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    <strong>经义</strong>

    春伤于风,夏生飧泄。

    ○久风为飧泄。

    ○清气在下,则生飧泄。

    ○脾病者,虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化。

    ○长夏善病洞泄寒中。

    ○湿胜则濡泻。

    ○暴注下迫,皆属于热。

    ○诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。

    ○大肠小肠为泄。

    ○仓廪不藏者,是门户不要也。(《素问》)

    胃泄,饮食不化,色黄;脾泄,腹胀满泄注,食即呕吐;大肠泄,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛;小肠泄,溲而便脓血,少腹痛;大瘕泄,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。(《难经》)

    <strong>哲言</strong>

    泄证,有湿泄、濡泄、风泄、寒泄、暑泄、火泄、热泄、虚泄、滑泄、飧泄、酒泄、痰泄、食泄、积泄、脾泄、肾泄、晨泄、暴泄、久泄、洞泄。(《医学入门》)

    按:泄泻二字,取义有轻重,非一证而无分别也。据书有云泄者,有云泻者,有云泄泻者。愚谓:粪出少而势缓者为泄,漏泄之谓也;粪大出而势直下不阻者为泻,倾泻之谓也。(《医旨绪余》)

    泄者,大便溏薄;泻者,大便直下,略分轻重,总属脾虚。(《证治汇补》)

    暴注下迫,食不及化,是无水也;溏泄日久,止发无恒,是无火也。(王太仆)

    泻黄腹痛者,湿也;泻白腹痛者,寒也;痛一阵泻一阵,泻后涩滞者,火也;痛一阵泻一阵,泻后痛减者,食也;腹中胀痛,泻不减者,肝气也;腹中绞痛,暴泻烦渴者,霍乱也;腹中绞痛,下无休时,去如蟹渤者,气食交并也;腹中隐痛,下如稠饮者,痰也。

    ○冷泻,譬之盐,见火则凝,冷则复消;热泻,譬之水,寒则凝结成冰,热则复化为水。(戴复庵)

    暴泄,肛门迸迫,属火化;暴泄,肛门不禁,属阴寒;久泄,肛门不禁,属阳虚。(张路玉)

    湿胜则濡泻。湿从何得?缘脾虚不能布液,水谷留于胃中而化湿也。若注水者,邪气暴乘肠胃,土制不及,则为注水。(程郊倩)

    脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄。若土虚不能制湿,则风寒与热皆得干之而为病。故曰:湿多成五泄。(李士材)

    脾胃者土也,其气冲和,以化为事。今清浊相干,风邪久干于胃,中气不能运化,而食物完出。夕食谓之飧,食之难化在于夕,故谓之飧泄。(《圣济总录》)

    完谷不化,其因有四:曰气虚,曰胃寒,曰胃火,曰胃风。夫气虚胃寒,固不能传化矣。火者,火性急速,传运失常,即邪热不杀谷也。至于胃风者,肝风传脾,脾受其克,不能变化,名为飧泄,乃五泄之一也。(《医统》)

    泻属脾胃,人固知之,然门户束要者,肝之气也;守司于下者,肾之气也。若肝肾气实,则能约束而不泻;虚则失职,而无禁固之权矣。(《冯氏锦囊》)

    泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟而化气化血以行营卫。

    若饮食失节,起居不时,脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而泻痢作矣。脾强者,滞去即愈;脾弱者,因虚易泻,因泻愈虚。盖关门不固,则气随泻去,气去则阳衰,阳衰则寒从中生,固不必外受风寒而始谓之寒也。且阴寒性降,下必及肾,故泻多必亡阴,谓亡其阴中之阳耳。所以久泻不愈,必自太阴传于少阴而为肠 ,岂非降泄之甚,而阳气不升,脏气不固之病乎?

    ○肾泄,每于五更或天明时即洞泄数次,有经月连年弗止者,或暂愈而复作者,或痛或不痛者。盖肾为胃关,开窍于二阴,二便开闭,皆肾所主。肾阳不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑之后,阳气未复阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。(张景岳)

    <strong>补编</strong>

    凡泻皆兼湿,初宜分理中焦,次则分利下焦,继以风药燥湿,久则升举元气;滑脱不禁,然后涩之。其间风胜兼以解表,寒胜兼以温中,虚弱补益,食积消导,湿则淡渗,火则清凉,痰则涌吐,陷则升提,随证而用,不拘次序。(《证治汇朴》)

    治泻,补虚不可纯用甘温,太甘则生湿;清热,不可纯用苦寒,太苦则伤脾;兜涩,不可太早,恐留滞余邪;淡渗,不可太多,恐津枯阳陷。(《见闻录》)

    泄泻治法有九:一曰淡渗。使湿从小便而去,如农夫治涝,导其下流,虽处卑监,不忧巨浸。《经》云:治湿不利小便,非其治也;又云:在下者,引而竭之是也。一曰升提。气属于阳,性本上升,胃气注迫,辄尔下陷。升、柴、羌、葛,鼓舞胃气上腾,如地土淖泽,风之即干。风药多燥,湿为土病,风能胜湿,所谓下者举之是也。一曰清凉。热淫所至,暴注下迫。苦寒诸剂,用涤燎蒸,犹当溽暑之时,而商飙倏动则炎 如失矣。

    所谓热者清之是也。一曰疏利。痰凝气滞,食积水停,皆令人泻。随证祛逐,勿使稽留。《经》曰:实者泻之;又云:通因通用,是也。

    一曰甘缓。泻利不已,急而下趋,愈趋愈下,泄何由止?甘能缓中,善禁急速,且稼穑作甘,甘为土味,所谓急者缓之,是也。一曰酸收。泻下多日,则气散不收,无能统摄。酸之一味,能助收摄之权,《经》云:散者收之,是也。一曰燥脾。土德无惭,水邪不滥,故泻皆成于土湿,湿皆本于脾虚。仓廪得职,水谷善分,《经》云:虚者补之,是也。一曰温肾。肾主二便,封藏之本,虽属水脏,而真阳寓焉;少火生气,火为土母,此火一衰,何以营运三焦、熟腐水谷乎?故肾虚者必挟寒,脾虚者必补母。《经》云:寒者温之,是也。一曰固涩。

    注泄日久,幽门道滑,虽投温补,未克奏功,须行涩剂,则变化不愆,揆度合节,所谓滑者涩之,是也。(李士材)

    泄泻,注下证也。《经》曰:湿多成五泄。飧泄之完谷不化,湿兼风也;溏泄之肠垢污积,湿兼热也;骛溏之澄清溺白,湿兼寒也;濡泄之身重软弱,湿自胜也;滑泄之不能禁固,湿胜气脱也。是以胃风汤治有血之飧泄,清六丸疗肠垢之热溏;骛溏便清... -->>

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