卷十五 (2/2)

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极之患病源非一有风邪之痒有血虚气动之痒有虚火入络邪气行动之痒有邪退火息气血得行脉络通畅而痒大凡有病之目常时又不医治而自作痒者痒一番则病重一番若医治後而作痒病必去速若痒极难当时时频作目觉低陷者命亦不久有极痒而目脱者死期至矣痒而泪多者血虚夹火大抵痛属实痒属虚虽有火亦是邪火乘虚而入非其本病也外障　在睛外遮暗　内经诊目痛赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病按此论表里之翳明矣用以治病如鼓应桴也　凡赤脉翳初从上而下者属太阳以太阳主表其病必连眉棱骨痛或脑顶痛或尖边头肿痛是也治法宜温之散之温则腊茶盐川附等分煎服立愈戴立斋尝以此证用川附一钱作一服随愈一方附子半两芽茶一大撮白芷一钱细辛川芎防风羌活荆芥各半钱煎服神效散则简要夏枯草散【必与退云丸相煎服】东垣选奇汤羌活除医汤之类是也　赤脉翳初从下而上者或从内眦出外者皆属阳明以阳明主里其证多热或便实是也治法宜下之寒之下则局方流气饮钱氏泻青丸局方温白丸加黄连黄檗之类累用累验寒则一味黄连羊肝丸之类是也【娄全善云妻侄女形肥笄年时得目疾每一月或二月一发发时红肿濇痛难开如此者三年服除风散热等剂及寻常眼药则左目反有顽翳从鋭眦来遮瞳神右目亦有翳从下而上经云从外走内者少阳病从下上者阳明病予谓此少阳阳明二经有积滞也脉短滑而实晨则似短洁古云短为有积滞遏抑藏府宜下之遂用温白丸减川芎附子三之二多加龙胆黄连如东垣五积法从二丸每日加一丸加至大利然後减丸又从二丸加起忽一日於利中下黑块血若干如墨大而硬坚从此渐觉痊而翳尽去矣】　赤脉翳初从外眦入内者为少阳以少阳主半表半里治法宜和解之神仙退云丸羌活退翳汤消翳散之类是也　翳膜者风热重则有之或斑入眼此肝气盛而发在表也翳膜已生在表明矣宜发散而去之若反疏利则邪气内搐为翳益深邪气未定谓之热翳而浮邪气已定谓之氷翳而沉邪气牢而深者谓之陷翳当以焮发之物使其邪气再动翳膜乃浮佐之以退翳之药而能自去也病久者不能速效宜以岁月除之　新翳所生表散方东垣羌活除翳汤有热者退云丸之类　焮发陷翳保命集羚羊角散之类用之在人消息若隂虚有热者兼服神仙退云丸　东垣云阳不胜其隂乃隂盛阳虚则九窍不通令青白翳见於大眦乃足太阳少隂经中郁遏足厥隂肝经气不得上通於目故青白翳内阻也当於太阳少隂经中九原之下以益肝中阳气冲天上行此当先补其阳後於足太阳少隂标中泻足厥隂肝经隂火乃次治也内经曰隂盛阳虚则当先补其阳後泻其隂此治法是也每日清晨以腹中无宿食服补阳汤食远服升阳泄隂丸临卧服连柏益隂丸若天色变大寒大风并大劳役预日饮食不调精神不足或气弱俱不得服候体气和平天气如常服之先补其阳使阳气上升通於肝经之末利空窍於眼目矣　魏邦彦夫人目翳暴生从下而起其色緑肿痛不可忍先师曰翳从下而上病从阳明是也緑非五方之正色殆肺肾合为病邪乃就画家以墨腻粉合成色谛视之与翳同色肺肾为病无疑矣乃泻肺肾之邪而入阳明之药为之使既效而他日病复作者三其所从来之经与翳色各异乃以意消息之曰诸脉皆属於目脉病则从之此必经络不调则目病未己也问之果然因视所不调者治之病遂不作　翳除尽至其年月日期复发者或间一月或二月一发皆为积治如脉滑者宜温白丸加黄连草龙胆如东垣五积法服之　倪仲贤论风热不制之病曰翳如云雾翳如丝缕翳如秤星翳如秤星者或一点或三四点而至数十点翳如螺盖者为病久不去治不如法至极而致也为服寒凉过多脾胃受伤生意不能上升渐而致也然必要明经络庶能应手翳凡自内眦而出为手太阳足太阳受邪治在小肠膀胱经加蔓荆子苍术羌活胜风汤主之自鋭眦客主人而入者为足少阳手少阳手太阳受邪治在胆与三焦小肠经加龙胆草藁本少加人参羌活胜风汤主之自目系而下者为足厥隂手少隂受邪治在肝经心经加黄连倍加柴胡羌活胜风汤主之自抵过而上者为手太阳受邪治在小肠经加木通五味子羌活胜风汤主之热甚者兼用治淫热之药搐鼻碧云散俱治已上之证大抵如开锅法搐之随效然力少而鋭宜不时用之以聚其力虽然始者易而久者难渐复而复渐复而又复可也急於复者则不治今世医用磨翳药者有之用手法揭翳者有之噫翳犹疮也奚斯愈乎非徒无益而又害之　论奇经客邪之病曰人之有五藏者犹天地之有五岳也六府者犹天地之有四渎也奇经者犹四渎之外别有江河也奇经客邪非十二经之治也十二经之外别有治奇经之法也缪刺论曰邪客於足阳蹻之脉令人目痛从内眦始启玄子王氷注曰以其脉起於足上行至头而属目内眦故病令人目痛从内眦始也针经曰隂蹻脉入?属目内眦合於太阳阳蹻而上行故阳蹻受邪者内眦即赤生脉如缕缕根生瘀肉瘀肉生黄赤脂脂横侵黑睛渐蚀神水此阳蹻为病之次第也或兼鋭眦而病者以其合於太阳故也鋭眦者手太阳小肠之脉也鋭眦之病必轻於内眦者盖枝蔓所传者少而正受者必多也俗呼为攀睛即其病也还隂救苦汤主之拨云退翳丸主之栀子胜奇散主之万应蝉花散主之磨障灵光膏主之消翳复明膏主之朴硝黄连芦甘石泡散主之病多药不能及者宜治以手法先用冷水洗如针内障眼法以左手按定勿令得动移略施小眉刀尖剔去脂肉复以冷水洗净仍将前药饵之此治奇经客邪之法也故并置其经络病始　七情五贼劳役饥饱之病【见目痛条】　内急外弛之病【见倒睫拳毛】　黄膜上冲证在风轮下际坎位间神膏之内有翳生而色黄如年

    少人指甲内际白岩相似与凝脂翳同一气脉但凝脂翳在轮外生点药可去者此则在膏内热蒸起点药所不能除若漫及瞳神其珠必损不可误认为涌波可缓者之证此是经络阻塞极甚三焦关格火土邪之盛实者故大便秘小便涩而热蒸从膏内作脓溃起之祸也失治者目有?凸之患【通脾泻胃汤神消散皂角丸犀角饮选用】　赤膜下垂证初起甚薄次後甚大大者病急其患有障色赤多赤脉贯白轮而下也乌珠上半边近白际起障一片仍有赤丝牵绊障大丝麤赤甚泪涩珠疼头痛者病急而有变丝细少色微赤珠不疼头不痛者缓而未变亦有珠虽不疼头亦不痛若无他证或只涩赤而生薄障障上仍有细丝牵绊或於障边丝下仍起星数点此星亦是凝脂之微病也此等皆是火在内滞之患其病尚轻治亦当善盖无形之火潜入膏内故作是病非比有形血热之重也若障上有丝及星生於丝梢皆是退迟之病为接得丝脉中生气故易生而难退虽然退迟翳薄丝细赤不甚者只用善逐之足矣甚者不得已而开导之大抵白珠上半边有赤脉生起垂下到乌珠者不论多寡但有疼痛虬赤便是凶证来了总是丝少赤微但从上而落者退亦迟治当耐久若贯过瞳神者不问麤细聨断皆退迟此证是湿热在脑幽隐之火深潜在络故有此脉之赤四围虽无瘀血其深处亦有积滞缘滞尚深而火尚伏故未甚耳一旦触发则其患迸发疾亦盛矣内无涩滞外无此病轻者消散重者开导此定法也【内服炙肝散外用紫金膏点之次服通肝散神消散皂角丸】　凝脂翳　此证为病最急起非一端盲瞽者十有七八在风轮上有点初起如星色白中有?如针刺伤後渐长大变为黄色?亦渐大为窟者有初起如星色白无?後渐大而变色黄始变出?者有初起便带鹅黄色或有?或无?後渐渐变大者或初起便成一片如障大而厚色白而嫩或色淡黄或有?或无?而变者或有障又於障内变出一块如黄脂者或先有痕?後变出凝脂一片者所变不一祸则一端大法不问星障但见起时肥浮脆嫩能大而色黄善变而速长者即此证也初起时微小次後渐大甚则为窟为漏为蟹睛内溃精膏外为枯凸或气极有声爆出稠水而破者此皆郁遏之极蒸烁肝胆二络清气受伤是以蔓及神膏溃坏虽迟不过旬日损及瞳神若四围见有瘀滞者因血阻道路清汁不得升运之故若四围不见瘀赤之甚者其内络深处必有阻滞之故凡见此证当作急晓夜医治若迟待长大蔽满乌珠虽救得珠完亦带病矣去後珠上必有白障如鱼鳞外圆翳等状终身不能脱若结在当中则视昏眇凡目病有此证起但是头疼珠痛二便燥涩即是急之极甚若二便通畅祸亦稍缓有一於斯犹为可畏　花翳白陷证因火烁络内膏液蒸伤凝脂从四围起而漫神珠故风轮皆白或微黄视之与混障相似而嫩者大法其病白轮之际四围生漫而来渐渐厚阔中间尚青未满者瞳神尚见只是四围高了中间低了些此金尅木之祸也或有就於脂内下边起一片黄膜此二证夹攻尤急亦有上下生起名顺逆障内变为此证者此火土郁遏之祸也亦有不从沿际起只自凝脂翳色黄或不黄初小後大其细条如翳或细颗如星这边起一个那边起一个四散生将起来後才长大牵连混合而目害此木火祸也以上三者必有所滞治当寻其源濬其流轻则清凉之重则开导之若病漫及瞳神不甚厚重者速救亦有挽回之理但络不得如旧之好凡疾已甚虽瞳神隐隐在内亦不能救其无疾止可救其?凸而已【知母饮子桑白皮汤】

    蟹睛证谓真睛膏损凝脂翳破坏风轮神膏绽出黑颗小则如蟹睛大则如黑荳甚则损及瞳神内视瞳神亦如杏仁枣核状者极甚则细小无了者至极则青黄牒出者此证与黑翳如珠状类而治大不同夫黑翳如珠源从膏内生起非若此因破而出故大不同然有虚实二证虚者輭而不疼来迟去速实者坚而多痛来速去迟其视有二其治则一虽有妙手难免瘢黶之患　斑脂翳证其色白中带黑或带青或焦黄或微红或有细细赤脉绊罩有丝绊者则有病发之患以不发病者论大略多者粉青色结在风轮边傍大则掩及瞳神掩及瞳神者目亦减光虽有神手不能除去治者但可定其不垂不发亦须内外夹治得气血定久瘢结牢固庶不再发若治欠固或即纵犯则斑迹发出细细水泡时起时隐甚则发出大泡起而不隐又甚则於本处作痛或随丝生障或蟹睛再出矣其病是蟹睛收回结疤於风轮之侧非若玛瑙内伤因内伤气血结於外生之证犹有可消之理故治亦不同耳　黄油证生於气轮状如脂而淡黄浮嫩乃金受土之湿热也不肿不疼目亦不昏故人不求治无他患至老只如此略有目疾发作其证则为他病之端矣揭开上睥目上边气轮上有黄油者是湿热从脑而下目必有病又非两傍可缓之比或有头风之患然此病为患又缓治亦容易但不治者恐贻後患故宜预自保重而去之疠风目上有此者又重与常人不同　状如悬胆证有翳从上而下贯及瞳神色青或斑上尖下大薄而圆长状如胆悬以此得名盖脑有瘀热肝胆膏汁有损变证急来之候宜作紧医治若眼带细细赤脉紫胀而来者尤急头疼者尤恶内必有滞急向四围寻其滞而通之庶免损坏之患　玉粒分经此证或生於睥或生於气轮生於气轮者金火亢承之证燥热为重生於睥者湿热为重由土之燥滞其形圆小而颗坚淡黄色或白肉色当辨其所生部分而治之故曰玉粒分经初起不疼治亦易退亦有轻而自愈者若恣酒色嗜辛热火毒多怒忿躁急之人及久而不治因而积久者则变大大而坚坚而疼或变大而低溃色白或淡黄如烂疮相似者证尚轻若复不知禁忌且犯戒者则烂深烂深复至於不戒不治者则变为漏矣不可误认为粟疮　银星独见乌珠上有星独自生也若连萃而相生相聚者不是星盖星不能大大而变者亦不是有虚实自退不退之证虚实者非指人之气血而言乃指络间之火而言若络间之虚火客游因而郁滞於风轮结为星者其火无源不得久滞火退气散膏清而星自消若火有源而来气实壅滞於络者则水不清故星结不散其色白圆而颗小浮嫩者易退易治沉涩坚滑者宜作急治之恐滞久气定治虽退而有迹为氷瑕矣夫星者犹天之有星由二气而结其大小亦由积受盛衰之所致无长大之理故人之患星亦由火在隂分故为星星亦不能大若能大者此必是各障之初起也障犹云云随天地之气而聚散障因人之激戒而消长即如凝脂一证初起白颗小而圆嫩俨然一星不出一二日间渐渐长大因而触犯遂致损目若误认为星则谬於千里矣亦有凝脂虽成因无根客火郁在膏中作此一点无所触犯善於护养水清而退者便谓是星退医者亦谓是星退遂误认为星终身执泥不改者误人多矣每见世人用愚夫蠢妇执草抡丝朝灯对日呪咀诡魇谓之结眼间有凝脂水晶银星虚火聚开翳障等证偶然而退遂以为功骇羡相传眇翳弃药智者尚蒙其害况愚人乎夫人之目因气血不能清顺是故壅滞而生病焉调养缄护尚恐无及乃反劳挣强视搏此阳光即无病之目精强力盛者且不能与之敌而况病目能无损乎虽幸自病退者光亦渺茫难醒大凡见珠上有星一二颗散而各自生过一二日看之不大者方是若七日而退者火数尽之故若连萃贯串相生及能大者皆非星也又有一等愚人看各色障翳亦呼为星者抑又谬之甚矣　聚开障证谓障或圆或缺或厚或薄或如云似月或数点如星痛则见之不痛则隐聚散不一来去无时或月数发或年数发乃脑有湿热之故痰火人患者多久而不治方始生定因而触犯者有变证生成不退各随所发形证而验之【镇心丸　退血散　连翘散磨脂膏美玉散】　聚星障证乌珠上有细颗或白色或微黄微黄者急而变重或聨缀或团聚或散漫或一同生起或先後逐渐一而二二而三三而四四而六七八十数余如此生起者初起者易治生定者退迟能大者有变团聚生大而作一块者有凝脂之变聨缀四散傍风轮白际而起变大而接连者花翳白陷也若兼赤脉爬绊者退迟若星翳生於丝尽头者亦退迟进速且有变盖接得脉络生气之故此证大抵多由痰火之患能保养者庶几斵丧犯戒者变证生焉【羚羊角散】

    垂亷障证生於风轮从上边而下不论厚薄但在外色白者方是若红赤乃变证非本病也有初起水膏不清而便成此者有起先赤色火退後膏涩结为此者因其自上而下如帘之垂故得此名有证数般相似缓急不同治亦各异不可误认混呼而误人一努肉初生亦在风轮上边起但色如肉且横厚不同一偃月侵睛亦在上边起是气轮膜内垂下白色而薄与此在外有形者不同一赤膜下垂因瘀滞火实之急者不同此则只是白障漫漫生下来而为混障者间有红亦是略略微红而已因其触犯搏动其火方有变证其病从上而下本当言顺何以逆称盖指火而言火本炎上今反下埀是其逆矣【羌活除翳汤】　涌波翳证障从轮外自下而上故曰涌波非黄膜上冲从内向上之急甚者可比白者缓而不变赤者急而有变亦有激犯变发他证者就於此障之内变出黄膜治宜先去上冲後治此证则万无一失矣【流气饮】　逆顺障证色赤而障及丝脉赤乱纵横上下两边生来若是色白而不变者乃是治後凝定非本证生来如是治亦不同若色浮嫩能大或微黄色者又不是此证乃花翳白陷也凡见风轮际处由白珠而来无数麤细不等赤脉周围圈圆侵入黑睛黑睛上障起昏涩者即此证必有瘀滞在内盖滞於左则从左而来滞於右则从右而来诸络皆有所滞则四围而来睥虽不赤肿珠虽不胀痛亦有瘀滞於内不可轻视若伤於膏水则有翳嫩白大而变为花翳白陷若燥涩甚者则下起一片变为黄膜上冲之证若头疼珠痛胀急者病又重而急矣【消翳散】　隂阳翳证乌珠上生二翳俱白色一中虚一中实两翳聨串如隂阳之图若白中略带焦黄色或纯白而光滑沉涩者皆不能去尽若有细细赤丝绊者退尤迟大抵此证非心坚耐久不能得其效也【羌活退翳散】　玛瑙内伤证其障薄而不厚圆斜不等其色昏白而带焦黄或带微微红色但如玛瑙之杂者是虽生在轮外实是内伤肝胆真气清液受伤结成此翳最不能治尽或先有重病退後结成者久久耐心医治方得减薄若要除浄须华陀更生可也　连珠外翳证与聚星似是而非盖聚星在可治之时而色亦不同此则凝定之证形色沉滑坚涩等状虽有妙手久治亦难免迹滞如氷瑕之患也　剑脊翳证亦名横翳色白或如糙米色者或带微微焦黄色者但状如剑脊中间略高两边薄些横於风轮之外者即此证也厚薄不等厚者虽露上下风轮而瞳神被掩视亦不见薄者瞳神终是被掩视亦昏眊较之重者稍明耳纵色嫩根浮者亦有瘢痕若滑涩根深沉者虽有妙手坚心止可减半若微微红丝罩绊者尤为难退易来以上不论厚薄非需之岁月必无功耳【七宝汤　皂角丸生熟地黄丸】　氷瑕翳证薄薄隐隐或片或点生於风轮之上其色光白而甚薄如氷上之瑕若在瞳神傍侧者视亦不凝光华若掩及瞳神者人看其病不觉自视昏眊渺茫其状类外圆翳但甚薄而不圆又似白障之始但经久而不长大凡风轮有痕?者点服不久不曾补得水清膏足及凝脂聚星等证初发点服不曾去得尽絶并点片脑过多障迹反去不得尽而金气水液凝滞者皆为此证大抵虽治不能速去纵新患者必用坚守确攻久而方退若滑涩沉深及患久者虽极治亦难尽去　圆翳外障证薄而且圆其色白大小不等厚薄不同薄者最多间有厚者亦非堆积之厚比薄者稍厚耳十有九掩瞳神亦名遮睛障病最难治为光滑深沉之故有隂阳二证之别阳者明处看则不甚鲜白暗处看则明亮而大隂者暗处看则昏浅明处看则明大然虽有隂阳验病之别而治法则同虽坚心久治亦难免终身之患　水晶障证色白如水晶清莹见内但高厚满珠看虽易治得效最迟盖虽清而滑根深气结故也乃初起膏伤时内服寒凉太过外点氷片太多致精液凝滞结为此病非比白混障之浮嫰可治者当识别之庶无舛误其名有三曰水晶曰玉翳浮瞒曰氷轮如氷冻之坚若傍斜细看则白透睛瞳内隂处与日中看其形一同治虽略减难免终身之患鱼鳞障证色虽白涩而不光亮状带欹斜故号鱼鳞乃气结膏凝不能除絶者如凝脂翳损及大片病已甚不得已大用寒凉及氷片多点者往往结为此也　马蝗积证与努肉大同小异盖杀伐内外药治皆同但努肉有不用割而治愈故曰小异也亦有是努肉先起後变为重其状两头尖薄中间高厚肉红色若马蝗状横卧於中四匝有薄薄肉油紫赤筋脉围遶乃血分之病久久方成最不易治且难去而易来风疾人每多患此治之必先用鈎割十去五六方用杀伐之药则有功不割则药力不敌病势徒费其力然割须用烙其根处不尔则朝去暮生枉受痛楚多则有激邪之祸变证出焉外虽刼治内须平治不然外虽平而内必发徒劳无功此状乃横条非若努攀漫积之谓也　努肉证多起上轮有障如肉或如黄油至後渐渐厚而长积赤瘀努起如肉或赤如朱凡性燥暴悖恣嗜辛热之人患此者多久则漫珠积肉视亦不见治宜杀伐久久自愈积而无瘀甚恶证及珠尚露者皆不必用鈎割之治一云努肉攀睛或先赤烂多年肝经为风所冲而成或用力作劳有伤肝气而得或痒或痛自两眦头努出心气不宁忧虑不已遂乃攀睛或起筋膜宜服洗刀散及二黄散定心丸肺瘀证由眦而起贯过气轮如皮似筋横带至於风

    轮光亦不损甚则掩及瞳神方碍瞻视大抵十之八九皆由大眦而起有赤白二证赤者血分白者气分其原在心肺二经初起如薄薄黄脂或赤脉数条後渐渐大而厚赤者少白者多虽赤者亦是白者所致盖先有白而不忌火毒辛热故伤血而赤非血分之本病也治赤虽退其质不退必须杀伐杀伐之治虽不见形势之恶久而且痛功亦迟缓不若一割即去烙之免其再发大抵眼科鈎割一法唯此患最为得效　鷄冠蚬肉二证形色相类经络相同治亦一法故总而言之非二病同生之谓也其状色紫如肉形类鷄冠蚬肉者即是多生睥眦之间然後害及气轮而遮掩於目治者须用割治七八後用杀伐不然药徒费功若割亦用烙定方好其目大眦内有红肉一块如鷄冠蚬肉者乃心经血部之英华若误割者轻则损目重则丧命慎之【抽风汤决明散】　鱼子石榴二证经络同治法亦同故总而言之亦非二病同生鱼子障非聚星之比又非玉粒之比其状生肉一片外面累累颗颗丛生於目或淡红色或淡黄色或肉色石榴状如榴子绽露於房其病红肉颗或四或六或八四角生来障满神珠视亦不见已上二章俱是血部瘀实之病目疾恶证治用割割後见三光者方可伐治三光瞑黑者内必瞳神有损不必治也　轮上一颗如赤荳证气轮有赤脉灌注直落风轮风轮上有颗积起色红初如赤小荳次後积大专为内有瘀血之故急宜开导血渐通颗亦渐消病到此十有九损若白珠上独自有颗鲜红者亦是瘀滞上下无丝脉接贯者只用点服自消若有贯接者必络中有血灌来宜向所来之处寻看量其轻重而导之若白轮有红颗而胀急涩痛者有变而急痛连内而根深接内者火疳也又非此比若白珠虽有红颗而珠不疼虽疼不甚者病轻治亦易退善消可矣　睛中一点似银星证白点一颗如星光滑当睛中盖定虽久不大不小傍视瞳神在内只是小些其视光华亦损乃目痛时不忌房事及服渗泄下焦寒凉之药过多火虽退而肾络气滞膏凝结为此病虽服不退点亦不除终身之患也　五花障证生於神珠之上斑斑杂杂盖五藏经络间之气俱伤结为此疾其色或白或糙米色或肉色中带焦黄微红蓝碧等色斑斓驳杂不一若中有一点黑色者乃肾络气见虽治不能尽去此状与斑脂翳玛瑙内伤形略相似斑脂翳乃破而结成瘢痕不能去者玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者此则高厚显大生在膏外可退故不同耳混障证谓漫珠皆一色之障也患之者最多有赤白二证赤者易治於白者赤者怕赤脉外爬白者畏光滑如苔有此二样牵带者必难退而易发若先因别证而成混障则障去而原病见矣若无别证到底只是一色者若混障因而犯禁触发者则变证出先治变证後治本病　一云混睛证白睛先赤而後痒痛迎风有泪闭涩难开或时无事不久亦发年深则睛变成碧色满目如凝脂赤路如横赤丝此毒风积热宜服地黄散外点七宝膏　惊振外障证目被物撞触而结为外障也与伤在膏上急者不同初撞目时亦有珠疼涩胀之苦为其伤轻而瘀自潜消故痛虽止而不戒禁有所触发其火致水不清气滞络涩而生外障有撞虽轻反不知害有所触犯遂为外障者有撞重不戒反触而变为凶疾者凡外障结而珠疼头痛及肿胀者皆是恶证防变急宜治之【治见为物所伤条】　黑翳如珠证非蟹睛木疳之比木疳是大者生则瞳损不可治此则至大方损珠後损瞳神也又非蟹睛因破流出之比此肝气有余欲泛起之患故从风轮际处发起黑泡如珠子圆而细或一或二或三四五六多寡不一其证火实盛者痛虚缓者不痛治亦易平若长大则有裂目之患【先服羚羊角散後服补肾丸】　木疳证生於风轮者多其色蓝緑青碧有虚实二证虚者大而昏花实者小而痛涩非比蟹睛因破而出乃自然生出者大小不一亦随其变长也　内障　在睛里昏暗与不患之眼相似唯瞳神里有隐隐青白者无隐隐青白者亦有之　娄全善云内障先患一目次第相引两目俱损者皆有翳在黑睛内遮瞳子而然今详通黑睛之脉者目系也目系属足厥隂足太阳手少隂三经盖此三经藏府中虚则邪乘虚入经中郁结从目系入黑睛肉为翳龙木论所谓脑脂流下作翳者即足太阳之邪也所谓肝气冲上成翳者即足厥隂之邪也故治法以针言之则当取三经之腧穴如天柱风府太冲通里等穴是也其有手巧心审谛者能用针於黑眼里拨其翳为效尤捷也以药言之则当补中疏通此三经之郁结使邪不入目系而愈　饮食不节劳伤形体脾胃不足内障眼病宜人参补胃汤益气聪明汤圆明内障升麻汤复明散娄云右四方治目不明皆气虚而未脱故可与参茋中微加连檗若气既脱则黄檗等凉剂不可施经云阳气者烦劳则张精絶目盲不可以视耳闭不可以听之类是其证也　内障右眼小眦青白翳大眦亦微显白翳脑痛瞳子散大上热恶热大便涩後痞难小便如常遇热暖处头疼暗胀能食日没後天隂暗则昏此证可服滋隂地黄丸翳在太眦加升麻葛根翳在小眦加柴胡羌活　东垣云肝木旺则火之胜无所畏惧而妄行也故脾胃先受之或病目而生内障者脾裹血胃主血心主脉脉者血之府也或曰心主血又曰脉主血肝之窍开於目也【治法亦地黄丸当归汤之类是也】　倪仲贤论隂弱不能配阳之病曰五藏无偏胜虚阳无补法六府有调候弱隂有强理心肝脾肺肾各有所滋生一藏或有余四藏俱不足此五藏无偏胜也或浮或为散是曰阳无根益之欲令实翻致不能禁此虚阳无补法也膀胱大小肠三焦胆包络俾之各有主平秘永不危此六府有调候也衰弱不能济遂使阳无御反而欲匹之要以方术盛此弱隂有强理也解精微论曰心者五藏之专精目者其窍也又为肝之窍肾主骨骨之精为神水故肝木不平内挟心火为势妄行火炎不制神水受伤上为内障此五藏病也劳役过多心不行事相火代之五藏生成论曰诸脉皆属於目相火者心包络也主百脉上荣於目火盛则百脉沸腾上为内障此虚阳病也膀胱小肠三焦胆脉俱循於目其精气亦皆上注而为目之精精之窠为眼四府一衰则精气尽败邪火乘之上为内障此六府病也神水黑眼皆法於隂白眼赤脉皆法於阳隂齐阳侔故能为视隂微不立阳盛即淫隂阳应象大论曰壮火食气壮火散气上为内障此弱隂病也其病初起时视觉微昏常见空中有黑花神水淡緑色次则视岐覩一成二神水淡白色可为冲和养胃汤主之益气聪明汤主之千金磁朱丸主之石斛夜光丸主之有热者泻热黄连汤主之久则不覩神水纯白色永为癈疾也然废疾亦有治法先令病者以冷水洗眼如氷气血不得流行为度用左手大指次指按定眼珠不令转动次用右手持鸭舌针去黑睛如米许针之令入白睛甚厚欲入甚难必要手准力完重针则破然後斜回针首以针刀刮之障落则明有落而复起者起则重刮刮之有至再三者皆为洗不甚冷气血不凝故也障落之後以绵裹黑荳数粒令如杏核样使病目垂闭覆眼皮上用輭帛纒之睛珠不得动移为度如是五七日才许开视勿劳也亦须服上药庶几无失此法治者五六不治者亦四五五藏之病虚阳之病六府之病弱隂之病四者皆为隂弱不能配阳也学者慎之　青风内障证视瞳神内有气色昏蒙如晴山笼淡烟也然自视尚见但比平时光华则昏蒙日进急宜治之免变緑色变緑色则病甚而光没矣隂虚血少之人及竭劳心思忧郁忿恚用意太过者每有此患然无头风痰气夹攻者则无此患病至此亦危矣不知其危而不急救者盲在旦夕耳【羚羊角汤　白附子丸　补肾磁石丸　羚羊角散　还睛散】　緑风内障证瞳神气色浊而不清其色如黄云之笼翠岫似蓝靛之合藤黄乃青风变重之证久则变为黄风虽曰头风所致亦由痰湿所攻火郁忧思忿怒之过若伤寒疟疫热蒸先散瞳神而後緑後黄前後并无头痛者乃痰湿攻伤真气神膏耗溷是以色变也盖久郁则热胜热胜则肝木之风邪起故瞳愈散愈黄大凡病到緑风危极矣十有九不能治也一云此病初患则头旋两额角相牵瞳入连鼻鬲皆痛或时红白花起或先左而後右或先右而後左或两眼同发或吐逆乃肺之病肝受热则先左肺受热则先右肝肺同病则齐发先麢羊角散後服还睛散　黑风内障证与緑风候相似但时时黑花起乃肾受风邪热攻於眼宜凉肾白附子丸补肾磁石丸还睛散　黄风内障证瞳神已大而色昏浊为黄也病至此十无一人可救者银风内障证瞳神大成一片雪白如银其病头风痰火人偏於气忿怒郁不得舒而伤真气此乃痼疾恐金丹不能为之返光矣　丝风内障证视瞳神内隐隐然若有一丝横经或斜经於内自视全物亦有如碎路者乃络为风攻郁其真气玄府有一丝之遏故视亦光华有损久而不治则变重为内证之笃矣　乌风内障证色昏浊晕滞气如暮雨中之浓烟重雾风痰人嗜欲太多败血伤精肾络损而胆汁亏真气耗而神光坠矣　偃月内障证视瞳神内上半边有隐隐白气一湾如新月覆垂向下也乃内障欲成之候成则为如银医脑漏人及脑有风寒不足隂气怫郁者患之与偃月侵睛在轮膜中来缓者不同　仰月内障证瞳神下半边有白气隐隐一湾如新月仰而从下生向上也久而变满为如银内障乃水不足木失培养金反有余故精液亏而元气郁滞於络而为病也　如银内障证瞳神中白色如银也轻则一点白亮如星似片重则瞳神皆雪白而圆亮圆亮者一名圆翳内障有仰月偃月变重为圆者有一点从中起视渐昏而渐变大不见者乃郁滞伤乎太和清纯之元气故阳光精华为其闭塞而不得发见亦有湿冷在脑脑油滴落而元精损郁闭其光非银风内障已散大而不可复收之比年未过六十及过六十而血气未衰者拨治之皆有复明之理　如金内障证瞳神不大不小只是黄而明莹乃是元气伤滞所成因而痰湿隂火攻激故色变易非若黄风之散大不可医者緑映瞳神证瞳神乍看无异久之专精熟视乃见其深处隐隐绿色自视亦渐觉昏眇病甚始觉深緑而变有气动之患盖痰火湿热害及於清纯太和之元气也久而不治反有触犯者为如金青盲等证其日中及日映红光处看瞳神有緑色而彼自视不昏者乃红光烁於瞳神照映黑红相射而光映为緑之故非緑色自生之谓及春夏瞳神亦觉色微微緑莹者乃肝胆清纯之正气而视亦不昏不可误认为此但觉昏眇而瞳神緑色明处暗处看之皆一般气浊不清者是此证也　云雾移睛证谓人自见目外有如蝇蛇旗斾蛱蝶縧环等状之物色或青黑粉白微黄者在眼外空中飞扬撩乱仰视则上俯视则下也乃玄府有伤络间精液耗涩郁滞清纯之气而为内障之证其原皆属胆肾黑者胆肾自病白者因痰火伤肺金之清纯不足黄者脾胃清纯之气有伤其络盖瞳神乃先天元阳之所主禀聚五藏之精华因其内损而见其状虚弱不足人及经产去血太多而悲哭太过深思积忿者每有此病小儿疳证热证疟疾伤寒日久及目痛久闭蒸伤精液清纯之气亦有此患幼而无知至长始晓气络已定治亦不愈今人但见此证则曰鬼神现像反泥於禳祷而不求内治他日病愈盛而状愈多害成而不可救矣　圆翳内障证黑睛上一点圆日中见之差小隂处见之则大或明或暗视物不明医者不晓以冷药治之转见黑花此因肝肾俱虚而得也宜服皂角丸合生熟地黄丸及补肺散补肾丸镇肝丸虎精丸聚宝丸化毒丸青金丹卷云膏　氷翳内障证如氷冻坚实傍观目透於瞳神内隂处及日中看之其形一同疼而泪出此因胆气盛遂使攻於肝而得之宜服七宝丸皂角丸合生熟地黄丸通肝散羊肝丸泻肝丸分珠散　滑翳内障证有如水银珠子但微含黄色不疼不痛无泪遮遶瞳神宜服皂角丸生熟地黄丸还睛丸羊肝丸黄连膏　涩翳内障微如赤色或聚或开两傍微光瞳神上如凝脂色时复涩痛而无泪出宜服皂角丸生熟地黄丸　散翳内障证形如鳞点或脸下起粟子而烂日夜痛楚瞳神最疼常下热泪宜服皂角丸生熟地黄丸八味还睛散【四物汤谷精散磨风膏宣肺汤清金散雄猪散】　浮翳内障证上如氷光白色环遶瞳神初生目小眦头至黑珠上不痒不痛无血色相潮宜服皂角丸合生熟地黄丸【宣肺汤　七宝散　白万膏细辛散　川芎散】　沉翳内障证白藏在黑水下向日细视方见其白或两眼相传疼痛则早轻夜重间或出泪宜服皂角丸及生熟地黄丸【灵宝丹　救睛丹　二和散羊肝丸　美玉散】右自圆翳以下七证虽有治法终难奏功唯金针拨之为善　偃月侵睛证风轮上半边气轮交际从白膜内隐隐白片薄薄盖向下来其色粉青乃非内非外从膜中而来者初不以为意久之始下风轮而损光或沿徧风轮周匝而为枣花为害最迟人每忽之常中其患乃脑有风湿久滞郁中微火攻击脑油滴下亲火嗜燥好酒暴怒激走其郁者为变亦急凡髪经水不待乾而湿蒸及痰火人好燥腻湿热物者皆有此患【坠翳丸】　枣花障证甚薄而白起於风轮周匝从白膜之内四围环布而来也凡性燥急及患痰火竭视劳瞻躭酒嗜辣伤水湿热之人多罹此患久则始有目急乾涩昏花不爽之病犯而不戒甚则有瞳神细小内障等症或因人触激火入血分泪而赤痛者亦在变证之例虽有枣花锯齿之说实无正形又有二十四枚四十枚之数百无一二不必拘拘泥於此说凡见白圈傍青轮际从白膜四围圈圆而来即是此证若白而嫩在风轮外四围生起珠赤痛者是花翳白陷不可误认为此一云此候周围如锯齿四五枚相合赤色刺痛如针视物如烟晨轻昼则痛楚迎风有泪昏暗不见宜皂角丸生熟地黄丸【桑白皮汤蕤生散】　白翳黄心证四边皆白中心一点黄大小眦头微赤时下涩泪团团在黑珠上乃肝肺相传停留风热宜服还睛散及皂角丸合生熟地黄丸　黑花翳证其状青色大小眦头涩痛频频下泪口苦不喜饮食盖胆受风寒宜凉胆丸还精丸四物汤灵宝丸青金散皂角丸生熟地黄丸　五风变成内障证其候头旋偏肿痛甚瞳人结白顔色相间却无泪出乃毒风脑热所致目中如坐暗室常自忧叹宜除风汤皂角丸合生熟地黄丸　龙木论内障根源歌不疼不痛渐昏蒙薄雾轻烟渐渐浓或见花飞蛇乱出或如丝絮在虚空此般状样因何得肝藏停留热与风大叫大啼惊与恐脑脂流入黑睛中初时一眼先昏暗次第相牵与一同苦口何须陈逆耳只缘肝气不相通此时服药宜销定将息多乖即没功日久既应全黑暗时名内障障双瞳名字随形分十六龙师圣者会推穷灵药这回难得效金针一拨日当空强修将息依前说莫遣依前病复踪　针内障眼法歌内障由来十六般学医人子审须看分明一一知形状下针方可得安然若将针法同圆翳误损神光取瘥难冷热光明虚与实调和四体待令安不然气闷违将息呕逆劳神翳却翻咳嗽震头皆未得多惊先服镇心丸若求凉药银膏等用意临时休候看老翳细针初复嫩针形不可一般般病虚新产怀娠月下手才知将息难不雨不风兼浩月清斋三日在针前安心定意行医道念佛亲姻莫杂喧患者向明盘膝坐提撕腰带得心安针者但行贤哲路恻隐之情实善缘有血莫惊须住手裹封如旧再开看忽然惊振医重卜服药三旬见朗然七日解封难见日花生水动莫他言还睛丸散坚心服百日分明复旧根　针内障後法歌内障金针针了时医师言语要深知绵包黑荳如球子眼上安排日系之卧眠头枕须安稳仰卧三朝莫厌迟封後忽然微有痛脑风牵动莫他疑或针或络依经法痛极仍将火熨之拟吐白梅含咽汁吐来仰卧却从伊起则恐因遭努损虽然稀有也须知七朝豉粥温温食震着牙开事不宜大小便时须缓缓无令自起与扶持高声叫唤言多後惊动睛轮见雪飞如此志心三十日渐行出入认亲知狂心莫忆隂阳事夫妇分牀百日期一月不须临洗面针痕湿着痛微微五腥酒麫周年断服药平除病本基　右龙木论金针开内障大法谨按其法初患眼内障之时其眼不痛不涩不痒头不旋不痛而翳状已结成者宜金针拨去其翳如拨云见日而光明也今具其略於後　开内障图　圆翳【初患时见蝇飞花发垂蚁薄烟轻雾先患一眼次第相牵俱圆翳如油点浮水中阳看则小隂看则大金针一拨即去】　滑翳【翳如水银珠宜金针拨之】　涩翳【翳如凝脂色宜针拨之】　浮翳【藏形睛之深处细看方见宜针深拨之】　横翳【横如剑脊两边薄中央厚宜针於中央厚处拨之已上五翳皆先患一目向後俱损初患之时其眼痛涩头旋额痛虽有翳状亦难针拨独偃月翳枣花翳黑水凝翳微有头旋额痛者宜针轻拨之】　氷翳【初患时头旋额痛者眼脸骨鼻颊骨痛目内赤涩先患一眼向後翳如氷冻坚白宜於所过经脉针其俞穴忌出血宜针拨动不宜强拨】偃月翳【初患时微微头旋头痛先患一目次第相牵俱损翳一半厚一半薄宜针先从厚处拨之】枣花翳【初患时微有头旋眼涩眼中时时痒痛先患一眼向後俱翳周围如锯齿轻轻拨去莫留短脚兼於所过之经针灸其腧】　散翳【翳如酥点乍青乍白宜针拨之】　黑水凝翳【初患时头旋眼涩见花黄黑不定翳凝结青色宜针拨之】　惊振翳【头脑被打筑恶血流入眼内至二三年成翳翳白色先患之眼不宜针牵损後患之眼宜针之】　虽不痛不痒其翳黄色红色者不宜针拨翳状破散者不宜针拨中心浓重者不宜针拨拨之不动者曰死翳忌拨独白翳黄心宜先服药後针之若无翳者名曰风赤不宜针　白翳黄心【翳四边白中心黄者先服逐翳散次针足经所过诸穴後用金针轻拨若先患一眼向後俱损】　乌风【无翳但瞳人小三五年内结成翳青白色不神宜针视物有花为虚宜药补不宜药泻】肝风【无翳眼前多见虚花或白或黑或赤或黄或见一物二形二眼同患急宜补治切忌房劳】　五风变【初患时头旋额痛或一目先患或因呕吐双目俱暗瞳子白如霜】　緑风【初患时头旋额角偏痛连眼脸眉及鼻颊骨痛眼内痛涩先患一眼向後俱损无翳目见花或红或黑】　黑风【初患时头旋额偏痛连眼脸鼻额骨痛眼内痛涩先患一眼向後俱损无翳眼见黑花】　青风【初患时微有痛涩头旋脑痛先患一眼向後俱损无翳劳倦加昏重】　雷头风变【初患时头旋恶心呕吐先患一目次第相牵俱损瞳神或大或小凝脂结白】

    证治准绳卷十五