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阴也。舌干、不得卧，手少阴也；耳聋囊缩、不知人事，足厥阴也；烦满厥逆，手厥阴也。《医略》曰：太阳之脉，上连风府，循腰脊，故头项痛，腰脊强；阳明之脉，挟鼻络于目，故身热目疼，鼻干、不得卧；少阳之脉，循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋；太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。凡外感病，无论暴感伏气，或由外而入内，则由三阳而传入三阴；或由内而达外，则由三阴而外出三阳。六经各有见证，即各有界限可凭。治病者，指其见证，即可知其病之浅深；问其前见何证，今见何证，即可知病之传变。伤寒如此，温病何独不然？《素问·热病篇》、仲景《伤寒论》，均以此立法。圣人复起，莫此易也。近贤叶氏，始有伤寒分六经，温病分三焦之论，谓出河间，其实温热病之法，至河间始详，至温病分三焦之论，河间并无此说，其书具在，可覆按也。厥后吴鞠通着《温病条辨》，遂专主三焦，废六经而不论。殊不知人身经络，有内外浅深之别，而不欲使上下之截然不通也。其《上焦篇》提纲云：凡温病者，始于上焦，在手太阴。试观温邪初发者，其果悉见上焦肺经之见证乎？即或见上焦之证，其果中、下焦能丝毫无病乎？鞠通苟虚心诊视，应亦自知其说之不可通矣。况伤寒、温热为病不同，而六经之见证则同，用药不同，而六经之立法则同，治温病者，乌可舍六经而不讲者哉？
下编·正宗辑要 第二章·分论
二十四、论温热伏气与新感不同
新感温热，邪从上受，必先由气分陷入血分，里症皆表症侵入于内也。伏气温热，邪从里发，必先由血分转出气分，表症皆里症浮越于外也。新感轻而易治，伏气重而难疗，此其大要也。
谓予不信，请述陆氏九芝评孟英之言曰：仲景所论温热，是伏气。天士所论温热，是外感，故以温邪上受、首先犯肺、逆传心包十二字，揭之篇首，以自别异。果如其说，则所称温热者，即俗所谓小风温、小风热，如目赤、颐肿、喉梗、牙疼之类，却只须辛凉轻剂，其病立愈。更述薛瘦吟之言曰：凡病内无伏气，纵感风寒暑湿之邪，病必不重，重病皆新邪引发伏邪者也。但伏气有二：伤寒伏气，即春温夏热病也；伤暑伏气，即秋温冬温病也。邪伏既久，血气必伤，故治法与伤寒伤暑正法大异。且其气血亦钝而不灵，故灵其气机，清其血热，为治伏邪第一要义。第其间所伏之邪，有微甚，有浅深；人之性质，有阴阳，有强弱，故其中又有轻重之分焉。医必识得伏气，方不至见病治病，能握机于病象之先。然非熟于亢害承制之理，亦岂能测未来之病乎？然非谓司天运气也，雨 寒燠，在在留心，久当自悟耳。
由是观之，同一温热症，而新感之与伏气，病所之浅深不同，病情之轻重不同，病机之安危不同，故其疗法，亦因之而不同。
下编·正宗辑要 第二章·分论
二十五、温热暑各伏气有兼邪
伏气温病，有兼风兼寒兼湿兼毒之不同；伏气热病，有兼暑兼湿兼燥之不同。惟伏暑之邪，古无是说，至深秋而发者，始见于叶氏《指南》。霜未降者轻，霜既降者重，冬至尤重。然竟有伏至来春始发者，由于秋暑过酷，冬令仍温，收藏之令不行，中气因太泄而伤，邪热因中虚而伏，其绵延淹滞，较《指南》所论更甚。调治之法则尤难，非参 所能托，非芩连所能清。惟藉轻清灵通之品，缓缓拨醒其气机，疏通其血络，始可十救一二。若稍一呆钝，则非火闭，即气脱矣。
下编·正宗辑要 第二章·分论
二十六、温暑伏气证状
伏气温病，自里出表，乃先从血分，而后达于气分。故起病之初，往往舌润而无苔垢。但察其脉软，而或弦或微数，口未渴，而心烦恶热，即宜投以清解营阴之药。迨邪从气分而化，苔始渐布，然后再清其气分可也。伏邪重者，初起即舌绛咽干，甚有肢冷脉伏之假象，亟宜大清阴分伏邪，继必浓腻黄浊之苔渐生，此伏邪与新邪先后不同处。更有伏邪深沉，不能一齐外出者，虽治之得法，而苔退舌淡之后，逾一二日，舌复干绛，苔复黄燥，正如抽蕉剥茧，层出不穷，不比外感温邪，由卫及气，自营而血也。秋月伏暑证，轻浅者邪伏膜原，深沉者亦多如此。苟阅历不多，未必知其曲折乃尔也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
二十七、伏气温病论
伏气温病，本冬伤于寒。后人论伤寒由表入里，温病自上而下，欲撇去伤寒，独开生面以论温，而不自知其无知妄作，不但于仲景经文，未明经旨，并于《内》、《难》二经所论温病，概不符合。此乃无根之学说，不足道也。仲景论伤寒：有寒邪伤经，由经传经者；有寒邪伤表，由表入里者。寒邪入里，先入胸为胸满；由心而入心下为心下痞；由心下而入腹中为胀满。其病皆自上而下。伏气温病，本冬伤于寒，寒邪伏于骨与肩背之膂筋，至春，病随气化，由筋骨而出走肌肉，化为温病；由肌肉外达皮毛，发为热病。伏寒化温，自里出表，乃人身之气，随时变化使然。所谓自上而下者，乃人之胃气，不能使邪气外解，则邪气入里，由上焦而入中焦，甚则深入下焦。其病由卫入营，由表入里也。夫病之所以由表入里，自上而下者，皆人之气化使然，非病能使然。寒邪从毛窍入，温邪亦从毛窍入，不得以温邪为从口鼻入，不能从毛窍入也。何也？人之口鼻呼吸，毛窍亦呼吸，病气随呼吸入人身，固无分乎寒与温也。惟瘟疫传染，地气为病，秽浊气味，由口鼻入耳。
伏气者，正邪也。冬以寒为正邪；春以风为正邪；夏以暑为正邪；长夏新秋以湿为正邪。正邪能伏，虚邪、实邪、微邪、贼邪，皆不能伏也。六气伤人，合于四时，只论风寒暑湿，而不及燥火。何也？以燥火二气不能伏，故燥为秋之正邪，而置之不论。喻嘉言未明经旨，为补秋燥一条，不知燥伤肺金，其病即发为燥咳，不能伏至冬令而后咳嗽也。
按燥气有二，有火燥，有寒燥。火燥伤人，其气不能伏；寒燥伤人，结为 瘕，为疝气，日久不愈，亦伏气病也。
嘉言欲补秋燥一条，当言疝瘕，不当言咳嗽也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
二十八、伏邪病名解
感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中；感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，临时假愈，后乃复作者，亦谓之曰伏邪；有已发治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。夫伏邪，有伏燥，有伏寒，有伏风，有伏湿，有伏暑，有伏热。
下编·正宗辑要 第二章·分论
二十九、五气皆从火化
四时之序，春为风，夏为暑，长夏为湿，秋为燥，冬为寒，皆有外因。火则本无外因，然《内经》言百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，则并及于火为六，病则名曰六淫。盖以风暑湿燥寒感于外，火即应之于内；则在内之火，即此在外之五气有以致之，故火但曰游行其间，后贤所以有五气皆从火化之说也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十、论温热即是伏火
凡伏气温热，皆是伏火，虽其初感受之气，有伤寒伤暑之不同，而潜伏既久，蕴酿蒸变，超时而发，无一不同归火化。中医所谓伏火症，即西医所谓内炎症也。王秉衡曰：风寒暑湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火，所以人之火症独多焉。朱心农曰：东南方天时多热，地气多湿，最多湿热湿温之症，正伤寒症极少。即云冬月多正伤寒症，亦不尽然。
历症以来，恒见大江以南，每逢冬令太温，一遇感冒，表分虽有外寒，内则竟多伏火，悉以伏火治之，丝毫不爽。故魏柳州曰：壮火为万病之贼。嘉约翰曰：炎症为百病之源。中医西医，其揆一也。虽然，同一伏火，而湿火与燥火判然不同。以治燥火之法治湿火，则湿欲遏而热愈伏，势必为痞满，为呕呃，为形寒，热不扬，为肠鸣泄泻，甚则蒙闭清窍，谵语神昏，自汗肢厥，或口噤不语，或手足拘挛；以治湿火之法治燥火，则以燥济燥，犹拨火使扬，势必为灼热，为消渴，为热盛昏狂，为风动痉厥，甚则鼻煽音哑，舌卷囊缩，阴竭阳越，内闭外脱。是以对症发药，必据燥火湿火之现症为凭。分际自清，误治自少。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十一、暑热与火而言
风暑湿燥寒，乃天地之气行于四时者也。惟夏令属火，日光最烈。《内经》云：岁火太过，炎暑流行。明指烈日之火而言。然春秋冬三时之暖燠，无非离照之光热，因皆不可以暑称。故轩岐于五气之下，赘一火字。且其言暑，明曰：在天为热，在地为火，其性为暑。是暑 热与火二者而已，经旨已深切着明矣。而人之火病独多者，以风寒暑湿，悉能化火，五志过动，无不生火，则又天气与人性交合化火之大源也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十二、暑命名之别
，即暑也。变暑言 者，以暑病属诸伏寒，至夏至后发病之名，故曰中 。使不相混，此仲师法也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十三、寒温暑湿汗解不同
伤寒非汗不解，最喜发汗；伤风亦非汗不解，最忌发汗，只宜解肌。此麻、桂之异其治，即异其法也。温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛温又不可用，妙在导邪外出。俾营卫气血调和，自然得汗，不必强责其汗也。若暑温湿温，则又不然。暑非汗不解，可用香薷发之。发汗之后，大汗不止，仍归白虎法，固不比伤寒伤风汗漏不止，而必欲桂附护阳实表。亦不可屡虚其表，致令厥脱也。观古人暑门，有生脉散（人参、麦冬、五味子）法，其义自见。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十四、风温湿温勿用发表攻里
外感不外六淫，民病当分四气。治伤寒家，徒守发表攻里之成方，不计辛热苦寒之贻害，遂使温热之旨，蒙昧不明。
仆不敏，博览群书，恍然于温热病之不可不讲也。《内经》云：冬不藏精，春必病温。盖谓冬时严寒，阳气内敛，人能顺天时而固密，则肾气内充，命门为三焦之别使，亦得固腠理而护皮毛，虽当春令升泄之时，而我身之真气，内外弥沦，不随升令之泄而告匮，纵有客邪，安能内侵？是《内经》所以明致病之原也。然但云冬不藏精，而不及他时者，以冬为水旺之时，属北方寒水之化，于时为冬，于人为肾，井水温而坚冰至，阴外阳内，有习坎之义，故立言归重于冬，非谓冬宜藏，而他时可不藏精也。即春必病温之语，亦是就近指点。总见里虚者表不固，一切时邪，皆易感受。学人可因此而悟及四时六气之为病矣。《难经》云：伤寒有五：有伤寒，有中风，有风温，有热病，有湿温。夫统此风寒湿热之邪，而皆名之曰伤寒者，亦早鉴于寒脏受伤，外邪得入，故探其本，而皆谓之伤寒也。大致西北风高土燥，风寒之为病居多；东南地界水湿，湿热之伤人独甚。从来风寒伤形，伤形者定从表入；湿热伤气，伤气者不尽从表入。风邪外束，则曰风温；湿邪内侵，则曰湿温；纵有微寒之兼袭，不同栗冽之严威，是以发表宜辛凉，不宜辛热；清里宜泄热，不宜逐热。
使概投以发表不远热，攻里不远寒诸法，则死亡接踵矣。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十五、温热燥证宜保津液
夫春温、夏热、秋燥，所伤皆阴液也。苟能时时预护，处处堤防，岂复有精竭人亡之虑？伤寒所伤者，阳气也。诚能保护得法，自无寒化热而伤阴，水负火而难救之虞。即使有受伤处，临证者知何者当护阳，何者当救阴，何者当先护阳，何者当先救阴，因端竟委，可备知终始，而超妙道之神。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十六、湿证非易治之病
湿伤脾阳，在中则不运痞满，传下则洞泄腹痛。伤胃阳，则呕逆不食，膈胀胸痛。两伤脾胃，既有脾证，又有胃证也。其伤脾胃之阴若何？湿久生热，热必伤阴，古称湿火者是也。伤胃阴，则口渴不饥；伤脾阴，则舌先灰滑，后反黄燥，大便坚结。湿为阴邪，其伤人之阳也，得理之正，故多而常见；其伤人之阴也，乃势之变，故罕而少见。治湿必须审在何经何脏，兼寒兼热，气分血分，而出辛凉、辛温、甘温、苦温、淡渗、苦渗之治。否则笼统混治，将见肿胀、黄疸、洞泄、衄血、便血诸症蜂起矣。盖土为杂气，兼证甚多，最难分析，岂可泛论湿气而已哉？
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十七、湿温变证极多
湿温一证，盖土为杂气，寄旺四时，藏垢纳污，无所不受，其间错综变化，不可枚举。其在上焦也如伤寒，其在下焦也如内伤，其在中焦也如外感，或如内伤。至人之受病也，亦有外感，亦有内伤，使人心摇目眩，无从捉摸。其变证也，则有湿痹、水气、咳嗽、痰饮、黄汗、黄瘅、肿胀、疟痢、淋带、便血、痔疮、疝气、痈脓等证，较之风、火、燥、寒四门之中，倍而又倍。苟非条分缕析，体贴入微，未有不张冠李戴者。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十八、太阴阳明之表受邪湿热居多
湿热之邪，从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明、太阴受病。
太阴之表，四肢也，阳明也；阳明之表，肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，亦必并见。
下编·正宗辑要 第二章·分论
三十九、湿邪从膜原而入
膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。温病乃少阴、太阳同病，湿热乃阳明、太阴同病也。言证而不言脉者，以湿热之候，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，故难以一定之脉，拘定后人眼目也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
四十、湿热证阳明必兼太阴
湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例。少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病；太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先由内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。若湿热之证，不挟内伤，中气实者，其病必微。或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病。然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余，所以内伤外感，孰多孰少，孰虚孰实，又在临证时权衡矣。
下编·正宗辑要 第二章·分论
四十一、暑湿秽合邪
凡暑月霪雨之后，日气煦照，湿浊上蒸，人在湿热蒸腾中，感之则暑湿交受；兼溷秽浊之气，人中之，即痧毒也。
夫人之正气一虚，暑湿秽浊之邪，俱从口鼻吸入，流布三焦。上乘于心，为中痧；中入于胃，为霍乱；踞于募原，为寒热；归于肠胃，为泄泻。盖暑热之邪，骤发而重者，为湿温；迟发而轻者，为寒热如疟，为伏暑晚发；触邪随时即发者，为寒热，为泄泻；伏邪遇秋始发者，则为疟为痢矣。一邪之染，为病非一，临证者可不探本穷源以治哉？
下编·正宗辑要 第二章·分论
四十二、秋燥证治
按古方书，无秋燥之病。近代以来，惟喻嘉言始补《燥气论》，其方用甘润微寒。叶氏亦有燥气化火之论，其方用辛凉甘润。乃《素问》所谓燥化于天，热反胜之，治以辛凉，佐以苦甘法也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
四十三、秋燥证治论
春月地气动而湿胜，故春分以后，风湿暑湿之证多；秋月天气肃而燥胜，故秋分以后，风燥凉燥之证多；若天气晴暖，秋阳以曝，温燥之证反多于凉燥。前哲沈氏目南，谓《性理大全》燥属次寒，感其气者，遵《内经》燥淫所胜，平以苦温，佐以辛甘之法，主用香苏散（香附、紫苏、陈皮、甘草）加味，此治秋伤凉燥之方法也。
喻氏嘉言，谓《生气通天论》，秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终，即诸气 郁，皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上，二条指燥病言明甚，更多属于肺之燥。至左 胁痛、不能转侧、嗌干面尘、身无膏泽、足外反热、腰痛、筋挛、惊骇、丈夫 疝、妇人少腹痛、目眯 疮、则又燥病之本于肝而散见不一者也，而要皆秋伤于燥之征也。
故治秋燥病，须分肺肝二脏，遵《内经》燥化于天，热反胜之之旨，一以甘寒为主，发明《内经》燥者润之之法，自制清燥救肺汤，用桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、真阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶。痰多加贝母、栝蒌；血枯加生地黄；热甚加犀角、羚羊角、或牛黄。随证加药。此治秋伤温燥之方法也。
下编·正宗辑要 第二章·分论
四十四、新感秋燥说
凡治燥病，先辨凉温。王孟英曰：以五气而论，则燥为凉邪，阴凝则燥，乃其本气。但秋承夏后，火之余炎未息，若火既就之，阴竭则燥，是其标气。治分温润凉润二法。费晋卿曰：燥者干也，对湿言之也。立秋以后，湿气去而燥气来，初秋尚热，则燥而热，深秋既凉，则燥而凉，以燥为全体，而以热与凉为之用，兼此二义，方见燥字圆相，法当清润温润。
次辨虚实。叶香岩曰：秋燥一证，颇似春月风温。温自上受，燥自上伤，均是肺先受病。但春月为病，犹是冬令固密之余，秋令感伤，恰值夏月发泄之后，其体质之虚实不同。初起治肺为急，当以辛凉甘润之方，气燥自平而愈。若果有暴凉外束，只宜葱豉汤（葱白、香豉，服时加童便）加杏仁、苏梗、前胡、桔梗之属。延绵日久，病必入血分，须审体质证候。总之，上燥治气，下燥治血，慎勿用苦燥劫烁胃汁也。
又次辨燥湿，石芾南曰：病有燥湿；药有润燥。病有风燥、凉燥、暑燥、燥火、燥郁夹湿之分；药有辛润、温润、清润、咸润、润燥兼施之别。燥邪初伤肺气，气为邪阻，不能布津外通毛窍，故身无汗，寒热疼痛；又不能布津上濡清窍，下润胃肠，故口干、舌燥、喉痒、干咳、胸闷、气逆、二便不调。治者当辨燥湿二气，孰轻孰重；所兼何邪，如兼风、兼寒、兼伏暑之类；所化何邪，如化火、未化火之分；所夹何邪，如夹水、夹痰、夹食、夹内伤之类；对病发药，使之开通。开是由肺外达皮毛，与升散之直向上行者不同；通是由肺下达胃肠，通润通利，皆谓之通，非专指攻下言。
虽然，燥病夹湿，用药最要灵活。专润燥，须防其滞湿；专渗湿，须防其益燥。必先诘其已往，以治其现下；治其现下，须顾其将来。
下编·正宗辑要 第三章·辨脉
一、辨脉提纲
脉浮紧恶寒，谓之伤寒；脉数寒少热多，谓之温病；脉缓恶风，谓之伤风；脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之伤暑。医者不可不辨。
下编·正宗辑要 第三章·辨脉
二、温病辨脉
凡温病脉，不浮不沉，中按洪长滑数，右手反盛于左手，总由怫热郁滞，脉结于中故也。若左手脉盛，或浮而紧，自是感冒风寒之病，非温病也。
凡温病脉，怫热在中，多见于肌肉之分，而不甚浮。若热郁少阴，则脉沉伏欲绝，非阴脉也，阳邪闭脉也。
凡伤寒自外之内，从气分入，始病发热恶寒，一二日不作烦渴，脉多浮紧，不传三阴，脉不见沉；温病由内达外，从血分出，始病不恶寒，而发热，一热即口燥咽干而渴，（杨如候曰：此论伏气。若外感温病，亦有微恶寒者。）脉多洪滑，甚则沉伏，此发表清里之所以异也。
凡浮诊中诊，浮大有力，浮长有力，伤寒得此脉，自当发汗，此麻黄、桂枝证也；温病始发，虽有此脉，切不可发汗，乃白虎、泻心证也。死生关头，全于此分。
凡温病内外有热，其脉沉伏，不洪不数，但指下沉伏而小急，断不可误为虚寒。若以辛温之药治之，反益其热也。
所以伤寒多从脉，温病多从证，盖伤寒风寒外入，循经传也，温病怫热内炽，溢于经也。
凡伤寒始本太阳，发热头痛，而脉反沉者，虽曰太阳，实见少阴之脉，故用四逆汤温之。若温病始发，未尝不发热头痛，而见脉沉涩而小急，此伏热之毒滞于少阴，不能发出阳分。所以身大热而四肢不热者，此名厥，正杂气怫郁，火邪闭脉而伏也。急以咸寒大苦之味，大清大泻之。断不可误为伤寒太阳始病、反见少阴脉沉而用四逆汤温之。温之则坏事矣。又不可误为伤寒阳厥、慎不可下而用四逆散和之。和之则病甚也。盖热郁亢闭，阳气不能交接于四肢，故脉沉而涩，甚至六脉俱绝，此脉厥也；手足厥冷，甚至通身冰凉，此体厥也。即仲景所谓阳厥，厥浅热亦浅、厥深热亦深是也。
下之断不可迟。非见真守定、通权达变者，不足以语此。（吴锡璜曰：王士雄说：谓沉细之脉，亦有因热邪闭塞使然，形症实者，下之可生，未可概以阴脉见而断其必死。凡热邪壅遏，脉多细实迟涩，按证清解，自形滑数，不比内伤病服凉药而脉加数为虚也。又马元仪谓：三阳症亦有脉微弱不起者，以邪热抑遏，不得外达，待清其热，则脉自起，勿谓阳衰脉微也。二公论脉，与栗山前说均合，乃经验日久，确切不易之理解，为医者当切记之。）
凡温病脉，中诊洪长滑数者轻，重则脉沉，甚则闭绝。此辨温病与伤寒脉浮脉沉异治之要诀也。
凡温病脉，洪长滑数兼缓者易治，兼弦者难治。
凡温病脉，沉涩小急，四肢厥逆，通身如冰者危。
凡温病脉，两手闭绝，或一手闭绝者危。
凡温病脉，沉涩而微，状如屋漏者死。
凡温病脉，浮大而散，状若釜沸者死。
按伤寒、温病，必须诊脉施治。有脉与证相应者，则易于识别；若脉与证不相应，却宜审察缓急，或该从脉，或该从证，务要脉证两得。即如表证脉不浮者，可汗而解；里证脉不沉者，可下而解。以邪气微，不能牵引抑郁正气，故脉不应。下利脉实，有病愈者，但得证减，复有实脉，乃天年脉也。又脉法之辨，以洪滑者，为阳为实，以微弱者，为阴为虚，不待问也。然仲景曰：若脉浮大者，气实血虚也；《内经》曰：脉大四倍以上，为关格。皆为真虚；陶氏曰：不论浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是阴脉。此洪滑之未必尽为阳也实也。景岳曰：其脉如有如无，附骨乃见，沉微细脱，乃阴阳潜伏闭塞之候；陶氏曰：凡内外有热，其脉沉伏，不洪不滑，指下沉涩而小急，是为伏热。此微弱之未必尽为阴也虚也。
下编·正宗辑要 第三章·辨脉
三、热病辨脉
热病之脉，亦随其经而取之。发于太阳脉浮紧，发于阳明脉浮长，发于少阳脉弦数。大率发于三阳者多，发于三阴者少，亦有所因也。（治根据温病条下。若表邪传进三阴者，治法与伤寒条内下证同。若脉沉小足冷者，亦发于阴，则难治也。）
大抵热病比温病尤加热也，脉得洪大有力，或滑数有力，乃为病脉相应，谓之可治；若细小无力，谓之难医。（人虚脉弱者，主扶元气，兼解邪热，不可峻攻。）治表证在者，治例与温病同。若夹暑、夹内伤生冷、饮食停滞，随证施治之。中暑与热病外证相似，但热病者脉盛，中暑者脉虚，以此别之。《甲乙经》云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。（此辨暑、热，有暴感、伏气，而脉之盛虚异焉。）暑、 皆脉虚，面垢自汗烦渴。静而热伤心脾为中暑，与夏热病相似，但热病脉洪紧，中暑脉细数而沉。动而热伤太阳为中 ，脉浮似夏伤风，但汗出恶风，身热而不渴者，伤风也。身热而渴者，中 也。（后人所谓中暑，多指夏月阴证而言。）夏月有四证：伤寒伤风，脉证互见；中暑热病，疑似难明。若脉紧恶寒，谓之伤寒；脉缓恶风，谓之伤风；脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之伤暑。以此别之也。
热病一二日，泻利腹满热甚者死。
三四日，目昏谵语，热甚脉小者死。
五六日，舌本焦黑，燥渴者死。
七八日，衄血吐血下血，燥热脉大者死。
八九日，发痉兼昏沉者死。
凡热病脉，促、结、伏、沉、小，皆难治。热不得汗，脉躁急，亦难治。已得汗，而热反盛，脉躁急者死也。
下编·正宗辑要 第三章·辨脉
四、暑病辨脉
仲景曰：伤暑脉虚。又曰：脉虚身热，得之伤暑。《脉诀》曰：暑伤于气，所以脉虚，弦细芤迟，体状无余。《三因》曰：中暑之脉，阳弱阴虚，微迟似芤。《本事》曰：暑脉弦细芤迟。何也？盖寒伤形，热伤气，气伤则气消，而脉虚弱，所以弦细芤迟。皆虚脉也。《正传》曰：暑脉虚而微弱，或浮大而散，或隐而不见。夫微弱隐伏，皆虚类也。《活人书》曰：中暑与热病相似，但热病脉盛，中暑脉虚，以此辨之。张凤逵曰：（《脉理论》）刘复真云：暑脉虚而微弱，按之无力，又脉来隐伏，弦细芤迟，皆暑脉也。脉虚身热，得之伤暑。中 脉虚而微者是也。寒病传经，故脉日变；温热不传经，故不变。寒病浮洪有力易治，芤细无力难治，无脉不治；温热不然。温有一二部无脉者，暑热有三四部无脉者，被火所逼而伏，非绝无也，于病无妨，攻之亦易，照经用辛寒，火散脉起病愈矣。盖温热病发，在一二经，始终在此，更不传递别经者，其一二经或洪数，则别经弱且伏，根据经络调之，伏者起，洪者平，乃愈征也。（鳌按：此篇言热病，即指暑病而言，非谓伏寒夏发之热病也。）
下编·正宗辑要 第三章·辨脉
五、湿病辨脉
脉沉而缓，沉而细，微缓者，皆中湿。脉浮风湿；脉浮虚而涩者，寒湿；脉来滑疾，身热、烦喘、胸满、口燥、发黄者，湿热；脉洪而缓，阴阳两虚，湿热自甚；脉洪而动，湿热为痛也；脉浮而缓，湿在表也；脉沉而缓，湿在里也；或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。
下编·正宗辑要 第三章·辨脉
六、燥病辨脉
脉紧而涩，（燥金主于收敛，其脉紧涩。）或浮而弦，或芤而虚。又脉弦风燥也。脉洪热燥也。脉缓土燥也。脉涩血燥也。脉迟寒燥也。
下编·正宗辑要 第四章·分症
一、春温
雷少逸曰：经谓冬伤于寒，春必病温，是训人有伏气之为病也。夫冬伤于寒，甚者即病，则为伤寒；微者即不病，其气伏藏于肌肤，或伏藏于少阴，至春阳气开泄，忽因外邪乘之，触动伏气乃发。又不因外邪而触发者，偶亦有之。其藏肌肤者，都是冬令劳苦动作汗出之人；其藏少阴者，都是冬不藏精肾脏内亏之辈。此即古人所谓最虚之处，便是容邪之处。何刘松峰、陈平伯诸公，皆谓并无伏气？悖经之罪。其可逭乎？又曰：尝读介宾之书，谓温病即伤寒。又可之书，谓温病即瘟疫。殊不知伤寒乃感冬时之寒邪，瘟疫仍感天地之厉气，较之伏气温病，大相径庭，岂可同日而语哉？推温病之原，究因冬受寒气，伏而不发，又化为热，必待来年春分之后，天令温暖，阳气弛张，伏气自内而动，一达于外，表里皆热也。其证口渴引饮，不恶寒而恶热，脉形愈按愈盛者是也。此病表无风寒，不宜辛散，切忌辛温辛凉之法。若误散之，则变证蜂起矣。如初起无汗者，只宜清凉透邪法；有汗者，清热保津法；如脉象洪大而数，壮热谵语，此热在三焦也，宜以清凉荡热法；倘脉沉实，而有口渴谵语，舌苔干燥，此热在胃腑也，宜用润下救津法。凡温病最戒辛温发汗，汗之则狂言脉躁，不可治也。然大热无汗则死；得汗后而反热，脉躁盛者亦死；又有大热，脉反细小，手足逆冷者亦死；或见痉搐昏乱，脉来促结沉代者皆死。医者不可不知。
程曦曰：推松峰与平伯，皆谓并无伏气，有由来也，一执《云笈七藏》冬伤于汗之句，一执钱氏冬伤寒水之脏之文。
殊不知两家只顾一面文章，全罔顾春伤、夏伤、秋伤之训作何等解。思二先生天资高迈，亦受其蒙，不正其讹，反助其说，毋怪后之医者，统称暴感，恣用发散，羌、防、麻、桂，逼汗劫津，误人性命，固所不免，此不得不归咎于作俑之人也。
陈莲舫曰：汗出则腠理疏，寒邪即因汗而入，则仍是冬伤于寒也，何必改寒为汗哉？《金鉴》曰：《内经》言热病皆伤寒之类也，非谓类乎伤寒，乃谓与伤寒同乎一类之病也。盖伤寒因伤时令之寒而得名也，温病热病亦随时而易其名耳。经曰：冬伤于寒，则为病热。此实时而病者也。经曰：冬伤于寒，春必病温。此过时而病者也。经曰：凡病伤寒而成温者，先夏至为病温，后夏至为病暑。暑即热之谓也，此随时而病者也。是则秋分以前，皆得以热病名之；秋分以后，皆得以伤寒名之矣。此轩岐、仲景立伤寒、温病、热病之名义也。《经》又云：藏于精者，春不病温，此明过时不病之原也；经曰：冬不藏精，春必病温。此明过时必病之故也。于此可知伤寒为病，不在精之藏与不藏，而但有触犯即得为病，非若温病热病，藏精则不病，不藏精则必病也。但能藏精者，纵偶感于邪，或温或暑，其病自轻；不藏精者，虽微感其邪，或温或暑，其病必重，差为稍异耳。若专以冬不藏精，毫无外感，为少阴本病，热从内生，则悖仲景温病之旨矣。仲景论中，但言太阳初病，发热而渴，不恶寒者，为温病，辨其非伤寒，非谓太阳之寒不由表入，竟从少阴之热内生为病也。
又曰：所谓伏气之病，即四时令气正病，非四时不正之邪，与非常异气之疫邪也。所为伏气者，如感冬令之风寒，其重者伤于营卫，实时而发者，名为中风、伤寒是也；其感之轻者，伏藏于肌肤，过时而发，名为温病是也。故时气伏气之为病，二者不可不辨焉。
杨如侯曰：仲景着《伤寒论》，提出温病与风寒鼎峙而立，实三大纲也。细玩仲景文法，已于伤寒中风之外，示人以辨别温病之法。曰发热，是指明邪在肌肉也；曰不恶寒，是指明邪不在皮毛也；曰口渴，即是指明热自内发。因冬月感寒不即病，至春变而为温，既变以后，寒已化热，不得复言为寒矣。仲景因自解之曰此为温病。凡是热由内发者，皆以为温病三字括之矣。此温热之真面目，不由外至者也。就仲景文法细玩之，已将温病之来历露出，而其示人以异于伤寒中风之处，皆在言外。
周禹载曰：温病无阴阳之分，故病惟有阳而无阴，药必用寒而远热。
柯韵伯曰：凡病伤寒而成温者，虽由于冬时之伤寒，而根实种于其人之郁火。
又曰：肝胆为发温之源，阳明为成温之薮。
杨栗山曰：风寒之邪，始中太阳者十八九；温病之邪，直行中道，而起阳明者十八九。
又曰：伤寒自表传里，里证皆表证侵入于内也；温病由里达表，表证皆里证浮越于外也。又曰：温病与伤寒，虽曰不同，而或清或攻，后一节治法，原无大异；惟初病散表，前一节治法，则有天渊之别。
又曰：伤寒一发汗，而外邪即解；温病一发汗，而里邪愈炽。麻、桂、青龙，用治伤寒，未有不生者；用治温病，未有不死者。
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一、春温
雷少逸曰：考诸大家论春温者，惟嘉言与远公，精且密矣。嘉言以冬伤于寒，春必病温，为一例；冬不藏精，春必病温，又为一例；既伤于寒，且不藏精，至春同时并发，又为一例。举此三例，以论温病，而详其治。远公所论，都是春月伤风之见证，分出三阳若何证治，三阴若何证治。观二家之论，可谓明如指掌。然宗嘉言，不合远公，宗远公，不合嘉言，反使后人无从执法。其实嘉言之论，遵经训分为三例，意在伏气；远公之论，皆系伤风见证，意在新感。总之，春温之病，因于冬受微寒，伏于肌肤而不即发；或因冬不藏精，伏于少阴而不即发；皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉。即《经》所谓冬伤于寒，春必病温，冬不藏精，春必病温是也。其初起之证，头身皆痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数，此宜辛温解表法为先；倘或舌苔化燥，或黄或焦，是温热已抵于胃，即用凉解里热法；如舌绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法，以保其津液也；如有手足 ，脉来弦数，是为热极生风，即宜祛热息风法；如或昏 不知人，不语如尸厥，此邪窜入心包，即宜祛热宣窍法。春温变幻，不一而足，务在临机应变可也。
陈莲舫曰：此因新感之寒邪，触动伏气而病春温也。春温初起，寒热无汗，此表有寒邪也。故可用辛温解表法。否则切忌温散，幸勿尝试，以伤其津液。春温变证可畏，治之者，当慎于初病之时。
杨如侯曰：太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，身热，口渴，午后热甚，名曰温病。如恶寒无汗，此系春月因寒触动伏气而发也。如恶风，或不恶风，自汗咳嗽，此系春月因风触动伏气而发也。仲景论温病属之太阳者，指伏气而言。谓冬伤于寒，寒邪伏于少阴，迨至来春，寒化为热，由里达表，而浮越于太阳也。后人论温病属之太阴者，指新邪引动伏气而言；谓温邪由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，凡病温者，始于上焦，在手太阴也。
故曰：太阴之为病，脉不缓不紧而动数。脉不缓，则知非太阳中风矣；脉不紧，则知非太阳伤寒矣。然头痛身热微恶风寒，犹有与伤寒中风相混之处，于何辨之？于脉动数，口渴，尺肤热，午后热甚辨之。盖冬月伏寒，至春已变为温；或因春感于寒，触发里气而病焉；或因春感于风，触发里气而病焉。此乃新邪引动伏邪，新邪在表，伏邪在里，必先辛凉以解表邪，继进苦寒以清里热。不得认为风寒，而恣用辛温，以煽其火，而助之焰也。
下编·正宗辑要 第四章·分症
一、春温
杨如侯曰：头痛、恶寒、发热、喘促、鼻塞、身重、脉浮、无汗，此春月时行病也。一曰春温。此属于春月之暴感者，既系暴感，原可表散，但春令温舒，辛温须当少用，阳经表药，最忌混乱。况口鼻吸入之邪，直行中道，未必恰在足太阳经矣。虽因外邪，亦是表中之里，设徒发散阳经，虽汗不解，日期多延，病变丛生，不可不慎也。
叶天士曰：春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘为多。
何廉臣曰：春温兼寒，往往新感多，伏气少，每由春令天气过暖，吸受温邪，先伏于肺，猝感暴寒而发，叶先生所谓温邪上受，首先犯肺是也。其证初起，头痛、身热、微恶寒，而无汗。
宋爱人曰：春温之发源，由于皮毛启闭不慎，骤然感受寒暖空气，使皮毛起有响应作用者。其所以然，乃因冬月严寒，毛孔汗腺，不期然而然的自会紧张，以防御外寒之侵袭，保守体内果有之体温；唯一至春气转动，气候乍冷乍暖，冷则毛孔闭，暖则毛孔开，热则汗腺轻启，调节体温，此是人类自然的良知良能。惟是冬寒未消，春暖忽至，于此乍冷乍暖之时，其有毛孔启闭，倏忽之间，不易应付豫如，故空气之乍冷乍暖，均足以致毛孔启闭不灵，而为形寒发热等证也。但此种病理，完全由于感冒性，故为病犹轻，惟亦有因此感冒而引动本有伏邪者，为病亦重。
谢利恒曰：邪从口鼻而入，初起发热头昏，口燥肢软，呕恶胸满，舌微白苔而兼淡黄者，宜芳香解秽，用淡豉、苏梗、藿香、薄荷、郁金、橘红、甘草、桔梗、通草之属，用鲜姜汁少许为引；兼暑湿者，加滑石、香薷；咽喉不利者，加牛蒡子。邪从皮毛而入，初起发热头昏，口燥肢软，脉浮滑，舌淡微苔者，宜辛凉透表，用苏梗、薄荷、杏仁、桑叶、甘草、桔梗、橘红、豆卷、通草之属；兼暑湿及咽喉不利者，治同上。
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二、风温
雷少逸曰：风温之病，发于当春厥阴风木行令之时，少阴君火初交之际。陈平伯谓：春月冬季居多，春月风邪用事，冬初气暖多风，风温之病，多见于此。其实大为不然，不知冬月有热、渴、咳嗽等证，便是冬温，岂可以风温名之？即按六气而论，冬令如有风温，亦在大寒一节，冬初二字，大为不妥。推风温为病之原，与春温仿佛，亦由冬令受寒，当时未发。肾虚之体，其气伏藏于少阴；劳苦之人，伏藏于肌腠。必待来春，感受乎风，触动伏气而发也。其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脉浮而数者，当用辛凉解表法。倘或舌绛苔黄，神昏谵语，以及手足螈 等证之变，皆可仿春温变证之法治之。
又或问曰：因寒触动伏气为春温，初起恶寒无汗；因风触动为风温，初起恶风有汗。二病自是两途，岂可仿前治法？答曰：新感之邪虽殊，伏藏之气则一，是故种种变证，可同一治。必须辨其孰为劳苦之辈，孰为冬不藏精之人，最为切要。试观病势由渐而加，其因于劳苦者可知；一病津液即伤，变证叠出，其因于冬不藏精者又可知。凡有一切温热，总宜刻刻顾其津液。在阴虚者，更兼滋补为要耳。
又问曰：风温之病，曷不遵仲景之训为圭臬，今观是论，并未有脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡、鼻息必鼾，语言难出等证，岂非悖仲景之旨以为医乎？曰：此仲景论风温误治之变证也，非常证也。曰：常证何？曰：太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，此常证也。
又问曰：平伯论风温十二条，总称暴感时气，肺胃为病。鞠通杂于诸温条中，分治三焦。诚问以平伯为然，抑亦以鞠通为然？曰：总宜遵《内经》冬伤于寒，春必病温之论。庶乎宜古宜今。见肺胃之证，即为肺胃之病，见三焦之证，即为三焦之病，弗宜印定可也。
又问曰：春温风温，皆有伏气为病，今时医每逢春令见有寒热咳嗽，并无口渴之证，便言风温可乎？曰：可。盖春令之风，从东方而来，乃解冻之温风也，谓风温者，未尝不可耳。其初起治法，仍不出辛凉解表之范围也。
陈莲舫曰：冬初即病，便是冬温，何得因气暖多风，谓为风温之病乎？又曰：风为阳邪，初起即有汗，与春温有表寒者不同，故不用辛温解表，而即用辛凉也。否则，变证百出矣。
又曰：劳苦者，邪在表而里不虚也；精不藏者，邪入而里已虚也。故当细辨其病因。
又曰：仲景之训，不过设言一风温病状，以例其余耳，若胶执论中之言，是守经而不能通变也。
又曰：时医能不用温散之剂，如羌、防、麻、桂等药，从温字上着想，已属高明。
杨如侯曰：太阳病，发热而渴，不恶寒，为温病；若发汗已，身灼热者，曰风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时 ；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。此乃标示温病误治变为风温之提纲也。夫仲景提出温病，即复申言温病误治之变证，曰：若发汗已，身灼热者，名曰风温。是仍太阳病温误发其汗，与更感于风者自是不同。然亦名风温何也？既曰太阳，不即显少阴证。惟误汗，则其证本温，复以辛热之药汗之，则阴津外出，表里增热，脉必尺寸俱浮，正以风与温混。肾水不能独沉，其证自汗身重，肾有病也；多眠睡，鼻息鼾，语言难，肾有病也。始先太阳，因汗使少阴之候，同时荐至，危且殆矣。古律垂戒云：风温治在少阴，不可发汗，发汗者死。岂知太阳亦不可发汗，发汗则亦同于风温之少阴乎？缘医者误认为伤寒，而用正汗药也。若不发汗而误下者，伤膀胱之气化，小便不利，津液大伤，直视失溲，一脏一腑，同时两绝矣。至误被火劫者，则热伤营气，而热瘀发黄，剧则热甚风生，而惊痫 ，盖因乱其神明，扰其筋脉也。然则于三者之中，一逆已待毙，再犯则立危矣。
方中行曰：风温，谓于温有风也。
陈平伯曰：风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，凡此皆误汗劫液后变见之证，非温病固有此证也。
王孟英曰：冬温、春温之先犯手太阴者，皆曰风温，乃吸受之温风也。此伏邪内发，误汗致逆者，亦曰风温，乃内动之虚风也。然风温在肺，只宜清解，若误以辛热之药汗之，亦有自汗多眠鼻鼾难语之变。
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二、风温
杨如侯曰：头痛，或恶风，或不恶风，身热烦渴，脉浮数有汗，此春月时行病也。一曰风温。风温传变甚速，劫液伤津，是所大戒，不可不慎也。
喻嘉言曰：春月厥阴风木主事，与时令之温，不得分而为两，凡病温者，皆为风温之病也。即如初春之时，地气未上升，无湿之可言也；天气尚微寒，无毒之可言也；时令正和煦，无疫之可言也；而所以主病者，全系于风。试观仲景于冬月正病，以寒统之，则春月正病，定当以风统之矣。
叶天士曰：风温者，春月受风，其气已温。《经》谓春气病在头，治在上焦。肺位最高，邪必先伤，故手太阴气分先病。失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。故足经顺传，如足太阳传阳明，人皆知之；肺病失治，逆传心包络，人多不知。医见身热咳嗽，不知肺病在上之旨，妄投羌、防、柴、葛，辄云解肌；或见痞闷，便用大黄，大便数行，上热愈结，表里苦辛化燥，胃汁大伤，致多变矣。
凌嘉六曰：春温者，伏气也；风温者，发汗已，而灼热者也。古人论之详矣。近有感冒春之温气，随感而发，其邪每有口鼻吸受，先伤肺卫，肺中邪郁，必从热化，脉数发热，或肺痹咳嗽，或胸满烦渴，或气窒不舒，外寒如战栗；或邪郁不宣，二便不爽利，皆温邪郁蒸，时证现象，今人亦谓之春温，又谓之风温，此随俗命名，而治法亦不必泥执古方也。凡遇此证，用药总以辛凉轻剂清理肺胃为主，加栀子、淡豆豉、连翘、黄芩、杏仁、桔梗、薄荷、苏梗、牛蒡子、玄参、马勃、知母、天花粉、橘红、枳壳、桑叶、竹茹、贝母、石斛、茯苓、米仁、冬瓜子、芦根、竹叶、枇杷叶、灯心、通草、甜白梨等轻药，皆可选用。初起证轻，施治如是。然肺热每易及胃，温邪不解，必劫烁津液。或口糜，或舌绛，或骨节疼痛，或口渴引饮，或夜烦不寐，是气分热炽矣。当于上之辛凉药中，加入石膏、生地、知母、丹皮、滑石、生甘草、寒水石、黄连、阿胶等药，以育阴退热。或热邪传入心包，脉数，舌绛，唇焦，鼻煤，耳聋者，此温邪已入营分，当用犀角、鲜生地、玄参、连翘、羚羊角、丹皮、川贝母、竹卷心、石菖蒲。佐以知母、赤芍、鲜石斛、天花粉、芦根、白茅根、银花露、方诸水、金汁、竹沥、野蔷薇等药，以清解营分伏热。若神昏谵语者，再冲入至宝丹。是治时证之大略也。然而温邪吸入，每易由肺直走膜原，以致五、六日以外，不大便，而舌绛苔焦，如热邪陷入心包之象，则但凭其舌苔或黄、或焦，或黑，是阳明胃实下证，非热邪陷入心包也，可与承气汤下之；虚羸老年，用大黄露稳当。是时即有抽掣 、神昏谵语现象，亦急下之。下后无他证，则以沙参、麦冬、石斛、川贝母、茯神、甜白梨等类，以清养胃液，自然见效。凡下之后，不可即补，补则恐其复结也。或下后热仍不解，然后以犀角、生地、至宝丹之类，清凉解毒，必能获安。或心液热伤，惊悸不安者，以辰砂染麦冬、茯神、灯心、石决明、石斛、川贝、竹心等药，养液安神。
若舌苔浓白，中有灰色，舌尖舌边色暗不鲜，此又是湿温之邪，伏于膜原也。脉必细涩不数，而口渴便秘，虽转矢气，胸不满痛，当用达原饮加减，宣达其伏邪。倘病经日久，正气衰者，除去槟榔、浓朴，以羚羊角、僵蚕、土贝母、生草果、生甘草、滑石、钩藤、青蒿、黄芩、知母、木通、通草、石菖蒲、佩兰叶等类，出入用之。凡此皆治时证之大纲，而细目不止于此，全在临证者留心加察焉。
陈平伯曰：风邪属阳，阳邪从阳，必伤卫气。人身之中，肺主卫，又胃为卫之本，是以风温外薄，肺胃内应，风温内袭，肺胃受病。其温邪之内外有异形，而肺胃之专司无二致，故恶风为或有之证，而热渴咳嗽为必有之证也。
又曰：风温为燥热之邪，燥令从金化，燥热归阳明，故肺胃为温邪必犯之地。
又曰：风温为燥热之病，燥则伤阴，热则伤津，泄热和阴，为风温一定之治法。
下编·正宗辑要 第四章·分症
三、热病
雷少逸曰：《金鉴》云：经曰：冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，乃冬伤正令之微寒，未即病也。倪氏谓：交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出，口渴心烦，不恶寒，而反恶热，脉来脉大之象，是为热病也。《医通》曰：邪非外来，故但热而不恶寒；热自内发，故口燥渴而多引饮。其邪既郁为热，不得复言为寒。
合而观之，热病因伏气者了然。然较晚发更发于晚，比诸温更伏于深。初起之时，宜用清凉透邪法。热势不衰，继用清凉荡热法。倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧，是有夏时暴寒所加，寒在外而热在里，先用辛温解表法，以透其外；外邪得透，再用清凉之剂，以荡其里热也。设无浮紧之脉，又无恶寒之证，误用辛温之方，耗伤津液者，宜用清热保津法，加西洋参、石膏治之。倘或兼之恶风，微微汗出，脉象举取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在里，当用辛凉解表法，先解其外也。至于舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法，加紫雪丹治之。发斑者，加黄连、栀子；发疹者，加荷叶、牛蒡。须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂，勿浪用也。
杨如侯曰：夏至以后，炎暑司令，相火用事，人有发热身疼不恶寒，但大热而大渴者，为热病。《内经·热论》曰：凡伤寒而成温者，先夏至为病温，后夏至为病暑。暑病即热病也。夏至以前，气候不热，为春之暖，故病发犹名曰温。
温者，热之渐也。及夏至以后，气候渐热，为夏之暑，故病发则名曰热。《伤寒序例》云：暑病者，热极重于温。是暑病实热病也。伏气郁久而后发，发即大热大渴，仲景立白虎汤，实治热病之主方也。热病由下发上，由内发外，必经阳明，故无论三阳，总以石膏之辛凉，乘势升散，知母之苦寒，靖少阴伏邪之源，甘草、粳米，维持中气。为一了百当。
杨上善曰：冬伤于寒，轻者，夏至以前，发为温病；重者，夏至以后，发为暑病。
沈宗淦曰：此言其常也。然春时亦有热病，夏日亦有温病。温，热之轻者也；热，温之重者也。故古人往往互称。
下编·正宗辑要 第四章·分症
三、热病
杨如侯曰：夏日热病，因外感而发者，不外二端。一因外感风寒而发，一因外感暑 而发。其因风寒而发者，脉必浮紧，盖风脉浮，寒脉紧也。热病之脉者洪大，若见浮紧，可知其夏日之伤于风寒。若轻举之，脉见浮紧，略按之，脉仍洪盛，即可知其新感风寒之邪，外束于表，而内伏之热，已发于里矣。至因暑 而发者，则病势之来，尤速且剧。盖风寒之邪，从皮肤入，由外入内，势犹较缓；暑 之邪，从口鼻入，直行中道，内外热邪交煽，匪由肺逆传心包，即归并胃腑，此谵语遗溺等证，所由来也。医者对此二因宜明辨之。
周禹载曰：热病之脉本洪大，若兼浮紧，是又感夏时暴寒。
又曰：凡温病之发，因暴寒者居多；热病之发，兼暑 者为盛。
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四、暑病
雷少逸曰：冒暑者，偶然感冒暑邪，较伤暑之证稍为轻浅耳。夫暑热之邪初冒于肌表者，即有头晕、寒热、汗出、咳嗽等证，宜以清凉涤暑法，加杏仁，蒌壳治之。其证虽较伤暑为轻，然失治入里，此又不可以不知也。如入于肉分者，则周身烦躁，头胀体烧，或身如针刺，或有赤肿等证，宜以祛暑解毒法治之。如入于肠胃者，则有腹痛水泻，小便短赤，口渴欲饮，呕逆等证，宜以增损胃苓法，佐黄连治之。然冒暑之证虽谓为轻，亦必须防微杜渐耳。陈莲舫曰：夏时冒暑，犹之春令冒风，略用表散即愈。若失治而由表入里，则变证作矣。
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四、暑病
雷少逸曰：长夏伤暑，有阴阳之别焉。夫阴暑之为病，因于天气炎蒸，纳凉于深堂大厦，大扇风车得之者，是静而得之之阴证也。其脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而心烦，肌肤大热而无汗，此为阴寒所逼，使周身阳气不得伸越，宜用辛温解表法，减去防风，益以香薷、藿香治之。呕逆加茯苓、半夏；便泻加浓朴、木香。又有阳暑之病，缘于行旅长途，务农田野，烈日下逼得之者，是动而得之之阳证也。其脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗，此为炎热所蒸，使周身中外皆热，宜以清凉涤暑法，去扁豆、通草，加石膏、洋参治之。
呕逆加竹茹、黄连；便泻加葛根、荷叶。更宜审其体物理虚而药之，自无不当耳。
张介宾曰：阴暑证，或在于表，或在于里，惟富贵安逸之人多有之。总由恣情任性，不慎风寒所致也。阳暑证，惟辛苦劳役之人多有之，由乎触冒暑热，有势所不容已也。然暑热逼人者，畏而可避，可避则犯之者少；阴寒袭人者，快而莫知，莫知则犯之者多。故凡有病暑者，阳暑多不见，而阴暑居其八九。今之人治暑者，但见发热头痛等证，则必曰此中暑也，而所用无非寒凉，其不达也亦甚矣。
江诚曰：介宾先生谓阴暑多于阳暑，最为确切。今人治暑不别阴阳，一见发烧，遂投凉药，若此贸贸，则害人匪浅矣。
王安道曰：暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病，岂以一暑热分为阴阳二证而名之邪？其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果寒凉之物，正《经》所谓口得寒物，身犯寒气之病，自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名为中暑也。
沈尧封曰：暑也、热也、 也，皆夏令一气之名也。后人不察，妄腾口说，其实与病情无涉，于医理反混淆也。
杨如侯曰：头痛恶寒，身形拘急，肢体疼痛，心烦，肌肤大热无汗，此暑月为寒所伤也。头痛发燥热，肌肤大热，大渴引饮，汗大泄，无气以动，此暑月为热所伤也。《经》云：炎火太过，炎暑流行，是暑即火也，热也。后人以静而得之为中暑，动而得之为中热，将暑、热分为阴阳二证，命名与古义不合。甚有立阴暑阳暑之名者，亦属徒乱人意。此以暑月伤寒，暑月伤热别之。
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四、暑病
雷少逸曰：洁古云：静而得之为中暑。东垣云：避暑乘凉得之者，名曰中暑。其实二说，皆是阴暑之证，而无中字情形，似不可以中暑名之。考中暑即系中 ，中 之证，可以不必另分。盖中暑忽然而发，如矢石之中人也，不似伤暑，初则寒热无汗，或壮热蒸汗之可比。是病忽然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧，亦或口开，状若中风，但无口眼 斜之别。其脉洪濡，或滑而数，缘其人不辞劳苦，赤日中行，酷暑之气鼓动其痰，痰阻心包所致，宜清暑开痰法治之。如果手足厥冷，名曰暑厥。宜苏合香丸化开灌之；或以来复丹研末，白汤灌之；或以蒜水灌之；或剥蒜肉入鼻中。皆取其通窍也。俟其人事稍苏，继进祛暑调元法为治。
杨如侯曰：太阳中热者， 是也，其人汗也恶寒、身热而渴也。《素问》在天为热，在地为火。热者，火之气也，故热乃五气之一，而热病即伤寒有五之一。《伤寒论》以《难经》热字恐与下文温字相混，故特出曰 是也。感烈日之气而病，即《经》所谓在天为热，在地为火，其性为暑也。故暑字从日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之气而言也。古人曰暑、曰热、曰 ，其义一也。或曰 是阳邪，暑是阴邪。土润溽暑，热兼湿言也。似与 有异。不知寒暑本是对待之名词，暑非专言热而何？若湿热并至之病，《难经》名曰湿温，不名为暑，自隋唐后皆指湿热为暑，于是暑之名失，而之名更不知为何病矣。
王安道曰：暑热者，夏之令也。大行于天地之间，人受伤而为病，名曰中暑，亦曰中热，一也。
赵以德曰：汗出恶寒，身热而不渴者，中风也；渴者，中 也。
周禹载曰：冬月有寒，则能伤人，名中寒；夏月有热，亦能伤人，名中热。此外来之热，故曰中，非即伏寒发出，夏必病热之热也。
叶天士曰：热地如炉，伤人最易。
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四、暑病
杨如侯曰：两胫逆冷，胸满，头目痛，妄言多汗，此先伤于湿，又中于暑，湿得暑邪，遏抑阳气而病也。头痛，妄言，多汗，脉阳濡而弱，阴小而急，此先受暑，后受湿，暑挟湿邪，郁蒸为热而病也。朱南阳、许学士，均名为湿温。
雷少逸以湿温当以夏末秋初为界限，方与《内经》秋伤于湿之训不相龃龉，亦与四时之气，大暑至白露，湿土用事，若合符节。兹于上所列二证，病在夏月，故不以湿温名，而以暑湿称之。
周禹载曰：湿病缓，暑病速。
沈尧封曰：《难经》所谓湿温，指湿热并至之病，不名为暑。
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五、伏暑
杨如侯曰：冬月头痛，微恶寒，面赤烦渴，舌白，脉濡而数，此冬月触动伏暑之邪而病者也。按虽在冬月，独太阴伏暑，不得误作伤寒。盖头痛恶寒，内伤寒无异，而面赤烦渴，则非伤寒矣。然犹似伤寒阳明证，至脉濡而数，则断非伤寒矣。盖寒脉紧，风脉缓，暑脉弱。濡则弱之象，弱则濡之体也。濡即离中虚，火之象也；紧即坎中满，水之象也。
火之性热，水之性寒，象各不同，性则各异。故曰：虽在冬月，定非伤寒，而为伏暑也。冬月犹为伏暑，秋日可知。伏暑之与伤寒，犹男女之别，一则外实中虚，一则外虚中实，安得混而同之。
又曰：伏暑有九似：头疼壮热似伤寒；往来寒热似疟疾；翻胃吐食似膈气；大便下血似肠风；小便不利似淋沥；饮食无度似消渴；四肢困倦似虚痨；眼睛黄赤似酒疸；遍身黄肿似食黄，皆伏暑变象也。
雷少逸曰：伏天所受之暑者，其邪盛，患于当时；其邪微，发于秋后。时贤谓秋时晚发，即伏暑之病也。是时凉风飒飒，侵袭肌肤，新邪欲入，伏气欲出，以致寒热如疟。或微寒，或微热，不能如疟厘清。其脉必滞，其舌必腻，脘痞气塞，渴闷烦冤，每到午后则甚，入暮更剧，热至天明得汗，则诸恙稍缓，日日如是，必要二三候外，方得全解。倘调理非法，不治者甚多。不比风寒之邪，一汗而解；温热之气，投凉则安。拟用清宣温化法，使其气分开，则新邪先解，而伏气亦随解也。然是证变易为多，其初起如疟，先服清宣温化法，倘畏寒已解，独发热淹绵，可加芦、竹、连翘，本法内之半夏、陈皮，乃可删去，恐其温燥之品，伤津液也。其舌苔本腻，倘渐黄、渐燥、渐黑、渐焦，是伏暑之热，已伤其阴，于本法内，可加洋参、麦冬、玄参、细地治之。倘神色昏蒙者，是邪逼近心包，益元散、紫雪丹，量其证之轻重而用。倘壮热舌焦，神昏谵语，脉实不虚，是邪热归并阳明，宜用润下救津法治之。如年壮体强，以生军易熟军，更为有力。种种变证，务在临证之时，细审病之新久，体之虚实，按法用之，庶无差忒耳。
又或问曰：曾见禹载书中论伏暑，谓三伏之时，以书晒曝烈日之中，随即收藏于笥，火气未散，冬时启笥，触之遂病。今是论中全未言及，得毋遗漏乎？答曰：子诚刻舟求剑也。此不过偶一有之之证。若此论之，则伏暑之证，专病晒书之家，而无书晒者则不病；专病在冬，而三秋则不病。可发一笑。
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六、湿温
杨如候曰：身热有汗，舌苔黄而滑，烦渴溺赤，脉洪数，此湿热也。头痛恶寒，身重疼痛，汗出，胸满不饥，舌苔黄或白，口渴不引饮，脉弦细而濡，面色淡黄，午后身热，状若阴虚，病难速已，此湿温也。遍身拘急而痛，不能转侧，近之则痛剧，头汗出，脉缓近迟，小便清白，此寒湿也。盖夏末秋初，湿土主气，余暑犹炽，新凉又加，其时暑湿寒三气最为混杂，有感之而成湿热者，有感之而成湿温者，有感之而成寒湿者。寒湿可以温解，湿热可以清通，惟湿温不寒不热，最为难治。其性粘腻，故病难速已。世医不知为湿温，见其头痛恶寒，身重疼痛也，以为伤寒而汗之，则湿感辛温发表之药，蒸腾上逆，蒙蔽内外诸窍，有神昏、耳聋、目瞑、不欲言者矣；见其胸满不饥，以为停滞而下之，则脾阳下陷，湿邪乘势内溃，有洞泄不已者矣；见其午后身热，以为阴虚，而用柔药润之，湿为膏滞阴邪，再加柔润阴药，遂有锢结不可解之势矣。盖湿温较诸温，势虽缓而实重。上焦最少，病势不甚显张，惟中焦病最多。
朱丹溪曰：六气之内，湿热为病，十居八九。
朱南阳曰：湿温与中暑同，但身凉不渴为异。
蔡宗玉曰：身冷自汗，四肢沉重，即系湿温。
又曰：凡阴病胫冷，两臂亦冷，湿温胫冷，臂不冷，非下厥上行，阳微寒厥也。
雷少逸曰：湿温之病，议论纷纷，后学几无成法可遵。有言温病复感乎湿，名曰湿温，据此而论，是病乃在乎春；有言素伤于湿，因而中暑，暑湿相搏，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏；有言长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者，名曰湿温，据此而论，是病又在乎夏末秋初。细揆三论，论湿温在夏末秋初者，与《内经》秋伤于湿之训颇不龃龉，又与四时之气、大暑至白露，湿土主气，亦属符节，当宗夏末秋初为界限也。所有前言温病复感于湿，盖温病在春，当云温病夹湿；言素伤于湿，因而中暑；暑病在夏，当云中暑夹湿，皆不可以湿温名之。考其致病之因，良由湿邪踞于气分，酝酿成温，尚未化热，不比寒湿之病辛散可瘳；湿热之病清利乃解耳。是病之脉，脉无定体，或洪或缓，或伏或细，故难以一定之脉印定眼目也。其证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引饮，宜用清宣温化法，去连翘，加浓朴、豆卷治之。倘头痛无汗，恶寒身重，有邪在表，宜用宣疏表湿法，加葛、羌、神曲治之。倘口渴自利，是湿流下焦，宜本法内去半夏，加生米仁、泽泻治之。倘有胫冷腹满，是湿邪抑遏阳气，宜用宣阳透伏法，去草果、蜀漆，加陈皮、腹毛治之。如果寒热似疟，舌苔白滑，是为邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。如或失治，变为神昏谵语，或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用祛热宣窍法，加羚羊、钩藤、玄参、生地治之。如撮空理线，苔黄起刺，或转黑色，大便不通，此湿热化燥，闭结胃腑，宜用润下救津法，以生军易熟军，更加枳壳，庶几攻下有力耳。倘苔不起刺，不焦黄，此法不可乱投。湿温之病，变证最多，殊难罄述，宜临证时活法可也。
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七、燥病
雷少逸曰：推六气之中，燥金主气，自秋分而至立冬，喻嘉言以燥令行于秋分之后，所以谓秋不遽燥，确与气运相合也。沈目南云：《性理大全》谓燥属次寒，奈后贤悉谓属热，大相径庭。如盛夏暑热炎蒸，汗出 ，肌肉潮润而不燥也。深秋燥令气行，人体肺金应之，肌肤干槁而燥，乃火令无权，故燥属凉，谓属热者非矣。丰细玩之，诚非谬也。
凡治初患之燥气，当宗属凉拟法。夫秋燥之气，始客于表，头微痛，畏寒，咳嗽，无汗，鼻塞，舌苔白薄者，宜用苦温平燥法治之。若热渴有汗，咽喉作痛，是燥之凉气已化为火，宜本法内除去苏、荆、桂、芍，加玄参，麦冬、牛蒡、象贝治之。如咳逆胸疼，痰中兼血，是肺络被燥火所劫，宜用金水相生法，去东参、五味，加西洋参、旱莲草治之。如诸证一无，惟腹作胀，大便不行，此燥结盘踞于里，宜用松柏通幽法治之。总而言之，燥气侵表，病在乎肺；入里，病在肠胃。其余肝燥，肾燥，血枯虚燥，皆属内伤之病，兹不立论。
又或问曰：先生遵喻氏《秋燥论》中秋不遽燥，燥气行于秋分以后之说，殊未见《医醇剩义》中，论之最详，又明出喻氏之谬，既谓燥气行于秋分以后，而秋分以前四十五日，全不关于秋燥矣。故云初秋尚热，则燥而热；深秋既凉，则燥而凉。此诚是振聋发 之语，先生曷不遵之为龟鉴耶？答曰：子不知六气循环，亦疑喻氏之谬，不察大寒至惊蛰，主气风木；春分至立夏，主气君火；小满至小暑，主气相火；大暑至白露，主气湿土；秋分至立冬，主气燥金；小雪至小寒，主气寒水。此年年之主气，千古不易。由是而推，则燥金之令，确在乎秋分而至立冬，而秋分以前之白露、处暑、立秋四十五日，犹是湿土主气，岂可误为燥金乎！子以为然否？或唯唯而退。
程曦曰：论燥气者，首推嘉言，其次目南与鞠通也。嘉言论燥，引大《易》水流湿、火就燥、各从其类，乃论燥之复气也；目南所论燥病属凉，谓之次寒，乃论燥之胜气也；至鞠通论燥，有胜气、复气，与正化、对化，从本从标之说，可为定论。乃曰：如仲景用麻、桂、姜、附，治寒之胜气也，治寒之正化也，治寒之本病也；白虎、承气，治寒之复气也，治寒之对化也，治寒之标病也。能于此理悟通，则燥气之胜复、正对、本标，亦皆了然于胸中矣。
江诚曰：人皆知温为热，而不知燥为凉，以燥为热者，盖因燥字从火之弊耳。试问既以燥为热，曷不以温字从水而为寒乎？不知四时之令，由春温而后夏热，由秋凉而后冬寒，目南先生引《性理大全》之说，谓燥属凉，真所谓千载迷津，一朝点破耳。
杨如侯曰：秋燥之为病，右脉数大，头微痛，畏寒，咳嗽，无汗，此燥从寒化也；发热口渴，咽喉痛，有汗，此燥从火化也。按六气之中，燥金主气，自秋分而至立冬，其有感燥气而为病者，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。前人有云：六气之中，惟燥不为病者，非也。彼盖以《内经》少秋燥一层，故有此议耳。如阳明司天之年，岂遂为无燥金之病乎？大抵春秋二令，气候较夏冬之偏热偏寒为平和，其由于冬夏之伏气为病者多，其由于本气自病者少；其由于伏气而病者重，其由于本气自病者轻。盖秋燥一证，略如春温。但正秋之时：有伏暑内发，新凉外加之证；有伏暑兼湿之证；燥有从寒化者，燥有从火化者。此中暑湿燥火，杂气混淆，辨之不可不详慎也。
又曰：燥有内外之分。燥由外因者，时值阳明燥令，久晴不雨，黄埃蔽空，令人狂惑，皮肤干枯屑起，此燥由于天气不正而得之者也；燥由于内因者，七情火燥，或大便不利，亡津，或金石燥血，或房劳竭精，或饥饱劳逸损胃，或炙酒浆浓味，皆能偏助火邪，消烁血液，此燥由于人事不慎而得之者也。
又曰：燥有表里之别。六气风热火属阳，寒燥湿属阴。但燥虽属于秋阴，而反同于风热。盖火盛则金被热伤，以致木无所制而生风，风胜湿，热伤津，此燥从火化，故反同风热也。风热燥甚，怫郁在表，而里气平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦；若风热燥并郁于其里，则必为烦满，必为闷结，故燥有表里气血之分也。
以上所述燥证表里之辨，乃属于燥从火化者。但燥从火化，亦从寒化。经曰：清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉，此中风之属也。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少，所以或为牵引，或为拘急，或为皮腠风消，或为脏腑干结，此燥从阳化，营气不足，而伤乎内者也，治当以养营补阴为主。若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮毛，或为身热无汗，或为咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以阴生，卫气受邪，而伤乎表者也，治当以轻扬温散之剂，暖肺去寒为主。燥证虽亦外邪之类，然有阴阳。从阳者因于火；从阴者发于寒。热则伤阴，必连于脏；寒则伤阳，必连于经。此所以有表里，必须辨明而治之。
又曰：燥化有足与不足之异。燥与湿对，《易》曰：水流湿，火就燥。是燥之与湿有别，湿为水火相交而化者也；燥者水火不交之气也。火不蒸水，则云雨不生；水不济火，则露泽不降，而燥于是乎成矣。水不润，则木气不滋，而草木黄落；火不蒸，则土气不发，而膏脉枯竭。究水火之所以不交，则由于金性之收。收止水火，故申曰蓐收。草木枯槁，土泉涸竭，是为燥金用事之验也。人秉燥金之气者，为阳明经，属胃与大肠。胃虽属土，而以燥为主，故与大肠统称燥金。金收而水火不交，是为燥，则燥者水火消耗之气也。肠胃所以化饮食，皆以其燥能消耗之也。（西人言饮食之消化，有种种作用，而亦必有赖于温度，此即中国之所谓燥气也。）燥化不足，则不消水，而为呕吐泻利，是为燥气不足之湿病。《内经》阳明司天，燥淫所胜条下，所谓大凉革候，腹中鸣，注泄 溏是也。（《经》旨谓夏秋之交，变炎暑而清凉，腹中鸣，注泄骛溏，寒清于中也。）若燥气有余之证，又有寒燥、火燥之迥乎不同。总之，燥是水火不交之耗气也，故有寒燥，有热燥。而热燥尤多，则以火就燥也。
张汝伟曰：秋燥之病，人多忽之。燥上何以必冠秋字，岂一至秋而即燥乎？《内经》有消症，而无燥症；有痿痹之名，而无秋燥之名。燥病之状，同乎消，而类似痿痹耳。自喻嘉言发明长夏胜于湿，秋伤于燥，改《内经》秋伤于湿之湿字为燥字，立清燥救肺汤一方，而秋燥之症，遂议论纷纷，莫衷一是矣。按《说文》燥者，干也。由干而坚，由坚而果。燥字从火从木，中含两重火也。故每至由结而枯，则燥之症，于是为尤烈矣。然秋承暑后，中挟湿气，所以秋分之前所患之症，仍属湿温之类，必待至秋分以后，风高气爽，湿气已尽，燥气乃得而乘之。其为状也，洒洒恶寒，翕翕发热，干咳无痰，鼻中火发，甚至下衄，唇枯口燥，咽干而痛，此为上部之燥，治宜甘凉滋肺，亦犹 物之必以水润也。
又有一种手足心热，溲短便坚，每便必血，此肺与大肠相表里，肺热移于大肠而为脾约之症，亦秋燥之所致。治宜咸润下行，使大肠一润，而营分得通，亦犹咸能溃坚之义也。今试以物喻之，如以极坚硬之钢铁，置于咸卤之中，不半年而钢铁剥蚀以尽，是盐能溃坚，盐能润燥之明证也；如以极易腐朽之鱼类，浸之以盐卤，置以风中吹之，而鱼反坚硬矣；人多食咸，则口渴不止，是盐又能化燥之明证也。人身燥病，第一须分寒燥与湿燥。湿燥如鱼虽干硬，中含水质，得热气即软，得风气即干，用药即不可偏于甘寒甘润，宜服微辛微温之品，《内经》所谓风能燥湿是也；寒燥则气增而变，完全有火之性，无火之质，故宜甘寒滋降。人能辨此二者，则于治秋燥之理，思过半矣。
下编·正宗辑要 第四章·分症
七、燥病
杨如侯曰：伏火感冒一证，近来盛行，人每认识不清，多致轻转重，重转危。此证古人未有另立明条，而混于伤寒温热之类，是以后人往往误治，今不得不重申其义。秋燥之气，由呼吸吸入肺中，传于血脉，火毒内蕴，流行血中。一入冬令，大气寒肃，将火毒遏抑于内。血脉为寒束缚，以致汗血管闭，血度高升，则寒热交作，头晕或痛，口苦舌燥，胸满身痛。人多不察，动用羌、柴、芷、葛、细辛、荆、防辛燥风药，风煽火势，益增烈炎。故热血火毒，逼迫妄行，速度愈加，变证百出，以致皮肤微焦，血管破裂，为痧斑疹 喉痹等危险之证。轻者屡月不瘥，重者便成不起。
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八、冬温
杨如侯曰：冬温脉寸洪尺数，或实大，心烦、呕逆、身热、不恶寒，或头痛、身重、面肿、咳嗽、咽痛、下利，此冬感非节之暖而病温也。冬温发热而微畏寒，汗不出而烦扰，此冬先感温气，即被严寒遏抑而病温也。按第一条谓冬时有非节之暖，未至而至，即为不正之气，独冬不藏精之人，肾气先泄，腠理不固，温气袭人，感之而病；第二条谓先感温气，即被严寒遏抑而病者，此因暴冷折阳，表有寒邪，故有微恶寒之见证，与上条但发热者不同。此皆属于冬温，表邪若涉一二，里热必兼八九，斯瘾疹、丹痧相继而作矣。况冬月兼有伏暑、伏燥之证，不得以时在冬月，认作伤寒，遽以麻、桂、羌、柴、荆、防之属，鼓风煽火，而增其烈炎之焰也。
周禹载曰：冬温与春温无异，而时令不同。
叶天士曰：入冬以来，暴冷折阳，外感发热头痛、身痛呕恶，必从太阳。若渴能饮水，即是里热见证，不得纯以表散。
又曰：若冬令应寒，气候温暖，阳气不潜，当藏反泄，即能致病，名曰冬温。
陆九芝曰：冬月病热，即是冬温，不可用正伤寒之桂、麻，则亦有须用膏、栀、芩、连者。
雷少逸曰：昔贤谓冬应寒而反温，非其时而有其气，人感之而即病者，名曰冬温是也。其劳力辛苦之人，动作汗出，温气乘袭，多在于表；其冬不藏精之人，肾经不足，温气乘袭，多在于里。冬温虽发于冬时，然用药之法，与伤寒迥别。
盖温则气泄，寒则气敛，二气本属相反，误用辛温，变证叠出矣。其证头痛有汗，咳嗽口渴，不恶寒而恶热，或面浮，或咽痛，或胸疼，阳脉浮滑有力者，乃温邪窜入肺经也，宜用辛凉解表法，加连翘、象贝治之。口渴甚者，温邪入胃腑也，再加芦根、花粉治之。如或下利，阴脉不浮而滑，温邪已陷于里也，宜以清凉透邪法，加葛根、黄芩治之。倘热势转剧，神气昏愦，谵语错乱，舌苔转黑者，不易治也，勉以祛热宣窍法治之，紫雪丹亦可用之。种种变证，不能尽述，须仿诸温门中之法可也。
又或问曰：冬温发热而不恶寒，倘恶寒者，为何病也？答曰：冬温恶寒，偶亦有之，良由先感温气，即被严寒所侵，寒在外而温在里，宜用辛温解表法，先去寒邪，继用凉解里热法，而清温气。又问曰：伤寒、冒寒皆恶寒，何以别之？曰：伤寒、冒寒，初起无口渴，以此别之。曰：温邪当发为冬温，倘其微者，伏而不发，为何病也？曰：伏而不发，来春必变为温毒也。凡治时病者，新邪伏气，切要分明，庶不至千里毫厘之失。
陈莲舫曰：冬温乃属新感，伏而不发，来春必成温毒。
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附方
治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。
鲜芦根（五钱） 生石膏（六钱） 连翘（三钱） 竹叶（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 绿豆衣（三钱） 水煎服。
此治温病无汗之主方。其伏气虽不因风寒所触而发，然亦有有汗、无汗之分。无汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定之理也。凡清凉之剂，凉而不透者居多，惟此法清凉且透。芦根中空，透药也；石膏气轻，透药也；连翘之性升浮，竹叶生于枝上，淡豆豉之宣解，绿豆衣之轻清，皆透药也。伏邪得透，汗出微微，温热自然达解耳。
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附方
治温热有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑。
连翘（三钱） 天花粉（二钱） 鲜石斛（三钱） 鲜生地（四钱） 麦冬（四钱去心） 参叶（八分） 水煎服。
此治温热有汗之主方。汗多者，因于里热薰蒸，恐其伤津损液，故用连翘、花粉，清其上中之热，鲜斛、鲜地，保其中下之阴，麦冬退热除烦；参叶生津降火也。
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附方
治三焦温热，脉洪大而数，热渴谵妄。
连翘（四钱） 西洋参（二钱） 生石膏（五钱） 甘草（八分） 知母（二钱，盐水炒） 鲜生地（五钱） 加粳米一撮，煎服。
是法以仲圣白虎汤为主，治其三焦之温热也。连翘、洋参，清上焦之热以保津；膏、甘、粳米，清中焦之热以养胃；知母、生地，泻下焦之热以养阴。
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附方
治热在胃腑，脉沉实有力，壮热口渴，舌苔黄燥。
熟大黄（四钱） 玄明粉（二钱） 粉甘草（八分） 玄参（三钱） 麦冬（四钱，去心） 鲜生地（五钱） 流水煎服。
阳明实热之证，当用大、小承气，急下以存津液。但受温热之病，弱体居多，虽有是证，不能遽用是药，故以仲圣调胃承气为稳。且芒硝改为玄明粉，取其性稍缓耳。合用鞠通增液汤方，更在存阴养液耳。
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附方
治春温初起，风寒寒疫，暑为寒遏，及秋凉等证。
防风（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 杏仁（一钱五分） 广皮（一钱） 淡豆豉（三钱） 加葱白五寸煎。
是法以防风、桔梗，祛其在表之寒邪。杏子、陈皮，开其上中之气分。淡豉、葱白，即葱豉汤，乃《肘后》之良方，用代麻黄，通治寒伤于表。表邪得解，即有伏气，亦可随解。惟暑为寒遏，去葱、豉、防风，加西香薷一钱可也。
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附方
治温热内炽，外无风寒，及暑热、冬温等证。
鲜芦根（五钱） 大豆卷（三钱） 天花粉（二钱） 生石膏（四钱） 生甘草（六分） 新汲水煎服。
温热邪初入胃者宜此法。盖胃为阳土，得凉则安，故以芦根为君，味甘性凉而中空，不但能去胃中之热，抑且能透肌表之邪，诚凉而不滞之妙品，大胜寻常寒药。佐豆卷之甘平，花粉之甘凉，并能清胃除热。更佐石膏，凉而不苦，甘草泻而能和，景岳名为玉泉饮，以其善治阳明胃热也。凡寒凉之药，每多败胃，惟此法则不然。
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附方
治温毒深入阳明，劫伤津液，舌绛齿燥。
西洋参（三钱） 大麦冬（三钱） 鲜生地（三钱） 玄参（一钱五分） 金银花（二钱） 连翘（二钱）
加绿豆三钱，煎服。
此法治温热成毒。毒即火邪也。温热既化为火，火未有不伤津液者。故用银、翘、绿豆，以清火而解毒；洋参、麦冬以保津；玄参、细地以增液也。
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附方
治温热不解，劫液动风，手足螈 。
大麦冬（五钱） 鲜生地（四钱） 滁菊花（一钱） 羚羊角（二钱） 钩藤钩（五钱）
先将羚羊角煎一炷香，再入诸药煎。
凡温热病动肝风者，此法最宜。首用麦冬、生地，清其热以滋津液；菊花、羚角，定其风而宁抽搐；佐钩藤者，取其舒筋以定 也。
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附方
治温热、湿温、冬温，邪窜心包，神昏谵语，甚或不语，舌苔焦黑，或笑或痉。
连翘（三钱） 犀角（一钱） 川贝母（三钱） 鲜石菖蒲（一钱）
加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳，化冲。
是法治邪入心包之证。连翘苦寒，苦入心，寒胜热，故泻心经之火邪。经曰：火淫于内，治以咸寒。故兼犀角咸寒之品，亦能泻心经之火邪。凡邪入心包者，每有痰随火升，蒙其清窍，故用贝母清心化痰，菖蒲入心开窍，更用牛黄至宝之大力，以期救急扶危于俄顷耳。若胃热蒸心，神烦昏谵，口燥渴而便闭者，宜用凉膈散加石菖蒲、远志，始能奏效。
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附方
治风温初起，风热新感，冬温袭肺咳嗽。
薄荷（一钱五分） 蝉蜕（一钱） 前胡（一钱五分） 淡豆豉（四钱） 栝蒌壳（二钱） 牛蒡子（一钱五分）
煎服。如有口渴，再加花粉。
此法专取辛凉，以治风温初起，无论有无伏气，皆可先施。用薄荷、蝉蜕，轻透其表；前胡、淡豉，宣解其风。叶香岩云：温邪上受，首先犯肺。故佐蒌皮、牛蒡，开其肺气。气分舒畅，则新邪伏气，均透达矣。
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附方
治中风卒倒，中恶气绝，痰饮不语，神魂恍惚，头目昏眩，眠睡不安，唇口干燥，伤寒谵语，心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，大肠风秘，血气不通，寒热交错，暗风，中热，疫毒，阴阳二毒，山岚瘴毒，水毒，蛊毒，中一切物毒，妇人难产闷乱，胎死不下，产后血晕，口鼻出血，恶血攻心，烦躁，气喘，吐逆，小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，烦躁不眠，风涎搐搦。
生乌犀角（一两） 朱砂（一两） 雄黄（一两） 生玳瑁（一两） 琥珀（一两） 麝香（一钱） 龙脑（一钱）
金箔（五十片） 银箔（五十片） 西牛黄（五钱） 安息香（一两五钱） 制丸如梧桐子大，用蜡护之，每服三丸至五丸。小儿二岁，每服二丸。
此治心脏神昏，从表透里之方。黄、犀、瑁、珀，以有灵之物内通心窍；朱、雄、二箔，以重坠之品安镇心神；佐以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，有祛阴起阳，立展神明之效。
若病因头痛而即神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非此丹之所宜也。
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附方
治阳明实热证，肠中燥屎坚结，腹中满痛者。
芒硝（三两） 大黄（四两） 枳实（五枚） 浓朴（八两）
肠中秽滞不去，由于气不能送，液不能滋。方中以大黄清其热，芒硝润其燥，浓朴行其气，枳实攻其坚，宜于热邪传里，痞满燥实坚全见之证。若表邪未解，或心下硬满，或面合赤色，或平素食少，或呕多，或脉迟，或津液内竭，或小便少，皆不可用，所谓承气汤八禁也。
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附方
治时疫邪气，初犯募原，及疫疟壮热，多汗而渴者。
黄芩（一钱五分） 甘草（一钱） 白芍（一钱） 浓朴（一钱） 草果（一钱） 知母（二钱） 槟榔（二钱）
加大枣（一枚） 生姜（七片） 清水煎。
此为疫邪初犯募原之主方。盖募原虽附躯壳，贴近于里，为经络脏腑之交界。湿土之邪，从窍而入，以类横连，未有不入犯中土者。所以用槟榔、草果、浓朴，清理肠胃为先，非若伤寒传次，表证未罢，误用里药，则有结胸传里之变也。即尚未离表，有姜、枣佐芩、芍，甘草以和之亦足。若见少阳、阳明、太阳之证，则加柴胡、葛根、羌活以开泄之。
设里气不通，势必盘错于中而内陷，则加大黄以攻下之。其殿后则有白虎、凉膈，为鼎足之任。以此推原，其他变证，则三黄、双解、清热解毒、人中黄丸等方，可默识其微，而用之必当矣。若以此治疫疟、时疟，靡不应手获效，总借以分解中外寒热诸邪之力耳。
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附方
治脚气毒遍内外，烦热不解，口舌生疮，狂越躁乱，瘴疫毒疠，卒死温疟，五尸五疰，邪热卒黄，蛊毒鬼魅，心腹疗痛，一切实火闭结，小儿惊痫百病，解热药毒发。
黄金（六斤四两） 石膏（三斤） 寒水石（三斤） 磁石（三斤） 滑石（三斤） 犀角屑（五两） 羚羊角屑（五两） 青木香（五两） 沉香（五两） 玄参（一斤） 升麻（一斤） 甘草（八两，炙） 丁香（一两） 朴硝（十斤） 消石（四升） 当门子（一两二钱五分） 朱砂（三两）
每服三四分至一二钱，杵细，食后新汲水或薄荷汤调下。大人、小儿，临时以意加减。
此即《千金》玄霜。《局方》于方中参入甘草、丁香、朱砂，遂用紫雪之名。凡邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其致如神。
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附方
治阳明证汗水，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热，及中 烦热而渴。
生石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两，炙） 粳米（六合）
阳明邪热外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有大热，而未成实，终非苦寒之味所能治。方中石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米，调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之化其苦，使沉降之性，皆得留连于胃也。得二味为佐，庶大寒之品，无伤损脾胃之虑。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，而大烦大渴可除。名之曰白虎者，取西方金水之义，谓其能止热邪之阳亢也。
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附方
治暑温、暑热、暑泻、秋暑。
滑石（三钱） 生甘草（八分） 青蒿（一钱五分） 通草（一钱） 白扁豆（一钱） 连翘（三钱） 白茯苓（三钱） 加西瓜翠衣一片，入煎。
滑石、甘草，即河间之天水散，以涤其暑热也。恐其力之不及，故加蒿、扁、瓜衣以清暑。又恐其干犯乎心，更佐连翘以清心。夫小暑之节，在乎相火之后，大暑之令，在乎湿土之先，故先贤所谓暑不离湿也，兼用通、苓，意在渗湿耳。
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附方
治暑毒烦热赤肿，身如针刺。
茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 滑石（三钱） 银花（三分） 参叶（六分） 黄连（八分） 连翘（三钱）
粉草（五分） 加绿豆衣（三钱） 煎服。
凡暑热成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也；滑石偕甘，即河间清暑方也。更佐参叶以却暑，黄连以清心，银、翘、绿豆以解毒也。
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附方
治暑湿内袭，腹痛水泻，小便热赤。
苍术（一钱，米泔炒） 浓朴（一钱） 姜汁（炒） 广陈皮（一钱五分） 滑石（三钱） 猪苓（一钱五分） 白茯苓（三钱） 泽泻（一钱五分） 藿香（一钱五分） 水煎温服。
苍、朴、陈皮以化湿，即平胃散损甘草也；二苓、泽泻以利湿，即五苓散损桂、术也。增滑石清暑渗湿，增藿香止泻和中。凡因暑湿而致泻者，是法最为合拍耳。
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附方
治中暑神昏不语，身热汗微，气喘等证。
黄连（一钱二分） 香薷（一钱） 扁豆衣（三钱） 制夏（一钱五分） 浓朴（一钱姜汁炒） 杏仁（二钱） 陈皮（一钱五分） 益元散（三钱入煎），加荷叶梗七寸为引。汗多除去香薷。
连、薷、扁、朴，清热祛暑；杏仁、陈、夏，顺气开痰；益元散清暑宁心；荷叶梗透邪宣窍。
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附方
治传尸，骨蒸， ，肺痿，疰杵，狐鬼邪祟，惊痫，中风，痰厥，心腹猝痛，昏迷僵仆，寒证气闭，寒霍乱吐利，时气瘴疟，赤白暴痢，妇人瘀血，经闭，小儿惊搐，吐乳，疗 瘕疔肿。
苏合香油（五钱） 丁香（一两） 安息香（一两） 青木香（一两） 白檀香（一两） 沉香（一两） 荜茇（一两） 香附子（一两） 诃黎勒（一两） 乌犀 角屑（一两） 朱砂（一两） 薰陆香（五钱） 龙脑（五钱） 麝香（七钱五分） 白蜜和丸，如芡实大，每服一丸。
此方取诸香以开寒闭，与牛黄丸皆为中风门中夺门开关之将。然牛黄丸开热阻关窍，此则开寒阻关窍。方中用犀角，为寒因寒用之向导，与至宝中用龙脑、桂心无异。若夫口开手撒，眼合声鼾，自汗遗尿等虚脱证，急用参附峻补，庶或可救；若用牛黄、苏合之药，入口即毙矣。
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附方
治上盛下虚，里寒外热，及痰饮、伏暑，霍乱泄泻如水，妇人产后败血冲胃。
硝石（一两） 硫黄（一两） 太阴玄精石（一两） 五灵脂（二两） 青皮（二两） 陈皮（二两） 醋煮米糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，米汤送下。
此方本二气丹而立。以硝黄二味，大理中宫寒涎宿垢；更以玄精石清镇肺金，使气化下行归就膀胱；兼二皮，五灵，以破食积痰血之滞。虽大理肠胃，而不碍乎阳虚，故为治伏暑水泻之圣药。但小便赤涩不利者禁用。又此方古法以醋糊和丸，米饮下，然醋性易坏，不若但用米饮糊丸，醋汤送下为妥。
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附方
治暑热盛极，元气受伤。
生石膏（四钱） 滑石（三钱） 白茯苓（三钱） 麦门冬（二钱） 制半夏（一钱） 东洋参（二钱），或用西洋参 粉甘草（六分） 加粳米一撮为引。
石膏、滑石，祛暑泻火为君；茯苓、半夏，消暑调中为臣；暑热刑金，故以人参、麦冬保肺为佐；暑热伤气，故以甘草、粳米调元为使。
下编·正宗辑要 第四章·分症
附方
治秋时晚发之伏暑，并治湿温初起。
连翘（三钱） 杏仁（二钱） 栝蒌皮（三钱） 陈皮（一钱五分） 茯苓（三钱） 制半夏（一钱） 甘草（五分） 佩兰叶（一钱） 加荷叶二钱为引。
连翘寒而不滞，取其清宣；杏仁温而不燥，取其温化；蒌皮宣气于上；陈皮化气于中。上中气分得其宣化，则新凉伏气皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑于内；佩兰、荷叶，解新邪于外也。
下编·正宗辑要 第四章·分症
附方
止渴，除烦，降火，利窍，清暑热，利小便，催生，下乳，治暑伤元气，表里俱热，面赤气粗，烦渴引饮，小便短赤，霍乱吐泻，下利肠 ，及积聚水蓄，里急后重，暴注下迫，石淋等证。妇人暑搏血崩，妊娠霍乱，产难。
桂府滑石（六两） 甘草（炙六钱、生四钱） 加辰砂三钱，新汲水调下。
元气为暑热所伤，既不能用参、 以补气，致邪愈甚；亦不能用芩、连以清热，致气更伤。惟滑石禀土中冲和之气，寒能胜热，甘不伤脾，含天乙之精，而具流走之性，能上清水源，下通水道，荡涤六腑之邪，俾暑热从小便而泄；甘草禀草中冲和之性，调和内外，止渴生津，用以为佐，保元气而泻虚火，则五脏自和矣；然心为五脏主，暑热扰中，神明不安，必得朱砂以镇之，则神气方可遽复；凉水以滋之，则邪热方可急除也。并治热痢初起，里急后重者，以滑可去着也。催生下乳，积聚蓄水等证，亦同此义。惟老人、虚人，及病后伤津、小便不利者，均忌之。
下编·正宗辑要 第四章·分症
附方
治冒湿证，首如裹，遍体不舒，四肢懈怠。
苍术（一钱，土炒） 防风（一钱五分） 秦艽（一钱五分） 藿香（一钱） 陈皮（一钱五分） 砂壳（八分）
生甘草（五分）
加生姜三片，煎服。
此治冒湿之法也。君以苍术、防、秦，宣疏肌表之湿；被湿所冒，则气机遂滞，故臣以藿、陈、砂壳，通畅不舒之气；湿药颇燥，佐以甘草润之；湿体本寒，使以生姜温之。
下编·正宗辑要 第四章·分症
附方
治牝疟寒甚热微，或独寒无热。
淡干姜（一钱） 淡附片（一钱） 浓朴（一钱，姜制） 苍术（一钱，土炒） 草果仁（一钱，煨） 蜀漆（一钱五分）
加白豆蔻三颗，去壳细研，分冲。
干姜宣其阳气；附子制其阴胜；浓朴开其滞气；苍术化其阴湿；草果治独胜之寒；蜀漆逐盘结之疟；佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化湿。施于牝疟，岂不宜乎！
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附方
治湿疟寒甚热微，身痛有汗，肢重脘懑。
浓朴（一钱，姜制） 槟榔（一钱五分） 草果仁（八分，煨） 黄芩（一钱，酒炒） 藿香叶（一钱） 半夏（一钱五分，姜制） 粉甘草（五分）
加生姜三片为引。
此师又可达原饮之法也。方中去知母之苦寒，及白芍之酸敛。仍用朴、槟、草果，达其膜原，祛其盘结之邪；黄芩清燥热之余，甘草为和中之用。拟加藿、夏畅气调脾，生姜破阴化湿。湿秽乘入膜原而作疟者，此法屡效。
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附方
治燥气侵表，头微痛，畏寒无汗，鼻塞咳嗽。
杏仁（三钱） 陈橘皮（一钱五分） 紫苏叶（一钱） 桔梗（一钱五分） 荆芥穗（一钱五分） 桂枝（一钱，蜜水炒） 白芍（一钱，酒炒微焦） 前胡（一钱五分）
凡感燥之胜气者，宜苦温为主。故用橘、杏、苏，荆以解之。加白芍之酸，桂枝之辛，是遵圣训燥淫所胜，平以苦温、佐以酸辛是也。秋燥之证，每多咳嗽，故佐前、桔以宣其肺，肺得宣畅，则燥气自解耳。
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附方
治疰夏眩晕神倦，呵欠烦汗，及久咳肺肾并亏。
东洋参（三钱） 麦冬（三钱，去心） 五味子（三分） 知母（一钱五分） 玄参（一钱五分） 炙甘草（五分）
法内人参补肺，麦冬清肺，五味敛肺，此《千金》生脉饮也。主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证。今以此方治疰夏，真为合拍。加色白之知母，清其肺，复清其肾；色黑之玄参，滋其肾，兼滋其肺。更以甘草协和诸药，俾金能生水，水能润金之妙耳。
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附方
治燥结盘踞于里，腹胀便闭。
松子仁（四钱） 柏子仁（三钱） 冬葵子（三钱） 火麻仁（三钱） 苦桔梗（一钱） 栝蒌仁（三钱） 薤白头（八分） 大腹皮（一钱，酒洗）
加白蜂蜜一调羹，冲服。
此仿古人五仁丸之法也。松、柏、葵、麻，皆滑利之品，润肠之功非小，较硝、黄之推荡尤稳耳。丹溪治脾痹，每每开提上窍，故以桔梗、蒌、薤开其上，复润其下。更加大腹宽其肠，白蜜润其燥，幽门得宽得润，何虑其不通哉！
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附方
治诸气 郁，诸痿喘呕。
桑叶（三钱） 生石膏（二钱五分） 甘草（一钱） 胡麻仁（一钱） 阿胶（八分） 麦门冬（一钱二分） 杏仁（七分） 人参（七分） 枇杷叶（一升）
诸气 郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古来治气郁之方，多用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古来治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属上矣，所以亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泄气。间有一二用润剂者，又不得其肯綮。今此方名之为清燥救肺，大约以胃为主。用人参、甘草，甘温以补气，气壮火自消。佐以石膏、麦冬、桑叶、阿胶、胡麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦化。又佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气，气降火亦降，而制节有权，气行则不郁，诸痿喘呕自除矣。要知诸气郁，则肺必大虚，若泥于肺热伤肺之说而不用人参，郁必不开，而火愈炽，皮聚毛落，咳不休而死矣。此名之救肺，凉而能补之谓也。若谓实火可泻，而久服芩、连，苦从火化，亡可立待耳。