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逐浪中文网 www.zwzl.net,最快更新医灯续焰最新章节!

足以息者死。形瘦脉大,胸中多气者死。

    形气相得者生,参伍不调者死。

    肥人多中风,以形浓气虚,难以周流,而多郁滞生痰。

    痰壅气塞成火,而多暴厥也。

    瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳嗽。

    病患形脱而气盛者死。(正虚则形脱,邪实则气盛。)形体充大而皮肤宽缓者寿。形体充大而皮肤紧急者夭。

    形气相失,谓之难治。

    形盛气虚,气盛形虚,形涩而脉滑,形大脉小,形小脉大,形长脉短,形短脉长,形滑脉涩,肥人脉细小轻虚如丝,羸人脉躁,俱凶。

    血实气虚则肥,气实血虚则瘦。肥者,能寒不能热。(能读耐。)瘦者,能热不能寒。

    美髯而长至胸,阳明血气盈。髯少血气弱。不足,则无髯。美髯者,太阳多血。

    坐而下一脚者,腰痛也。

    行迟者,痹也。或表强,或腰脚痛,或麻木风疾,里实护腹,如怀卵物者,心痛也。

    持脉,病患欠者,无病也。(经云∶阳引而上,阴引而下则欠。阴阳相引,故云无病,病亦即愈。)息摇肩者,心中坚。息引胸中上气者,咳。息张口短气者,肺痿吐沫。

    形肉已脱,九候虽调者死。

    掌中寒者,腹中寒。掌中热者,阴不足,虚火盛。

    诊时,病患叉手扪心,闭目不言,必心虚怔忡。

    仓廪不藏者,门户不要也。水泉不止者,膀胱不藏也。

    头者,精明之府。头倾视深,精神将夺。

    背者,胸中之府。背曲肩随,府将坏矣。

    腰者,肾之府。转摇不能,肾将惫矣。

    膝者,筋之府。屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。

    骨者,髓之府。不能久立,行则振掉,骨将惫矣。

    眼胞肿,十指头微肿者,必久咳。

    [卷十九(补遗)\望诊] 死证

    尸臭,舌卷,囊缩(肝绝)。口不合(脾绝)。肌肉不滑,唇反(胃绝。)发直,齿枯,及遗尿(肾绝)。毛焦,面黑,直视,目瞑不见(阴气绝)。目眶陷,目系倾,汗出如珠(阳系绝)。病后喘泻(脾脉将绝)。目正圆,手撒,戴眼(太阳绝)。

    吐沫。声如鼾睡。面赤。面青黑,唇青。人中满,唇反。发与眉冲起。爪甲下肉黑。手掌无纹,脐凸,足跗肿。面青,但欲伏眠,目视不见,汗出如油,肝绝,八日死。眉倾者胆死。手足爪甲青,或脱落,呼骂不休,筋绝,八日死。肩息,直视,心绝,立死。发直如麻,不得屈伸,自汗不止,小肠绝,六日死。口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利无时不觉,脾绝,五日死。脊痛肿,身重不可反复,胃绝,五日死。耳干,舌背肿,溺血,大便赤泄,肉绝,九日死。口张气出不返,肺绝,三日死。泄利无度,大肠绝。齿枯,面黑,目黄,腰欲折,自汗,肾绝,四日死。齿黄枯落,骨绝。

    [卷十九(补遗)\望诊] 五脏绝证

    五脏已夺,神明不守,声嘶。

    循衣摸床,谵语,阳明绝;妄语错乱,及不语失音,热病犹可生。

    脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,肺绝。(汗腻不流,脉洪而喘不休,真气外散。)阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,心绝。(心为火脏,故阳热独存。烟熏,火极焦灼之象。)唇吻反青,四肢汗出,肝绝。(唇吻属脾,而青色属木。木乘土,故曰反。)环口黧黑,柔汗,发黄,脾绝。(水色凌土。冷汗、身黄,脾真散越。)溲便遗失,狂言,目反,直视,肾绝。(溲、便,二阴肾脏所司。遗失则门户不闭,水精败绝,目背瞳人。)阳气先绝,阴气后竭者,死时身面必青。(阳先脱,阴绝于后,故青色存也。)阴气先绝,阳气后竭者,死时身面、手足必赤,腋下温,心下热。(阴先脱,阳绝于后,故赤色见。余阳未即尽,故腋温、心热。)水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,胃绝。(胃纳水谷,合肌肉故。)六腑气绝,足冷脚缩。五脏气绝,便利不禁,手足不仁。手太阴气绝则皮毛焦。

    太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦而津液去。津液去则皮节伤。(皮上之纹。)皮节伤,则皮枯毛折。(津液去而皮节平,毛无润养而折。)毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。(火克金。余仿此。)手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧。此血先死。壬日笃,癸日死。

    足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。

    脉不荣,则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽,则肉满。肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。

    足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温,则肉不着骨。骨肉不相亲,则肉濡而却。肉濡而却。故齿长而垢,(齿龈肉退却,而齿则长垢也。)发无润泽。无润泽者,则骨先死。戊日笃,己日死。

    足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌。厥阴者,肝也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而络于舌本。故脉不荣,则筋缩急。筋缩急,则引卵与舌,故舌卷囊缩。此筋先死。庚日笃,辛日死。

    三阴气俱绝,则目眩转,目。目者,为失志。失志则志先死,死即目也。

    (目不见也。脱阴者目。)六阳气俱绝,则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流。旦占夕死,夕占旦死。

    [卷十九(补遗)\望诊] 诈病

    向壁卧。闻师到,不惊起而目盼视,若二言三止,脉之咽唾者,此诈病也。若脉和平,当言此病太甚,须针灸数十处,服吐下药乃愈。(吓其诈也。)

    [卷十九(补遗)\闻诊] 声

    《难经》六十一难曰∶闻其五音以别其病。以五脏有五声,以合于五音。谓肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽是也。然此义深奥,非寻常所可仿佛者。今惟以名贤简易之法,汇着于下。

    脉之呻者,痛也。(为彼诊时,有呻吟之声。)言迟者,风也。(风滞于气,机关不利,出言迟吃而蹇涩。)声如从室中言,此中气之湿也。(湿浊淆气,言不清亮。)言而微,终乃复言者,此夺气也。(谓气短弱不相接,言未已,停止半晌复言。)衣被不敛,言语骂詈不避亲疏者,此神明之乱也。(即风狂之类。热病不论。)出言懒怯,先轻后重者,内伤不足。

    出言壮厉,先重后轻者,外感有邪。

    攒眉呻吟者,苦头痛。

    叫喊,或呻吟,以手扪心下者,中脘痛。

    呻吟不能转身,或转而作楚态者,腰痛。

    呻吟摇头,或攒眉以手扪腮唇者,齿痛。

    呻吟不能行起者,腰脚痛。

    为彼诊时,数吁气者,属郁结。(吁则气郁少伸。)摇头言者,里痛。

    形羸声哑,劳瘵不治。(此必咽中有疮,肺金火克。肺主声故耳。)暴哑者,风痰,伏火或忿怒叫喊所致。

    声嘶色败,久病不治。

    坐而气促喉声者,痰火哮喘。

    言语蹇涩者,风痰。

    中年人声浊,痰火。

    诊时独言独语、言谈无绪者,思虑伤神。(心神他寄故耳。)伤寒坏证,声哑为狐惑。上唇有疮,虫食其脏。下唇有疮,虫食其肛。

    虽病而声音响如故者,吉。

    《金匮要略》曰∶病患语声寂然喜惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。(欲言复寂,忽又惊呼,非深入骨节之病,不如此也。况骨节中属大筋。筋为肝合,骨乃胆主,惊呼亦出于肝胆故耳。)喑喑,低渺之声,听不明彻,必心膈间有所阻碍。

    啾啾,细长之声,所谓如室中、瓮中出者。头中有湿,混其清阳,故鼻窒发声如此也。

    [卷十九(补遗)\闻诊] 息

    气短促不足以息,虚甚(气不能应呼吸)。

    平人无寒热,短气不足以息者,实也(中焦有碍或痰火。)吸而微数,其病在中焦,实也。当下之即愈(中实,吸不得入,还出复入,故微数也。)虚者不治(实则可下。中虚,吸不尽入而微数者,肝肾欲绝。)在上焦者,其吸促。在下焦者,其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者不治。(病在上焦,气宜通下。病在下焦,气宜达上。上下交通,病斯愈矣。

    今上焦者吸促而不能通下,下焦者吸远而不能达上。上下不交通,病岂易治乎?动摇振振,气不载形也。)

    [卷十九(补遗)\问诊] 人品起居

    凡诊病,必先问所看何人,或男或女,或老或幼,或童仆,或婢外家。次问得病之日,受病之原,及饮食胃气如何?便利如何?曾服何药?日间何如?夜间何如或寐或寤,有无胀闷痛处?

    [卷十九(补遗)\问诊] 病证

    问病不答,必耳聋。即当询之,是素聋否?不则病久,或汗下过伤虚聋。

    问而懒言答,惟点头者,是中气虚。

    昏愦不知人,问是暴厥,抑是久病?妇女僵厥,多是中气,亦须问其曾大怒否?妇女当问其月水如何?寡妇气血凝滞,两尺多滑,不可误断为胎。室女同。

    心腹胀痛,问其旧病、新病。

    [卷十九(补遗)\问诊] 嗜欲苦乐

    问其所欲何味,所嗜何物?或纵酒,或斋素。喜酸者,则知肝虚。喜甘,脾虚。他味准此。

    头身臂膊作痛,必问曾病恶疮否?临病必审形志。或形劳志苦,或抑郁伤中,故贵脱势,眷恋于心。虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(谓脱散营气。)尝富后贫,悲忧内结,名曰失精。(谓精神丧失。)二者皮焦筋屈,痿痹为挛。以其外耗于卫,内夺于荣。良工诊之,必知病情。

    再问饮食起居,暴乐暴苦,始乐后苦。暴怒伤阴,暴喜伤阳,形体毁沮,精华日脱,邪气内并。(邪乘虚而袭。)

    [卷十九(补遗)\问诊] 附∶辨舌

    张三锡曰∶金镜录载三十六舌,辨伤寒之深浅吉凶,可称详备。然细讨究,不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节曰∶伤寒邪在表,则舌无苔。热邪在表,则苔渐生。自白而黄,黄而黑甚则黑裂矣。黑苔多凶。若根黑或中黑,或尖黑,皆属里热。全黑,则热极而难治。常见外感挟内伤,宿食重而结于心下者。五六日,舌渐黄,或中干而边润,名中焙舌。此则里热尚浅。若全干,无论黄黑,皆属里证,分轻重下之。若曾经下,或屡下不减,乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实,及中气何如。实者润而下之。虚人神气不足,当生津固中气。有用生脉散,对解毒汤而愈者。有用附子理中汤,冷服而愈者。一则阴极似阳,一则阳极似阴,不可不辨。

    白苔属寒。外证烦躁,欲坐卧于泥水中,乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓,当从阴证治。若不大躁,呕吐者,从食阴治之。

    白苔燥虚而微热,或不得汗,或胃中少有饮而不行,宜温解。

    白滑苔虚寒胃寒,阳气不振,宜温。

    白苔起芒刺津液不足,胃中有物,宜运动。

    黄苔微热,热渐入里,或燥渴之象。宜清解。

    灰色苔胃中有物,中气虚热,渴而不能消饮者,宜温解。

    黑色苔热入里实。燥浓者,宜下。滑润者,水困火,宜温。虽黑而润,所谓水极似火也。不燥为异。

    凡伤寒辨舌者,以舌属心而主火。寒为水也,水寒凌火,舌受其困。

    产后辨舌者,以心主血也。经云∶少阴气绝,则血不流。故舌紫黑者,为血先死。

    凡见黑舌,要问曾食酸甜咸物否?能染成黑色。凡视舌色,虽有成见,亦必细审兼证,及脉之虚实。不尔,恐有毫厘千里之谬。

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