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四君子，加麦冬、五味；见于脾脉，保元汤，加干姜、白术；见于肺脉，八味丸；见于心脉，大补阴丸；见于肝脉，四物汤加黄柏、知母。大凡豁大之脉，须沉缓者可治，沉则胃不绝，缓则脾不绝也。倘非沉缓，其何能药？凡脉豁大外有火，沉细里有火。六脉俱有火者，宜八珍汤和之，脉大亦火之使然。凡脉浮大数，或两手俱浮大数，或轻按浮大，重按虚小，或肾脉重按无力不清，皆是中气不足。微紧、微弦、微数，皆系脾胃不足。凡脉沉迟，冷汗出，险。沉细，冷汗出，死。洪大，冷汗出，立死。（张东扶曰∶冷汗、阳虚、沉迟、沉细、阳虚之脉，细甚于迟，故有险、死之别，洪大，虚阳脱矣，故云立死。）如脾脉顿细，肾脉重按无力不清，外无表证，宜补中益气。（炳章按∶细为阴虚，脾脉细宜补脾阴，且肾脉无力，尤为阴虚之征，不宜补中益气之升举。）尺脉大于寸脉而俱有力，为阳虚阴盛，宜汗之。寸脉大于尺脉而俱有力，为阴虚阳盛，宜下之（汗则从阳，下则从阴。）尺脉浮而有力宜表；浮而无力宜补；沉而有力，滋阴降火；沉而无力，地黄丸。左脉微弱，右脉豁大有力，六味丸，加五味、炮姜、益智。右尺大，君不主令，相火代之，邪火不杀谷，宜用温火生土之义，六味丸，加五味、炮姜、益智。邪火不杀谷，土中无正火也，单用六味则土寒，加此三味，可以退邪火，温正火矣。（张东扶曰∶左脉微弱血不足也。右脉豁大有力阴火起也。用六味所以壮水制火，加下三味所以敛火归原，且不令水气得以血证，脉见豁大无力可延，短数、紧数、细数，豁大有力，不祥之兆。（张东扶曰∶脉数为胃气不足，宜补脾阴以养胃气。豁大，气虚有火，无力者，和软也。胃气犹在，故可延。短则气疾，细则无水，紧数则表之阳虚，细数则里之阴虚，有力则无胃气，故为不祥之兆。）下部见数，不得用炮姜。（炳章按∶数脉不得用热药。）宜用附子升气。上部见数，宜炮姜，以其温中达下也。（张东扶曰∶干姜敛火归原，下部有火用之，则火固而不散。）命门脉不起，是为心之正脉，沉小亦是正脉。（相不敢亢君也。）豁大、心包络少血，宜归脾汤。为短为涩，俱是心包络不足。肝脉弦长，脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味之类。带数，中气不足，补中益气汤。脾脉缓，肝脉或弦或紧，或弦紧洪数，俱从肝治之方愈。肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便，引心火下行。肺脉浮大，或豁大，或微细，纵心脉不平，亦当从肺治之。（张东扶曰∶心火来克肺金，宜从肺中泻火，若单治心，则肺病不除。）浮而有力当汗，无力当温。沉而有力当下，无力当补。凡豁大之脉，俱是阳虚，（张东扶曰，甘草五分，陈皮五分，研末，米汤调服。（炳章按∶胃强脾弱，当抑胃扶脾，枳术丸是也。如用先生此方，当加川连。以抑胃，其义方全。）脉细宜沉，细而浮，阳虚之渐，转沉为数，劳病不治。脉弦，甘酸之剂皆可用。黄建中汤。脉洪，甘寒之剂皆可用。热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤。脾胃脉缓，如得本经太过，湿邪所伤，除湿渗痰之剂皆可用，平胃散，加白术、白茯苓脉涩，燥热所伤，甘温甘润之剂皆可用，四君子，加熟地、当归，生脉散，加归身、山药。脉沉细，寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中丸汤、四逆汤。寒甚，理中加附子，益黄散六脉俱弦，指下有虚，脾胃虚弱病也。六脉沉紧，按之不鼓，（一本于“不鼓”下多“膀胱胜小肠也。此水投于火”十一字。）大寒之证也，宜温之。脉沉紧而涩，按之空虚，中寒证也。脉洪大而涩，按之不鼓而无力，是为阴虚，（一本作寒）乃气血俱虚之极也。脉缓而弦急，按之洪大，病在中，脾土受邪也。脉大则无火，脉细则无水。凡杂病、伤寒、老人，见歇至脉者，俱将愈之证。唯吐而见歇至脉者，必死之证。盖病后而见歇至者，邪去正虚也。吐属肾，吐后而见歇至者，肾气将绝，不能续也，故知必死。尺脉浮沉俱有力，宜下，无力则为虚，宜补。寸脉浮沉俱有力，宜汗。无力则为虚，宜升。尺脉洪大，阴不足，阳往乘之，补中益气汤，加黄柏。左脉弦滑有力，热不退，四物汤加知柏小柴胡之类。右脉弦数无力，补中益气汤，或补脾阴不足，左病右取，右病左取，上病下求，下病上求。左尺浮紧有力，伤寒宜解表，汗出即愈。但有力不紧，清心莲子饮。无力则为虚，六味地黄丸。沉实为寒，沉迟为虚，宜温宜补。沉微弱则为虚，不宜直补，所谓补肾不若补脾，正与此同。沉数，阴中无阳，八味地黄丸汤。右尺浮而有力，系邪脉，后必泄泻喘促而亡。（浮为阴虚，有力为邪火，泄泻下虚不固也，不能纳气归原也。）凡脉浮取不得，为阴中之阳虚；沉取不得，为阳中之阴虚；未至而至者为实邪，应至而不至者为虚邪；短为肺气虚，兼之以数，则火克金也。（学易草庐本，于望色切脉一篇，至“脉细则无水”一句而止，以后二十行，系东扶续书于后者，盖亦是慎斋之辞，为他门人所录，而此本未及编入，故补录之，今稍低一字，以别于学易草庐之原本。）
辨证施治
凡有热病，喜热饮食，睡卧不得，衣被不可近者，俱是阳虚之病。（炳章按∶此亦未可为的据，凡胸有痰饮者，多喜热饮，若误认阳虚而用热药，久必受其害。）凡泄泻、肠风等证，小肠薄，不能传送，故渗入于大肠。凡干燥等证，大肠虚，不能润泽，故涩滞而难出。脾虚食不磨，有宿食则酸，胃虚饮不消，有宿饮则嘈。脾实，食消肌滑，脾虚，体瘦，四肢不举。汗至颈而还者，阳不发越；至脐而还者，阳气将动；至足者，阳气周流一身，病将自愈肺病则周身不摄，脾病则四肢不举。凡浑身胀痛，俱属阴分血亏，大热亦属血分。微寒微热，或有热不退者，汗至颈而还者是气分。气分宜补中益气汤，见证加减；血分宜芎归汤加肉桂，或四物汤，加麻黄肉桂。胸中胀满，四物汤加苏梗。口不知味，有实热者，有虚热者。口不知谷味，中虚可知。盖谷气入脾胃，中气赖以养不喜非不足而何？二者各自不同，中气实则空，空则上通下达；中气虚则实，实则痰凝气滞如扑打损伤，服破血药，不得去者，必成中满，其毒瓦斯入脾故也。凡有表证，俱属里虚。（王胥山曰∶此即邪实皆由本虚之义，盖示学人治病，不可不求其本说，为节印板注脚，大失周氏立言救世之一片婆心，且使不学无术之庸人得起而议其非矣。炳章按∶此说究竟非是，果系里虚即当用补，岂有以补愈表证乎？即补中益气之法，原非为外感而设，于此误认受害不浅，王胥山先生虽曲为之说以时会之，不足以掩其失也。）自热，蒸蒸发热，似烦非烦，补中益气汤。寒热似疟，补中益气汤加二陈。微寒微热，阴中之阳虚，宜补上焦，八珍汤加黄。如胸膈不宽，加入痰药。自汗微热，阳中之阴虚，八珍汤加肉桂。如腹中痛，加干姜、吴茱萸。寒热似疟，表之阳虚也。表阳者，即剽悍之胃气，升于巅顶，浮于皮毛者也。升浮之气，无时或息。胃气虚，则有时不能升浮，郁于半表半里，外与太阳争则寒，内与阳明争则热，补而升发之，何寒热之有？久而不治，则胃气之升渐少，升少则阳微而恶寒，升少则降亦少，降少则血少而发热，宜八珍汤、十全大补汤治之。微寒者，阳虚也。微热者，阴无从生，虚阳无附耳，八珍阴阳并补，加黄则补阳之功居多。自汗虽属阳虚，然津液少，则阴益虚，故发微热，八珍加肉桂，则补阴之功居多。凡读书人，精神恍惚，汗出不睡，或泄泻，或多痰，病虽不一，要之皆发于心脾。盖思虑多则心火乘脾，君不主令，相火用事，倘不清其源，正其本，阳气愈陷，病气愈盛，归脾汤之类，是为对证。（张东扶曰∶心火乘脾，脾阴受亏，宜补脾之阴，不当补脾之阳。凡五脏相乘，各当察其阴阳，伤阴则补阴，伤阳则补阳，设或阴阳误施，为害不小。炳章按∶此条不的亦非归脾汤所能治，凡思虑多则心血虚，脾无所受气而亦亏，归脾汤专补脾阳，乌能治之？薛一瓢治病发心脾，以归脾汤合天王补心丹加减为丸，庶几近之张东扶之注甚精，可凡人夜间多思，致睡不宁者，淡竹叶、枣仁二味，煎服即安。凡下焦有病，六味丸可通用。若遇泄泻，其要只在调理脾胃元气，又不可轻用地黄。（张东扶曰∶地黄能制得极熟，亦不致有坏脾气，大约泄泻者用之，监以山药、茯苓之类，斯可矣。炳章按∶泄泻者多兼湿，熟地究宜斟酌。）凡泄泻属脾宜燥，脾恶湿也。属肾宜润，肾恶燥也。肾之泄泻，失闭藏之令，不能收摄二便也。（王胥山曰∶治泄泻之法，数言已尽，今人但知治脾，不知顾肾，宜其得失相半也凡治病见证虽多，有吐只宜止吐，有泻只宜止泻。止吐后，须用六君子调理，止泻后，须用参苓白术散，加木香调理。凡上焦病，宜开发之；中焦病，宜和之；下焦病，宜达宜缓。见病医病，医家大忌。盖病有标本，多有本病不见而标病见者，有标本相反不相符者，若见一证，即医一证，必然有失。惟见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。如头痛发热恶寒，筋骨疼痛，此外感实证也。然阳虚则恶寒，阴虚则发热，血虚则筋骨枯而多疼痛，胃虚、肝虚、肾虚，皆有头痛之证。（不是外感实证。）如默默不语，四肢无力，气短身寒，此内伤虚证也。然胃实脾不运，而默默不语者有之，阴气升腾，阳不得令，而身寒者有之。（不是内伤虚证。）种种变幻，实似虚，虚似实，外似内，内似外，难以枚举，皆宜细心求其本也。本必有因，或因寒热，或因食气，或因虚实，或兼时令之旺衰，故治寒者温之，热者清之，食者消之，气者通之，实者平之，虚者补之，再兼时令之味，而病已矣。（此法当知。）诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失。何以言之？脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病矣。万物从土而生，亦从土而归，补肾不若补脾，此之谓也。治病不愈。寻到脾胃而愈者甚多。凡见咳嗽自汗，发热，肺虚生痰，不必理痰清热，土旺而痰消热退。四君子，加桂、姜、陈皮、北五味，后调以参苓白术散。（炳章按∶知本之论，然脾胃之用在升降运化，拨转气机，尤为要着，未可徒以四君、六君为足尽脾胃之治法也。）脾胃不足，当责其无阳，亦有阳亢热不退，自汗怕寒，四肢倦怠乏力之证。中虚表热，或潮热自汗，莫离补中正方。表热加羌活；腹中胀满，加附子、姜、桂、吴茱萸、青皮、神曲之类；调理，用八珍汤；气血两虚，十全大补汤；阴虚火动，脉洪大而不作泻，六味汤加人参；恶寒，八珍丸；腹痛，理中丸；虚损，虎潜丸。病证多端，颠倒难明，必从脾胃调理，乃岐黄之正法也。诸病有吐泻见证，莫忘脾胃，虽有杂证，以末治之。气短脉有力属实，无力属虚。气脉俱长者易治，虚损气促者难调，久病不宜脱形。若内伤虚损不足之证，不拘药之多少，宜久服有效，如药力未至，必不能成功。补中益气汤加附子，无汗加羌活，若自汗发热，保元汤，加白术、桂、附、归、芍、二陈必愈。凡病日久，阳虚无疑，盖因胃失生发之气，保元甘温退热之圣药也，舍此而用寒凉，必死无疑矣。虽大便燥结，阳陷于阴分，切勿下之。诸病必寻到脾胃之中，乃东垣之高见。胃主生发之气，七情六欲，皆足以伤胃。至于不思饮食，十二经络有一处之滞，则生发之气不行，生发之气不行，四藏皆无生气，病日多矣。医家于气血、寒热、虚实不辨，忘脾胃而投药石者，十常八九，所以往往害人也。验案一人左手寸脉中候微数，重按无力不清，关脉中候沉候皆有力，尺脉沉细有力。右寸中候涩，重按不见脉，关脉中候若有力，下微不清，尺脉沉数无力。此内伤不足之证，脾肺二经受病也。治以补中益气汤，使阳得生而阴得长，加盐水炒黄柏二分以救肾，加枣仁一钱以安心神，小水或热或不利，加远志、莲须各五分以达之。（炳章按∶凡治病未有舍证，而专言脉者，亦未有舍脉，而专言证者，必脉证合参，乃得其真，此病未知所现何证，据脉则土强木弱肾水亦亏，何能任升柴之升散，虽有黄柏炒二分，亦不足以救肾。）一人左寸脉短涩，乃心血不足，关脉微弦无力，左尺沉细。右寸微浮而散，右关按之若有力，举之不足，重按无力不清，右尺沉而无力。责其无火，宜大补气血，治以十全大补汤。一人五十八岁，右脉带弦，左脉豁大有力。弦为木脉，见于右手，胃受木克而虚也。左脉豁大有力，邪火盛也。不治之证。（炳章按∶此未见即为不治之症，特非补中益气所能治耳。）一妇人年三十，左寸浮大，左关大，左尺洪大，右寸浮大，右关尺俱沉细无力。治方用山茱萸、白茯苓、生地黄各一钱，泽泻、陈皮各五分，川附子、生甘草各二分，姜枣煎。盖浮与洪大属火，故壮水以制火，泽泻、白茯苓引火下行。关尺沉细无力，真火不足，故加附子以一妇人六脉纯阴，或二、三至，或四、五至见歇，此血中之气虚也。四君子加白芍、肉桂，理脾和肝，山药糊丸。血中之气脾为主，脾土旺则上焦肺气亦足。盖脾为太阴，肺亦太阴，二阴皆赖阳以生。用桂则土温而金不寒，气血自然生发也。一人两尺脉沉微，脾胃脉弱，肺脉中候沉涩，此火不能生土，寒在下焦，痰在上焦，必转咳嗽，然后阳气发生，方为佳兆也。用药之妙，须虚处着力，一落在实处，再难长进矣。（炳章按∶据脉而论，所议原不谬，但赘以须从虚处着议，云云，则似无论何脉何证，总以补虚