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钦定四库全书
太医局诸科程文格卷一
墨义第一道
问故治病者必明天道地理
对天不足西北左寒而右凉地不满东南左热而右温其故何也歧伯曰隂阳之气高下之理太少之异也东南方阳也阳者其精降於下故左热而右温西北方隂也隂者其精奉於上故左寒而右凉是以地有高下气有温凉高者气寒下者气热故适寒凉者胀适温热者疮下之则胀已汗之则疮已此腠理开闭之常太少之异耳帝曰其於夀夭何如歧伯曰隂精所奉其人夀阳精所奉其人夭帝曰善其病也治之奈何歧伯曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所谓同病异治也故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之帝曰善一州之气生化夀夭不同其故何也歧伯曰高下之理地势使然也崇高则隂气治之汚下则阳气治之阳胜者先天隂胜者後天此天理之常生化之道也帝曰其有夀夭乎歧伯曰高者其气夀下者其气夭地之小大异也小者小异大者大异故治病者必明天道地理谨对
第二道
问服此水去温气
对泉水味甘平无毒主消渇及胃热痢热淋小便赤涩兼洗涤疮疡痈肿令散久服却温调中下热气利小便并多饮之又新汲水百一方云患心腹冷病者若男子病令女人以一盃与饮女子病令男子以一盃与饮又解合口椒毒又主食鱼为骨所鲠取一盃水合口向水张口取水气鲠当自下又主人忽被堕损肠出以冷水喷之令身噤肠自入也又腊日夜令人持椒井傍无与人语内椒井中服此水去温气博物志亦云凡诸饮水疗疾皆取新汲清泉不用停污浊暖非直无効固亦损人谨对
第三道
问肝靑象木
对肝青象木肺白象金今肝得水而沉木得水而浮肺得水而浮金得水而沉其意何也然肝者非为纯木也乙角也庚之柔大言隂与阳小言夫与妇释其微阳而吸其微隂之气其意乐金又行隂道多故令肝得水而沉也肺者非为纯金也辛商也丙之柔大言隂与阳小言夫与妇释其微隂婚而就火其意乐火又行阳道多故令肺得水而浮也肺热而复沉肝热而复浮者何也故知辛当归庚乙当归甲也谨对
脉义第一道
问人之居处动静勇怯脉亦为之变乎
对人之居处既有动静勇怯之不同脉之应见亦随性情变易之各异盖禀气於天立形於地居处之不同也动则阳以扰静则隂以定故在脉者亦有躁静之分禀赋之有异也勇则气以行怯则气以着故在诊者岂无强弱之辨以人形於外既无一定之体而脉应於中乃有变易之候此善诊之士必观人之居处动静勇怯而察脉为之变者盖以形诸外而必有验诸中故也经曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎其意如此原夫人生於地气禀於天其生於地也昼作夜息分躁静之不同其禀於天也肖形赋貌别强弱之有异人性异常脉形随变故圣人即其如是之形而验其为变之脉者烛照数计初不能有毫发之间也盖尝求其故矣动则气行於阳经静则气行於隂分气行於阳经也则脉随之而动若浮洪者岂非阳之属乎气行於隂分也则脉随之而彰若细沉者岂非隂之类乎此动静之见於脉者然也勇则气行而已怯则气着而病病已於气行也则诊应有常而和平皆无病之形病成於气着也则诊乖其候而变异亦成病之象此勇怯之应於脉者然也以其气之不常则动静勇怯既非可以一体观脉之多变则强弱浮沉尤不可以一诊取然则持脉之道又岂可安常守故而昧变通之宜哉考之下文曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也又经有曰脉肥人责浮瘦人责沉即此推之则知诊病之道必观其脉之变者以其人无一定之形而脉亦无一定之候岂可执於胶柱调瑟知常而不知变者乎谨对
第二道
问寸口脉沉滑者中有水气
对脉朝於寸既彰沉滑之形病在於中必为水气之候盖脉分三部寸总诸经沉脉重按而方得病为水而主中则法其润下之体滑脉往来而流利病为实而主饮则象其流注之性既二脉俱见於寸口则水气必在於体中是皆积饮稽留而不行水气停贮而为病故变如斯之脉也经曰寸口脉沉滑者中有水气厥理若是尝谓疾之所起未有不因於自纵脉之所变靡有不参於病源故水气停积居里分而总谓之中则脉象沉滑见部分而皆应於寸何哉冬日饮汤所以敌於寒气夏日饮水所以消於热邪皆适事知节而有常故行津布液而无病傥小渇咽乾因纵饮而不已或内虚热少因寒饮而太多脾胃守常也犹尅化而内消仓廪或虚也必停积而不散故凡积饮之证皆曰水气之名诊其寸口脉沉者沉为水而主里按其关前脉滑者滑为饮而有风以沉脉则按指有余应水属隂而润下以滑脉则往来流利类水得风而慓疾故其为病也攻於上则面目有肿满之形发於外则身体有生热之证以其中先有水外感於风所以命名曰风水也何以见之下文曰面目肿大有热名曰风水又经曰积饮成水又朱肱云水气者皆因饮水过多所致又巢氏曰脾胃虚不能制水又曰滑为有饮又脉经曰沉为水又曰沉为在里又曰滑为风况夫大渇欲水者犹令与之不足苟纵饮无节积而不化焉得不为水气之患欤谨对
大义第一道
问彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒
对积暖而为暑本阳气因春而为夏积忿而为怒乃隂情因秋而为冬盖二气因变而乃通四时由微而至着阳胜固为暑也然不生於夏之时隂极固为寒也本不起於冬之令熙然而暖实夏暑之基凄然而忿乃冬怒之渐故暖未几而为暑皆阳气之渐胜忿未几而为怒本隂情之密移为於此者虽有可见之迹变於彼者实有难明之妙然则春夏以言其气秋冬以象其情各分於隂阳之主也经曰彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒大槩如斯尝谓造化更王於二气本因微而至着机缄默运於四时必由变而能通故阳之积也由复而至於乾隂之积也由姤而至於坤犹人之生自童穉而至壮大曰加益而不自知犹木之盛自萌芽而至合抱日加长而不自觉是以观物之妙必观其微察时之变必察其本信夫阳气方升於厚载之下而万象皆春隂气始凝於太虚之中而一叶知秋方其春也荄者萌而甲者拆孰不知有登台之乐方其秋也华者成而实者收莫不知有落叶之悲故积阳不已必为夏之暑则草木蕃而金石流积隂不已必为冬之怒则霜露降而氷雪坚寒固变而为暑也然不变於寒之时暑固变而为寒也然不变於暑之月春之暖者乃异时之暑秋之忿者即後日之怒故履霜坚冰其所由来者渐而流金烁石其所着见者微以其阳主於气隂主於情是皆为於此而生於彼也何以明之王氏曰春暖为夏暑言阳生而至盛秋忿为冬怒言隂少而至壮又经曰阳之动始於温盛於暑隂之动始於清盛於寒又曰隂阳之往复寒暑彰其兆又曰春夏则阳气多而隂气少秋冬则隂气盛而阳气衰又曰春夏归阳为生秋冬归隂为死即此推之则知造化密移机缄潜运即其微则可以观其着因其始则可以究其终也谨对
第二道
问西北之气散而寒之东南之气收而温之
对人禀於气因地势之不同惟地势不同故医之用药当知治法之不一且均是方也食热则外实食凉则外弱而其人不能以不异同是气也散之则为寒收之则为温而其法不能以不殊故当风高气凛之方则欲寒而外散者乃所以去其食热之害在地土卑湿之处则宜温而内收者盖将以治其食凉之疾此禀气不同则用药有异皆因地势之使然则治法不得不尔也经曰西北之气散而寒之东南之气收而温之其意如此尝谓论方而不论其气则混寒温以一致求治而不求其宜则同散收为一法盖方本无异也而异之者以其有温凉之气治本不殊也而殊之者以其有散收之宜是以古人析其土壤辨其方宜者抑岂若是之强为区别哉然则论方而不论其气求法而不求其宜其可乎抑尝论之人之处世也饮食起居初无一定之性医之用药也温凉散收亦无一定之宜其在西北者则风高气凛其人食热而外实其在东南者则水湿土卑其人食凉而外弱外实之人则邪不能伤於形体而常起於腑臓之内外弱之人则病不能起於肠胃而多生於腠理之间故因其食热也而治之者所以宜寒而外散随其食凉也而疗之者所以宜温而内收故治之以毒药施之以微鍼皆散寒之类治之以砭石用之以灸?亦收温之法然则施治之士岂可昧其方宜同其治疗而不知变者乎何以见之下文曰所谓同病异治也故曰气寒气凉治之以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也又异法方宜论云一病而治各不同皆愈何也歧伯曰地势使然也即此推之则知古人为治之妙诚不可一槩而论苟无变通执一药以尽天下之病守一法以论天下之疾是昧於得病之情施治之体求治愈切而为効愈邈矣谨对
第三道
问阳之汗以天地之雨名之
对论身形之汗泄既本於至阳之气即天地之雨降斯得其同类之名盖两仪虽大而雨有润泽之道一身虽小而汗有滋通之理雨不自降本天气临地而使然汗不自流亦阳气加隂之所致取而类之也盖因类而求类即而名之也实能名而可名然则所谓名之者本其法象之似同故其理可以并称之也经曰阳之汗以天地之雨名之大义若此且夫漉漉之汗初何关乎雨降之时而霖霖之雨本无与乎汗泄之证自其迹而言之则泥於迹而无相通之道取其意而思之则得其意而有可名之理况人之一身与乾坤而并立而体之四大与上下以相参是宜观雨降之自天如汗流之浃背云腾於上则沛然而莫之能御阳发於外则濈然而不能自已彼之功也可以足江河而滋草木此之用也可以润毛髪而充皮肤以至病在表而汗乃解则亦如霖雨之应时病当汗而表不润则有类密云而不雨出而偏沮者乃施泽未周之象多而亡阳者亦霖霪不已之如夫如是则阳之汗岂非类天地之雨乎何以明之王氏曰夫人汗泄於皮腠者是阳气之发泄尔然其取类於天地之间则云腾雨降而相似也又经曰阳加於隂谓之汗又曰地气上为云天气下为雨由是观之阳之汗以天地之雨名之者实其理之自然矣谨对
假令论方义一道
问素问所载东方青色入通於肝南方赤色入通於心中央黄色入通於脾西方白色入通於肺北方黑色入通於肾皆以脏法五行色通五脏至於金石之类草木之品无非法象之相符也今观神农本草首卷云丹砂法火色赤而主心是丹砂色赤法南方之火故丹砂之功可以专主乎心也如今之方论所载灵砂桂心之属皆能治心亦色赤之类如麦门冬远志之辈亦治心之药而色不赤何也诸君以医为业所当讲论请陈其意而毋略
对物存法象固当博究於根源药具功能岂在专求於色类夫二气之散布俾万物以滋生自其造化而论则隂阳配合各有自然之机因其事物而推则形色性味悉有使然之利故适於器用者取其材色以为要施於药石者择其气味以为先审乎此则丹砂主心而法火即光色莹赤禀南方气化之纯余药治心而安神即物类通灵随本类功能之验唯明其色类而法象纪其性用而施为斯通术而循理逹药物之要也伏承明问素问所载东方青色入通於肝南方赤色入通於心中央黄色入通於脾西方白色入通於肺北方黑色入通於肾皆以脏法五行色通五臓至於金石之类草木之品无非法象之相符也今观神农本草首卷云丹砂法火色赤而主心是丹砂色赤法南方之火故丹砂之功可以专主於心也如今之方论所载灵砂桂心之属皆能治心亦色赤之类如麦门冬远志之辈亦治心之药而色不赤何也诸君以医为业所当讲论请陈其意而毋略可得而详议焉尝观夫洪造产物本以气而感寓羣形赋质亦以气而充成唯气之所召随类而不齐故物之所化分数有不等有得天地之中和者如稼穑之致养有得天地之纯粹者如金石之効珍鳞甲羽毛生属不一要不外於隂阳根茎华实形状不同悉不逃於气化是知形色之既备俱有配象而可推且生而後有象象而後有滋滋而後有数三者物之所受也流动而生色感发而布气成熟而具味三者物之所成也至於性有燥湿材有刚柔体有轻重质有大小虽各赋之於物岂能出於二气五行之变化哉此所以形气既具博物者必究其源性味既存用药者必逹其理则法象之本功効之着因是而两尽之矣今夫物存五色色合五行八石之至赤者选於丹砂五官之纯赤者推於心脏故以丹砂之法火南方神化之所寓心脏之属火阳精运化之所通以莹赤之物而主色赤之宫以法火之物而治属火之脏是谓得其同类必能致於全功然古人究物取形色法象者衆良医用药取形色配合者希玉石之有色色之着者多纯草木之有色色之变者多杂故本草注但以五石而法五行良由此也如空青法木雌黄法土莹青纯黄得木土二色之正云母法金磁石法水莹白纯黑得金水二色之正不特此也石英有五色各随色而补五宫石脂有五色各随色而补五脏赤芝透丹益心气以增慧青芝透緑补肝气以安魂岂唯石类为然草类亦有是也如是则丹砂中外之?赤色悠久... -->>
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