卷九 (1/2)

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    钦定四库全书

    圣济总録纂要卷九

    休宁程林纂

    膈气门

    膈气綂论

    论曰胸中者气之府呼吸升降之道也隂阳升降顺理则气道通调胸中乃治喜怒寒热不调则气聚于胸而为膈气夫膈气有五忧膈恚膈气膈寒膈热膈是也忧膈之病胷中气结烦闷津液不通饮食不下羸瘦无力恚膈之病心下若实呕辄噫醋心食不消心下痞涩积结在于胸中大小便不利气膈之病胸脇逆满咽塞不通恶闻食臭寒膈之病心腹胀满咳逆膈上苦冷脐腹常鸣食不生肌热膈之病脏有热气五心中热肉烂生疮骨烦四肢重唇口干躁身体头面手足或热腰背疼痛胸痹引背水谷不消不能多食羸瘦少气此五膈为病之症也人之和气一有忧思恚怒寒热饮食悉皆伤之致隂阳不和脏腑生病气痞于胸腑之间故曰膈气诸方之论不一又有十膈症各不同其发之原不越于此也

    五种膈气

    论曰人之胸膈升降出入无所凝滞命曰平人若寒温失节忧恚不时饮食乖宜思虑不已则隂阳拒膈胸脘痞塞故名膈气曰忧曰恚曰气曰寒曰热五种虽殊其为膈病则一

    建中丸　治男女五种膈气及一切气不思食

    白豆防　胡椒　甘草　陈皮　高良姜　蘹香子【炒一两】　红豆防　人参　川芎　蒟酱　黒干姜　藿香叶【五钱】

    共末入蜜杵丸芡实大酒下二丸姜汤下亦可

    备急沉香散　治霍乱吐防气逆结胸膈气刺痛不思食

    沉香　丁香　京三棱　黒干姜　?莪茂【五钱】肉豆防　人参　木香　赤茯苓　藿香叶桂心【一两】　高良姜　甘草　胡椒【一分】

    共末用盐防茶下二钱

    五膈丸　治五种膈气噎塞胸中满闷不下食

    白术　木香　陈皮【去白炒】　诃勒皮　桃仁【去皮尖炒】裩布【洗烧灰三分】　桂心　大黄　半夏【姜汁炒】　枳实【麸炒】　槟榔【防煨】　琥珀【研一两】

    共末入蜜杵丸如梧子大姜枣汤下三十丸

    人参白术汤　治膈气咽塞忧结不散

    人参　白术　甘草　京三棱　诃勒皮　陈皮【去白炒】　木香　桂心　槟榔　草豆?　赤茯苓枳殻【炒五钱】

    生姜水煎三钱温服日二

    人参丸　治膈气咽喉噎塞不下食

    人参　槟榔　紫朴【姜汁炒】　枇杷叶【一两】

    半夏【姜炒五钱】

    共末糊丸如梧子大姜汤下二三十丸日二

    导气散　治膈气咽塞不下

    虎头骨　人参　紫朴　羚羊角　荜拨【一两】

    共末饮下二钱

    裩布丸　治膈气噎塞不下食

    裩布【洗浄烧灰一两】　桩杵头细糠一合

    共研用老牛涎一合生柏叶汁一合慢煎入蜜搅成膏与末杵丸芡实大每用一丸含化咽下

    膈气呕逆不下食

    论曰膈气呕逆不下食者由胃气不足风热乗之或忧恚气结不得宣通故令膈脘痞满气塞胸中纵能食而卒不下或入胃中多致不消与留饮相击则变为呕逆也

    丁香丸　治膈气呕逆不下食壅闷恶心

    丁香【二十一枚】　木?　木香【一两】　槟榔【防煨一枚】　肉豆防【一枚】　青皮【去白炒七枚】　半夏【姜炒一分】

    共末入蜜杵丸梧子大姜汤下二十丸

    人参赤茯丸　治膈气呕逆不下食或忧恚气不宣通人参　赤茯苓　细辛　白芍药　枳殻【去白炒】黑干姜　桂心　炙甘草【一两】　防榔　诃勒皮【两半】

    共末入蜜杵丸如梧子大用酒下二十丸　如觉有物在喉中即丸三五丸如弹子大津咽含化一丸

    五膈丸　治胃气素弱因于忧恚膈气虚弱呕逆不思饮食

    人参【一两】　附子　川椒　细辛　逺志　干姜【五钱】炙甘草　麦冬　桂心【三钱】

    共末入蜜杵丸如弹子大食后含化一丸津液咽下觉胸中气逆即服一丸日三

    膈气痰结

    论曰膈气痰结者谓结痰在胸膈之上喉间噎塞咳唾稠浊气满胸中妨害饮食葢縁脾肺久虚气道痞涩不能升降水饮停结聚而为痰久不差则变虚弱上喘之病

    木香丸　治膈气痰结呕吐酸水

    广木香　青皮　白术　桂心　益智仁　肉豆防【煨一两】　吴茱萸　细辛　黑干姜【五钱】

    共末用酒煮陈米糊丸如小豆大生姜汤下十五丸至二十丸日二

    玅红散　治膈气痰结呕逆吐食

    红麯【炒】　人参　丁香　白茯　藿香【五钱】

    共末饮下二钱日二

    五膈丸　治膈痰结胸中不利

    赤茯苓　陈皮　桑白皮　紫苏【一两】　防榔【煨八枚】紫朴【姜炒一两】　生姜【焙二两】　旋复花【两半】

    共末入蜜杵丸如梧桐子大饮下二三十丸

    呕吐门

    呕吐綂论

    论曰人之隂阳升降三焦调顺脾胃和匀乃能腐?水谷变化糟粕传防行导下走肠间若脾胃虚冷水谷不化则隂阳痞膈三焦不调浊隂之气不能下行冲奔于上故发为呕吐然吐逆之病有得之于膈实者有生于中满者有发于下焦者种种不同悉本于胃气逆则呕吐葢胃者水谷之海三焦者乃水谷之道路胃气宣通则上焦如雾中焦如沤下焦如渎命曰平人若胃气虚弱水谷迟化停滞三焦格拒升降不匀其气虚满得食则呕而又有朝食暮吐暮食朝吐者有食已即吐者有呕吐谷不得前者有但呕而无所出者有先呕却渴者有先渴却呕者有呕家本渴而反不渴者治求其本各有不同假令内格拒逆食不得入是有火也病呕而吐食久反出是无火也举此二者乃知呕吐之名则一而治药之法各异虽治有冷热有虚实之别要在安胃气为本使隂阳升降呼吸平均呕吐之病顺而愈矣

    呕吐

    论曰呕吐者胃气上而不下也譬之空缾小口顿溉不入乃升气所碍人病呕吐其理如此葢脾胃气弱风冷干动使留饮停积饮食不化胃气虚胀心下淡淡其气上逆故令呕吐也

    厚朴丸　治脾胃虚寒痰盛呕吐

    紫朴【去皮一斤姜汁炒】　半夏【半斤】　生姜【三斤取汁又入水三碗捣绞汁】

    将汁仝朴半共入砂锅内慢火煮干为末枣肉丸如梧子大酒下二十丸

    藿香散　治脾胃虚寒痰盛呕吐不止饮食不化藿香　紫朴【一两】　桂心　炙甘草【五钱】　青皮【去白炒三分】　枇杷叶【去毛炙一分】　干姜【两半】

    姜枣水煎三钱服

    七宝汤　治脾胃虚冷呕吐痰涎胸膈痞闷不思食人参　白茯　甘草【一两】　大腹皮【全用】　半夏【姜制二两】草豆防【四枚煨】　诃勒皮【五枚】

    姜枣水煎三钱服

    济急丸　治脾胃虚寒痰饮留滞呕吐不止

    附子【大者一枚剜空】　丁香【四十九枚入附子孔内封】

    以姜自然汁浸附子于器中重汤煮干为末每服一钱津液咽下

    和胃汤　治食饮不下呕逆清水面目虚肿

    人参【二两】　赤茯苓【两半】　半夏　茅草根【一两】　木通青竹茹【三分】　甘草【五钱】

    姜枣水煎三钱空心服

    人参半夏丸　治呕吐不下食头痛

    人参　半夏【汤泡七次姜汁制二两】　前胡【一两】

    铅丹【水飞过五钱】

    共末蒸大枣去皮核杵成丸如梧桐子大空心姜汤下二十丸晩再服

    干呕

    论曰呕而欲吐吐而无所出故名干呕此由隂阳不和胃中虚弱气逆上行不能下降故有干呕之症

    麝香平气丸　治胃气虚弱干呕心胸痞闷痰逆恶心吞酸噫食腹脇疼痛和脾胃进饮食辟除邪气

    麝香　木香　沉香　肉豆防　乳香【生姜汁煮研成膏】丁香　丹砂　桂心　紫朴【姜汁炒】　半夏【姜汁制】防榔【一两】

    共末入膏糊丸如梧子大空心饮下二十丸

    四倍散　治胃气不和干呕恶心

    诃梨勒【煨取皮一两】　人参【二两】　白茯【饭上蒸四两】

    白术【陈土炒八两】

    共末盐汤下二钱或姜枣水煎服之大补虚损

    安中散　治干呕

    小麦【炒四两】　甘草【炙】　陈麯【五钱】　干姜【炒一两】

    共末空心枣汤下二钱日二除邪热和胃气进饮食

    桂苓汤　治干呕烦闷不下食

    桂心　人参　白术　干姜【五钱】　砂仁　紫朴【一两】陈皮　甘草【二分】

    姜枣粟米水煎三钱服

    和安汤　治胃气上逆干呕不止

    陈皮【去白炒一两】　甘草【炙二两】　干姜【炒五钱】

    姜水煎三钱空心温服

    参粟汤　治干呕不下食

    人参【一两】　半夏【汤泡七次四两】　生姜【五大片】　陈粟米【二两】

    仝入碢慢炒捣为粗末姜枣水煎三钱空心服

    胡椒汤　治胃气上逆干呕烦闷

    胡椒【二十一粒】　木香【二钱】　?糯米【一合】

    仝炒?分三服水煎空心下

    痰饮门

    痰饮綂论

    论曰人之有形借水饮以滋养水之所化凭气脉以宣流葢三焦者水谷之道路气之所终始也若三焦调适气脉平均则能宣通水液行入于经化而为血灌溉周身设三焦气涩脉道闭塞则水饮停滞不得宣行因之聚成痰饮为病多端古方论痰饮有四痰饮悬饮溢饮支饮是也若其人素盛今瘦水走肠间沥沥有声谓之痰饮水流脇下咳唾引痛谓之悬饮饮水流行归于四肢当汗出而不汗体身疼重谓之溢饮其人咳逆短气倚息不得卧其形如肿谓之支饮此饮疾之大概也然又有五饮及水在五脏病各立名不同与夫聚而不散曰留饮癖于脇肋下曰癖饮流移不定曰流饮沉伏于内曰伏饮因酒多而成名曰酒癖因寒多所致即曰冷痰因热邪所伤即曰热痰病虽多端悉由三焦不调气道否涩而生病焉是以气行即水行气滞即水滞故知饮之为病在人最多善治者以宣通其气脉为先则水饮无所凝滞所以治痰饮者当以温药和之葢人之气血得温暖则宣流也及结而成坚癖则兼以消痰破饮之剂攻之坚癖自消痰饮自愈

    痰癖

    论曰痰癖之病由三焦气不升降水饮停滞留于脇下寒气乘之则令脇肋坚胀按之沥沥有声有时而痛妨害饮食久不施治令人肢体羸瘦谓之痰癖

    枳殻丸　治痰癖脇肋刺痛匀气寛膈

    枳殻　人参　五味子　柴胡【五钱】　甘草

    石斛　诃勒皮【一两】

    共末蜜丸如梧子大饮下三十丸

    消饮白术丸　治痰癖及饮酒停痰积聚不利呕吐目昏耳聋肠中水声

    白术　半夏【姜汁捣饼炙干三两】　枳殻【去瓤炒四两】

    干姜【炒二两】

    共末蜜丸如梧子大空心饮下三十丸

    支饮

    论曰水饮停积胸膈不能消化支乗于心故名支饮其状令人心下筑悸咳逆喘息饮食不下身体虚浮形如水肿是也

    参茯丸　治支饮不消胸膈满闷

    人参　赤茯　胆南星【三分】　半夏　生姜

    晋矾【一两】

    将生姜南星半夏捣成饼慢炙黄与药共末糊丸如梧子大姜汤下二十丸

    甜葶苈丸　治支饮气喘不得息

    甜葶苈【纸上炒】　木香　半夏【姜汁制】

    共末姜汁糊丸如梧子大空心姜枣汤下二十丸

    防榔丸　治支饮胸膈痞满闷

    防榔　肉豆防【麫包煨五钱】　半夏【姜汁制】　青皮【去白炒】干姜【炒黒一两】

    共末姜汁糊为丸如小豆大姜汤下五丸以差为度

    留饮

    论曰留饮之病得于三焦壅痞气脉凝涩致饮水不消留聚胸膈之间令人痞满短气脇下胀满喜渴数饮是其候也

    赤茯汤　治膈间留饮呕逆多?短气多渴

    赤茯　柴胡　白术　枳殻　防榔【一两】　杏仁半夏【三分】　人参　旋复花【五钱】

    姜水煎三钱空心服

    半夏汤　治留饮不除胸中痰冷

    半夏【五两】　人参　附子　桂心　甘草　赤茯【二两】白术【三两】

    姜水煎三钱空心服日二

    枳实汤　治留饮不消心下痞坚时复作痛

    枳实【麸炒二两】　白术【土炒三两】　桂心【一两】

    姜水煎三钱空心服日二

    沉香茯苓丸　治留饮

    沉香【一两】　白茯苓　半夏【姜汁制】　人参【去芦】　丁香【二两】　甘草　陈皮【去白】　肉豆防【煨】　防榔【五钱】

    共末蜜丸如梧子大姜汤下二十丸温脾胃利胸膈和气血

    荜拨煮散　治留饮食癖

    荜拨　炙甘草　大腹皮　丁香　诃梨勒干姜【炒五钱】　白术　草豆防　陈皮【去白炒一两】桂心【三分】

    共末姜水煎三钱服

    痰饮门

    冷痰

    论曰气为阳阳不足者不能消烁水饮遇脾气虚弱气道否膈则聚饮而成痰浸渍肠胃上为呕逆吞酸下为洞泄寒中久不已则令人消瘦倚息短气妨害饮食昔人治痰饮多以温药和之为此故也

    半夏汤　治冷痰癖饮胸膈痞满呕逆不止

    半夏【汤泡七次姜制三两】　人参　白术　附子　甘草赤茯　桂心【二两】

    姜水煎三钱服日二

    吴茱萸汤　治胸中塞痰心下烦闷欲吐不下食吴茱茰【洗炒】　人参　半夏【姜汁炒】　桂心【二两】

    甘草【一两】

    姜枣水煎三钱空心温服日二

    半夏汤　治胃中冷痰呕逆消食温胃止逆

    半夏　杏仁　陈皮【二两】　桂心　甘草【一两】

    木香　干姜【五钱】

    姜水煎三钱空心温服

    吴茱茰汤　治胃中冷痰吐酸水胸中不快

    吴茱茰【汤洗炒】　附子　半夏【姜汁炒二两】

    用姜水煎三钱空心温服

    丁香半夏丸　治胃中冷痰利胸膈和脾胃进饮食丁香【一两】　半夏【姜汁炒二两】　人参　木香　藿香【五钱】肉豆防【煨二枚】　陈皮【五钱】

    共末姜汁糊为丸姜汤下二十丸

    法制半夏　治冷痰利胸膈一切诸痰并治

    半夏【八两汤泡酒浸一日】　白矾【四两】　丁香皮　草豆防【三两】

    仝入酒浸春夏七日秋冬十五日取夏洗过焙干毎嚼五六粒茶酒任下

    热痰

    论曰热痰者由气滞壅塞津液不通热气与痰水相抟聚而不散若咽喉干躁或寒或壅头目昏重咳唾稠浊面目赤热是其症也

    鹅梨煎丸　治热痰凉心肺利胸膈解毒补元益气鹅梨【大者二十枚去皮渣取汁】　皂荚【十条去皮水揉取汁】　怀生地黄【八两水捣取汁】　薄荷【生捣取汁】　白蜜【八两仝上汁煎成膏】　人参白茯苓　木香　肉苁蓉　白蒺藜【炒去刺】牛?半夏【一两】　云白术　羗活【三分】　防榔【煨三分】　山药青皮【去白炒】　防风　炙甘草　桔梗【三分】

    共末捣膏为丸如梧桐子大荆芥汤下二十丸

    千金散　治热痰壅盛胸膈不利

    半夏【姜汁制】　蛤粉【五钱】　甘草　羗活　凝水石【三钱煆过】

    共末水下三钱空心服以利为度

    丹砂丸　治热痰壅盛虚烦躁渴

    丹砂【半为衣】　胆南星　枯矾【一两】　炙甘草【五钱】半夏【二两姜汁制水作糊】

    共末用姜汁糊为丸如梧桐子大丹砂为衣毎服姜汤下二十丸

    麦冬汤　治胸间热痰不思食

    麦冬　人参　前胡　葛根　犀角【一两】　桔梗【五钱】芦根【二两】

    水煎五钱空心服日二

    膈痰结实

    论曰膈痰者气不升降津液痞涩水饮之气聚于膈上久而结实故令气道奔廹痞满短气不能眠卧甚者头目旋运常欲呕吐是也

    金箔丸　治膈痰结实咽喉不利咳嗽喘息

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