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<strong>论</strong>
《内经》曰:阴搏阳别,谓之有子(谓阴脉搏手,其中别有阳脉也)。是为血气和平,阳施而阴化也。盖为人之夫妇,犹天地然。天地之道,阴阳和而后万物育;夫妇之道,阴阳和而后男女生。是故欲求嗣者,先须调其妇之经脉,经脉既调则气血和平,气血和平则百病不生而乐乎有子矣。《脉经》曰:诊其手少阴之脉动甚者,妊子也。盖手少阴,心脉也,心主血脉故也。又肾为胞门子户,尺中肾脉,按之不绝,当妊子也。又曰:妇人妊娠一月之时,足厥阴脉养之;二月,足少阳脉养之;三月,手少阴脉养之;四月手少阳脉养之;五月,足太阴脉养之;六月,足阳明脉养之;七月,手太阴脉养之;八月,手阳明脉养之;九月,足少阴脉养之;十月,足太阳脉养之,是以诸经脉各养三十日也。若夫至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。夫手足十二经,气血盈亏不同,如手足厥阴太阳少气多血,手足太阴少阴少血多气,手足少阳气多血少,手足阳明气盛血多。安胎之法,宜各按月根据经,视其气血虚实而调之,固无胎堕之患,其或感冒风寒,别生异证,又宜各按法而调治之。机要曰:治胎产之病,当从厥阴经论之,毋犯胃气及上二焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若发汗者,如伤寒下早之证。利大便者,则脉数已动于脾。利小便者,则内亡津液,胃中枯燥。制方之法,能不犯三禁,则荣卫自和而寒热止矣,皆医者之绳墨也。其为妊娠之妇,早当绝去嗜欲,安养胎元,性宜静而不宜躁,体宜动而不宜安,味宜凉而不宜热,衣宜温而不宜寒,毋久立,毋久坐,毋久行,毋久卧,又宜却去一切肥甘、煎 油腻、辛辣咸酸、水果鱼鳖、狐兔鸽雀之类,即无胎漏胎痛、胎动下血、子肿子痫等证,及横产逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰:难产之妇,皆是八、九十月内不能谨欲,以致气血虚故也。传曰:古者妇人妊子,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听淫声,口不出傲言,夜则令瞽诵诗,道正事,则生子形容端正,才过人矣。古所谓胎教也,妊娠之妇,可不慎欤。
<strong>附:期嗣论</strong>
夫人欲求嗣,必先视其妇之经脉调否,其或未调,必以药而调之,经脉既调,宜以人事副之,按其法而行之,庶不失其候也。诀云:三十时中两日半,二十八九君须算,落红满地是佳期,金水过时空霍乱。霍乱之时枉费工,树头树底觅残红,但解开花能结子,何愁丹桂不成丛。此盖妇人月经方绝,金水才生,此时子官正开,乃受精结胎之候,妙合太和之时,过此佳期,则子宫闭而不受胎矣。然男女之分,各有要妙存焉。如月候方绝,一日三日五日交会者成男,二日四日六日交会者成女,过此则不孕矣。又云:阴血先至,阳精后冲,纵气来乘,血开裹精,阴外阳内,则成坎卦之象而为男。若阳精先入,阴血后参,横气来助,精开裹血,阴内阳外,则成离卦之象而为女。……。
<strong>脉法</strong>
《脉经》曰:妇人三部脉浮沉正等,按之无绝者,妊娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妊娠四月,脉左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又法:得太阴脉为男,得太阳脉为女。又法:左手沉实为男,右手浮大为女,左右手俱大生二男,大者如实状。
又法:左右尺俱浮(当作沉)为生二男,不尔则女作男生。左右尺俱沉(当作浮)为产二女,不尔则男作女生也。此男女兼形之说也。
妇人怀娠,脉离经而浮,设腹痛引腰脊,为欲生也。又法:妇人欲生,其脉离经,半夜觉,日中即生也。怀娠六、七月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。怀娠至六、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下故也。寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血,气动丹田,其形则温,涩在于下,胎冷若冰,阳气胎活,阴气必终(洪则为气者生,涩则为血者死),欲别阴阳,其下必僵,假令阳经,蓄血若杯(阴为死胎,阳为蓄血)。问:妇人双胎,其一独死,其一独生,医为下其死者,其病则愈,然后竟免躯,其脉何以别之?师曰:寸口脉卫气平调,荣气缓舒,阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故知双躯。今少阴微紧,血则浊凝,经养不周,胎则偏夭,少腹冷满、膝膑疼痛,腰重起难,此为血理,若不早去,害母失胎。妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成胎也。(大下,谓大下血也。)
<strong>方法</strong>
丹溪曰:妇人无子者,多由血少不能摄精,俗医悉谓子宫虚冷,投以辛热之药,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵。
或服艾者,不知艾性至热,入火灸则不行,入药服则上行,多服则致毒,咎将谁执?
瘦怯妇人,子宫干涩,宜滋阴养血,四物加香附、黄芩之类。肥盛者,乃躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰,南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活(一本有苍术,无防风、羌活)或导痰汤之类。
堕胎乃血气虚损,不能荣养胎元而自堕耳,犹枝枯则果落,干萎则花坠也。又因恚怒伤情,内火便动,亦能堕胎,犹风撼其木,人拊其枝也。火能销物,造化自然,病源乃谓风冷伤于子脏,未得病情者也。大抵属虚属热,二者又当视其轻重而治之。
一妇有胎即坠,其脉左大无力,重取则涩,乃血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。浓煎白术汤,调黄芩末一钱服之,至三四两,得保全而生。
<strong>(以上丹溪方法凡四条)</strong>
<strong>固胎饮</strong>
熟地黄 归身尾 人参 白芍药 白术 川芎 陈皮 甘草桑树上羊儿藤(七叶,圆者。愚恐当作如检桑叶圆者,即俗名桑络也,真桑寄生尤妙)
少加黄连、黄柏,入糯米五、七十粒,煎服。血虚不安者,加阿胶珠。胎气痛者,加缩砂。
<strong>安胎饮</strong> 孕成之后,觉胎气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不美,宜服。或至五六个月,常服数帖甚好。
白术 当归 白芍药 熟地黄(各一钱) 人参 川芎 条黄芩陈皮(各半钱) 甘草 砂仁 紫苏(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。
<strong>安胎丸</strong>
白术 条芩 神曲(炒,各等分)
上为细末,粥丸,每服五十丸,清米汤下。盖白术、条芩,乃安胎之圣药也。
丹溪曰:天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚。
条芩、白术乃安胎之圣药,俗以黄芩为寒而不用,反谓温热药能养胎,殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎。黄芩,必取细挺沉实者用之。
缩砂安胎,以其止痛行气故也。(砂仁,非八、九个月内不宜多用。)
怀妊嗜物,乃一脏之虚,如受酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。
胎动者,因火逼动胎,逆上作喘,急用条芩、香附之类。
胎漏,谓有胎而血漏下也,属气虚有热,用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂(炒),香附(炒黑),加糯米,白水煎服。
<strong>又方</strong> 治胎漏下血。
条芩(五钱) 白术(一两) 砂仁(炒) 阿胶(炒成珠,各三钱)
上为细末,每服二钱,煎艾汤调服,水煎服亦可。
<strong>又方</strong>
枳壳(炒) 黄芩(各半两) 白术(一两) 水煎,食前温服。
胎痛宜用 <strong>当归地黄汤</strong>(良方)
当归(一钱) 熟地黄(二钱)上细切,水一盏半,煎至一盏,温服。
心腹诸痛,凡妊妇偶有所伤,腹痛不安,或从高堕下,重物所压,触动胎元,痛不可忍及下血者,甚妙。(产宝)
砂仁不拘多少,和皮略炒,勿令十分焦黑,去皮取仁为末,热酒调服。不饮酒者,米饮或艾汤、盐汤皆可调服。如觉胎中热,其胎即安矣。此方即验,大抵妊妇不可缺此,常服安胎易产。
凡妊娠二、三个月,忽心痛 痛不安用。(产宝)
当归(三钱) 阿胶(炒,二钱) 甘草(炙,二钱) 葱白(四钱)
上细切,分作二服,每服用水二盏,煎至一小盏,温服。
凡妊妇四、五个月,忽心腹 痛。(产宝)
大枣(十四枚,炒令黑) 盐(一钱,烧令赤)
上为末,取一撮许,酒调服之,立愈。
治妊娠心腹大痛,气欲绝者。(产宝)
川芎 川归 茯苓 制朴(各一两)
上细切,作一服,用水三升,煎至一升,分二服,立饮而愈。
<strong>川芎散</strong>(产宝) 治妇素有冷气冲心,如刀刺者。
川芎(一钱) 人参 吴茱萸(各半钱) 茯苓 桔梗(各四分) 当归(一钱) 制朴(半钱) 芍药(七分半)
枳壳 炙甘草(各三分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,稍热服。
妊娠,腰痛如折,不能转侧。(产宝)
鹿角(半两) 上以火烧令赤,酒淬,再烧再淬,以碎为度,细末,酒调服。
<strong>治妊娠腰脚肿痛。</strong>(产宝)
白茯苓 白术 干姜 甘草(炙,各一钱) 杏仁(三钱,去皮尖,研)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
胎肿,谓有胎或手足或头面通身浮肿者是也,属湿多,或用山栀子一合炒,为末,米汤调下。丸服亦可。
恶阻,乃有孕而恶心、阻其饮食者是也,多从痰治,用二陈汤之类。又方:以白术为丸服。(一曰:肥人是痰,瘦人是热。)
<strong>半夏茯苓汤</strong> 治恶阻不食,吐逆头眩,四肢怠惰烦疼,恶寒自汗。
半夏(汤炮七次,通过心,姜汁拌,炒黄色) 生姜(各一钱) 茯苓(七分) 熟地黄 陈皮(去白) 桔梗 旋复花(无嗽不用) 人参 芍药 甘草(炙) 川芎(各半钱) 上细切,水煎、空心服。《千金方》有紫苏、细辛各半钱。
(丹溪医按)
一妇孕两月,呕吐头眩,医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之,愈重,脉弦,左为甚,此恶阻病,必怒气所激,问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。以茯苓汤下抑青丸二十四粒,五服稍安,脉略数,口苦干,食即口酸,意其膈间滞气未尽行,以川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤,下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饥,此肝热未平,以热汤下抑青丸二十粒,愈后两手脉平和,而右甚弱,其胎必堕。此时肝气既平,可用参、术以防之,服一日而胎自堕矣。
<strong>参橘散</strong>(良方) 治妊娠三月内恶阻,吐逆不食。或心虚烦闷。
橘红 茯苓(各一钱) 麦门冬 白术 浓朴(姜制) 甘草(炙,各半钱)
上细切,作一服,加生姜三片,竹茹一钱,或加人参一钱,水一盏,煎七分,温服。
<strong>小胶艾汤</strong>(良方) 治妊妇因颠仆挫跌,胎动不安,或胎抢上逼心,或腹痛血下。
阿胶(炒成珠,一两) 艾叶(二两)
《指迷方》加秦艽(一两)
上细切,用水三升,煎至一升半,分三服。
<strong>胶艾汤</strong> 不问月数浅深,安胎极妙。
熟地黄 艾叶 当归 甘草(炙) 川芎 阿胶(各半钱) 黄 (二分半)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
治妊娠下血不止,胎上冲心,四肢厥冷,闷仆欲死。(产宝)
阿胶(炒) 艾叶(各一两) 竹茹(如拳大) 白砂蜜(二合)
上用水二升,煎至一升,入蜜更煎一二沸,分二服。
治妊娠下血,如月信来者。若致胞干,非特损子,亦能损母。(产宝)
熟地黄 干姜(炮,各一两)
上为细末,每服三钱,一日夜三、四服。
治胎孕无故下血,腹痛不可忍,或下黄汁如漆如水如豆汁者。(产宝)
野苎根(炒) 生银(各一两)
上用水、酒各一盏,煎至一盏,去渣分作二服,不拘时服。
胎动冲心,烦闷欲死,安胎止痛。(产宝)
当归(酒洗) 川芎 人参 阿胶(炒) 甘草(炙,各一两) 葱白(切,一升)
上用水七升,煎至三升,分三服。
妊娠,因举重仆跌损伤,胎气不安,或子死腹中。(产室)
川芎(一两)
上为细末,每服一匕,连进三服,死胎即下。
治妊娠遗尿失禁。
白薇 白芍药(各等分)
上为细末,酒调方寸匕,日三服。
子烦,妊娠苦烦闷不安。又曰:心烦热闷,谓之子烦。
麦门冬 茯苓 防风 知母(各一钱)
上细切,作一服,用水二盏,煎至一盏,入竹沥一、二匙服。
<strong>犀角散</strong> 治子烦。
犀角屑 地骨皮 条芩 麦门冬 赤茯苓(各一钱) 甘草(半钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,入竹沥一合,温服。
<strong>当归饮</strong>(良方) 治子烦。
当归(一钱半) 川芎 阿胶珠 豆豉 桑寄生(各七分半) 葱白(七茎)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
<strong>竹沥汤</strong> 治子烦。
竹沥(一合) 防风 黄芩 麦门冬(各一钱) 白茯苓(一钱半)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣,入竹沥,再煎数沸,温服。
<strong>泽泻散</strong>(产宝) 治妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急气促,小便闭涩不利,谓之子满。
泽泻 桑白皮 枳壳(麸炒黄色) 槟榔 木通 赤茯苓(各等分)
上细切,每服四钱,加生姜五片,水一盏,煎八分,温服。
(金匮)张仲景曰:妇人本肌肉肥盛,头举身满,今反羸瘦,头举中隆,胞系了戾,亦多致此病,但利小便即愈,宜服肾气丸。盖药中有茯苓故也。地黄为君,功在补胞。
<strong>木通散</strong>(良方) 治妊娠身体浮肿,四肢胀急,小便不利,谓之子肿。
木通(一钱) 木香 诃子皮(各三分) 香薷(一钱) 枳壳(炒,半钱) 槟榔(半钱) 桑白皮(一钱) 条芩(半钱) 紫苏茎叶(一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
<strong>全生白术散</strong>(产宝) 治妊妇面目虚浮,肢体肿胀,名曰子肿。
白术(一两) 生姜皮 大腹皮 陈皮 茯苓(各半两)
《指迷方》用茯苓皮,多桑白皮,无术。
上为细末,每服二钱,米饮调下。
<strong>鲤鱼汤</strong>(产宝) 治妊娠腹胀满,或通身浮肿,小便不利,或胎死腹中,此方甚验。
当归 白芍药(各一钱) 白茯苓(一钱半) 白术(二钱) 橘红(半钱) 鲤鱼(一尾,不拘大小)
上细切,作一服,将鲤鱼去鳞肠,白水煮熟,去鱼,用汁一盏半,生姜七片,煎至一盏,空心服,当见胎水下。如水去未尽,或胎死腹中,胀闷未除,再合一剂服之,水尽胀除为度。
<strong>紫苏饮</strong>(局方) 治胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,谓之子悬。
大腹皮 川芎 白芍药 陈皮 紫苏叶 当归(各六分) 人参 甘草(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,葱五茎,水煎服。
<strong>天仙藤散</strong>(产宝) 治妊娠三月成胎之后,两足自脚面渐肿至膝,行步艰难,喘闷妨食。若水肿甚至足指间有黄水出者,谓之子气。
天仙藤(洗净略炒,即青木香藤也) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药 木香(各等分)
上细切,每服三钱,加生姜三片,紫苏五叶,水煎,日三服,肿消止药。
<strong>安荣散</strong>(产宝) 治妊娠小便涩少,遂成淋沥,谓之子淋。
麦门冬 通草 滑石 当归 灯心草 甘草(各五钱) 人参 川芎(各一两)
上为细末,每服二钱,煎麦门冬汤调下。此方恐滑石太重而滑胎,若胎临月可用,若六七个月以前,俱不可轻用,宜去此味,或加栀子、 蓄、白榆之类最稳。瞿麦亦恐损胎,不可用也。
<strong>地肤子汤</strong>(录验) 治子淋,小便涩数。
地肤草(与芥菜相似,俗名白地芎) 车前子(各一钱) 知母(去毛炒) 黄芩赤茯苓 白芍药 枳壳(麸炒黄色,各七分) 升麻 通草 甘草(各三分)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,温服。
<strong>又方</strong> 治子淋。
地肤草(四两)
上以水四升,煮取二升,分三服。或新取地肤草,捣取自然汁服亦可。不独治子淋,凡小便淋闭服之,无不效验。
<strong>冬葵子散</strong>(外台) 治子淋,小腹疼痛,胎动不安。
冬葵子(炒) 柴胡(去芦) 桑白皮 赤茯苓 赤芍药 当归(各等分)
上细切,每服四钱,水一盏半,加姜三片,葱白七寸,煎至一盏,去渣温服。
<strong>车前散</strong>(外台) 治子淋,或小便不通,下焦有热。
槟榔 木通 陈皮(去白) 赤茯苓 车前子 赤芍药 当归 滑石 石苇(炙,去毛)
上各等分,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,温服。
<strong>忘忧散</strong>(外台) 治妊娠心经蕴热,小便赤涩不利,淋沥作痛。
琥珀(不拘多少) 萱草根(一握)
上以琥珀研为细末,每服半钱,浓煎服。
<strong>葛根汤</strong>(局方) 治妊娠临月,忽发风痉,闷乱不省人事,吐逆眩倒,少时醒后复发,谓之子痫。
贝丹(去心) 葛根 牡丹皮 防己 防风 当归 川芎 桂心(熬) 白茯苓 泽泻(各半钱) 甘草(炙,二分半) 独活 石膏 人参(各半钱)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服,日三服。其贝母令人易产,未临月者以升麻代之,忌菘菜。
<strong>防己汤</strong>(局方) 治妊娠中风口噤,四肢强直,角弓反张。
防己(五钱) 羌活(一钱半)
上为细末,别用黑豆一合炒焦黑,投好酒中,沸定去豆,调药末, 开口灌之,稍醒再灌,有效。
<strong>消风散</strong>(局方) 治妊娠头旋目眩,视物不见,腮颊肿核。
石膏(煨) 甘菊花(去萼) 防风(去芦) 荆芥穗 羌活 羚羊角(镑) 川芎 大豆黄卷(炒) 当归(酒浸洗) 白芷(各半钱) 甘草(二分半)
上细切,作一服,加芽茶半钱,水一盏半,煎至一盏,食后温服。
<strong>天门冬饮</strong>(局方) 治妊娠外感风寒,久嗽不已,谓之子嗽。
天门冬 紫菀茸 知母(去毛,酒洗) 桑白皮(蜜炙,各一钱) 五味子 桔梗(去芦,各半钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏。嗽血者,加阿胶半钱。大便涩者,加苦葶苈子半钱。
<strong>百合散</strong>(局方) 治妊娠咳嗽心烦,不欲饮食。
百合 紫菀茸 麦门冬 桔梗(去芦) 桑白皮(各一钱) 甘草(半钱) 竹茹(一钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,入蜜半匙,再煎二、三沸,去渣温服。
<strong>八味丸</strong>(金匮) 治妊娠小便不通,名日转胞,亦治子淋。
此肾气丸加桂心、附子炮各一两是也。
<strong>参术饮</strong>(丹溪) 治妊娠转胞。
四物汤加 人参 白术 半夏(汤泡透) 陈皮 甘草上细切,加姜,水煎服。
丹溪曰:转胞之证,胎妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,庸或有之。古方皆用滑利药,鲜有应效。
因思胞不自转,为胎所压转在一边,胞系了戾不通耳。胎若举起居于其中,胞系自疏,水道自利。夫胎之坠下,必有其由。吴宅宠人患此,两手脉似涩,重按似弦,左稍和。予曰:此得之忧患,涩为血少气多,则胎气弱而不能举,弦为有饮,血少则胎弱,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下。乃以以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷气定,又与之,次早亦然,至八帖安。犹恐此法偶中,后又治数人,亦效。
<strong>安胎散</strong>(良方) 治妊娠胎寒腹痛,胎热多惊,举动腰痛,腹满胞急,卒有所下,或因顿仆闪肭,或食毒物,或感冒时疾,寒热往来,致伤胎藏,并皆治之。
川芎 枳壳(麸炒黄,各钱半) 熟地黄(三钱) 糯米(一合)
上细切,作一服,水一盏半,生姜三片,大枣一枚,更加金银三五钱,同煎至一盏,温服。
<strong>如圣散</strong>(产宝) 治妊娠腹痛,胎动不安。
鲤鱼皮 当归 熟地黄 阿胶(炒成珠) 白芍药 川芎 川续断(酒浸) 甘草(炙,各等分)
上细切,每服四钱,水一盏半,生姜三片,苎麻根半钱许,煎至一盏,温服。一方加干姜、竹茹,无续断。
<strong>加味四物汤</strong>(良方) 治妊娠下血不止。
本方加艾叶(三十片) 阿胶珠(一钱)
上细切,每服四钱,水一盏半,加乌梅肉少许,同煎至一盏,热服,连进三、四服即止。
<strong>苎根汤</strong>(良方) 止血安胎。
野苎(二两,炒)
用酒水各一盏,入金银,同煎至一盏,温服。
<strong>桑寄生散</strong>(良方) 治妊娠下血不止,胎动不安。
桑寄生 川归 川续断 川芎 香附子 阿胶(炒) 茯神 白术 人参 甘草(各半钱)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
<strong>羚羊角散</strong>(良方) 治妊娠中风,头项强直,筋脉挛急,言语蹇涩,痰涎壅盛,或时发搐,不省人事,谓之子痫。
羚羊角(镑) 独活 酸枣仁(炒) 五加皮(各八分) 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯神 杏仁(各四分) 木香甘草(各二分)
上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。
<strong>归凉节命散</strong>(产宝) 治妊娠面赤,口苦舌干,心烦腹胀等证。
川芎 苎根 白芍药 麦门冬 川归 白术 糯米 荆芥穗 甘草(各半钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,入蜜一匙服。
<strong>白扁豆散</strong> 治妊娠误服草药及诸般毒药毒物。
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