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痛引腰背睾丸者,疝病也。肉 筋惕者,血虚也。

    身如虫行者,表虚也。不能仰卧,仰卧则咳者,水气也,(水气上乘于肺,则气喘促。)身重难行。(胃主肉,其脉下行于足,水犯胃,故肉重而足不能行。)口苦,为胆热。口甘,为脾热。口淡,为胃中虚热(胃为一身之主,淡为五味之本。)口酸,为肝热。口咸,为肾热。口中常觉血腥,为肺伤。口燥咽干赤烂,为内热。口辣,为肺热。所谓内伤则口中不和,饮食无味也。

    问饮食

    外感邪未入里,则知味而食如常,入里则不思食矣。喜冷者,内热也。喜热者,里寒也。得食稍安者,虚也。得食更甚者。实也。(虚人过食亦不安。)病由饮食而致者,须问所伤何物。热者必渴,喜冷冻饮料,饮必多。若喜热饮,或冷冻饮料而不多,乃虚热,非实热也。(火虚者,必不能饮冷。水虚者,虽火燥津干,然少得清润即止,以本虚,不能胜水之冷气,故不能多饮也。)

    问二便

    大小便不禁,为肾败。(肾开窍于二阴,肾败则失其闭脏之职。)小便清白而长者,必非热证。(亦有火在上焦者,导之使下则反黄矣。)黄赤而短者,热也。然劳倦生火,或思虑动火,或泻利忘阴,或阴虚内热等证,小便多黄,虽亦为热,然是虚热,非实热也。津液由于气化,气病则小便不利。气上脱者,必无小便。气闭者,亦无小便。小腹硬痛,小便不利,为溺涩。利而大便黑,为蓄血。泻而腹满者,死。大便闭结,腹坚满,痛不可按者,热结也。大便泻利为寒,然亦有热者,经所谓暴注属热也。(火性急速,不及传化即出也。其势急迫,辟辟有声,如蟹沫然。若热随泻去,痛随利减,可不治。)又有纯泻清水者,谓之热结旁流。(内有燥矢。结成弹丸,挡住糟粕,止于其旁漏下清水也,必极臭。)皆热证也。

    又大便鸭溏者,为寒。色如霉酱,粘腻(不见糟粕颗粒也,为热所烁化之故。)极臭者,又为热。

    问汗液及血

    外感身热有汗,为伤风;无汗,为伤寒。盗汗,为邪初传阳明,又为阳入扰阴。

    自汗,为阳明邪实,(手足心、腋下皆汗。)又为表虚不固。自汗,分重鼾睡,为风温。服药后得汗,表应解,不解是汗未彻也。(必汗出至足乃为彻。)头有汗,身无汗,若小便不利,热渴,则发黄。小便利而大便黑,则为瘀血。若胸满咳喘,则为水气。大抵阳明实热,不得发越者多。头汗多可下之证。关格证,小便不通,头汗出者死。额上及手足冷汗者,阴毒也。汗多则津脱而亡阳。凡热汗必涩,(肌肉热而涩也。)冷汗必滑。(肌肉冷而滑也。)汗味淡而不咸,缀而不流者,为绝汗,即死。心为汗,肝为泪,肺为涕,脾为涎,肾为唾。妇人病须问经候,若经水适来,或适断,而病热者,热入之,名曰热入血室。其证胸胁下满,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状。呕吐血,皆由胃出。

    若倾盆成块而来,或紫黑,(为瘀血。)或鲜红,(为新血。)此太冲、肾、(二经合行。)肝经之血,由胃并出者也。(雷火势暴,故大出。)若止数口,或一二钟,或红或紫或黑,此胃经血自出者也。(胃虽多血,然其热不若雷火之暴,故所出比之略少。)咳血者,因咳嗽而出,痰中见血丝血点,此乃热伤肺络。肺少血,虽少亦出,恐致肺枯难治。又肺病久及肾,肾与冲脉并经出入,血从肾冲咳出者,其血必多,(肾虽血少,合冲则多,须知。)其来喉必痒,或有声响,或有硬气自下冲上。咯唾血者,或随气逆火炎而唾,(不用力。)或随痰而咯,(用力,痰中有血散漫者是。)此肺肾之血也。上焦血浮,中焦血不沉不浮,下焦血沉,以水试之可见。衄血,详血门。太阳经血,有从鼻 出者,其经从背上脑注鼻,不衄则 出也。肠风血鲜,脏毒血黯。溲血,痛为血淋,不痛为尿血,皆与尿同出。

    若不与尿同出者,乃从精窍出也。漱水不咽,小便利,大便黑,多是蓄血。蓄于上,善忘,时鼻血。蓄于中下,心腹肿痛,如狂,谵语发黄。好酒者,阳明多蓄血。

    问昼夜轻重

    阳虚则畏寒而恶阴,故旦安而暮乱;(至夜则寒也。)阴虚则畏热而恶阳,故夜宁而朝争,(昼则热也。)此正虚之候也。阳邪实者,遇阳而愈旺,故朝热而暮轻;阴邪实者,逢阴而更强,故夜寒而昼减,此邪实之候也。阳虚而阴邪乘于阳分,则气行阳二十五度而病发,故日寒而夜息。阴虚而阳邪陷于阴分,(此证颇多。)则气行阴二十五度而病发,故夜热而昼凉,(观疟疾或日发或夜发可见矣。)此正虚挟邪之候也。其有昼夜俱热甚者,为重阳无阴;昼夜俱寒甚者,为重阴无阳,昼寒夜热者,乃阴阳交错也。其有久病虚弱,无分昼夜,作止不时者,以正气不能主持,而阴阳相乘,胜复无常也。若壮实人初病见此,又为邪正相攻,不时扰动之故。观伤寒少阳证,往来寒热,初无定期,可见矣。

    问证见先后

    先泻后痢,为脾传肾,先痢后泻,为肾传脾之类。

    问七情

    肝气虚则恐,实则怒,怒伤肝,以悲胜之。肝火乘心,则动而惊。心气虚则悲,实则喜笑不休,喜伤心,以恐胜之。脾为思,思伤脾,以怒胜之。肺为忧,忧伤肺,以喜胜之。肾为恐,恐伤肾,以思胜之。怒则气上,(又云气逆。)喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。

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