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逐浪中文网 www.zwzl.net,最快更新医碥最新章节!

    瘟疫非伤寒也,世医误以为伤寒矣。伤寒感天地之常气,此感天地之厉气也。

    邪自口鼻入,内不客脏腑,外不客经,舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里分界,是为半表半里,《针经》)所谓横连膜原是也。凡邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原,正当经胃交关之所。病之始发,凛凛恶寒,甚则厥逆,阳热郁极而通,则厥回而中外皆热。始而恶寒,既而发热,非若伤寒发热而兼恶寒也。瘟初起,先憎寒后发热,头痛身疼,脉洪而数,其脉不浮不沉,盖以邪在膜原故也。

    不可认为伤寒表证而发其汗,邪不在经,汗之徒伤。又不可下,邪不在里,下之无益。宜达原饮疏之,槟榔二钱,浓朴一钱,草果五分,知母一钱,芍药、黄芩各一钱,甘草五分,午后温服。上槟榔、浓朴、草果三味,消滞破结,协力并逐,使邪气速离膜原。后四味为滋液和血、清燥和中之用。(按此汤初起可用,若病成热炽,用此恐无济。有表者宜用河间双解散,无表者宜用东垣二圣救苦丹。以及凉膈、白虎、黄连解毒、普济消毒等剂。俱对证之药,酌用可也。)其邪气游溢诸经不同,本方加减法:胁痛耳聋,寒热。呕而口苦,邪溢于少阳也,加柴胡(一钱);腰背项痛,邪溢于太阳也,加羌活(一钱);目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干,不眠,邪溢于阳明也,加干葛(一钱)。若不见三阳经证,不必加药,止照本方。(以上论初起用达原饮。)

    服此药其邪不传里者,一二剂自解。其证候:头痛身痛,发热而复凛凛,但内无胸满腹胀等证,谷食不绝,不烦不渴,此邪气外传,由肌表出。或自发斑消,或从出汗解。斑有斑疹、桃花斑、紫云斑。汗有自汗、盗汗、狂汗之异。此病气使然,不必较论,但求得斑、得汗为愈病耳。此邪自外传,顺证也,勿药亦能自愈。

    其有汗出不彻而热不退者,宜白虎汤:生石膏、(一两。)知母、甘草、(各五钱。)粳米(一撮)服此药辛凉解散,或战汗或自汗而解。盖前服达原饮,毒结渐开,邪气已离膜原,尚未出表,然内外之气已通,故多汗、脉长洪数,故宜白虎辛凉散之也。其有斑出不透而热不退者,宜举斑汤:白芍、当归、(各一钱。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。)

    穿山甲,(二钱炙黄。)水姜煎服。其有斑汗并行而热不除者,宜白虎(合)举斑汤。斑汗既愈,一二日或四五日后,根据前发热,无胸满腹胀等证,脉洪而数,此膜原有隐伏之邪,发未尽也。勿药,一二日间当仍自汗自斑而愈。未愈者,仍根据前法治之,然亦少有,至于再三发者,更少有也。(以上论邪传表。)

    若服达原饮而无汗无斑,外亦无头疼身痛,惟胸膈痞满,此邪传里也。有欲吐不吐者,有得少吐不快者,邪传里之上也,宜瓜蒂散吐之。甜瓜蒂(一钱)赤小豆(二钱)

    研、生栀仁(二钱),用水二钟,煎至一钟,后入赤豆煎至八分,先服四分,一时后不吐,再服,尽吐之。如未尽,烦满尚存者,再煎服。如无瓜蒂,以淡豆豉二钱代之。此病饮食不能,胸膈烦而腹不满,吐之则邪减,邪尽病自已。有心腹胀满,不呕不吐,或燥结便闭,或热结旁流,或协热下利,或大肠胶闭,邪传里之中、下也,宜承气汤:大黄(五钱) 浓朴(一钱) 枳实(一钱) 芒硝(二钱) 若但上焦痞满,无便结等病,去芒硝,即小承气汤也。然虽无结粪,而大便粘腻极臭者,亦加之。若不痞满,止便结者,去浓朴、枳实,芒硝用二钱五分,加甘草一钱,即调胃承气汤也。服此导去其邪,邪减病自减,邪尽病自已。有胸膈满闷,心腹胀满,下部热结胶粘者,此上中皆病也。不可吐,吐之为逆,但用承气汤,则上邪顺流而下,呕吐立止,胀满渐除。其有吐后、下后既愈,二三日或四五日根据前复发者,在上者仍用吐药,在下仍用下药。

    此为再里之证,常事也。甚有三发者,亦少有。(以上论邪传里。)

    若服达原饮后,或病失治,而三阳证悉具,里证亦具,又舌根先白胎,至此时根黄至中央,此表里分传也。其证:外则身热头痛,身疼,腰背项痛,眉棱痛,口苦耳聋,鼻干;内则胸膈心腹满闷,下部热结。此瘟病常事也,断不可强求其汗,宜用承气汤先通其里,里邪去则气通,乘势尽发于肌表矣。若表里证悉去而热仍不退,(此膜原之邪未尽也。)宜三消饮:槟榔、草果、浓朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、干葛、羌活、柴胡、姜、枣煎服,调之可愈。服药既愈,三两日复发者,仍用三消饮复下复汗,如前而愈,此亦常事也。至有三发者,亦少有。若表邪多里证少,当治表兼治里,三消饮,大黄少用。若里证多表证少,但治里,或吐或下,表证自愈。(以上论表里分传。)

    若始病但发热、头痛、身疼、口苦、鼻干,而内无里证,止宜达原饮加减法。

    若不见三经病,止于发热,不用加法。继而脉洪大数,自汗而渴,邪离膜原,未能出表也,宜白虎汤辛凉解散,脉静身凉而愈。愈后数日根据前发热,仍宜达原饮。至后反加胸满腹胀,不思食,烦渴,舌上刺等证,皆由表传里也,达原饮加大黄微利之。久而不去,在上者用吐方,在下者用承气下方。若始则发热,渐盖理病,既用承气等汤下之,而里病除矣。数日内复发热,反加头痛身疼,此由里出表也,脉浮者宜白虎汤。下后热减不甚,热虽无,头痛身疼,而三四日后精神不慧,脉浮者,亦宜白虎汤汗之。若服白虎汤不得汗者,因精液枯竭也,加人参,覆卧则汗解。若大下后、大汗后,表里证悉去矣,继而一身尽痛,身如被杖,甚则不可转侧,周身骨寒而痛,(气血虚故痛耳。)非表证也,当自愈。(以上论表里递传。)

    瘟病备用诸方

    天行大头,发热头项肿,或喉痹肿痛,芩连消毒汤:柴胡、甘草、桔梗、川芎、黄芩 、荆芥、黄连、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷。上方先入大黄,利去一二次后去之,加人参、当归、牛蒡,姜煎服。

    时行风瘟,寒热,身头痛,咳嗽,神术散: 本、羌活、甘草、白芷、细辛、苍术、川芎,姜、葱煎。

    感冒声哑,(是浪子瘟。)败毒散:羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、茯苓、川芎、干葛、甘草、桔梗。

    一乡人皆感冒咳嗽,(亦是瘟。)用败毒散。

    一乡人多发热内热,逐瘟汤:黄连(戊癸年倍)、黄芩(乙庚年倍)、黄柏(丙辛年倍)、甘草(甲己年倍)、山栀(丁壬年倍)、香附、紫苏、(等分。)大黄,(三倍。)加朱砂、雄黄为丸。亦可汤,则冷服。

    岚瘴溪毒中人,病发则迷困躁狂,或声哑,此败血毒涎乘脾也。玄妙散:人参、枳壳、大黄、柴胡、黄芩、半夏、甘草。

    肿头伤寒,玄黄辟瘟丹:玄参、大黄、连翘、牛蒡(各一钱。) 酒黄芩、酒黄连、(各二钱五分。)羌活、荆芥、防风(各五分)。石膏、桔梗、(各钱半。)甘草(一钱)食后,作二十次频服。

    虾蟆瘟,类伤寒,身生浓泡疹子,防风通圣散:防风、当归、川芎、白芍、连翘、薄荷、麻黄、(各四分。)石膏、桔梗、黄芩、(各八分。)白术、栀子、荆芥、(各三分。)

    滑石、(二钱半。)大黄、芒硝、(各四分。)甘草。(一钱。)

    瘟疫杂病论

    不得汗,虽被覆火灼亦无,邪初发,定在半表半里。至于传变,有出表者,有入里者,有表里分传者。凡见有表复有里之病,必先攻里,里邪去而后得汗。若里气壅滞,阳气不舒,四肢且厥,安能气液蒸蒸以达,长此,如水注闭其后窍,不能涓滴。凡见表里分传之证,务宜承气,里气一通,不待发散,多有自能汗解。

    不然者,虽大剂麻黄汤连进,非唯一毫无汗,且加烦躁矣。

    战汗,邪先表后里,忽得战汗,经气舒泄,当即脉静身凉,烦渴顿除。若应下失下,气消血耗,欲作战汗,但战而不汗者危,以中气亏敝,但能陷降,不能升发也。次日当期复战,厥回汗出者生,厥不回汗不出者死,以正气脱,不胜邪也。战而厥回无汗者,真阳尚在,表气枯涸也,可使渐愈。战而不复,忽痉者必死。凡战不可扰动,但可温覆,扰动则战而中止,次日当期复战。(凡战而汗不出,宜大剂归、地加参内托。)

    自汗,不因发散,自然汗出,邪欲去也。若身热大渴,脉长洪而数,宜白虎汤,得战汗方解。若下后得自汗,数日不止,热甚汗甚,热微汗微,此表有留邪,实病也,邪尽汗止。如不止者,柴胡汤佐之,表解汗当自止。设有三阳经证,当照前用本经药加减法。若误以认表虚自汗,用实表止汗之剂则误矣。有里证,时当盛暑,宜白虎汤。若面无神,唇刮白,表里无阳证,喜饮热,畏冷,脉微,忽自汗为虚脱。

    夜发昼死,昼发夜死,急当峻补,补不及者死。大病愈后数日,每饮食及惊动即汗,此表里虚怯,宜人参养荣汤:人参、麦冬、五味子、地黄、归身、白芍、知母、陈皮、甘草,黄 倍加。

    盗汗,里证下后得盗汗者,内有微邪也。凡人目瞑,卫气行于阴,今内有伏热,两阳相搏,则腠理开而盗汗出。若伏热一尽,盗汗自止。如不止,柴胡汤佐之。柴胡(三钱)、黄芩(一钱)、陈皮(一钱)、甘草(一钱)、生姜(一钱)、大枣(二个),煎服。

    愈后脉静身凉,数日后反得盗汗及自汗,属表虚,宜黄 汤: 黄 (三钱)、五味(三钱)、当归、白术、(各一钱。)甘草(五分。)仍不止,加麻黄根(一钱五分)。如有热者属实,不宜用此。

    狂汗,邪将去而欲汗解,因其人禀素壮,阳气盛,不能顿开,(三句当改云:阳浮盛于表,躁扰不宁。)忽然坐卧不安,发狂躁,少倾大汗而躁止,脉静身凉,霍然而愈。

    发斑,邪留血分,里气壅闭,则伏邪不得外透为斑。若下之,内壅一通,则卫气疏畅,透表为斑,而邪外解矣。若下后斑渐出,不可更大下,设有宜下证,少与承气汤缓缓下之。若复大下,中气不振,斑毒内陷则危,宜托里举斑汤:白芍、当归、(各一钱。)升麻(五分)、白芷、柴胡、(各七分。)穿山甲(炙黄二钱。)水、姜煎服。如下后斑渐出复大下,斑毒复隐,反加循衣摸床,撮空理线,脉渐微者危,本方加人参一钱,补不及者死。若未下而先发斑者,设有下证,少与承气汤,须从缓下。

    热结旁流,久痢清水,夺液不得汗。疫证失下,或挟热下利,脉沉,久不下之,致津液枯竭,后虽下,里证去矣。脉虽浮,宜汗而不得汗,此为夺液无汗。然里邪既去,但得饮食少进,十数日后,中气利下。当作战汗而解。(可滋其阴,阴液内充外溢,自然得汗。)

    瘟疫杂病论

    舌白胎,邪在膜原也。若变黄胎,邪入胃也,胎黄宜下。黑胎邪毒在胃,宜下,下后二三日,黑皮自脱。有一种但舌黑而无胎,此经气,非下证也。妊娠有此,阴证亦有此,不可下。(经血瘀热或寒凝,皆舌黑,以在经不在胃故无胎,故不可下。)下后里证去而舌尚黑,胎皮未脱,不可再下。若无下证,设见离离黑色者危,急补之。舌芒刺,热伤津液,此疫毒最重者,急下之。若老人微疫无下证,舌上干燥生胎刺,用生脉散生津润燥,胎刺自去。舌裂,日久失下多有此证,急下裂自满。舌短、舌硬、舌卷,皆邪气盛,真气亏,急下之,舌自舒。白胎干硬如砂皮,急下之。

    唇燥裂,唇焦色,唇口皮起,口臭,鼻如烟煤,胃热多有此证,当下。鼻孔煤焦,急下之。若唇皮起,仍用别证互... -->>

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