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中风
中风之病形何如。曰。真中风者。其病不过在经络。经络之气。为风所逐。则气逆行。气逆行则脏腑之气血。不能外达。故多卒然仆倒。不省人事。感轻者半身不遂。口眼歪斜。及经而止也。类中风者。其风自内出。（景岳故以匪风名之。东庄云。小儿慢惊慢脾皆此义。但治法不同耳）七情纵恣。六淫外侵真阴不守。久之水衰火盛。风从火出。离其故宫。飞扬飘逐。卒然仆倒。故其人两肾腰胯间及脐下。必冰冷如铁。盖别病必他脏先病。缓缓穷到肾经。（五脏相伤。穷必及肾也。然由肾经先病以及他脏者亦多。）惟中风竟是肾经与命门无形之水火自病。故一病竟绝也。当其发病之际。必有一股虚气。从两肾中间。上夹脊。穿昆仑。过泥丸。直到命门。命门为三阴三阳聚处。此股气一冲。三阴三阳之气。亦突然而散。遂外不省人事。而在五内腑之气。亦随之而去。脏腑之气既去。而手撒眼合。（亦有开而直视者） 遗尿声 口开等症。又相随而来矣。此命门即素问至阴之根。结于命门。乃两肾之上下左右。各相去一寸。其中间便是丹家之元神也。（命门之义。景岳类经三焦辨。并吕批邯郸形景图最详）此股虚气。是即所谓无形之火也。缘无形之水。虚不能守。遂化作冷风。腾空而去。
真中风者。小续命汤。其人形体实。无类中风症。卒然仆倒者。北方有之。江南少见。（北方风厉。而脏腑经络刚浓。南方风温。而脏腑经络柔薄。故北多真而南多类。其治迥不同也。然其间亦有互见者。非谓南必无真北必无类也。特治法宜稍变耳。四明于北方曰有之。于江南曰少见。语意甚圆。总当因人以施治。不必域地以论症也。其有形体似刚浓。而若见一两种类中脉症者。亦是形盛气衰也。慎勿误治。）类中风者。乃大虚也。其症卒然仆倒。眼合口角 斜。手撒遗尿。大抵见一种犹可。数种俱见不治。尤当急以手按其少腹。冰冷如石者。当急灸气海。（穴在脐下一寸五分） 并用蒸脐法。（薛氏治寒淫于内。治宜辛热。而神脱脉绝。药不能下者。急炒盐艾附子。热熨脐腹。以散寒回阳。又以口气补接其气。又以附子作饼。热贴脐间。时许。神气少苏。四明所谓蒸脐法。大略如此。附录以备参用）脉必二三至。阔大虚软如棉花。急煎人参一二两。附子一两。或有生者。（初发时可救。迟则无及矣。） 俟其势定。方用人参五钱。黄 二两。附子五钱。不数饮之。但觉脐下温和。手足运动。口眼能动是矣。待饮食如常。二便如故。大剂补中益气汤。加附子三钱。吞八味丸至两许。其有头目眩晕难开。开即见居室百物俱倒转。胸中漾漾。恶心欲吐。即类中风之渐也。（急须节饮食。戒七情。远房事。以预防之。）治法同上。但不必灸药物足矣。（服药预防。当察其脉。如两尺虚衰者。六味八味等丸培补肝肾。寸关虚弱者。六君十全等剂调补脾肺。才有补益。若服搜风顺气及清气化痰等药。适所以招风取中也。）
<strong>小续命汤</strong>
麻黄 桂枝 杏仁 防风 防己 川芎 白芍 黄芩 人参 附子 甘草
伤寒
伤寒之病形何如。曰伤寒初感。入于皮毛。玄府壅塞。气不得舒。无所发泄。故脏腑之气。亦拂郁而生热也。其所为传里者。肌肉不能传也。肌肉之中。有所为络筋经筋。皆内达脏腑。脏腑之气血。由此而渗润于肌肉。是即井荣俞经原合之筋脉也。故邪气由皮毛而肌肉。由肌肉而经络。而传入脏腑。（经络脏腑相传序次。具见诊法中。）
是为表传里也。又素问中循经传者。缘足三阳经。从头走足。以其相并而行。故传亦易而循次也。其有越经传者。是井荣俞经原合互相交错之处。值一经虚者。邪乘之而迁也。素问所言者常也。越经者变也。至于由经络而脏腑。如阳明病目痛。恶寒。身热。鼻干。不得眠。此阳明胃经病也。伤寒书所谓阳明表症也。已后潮热。自汗。谵语。发渴。痞满。燥实。大便坚硬者。邪毒传入胃中。胃必大热。津液悉燥。胃阴枯而少润泽之态。此书中所谓正阳明腑病也。举此而三阳可类推矣。所谓直入阴经者。乃心肝脾肺肾脏之经。受肃杀严寒之气。由肌肉间之经络。直逼脏中。或心或肝或脾或肺或肾。冰冷如铁。气不能通。便成阴症也。此时急以热药。根据经通之。渐渐温热。使脏中热气。得通于肌肉间之经络也。举此而三阴可类推矣。（东庄云。阴症者寒邪直入三阴之经。以三阳主气衰。无热拒寒故也。三阴各有分症。今人却以房劳后得病。不分阴阳脉症。辄命曰阴症。致令病家讳言。恶闻此二字。亦可笑矣。房劳得病。乃挟虚感。有阴有阳。非必为阴也。）伤寒本症。及传变各症极多。看准绳自知之。此不能备述也。
伤寒一法。惟太阳症用麻黄汤发表。一涉口渴。则非太阳症矣。缘太阳经络。行身之背。故有项强头痛。方是表症。余则与表无涉。麻黄发表等药。所当禁忌也。洁古之九味羌活汤与双解散。俱可废而不录。今真伤寒绝无。虽发于严寒。亦当作内伤治。况不发于肃杀之令乎。予立五法。以治内伤。而热症无余义矣。原汗乃胃中津液也。故伤寒书中。最要紧关头。在存津液三字。至热郁于内。则津液亡矣。何以能助其汗乎。
一、验其舌胎白如刺。此肺病也。生脉散加生地白芍当归黄 甘草柴胡黄芩。以生金滋水。
一、舌胎黑滑。此肾气凌心。用八味饮。黑燥。用六味饮。以救肾阴。
一、舌黄胎。补中益气汤加黄芩。或黄连。以补土生金。如有食。去黄 。加浓朴。白术不可去。且发其汗。纵有食罔顾也。
一、舌觉转动不活。防其卷也。逍遥散加黄芩丹皮生地。以滋水生肝。
一、舌鲜红。此心经病也。六味饮合生脉散。以滋水清火。
凡内伤外感寒热之分。皆从舌胎颜色为准。如黑而滑者。乃肾气凌心。用八味饮。如枯黑不润泽者。用六味饮。其人必两颧游红。一剂战而汗愈。如白而加黄。黄而加黑。此肾凌脾。须治中宫。如补中益气之类。肾乃北方元武之色。故属黑。且火位之下。水气承之。水来救母。若此时泄火。火无从泄。助子以救母。则仇未有不复者也。亢则害。承乃制。其理昭然。如是灰色。指甲刮下无渣汁者。（谦按。指字上当添但以二字。使读者尤为显豁。）方是火症。乃芩连之对症也。若肾气凌心而用芩连。则舌上现出人字纹。必死。黑而不滑。则肾水枯干。当急救其阴也。凡烈焰近炙则燔手。渐高则愈冷。缘冷气乃火逼所致。热病之舌黑。即此理也。
太阳行身之表。是身之背也。三阴行身之里。是身之前也。少阳则半表半里。（按少阳行身之侧。主三阳之枢纽。十二字经文。当补之）譬如该补中宫。而邪热未除。补中益气汤合小柴胡。以治其少阳。是半表半里也。
伤寒治法。不论四时六经。但见发热三四日。俱当以逍遥散与之。（四时六经。似无一方统治之理。然外伤寒而内发热。以火为寒邪所郁也。既为火郁。则逍遥自可以统治矣。景岳六柴胡饮。亦是此义。）如兼食者合小柴胡汤。（合小柴胡则六君全矣。可兼助脾而消食矣。然此是兼食而未经发表者。）如经发表多者。竟用逍遥散加熟地。（以救其阴）如发热至八九日外。舌必黑（而燥可知。然亦有但燥而不黑者。）脉必洪数无伦。竟用人参一两。熟地一二两。甚者加煨姜三片。（此症若误投白虎。则阳无所附而立毙矣。治法备忘载一感症。误服白虎。以致身如燔炙。冲开三五尺许。视者不能近身。缘真阳无所根据附。此欲脱之机也。若再不进参附等剂。势必至夜半汗止而毙矣。遽用人参一两。炮姜三钱。附子钱半。熟地二两。归芍各三钱。炙甘草一钱。姜枣为引。一剂而人事苏。以渐调理而安。附录以为肆用寒凉者戒。方中炙甘草。不妨再加一二钱。尤妙。）兼食者。面必拥热通红。
气粗。脉必牢实。神思昏沉。胸前按之必微痛。（满舌必有黄胎。且必兼浓而燥） 视其微甚。用逍遥散加熟地。自四五钱。可用至一二两。（此就已经发表者言。盖发表既多。则津液干枯。宿物燥结而不能出。故必重用熟地。使阴血下润。则大便自通。宿食自下也。）如经攻里多者。轻则四君子汤加归芍。或补中益气汤。大剂与之。甚者竟用人参一两。附子三钱。煨姜三片。以发其汗。（下多则亡阳。故用参附以回其阳。阳回而汗自作矣。下多亡阳之下字。似与经旨下多亡阴，汗多亡阳相背。然此阳字当作阴中之阳看。理自圆矣。）然后用四君子汤。加归芍调理。
凡十一二月伤寒。或从畏寒而起者。此即感也。属表症。前胡汤主之。二剂后不应。当以小柴胡汤。加枳桔与之。如二剂后再不应。仍用逍遥散继之。无不愈也。
凡发热觉胁痛耳聋。口干舌黑。此属邪不清也。逍遥散加丹皮生地酒连二三剂。如不应。即属火燥。疏肝益肾汤。或归脾汤加柴胡白芍。（已燥不宜再燥。须去木香。并用米饮泡蒸白术为妙。）有热甚而痛。及手足头面似觉肿起。（竟有瘰块如颐者）此火燥生风。风淫末疾也。滋肾清肝饮。加熟地一倍为主。禁用寒凉药。（四明治徐彦为子及江仲琏两案。俱是此症。须参之。）
凡大便硬者。除合仲景痞满燥实坚症。方可议承气汤。然世甚少太阳症。今治伤寒用前法。尚有痞满燥实坚症乎。且勿论其是太阳。非真太阳。如遇粗工发表攻里过当。以致真阴耗竭。燥结不出者。一味养气补阴。宿物自下。（阴枯便燥。则补阴自可濡润矣。而必兼养气者。以推送无力也。）须安慰病患勿急于攻下。守至数日。自可奏效也。（奏效虽迟。而实稳当。的是仲景功臣。）或有一种不能便而能食者。推陈致新。仓廪盈溢。自能通利。不便无忧。（四明之治吴弁玉是也）有不便而不食者。粗工必主便则邪去而膈清。才能思食。（矢医所见。本只如是。矢古通屎。粗工不知气虚液涸。不能传送。犹肆攻下。以见屎为快。故名矢医耳。）予独曰不然。必须先养胃以助正。助正以去邪。如养未到。邪不即去。不食不妨也。
凡伤寒复发。世皆作有余治。必曰因食而起。殊不知有余不尽之毒。留滞阳明胃经也。盖缘战汗后。气血亏损之甚。即以补阴得汗。力只及七八分便住。表既得解。便能清爽。其不尽者。复归阳明。加以一二日之饮食。与邪相蒸。复腾腾而作热矣。曰。治之当何如。曰。舍补正无由也。当此之时。大汗一出。元气骤虚。饮食入胃。生化迟缓。于是所留之邪。与新入之物。合而为热。如根据时师。再用攻邪。则元气复虚。热邪益炽。
索然而死矣。惟以大剂当归六君子汤投之。纵有病愈增而热愈甚者。乃是邪与食为元气所攻发。将出之候也。守不出三日。复战而汗解矣。若用苓连退邪。枳朴消食。必死何疑。或曰。汗至七八分。而余邪何以复归阳明。曰。胃主肌肉。而元气薄故也。如元气浓者。无此病也。如留泊肌肉筋骨。则为余毒。治法亦先补正。凡直中三阴者。理中真武四逆等类。辨症用之。如夏月坐凉亭水阁高堂大厦中。亦能中寒。附子理中汤。不可泥于盛夏。而禁用热药也。（亦有寒中厥阴少阴者。当分经治之。）戴阳者两颧浅红。必游移无定处。不尽面通红。或烦躁发狂欲饮水。坐卧泥水中。此阴盛格阳也。大剂八味饮。或参附汤。人参熟地可用至一二两。附子可用至三五钱。如认作白虎症治。立死。（此症与后白虎症。最易混淆。一或误投。生死立判。辨晰宜精细也。）
中暑者。面部通红紫胀。眼白必黄。更以口渴辨之。凡中暑口必渴。面赤气粗。发躁狂乱。审知阳明的确。方可投白虎。
<strong>前胡汤</strong>
前胡 柴胡 紫苏 桔梗 陈皮 半夏 白芷 甘草
姜枣为引。有食加枳实。
<strong>承气汤</strong>
大黄 芒硝 浓朴 枳实
上方去芒硝名小承气汤。去浓朴枳实加甘草名调胃承气汤。
<strong>真武汤</strong>
附子 白芍 茯苓 白术 生姜
<strong>四逆汤</strong>
附子 干姜 甘草
上方倍干姜名白通汤。
<strong>参附汤</strong>
人参 附子
上方去人参加黄 名 附汤。
<strong>白虎汤</strong>
石膏 知母 粳米 甘草
上方加人参名人参白虎汤。
疟疾
疟疾之病形何如。曰。疟之为病。非经非络。非脏非腑。乃夏月汗出太多。肌表空疏。外感暑邪。直入脏腑募原之间。待收藏二令一行。玄府闭密。则所藏之邪。无以泄其怒。而寒热作矣。然其寒也。乃内热将作。火冲其气故凛凛而寒。非真冷也。故不得以热药治之也。然素问分六经疟。岂募原足以尽之与。曰。非是之谓也。凡脏与脏腑与腑。或脏与腑。彼此相接之处。中间盖有虚界之募原。而虚界中。复有刚柔筋脉。其为某脏之筋。便为某脏之病。譬如胃与小肠相近。而邪入于胃与小肠之虚界。而彼筋脉属胃。则为阳明经疟也。又如肝与脾相近。而邪入于肝脾之虚界。而筋脉或属脾。便为太阴经疟矣。究之脏腑虽病。皆因募原之气迁移也。至于每日间二日者。疟之卫气。日行一周。历五脏十二经之界分。每一界分。必有其舍。（营卫之有舍。犹行人之有传舍也。）舍有随经络浮沉内薄之外邪。故与日行之卫气。相集则病作。离则病休也。间日间二日者。由其募原之远近也。（疟疾一症。前人虽备言之。然于夏伤于暑。秋必病疟经旨。殊未透辟也。四明论本邯郸。而益阐其义。始知向来医家。只于脏腑经络中求之。直是隔靴搔痒耳。）曰。古人言无痰不成疟。信乎。曰。痰之所为。非热不生。今病患饮食入胃。而每日发热。则脾不能守其静化。一味外邪热化煎熬。并饮食而化为痰邪矣。（此言因疟只以生痰也。）其有先伤饮食。而痰热内作。复挟外感之暑邪。变而为疟者。有之矣。（此则由痰而作疟也。然必内伤饮食。而后生痰。外挟暑邪。而后作疟。则痰与疟皆属标病。而所谓无痰不成疟者。非谓必因痰而致疟也。只是凡疟莫不兼痰耳。）无痰不成疟。（此句须合上两条看。其理乃圆。）凡疟皆由脾虚。（如内伤饮食与外感暑邪。皆不出脾虚二字范围。脾不虚则饮食不得而伤。暑邪无自而入矣。）此些二语乃透疟病之根。医家不可忽诸。疟初发时。治法不论六经内外。只用清中驱疟饮。或清脾饮。三四发不应。以二妙丸与之立除。若淹延岁月不愈者。一味六君子汤自愈。（立斋云。凡人久疟诸药不效。以补中益气汤加半夏。用人参一两煨姜五钱。此不截之截也。一服即愈。）有发在酉时者。五发内。俱当用香红饮。
古人用升提法转出阳分。不过言道理当如是耳。时人执此法。愈提则阴愈虚矣。且凡属夜病。若俱要见阳而愈。则亦不胜其升提矣。
间一日者。与每日发者。治法不甚相远。惟三日疟最难治。予于岁月未久者。用参汤下二妙丸。服至半月一月自愈。如年深月久。 羸不堪者。大剂养荣汤。吞八味丸。仍于汤中加熟附子一钱。十帖必除。（东庄云。久疟用补中益气不效者。八味丸有神应。予每得其力。然不若兼服养荣。其效为尤速也。）疟痞初起。三妙丸加鳖甲久服自愈。（须治之于早。否则未有不成胀者。）
<strong>清中驱疟饮</strong>
柴胡 黄芩 半夏 山楂 枳实 浓朴 青皮 陈皮 草果 苍术 生姜
<strong>二妙丸</strong>
橘红 半夏（姜制）
上为末。神曲和丸。每发前三个时许。吞一二服。自然不发矣。凡有痰有食。误服补药。以致不瘥者。用此立愈。或再用小柴胡汤加枳实桔梗二三剂。
<strong>香红饮</strong>
人参 益母 当归 香附 红花 生姜按邯郸云。凡治疟必先问其寒热多寡。而参之脉症。有寒多热少者。有热多寒少者。大抵寒热往来。皆属少阳经。治法当以小柴胡为主。若寒多者。小柴胡加桂枝。有但热不寒者。名曰瘅疟。有但寒不热者。名曰牝疟。然亦有不可执者。当察脉之虚实何如。若但寒者。其脉或洪实或滑。当作实热治。若但热者。其脉或空虚或微弱。当作虚寒治。凡疟将发之时与正发之际。慎勿施治。治亦无效。必待阴阳升极而退。过此邪留所客之地。然后治之。且当病未发二三时前。迎而夺之可也。经曰。阳虚则恶寒。阴虚则恶热。阴气上入于阳中则恶寒。阳气下陷于阴中则恶热。凡伤寒后大病后产后劳瘵等症。俱有往来寒热。似疟非疟。或一日二三度发。并作虚治。但有阳虚阴虚之别耳。余见发疟有面赤口渴者。俱作肾中真阴虚治。无不立应。凡见患者寒来如冰。热来如烙。惟面赤如脂。渴欲饮水者。以六味加柴胡芍药肉桂五味大剂。一服便愈。又有一等郁症似疟者。其寒热与正疟无异。但其人口苦呕吐清水。或苦水。面青胁痛。耳鸣脉涩。须以逍遥散加茱连贝母倍柴胡。作一服。继以六味加柴胡芍药调理。
痢疾
痢疾之病形何如。曰。痢疾一症。古人咸以赤白分寒热。殊不知伤气分为白。伤血分为赤。丹溪以先水泻。后脓血。为脾传肾。先脓血。后水泻。为肾传脾。此已发前人所未发。至损庵以为种种痢疾。总由湿热入胃。此一句。便可悟病形矣。（湿热入胃一语。道尽致痢之根。盖胃为多血多气之海。故气分血分。宜专指胃而言。所谓伤者。湿热入而伤之也。夫湿阴气也。入胃则伤胃之阳。热暑毒也。入胃则伤胃之阴。古人以赤白分寒热。盖误以湿为寒耳。兹以赤白分气血。则的确分明。千古论定矣。）痢疾腹痛。必是绕脐以下。当小肠之分野。饮食入胃。挟暑毒而归于中脘。初食未成糟粕。后食以继之。则初食挟毒而归于下脘矣。夫中无毒邪。则气血升降。得以循其正。所入之食变糟粕而从下脘归小肠矣。若毒与食在下脘。则升降不得循其正。糟粕欲行而不行。然毕竟要行。（句）而不得行。则将脏腑脂膏逼迫而下。（此脏腑亦专指胃而言）迨交入小肠之后。脓血由小肠而刮下。（白似脓。赤似血。即脏腑脂膏。为糟粕所逼迫而下者也。）小肠缘无毒而是糟粕。则得循其正。故小肠虽曲。而顺下无碍。惟脓血则不得循其正而不肯下。故痛绕脐而下。属胃之下口。（此小肠交界处。正将脂膏逼迫而下之地也。）及小肠也。（此是不得循其正而不肯下之脓血。由此而刮下之地也。）小便不利者。小肠为毒邪所迫。不能分利。故短缩也。（又有膀胱为毒火所逼而不利者）噤口者。乃毒气原盛。或破药太过。挟伤上中二脘宗气。邪毒乘虚而上逆也。（姜制黄连与人参同煎。一匙一匙。细细呷之。）有不从暑毒而得者。或食瓜果（甲午九月。仲弟丹山年甫十七。怒后纵啖生菱。逾日腹痛不食。大便脓血。迎村医治之。不知其为生冷所伤也。
杂用痢门套药十有余剂。病势垂剧。时予馆安邑。家君走人召予急归。时则循衣摸床。撮空见鬼。虚症具见。视所用药。犹然槟朴芩连之辈也。更医回挽。卒不能起。衰毁愤抑。痛恨弟病之误杀于庸手。始读窍素类经并张李朱薛等书。日夜寻绎。如有夙HT 。噫。医之杀吾弟而使之不寿于世也。其中岂有天焉。欲就吾以医。而并使吾弟之得寿于是编耶。识此以见痢之不因暑毒得。而误以暑毒治。未有不偕吾弟而同抱泣于九原者。凡吾同道。中人。其可不细。心而辨晰耶。）或卧高室大厦。皆由虚得。但随感随发。病止在下脘。寒气所乘。脾亦不运。故为痢。如逾二三日。寒化为热。其病形与暑毒同也。（正惟此处要误人耳。不可不知。）
诸痢疾脉。流连细小者生。浮数洪大者死。
凡痢疾初起三日内。可皆用白芍药汤立除。（东庄亦云。此方用之初起三日内。无不立效。无疑于肉桂之大热。而畏不敢用也。）若初起但觉腹痛。水泻无度。浓朴汤主之。一见红白。毒势凝结矣。但当解毒和血养气。切莫破血行气。是为大法。调金汤主之。如服调金汤后。红白减而渐见粪色。盒饭减芩连分数。芩用一钱犹可。连须渐减。加人参矣。此宜相机消息之。红白尽除。六君子汤加归芍调理。如初起发热。此热病也。竟以调金汤加柴胡与之。初热只用芩。热甚方用连。此则必视其热之浅深。色之红白。而分别用也。久痢能食。六君子汤加归芍。久痢发热不能食。
肌肉减者不治。
<strong>白芍药汤</strong>
治热痢便血后重。经曰。溲而便脓血。此气行而血止也。行血则便脓自愈。调气则后重自除。
白芍 当归 大黄 黄芩 黄连 肉桂 槟榔 木香 甘草 如不减。加大黄。
按长洲云。此症多有因中气虚弱。脾气郁结者。治当审察。
<strong>浓朴汤</strong>
浓朴 槟榔 枳实 泽泻 青皮 黄芩 甘草
<strong>调金汤 </strong>
黄芩 黄连 泽泻 当归 白芍 丹皮 神曲 陈皮 浓朴 姜引
按四明自造泽泻汤并加减四方。治痢甚验。今录于下。以备临是症者之采用。
<strong>泽泻汤</strong>
泽泻 丹皮 楂肉 滑石 当归 白芍 黄芩 青皮 浓朴 木香 甘草
红积加川连八分至一钱五分。见血加生地二三钱。初起毒盛。人如壮实者。加酒制大黄二三钱。如身热。加柴胡一钱。
<strong>初起方</strong>
泽泻 丹皮 楂肉 滑石 当归 白芍 黄芩 青皮 浓朴 柴胡 黄连 甘草
<strong>起数日腹痛后重方</strong>
泽泻 槟榔 浓朴 当归 白芍 川芎 柴胡 黄芩 黄连 桃仁 滑石 甘草
<strong>半月余方</strong>
泽泻 橘红 浓朴 升麻 当归 白芍 生地 黄芩 灯心 莲肉 黄连 甘草
<strong>久痢方</strong>
泽泻 茯神 人参 丹皮 生地 熟地 黄芩 黄连 当归 白芍
鼓症
鼓。即肿满也。不论五脏六腑。新久虚实。一味补中益气汤尽之。但有郁而成者。和中丸妙。（妙在陈皮木瓜两味。）即种种初起俱可。舍是而别有方法。吾不信也。又有一种寒水侮土者。其肿必先头面四肢起。然后及于腹中。惟此症可以补中益气汤。吞金匮加减肾气丸。（此症单服补中固不效。单服金匮亦不效。）然当治之于早。不然水势冲中。士崩岸败。无济于事矣。又有中虚而挟燥膨满者。竟用补中益气汤送玄明粉三钱。其应如响。）又有一种食鼓者。乃是饮食所伤。初起必先雀目。（俗传鸡盲入肚者。即此症也。）医家不信。只治眼目。不知乃是鼓之根也。此时当急用清剂以治之。经曰。开鬼门。洁净府。去郁除。陈是也。然古法太峻。今定一保中丸。久服自愈。（保中亦未始不峻。久服必伤中气。用宜斟酌。张盱江云。胀满悉属脾虚运化不及。浊气填塞所致。初起微佐以消化舒郁为先。势甚而二便涩滞者微利之。弱人或稍久。一切痢后疮疽后产后。必参术 芍。大补脾气为主。而佐以消化。浓朴木香黄连之类。然王道无近功。必数十服以渐取效。常见用商陆牵牛等行水法。一泻即消。然三日后复起而死者。比比皆是。良由病家求。速效。医家不明理。天人天年。悲哉。历考古今明医。无逾于东垣丹溪薛新甫王损庵矣。岂肯旷日持久。而不知克伐之功速耶。其如中气何。可与高明言。难与俗人道耳。东庄云。治肿胀任其效否。当以前法为枢机。疏凿浚川神 等方。非万分禀浓。形盛气实。不可妄用。丹溪补脾保肺清火。实不易之则也。
<strong>和中丸</strong>
陈皮（一两） 木瓜（一两去穣） 人参（三两） 白术（三两） 干姜（一两） 甘草（一两）
上为末。蒸饼丸。食前白汤下三五十丸。
<strong>金匮加减肾气丸</strong>
治脾肾虚寒。腰重脚肿。湿饮留积。小便不利。或肚腹肿胀。四肢浮肿。气喘痰甚。或已成水症。其效如神。
茯苓（三两） 泽泻（一两） 山药（一两） 萸肉（一两） 丹皮（一两） 附子（五钱）肉桂（一两） 牛膝（一两） 车前（一两） 熟地（四两掐碎酒拌杵膏）
上为末。和地黄膏炼蜜为丸。桐子大。每服七八十丸。空心米饮下。
<strong>保中丸</strong>
枳实（炒） 浓朴（姜汁炒） 黄芩（酒洗） 半夏（姜汁炒） 苍术（米泔浸炒） 陈皮莱菔子（炒） 三棱 蓬术（等分）
上神曲为丸。
膈症
膈症之病形何如。曰。膈之为病。一阳明尽之矣。丹溪以噎膈反胃之病。谓得之六淫七情。遂有火热炎上之化。多升少降。津液不布。血液衰耗。胃脘干枯。其槁在上。近咽之下。水饮可行。食物难入。入亦不多。名之曰噎。其槁在下。与胃相近。食虽可入。难尽入胃。入即吐出。名之曰膈。（饮食之际。气忽阻塞。曰噎。心下隔拒。或食到膈间不得下。曰膈。良久复出者翻胃。丹溪合而为一。固为未尽。医贯竟以噎膈为上脘干槁不纳食。而以呕吐归之翻胃。则亦不尽其理。东庄云。噎膈亦有食入而吐者。但不同于翻胃之每食必出。翻胃止吐原物。有食必尽。噎膈则或食或痰或白沫酸水。或多或少。或初病不吐。而久之屡作。或吐糟粕。非痰非食非血。若酱汁然者。此上脘下脘枯槁。皆噎膈也。）总缘下脘与厥阴少阳相逼。七情用事。肝胆先病。病则郁而生热。热则其气熏蒸于胃。久之胃中阴血亦干。而渐至糟粕不能受。气化之推移。积叠于胃底。于是胃中之气。上逆而为火。中脘为火所盘踞。竟不思谷矣。其津液不能下行。则小肠下之阑门。亦致枯槁。小肠手太阳也。闭则生火。愈干则愈热。愈热则愈干。亦不能司其泌别矣。然后膀胱无所禀受。而小便赤浊。大肠无所禀受。而便若羊矢。（大肠无血故也）成不治之症矣。（从胃脘上下。溯源穷流。阐发靡遗。膈症主此。思过半矣。）总之胃为气血之海。人见其不思饮食。便为胃气之虚。用参 白术补之。见其食即呕吐。便为胃中之寒。以姜桂茱萸暖之。 （补之则增其膈。暖之则速其亡。总因不达三阳结三字之精义耳。）殊不知肠胃之为物。最喜润泽。试以羊豕之肚观之。必是滑腻稠粘。如液如脂。如膏如泽。在人胃亦如是。所谓阴也。膈症之人。其肠胃必枯槁干燥。绝无滑腻稠粘等象。是胃阴亡也。阴亡。地气绝也。地气绝。则天气从何处生乎。故多死。（急救胃阴。亦或有得生者。）
膈症与翻胃何以辨之。膈症饥欲得食（可知非不思食也。实不能食耳。前后思食思谷等数思字。俱改能字为妥。）但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间。在胃口之上。未曾入胃。即带痰涎而出。若一入胃。无不消化。不复出矣。惟男子年高者有之。故曰少无噎膈翻胃者。饮食倍常。尽入于胃矣。但朝食暮吐。暮食朝吐。或一两时而吐。或积至一日夜而吐。腹中胀闷不可忍。而复吐出。原物酸臭不化。此已入胃而反出。故曰翻胃。男女老少皆有之。（此辨甚明。）治膈症者。或以为胃虚而用温补。或以为开郁而用香燥等剂。必至死而后已。（温补香燥。俱以助火。药与症反。不死何待。）不知此乃关门枯槁。肾水不能上达。经曰。肾乃胃之关。关门不利。升降息矣。关门。即气交之中。天之枢也。故肾旺。则胃阴充足。胃阴充足则思食。当用六味饮加归芍养之。（予治荆溪潘尔修之膈。用左归饮去茯苓加生地当归。两大剂而便润食进。又十剂而两便如常。饮食复旧。盖以左归饮中有甘草。则直走阳明。以和其中。且当归生地合用。则能清胃火以生其阴。胃阴上济。则贲门宽展。故饮食能进。胃阴下达。则幽门阑门皆滋润。故二便如常。去茯苓者。恐其分流入坎。不若端顾阳明之速效耳。）
或血燥大肠枯干。有黑屎积叠胃底。则当以熟地五钱。当归白芍桃仁麻仁各三钱。微微润之。如其形体如常。气血充足。即以前方内加大黄一二钱。以助血药。（东庄云。损庵尝言大黄治膈之妙。实出至理。但不可施于久病与羸败者耳。如用。竟合四物汤或麻仁润肠丸佳。）大肠一润利。而胃自开矣。（惯用大黄者。第见其用以败胃耳。而不惯用大黄者。偏能用以开胃。岂非奇绝。）一开之后。大剂六味左归等类。不数饮之。方有济也。脉必至数均调。其形体则微大而弦。有一种大便甚利且溏。（与膈症分别处。只在此。）每食必吐。是名翻胃。王太仆云。食入反出。是无火也。八味丸主之。此验症全在大便。如一干结。便非无火。一味滋润如前法。（东庄云。此症则王太仆之论为的。壮水之主益火之原二法。随症并用。赵氏分噎膈为无水。反胃为无火。非也。噎膈但不能食耳。反胃必吐。即出久出。以迟速分也。）
吞酸
吞酸之病形何如。曰。凡为吞酸。尽属肝木。曲直作酸也。河间主热。东垣主寒。毕竟东垣是言其因。河间言其化也。盖寒则阳气不舒。气不舒。则郁而为热。热则酸矣。然亦有不因寒而酸者。尽是木气郁甚。熏蒸湿土而成也。或吞或吐也。又有饮食太过。胃脘填塞。脾气不运而酸者。是拂郁之极。 湿热蒸变。如酒缸太甚则酸也。然总是木气所致。若非木气。即寒即热即饱即拂郁亦不酸。以酸为木气也。
曰。胃与肝胆。其分野若何。而能令种种作酸也。曰。少阳与阳明经。相并而行。肝并于胃。故胃热。则少阳相火。与厥阴之火。皆外相引而熏蒸。至于七情之郁。轻者木气太盛。干犯土位。重者肾水枯涸。肾水奔逆。载水上浮。荆棘横施。湿土混浊。不由于寒。不由于热。而吞吐皆酸。
此又河间东垣因热因寒之说所不及也。又有一种饮食入胃。即成酸味。此必伤寒久疟。胃阴未复。水谷入胃。增其湿热而酸者。当以淡味滋养真阳。而后可治也。（东庄云。吞酸一症。东垣作寒论。河间丹溪作热论。世人因有标本之说分属之。但治酸常得芩连症。姜桂者甚少。岂东垣之法可废与。缘治初见必用温散。久之寒化为热。未有不从热治也。予特未遇初病者耳。）
眩晕
眩晕之病形何如。曰。眩晕之病。悉属肝胆两经风火。风火属阳阳主动。故目眩转而头晕也。譬如火焰得风。则旋转不已。缘手少阳之支者。从耳后出至目锐 。而交于足少阳。足少阳之支者。从跗上。入大指爪甲。出三毛。而交于足厥阴。经曰。五脏六腑之精气。皆上注于目而为之精。裹撷筋骨血气之精与脉。并为目系。上属于脑。后出项中。故邪中于项。因逢其身之虚。其入深。则随目系以入于脑。人于脑。则脑转。脑转则引目系急。目系急。则目眩而转矣。所谓邪者。总风寒湿热内外之诸邪也。然则何为而属于肝胆。盖五脏六腑之精气。上注于目。是必循筋脉而才能上注。肝主筋。肝有风火。则筋病。而上注者。壅而不行。所谓目系者。因风火而燥。燥则收引而急。急则目眩。此一说也。又胆经之脉。从童子 穴。终足厥阴。故胆经风火。亦致掉眩也。故经曰。诸风掉眩。悉属于木也。又有太阳之气。标在于巅。又络于脑。又膀胱穴。自睛明出至阴于足外。故寒水之气太过。凌逼真火。亦眩仆也。又有心下有支饮。其人冒眩。是格心火不行。而上冲... -->>
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