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br />     〔经脉〕阴维起于诸阴之交,发于内踝上五寸,循股入小腹,循胁上胸,至顶前而终。

    〔主病〕叔和曰:动苦癫痫,僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌肉痹痒,应时自发,汗出恶风,身洗洗然也,取阳白、金门、仆参。

    又曰:阴维脉沉大而实者,主胸中痛,胁下支满,心痛;脉如贯珠者,男子两胁下实,腰中痛,女子阴中痛,如有疮状。(金门、仆参,

    〔经论〕阳维脉尺寸斜上至寸。

    叔和曰:寸口脉从少阴斜至太阳,是阳维脉也。

    或言从右手手少阳三焦,斜至寸上手厥阴心包之位,为阴维。从左手足少,肾斜至寸上手太阳小肠之位,为阳维也。

    〔经脉〕阳维脉起于诸阳之会,发于足外踝下一寸五分,循膝上髀厌,抵少腹,循头入耳,至本神而止。

    〔主病〕叔和曰:动苦肌肉痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,又苦颠仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。洁古云:卫为阳,主表,阳维受邪,为病在表,故苦寒热。营为阴,主里,阴维受邪,为病在里,故苦心痛。阴阳相维,则营卫和谐;营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。

    《内经》脉决死期

    《素问?大奇论》:脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也。微见,九、十日死。(浮合者,如浮浪之合,后以催前,数数而来,一息之间,遂有十至以上之与十日之间耳。盖肺主元气,其成数在九,脾主五脏,其成数在十也。予,与同。)

    脉至如火薪然,是心精之予夺也。草干而死。(脉来如火薪之燃,乃洪大无根、无神心火受克而死)脉至如散叶,是肝气予虚也。木叶落而死。(散叶者,飘浮无根之状。肝本大虚,木遇金而负,遇秋而凋,故深秋而死也。)

    脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也。悬去枣花而死。(马玄台曰:省客者,暂去暂来也,止以脉本闭塞,而复有鼓击于指之时,是肾气全衰,本源亏极,鼓不常鼓,而闭塞自如也。枣花之候,木衰火旺,水安胜之,故曰悬去枣花而死也。悬去,犹俗云虚度也。李士林曰:省者,禁也,故天子以禁中为省中。塞者,沉而不利也;鼓者,搏而有力也,伏藏于内,而鼓搏,正如禁宾客而不见,独居于内而恣肆也,故曰如省客也,是肾气不宁之故也。枣花去,则当长夏也,土旺水败,肾虚者不能支也。二者之论,从李氏为妥。)

    脉至如丸泥,是胃精予不足也。榆荚落而死。(丸形圆,而泥性轻,脉来如珠转动,浮涩而无根,则中和胃气已夺,至秋冬之交,而榆荚始落之候,乃木令方张,来侮胃衰之土而死矣。)

    脉至如横格,是胆气予不足也。禾熟而死。(横格者,如横木之格在指下,且长且坚,真脏脉见,禾熟秋深金令肆行,木被克败而死矣。)

    脉至如弦缕,是胞精予不足也。病善言,下霜而死;不言,可治。(弦缕者,如弓弦之急,如缕之细也。胞者,心胞络也。言者,心声也。火过极而神明无以自持,则多言不休也。夫脉急细,则反其洪大之常,善言则丧其神明之守,方霜下而水令司权,火当绝矣。)

    脉至如交漆,交漆者,左右旁至也。微见,三十日死。(交漆者,以漆绞去其渣也。脉来如绞漆之状,是左右旁至,有降无升,有出无入,大小不匀,前盛后虚也。脏腑衰夺,阴阳乖乱,初见此脉,必期其三十日而死,盖月魄之生死,以三十日为盈虚故也。)

    脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也,少气。味韭英而死。(涌泉者,有升无竭,阴精不能上奉,故少气耳。韭英初发,木令当权,则水官谢事矣,故死。)

    脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑白,垒发而死。(颓土者,颓败之土也,虚而无根,按之全无也。肌气,即脾气,脾主肌肉也,黑为水色,土虚而水无所畏,反来乘之也。垒即有多种,而白者发于春,当木旺之时,土安得而不败乎哉。)

    脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。(悬雍者,乃喉间下垂之肉,音声之机也。脉来如悬雍,浮揣切之益大,即知重按之必空矣,是孤阳亢极之象也。十二俞在背,即五脏六腑十二经之所系也,水凝为冰,乃阴盛之候,而孤阳安有不绝乎。)

    脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也。其人不得坐,立春而死。(浮之小急,如刀口也。按之坚大,且急如刀背也。菀者,积结也。五脏精衰而结热,故发寒热也。阳王则阴消,故独并于肾也。腰者肾之府,肾虚则不能起坐。

    迨立春阳气用事,阴日衰而死矣。马玄台谓此脉当见于尺部。吴鹤皋谓不得坐,臀肉消也脉至如丸,滑不直手,下直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也。枣叶生而死。(脉至如丸之滑,其实有形,今圆活不直手,似乎无形也,大肠庚金之精气已败,而将脱之兆,新夏枣叶初生,火旺之候而死矣。)

    脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也。季秋而死。(华者,草木之花也,在枝叶而不在根,乃轻浮虚而脱神也。小肠之气,通于心经,小肠不足,故心痛善恐,不欲坐卧者,心神怯而不宁也。行立常听者,恐惧之心生疑耳,丙火墓于戌,故当季秋而死也。)

    仲景脉法

    寸口卫气盛,名曰高(高者,自尺内上溢于寸,指下涌涌,既浮且大,而按之不衰,以卫出下焦,行胃上口,至手太阴,故寸口盛满,因名曰高);荣气盛,名曰章(章者,自筋骨外显于关,应指逼逼,既动且滑,而按之益坚,以营出中焦,亦并胃口而出上焦,故寸关实满,因名曰章);高章相搏,名曰纲(纲者,高章兼该之象,故为相搏,搏则邪正交攻,脉来数盛,直以纲字揭之);卫气弱,名曰 ( 者,寸口微滑,而按之软弱,举指瞥瞥,似数而仍力微,以卫气主表,表虚不能胜邪,故有似乎心中怵惕之状,因以 字喻之, 音牒,思惧貌);荣气弱,名曰卑(卑者,诸脉皆不应指,常兼沉涩之形,而按之隐隐,似伏而且涩、难,以营气主里,里虚则阳气不振,故脉不显,有似外家妇之甲屑,不能自主,故以卑字譬之); 卑相搏,名曰损。(损者, 卑交参之谓,故谓相搏之则邪正俱殆,脉转衰微,直以损字呼之。)

    张璐曰:纲者,诸邪有余之纲领;损者,诸虚渐积之损伤。高章卑 四字,体贴营卫之盛衰,虽六者并举,而其所主,实在纲损二脉也。

    仲景辨脉体状

    脉霭霭如车盖者,名曰阳结也(霭霭如车盖者,大而厌厌聂聂也,为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。<宇泰>:车盖,言浮大,即浮数之阳结也);脉累累如循长竿者,名曰阴结也(累累如循长竿者,连连而强直也,为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。〔宇泰〕长竿者,弦紧也,即沉迟之阴结也)。脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也(轻浮而主阳微也);脉萦萦(萦萦,滞也,若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者,至细也。微为阳微,细为阳衰。

    《内经》曰:细则气少,故以至细为阳衰。〔宇泰〕:萦萦,收卷也,有回旋之义)脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。

    (绵绵,连绵而软也。泻漆之绝者,前大后小阳气有余,阴气不足,故知为亡血。)

    残贼脉

    师曰,脉有弦紧浮滑沉涩,此六脉名曰残贼,能为诸脉作病也。

    程郊倩曰:残贼,乃炎威之名,脉中有此,当属实邪,然亦有辩。残则明伤,作病于暴,属实者多;贼则暗袭,作病于渐,属虚者半。弦紧浮滑沉涩六者,不论何部,脉中兼见此脉,辄防邪至,凡伤寒疟痢之类,种种皆是,在虚人尤为可虑。

    厥脉

    张仲景曰:伤寒脉,阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥,厥者,脉初大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也。如此脉,恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多者,便清谷,热者,便脓血;若熏之,则身发黄;若熨之,则咽燥;若小便利者,可救之;小便难者,为危殆。成无己曰:此太阳少阴俱感邪也。

    此节,脉书多不见收,岂其不当有邪,附此以俟讲究。

    损至脉法

    《十四难经》曰:脉有损至,何谓也?然至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病,一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也,从上下者,骨痿不能起于床者死;从上下者,皮聚而毛落者死。

    治损之法奈何?曰:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。

    马氏曰:损脉之病,自肺而之肾。至脉之病,自肾而之肺也。

    又曰:言治损之法,而治至之法可推。

    邹丹源曰:损至之脉,即迟数之甚者也。《难经》此节,既详明矣。乃其后,又有伤热中雾露之说,而且极之五至六至,而且曰一呼五至。一吸五至,其人当困,虽困可治。滑伯仁释之云:前之损至,以五脏自病,得之于内者言。后之损至,以经络血气为邪所中,自外得之者言,然均一损至也,岂内伤则五至曰死,而外感则五至可治乎?此必后人窜入之言,夫一呼四至,合之一吸,加之太息,且九至矣。外感虽多数,宁有逾此者?五至曰死,犹宽言之也。

    考之《内经》曰:人一呼,脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。《内经》又有大损、中损、下损,盖以人形之长短,合脉之长短言,又言春得脾肺之脉,秋得肝心之脉,为损。其言至,有魂至、魄至、神至、志至、意至,又以病形言矣。

    妇人妊娠诊分男女脉法

    《阴阳别论篇》曰:阴搏阳别,谓之有子。

    王启玄注曰:阴,谓尺中也。搏,谓搏触于手也。尺脉搏击,与寸脉殊别,阳气挺

    《陈自明良方》曰:搏者,近也,谓阴脉逼近于下,阳脉别出于上,阳中见阳,乃阳施。阴戴同父《刊误》谓:寸微尺数也。

    《脉指南》曰:脉动于产门者,有胎也。谓脉出尺外,名曰产门。

    又曰:尺中脉数而旺者,胎脉也,为血盛也。

    王宏翰曰:细释《内经》,并诸家之论,谓阴搏阳别,则尺脉搏击于手者,乃数滑有力,而寸脉中见阳,或是寸数,与《内经》之言有异矣。但孕子之脉,原有寸关尺俱数之脉,而此节之经文,乃寸微尺数之旨也。

    《平人气象篇》曰:少阴脉动甚者,妊子也。

    全元起注:作足少阴。

    王启玄注:作手少阴动脉者,大如豆,厥厥动摇也,脉阴阳相搏,名曰动也。

    王叔和《脉经》曰:心主血脉,肾名胞门子户,尺中肾脉也,尺中之脉,按之不绝,法妊娠王宏翰曰:按:全元起王冰二家之注,各执一见,而叔和合而同论,细释其义,但手少阴心也,心主血脉,足少阴肾也,肾主藏精,精血调和,交会,孕子之征也,言心肾二部之脉动甚,或一部之脉动甚者,皆妇人怀娠之象也。

    《腹中篇》曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身有病而无邪脉也。

    按:身有病者,谓经闭也。夫脉来而断绝者经闭,月水不利也。今病经闭而脉来如常,有神不断绝者,是妊娠也。

    《脉经》曰:三部脉浮沉正等,按之无绝者,有娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。

    王宏翰曰:按脉浮沉正等者,即仲景所谓寸关尺三处之脉,大小浮沉迟数同等也。

    仲景以同等,谓阴阳平和之脉,病虽剧当愈,此大概论病患之脉也。叔和谓妇人之脉,三部浮沉正等,又按之无绝者,谓阴阳和洽,有娠之兆也。

    又曰:妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。

    又曰:得太阴脉为男,太阳脉为女,太阴脉沉,太阳脉浮。

    又曰:左手沉实为男,右手浮大为女。左右手俱沉实,猥生二男。左右手俱浮大,猥生二女戴同父曰:《脉经》虽曰太阴脉沉为男,太阳脉浮为女,亦不明言以何部为太阳、太阴,不若后条浮大为女,沉实为男之明白也。

    《脉经》曰:尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子,大者如实状。

    又曰左右尺俱浮,为产二男;不尔,则女作男生。左右尺俱沉,为产二女;不尔,则男作女戴同父曰:前云右浮大为女,左沉实为男,是独以左右脉各异立言,今左右俱浮为二男,俱沉为二女,是并左右两尺脉一同,以其于诸阳男、诸阴女,未常有差也。左沉实,左疾,左偏大与俱浮,或以脉,或以位,皆阳也。右浮大,右疾,右偏大与俱沉,或以脉

    《脉经》曰:遣娠妇而南行,呼之左回首者,是男。右回首者,是女也。

    又曰:看上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女也。

    娄全善曰:按:朱丹溪言男受胎在左子宫,女受胎在右子宫,斯言大契,是说也。盖男胎在左,则左重,故回首时,慎护重处,而就左也。女胎在右,则右重,故回首时,慎护重处,而就右也。推之于脉,其义亦然,胎在左,则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也;胎在右,则血气护胎而盛于右,故脉亦从之,而右疾为女,右大为女也。亦犹《经》云,阴搏阳别,谓之有子。言受胎处,在脐腹之下,则血气护胎,而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疽发上,则血气从上而寸脉盛;发下,则血气从下,而尺脉盛。发左,则血气从左,而左脉盛;发右,则血气从右,而右脉盛也。丹溪以左大顺男,右大顺女,以医人之左右手言,盖智者之一失也。

    《脉经》曰:妇人妊娠,其夫左乳房有核是男,右乳房有核是女也。

    宏翰按:此言妻孕而夫乳有核,其言似谬,恐衍文,多一夫字,但女孕则女乳有核,其理可通,学人宜审之。

    《脉经》曰:妇人怀娠离经,其脉浮,设腹痛引腰脊,为今欲生也;但离经者,不病也。

    又妇人欲生,其脉离经,夜半觉,日中则生也。(离经者,离乎经常之脉也。)

    王子亨云:妊娠,其脉三部俱滑大而疾,在左则男,在右则女。

    《脉指南》曰:关上一动一止者一月,二动二止者二月,余仿此。

    《脉诀刊误》云:滑疾按微胎三月,但疾不散五月母。

    若怀胎五月,是以数足胎成就而结聚,必母体壮热。尝见脉息躁乱,非病苦之症,乃五月胎已成,受火精,故身热脉乱,原无他病也。

    女腹如箕,男腹如釜。欲产之脉,散而离经。新产之脉,沉细缓为吉;实大弦牢,其凶可明。

    预辨男女阴阳算法诀

    若须男女预知生,阴阳算法最分明,男系单岁双月受,双岁单月亦男形。若在单岁单月受,双岁双月女胎成。依此产来多育寿,若还反此命难存。

    如娠妇二十一岁,在二、四、六等月受胎者,必男。在正、三、五等月受者,必女。倘应男而产女,应女而产男者,后皆不育,或寿夭也。

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