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    卷下 色诊面色总义

    面部脏腑肢节分位图说篇

    面部分位图 面部脏腑肢节分位图 谨案:面部当分九行,正中一行,左右各四行也。正中为天庭,为阙上,为阙中,为下极,为方上,为面王,为中央,(此中央为人中也。)为承浆,为下颏。其侧当内 以下,为目内 ,为面王以上,为面王以下。次侧当目睛以下,为巨分,(一名法令。)为颐口角。次侧当颧以下,为颧,(一名 ,音求。)

    为中央。(此中央为颊中央也,)次侧当颧后耳前,为 ,(一作颔,以其动与颔应也。)为颧后,(一名 ,音拙,即颧后横骨。)为循牙车以下。次侧在面部之外,为蔽,耳门也;为蕃,颊侧也。夹绳而上者,绳为面部两侧之转角处也,下当颧,上当额角,如引绳者。夹而上,即夹额角也。方上谓正当面王之上,即鼻柱与准相接,稍见低扼之处,能候胃气盛虚,胃有瘕聚,即生黯 ;胃气虚怯,即见低陷。方之为义与本 篇大陵掌后两骨之间方下者也正同,旧为两迎香上者未协。综观其位,五脏次于中央,而肾居膀胱下,(五色篇言中央有三而义各不同。)六腑夹其两侧,而胃居脾上,肢节又居六腑之外也。刺热论谓颊下逆颧为大瘕,(大瘕泄,即痢疾也。有谓五更肾泄者未是。)是大肠病也,是中央诊膝,又诊大肠也,故大便久秘,即其处发热。颧后为胁痛,是颧后诊臂,又诊胁也。下牙车为腹满,是牙车以下诊股,又诊腹也。且股与股里,膝膑与膝,似俱不当两出,疑巨分股里,当作腹里也。颊上者,膈上也,是颧后横骨之上也。

    又案:面部之内应脏腑也,有以筋所结,有以脉所过,有以气化所通,有以神明所发。如上文五色篇及刺热论所叙,盖气化之事也。若内 膀胱,外 小肠,上唇人中大肠,下唇环口胃,耳前后耳中三焦、胆,则脉络之事也。目上纲太阳,下纲阳明,鼻足太阳,耳中手太阳,头右角足少阳,左角手阳明,则筋络之事也。舌心,耳肾,鼻肺,唇脾,目肝,眉胆,则神明之事也。病在筋者,视筋络之部;病在脉者,视脉络之部;病在气化者,视气化之部;病在神明者,视神明之部,知此则分部之法虽各不同,而皆各适其用矣。圣人之言,岂故为多歧以惑人哉,事各有当,不如此则事理不备也。兹详注面部经络如下,以便省览。

    额颅头项:膀胱脉上额交巅上下项。胃脉过客主人,循发际至额颅。肝脉上出额,与督脉会于巅。胆脉上抵头角。

    三焦脉过客主人前。三焦正脉别于巅。胃正脉上额 。胃别脉上络头项。(以上经脉所络。)心肾肺脾胃五络皆会于耳中,上络左角。(以上络脉所络。)督脉上额交巅,入络脑,还出别下项。营气上巅下项,合足太阳;其支者上额,循巅下项中,循脊入 ,是督脉也。(以上奇经所络。)膀胱筋上头,肾筋结于枕骨。胆筋上额角交巅上,左络于右。三焦筋上乘颔,结于角。大肠筋上左角络头。(以上经筋所络。)

    面颜:胃阳明脉荣于面。心其华在面。心正脉出于面。胆正脉散于面。(以上经脉所络。)任脉循面。

    (以上奇经所络。)膀胱筋上颜。(以上经筋所络。)

    鼻柱鼻准鼻孔:胃脉起于鼻之交 中,旁纳太阳之脉,下循鼻外。大肠脉夹鼻孔。小肠脉抵鼻。(以上经脉所络。)膀胱筋结于鼻。胃筋结于鼻。(以上经筋所络。)

    人中:大肠脉交人中,左之右,右之左。脾气绝人中满。(以上经脉所络。按:人中亦主膀胱、子处、督脉。)

    唇口:大肠脉夹口。胃脉夹口环唇。胃正脉出于口。肝脉环唇内,故肝气绝唇青。太阴结于太仓,故脾气绝唇反。(以上经脉所络。)任脉环唇。(以上奇经所络。)三焦络有邪,口干。

    (以上络脉所络。)胃筋夹口,寒则引颊移口,热则缓纵不收。胃小肠筋急,则口目为 。(以上经筋所络。)

    承浆:胃脉交承浆。(以上经脉所络。)

    上齿下齿:胃脉入上齿中。大肠脉入下齿中。大肠别脉入,遍下齿。膀胱别脉入 ,遍上齿。肾气绝,齿长而垢,或齿光无垢。(以上经脉所络。)

    舌中舌本舌下:脾脉连舌本,散舌下。脾正脉贯舌中。

    肾脉夹舌本。肾正脉系舌本。膀胱脉夹舌本。心别脉系舌本。少阴结于廉泉。厥阴结于玉英。脾气绝舌萎。(以上经脉所络。癫狂篇:舌下少阴。)膀胱筋支者,入结舌本。三焦筋系舌本。三焦络有邪,舌卷。

    肝气绝,舌卷,卵缩。(以上经筋所络。)

    咽喉:胃脉循喉咙。胃别脉合诸经之气,下络喉嗌。胃正脉上循咽。脾脉夹咽。脾正脉结咽。大肠正脉循喉咙。肺正脉循喉咙。小肠脉循咽。心正脉走喉咙。包络正脉循喉咙。胆正脉夹咽。肝脉循喉咙之后,上入颃颡。膀胱脉循咽喉。肾脉循喉咙。营气注肺,上循喉咙,入颃颡之后,究于畜门。(以上经脉所络。)三焦络有邪,喉痹。肾络有邪,咽痛,不可纳食。(以上络脉所络。)任脉至咽喉,入喉。(以上奇经所络。)

    目内 锐 上胞下胞:胃脉上至目内 。膀胱脉起目内 。太阳结于命门,命门者目也。小肠脉过目锐,至目内 。三焦脉至目锐 。胆脉起目锐 ,至锐 后,其支者别锐。心正脉合目内 。营气注目内 。(以上经脉所络。)

    任脉入目,系两目之下中央。督脉别络起目内 。阴跷之脉合太阳阳跷而上行至目内 ,故目内痛取之阴跷。(以上奇经所络。)膀胱筋为目上纲。胃筋为目下纲。胆筋结于目 为外维。小肠筋属目外。三焦筋属目外 。胃小肠筋急,口目为 。 急不能卒视。(以上经筋所络。目下裹大,其胆乃横;水在腹者,目下必肿;是脾气通于下胞也。上为外 ,下为内毗。)

    目系:膀胱脉正属目本,名曰眼系。胃正脉系目系。心别脉属目系。胆正脉系目系。肝脉连目系,故肝气绝目晕。卫气平旦出于目,目者宗脉所聚也。(以上经脉所络。脱阴者目盲,气脱者目不明。)

    颧 :胃正脉上额 。膀胱脉入 遍上齿。大肠脉入 遍下齿。小肠脉上 ,斜络于颧。三焦脉出 。

    胆脉抵 下。(按: ,音拙,颧后横骨也。 ,音求,即颧也,作鸠误。以上经脉所络。)胃筋合于 。膀胱筋结于 。大肠筋结于 。胆筋结于 。(以上经筋所络。)跷脉入 ,营气出。(以上奇经所络。)

    颊颐:大肠脉贯颊。小肠脉上颊,其支者别颊。三焦脉下颊又交颊。肝脉支者,从目系下颊里。(以上经脉所络,)任脉上颐。(以上奇经所络。)胃筋支者,从颊结于耳前。大肠筋上颊,其支者下右颔。(以上经筋所络。)

    颔曲颊牙车:胃脉循颐后下廉,下大迎,循颊车。胆脉下颊车。大肠别脉上曲颊。胆正脉出颐颔中。(以上经脉所络。)大肠筋上颊,其支者下右颔。小肠筋下结于颔。胆筋下走颔。三焦筋支者,当曲颊入系舌本,其支者上牙车。(以上经筋所络。)

    耳前后耳上下角耳中:胃脉上耳前。阳明结于颡大,颡大者钳耳也。大肠别脉其支者入耳中,合于宗脉,耳者宗脉之所聚也。小肠脉入耳中。膀胱脉支者从巅至耳上角。三焦脉系耳后,上出耳上角,入耳中,出走耳前。胆脉下耳后,其支者从耳后入耳中,出走耳前。少阳结于窗笼,窗笼者耳中也。包络正脉出耳后,合三焦脉于完骨之下。胃中空则宗脉虚,故耳鸣。液脱者,骨属曲伸不利,胫酸,耳数鸣。精脱者耳聋。(以上经脉所络。)心肝脾肺胃五络皆会于耳中,上络左角。(以上络脉所络。)胃筋结于耳前。三焦筋循耳前。胆筋循耳后。膀胱筋结于完骨。小肠筋结于耳后完骨,其支者入耳中,直者出耳上。(以上经筋所络。)

    上皆筋脉所络之事也。至于气化神明之二义,犹有可得而言者,如额心,鼻脾,颐肾,左颊肝,右颊肺,此高下左右,以应五脏气化之正位也。又面色皆属于心,两目四维皆属于肝,两颊皆属于肺,唇四白皆属于脾,两颧两耳叶皆属于肾,颊车皆属大肠,舌下两窍皆属胆,又属肾,此旁见侧出,以应脏腑气化之旁溢也。目分五脏者,目虽主肝而出于脑,脑受五脏之精也。舌分五脏者,舌虽主心而本于胃,胃为脏腑之海也,此皆气化之所通也。神明者,性情之有知觉者也,如耳能知音也,目能知色也,鼻能知臭也,口能知味也,舌能出音也,此皆有五脏知觉以主之,而非外窍所能为也,故曰神明所发也。病在筋失其形,病在脉失其形,或失其色,病在气化失其色,病在神明失其知觉功用也。能通此者,即观于面,而知筋络脏腑受病之浅深,所谓洞见五脏症痞也,可称神良矣。

    卷下 色诊面色总义

    察色真诀篇

    (出《灵枢·五色篇》)

    五色之见也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。

    其色部承袭者,虽病甚,不死也。(承袭者,色与部相生也,如水部见木色之类。上部骨起陷。)

    《千金方》曰:凡人分部骨陷起者,必有病生。胆少阳为肝之部,小肠太阳为心之部,胃阳明为脾之部,大肠阳明为肺之部,侠膀胱并太阳为肾之部,若当其处陷者,必死。脏气通于内,外部亦随而应之。

    沉浊为内,浮清为外。若色从外走内者,病从外生,部处起。若色从内出外者,病从内生,部处陷。内病,前治阴,后治阳;外病,前治阳,后治阴也。

    按:所称五阳之部,不知在面部何处,与前图说,似有合有不合。若根据前图说分之:胆少阳肝部,即鼻茎也;小肠太阳心部,即山根连目两 以下也;胃阳明脾部,即鼻准也;膀胱太阳肾部,即环口也;大肠阳明肺部,似指阙中,非人中也,如此则理有可通,而事有可据矣。

    五色各有脏部,有外部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;色从内部走外部者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚;病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。(上分部内外。)

    凡色青黑赤白黄皆端满,有别乡,(别乡,即内部外部之谓也。)

    其色上锐,首空(上声。)上向,下锐下向,在左右如法。左为左,右为右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。其色上行者,病益甚。其色下行如云彻散者,病方已。(此所谓上为逆,下为从也,端满者,谓人之生也,本有五色之分,其本来正色满面者,不为病也,有邪则独见其邪色,或聚或散而不能端满矣,则有色所起之部,与所指之部矣,所谓别乡也。华佗谓面目俱等者不病,不等则病矣。谓其色独见,异于他部也。故察色以其起大如拇指者为准。上分部上下左右。)

    五色各见其部,察其浮沉,以知浅深:察其泽夭,以观成败;察其散抟,以知远近;视色上下,以知痛处;积神于心,以知往今。故相(去声。)气不微,不知是非,属意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭为甚;不明不泽,其病不甚。其色散驹驹然未有聚,其病散而气痛,聚未成也。(上浮沉泽夭抟散新故。)

    肾乘心,心先病,肾为应,色皆如是。(谓心部先见肾色,次肾部自见其色也,余脏同此。)男子色(指黑色承肾来,)在于面王,为首腹痛,(首腹,大腹。)下为卵痛,其圜直为茎痛,高为本,下为首,狐疝 阴之属也。女子色在于面王,为膀胱子处之病,散为痛,抟为聚,方圆左右各如其色形,其随而下至胝为淫,有润如膏状,为暴食不洁。(暴食而即出不洁,所谓回风入咽旋出也。)

    凡色青黑赤白黄,(此特提五色者,以上文是专指黑色也。)皆端满,有别乡。别乡赤者,其色赤,(作亦非。)

    大如榆荚,在面王为不月。(原作不日,注者谓不日即愈,或曰不日即死,皆非也。此承女子来,但非肾之黑色,故特笔叙之,读者遂迷,不识其实蒙上文矣。)

    风者百病之始也,厥逆者寒湿之起也。常候阙中,薄泽为风,冲浊为痹,在地为厥,此其常也,各以其色言其病。青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。其色粗以明,沉夭者为甚。审察泽夭,谓之良工。沉浊为内,浮泽为外,黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,(即痰也,)赤甚者为血,痛甚为挛,寒甚为皮不仁。(上二节形应及主病大义。)

    按:凡诊面色,以远望而乍视之,为能得其真。华佗谓人面之色,但改其常者,即为病矣。其改常也,往往终日相对之人不觉,而久别乍见者,心窃惊异之矣。又相法,必须天明初起,未盥未食之时,此即诊脉,必以平旦之义,在无病之人则然。若病卧于床者,其色脉终日如常,固时时可诊也,第须问其曾食与否而已,食入胃气乍旺,阳明之脉气乍充,光泽必盛也,然久病即此亦可占胃气之生死矣。

    又按:端满别乡,上向下向,走内走外,与上编所谓荣未交,及厥阴少阴脉争见等语,乃察色之本,不可不考也。端满即本来正色之满面者,华佗所谓面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等,岂得谓之无病耶。别乡,即邪色所在之部,异于他部者,故曰别乡。赤者,是其色赤大如榆荚也,以赤为例,他可知矣。

    上下内外,察其所起与其所向,以占病之浅深吉凶也。荣即色荣颧骨之荣,谓浅露于肤也,指初起之部言。交者,谓色满于本部,而又溢于他部,如色起于颧,溢于颊,而复交于颧之类,如此则色必环绕于目、于鼻、于口、于耳矣,故谓即入门户井灶之事也。争见者,彼部复有色起与此部相应也。故部位不可不详,而色之所起所向,不可不察也。若不识此,即不能以色决病矣。至于所谓色者,隐隐于皮肤之下,若隐若见者也。其浮于皮上者非也,或尘垢所着,或风日所暴,或燥肤之将起白屑而未退者,过在浮肌,而无与于五内也。又有为秽恶之气所冲者,亦由阳气不足也。又凡色气退散,必先退出于皮上而散也。故曰积神于心,以知往今,属意勿去,乃知新故,恐其误以将散为方起也。

    卷下 色诊面色总义

    五色吉凶通义篇

    夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。(一作炭色。)五色精微象见矣,其寿不久也。

    色味当五脏:白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。故色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如 者死,赤如 血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。

    生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹钳;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生于肾,如以缟裹紫,此五脏所生之外荣也。(裹字最妙,凡真色皆根于皮里,其深含于皮里者,正色也。由皮里而暴露于皮外者,病色,死色也。其薄散而仅浮于皮上者,浮游之气不根脏腑,无关吉凶者也,直谓之垢而已。上《素问》。)

    夫五色有光,明亮是也;五色有体,润泽是也。光者无形,为阳主气;体者有象,为阴主血。

    气血俱亡,其色沉晦,经所谓草滋、枳实、 、 血、枯骨五者是也。气血尚存,其色光明润泽,经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、鸟羽五者是也。然此五色虽为可生,终属一脏独亢,病也,非平也。平人五脏既和,其一脏之色,必待其王而始荣于外。其荣于外也,禀胃气而出于皮毛之间,胃气色黄,皮毛色白,故云如缟裹。如缟裹者,朦胧光泽,虽有形影,犹未灿然,内因气血无乖,阴阳不争,五脏无偏胜故也。苟或不然,五脏衰败,其见色也,昔之朦胧者,一变而为独亢;昔之光明者,一变而为沉浊;昔之润泽者,一变而为枯槁;甚至沉浊枯槁,合而为夭,是光体俱无,阴阳气血俱绝矣。不死又何待乎。

    按:此篇之义,与前篇微有不同,前指分部所起之邪色,此指满面自有之本色也。邪色起于别乡,大如榆荚,无论青黄赤白黑,皆有所主之病,有凶无吉者也。本色端满于面,无有分部,而专以色之夭泽辨吉凶者也。一重在部上,一重在色上。

    卷下 色诊面色应病类

    《内经》面部五色应病总述篇

    是故圣人视其颜色:黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气。青黑为痛,黄赤为热,白为寒,薄泽为风,冲浊为痹,沉浊为内,浮泽为外。

    大气入于脏腑者,不病而卒死,何以知之?曰:赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死也。(上论五色所主之病。经曰:大气入脏,腹痛下淫,谓周身元气皆内陷也,故可以知死,不可以致生。)

    何以知皮肉气血筋骨之病也?曰:色起两眉薄泽者,病在皮肤。唇色青黄赤白黑者,病在肌肉。营气霈然者,病在血脉。目色青黄赤白黑者,病在筋。耳焦枯如受尘垢者,病在骨。

    鼻者,肺之官也。目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也,故肺病者,喘息鼻张;肝病者, 青;脾病者,唇黄,心病者,舌卷短,颧赤;肾病者,颧与颜黑。五脏各有次舍,故五色之见于明堂,以候五脏之气,左右高下,各如其度也。

    五痿者,生于大热也。肺热者,色白而毛败。心热者,色赤而络脉溢。肝热者,色苍而爪枯。脾热者,色黄而肉蠕动。肾热者,色黑而齿槁。(上论五脏病色。)

    色以应日,脉以应月,色之与脉,当参相应。见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者病即自已。

    假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉当浮大而散;色黄,其脉当中缓而大;色白,其脉当浮涩而短;色黑,其脉当沉濡而滑。此所谓五色之与脉参相应者也,其不应者病矣。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。

    有故病,五脏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎。曰:征其脉小,色不夺者,新病也;征其脉不夺,其色夺者,久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾并至,其色苍赤,当病毁伤不见血;已见血,湿若中水也。

    脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑白,垒(即 字。)发死。(按:此浮濡而芤,阳虚阴散,所谓脾气去胃,外归阳明也。)

    尺脉数甚,筋急而见,此谓疹筋。腹急,白色黑色见,则病甚。(上论色脉相应。按:此脉数字,似当作急字解,谓紧敛急引而不舒和也。见,谓挺鼓于皮上也,此寒气深痼于筋中也,故曰疹筋,白黑色见,是寒凉清肃之气,内连肝脏,克制生阳之气化,不得宣发也。)

    溺黄赤,安卧者,黄胆。已食如饥者,胃疸。目黄者,黄胆。身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。(巢氏云:身面发黄,舌下大脉起青黑色,舌强不能言者,名曰噤黄,心脾二脏瘀热所为也。卒然发黄,心满气喘,命在顷刻者,名曰急黄。有得病即身面发黄者;有初不知是黄,死后乃身面黄者,其候得病即发热心战者是也。)

    癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤甚,作极,已而烦心。候之于颜,取手太阳、阳明、太阴,血变而止。(钱仲阳云:目直视而腮赤,肝心俱热,明日午间,预防惊搐,即此节义。上杂论疸癫。)

    卷下 色诊面色应病类

    五脏风证并诸风肥瘦寒热形色篇

    (《内经》、《中藏经》、《巢氏》。)

    肺风之状,多汗恶风,色 然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。

    心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,(《甲乙》无吓字。)赤色,病甚则言不可快,(仲景曰:风温为病,难以言,又曰:言迟者风也。)诊在口,其色赤。

    肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍。嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。

    脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。

    肾风之伏,多汗,恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。(肾风者,面 庞然,壅害于言。又面肿曰风。肌恐颧字、颐字或耳字之讹,俟考。)

    胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。(颈为阳明经脉所盛。)

    首风之状,(新沐中风也,然头风不尽因新沐,经特举其大意耳,后仿此。)头面多汗,恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日,则病少愈。

    漏风之状,(饮酒中风。)或多汗,不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息,恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。

    泄风之状,(林亿云:当作内风。窃疑内风当是与泄风形证相近,抑或内风即泄风,故不别出。)

    多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛,则寒。(上渍句与末句,疑有误倒。)

    风者百病之长也,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也衰食饮,其热也消肌肉,使人 栗而不能食,故名曰寒热。

    风气与阳明入胃,循脉而上,至目内 。其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。

    风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤 而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。

    疠者,有荣气热 ,其气不清,故其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,(脉风成为疠,)名曰疠风,或名曰寒热。(一名大风,详长刺节论。又《脉经》曰:脉从尺邪入阳明者,大风也,寒热,是其脉必洪长而外鼓也。)

    风中五脏六腑之俞,各入其门户,则为偏风。(上《素问》。)

    心风之状,汗自出,而好偃仰卧,不可转侧,言语狂妄。若唇正赤者生,宜于心俞灸之。若唇面或青,或黄,或白,或黑,其色不定,眼 动不休者,心绝也,五六日死。

    肝风之状,青色围目连额上,但坐不得倨偻者,可治,宜于肝俞灸之。若喘而目直视,唇面俱青者死。

    脾风之状,一身通黄,腹大而满,不嗜食,四肢不收持。(巢论:有吐咸汁。)若手足未青,面黄者,可治。不然(巢论云:手足青。)即死,宜于脾俞灸之。

    肾风之状,但倨坐,而腰脚重痛也。视其腰下,未生黄点者,(巢论云:如饼粢大,)可治。不然(巢论云:若齿黄赤,鬓发直,头面土色者,不可治。)即死,宜于肾俞灸之。

    肺风之状,胸中气满,冒昧,汗出,鼻不闻香臭,喘而不得卧者可治。(巢论云:视目下,鼻上下两边,下行至口,色白可治。)若失血及妄语者,(巢论云:若色黄为肺已伤,化为血。)七八日死,宜于肺俞灸之。(上《中藏经》。)

    凡中风,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死。又心脾俱中风,则舌强不能言。肝肾俱中风,则手足不遂。(上巢氏。按:小儿脐风与急慢惊风诊法,似当根据此例察其面目,以决其生死。)

    按:百病皆有色诊,而前篇之末,独系疸癫,此篇更专述风证者,以风为百病之长,而疸与癫为急病也。

    凡急病五色之吉凶生死,皆可取例于此。若必欲备载百病色诊,则《内经》及百家所述繁矣,不胜录也。

    卷下 色诊面色应病类

    《千金》面部五色入门户井灶及五脏卒死吉凶篇

    (出《千金方》、《翼方》)

    夫为医者,虽善于脉候,而不知察于色气,终为未尽要妙也。故善为医者,必须明于五色,乃可以决死生,定狐疑。

    凡病患面色入门户为凶,不入为吉。白色见冲眉上者,肺有病,入阙庭者,夏死。黄色见鼻上者,脾有病,入口者春夏死。青色见人中者,肝有病,入目者秋死。黑色见颧上者,肾有病,入耳者,六月死。赤色见颐者,心有病,入口者,冬死。所谓门户:阙庭,肺门户;目,肝门户;耳,肾门户;口,心脾门户。若有色气入者,皆死。(入者,蔓延连合之义也。《素问》谓之交。)

    凡病患有赤白青黑四气,不问大小,在年上者,病甚也,惟黄色得愈。年上在鼻上两目间如下,(如,而古通。)黑气细如绳,发四墓及两颧上者死。四墓在两眉坐直上至发际,左为父墓,右为母墓,从口吻下极颐为下墓。于此四墓上观四时气:春见青气,节尽死;夏见赤气,节尽死:长夏秋见白气,节尽死;冬见黑气,节尽死。春见黄气,暴死,见白气至秋死,或立夏死;夏见白气,暴死,见黑气,至冬死,或夏至死;秋见青气,暴死,见赤气,节尽死,或至夏死,或冬至死;冬见赤气,暴死,见黄气,至长夏死,或春分死。(见本气及来克之气,皆节尽死,或至其节死,或至其胜死。见所克之气,皆暴死,何者。一为自病,为不胜;一为所胜,所谓反侮,本气败也。)

    凡病患黄色入鼻,从口入井灶,百日死。井在鼻孔上曲中是,灶在口吻两旁上一寸是。年上有黑色横度者,不出百日死。

    天中从发际两墓皆发黑色者,三年死。若颧上发黑色应之者,二百日死矣。天中当鼻直上至发际是也。目下有黑色横度年上者,不出三十日死。黑色入口应天中者,不出一年死。(《脉经》云:病患黑色出天中,下至年上颧上者死。)

    天中发黑色,年上命门上并黄色者,半好半恶也,以天中为主,五年内死。天中发黑色,法三年内死,所以然者,有二处得生,故五年死。(相法,以耳前为命门,两眉之间为命宫。)

    天中发黑色,两颧上发赤色应之者,不出六十日兵死。若年上发赤色应之者,不出三十日死。若命门上发赤色应之者,不出百日市死,妇人产死兵死同。

    青色如针在目下,春死,或甲乙日死。(相法,妇人目下青黯者,克丈夫。)

    黄色入目匝四边,戊己日死。

    赤色从眉冲下入目,五日死,或丙丁日死。赤色入口,三日死,远期丙丁日死。

    黑色在左右眉上,一日死,或壬癸日死。若白色亦死,或庚辛日,或二三日死。黑色从天中及年上入目,三日死,或壬癸日,或百日,半年死。黑色准上行,或入目,壬癸日死,远期二十日死。若入耳鼻,三日死。(准,鼻端也。

    行,谓在寿上、年上无定。)黑色横两颧入鼻,一年死。黑色如拇指在眉上,不出一年暴死,一云三年。(前云黑色在左右眉上,一日死,当是指病甚者,此指无病者与。)黑色从眉绕目死。赤色在口两旁死。黑色如深漆绕口,或白色,皆死。

    病患面失精光,如土色,不饮食者,四日死。病患及健人面色忽如马肝,望之如青,近之如黑,必卒死。赤色如马,黑色如乌,见面死。(原注,口两旁,左名乌,右名马,非。)

    肝病少愈而卒死者,青白色大如拇指 点见颜颊上,此必卒死。凡人肝前病,目则为之无色。若肝前死,目则为之脱精。若天中等分墓色应之,必死不治。看应增损,斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则旬日之间。

    心病少愈而卒死者,赤黑色黯点如博棋,见颜,度年上,此必卒死。凡人心前病,则口为之开张。若心前死,则面色枯黑,语声不转。若天中等分墓色应之,必死不治。看应增损,斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则不出旬日之间。

    脾病少愈而卒死者,青黑如拇指 点,见颜颊上,此必卒死。凡人脾前病,唇则焦枯无润。若脾前死,唇则干,青白,渐缩急,齿噤不开。若天中等分墓色应之,必死不治。

    看色浓薄,决判赊促,赊则不盈四百日内,促则不出旬日之间。

    肺病少愈而卒死者,赤黑如拇指 点,见颜颊上,此必卒死。凡人肺前病,鼻则为之孔开焦枯。若肺前死,鼻则为之梁折孔闭,青黑色。若天中等分墓色应之,必死不治。看色浅深,斟酌赊促,远不出一年,促不延时月。

    肾病少愈而卒死者,黄黑色 点如拇指,应耳,此必卒死。凡人肾前病,耳则为之焦枯。若肾前死,耳则为之 黑焦癖。若天中等分墓色应之,必死不治。看应增损;斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则不出旬日之间。

    凡五脏吉凶之色,见于分部。肝病者,顺顺而见青白入目,必死,不出其年。若年上不应,三年之内祸必至也。心病者, 而见赤黑入口,必死,不出其年,名曰行尸。若年上无应,三年之内,病必死也。脾病者,霏霏而见黑黄入唇,不出其年,若年上不应,三年之内,祸必至也。肺病者,顺顺而见赤白入鼻,必病,不出其年,若年上不应,三年之内,祸必应也。肾病者,其人天中等分发色不正,此是阴阳官位。相法,若不遭官事,即应死也。面目黄黑,连耳左右,年四十以上,百日死。若偏在一边,最凶,必死。两边有,年上无,三年之内祸必至也。

    卷下 色诊面色应病类

    面部五色吉凶杂述篇

    鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。鼻头色微黑者有水气,色黄者胸上有寒,(必兼湿也。)色白者亡血也,设微赤非时者死。其目正圆者, ,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者小便难,色鲜明者有留饮。(《金匮要略》。)

    面青,人中反者,三日死。面无光,牙齿黑者死。面色黑,目直视恶风者死。面色黑,胁满不能反侧者死。面色苍黑,卒肿者死。(上《中藏经》。)

    赤色见于耳目及颧颊者,死在五日中。(颧颊一作额,)黑色出于额上发际,下直、鼻脊、两颧上者,亦死在五日中。黑色起耳目鼻上,渐入于口者,死。(谓起于耳,或目,或鼻,渐入于口。)病患及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。

    肝病皮白,肺之日庚辛死。心病目黑,肾之日壬癸死。

    脾病唇青,肝之日甲乙死。肺病颊赤目肿。心之日丙丁死。肾病面肿唇黄,脾之日戊己死。(上《脉经》。)

    卷下 色诊面色应病类

    面目五色生克篇

    按:面主气,主阳,主六腑。目主血,主阴,主五脏。

    凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(《素问》。)

    春面色青,目色赤,新病可疗,至夏愈。(此面色生目色也。)夏面色赤,目色黄,新病可疗,至季夏愈。季夏面色黄,目色白,新病可疗,至秋愈。秋面色白,目色黑,新病可疗,至冬愈。冬面色黑,目色青,新病可疗,至春愈。

    论曰:此四时王相本色见,故疗之必愈。夫五脏应五行,若有病,则因其时,色见于面目,亦犹灼龟于里,吉凶之兆形于表也。

    病患本色青,欲如青玉之泽,有光润者佳,面色不欲如青蓝之色。若面白目青,是谓乱常,以饮酒过多,当风,邪风入肺,络于胆,胆气妄泄,故令目青,虽云天救,不可复生矣。(《脉经》、《千金方》,并作面黄目青,此面色克目色也。)

    病患本色赤,欲如鸡冠之泽,有光润者佳,面色不欲赤如赭土。若面赤目白,忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁,不过十日死。

    病患本色黄,欲如牛黄之泽,有光润者佳,不欲黄如灶中黄土。若面青目黄者,五日死。病患着床,心痛气短,脾竭内伤。百日复愈,欲起彷徨。因坐于地,其立倚床。能治此者,是谓神良。

    病患本色白,欲如璧玉之泽,有光润者佳,面色不欲如白垩。若面白目黑,(疑当作青。)无复生理也。此谓酣饮过度,荣华已去,血脉空索,虽遇岐伯,无如之何。(《脉经》无酣饮过度句。)

    病患本色黑,欲如重漆之泽,有光润者佳,面色不欲如炭色。若面黑目白,八日死,肾气内伤也。(《脉经》无“也”字,下有“病因留积”四字,以例推之,目白当作目赤。)

    病患面黄目青者不死,青如草滋死。病患面黄目赤者不死,赤如 血死。病患面黄目白者不死,白如枯骨死。病患面黄目黑者不死,黑如 死。病患面目俱等者不死。(俱等,谓不改其常,无一部之独异也。

    上《千金翼方》。)

    卷下 色诊面色应病类

    伤寒面部五色应证篇

    凡看伤寒必先察色,然后切脉问证,参合以决死生吉凶。夫色有青黄赤白黑,见于面部皮肤之上,其气有如乱丝乱发之状隐于皮里也。盖五脏有五色,六经有六色,皆见于面,以应五行。相生者吉,相克者凶。

    滋荣者生,枯夭者死。自准头、年寿、命宫、法令、人中皆有气色,其滋润而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又当分四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者,列于下以备览。(此《准绳》。陶节庵同。)

    青色属木,主风,主寒,主痛,乃足厥阴肝经之色也。

    凡面青唇青者,阴极也。若舌卷囊缩者,急宜温之。如夹阴伤寒,小腹痛,则面青也。《内经》曰:青如翠羽者生,青如草滋者死。青而黑,青而红,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病见青气,多难治。

    赤色属火主热,乃手少阴心经之色,在伤寒见之,而有三阳一阴之分。如足太阳属水,寒则本黑,热则红也。经曰:面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,汗不彻故也,当发其汗。若脉浮数,表热汗不出者,面色红赤而光彩也。经言阳明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,谓表邪未解,不可攻里也。若阳明内实,恶热不恶寒,或蒸蒸发热,或日晡潮热,大便秘结,谵语面赤者,此实热在里,可攻之也。如表里俱热,口燥舌干饮水,脉洪面赤,里未实者,且未可下,宜人参白虎汤和之。如少阳经热在半表半里,面红脉弦者,宜小柴胡汤和之,不可下也。经言少阴病,下利清谷,里寒外热,面赤者,四逆汤加葱白主之。此阴寒内极,逼其浮火上行于面,故发赤色,非热也。若不细察,误投凉剂即死矣。又夹阴伤寒,虚阳上泛,亦面赤也,但足冷脉沉者是。又烦躁面赤,足冷脉沉,不能饮水者,此阴极也,宜温之。若久病虚人,午后面两颊颧赤者,此阴火也,不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额,其从额上至巅顶络脑后者,太阳也;从额至鼻下于面者,阳明也;从头角下耳中耳之前后者,少阳也;但有红气或赤肿者,以此部分别之。盖大头伤寒证,正要知此部分也。《内经》言:心热颜先赤,脾热鼻先赤,肝热左颊先赤,肺热右颊先赤,肾热颐先赤。若赤而青,赤而黄,为相生则吉;如赤而黑,为相克则凶。盖印堂准头有赤气,枯夭者死,明润者生也。如肺病见赤气则难治。

    黄色属土,主湿,乃足太阴脾经之色。黄如橘子明者热也,黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白,黄而红,相生则吉;若黄而青,相克者凶也。若准头年寿印堂有黄气明润者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目 黄也。长夏见黄白则吉,若黄而青则凶也。

    白色属肺金,主气血不足也,乃手太阴肺经之色,肝病见之,难治。凡年寿印堂白而枯夭者凶,白而光润者吉,若白而黑,白而黄,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡伤寒面白无神者,发汗过多,或脱血所致也。

    黑色属水,主寒,主痛,乃足少阴肾经之色。(血因寒而瘀败之色。)凡黑而白,黑而青,相生则吉;黑而黄,相克则凶。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死,黑中明润者生也。黑气自鱼尾相牵入太阴者死。黑气自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生,枯暗者死。若心病见黑气在额者死也。华佗曰:凡病患面色相等者吉,不相等凶。又曰:声色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《准绳》。)

    青而黑者多寒痛,青而白者主虚风也。厥阴热厥,(血热而壅滞,气迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫而脉伏者,然细察之,其脉必附骨有力也。(以下五条出张石顽,凡已见《准绳》者删去,以免繁复。)

    面赤多热,而有表里虚实之殊。太阳证头痛发热,喘而面赤者,为表证。阳明腑实,汗多而面赤者,为里证。阴盛格阳,与夹阴伤寒,发热头病,面赤足冷,脉沉细,或浮数无力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按之弦细,或数道不聚,起伏甚小,治宜以辛温重药,加沉坠之品,大剂急服,使药力直趋下焦,略佐以清肃上焦,使浮阳内合也。)为虚阳上泛。伤寒坏病,汗下过多,元气耗散,微阳失守,皆面赤戴阳,(此宜温固收摄,并宜滋润,不可辛烈。)并宜温补下元。

    按:阴盛格阳与阴虚阳越判然两途,前人每统以阴病立论,混施温补,误人不少。

    面黄主湿,黄而明者兼热,黄而暗者兼寒,黄而带赤者为病欲愈,黄白不荣而多蟹爪纹者,为虫积。

    黄而浮泽者为内伤蓄血;黄黑而粗槁者为食积。黄而青黑者,脾胃衰极,为木胜土而木无制也。(是久病血败也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅,辨血之浓薄;以黄之明暗,定血之死活。)

    白主气虚。(语与《准绳》同,不俱录。)

    黑主肾衰。伤寒颜带青黑,为阴寒之色。若久病焦黑者,又为肾热也。神庭黑色如指者,阴晦之色见于正阳之位,卒死之兆。面惨不光,伤寒也。面光不惨,伤风也。面如锦纹,阳毒也。面垢如油,喘促多汗,足阳明中 也。面垢生尘,洒然毛耸,手少阴中暑也。(上张石顽。)

    青主惊,青而脱色,惊恐也。青而赤者为肝火,青赤而晦滞者为郁火。(以下五条出《脉如》。凡已见上两篇者,删节免复。)

    赤色主热。面赤如微酣,或两颧浅红,游移不定,此阴证戴阳,必下利清谷,必小便清白或淡黄,脉沉细,或浮数无力,按之欲散。虽烦躁发热而渴欲饮水,却不欲咽。肌虽大热而按之不热,且两足必冷。又有面赤烦躁,遍舌生疮生刺,敛缩如荔枝状,或痰涎涌盛,喘急,小便频数,口干引饮,两唇焦裂,喉间如烟火上冲,两足心如烙,脉洪数无伦,按之有力,扪其身烙手,此肾虚火不归原所致,证最难辨;但病由内伤,其来以渐,是乃干柴烈火,不戢自焚者也。若面赤,目脉赤,身热足寒,头热而动摇,卒口噤,背反张者,痉也,寒湿风邪,内伤于筋,亦有热病筋燥而急者。

    黄色属脾,主湿热食积。黄而枯 者,胃中有火;黄而色淡,胃气虚也。(面目黄而小便短涩者为疸,小便自利,少腹硬痛,为蓄血发黄,宜下其瘀。)

    白色属肺,主气血虚寒,纵有虚火,断无实热。白而青,气血寒凝;白而肥,有痰,白而瘦,爪甲鲜赤,气虚有火也。

    黑色属肾,主寒痛,青黑为阴寒;焦黑齿槁,为肾热。凡青黑黯惨,无论病之新久,总属阳气不振。

    卷下 色诊面色应病类

    温病面部五色应证篇

    《内经·刺热论》专论赤色所见部位,以决五脏吉凶,已录入面部首篇。又热病顺逆色证,已录入形部顺逆篇,兹不复赘,以省繁文。

    天地不外燥湿,病亦不外燥湿,色亦不外燥湿。燥属天气,色多有光而浮;湿属地气,色多有体而晦。(光体义见前察色真诀篇。)风燥寒燥,由外搏来,主收敛,收敛则急,面多绷急而光洁。燥搏津液,痰饮外溢于面,色多红润而浮,夹湿多红润而晦。燥邪化热,色多干红,苗窍干涩,多烦渴,甚则变枯而青黑。枯而青黑则真阴亏极,而色无光体矣。寒湿内生,色必滞暗,变黄变黑,皆沉晦不明。湿兼风,色润而浮,多自汗。湿与暑合,与热合,或湿土郁蒸之温邪,三者皆由口鼻吸入,三焦主蒸散,蒸散则缓,面色多松缓垢晦,甚者浊邪由内蒸而外溢,如油腻烟熏者然。若由湿化燥,则又晦而且干,晦而干则湿邪未去,真阴又亏,色由无光而无体矣。经言色见部位内应脏腑,外辨病证之说,不可枚举,亦不能尽拘。所当权于其大,以燥湿二字为纲,以兼风、兼寒、兼暑、化火、未化火为权衡,以色中之光体为神气,大道不外是矣。(《医原》。)

    卷下 色诊面色应病类

    杂病面部五色应证篇

    青色出于太阴太阳,(两额,左为太阳,右为太阴。)及鱼尾正面口角,如大青蓝叶,怪恶之状者,肝气绝,主死。若如翠羽柏皮者,只是肝邪,有惊病、风病、目病之属。(以下五条出徐春甫《古今医统》。)

    红色见于口唇,及三阴三阳上下,如马肝之色,死血之状者,心气绝,主死。若如橘红马尾色者,只是心病,有怔忡,惊悸,夜卧不宁等证。

    白色见于鼻准及正面,如枯骨及擦残汗粉者,为肺绝,丙丁日死。若如腻粉、梅花、白绵者,只是肺邪,咳嗽之病,有孝服之忧。

    黄色见于鼻,干燥如土偶之形,为脾气绝,主死。若如桂花,杂以黑晕,只是脾病,饮食不快,四肢怠惰,妻外家之累。

    黑色见于耳叶廓内外,命门悬壁,如污水烟煤之状,为肾气绝,即死。若如蜘蛛网眼,鸟羽之泽者,只是肾虚,火邪乘水之病。

    肺主气,气虚则色白。肾属水,水涸则面黧。青为怒气伤肝,赤为心火炎上。萎黄者内伤脾胃,紫浊者外感客邪。惟悴黯黑,必悒郁而神伤;消瘦淡黄,乃久病而体惫。山根明亮,须知欲愈之 ;环口黧黑,休治已绝之肾。(张三锡。)

    面黑为阴寒,面青为风寒。青而黑,主风,主寒,主痛。

    黄而白,为湿,为寒,为热,为气不调。青而白,为风,为气滞,为寒,为痛也。大抵黑气见于面,为病最凶。若暗中有光,准头年寿亮而滋润者生,枯夭者死。(王宇泰。)

    黄属脾胃。若黄而肥盛,胃中有痰湿也。黄而枯 ,胃中有火也。黄而色淡,胃中本虚也。黄而色黯,津液久耗也。黄为中央之色,其虚实寒热之机,又当以饮食便溺消息之。

    白属肺。白而薄泽,肺胃之充也。肥白而按之绵软,气虚有痰也。白而消瘦,爪甲鲜赤,气虚有火也。白而夭然不泽,爪甲色淡,肺胃虚寒也。白而微青,或臂多青脉,气虚不能统血也;若兼爪甲色青,则为阴寒之证矣。白为气虚之象,纵有失血发热,皆为虚火,断无实热之理。

    苍黑属肝与肾。苍而理粗,筋骨劳 也。苍而枯槁,营血之涸也。黑而肥泽,骨髓之充也。黑而瘦削,阴火内戕也。苍黑为下焦气旺,虽犯风寒,亦必蕴为邪热,绝少虚寒之候。

    赤属心主三焦。深赤色坚,素禀多火也。赤而 坚,营血之充也。微赤而鲜,气虚有火也。赤而索泽,血虚火旺也。赤为火炎之色,只虑津枯血竭,亦无虚寒之患。大抵火形之人,从未有肥盛多湿者,即有痰嗽,亦燥气耳。(石顽。)

    色贵明润,不欲沉夭。凡暴感客邪之病,不妨昏浊壅滞。病久气虚,只宜瘦削清 。若病邪方锐,而清白少神。虚羸久困,而妩媚鲜泽,咸非正色。五色之中,青黑黯惨,无论病之新久,总属阳气不振。唯黄色见于面目,而不至索泽者,皆为向愈之候。若眼胞上下如烟煤者,寒痰也。眼黑颊赤者,热痰也。眼黑而行步艰难,呻吟者,骨节疼痛,痰饮入骨也。眼黑而面带土色,四肢痿痹,屈伸不便者,风痰也。

    病患见黄色,光泽为有胃气,干黄者是津液之槁。目睛黄者,非瘅即衄。目黄大烦为病进。(《三昧》。仲景云:脉和,其人大烦。目重,睑内际黄者,为欲解也。不得遽指为病进。)

    面目色同为顺,色异为逆。同者谓其如常而未改也,异者谓其一部独异于常也。

    面色夭然不泽,其脉空虚,为夺血。伤寒汗不出,大颧发赤,哕者死。颧见青气者死。黄兼青紫,脉芤者,瘀血在胃,或胁内有块。面上多白点,是虫积。面色青黄白不常,及有如蟹爪路,一黄一白者,主食积。(亦有白斑如钱大。晕满额面者。)目睛黄者,酒疸;面黄白及肿连眼胞者,谷疸,其人必心下痞;面黑者,女劳疸,一曰黑疸。明堂眼下青色,多欲劳伤,精神不爽,即夜未睡。(李士材。)

    卷下 色诊目色应病类

    目部内应脏腑部位篇

    五脏六腑之津液,尽上渗于目。

    目者肝之官也。肝开窍于目,目藏精于肝。肝者主为将,使之候外。欲知坚固,视目大小。目下果大,其胆乃横。

    水者阴也,目下亦阴也,腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。(据此是下胞属脾也,予历诊亦以下属脾,上属胃为合。)

    足少阳之筋结于目 ,为外维。其病也,颈维筋急,从左之右,右目不开。

    足太阳之筋,为目上纲。足阳明之筋,为目下纲。其病也,寒则筋急,目不合;热则筋纵,目不开。

    手太阳之筋,属目外 。手少阳之筋,属目外 。足之阳明,手之太阳,筋急则口目为 , 急不能卒视。

    手少阴之脉,系目系。其病目黄,胁痛,掌中热痛。

    手太阳之脉,至目锐 ,其支者至目内 。其病目黄。

    足太阳之脉,起于目内 。其病目黄,目似脱,项似拔。

    手少阳之脉,至目锐 。其病目锐 痛。

    足少阳之脉,起于目锐 。其支者复至目锐 后。其病目锐 痛。

    足厥阴之脉,连目系,从目系下颊里。

    足阳明有夹鼻入于面者,属口对入系目本。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。病苦头目痛。入阴出阳,交于锐 ,阳气盛则 目,阴气绝则瞑目。(绝,极也。谓不交于阳也。)

    足阳明胃脉,上至目内 。

    阴跷之脉,合太阳、阳跷而上行,至于目内 ,故目内 痛者,取之阴跷。邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从内 始。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。(上并出《内经》。)

    首尾赤 属心,满眼白睛属肺,其乌睛圆大属肝,其上下肉胞属脾,而中间一点黑瞳如漆者,肾实主之。(杨仁斋。)

    黑珠属肝,白珠属肺,瞳人属肾,大角属大肠,小角属小肠,(大外小内。)上胞属脾,下胞属胃。(夏禹铸。按:其赤络属于心。)

    卷下 色诊目色应病类

    目胞形色应证篇

    凡已见面目五色生克篇、门户井灶篇者,不复重具,以省繁文,当与前后诸篇参看。

    跷脉气不荣,则目不合。(以下出《内经》。)

    视人之目窠上,微痈,如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上, 而不起者,风水肤胀也。(凡上下胞壅起者,皆脾胃有湿。)

    眼胞上下如烟煤者,寒痰也。(以下出李士材。)

    目下灰色为寒饮,眼黑颊赤为热痰。眼黑而行走艰难,呻吟者,寒湿入骨也。眼黑而面赤如土色,四肢痿痹,屈伸不便者,风痰也。眼上下有青色晕者,多欲劳伤,精神不爽,即夜未睡。

    面黄白及肿连眼胞者,谷疸,其人必心下痞。

    大 破烂,肺有风也。小 破烂,心有热也。上胞肿,脾伤也。下胞青色,胃有寒也。脾间积热,及宿食不消,则生偷针。

    按:小儿目胞微肿者常也,以其乳食,胃中湿气当盛也;若肿甚者,中有停滞也。壮年目胞肿不退者,是生而脾气不足,常受肝制,其人多怒而少寿。

    卷下 色诊目色应病类

    目睛形色应证篇

    十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面,而走空窍。其精阳气上走于目,而为睛。

    按:凡病虽剧,而两眼有神,顾盼灵活者吉,以目为五脏十二经之精气所发见也。

    五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪中其精,其精不相比也,则精散,精散则视歧,视歧见两物。目者五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也,故阴阳合传而睛明也。目者心之使也,心者神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄散不相得,故曰惑也。

    太阳之脉其终也,戴眼。少阳终者,耳聋,目HT 绝系。阳明终者,口目动作。五阴气俱绝则目系转,转则目晕,目晕者死。(目正圆者, ,不治。)

    精明者,所以视万物,别黑白,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。(骨槁肉脱,气喘目陷,目不见人,即死,能见人,至其所不胜之时而死。)

    肾脉微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。(《千金方》曰:人有风疹,必多眼昏,先攻其风,其暗自愈。)

    阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可视,耳闭不可听。(气脱者目不明,脱阴者目盲,热病目不明者死,髓海不足,脑转耳鸣胫酸,目无所见也。)

    目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。

    目色青黄赤白黑者,病在筋。目黄,爪甲上黄者,黄胆。

    诊寒热瘰 ,有赤脉上下贯瞳子,见一脉,一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。见赤脉,不上下贯瞳子者,可治也。(诊目赤脉法,又详部位篇。)

    诊痈疽,白眼青,黑眼小者,逆不治。(《内经》。)

    咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

    尺脉浮,目睛晕黄,衄未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。(仲景。)

    白轮变赤,火乘肺也。肉轮赤肿,火乘脾也。黑水神光被翳,火乘肝与肾也。赤脉贯目,火自盛也。凡目暴赤肿起,羞明隐涩,泪出不止,暴翳目 ,皆火热所为也。(子和。)

    勇视而睛转者,风也。直视不转者,肝绝也。黑珠纯黄,凶证也。白珠色青,肝风侮肺也。淡黄色,脾有积滞也。老黄色乃肺受湿热,疸证也。瞳子属肾,无光采,又兼发黄,肾气虚也。(黑珠变黄,肾水为脾土所克,若湿热新病,犹有可治。久病身重,不能转侧,无论湿寒湿热,均难措手。石顽。)

    体肥气盛,风热上行,目昏涩者,胸中浊气上行也。重则为痰厥,亦能损目。常使胸中气清,无此病也。暴失明者,是阳为阴闭,当有不测之疾。翳膜者,风热重也,或斑入眼,此肝气盛而发于上也,当发散而去之,若疏利则邪气内蓄,翳反深矣。当以掀发之物,使其邪气再动,翳膜乃浮,辅以退翳之药,则自去矣。病久者不能速效,当以岁月除之。(《医说》。)

    目疼,阳明表证。目赤,经络热盛。目瞑,漱水,鼻燥,为阳邪上盛,欲解必衄。目黄而头汗,欲疸。

    目不了了,阳明腑实。若睛不和者,少阴热也。目眩,为痰因火运。目白睛黄,欲发瘅也。目直视不能 ,或白睛黄,此误发汗,将欲衄也。目正圆者 ,不治。下后目闭,为阴血受伤。目反上瞪,为阴气上逆。(石顽。此条伤寒。)

    肝开窍于目。燥病则目光炯炯,湿病则目光昏蒙。燥甚则目无泪而干涩,湿甚则目珠黄而 烂,或眼胞肿如卧蚕。目有眵有泪,精采内含者,为有神气;无眵无泪,白珠色蓝,乌珠色滞,精采内夺,及浮光外露,皆为无神。凡病开目欲见人者为阳,闭目不欲见人者为阴。目能识人者轻,昏 不识人者危。其直视斜视,上视下视,目睛微定,移时稍动者,有因痰闭使然,又不可竟谓之不治也。(《医原》。此条温病,《难经》谓病患闭目不欲见人者,)脉当弦,当是肝邪有余。

    卷下 色诊舌色应病类

    舌部舌色内应脏腑篇

    (附咽喉)

    胃足阳阴之脉,循喉咙。胃足阳明之别,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑。

    肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡。其病咽干。

    小肠手太阳之脉,循咽下膈。病则咽痛。

    脾足太阴之脉,夹咽,连舌本,散舌下。病则舌本强痛。

    心手少阴之脉,从心系上夹咽,病则咽干。心手少阴之别,系舌本。其病虚则不能言。

    肾足少阴之脉,循喉咙,夹舌本,其病舌干咽肿。

    膀胱足太阳之筋,入结舌本。肾足少阴之筋,结于枕骨,与足太阳之筋合。(按:合则亦入结舌本矣。上出《内经》。)

    舌者,心之窍也。凡病俱见于舌。舌尖主心,舌中主脾胃,舌边主肝胆,舌根主肾。(江笔花)

    舌之尖属心经,中心至根属肾经,两旁肝胆,四边脾经。(四边谓中心之四围,平面之处也。两旁,谓极边两侧,向外之处也。)铺面白苔是肺经。(此谓本来自有之白苔也。)满舌皆是胃经。又舌尖是上脘所管,中心是中脘所管,舌根是下脘所管。此舌上一定之部位也。(胡玉海《伤寒一书》。)

    至论颜色,黄苔胃经,黑苔脾经,红苔胆经,紫红苔肾经,苔上起杨梅刺焦干,黑中有红点者是肝经。再纯黑亦是脾经,鲜红有刺,亦是胆经,此各经一定之颜色也。其或黑与黄间,红与紫呈,白与黄杂,红与黑形。此兼经互呈之颜色也。(同上。)

    按:苔无红色,是舌质也。前人皆苔质不分,今特辨之如下。

    卷下 色诊舌色应病类

    舌质舌苔辨

    (新订)

    前人之论舌诊详矣,而只论舌苔,不论舌质,非不论舌质也,混苔与质而不分也。夫舌为心窍,其伸缩展转,则筋之所为,肝之用也。其尖上红粒细于粟者,心气夹命门真火而鼓起者也。其正面白色软刺如毫毛者,肺气挟命门真火而生出者也。至于苔,乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义,必当以舌苔主六腑,以舌质主五脏。舌苔可刮而去者,气分之事,属于六腑;不可刮,即渐侵血分,内连于脏矣。舌质有变,全属血分与五脏之事。前人书中有所谓舌苔当分有地无地者,地即苔之里层,不可刮去者也,亦无与于舌之质也。尝见人无他苦,但苦常滑遗,视其舌,中心如钱大,光滑无苔,其色淡紫。又见患胃气痛者,其舌质常见通体隐隐蓝色。此皆痰血阻于胃与包络之脉中,使真气不能上潮,故光滑不起软刺,是血因寒而瘀也。通体隐蓝,是浊血满布于细络也。故舌苔无论何色,皆属易治。舌质既变,即当察其色之死活。活者,细察柢里,隐隐犹见红活,此不过血气之有阻滞,非脏气之败坏也。死者,柢里全变,干晦枯萎,毫无生气,是脏气不至矣,所谓真脏之色也。故治病必察舌苔,而察病之吉凶,则关乎舌质也。以下诸篇,所论已详,读者当细思之。

    按:刘河间极论玄府之功用,谓眼耳鼻舌身意,皆借玄府以成其功用者也。上言舌体隐蓝,为浊血满布于细络,细络即玄府也。所谓浊血满布,是血液之流通于舌之玄府者,皆夹有污浊之气也。或寒气凝结,或痰涎阻滞于胃与包络之脉中,致血液之上潮者,不能合于常度,即污浊之气生矣,非必其血腐败而后然也。若果败血满塞于中,有不舌强硬而死者耶。

    卷下 色诊舌色应病类

    舌苔有根无根辨

    (新订)

    脉有有根无根之辨,舌苔亦何独不然。前人只论有地无地,此只可以辨热之浮沉虚实,而非所以辨中气之存亡也。地者,苔之里一层也;根者,舌苔与舌质之交际也。夫苔者,胃气湿热之所熏蒸也。湿热者,生气也。无苔者,胃阳不能上蒸也,肾阴不能上濡也。前人言之晰矣。至于苔之有根者,其薄苔必匀匀铺开,紧贴舌面之上,其浓苔必四围有薄苔辅之,亦紧贴舌上,似从舌里生出,方为有根。若浓苔一片,四围洁净如截,颇似别以一物涂在舌上,不是舌上所自生者,是无根也。此必久病,先有胃气而生苔,继乃胃气告匮,不能接生新苔,而旧苔仅浮于舌面,不能与舌中之气相通,即胃... -->>

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