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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷三十九
明 王肯堂 撰
伤寒
总例上
【四时伤寒不同 传变 汗下大法 可汗不可汗】
四时伤寒不同隂阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也 冬时严寒万类深藏君子固密则不伤於寒触冒之者乃名伤寒耳其伤於四时之气皆能为病【即下文时行之气】以伤寒为毒
者以其最成杀厉之气也 中而即病者名曰伤寒不即病寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重於温也【内经曰先夏至日为温病後夏至日为暑病温暑之病本伤于寒而得之故太医均谓之伤寒也】是以辛苦之人春夏多温热病者皆由冬时触寒所致非时行之气也【活人云夏月发热恶寒头痛身重肢节疼痛其脉洪盛者是也冬伤於寒因暑气而发为热病】 凡时行者春时应煖而反大寒夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者此则时行之气也【此辨伤寒时气之异】 夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗历占之四时八节二十四气七十二候决病法
立春正月节斗指艮 雨水正月中指寅 惊蛰二月节指甲 春分二月中指卯 清明三月节指乙谷雨三月中指辰 立夏四月节指巽 小满四
月中指己 芒种五月节指丙 夏至五月中指午小暑六月节指丁 大暑六月中指未 立秋七
月节指坤 处暑七月中指申 白露八月节指庚秋分八月中指酉 寒露九月节指辛 霜降九
月中指戌 立冬十月节指乾 小雪十月中指亥大雪十一月节指壬 冬至十一月中指子 小
寒十二月节指癸 大寒十二月中指丑【二十四气节有十二中气有十二五日为一候气亦同合有七十二候决病生死此须洞解之也】
九月霜降候宜渐寒向冬大寒至正月雨水节後宜解也所以谓之雨水者以氷雪解而为雨水故也至二月惊蛰节後气渐和煖向夏大热至秋便凉【此为四时正气】 从霜降以後至春分以前凡有触冒氷雪体中寒即病者谓之伤寒也九月十月寒气尚微为病则轻十一月十二月寒冽已严为病则重正月二月寒渐将解为病亦轻此以冬时不调适有伤寒之人即为病也【此为四时正气中而理病者也】 其冬有非节之煖者名曰冬温冬温之毒与伤寒大异冬温复有先後更相重沓亦有轻重为治不同证如後章【此为时行之气前云冬时应寒而反大温者是也 冬温应常纪者有三岁少隂司天之政五之气阳明司天之政终之气厥隂司天之政终之气皆病冬温其不应常纪而反常者则不可候之而随时变易也】 从立春节後其中无暴大寒又不氷雪而有人壮热为病者此属春时阳气发於外冬时伏寒变为温病【此为温病也内经曰冬伤於寒春必病温外邪唤出内邪也 春温应常纪者有四岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太隂司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者不可候之而随时变易也】 从春分以後至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温及暑病相似但治有殊耳【此辨时行与伤寒相似治法不同要在辨其病原寒热温三者之异则用药冷热之品味判然矣】 十五日得一气於四时之中一时有六气四六名为二十四气也 然气候亦有应至而不至或有未应至而至者或有至而太过者皆成病气也【素问六微旨大论帝曰其有至而至有至而不至有至而太过何也岐伯曰至而至者和至而不至来气不及也未至而至来气有余也帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰应则顺否则逆逆则变生变生则病 金匮要略曰有未至而至有至而不至有至而不及有至而太过何故也师曰冬至之後甲子夜半少阳起少隂之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至也以得甲子天大寒不解此为至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也】 但天地动静隂阳鼔撃者各正一气耳是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒是故冬至之後一阳爻升一隂爻降也夏至之後一阳气下一隂气上也斯则冬夏二至隂阳合也春秋二分隂阳离也隂阳交易人变病焉此君子春夏养阳秋冬养隂顺天地之刚柔也小人触冒必婴暴疹须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之是以春伤於风夏必飱泄夏伤於暑秋必病疟秋伤於湿冬必欬嗽冬伤於寒春必病温此必然之道可不审明之 伤寒之病逐日浅深以施方治【经曰未满三日者可汗而已其满三日者可泄而已】 今世人伤寒或始不早治或治不对病或日数久淹因乃告医医人又不依次第而治之则不中病皆宜临时消息制方无不效也今采仲景旧论录其证候诊脉声色对病真方有神验者拟防世急也【仲景之书逮今千年而显用于世者王叔和之力也】 又土地温凉高下不同物性刚柔飡居亦异是故黄帝兴四方之问岐伯举四治之能以训後贤开其未悟者临病之工宜须两审也【龎叔和非医方圆机孰能臻此也如桂枝汤自西北二方居人四时行之无不应验自江淮间地偏煖处惟冬及春可行之自春末及夏至以前桂枝麻黄青龙内宜加黄芩也自夏至以後桂枝内又须随证增知母大青石膏升麻辈取汗也若时行寒疫及病久虚寒者正用古方不待加减矣夏至以後虽宜白虎汤自非新中暍而变暑病乃汗後解表药耳白虎未能驱逐表邪故也或有冬及始春寒甚之时人患斯病因汗下後偶变狂躁不解须当作内热治之不拘於时令也南方无霜雪之地不因寒气中人地气不藏虫须泄毒岚瘴间作不用此治法别有方也又一州之内有山居者为居积隂之所盛夏氷雪其气寒腠理闭难伤於邪其人夀其有病者多中风中寒之疾也有平泽居者为居积阳之所严冬生草其气温腠理疎易伤於邪其人夭其有病者多中温中暑之疾也】
王夫伤於寒有即病者焉有不即病者焉即病者发於所感之时不即病者过时而发於春夏也即病谓之伤寒不即病谓之温与暑夫伤寒温暑其类虽殊其所受之原则不殊也由其原之不殊故一以伤寒而为称由其类之殊故施治不得以相混以所称而混其治宜乎贻祸後人以归咎於仲景之法而委废其大半也吁可谓溺井怨伯益失火怨燧人矣夫法也方也仲景专为即病之伤寒设不兼为不即病之温暑设也後人能知仲景之书本为即病者设不为不即病者设则尚恨其法散落所存不多而莫能御夫麤工妄治之万变果可惮烦而或废之乎今人虽以治伤寒法治温暑亦不过借用耳非仲景立法之本意也虽然岂特可借以治温暑而已凡杂病之治莫不可借也今人因伤寒治法可借以治温暑遂谓其法通为伤寒温暑设吁此非识流而昩源者与请以证之夫仲景之书三隂经寒证居热证什之七八彼不即病之温暑但一於热耳何由而为寒哉夫惟後人以仲景书通为伤寒温暑设遂致诸温剂皆疑焉而不敢用韩祗和虽觉桂枝汤之难用但谓今昔之世不同然未悟仲景书本为即病之伤寒设也且其着微旨一书又纯以温暑作伤寒立论而即病之伤寒反不言及又以夏至前胸膈满闷呕逆气塞肠鸣腹痛身体拘急手足逆冷等证视为温暑谓与仲景三隂寒证脉理同而证不同遂别立温中法以治夫仲景所叙三隂寒证乃是冬时即病之伤寒故有此证今欲以仲景所叙三隂寒症求对於春夏温暑之病不亦惽乎以余观之其胸膈满闷呕逆气塞等证若非内伤冷物则不正暴寒所中或过服寒药所变或内外俱伤於寒之病也且祗和但曰寒而当温然未尝求其所以为寒之故能求其故则知温暑本无寒证矣朱奉议作活人书累数万言於仲景伤寒论多有发明其伤寒即入隂经为寒证者诸家不识而奉议识之但惜其亦不知仲景专为即病者立法故其书中每每以伤寒温暑混杂议论竟无所别况又视伤寒论为全书遂将次传隂经热证与即入隂经寒证牵合为一立说且谓大抵伤寒阳明证宜下少隂证宜温而於所识即入隂经之见又未免自相悖矣夫阳明证之宜下者固为邪热入胃其少隂证果是伤寒传经热邪亦可温乎况温病暑病之少隂尤不可温也自奉议此说行而天下後世蒙害者不无矣迨夫成无已作伤寒论注又作明理论其表章名义纎悉不遗可谓善羽翼仲景者然即入隂经之寒证又不及朱奉议能识况即病立法之本旨乎宜其莫能知也惟其莫知故於三隂诸寒证止随文解义而已未尝明其何由不为热而为寒也至於刘守真出亦以温暑作伤寒立论而遗即病之伤寒其所处辛凉解散之剂固为昩者有中风伤寒错治之失而立盖亦不无桂枝麻黄难用之惑也既惑於此则无由悟夫仲景立桂枝麻黄汤之有所主用桂枝麻黄汤之有其时矣故其原病式有曰夏热用桂枝麻黄之类热药发表须加寒药不然则热甚发黄或斑出矣【此说出於龎安常而朱奉议亦从而和之】殊不知仲景立麻黄汤桂枝汤本不欲用於夏热之时也苟悟夫桂枝麻黄汤本非治温暑之剂则羣疑氷判矣何也夫寒之初客於表也闭腠理郁阳气而为热故非辛温之药不能开腠理以泄其热此麻黄汤之所由立也至於风邪伤表虽反疎腠理而不能闭然邪既客表则表之正气受伤而不能流通故亦发热也必以辛甘温之药发其邪则邪去而腠理自密矣此桂枝汤之所由立也其所以不加寒药者盖由风寒在表又当天令寒冷之时而无所避故也後人不知仲景立法之意故有惑於麻黄桂枝之热有犯於春夏之司气而不敢用於是有须加寒药之论夫欲加寒药於麻黄桂枝汤之中此乃不悟其所以然故如此耳若仲景为温暑立方必不如此必别有法但惜其遗佚不传致使後人有多岐之患若知仲景伤寒论专为即病伤寒作则知麻黄桂枝所以宜用之故除传经热证之外其直伤隂经与太阳不郁热即传隂经诸寒证皆有所归着而不复疑为寒药误下而生矣若乃春夏有恶风恶寒纯类伤寒之证盖春夏暴中风寒之新病非冬时受伤过时而发者不然则或是温暑将发而复感於风寒或因感风寒而动乎久郁之热遂发为温暑也仲景曰太阳病发热而渇不恶寒者为温病观此则知温病不当恶寒而当渇其恶寒而不渇者非温病矣仲景虽不言暑病然暑病与温病同但复过一时而加重於温病耳其不恶寒而渇则无异也春夏虽有恶风恶寒表证其桂枝麻黄二汤终难轻用勿泥於发表不远热之语也於是用辛凉解散庶为得宜苟不慎而轻用之诚不能免夫狂躁斑黄衂血之变而亦无功也虽或者行桂枝麻黄於春夏而効乃是因其辛甘发散之力偶中於万一断不可视为常道而守之今人以败毒散参苏饮通解散百解散之类不问四时中风伤寒一例施之虽非至正之道较之不慎而轻用麻黄桂枝於春夏以致变者则反庶几然败毒散等若用於春夏亦止可治暴中风寒之证而已其冬时受伤过时而发之温病暑病则不宜用也用则非徒无益亦反害之矣若夫仲景於三隂经每用温药正由病之所必须与用之有其时耳若?以三隂寒证视为杂病而外之得无负於仲景济人利物之至仁而误後世乎自近代先觉不示伤寒温暑异治之端绪但一以寒凉为主而诸温热之剂悉在所略致使後之学者视仲景书欲仗焉而不敢以终决欲弃焉则犹以为立法之祖而莫能外甚则视为文具又甚则束之高阁而谓其法宜於昔而不宜於今由治乱动静之殊治静属水乱动属火故其温热之药不可用於今属火之时也噫斯言也其果然耶否耶但能明乎仲景本为即病者设法则桂枝麻黄自有所用诸温热之剂皆不可略矣若谓仲景法不独为即病者设则凡时行及寒疫温疟风温等病亦通以伤寒六经病诸方治之乎伤寒例曰冬温之毒与伤寒大异为治不同又曰寒疫与温及暑病相似但治有殊耳是则温暑及时行寒疫温疟风温等仲景必别有治法今不见者亡之也观其所谓为治不同所谓温疟风温温毒温疫脉之变证方治如说岂非亡其法乎决不可以伤寒六经病诸方通治也叔和搜采仲景旧论之散落者以成书功莫大矣但惜其既以自已之说混於仲景所言之中又以杂脉杂病纷纭并载於卷首故使玉石不分主客相乱若先备仲景之言而欲附已说明书其名则不致惑於後人而累仲景矣余尝欲编类其书以伤寒例居前而六经病次之相类病又次之差後病又次之诊察治法治禁治误病解未解等又次之其杂脉杂病与伤寒有所关者采以附焉其与伤寒无相关者皆删去如此庶几法度纯一而玉石有分主客不乱矣然有志未暇姑叙此以俟他日
伤寒温病热病说有病因有病名有病形辨其因正其名察其形三者俱当始可以言治矣且如伤寒此以病因而为病名者也温病热病此以天时与病形而为病名者也由三者皆起於感寒 或者通以伤寒称之夫通称伤寒者原其因之同耳至於用药则不可一例而施也何也夫伤寒盖感於霜降後春分前然不即发郁热而发於春夏者也伤寒即发於天令寒冷之时而寒邪在表闭其腠理故非辛甘温之剂不足以散之此仲景桂枝麻黄等汤之所以必用也温病热病後发於天令暄热之时怫热自内而达於外郁其腠理无寒在表故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之此仲景桂枝麻黄等汤独治外者之所以不可用而後人所处水解散大黄汤千金汤防风通圣散之类兼治内外者之所以可用也夫即病之伤寒有恶风恶寒之证者风寒在表而表气受伤故也後发之温病热病有恶风恶寒之证者重有风寒新中而表气亦受伤故也若无新中之风寒则无恶风恶寒之证故仲景曰太阳病发热而渇不恶寒者为温病温病如此则知热病亦如此是则不渇而恶寒者非温热病矣然或有不因新中风寒亦见恶风恶寒之证者盖病人表气本虚热达於表又重伤表气故不禁风寒非伤风恶风伤寒恶寒也但卫虚则恶风荣虚则恶寒耳且温病热病亦有先见表证而後传里者盖怫热自内达外热郁腠理不得外泄遂复还里而成可攻之证非如伤寒从表而始也或者不悟此理乃於春夏温病热病而求浮紧之脉不亦疏乎殊不知紧为寒脉有寒邪则见之无寒邪则不见也其温病热病或见紧脉者乃重感不正之暴寒与内伤过度之冷食也岂其本然哉又或者不识脉形但见弦便呼为紧断为寒而妄治盖脉之盛而有力者每每兼弦岂可错认为紧而断为寒夫温病热病之脉多在肌肉之分而不甚浮且右手反盛於左手者诚由怫热在内故也其或左手盛或浮者必有重感之风寒否则非温病热病自是暴感风寒之病耳凡温病热病若无重感表证虽间见而里病为多故少有不渇者斯时也法当治里热为主而解表兼之亦有治里而表自解者余每见世人治温热病虽误攻其里亦无大害误发其表变不可言此足以明其热之自内达外矣其间有误攻里而致大害者乃春夏暴寒所中之疫证邪纯在表未入於里故也不可与温病热病同论夫惟世以温病热病混称伤寒故每执寒字以求浮紧之脉以用温热之药若此者因名乱实而戕人之生名其可不正乎又方书多言四时伤寒故以春夏之温病热病与秋冬之伤寒一类视之而无所别夫秋冬之伤寒真伤寒也春夏之伤寒寒疫也与温病热病自是两涂岂可同治吁此弊之来非一日矣虽然伤寒与温病热病其攻里之法若果是以寒除热固不必求异其发表之法断不可不异也况伤寒之直伤隂经与太阳虽伤不及郁热即传隂经为寒证而当温者又与温病热病大不同其可妄治乎或者知一不知二故谓仲景发表药今不可用而攻里之药乃可用呜呼其可用不可用之理果何在哉若能辨其因正其名察其形治法其有不当者乎彼时行不正之气所作及重感异气而变者则又当观其何时何气参酌伤寒温热病之法损益而治之尤不可例以仲景即病伤寒药通治也
传变凡伤於寒则为病热热虽甚不死【内经曰风寒客於人使人毫毛毕直皮肤闭而为热是伤寒为病热也鍼经曰多热者易已多寒者难已是热虽甚不死 内经热论甚详宜熟玩之】若两感於寒而病者必死【表里俱病谓之两感】 尺寸俱浮者太阳受病也当一二日发以其脉上连风府故头项痛腰脊强【太阳多血少气为三阳之长其气浮於外故尺寸俱浮是邪气初入皮肤外在表也当一二日发风府穴名也项中央太阳之脉从巅入络脑还出别下项是以上连风府其经循肩膊内侠脊抵腰中故病头项痛腰脊强】 尺寸俱长者阳明受病也当二三日发以其脉侠鼻络於目故身热目疼鼻乾不得卧【阳明血气俱多尺寸俱长者邪并阳明而血气淖溢也太阳受邪不已传於阳明是当二三日发其脉侠鼻者阳明脉起於鼻交额中络於目阳明之脉正上?额还出繋目系身热者阳明主身之肌肉鍼经曰阳明气盛则身以前皆热目疼鼻乾者经中客邪也不得卧者胃气逆不得从其道也内经曰胃不和则卧不安】 尺寸俱弦者少阳受病也当三四日发以其脉循脇络於耳故胸脇痛而耳聋【内经曰阳中之少阳通於春气少血多气春脉弦尺寸俱弦者知少阳受邪也二三日阳明之邪不已传於少阳是当三四日发胸脇痛而耳聋者经壅而不利也 高文庄本作脉从巅入络肾还出别下项夹脊抵腰中凡太阳传至厥隂自表至里其汗下必因次第有不经三阳便自少隂太隂厥隂者详後则各依本经治之】 此三经皆受病未入於府者可汗而已【三阳受邪为病在表法当汗解然三阳亦有便入府者入府则宜下故云未入於府者可汗而已 按府字素问作藏字理胜盖府为阳藏为隂也又况传阳明者非入府而何】
尺寸俱沈细者太隂受病也当四五日发以其脉布胃中络於嗌故腹满而嗌乾【阳极则隂受之邪传三阳既遍次乃传于隂经在阳为在表在隂为在里邪在表则见阳脉邪在里则见隂脉阳邪传隂邪气内陷故太隂受病而脉尺寸俱沈细也自三阳传於太隂是当四五日发也邪入于隂则渐成热腹满而嗌乾者脾经壅而成热也】 尺寸俱沉者少隂受病也当五六日发以其脉贯肾络於肺繋舌本故口燥舌乾而渇【少隂肾水也性趋下少隂受病脉尺寸俱沈也四五日太隂之邪不已至五六日则传於少隂也是少隂病当五六日发人伤於寒则为病热谓始为寒而终成热也少隂为病口燥舌乾而渇邪传入里热气渐深也 活人云经云一二日少隂者谓初中病时便入少隂不经三阳也太抵伤寒发於阳则太阳也发于隂则少隂也凡病一日至十二三日太阳证不能罢者俱治太阳有初得病便见少隂证者宜攻少隂亦不必先自巨阳盖寒入太阳即发热而恶寒入少隂即恶寒而不热】 尺寸俱微缓者厥隂受病也当六七日发以其脉循隂器络於肝故烦满而囊缩【缓者风脉也厥隂脉欲缓者邪传厥隂热气已剧近於风也当六七日发以少隂邪传于厥隂烦满而囊缩者热气聚于内也娄烦满谓少腹烦满也下文云十二日厥隂病隂囊缩少腹微下谓向者囊之缩者今复病少腹之烦满故令微下也】 此三经皆受病已入於府可下而已【三隂受邪为病在里於法当下然三隂亦有在经者在经则宜汗故云已入於府者可下而已经曰临病之工宜须两审按已入於府二句恐是阳明经条下之错简盖素问不如此说但曰三隂三阳五藏六府皆受病荣卫不行五藏不通则死矣盖三隂经汗下温三法俱有不特可下而已也】若两感於寒者一日太阳受之即与少隂俱病则头痛口乾烦满而渇二日阳明受之即与太隂俱病则腹满身热不欲食讝语三日少阳受之即与厥隂俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死若三隂三阳五藏六府皆受病则荣卫不行府藏不通而死矣【隂阳俱病表里俱伤者为两感以其隂阳两感病则两证俱见至於传经则亦隂阳两经俱传也始得一日头痛者太阳口乾烦满而渇者少隂至二日则太阳传於阳明而少隂亦传於太隂身热讝语者阳明腹满不欲食者太隂至三日阳明传於少阳而太隂又传於厥隂耳聋者少阳囊缩而厥者厥隂水浆不入不知人者胃气不通也内经曰五藏已伤六府不通荣卫不行如是之後三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故云不知人三日其气乃尽故死矣谓三日六经俱病荣卫之气不得行於内外府藏之气不得通於上下至六日府藏之气俱尽荣卫之气俱絶则死矣按太隂可传於少隂少隂不可传於太隂逆故也此说未善盖太阳为膀胱少隂为肾肾与膀胱为合太隂为脾阳明为胃胃与脾合少阳为胆厥隂为肝肝与胆合隂道从阳譬之妯娌但以夫年为次不以已齿为序也】
伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也【太阳主表一日则太阳受邪至二日当传阳明若脉气微则不传阳明胃经受邪则喜吐寒邪传里者则变热若颇欲吐若烦躁脉急数者为太阳寒邪变热传於阳明也】 伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也【伤寒二三日无阳明少阳证知邪不传止在太阳经中也】
伤寒三日三阳为尽三隂为受邪其人反能食而不呕此为三隂不受邪也【四日表邪传里里不和则不能食而呕今反之故知不传隂但在阳也】
问曰伤寒三日脉浮数而微病人身温和者何也荅曰此为欲解也以夜半脉浮而解者濈然汗出也脉浮而解者必能食也脉不浮而解者必大汗出也 三日少阳脉小欲已也【论见口苦舌乾】
其不两感於寒更不传经不加异气者至七日太阳病衰头痛少愈也八日阳明病衰身热少歇也九日少阳病衰耳聋微闻也十日太隂病衰腹减如故则思饮食十一日少隂病衰渇止舌乾已而也十二日厥隂病衰囊纵少腹微下大气皆去病人精神爽慧也 太阳病头痛至七日已上自愈者行其经尽故也若欲再传经者针足阳明使不传则愈
六七日脉至皆大烦而口噤不言躁扰者必欲解也伤寒六七日无大热其人躁烦此为阳去入隂故也若过十三日已上不间【间谓病已】尺寸陷者大危
若更感异气变为他病者当依旧坏证而治之 若脉隂阳俱盛重感於寒者变为温疟【尺寸俱盛先热後寒宜小柴胡先寒後热宜加桂但寒柴胡加桂姜汤但热白虎加桂汤有汗多烦渇小便赤澁素有瘴气及不服水土呕吐甚者五苓散】 阳脉浮滑隂脉濡弱者更遇於风变为风温【风温主四肢不收头疼身热常自汗出不解气喘尺寸俱浮嘿嘿欲睡治在少隂厥隂不可发汗】 阳脉洪数隂脉实大者遇温热变为温毒为病最重也【温毒必发斑】阳脉濡弱隂脉弦紧者更遇温气变为温疫以冬伤
於寒发为温病脉之变证方治如说【见後条】
戴伤寒先犯太阳以次而传此特言其概耳然其中变证不一有发於阳即少隂受之者有夹食伤寒食动脾脾太阴之经一得病即腹满痛者亦有不循经而入如初得病径犯阳明之类不皆始於太阳也亦有首尾止在一经不传他经亦有止传一二经而止者不必尽传诸经也至如病之踰越不可泥於次序当随证施治所以伤寒得外证为多仲景云日数虽多有表证者犹宜汗日数虽少有里证者即宜下
海阳中之隂水太阳是也为三阳之首能循经传亦能越经传 阳中之阳土阳明是也阳明为中州之主主纳而不出如太阳传至此名曰循经传也 阳中之阳木少阳是也上传阳明下传太隂如太阳传至此为越经传 隂中之隂土太隂是也上传少阳为顺下传少隂为逆如传少隂为上下传也如太阳传太隂为误下传也 隂中之阳火少隂是也上传太隂为顺下传厥隂为逆如太阳至此乃表传里也 隂中之隂木厥隂是也上传少隂为实再传太隂为自安
海太阳者巨阳也为诸阳之首膀胱经病若渇者自入于本也名曰传本 太阳传阳明胃土者名曰循经传为发汗不尽利小便余邪不尽透入于里也 太阳传少阳胆木者名曰越经传也为元受病脉浮自汗宜用麻黄汤而不用故也 太阳传太隂脾土者名曰误下传为元受病脉缓有汗当用桂枝而反下之所致也当病腹痛四肢沈重 太阳传少阴肾水名曰表传里为病急当下而反不攻不发所以传里也 太阳传厥阴肝木者为隂不至於首惟厥隂与督脉上行太阳相接名循经得度传
吴夫伤寒六经为病隂阳虚实或冷或热者无非客邪之所为也内经言人伤於寒则为病热者言常而不言变也仲景谓或寒或热而不一者备常与变而弗遗也盖阳邪传者常也隂邪传者变也且夫阳邪以日数次第而传者一二日太阳二三日阳明三四日少阳四五日太隂五六日少隂六七日厥隂也七日经尽当汗出而解七日不解为之再经二七日不解为之过经过经不解则为坏病华佗云伤寒一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日在腹六日入胃乃传里也其治例曰在皮肤者汗之在肌肉者和之在胸者吐之在腹入里者下... -->>
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