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    霍,言其手足之扰动,如挥霍也;乱,言其内之邪正变乱也。其证心腹卒痛,或吐或泻,或吐泻交作,甚则两足转筋,转筋甚而从足入腹,或通身筋皆转,舌卷囊缩者死。若无吐泻,而止转筋腹痛者,名干霍乱,即俗所谓搅肠痧也。病由邪气结滞中焦,阻隔上下,正气不通。上之阳气不得下通于阴,则上壅,故吐。下之阴气不得上通于阳,则下迫,故泻也。(此言阳上阴下之阻隔也,亦有阴上阳下者,又有阴阳参错,清浊邪正混淆,寒热互争,彼此拒格不通者,于是血气营卫之行失次,彼顺此逆,搏击于中矣。)上吐下泻,则中焦之邪得以分消,有不药亦愈者。若邪气炽盛,吐泻适足虚其正气,邪愈结而不运矣。转筋由筋中素蕴火邪,血液久虚所致,然未遽然也。若因霍乱吐泻,顿亡津液,则血液之虚者愈虚。或不因吐泻,而外冒风寒,腠理闭密,热气怫郁激发,则火邪之烈者愈烈,(干霍乱之转筋,及寻常转筋以此。)于是挛缩急痛,而不可忍矣。

    观其情形急暴,属火无疑。或以为寒,谓寒则收引,不知收引特拘急牵强耳,与转筋之挛痛异常者不同,乌可混哉。或疑转筋多在足,明属阴寒。盖足居下部,属阴多寒,又感风寒,筋脉收引劲急。霍乱不论寒证热证,皆邪结中焦,阳气不能下达,两足必冷,故每转筋。若果由火热,则是筋皆转矣,何独足乎?此论足独转筋由于寒,亦有理,然谓一于寒,而中无火邪,则非矣。若无火邪,则阴凝而静,断无躁急转戾之理。

    且霍乱乃脾胃病,故足独转筋,不可谓必由于寒也。丹溪治遍身转筋入肚,作极咸盐汤于槽中暖浸,以润其燥。(血热也,寒而劲急者,亦可用以软坚。)治霍乱当审其为何邪。河间谓为热甚所致,火性躁暴也。凡暴病暴死,皆属于火也。《准绳》谓以脾湿为本,脾湿盛则亦郁而生热也。张子和则以风湿热三气合而为邪,盖脾湿土,为肝风木所克,(肝木清气,为湿所遏,不得升,不升则湿愈不行,若受木克者然。)

    郁为热而暴发,发则心火上炎,故吐,脾湿下流,故泻也。王海藏亦谓,风湿热与食相合为邪。《明理论》则谓他病霍乱,多由饮食所伤,若伤寒霍乱,则由邪入中焦,胃气不和,因之阴阳痞隔而致。诸公之论,当兼采之,不可执一说以误人也。大抵夏秋之交,最多此证。盖夏月人多食冷冻饮料水,其寒湿之气,与暑热之气,交抟胃中,是为寒热不和,即无所郁遏,亦将久而病发。若外感风寒,内伤饮食,则闭滞不行,其发也暴矣。病之将作,必先腹中 痛,痛高近心则先吐,痛下近脐则先泻。因冒风则恶风有汗,因冒寒则恶寒无汗,冒湿则身体重着,伤暑则心神烦躁。问其曾否食过何物,曾否七情动气,更分寒热虚实治之。气少唇青肉寒,四肢拘急,畏冷喜热,脉沉迟,人事清醒者,寒也,(霍乱暴证,原属于火,但火由寒激,发则火泄而寒独存也。)理中汤(见中寒。)脉绝者,通脉四逆汤(见厥)。吐利不止,元气耗散,格阳于外,或口渴喜冷,得水则不能饮,或发热烦躁,欲去衣被,不可误以为热,宜理中汤,甚则附子理中汤,(并见中寒。)不效则四逆汤(见厥),并宜放十分冷服。转筋者,理中汤去术,加生附子一枚。

    或理中汤加冻胶锉炒一钱。(血为寒凝,状如冻胶,故加此治之,且以润其燥。)

    或煎浓盐汤浸,仍缚系其腿胫,勿令入腹。或灸承山二十七壮,神效。(一法,男子手挽其阴,女子手牵乳近两旁。)

    身热烦渴,气粗口燥,喜冷畏热,心神闷乱... -->>

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