煎服名六物汤如气虚血海不调不妨一方四物加黄芪柏叶阿胶甘草续断平常经血淋沥不断或多或少或赤或白非时漏下多服有效　受胎小肠气痛加木香蘹香胎前嗽加枳殻甘草款冬知母马兜铃半夏木通葶苈人参苦梗麦门冬　胎气冲肝腰脚痹行步艰难加枳殻木通连翘荆芥地黄羌活山栀甘草灯心空心服妊娠心烦加竹茹一块　如有败血则用当归近

    上节白芍药以赤易熟地黄以生者　妊娠作恶生寒面青不思饮食憔悴加陈皮枳殻白术茯苓甘草损孕下血不止头痛寒热耳鸣气血劳伤所致加

    黄芩荆芥生地黄赤芍药生姜　临产小腹紧痛加红花滑石甘草灯心葵子　产後恶露腹痛不止加桃仁苏木牛膝　产後腹痛血块攻肠加大艾没药好酒　若因产後欲推陈致新补血海治诸疾加生姜煎　若产後被惊气滞种种积滞败血一月内恶物微少败血作病或胀或疼胸膈痞闷或发寒热四肢疼痛加延胡索没药香白芷与四物等分为细末淡醋汤或童子小便酒调下　如血风于产後乘虚发作或产後伤风头疼发热百骨节痛每四物汤【一两】加荆芥穗天麻香附子石膏藿香【各二钱五分】每服三钱水一盏煎至七分服　产後伤风头痛加石膏【一两】甘草【半两】　若产後虚劳日久而脉浮疾者宜柴胡四物汤乃本方与小柴胡汤合用也　若产後诸证各随六经以四物与仲景药各半服之甚效　产後虚惫发热烦闷加生地黄　产後腹胀加枳殻肉桂【各三钱】产後寒热往来加柴胡麦门冬【各半两】　产後败血

    筑心加地骨皮芍药　产後潮热加白术北柴胡甘草牡丹皮地骨皮　产後病眼加北细辛羌活荆芥菊花甘草木贼石决明草决明　产後浮肿气急腹大喉中水鸡声加牡丹皮荆芥白术桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏马兜铃生姜葱白薄荷　产後失音不语加诃子人参沙蜜百药煎　产後闷乱加茯神远志【各半两】　胎前产後痢後风加乳香龙骨茱茰木香肉桂苍术牡丹皮白薇人参甘草泽兰大椒蘹香炼蜜为丸木瓜酒下　一方等分为麄末每服四钱水一盏半煎至八分去滓取六分清者带热食前服若平常血气不调及常服只用本方日二三服　一方为细末汤酒调服或以醋糊炼蜜为丸　治带下赤白痢陈米饮下　心腹胀炒姜酒下　血气艾醋汤下　浑身劳倦为末炒姜酒陈青蒿盐和调下虚证四肢黄甘草牡丹皮泽兰白薇苍术桂心蘹香蜜丸盐汤温酒下　陈氏经验方云吴兴周端仁郎中顷赴省试照瞩一隣云某本医家凡妇人百病只以四物汤加茱茰无不效者产难及胎衣不下子死腹中及酒同煎凡用有效谨以此为报此药不知起于何氏或云自魏华陀陀之术精微方类单省传称陀鍼灸不过数处千金方云自三代以来医方药论未有如此详备其间有汉晋名公诸方今产宝方乃朱梁时节度巡官昝膺所撰其中有四物散後修入圣惠方自後医者易散为汤盖用者若驭良马当随意无不得至焉今名医于四物中增损品味随意虚实寒燠皆得其要者然亦非止妇人之疾可用而已

    芎归汤【元戎】治一切去血过多眩运闷絶伤胎去血产後崩中去血拔牙去血金疮去血不止举头欲倒悉能治之

    当归　川芎【各等分】

    右每服五钱水煎服不拘时　产後眩晕加芍药产後腹痛不可忍加官桂童便酒浸　妊娠子死或不死胎动酒水合煎即下未死者即安　若虚损腹痛少气头眩自汗每服加羊肉一两生姜十片水煎若临月服之则缩胎易生　若室女妇人心腹?

    痛经水不调水煎服　若妊娠胎气不安产後诸疾酒煎服　若难生倒横子死腹中先用黑豆一大合炒熟与小便合煎服　若难产用百草霜香白芷等分童便好醋各一盏沸汤浸服甚者再服即分娩矣若伤脏毒每服加槐花末五分三日取下血块即

    瘉若吐血亦服此　若血气上喘下肿空心煎艾汤调下　若产後恶血注心迷闷喘急腹痛依前用黑豆加生姜自然汁煎服　若产後头痛加荆芥　若崩中漏下失血不止加炒香附每两入甘草一钱沸汤点服　若有白带者加芍药半两乾姜等分米饮调下

    理气异香四神散【又名四神汤】专调理妇人室女血气不调胎前产後诸疾皆主之盖女人以气血为主殊不知因气先不调然後血脉不顺即生诸证此方大有奥理

    香附子【去毛炒半斤】乌药【炒四两】甘草【炙一两】

    右?咀每服五钱重水一盏生姜三片枣一个煎至七分去滓空心温服或用葱白三寸同煎如治诸证依後加减用之立见功效　妇人气血不顺心胸痞满加紫苏叶同煎　惊忧闷气喜怒伤神心满腹痛面目虚浮及一切气疾并加石菖蒲同煎　血脉不调血膈翻胃呕吐饮食以老姜一块烧令黑切作五片入盐少许同煎　脾胃感冷亦依前用　血积血晕闷血症血刺血煎熟入好醋一呷服　经血行时被风雨或惊忧相并经候不时名曰搐脉腹痛紧胀腰腿疼痛每服加炒茴香一撮同煎　血气不顺喘满气急面目浮肿加生姜紫苏叶同煎　唾血咯红痰喉中腥气加黄桑　三四皮花桑尤佳　血濇气秘大便结滞不通宜加枳殻数片或去白青皮亦可凡血脏虚冷血濇腹痛血海久冷血崩赤白带下

    小便频数又血脉妄行渗入大肠有似肠风并入炒吴茱茰末一匕同煎亦名温经汤　经络感热经水沸溢血脉妄行病曰热崩加生地黄　凡败血攻冲脾胃血噎气血咳逆加生姜三片柿蒂五个　血气昏闷心腹刺痛加良姜赤芍药以水酒各半盏同煎胎胀伤食胸膈不快噎气食臭心腹紧满加南木

    香或缩砂仁煎　怀胎临月近上逼心名曰子悬依旧用姜片紫苏同煎　产後诸疾不明血脉去留不辨虚实冷热且宜此药通顺血气不致差互然後随证调理　产後寒气入腹硬紧脐下刺痛名曰寒疝加炒吴茱茰煎服　产後因产中用力太过子宫脱下俗名癫病先用此顺气安肠兼以樗树根或枝梗同葱白以花椒煎汤熏洗子肠自定及平居女人患此亦然

    蒲黄黑神散调理室女妇人风虚劳冷一切气血之疾及胎前产後血滞血晕恶露不快败血为疾并宜服之凡生产之後首先进乌金散压血晕逐恶血第二日即便常进此药逐败血安新血自然百病不生此方常用百发百中悉得效验若将调理女人诸疾用炼蜜为剂每一两三钱重分作十丸或用酒煮麪糊为丸如梧桐子大每服三五十丸随证用汤使各以其病立名称之名益阴丹又名通真丸又名胜金丹又名金钗煎又名保生丸又名四顺理中散

    黑豆【一升炒熟去皮】香附子末【四两】乾姜【炮】生姜　地黄【各一两】

    右为末每服二钱食前温酒调下或以酒煮麪糊为丸如梧桐子大每服三十丸温酒米汤任下　新产败血不散儿枕块鞕疼痛者童子小便下　临产胎死腹中或死胎不下以黑豆一合醋煮豆熟为度调药七分盏暖服其胎即自下　临产之时胞衣不下以童子小便同煎酒调下　产後恶露不快血晕冲心眼昏黑闷昏口噤不省人事并用温酒调下若稍重可用秤鎚淬酒服　前项黑神散以炼蜜和剂为丸如梧桐子大名四顺理中丸　新产五脂暴露羸弱少气体常自汗以米饮吞下三十丸空心服　若以炼蜜为丸如弹子大治胎前名保生丸理妇人初受胎时胎气不安多卧少起不进饮食名曰恶阻每服一丸细嚼以苎根糯米煎饮送下或以秦芄糯米煎饮亦可　又漏胎下血不止或下黄赤汁腰腹痛重以温酒咽下兼以胶艾汤法艾汤六物汤安胎饮又有初结胎气盛烦壅呕逆痰涎不喜饮食过腹膨胀以淡竹刮青同橘皮煎汤送下兼以茯苓半夏汤或二陈汤下　若因房劳动胎下血名曰伤胎温酒下　若妊娠数经堕胎多至半产漏下用温酒服气顺摄血自然胎息安固　若妊娠日月不足而一向似欲产者以真知母煎汤下　若妊娠胎上逼心胎不近下川芎煎汤下　若妊娠至七八月常服养胎益血安和子脏仍令易产以枳殻糯米煎汤下但糯米饮下亦得　若产後用名胜金丹治产後一切诸疾并以温酒或米饮下　若补理血虚血劳血气血风等病名益阴丹以温酒米饮下　若女人血冷面白脱色青筋迸露以酒服良验　若调理经候滋养少女名金钗煎丸是经候不调月水湛浊腹常刺痛及室女血弱阴虚经脉不匀并依前酒饮送下　又一等少女经脉已行一二次复至一二年又不行或有四季一行或有三... -->>

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