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与交,而人受孕,不能禁欲,矧有纵而无度者也。

    ○四因忧疑。

    今人求子之心虽切,而保胎之计甚疏,往往问卜祷神,致令产母常怀忧惧,心悬气怯,是以产难。

    ○五因软怯。

    如少妇初产,神气怯弱,子户未开,且更腰曲不伸,辗转倾侧,以致儿不得出。又有中年妇人,生育既多,气虚血少,生亦艰难。

    ○六因仓皇。有等愚蠢稳婆,不审正产、弄产,但见腹痛,遽令努力,产妇无主,只得听从,因此横生、倒生,子母有伤,皆由仓皇之失也。

    ○七因虚乏。母当产时,儿身未出,用力太早,及儿欲出,母力已乏,产户干涩,故尔产难。速以补血催生汤投之,或保产万全汤亦妙。(《冯氏锦囊》)

    <strong>选案</strong>

    丹溪曰:方书瘦胎饮一论,为湖阳公主作也。予族妹苦难产,视其形肥,而勤于针黹。构思旬日,悟曰:此与湖阳公主相反。

    彼奉养之人,其气必实,耗其气使之和平,故易产。今形肥知其气虚,久坐知其不运,当补其母气,则儿健而易产矣。令其有孕至五、六月,与紫苏饮加补气药,十数剂,得男甚快。按:同一难产,而有虚实之别,补气之方,反从瘦胎饮悟出,可见读书不可泥也。(《吴医汇讲》)

    救生三法

    一有门户俱正,儿亦露顶而不下者。因儿转身,肚带攀其肩也,名曰碍产。其法:令产母仰卧,轻轻推儿向上,以手中指按定儿肩,去其肚带,候儿顺正,用力送下。

    ○二有生路未正,被产母用力一逼,令儿偏拄左右腿畔,儿头在产户不下。但云儿已露顶,然非顶也,乃额角耳,名曰偏产。其法:亦令产母仰卧,以手轻轻推儿近上,扶其头顶端正,用力一逼即下。

    ○三有头之后骨偏拄谷道,儿乃露额,名曰枨后。其法:以棉衣裹手,急于谷道外旁轻轻推将儿头令正,然后用力逼下。或用膝头,令产母抵住亦可。

    ○三产之难,皆由产母曲腰眠卧,用力太早所致。三手法,非稳婆老练细心者,不能为也。(《冯氏锦囊》)

    胞衣破

    胞浆先破,恶水来多,胎干不下,先与四物汤补血,次煎浓葱汤洗其产户,令气上下通畅,更以酥油滑石涂其产门。(《女科大全》)

    未产胞衣先破,其因有二:有因母质薄弱,胞衣不固,因儿转动触破者,此气血之虚也。有因儿身未转,坐草太早,用力太过,而胞先破者,此举动之伤也。除服四物、八珍并葱汤洗阴hu外,或用黄 、芎、归数斤釜煎,药气满室,使产母口鼻吸受,亦良。(《景岳全书》)

    交骨不开

    交骨不开者,阴血虚也。用加味芎归汤,龟属至阴,版则交错相解,故用之。(《薛氏医案》)

    盘肠生

    盘肠生者,因产母平日气虚,临时用力努挣,浑身气血下注,肠随儿下。一次如此,下次路熟,又复如此。若能等待瓜熟蒂落,何得有此怪异。(《达生编》)

    临产,母肠先出,子生而肠未收,法宜盛以洁净漆器,浓煎黄 汤浸之,肠即收上。又法:以蓖麻子四十九粒,研烂涂母头顶,肠收急洗去。(张景岳)

    盘肠生,是必产母气血虚弱,因而下脱。当用补气血之药,佐以升提,则肠自收。大剂参、 、芎、归加升麻主之。有以醋水喷面,使妇人惊寒,则气提肠缩。然恐惊则气散,寒则血凝,肠愈难收,而致他病。不若用皂角末吹鼻,嚏作自上为稳。(李太素)

    觅盐生

    将产,儿手先出者,名曰横生。足先出者,名曰倒生。又相传手出者,名曰觅盐生。此亦有理,人未讲明。盖盐主收敛紧缩,又腌螫肌肉疼痛,儿手得盐,且痛且缩,自然转身顺下。觅盐之名,本于此也。其法:如手足先出者,急令产母仰卧,略以盐涂手足心,仍以香油抹之,轻轻送入,即便自转顺生。不可任其久出,久则手足青硬,难以送入,而子命伤矣。亦不可妄用催生方药,盖手足之出,非药可治。又切勿误听凶妇,用刀断割,倘一断割,则子必腹中乱搅,而母命伤矣。

    胞衣不下

    胞衣不下有二:有因恶露入衣,胀而不出;有因元气亏损,不能送出。恶露流衣中者,腹必胀痛,用夺命丹,或失笑散,以消瘀血,缓则不救。元气虚弱,不能送出者,腹不胀痛,用保产无忧散,以补固元气;或用蓖麻子一两,研膏涂母足心,衣下即洗去。

    ○又法:以本妇头发,搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软自落。凡胞衣不出者多死,授以此法甚效。(《景岳全书》)

    胞衣不下,古方用花蕊石散。但恐石药非肠胃虚者所宜,莫若生化、万全二方选而用之。亦有用佛手散,加红花、益母、香附、山楂、陈皮、牛膝煎成,冲童便服,更妙。(《冯氏锦囊》)

    胞衣不下,总是临盆过早之故。当产之时,骨节开张,壮者数日而合,怯者弥月方合。今不待其开,而强出之,故胎出而骨眼随闭,以致胞衣出不及耳。不必乱药惊惶,可用粗麻线将脐带系住,又将脐带双折,再系一道,以物坠住,再断脐带。过三五日,其胞自萎缩干小而下,累验。(《达生编》)

    <strong>脉候</strong>

    欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名,夜半觉痛应分娩,来日午候定知生。(《脉诀》)

    《难经》曰:一呼脉三至,曰离经,是阳加于阴也;一呼脉一至,亦曰离经,是阴加于阳也。盖由胎动于中,是以脉乱于外,故知其欲产。

    ○沉细而滑,乃肾脏本脉之形。肾系胞胎,故见此脉者,亦与离经同也。(《胎产秘书》)

    欲产之脉曰离经,或曰沉细而滑,或曰散乱无根,皆非的论。离,异也;经,常也。脉异乎常,谓之离经。

    与本人平日之脉不同,与常人平日之脉不同,皆是也。(《医参》)

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