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) 浓朴(一两,姜制)

    上为末,每服二钱,水一盏,葱白三寸,荆芥五穗,煎至七分,去滓热服。三服未快,手足尚逆,呕吐,更加舶上丁皮二钱,干姜二钱,炮用。

    橘皮汤

    陈皮(一两) 藿香(三钱) 白朮(二钱) 葛根(二钱) 浓朴(一两,姜制)

    上为末,每服二钱,水一盏,生姜一块,枣大破,同煎至七分,去滓,热服。如三服未快,手足尚逆,呕吐不定,加半夏三钱,丁香、枝杖半两,每服加葱白三寸煎服。

    七物理中丸

    白朮(二钱) 干生姜(一钱) 人参(三钱) 桔梗(三钱) 葛根(三钱) 藿香叶(二钱)

    上细末,炼蜜为丸弹子大。每服一丸,水一盏,煎至七分,和滓热服。如三服未快,手足尚逆,呕者,加半夏二钱,干姜二钱,炮。

    病患两手脉沉细无力,虽三部脉力停,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之,或胸胁满闷,身体拘急疼痛,手足逆冷,速宜温中药和之。

    上此一条,不须候寸脉短一句。然当不若曰三部既沉,便是无寸口也。若立春以后至清明以前,宜浓朴丸主之;清明以后至芒种以前,宜白朮汤主之;芒种以后至立秋以前,宜橘皮汤主之。

    上此一条,李思训举和解因时一说,与韩氏相似。然汤液仲景四时之法,固以备矣,以其后人不识,故韩、李为是丁宁也,此亦大概耳。若应见违时,只可随应见而治之。

    海藏云:仲景既言春为温病,夏为热病,长夏为大热病,随经之药,加减轻重,便为因时和解也。正治应见,便是活法,韩、李因时定药,是则然矣!证复违时,定药难用,若用定药,却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋,即岁之主气也。定时也,若岁之客气,司天在泉,太过不及,胜复淫,至而不至,未至而至,岂可定时为则邪?主气为病,则只论主气;客气为病,则只论客气;主客相胜,上下相召,有万不同之变。人之禀受虚实,亦犹是也。以此言之,则仲景大经之言尽矣。但患世之医者不知耳!此亚圣言简而意有余也。后之贤者,辞多而意少,务救一时之弊,云此韩、李为是因时一说也。是说也,又为庸医执方疗病者设,非敢为仲景别立一法也。噫!二公虽不足为汉之仲景,亦足以为今之仲景也。

    浓朴丸

    当归(半两) 丁香枝杖(半两) 浓朴(一两,姜制) 细辛(一钱) 人参(三钱) 甘草(半两,炙) 干姜(半两,炮)

    上为末,炼蜜为丸,弹子大。每服一丸,水一盏,煎至六分,和滓热服。三服后脉尚细,及寸脉尚细无力,每服加葱白三寸,同煎服。

    此一条言寸脉小者,阳不及九天也,加葱以通经。

    白朮汤

    白朮 半夏 当归 浓朴 制干生姜(以上各半两) 丁香(三钱)

    上为末,每服三钱,水一盏,姜一枣大,打破同煎,至七分,去滓热服。三五服后脉未有力,寸脉尚小,加细辛半两,每服加葱白三寸,同煎服之。寸口小,加细辛散阴升阳。

    橘叶(半两) 藿香(三钱) 葛根(三钱) 半夏(半两) 浓朴(姜制)

    上为末,每服三钱,水一盏,生姜一如枣大,同煎至七分,去滓热服。三五服后脉尚小,手足逆冷,加细辛三钱。

    病患胸膈满闷,时时呕逆,肢节疼,两胁下痛,腹中鸣。此是有停饮,宜二苓汤。

    二苓汤

    赤茯苓 木猪苓 白朮(各半两) 滑石(一两) 通草(一钱) 白豆蔻(一钱) 丁皮(三钱) 陈皮(二钱) 桂枝(半两)

    上为末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓热服。小便未快,加瞿麦三钱。呕未止,加半夏半两。淅淅恶寒甚,每服加葱白三寸。

    上此一条,举李思训调小便例同。

    灰包熨法

    病患服前药,胸膈不满闷者,此上焦有阳也,或药力太过,上焦有热,腹满虚鸣,时时痛。此是被阳药消逐,得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒冷,上焦阳盛,更难投温下焦药也。当用灰包法:炭灰或桑柴灰二三升许,入好醋拌和,干湿得所,铫内炒令灰热,以帛包里,置脐下熨之,频换灰包令常热,以腹不满痛为度。或初熨时,病患不受者,勿听,但令极熨之,不住灰包可也。如灰包熨后,得下利一两行,或小便二三升,或微似有汗,此是阴气外出,或下泄也,勿疑之,病轻者乃得愈也。后出余气而解,举此为例。

    病患三部脉沉,寸脉力小于关、尺,此为阴盛,当投温中药以消阴气。温中药者浓朴汤,陈皮、人参、白朮、藿香、当归、干姜、细辛之类是也。

    海藏云:霜露山岚雨湿雾露之气与饮冷,寸口脉小,同诊一法,神术汤后举。此韩氏三部脉沉,寸口小于关、尺,为证一体。

    病患若因服下药太过,两手脉沉细数,肢体逆冷,烦躁而渴者,此是阳气下陷入丹田,阴气厥逆满上二焦,故令人躁,此名下阴躁也。医者见病患烦躁,又不询其端由,亦不详其脉理,便用凉药治之。凉药既下,病势愈甚,至于困极不救者多矣!病患因下之太过,两手脉沉迟细而无力,或遍身及四肢逆冷,烦躁而渴,或引饮不休,好泥水中卧者,须用性热药治之。凡投性热药,皆须冷服,何故如是?今谓病患腹中阴气太盛,若投汤济,即阴阳相系,药下即吐,须候汤剂极冷即投之。投之不吐者,盖腹中阴气与冷冻饮料相逢,即同气相从尔,故药下不吐也。药虽冷,久则必热,所谓始同而终异也。故醇酒冷冻饮料,久即发热。假令投仲景四逆汤之类,一依前说。若病患不烦躁,即热药可温服之,下后躁渴引饮不休,与伤冷只好饮冷同意。

    上此一条,本是阳证下之成阴,非阳气上行而躁,乃阳气下陷而躁,即同伏阴脉也。叔和云:短脉阴中有伏阳。

    海藏云:热药冷服,内有伏阳则可,若脉已虚,按之全无力,或病患素无所养,只可温服,不然阴气必不能酝酿回阳,利害非轻。

    海藏老人阴证例总论

    神术汤

    治内伤饮冷,外感寒邪无汗者。

    苍朮(制,二两) 防风(二两) 甘草(炒,一两)

    上 咀,生姜水煎,加葱白三寸,治吹奶如神。一调六三钱。

    太阳证,发热恶寒,脉浮而紧者,加羌活。

    太阳证,脉浮紧中带弦数者,是有少阳也,加柴胡。弦为弦而有力。

    太阳证,脉浮紧中带洪者,是有阳明也,加黄芩。

    以上三证,约量每服加二钱匕。不论三阳,妇人服者,加当归尤佳。

    神术汤六气加减例

    太阳寒水司天,加桂枝、羌活。

    阳明燥金司天,加白芷、升麻。

    少阳相火司天,加黄芩、地黄(生)。

    太阴湿土司天,加白朮, 本。

    少阴君火司天,加细辛、独活。

    厥阴风木司天,加川芎、防风。

    上神术汤六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气,与月建日时同,前应见者,皆当随所应见,依上例而加减之。

    《日华子》云:滑石治乳痈,利津液。《生气通天》。云:平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。

    王氏云:阳气出则出,阳气藏则藏。晚阳气衰,内行阴分,故宜收敛以拒虚邪。动筋骨则逆阳精耗,见雾露则寒湿交侵,顺此三时,乃天真久远。

    扁鹊云:脉一呼一吸皆四至而涩者,邪中雾露之气。仲景云:清邪中于上焦。又云:霜降以后,春分以前,中雾露者,皆为伤寒。

    神术加本汤

    每服内加二钱匕,以意消息。

    神术加木香汤

    每服内加二钱匕,以意消息。

    问病患中霜露山岚雨湿之气,头项身体不甚痛,但四肢沉困,饮食减少,或食已痞闷,寸脉隐小,与内伤饮冷相似,何也?答曰:此膏粱少有,贫素气弱之人多有之,以其内阴已伏,或空腹晨行,或语言太过,口鼻气消,阴气复加,所以成病。经云:天之邪气,感则害人五脏。虽不饮冷,寸口亦小。又云:伤于湿者,下先受之。故从内感而求其类也。仲景云:浊气中于下焦,以此。

    论雾露饮冷同为浊邪

    经云:清邪中于上焦。浊邪中于下焦。均雾露也。故寸口小,内伤饮冷寸口亦小。雾露入腹虽不饮冷与饮冷同,内伤饮冷虽非雾露与雾露同,何哉?脉皆阴而寸口小耳。此云岐子复断浊邪中于下为饮冷同伤也。韩氏言寸口脉微而小,即不可下,则阴盛阳气不能升于九天可知矣。

    白朮汤

    治内伤冷物,外感风邪有汗者。

    白朮(二两) 防风(二两) 甘草(一两,炙)

    上 咀,每服称三钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓温服,无时一口,止一二服,待二三日渐渐汗少为解。

    《活人》防风白朮牡蛎汤当在此下。

    风温证,面赤自汗,嘿嘿不欲语,但欲寐,两手脉浮而缓,或微弱,此证不宜发汗。若汗之,似令人筋惕肉 ,或谵言独语,或烦躁不卧。若下之,直视失溲便。若火之,发狂似惊痫,一逆尚引日,再逆促命期。《活人》本方葳蕤汤,以有麻黄,故不敢用,宜用上白朮汤主之。

    头眩汗出,筋惕肉 者,加牡蛎。

    腰背强硬者,加羌活。

    舌干发渴者,加人参。

    身灼热甚者,加知母。若内伤冷者不加。

    体重多汗者,加黄 。

    黄汤

    治伤寒内感拘急,三焦气虚自汗,及手足自汗,或手背偏多,或肢体振摇,腰腿沉重,面赤目红,但欲眠睡,头面壮热,两胁热甚,手足自温,两手心热,自利不渴,大便或难,或如常度,或口干咽燥,或渴欲饮汤,不欲饮水,或少欲饮水,呕哕间作,或心下满闷,腹中疼痛,或时喜笑,或时悲哭,或时太息(去声,)或语言错乱失志。世疑作谵语狂言者,非也,神不守室耳!始得病,寤寐之间,或恐或悸,头项不甚痛,行步只如旧,阴气盛阳气走也。两手脉浮沉不一,或左右往来无定,便有沉涩弱弦微五种阴脉形状,举按全无力,浮之损小,沉之亦损小,皆阴脉也。宜先缓而后急,缓宜黄 汤。

    人参 黄 (味甘者) 白茯苓 白朮 白芍药(以上各一两) 甘草(七钱半,炒)

    呕吐者,加藿香半两,生姜半两,如无,干者代之。

    上 咀,生姜水煎。量证大小,加减多少用之可也。如大便结者,宜调中丸主之。

    调中丸

    白朮 白茯苓(去皮) 干生姜 人参 甘草(炙)

    上等分,为极细末,炼蜜丸,每两作十丸或五丸。每服一二丸,水少许,煎服之。

    问三四日后渐重,必躁乱不宁者,何也?经云:阳盛则发厥,阴盛则发躁,物极则反也。《外台秘要》云:阴盛发躁,名曰阴躁,欲坐井中。然阴躁一证,汗下后多有之。仲景云:汗下后仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

    内感阴证,饮冷胃寒而躁者,与汗下后烦躁同。厥阴热上冲胸而发躁者,火独炎上故也。

    若病重急治者,宜黄 汤内每服加干姜重一钱,与仲景理中汤同意。大便结者,理中丸主之。

    理中丸

    人参 白朮 甘草(炙) 干姜(炮,恐热,以干生姜代之)

    上等分,炼蜜丸,每两作五丸。白汤化下,水煎服之亦得。缓后失治,急也。

    尤急者,若无汗,宜附子干姜甘草汤。若自汗者,宜附子白朮甘草汤。量脉证,可宜四逆汤、真武汤、通脉四逆汤等,宜选用治之。至于用附子,不得已也。若身与四肢俱热,不至于凉,或厥逆,不宜用附子,故理中有四顺。理中汤、丸之名。四顺者,手足自温不厥逆是也。

    急则失治,尤急也。

    论阴证躁不躁死生二脉

    阴证阳从内消,服温热药烦躁极甚,发渴欲饮,是将汗也,人不识此,反以为热,误矣!热上冲胸,服温热药烦躁少宁,反不欲饮,中得和也。人若识此,续汤不已愈矣!一则始病不躁,药而躁,脉当浮之实大,阳气充也。手足温和则生;若浮之损小,阳气走也,手足厥逆则死。一则始病躁,药而不躁,脉沉之实大,阳气回也。手足温和则生;沉之损小,阳气消也,手足厥逆则死。二证服温热药,阳气不能充与不能回者,经云:责其无火也。

    问:下之,而其脉反大者,何也?答云:下之而脉小者,理所当然。小犹可生,生之则易。仲景云:下之而脉反大者,虚也,阳将走而变。医若不识而复下之,则气消而成大阴矣!亦有阴躁发热不止,大渴欲饮冷,热上冲胸,火独炎上,亦将尽也。以阴遍身皆寒,惟存胸中火,阴独持权,不相管辖,迫而至此,与下之而脉大同意。下之脉大,别不见热处,阴躁发热,但脉小耳!一则见脉不见证,一则见证不见脉。又经云:下利脉大者,虚也,以其强下之故也。设脉浮革,固卤肠鸣者,属当归四逆汤。革为寒,寒虚相搏则肠鸣。

    发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。发汗若下之,病仍不解,反烦躁,茯苓四逆汤主之。汗下后,白日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

    举古人论阴证辨

    若病在少阴,则有面赤,默默不欲语,但欲寐,或四肢厥逆,或身表如冰石,脉沉细。

    若病在厥阴,则四肢厥逆,爪甲青,面黧目黑色,或自汗不止,脉沉弦无力。

    若病阴毒证,身表如冰石,四肢厥逆,体如被杖,脉沉细而微,或六至以至八至、九至、十至而不可数,此等阴证,易为明辨。

    惟太阴一证,手足自温,自利不渴,尺寸脉俱沉而弱。仲景云:宜温之,重则四逆汤。

    若脉浮者桂枝汤。惟此一证,与内感外阳内阴相似。外阳内阴者,即前黄 理中等汤,理中、调中等丸所治者是也。此等阴证,非古人不言。仲景评脉,首言大浮数动滑,此名阳也;沉涩弱弦微,此名阴也。非止为外感设,内感之理在其中矣。又云:阳涩而阴弦,腹中急痛者,小建中汤主之,则内外所感明矣!至如所言阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死,此一句即圣人大概之言也。以其阳病见阴脉,故有外阳内阴者,与阳药俱得其生矣。

    药当从温,不可遽热,黄 汤之类是也。

    上此一条,说古人不尽之意。

    论元阳中脱有内外

    或有人饮冷内伤,一身之阳便从内消,身表凉,四肢冷,脉沉细,是谓阴证,则易知之。若从外走,身表热,四肢温,头重不欲举,脉浮弦,按之全无力。医者不察,便与表药双解等,复使汗出,三焦之气绝,以此杀人者多矣!或自服蜜茶及沐浴盖覆,强令汗出,以致变证不救,如此自杀者亦多矣!身冷脉沉,服调中药,阳自内之外,身体温和而愈。脉浮弦细者,服调中药,阳从内生,唤入外热,复得脉平温和而愈。此证不可不察也。故仲景云:太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗。

    上此一条,双解、蜜茶、沐浴,阴证皆不可用。

    又经云:脉濡而紧,濡则胃气微,紧则荣中寒,阳微卫中风,发热而恶寒,荣紧卫气冷,微呕心内烦。医为有大热,解肌又发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚渴,卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠,不知胃气冷,紧寒在关元。

    上此仲景濡紧二脉,即外热内寒证也。

    论宜灸不宜灸并汤沐四肢法

    古人谓少阴、厥阴、阴毒三证则宜灸,或用葱熨等法,皆为身表凉故也。若阴气在内,阳气在外,身表壮热,手足大温或热不等,则不宜灸之。若遇前三证,用热醋炒麸注布袋中,脐下熏蒸熨极妙。又云:三阴证陷骨、歧骨间,三五七壮灸,足温生。

    《活人》阴证,诸药不效,并汤水不下,身冷脉绝,气息短,不知人,用葱熨法。本为上热下寒也,二法虽妙。莫若用上醋拌麸炒热,注布袋中,脐下熏蒸,比上二法尤速。若更以葱白煎浆作汤,以沐四肢亦可。若病患服药后,欲作汗时,用汤沐以接四肢阳气尤佳。

    外接法干姜二,炮为细末,石决明一,另研细,称拌匀,每服二三钱匕,手心中以津唾调如泥,以手奄其阴,至暖汗出为度。以牡蛎代决明亦可,牡蛎烧粉用。

    一法:丁香、荜茇、干姜、牡蛎。

    一法:治水 偏大,上下不定,疼痛不止,牡蛎不以少多,盐泥固济,炭三斤, 令火尽,冷取二两,干姜一两,炮为细末,二味和匀,冷水调得所,涂病处,小便大利即愈。

    脐下六穴

    神阙一穴,脐中,禁针,刺之令人出恶汁不止。

    阴交一穴,脐下一寸。

    气海一穴,一名孛央,阴交下五分。

    石门一穴,脐下二寸,三焦之募,女子禁灸,恐绝产也。

    关元一穴,脐下三寸,小肠之募,为下纪三阴,任脉会。

    中极一穴,脐下四寸,为气原。

    论谵言妄语有阴阳

    举阳证《活人》云:发躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑若锦文,或下利黄赤为阳毒者,以其脉洪大而实,或滑或促,故用酸苦之药治之。

    成无己云:有汗出谵语,有下利谵语,有下血谵语,有热入血室谵语,有三阳合病而谵语,有过经不解而谵语,皆阳证也。惟有发汗过多,亡阳谵语者,不可下,柴胡桂枝汤主之。此外感汗多亡阳谵语也。

    海藏云:有内感伤冷,语言错乱,世疑作谵语者,神不守舍也,止是阴证,此特脉虚而不实耳!

    《内经》云:谵妄悲笑,皆属于热。《难经》谓:面赤,喜笑,烦心,亦属于热。大抵此等证脉皆洪实,按之有力。若此等证脉按之无力,即阴气内充,阳气外游于皮肤之间,是无根之火也。阳气及心火,入于皮肤之间,肺主皮毛,故有谵妄悲笑及面赤喜笑烦心之证。岂特是哉!所有胸背两手斑出者,有唾血丝者,有鼻中微衄者,不当作阳证,当作阴证治之。故《活人》辨证,不取诸于他,而独取诸脉,无如此最为验也。其言可谓尽善矣,可谓尽美矣!

    《本草》云:干姜止唾血,硫黄治衄血。孙真人用桂心治唾血。

    论下血如豚肝

    下血如豚肝者,饮冷太极,脾胃过寒,肺气又寒,心包凝泣,其毒浸渗入于胃中,亦注肠下,所以便血如豚肝,非若热极妄行下血而为鲜色也。此中气分而下行,故令人便血。若中气逆而上行,故令人呕血吐血也。亦非若阳证上行而溢出鲜血也。大抵阴阳二证,上行者为呕为吐为溢,顺行者为下为便为泻,其名虽异,其实则同。

    论阴阳二络

    《甲乙经》云:经者所不可见者也,络者所可见者也,外之沟渠是已。然络亦有不可见者乎,何以知之?黄帝曰:邪热入于阳络,则为鼻血;邪热入于阴络,则为后血。以是知阴络病也。鼻血者在上,溺与后血者在下也,若吐呕者,是知在中也。至于伤寒上厥下竭之证,或从耳目,或从口鼻,血俱出于上窍,然各随其脏与经也。

    扁鹊云:病若谵言妄语,身常有热,脉当洪大而反手足厥逆,脉沉细而微者死也。

    又云:假令心病,何以知伤寒得之?然当谵言妄语。何以言之?肺主声,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则唾咳。其脉浮大而涩。

    仲景云:谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者生,逆冷脉沉细者,不过一日死矣!又云:谵言妄语,脉涩者死。

    以上皆阳证得阴脉也。

    又云:发汗多,重发汗者必亡其阳,谵语脉短者死。

    上此重发汗亡阳者,变阴也,又得阴脉死也。

    论自汗分阴阳

    成无己云:伤风自汗,汗出恶风寒者,有表也。汗出不恶风寒者,表解里未和也。有阳明发热汗出,此为热越。有阳明发热汗多者,下之。

    海藏云:内感伤冷,自汗,大恶风寒,汗出身凉不热者,阴证也;汗出身热得阴脉者,亦阴证也。

    论手足自汗

    手少阳之脉,三焦之经,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘云云。手背遍多者,三焦之气脱也。经云:手足 然汗出,大便硬而谵语,下之则愈。以其热聚胃,津液旁达,故手足 汗出也。成无己云:寒聚于胃,有手足汗出者乎?经云:阳明中寒者不能食,小便不利,手足 然汗出,欲作痼瘕,即是中寒也。

    海藏云:故内感阴证,有手足逆冷而自汗者,手足自温而自汗者,厥阴、太阴之异也。

    上此一条,虽是三焦四逆温和,关他二经,不可不知。

    论四肢振摇

    成氏责其为虚寒,欲汗之,其人必虚蒸而振,下后复汗而振者,表里俱虚也,亡血发汗则寒栗而振,气血俱虚也。有振振欲擗地者,有振振动摇,二者皆汗多亡阳,经虚不能自主持,故振也,非振栗之可比也。

    经曰:若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,发汗则动经,身为振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。

    太阳病发汗不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身 动,振振欲擗地者,真武汤主之。

    二药皆温经益血助气之剂。

    海藏云:惟好饮房室之人,真元耗散,血气俱虚,或因劳而振,或不因劳而振,或因内感阴盛阳脱而振者,皆阴证也。

    若因房室而得,便有阴阳易条中形状,头重不欲举,目暗生花,热上冲胸,少气,声不出,少腹小腹痛引阴中,或阴入于里,胫寒而痛。此等阴证,四肢故多振摇。始得此病时,脉虽举按有力,不可作阳证治之,若与阴药,变寒必矣!亦不可用太热之药,作阴极治之,热过则转生他证。当以补气温血之药调之,元气渐生,可得而愈。若脉已微,面色眉间变黑,唇吻不收,爪甲微青,当用热药攻之。若经汗下,热药不可热服,当令似温,则阴气不拒。经云热因寒用,此之谓也。

    上此一论,自为颇有理,可以发明古人所不言处。

    论阴证始终形状杂举例

    若病患面赤者,下虚也。手足振摇者,为元气无主持也。腰腿沉重者,三阴经受寒湿也。或恐或悸者,知阴寒之邪在手足少阴也。喜笑则为痴,悲怡则为惨,手少阴、太阴也。头项不甚痛,行步只如旧,知寒邪之气不在经而在里也。若头项痛者,内之外逆上行而至于经矣!或已有冬伏寒邪,始得内感便发,头项痛亦无定也。或时太息者,《灵枢》云:心不足则心系急,心系急故太息以舒之,是知手少阴心火不足也。前人云去声是已。

    以上初病时,多有形状如此等类。

    身如被杖者,阳气尽而血脉凝涩,不能荣于身也。色青黑,肾肝子母二色,真脏见也。

    手足倦而卧者,四肢之阳气尽,而阴气贵收也,卧而面壁者,阴欲静也。恶闻人与语者,阴欲默也。昏昏欲寐者,元气杂绝,邪热攻肺也:或欲寐以自养,及目白睛而赤者,肺受火邪也。

    三四日之间,或可行步,不甚觉重者,阳犹在外也。五六日阴盛,热药不能回者,阴主杀而暴绝,非若阳气徘徊不已,而欲其生生也。

    初病面赤胀者,下虚故也。至于死,先青而后赤者,阳气不生,温令不行而就北方寒也,其逆行如此 。经云:阳气前绝,阴气后竭者,其人死身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤。若阴阳二毒相匿,或只伏阳,此等阴证,或身半以上经汗死,即不青黑者亦有之。

    厥阴有遍身青黑如花厥状,何也?答曰:阳气不能营运于四肢,身表经络遏绝,气欲行而不得行,及其得行而遽止之,故行处微紫色,不得行而止处不青则黑也。所以身如被杖,有有处,有无处也。遍身俱黑,阳气全无也。故经络论云:寒多则疑泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤。此之谓也。

    伤寒发厥有阴阳

    夫厥者,有阴有阳。初得病身热,三四日后,热气渐深,大便秘结,小便黄赤,或语言谵妄而反发热者,阳厥也。初得病,身不热,三四日后,阳气渐消,大便软利,小便清白,或语言低微而不发热者,阴厥也。二证人多凝之,以脉皆沉故也。然阳厥而沉者,脉当有力;阴厥而沉者,脉当无力也。若阳厥,爪指有时而温;若阴厥,爪指时时常冷也。仲景云:伤寒三二日、四五日厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,当下之,宜承气汤。又云:伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。仲景云:伤寒下利清谷,里寒外热,手足厥而脉微微者。里有寒也,汗出而厥者同。又云:阴病下利而脉微者,里有寒也,白通汤主之。

    一法无脉利不止,白通加猪胆汁,以其咽干而烦也。

    以上病急,或尤急,多有此形状等类。

    论阴证发渴

    夫足少阴肾经,其直行者,上贯肝膈入肺中,系舌本,肾恶燥,故渴而引饮。经云:口燥舌干而渴,尺寸脉俱沉,则知肾受热邪,为阳证也,当下之。

    阴证口干舌燥,非热邪侵凌肾经也,乃嗜欲之人,耗散精气,真水涸竭,元气阳中脱(坎内阳爻是也。)饮食伤冷,变为枯阴,阳从内消者,或不渴,阳游于外者,必渴而欲饮也。然欲饮,则饮汤而不饮水,或有饮水者,纵与不任,若不忍戒,误多饮者,变由是而生矣。此等舌干欲饮冷水,抑而与之汤,及得饮汤,胸中快然,其渴即解。若以渴为热,汤能解之乎?不惟不能解其渴,其热从而愈甚矣。以是知为阴证也,夫何疑之有!

    论阴证咳(一作吃)逆

    (许学士退阴与正元同煎,以治阴证咳逆)

    夫逆病咳逆,火炎上使阴气不内也。阴气者,即吸入之阴气也。阴证内寒,与吸入之阴同类逆者,胃热失下也。阴气先绝,阳气后亦将竭,火独炎上,逆出阴气而为咳逆也。阴证者,内已伏阴,阴气太甚,肾水擅权,肝气不生,胃火已病,丁火又消,所有游行相火,寒邪迫而萃集于胸中,亦欲尽也。故令人发躁,大渴引饮,并去盖覆,病患独觉热,他人按执之,身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也,故用丁香、干姜之类热药温胃,其火自下,咳逆方止。非若凉膈、泻心,以治阳证,自上而下,泻退其火,阴气乃生。阴证咳逆,从呕哕而生,胃寒呕哕不已,咳逆继之,其声怏怅连续不已,声末而作咳逆,古人云烦冤是也。烦冤者,有情不能诉,有怀不能吐,故为怏怅,唯阴证阳脱而咳逆者,其状似之。阳证咳逆,内热与上热相接,咳逆止在喉中;阴证咳逆,呕从内出,或先作去声,或与去声相并而至喉中,故用温胃益肺之药主之。中既温,天五之气与残火自下,又与胃中温药相接,变而阳气生也。殆无异丧家之人,遑遑无依,契昔挽留,故都是反与相并立而干成其事,阴气始退,阳气渐生,脉亦从之而得以获生也。

    《灵苑》治阴咳逆,

    匀气散

    川乌头(尖者三个,炮制,去皮脐)

    上为细末,每服二钱,黑豆二十一粒,糖沙鸡头入大水一盏,同煎至六分,承热细细饮之。

    《本事》治阴毒吃逆。

    川乌头 干姜 附子(俱炮) 肉桂 芍药 甘草(炙) 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄上各等分,为末。每服一钱,水一盏,生姜三五片,煎至七分,去浊滓取清,热呷。

    论阴证发热

    《活人》云:发热恶寒者,太阴也;身热汗出 然者,阳明也;脉细头痛呕而发热问:阴证有发热者,何也?答曰:太阴、厥阴皆不发热,只少阴有发热二条,仲景谓之反发热也。少阴始得之,发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉不出者,通脉四逆汤主之。断云:大抵阴证发热,终是不同,须脉沉细,或下利,手足厥。另有阴躁发热,欲坐井中一条。此例当在少阴条下。

    仲景云:吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥逆,四逆汤主之。又云:吐利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。病发热头痛,身体不痛疼,当救里,四逆汤主之。下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。

    论阴证大便秘

    阴阳二结,寒热不同,为躁一也。盛暑烁金,严冬凝海是也。

    举阳证经云:其脉浮而数,能食不大便者,此为实,名阳结;其脉沉而迟,不能食,宜理中丸主之。叔和云:弦冷肠中结。洁古云:脉沉弦,不能食而不大便,则为阴冷结也

    论阴脉小便不通

    举阳证 假令阳病者,太阳之标不解,复入于本,发热恶寒而渴,五苓散主之。

    是湿热在下,故令秘而不通。余证不通者,随经而治之。若阴证不通者,脉迟细,浮中沉不一,阴气已盛,阳气欲绝,小便当自利,而色白反不通者,阴无以化,凝泣枯涸,如水之结冰,津液不行,故闭而不通也,当用热药主之。阴得阳而化,津液乃行,所以便也。大不可用利小便之药利之,四逆东加茯苓是也,与仲阳硫黄丁香豆蔻散,内有滑石同意。大抵非茯苓、滑石二药利小便也,盖二味引热药下行,不入他经,为效速也。

    经云:阳明中寒者不能食,小便不利,手足然 汗出,欲作痼瘕,即是中寒,与此同意。《曰:肾主大小二便难。阴阳二证,在其中矣!成无己云:阴阳相杂为之和,阴阳相离为之结。火亦有下收字处,以其心虚也。

    仲景真武东加减例云:小便自利者,去茯苓一味。四逆散加减法:小便不利者,加茯苓。小柴胡加减法,小便不利者,加茯苓。(《活人》云:阴证腹痛,小便不利者,真武汤也。)

    《活人》云:若阴证加以小便不通,及阴事缩入小腹,绞痛欲死者,更以脐下二寸石门穴,大假急灸之,仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤,慎勿与寻常利小便药也。寻常利小便药,多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也,当知。

    仲景风湿相搏,骨节疼烦,不得屈伸,近则痛转剧,汗出短气,小便不便,恶风不欲去衣,或身肿者,甘草附子汤主之。

    海藏云:加茯苓尤佳。发汗病不解,反恶寒者,虚也,芍药甘海藏云:加大黄 尤佳。若腹痛者,尤宜此汤。仲景云:阳明中寒者不能食,小便不利,手足 然汗出,欲作痼瘕,即是中寒也。

    论阴证小便赤

    举阳证,伤寒外感,四肢微厥,邪热入里,大便燥,小便赤而涩少,是谓热也。

    惟阴证内感,阳走于外,虚热在皮毛之间,肺气受邪,下输于膀胱,故令小便如灰汁,兼胃虚不能食。戊与癸合,虚邪所化,赤如灰汁,色虽如此,但溺时或剂茎中不涩而快利也。

    论后出余气而解

    病患服温热之药,时有下气者,知阴气出也。韩氏治下焦寒,用灰包熨法,得下利一两行,小便一两次,及少有汗,阴气出而下泄,知其为必解也。予以是知服调中、理中及诸附子等药谵语,阳证者当去盖覆,令胸臆两手微露见风,以手按执之,久之肌肉骨间不热者,即非阳证,真阴证也。

    上此一条,后辨谵语形状。

    论狂言若有所失

    恍惚狂言,若有所遗,妄闻妄见,意有所期,及从而叩,或忘或知,神去而溃,命将何依!神者亡。正谓是也。

    问:内感阴证,有汗而解,有无汗而解者,何也?答曰:有汗而解者,或壮年津液尚全,或温之早而得治,或传不逆而顺经,或素得养而强本,所以俱汗而解也。无汗而解者,或老年血气俱衰,或温之迟而失治,或经过期而不传,或素无养而亏本,所以俱无汗而解也。有汗而解者,间有所遗;无汗而解者,邪岂能尽?故神痴而弱,不能复旧,须待饮食渐增,因食微润,然后定其中外,各守其乡。医者不可不知!

    《衍义》曰:太阴元精石合他药,涂大风疾,别有法。阴证伤寒,指甲面色青黑,六脉沉细而疾,心下胀满结硬,躁渴,虚汗不止,或时狂言,四肢逆冷,咽喉不利,腹疼痛,亦须佐他药兼之。《图经本草》已有法,惟出解州者良。

    古方不用,今《活人伤寒》其著者,治伤寒三日,头痛壮热,四肢不利,正阳丹。

    太阴元精石 硝石 硫黄(各二两) 砂(一两)

    四物都细研,入瓦瓶子固济,以火半斤,于瓶子周一寸协之,约近半日,令药青紫色,住火待冷,取出,用腊月雪水拌匀,湿入瓷瓶子中,屋后北阴下阴干,又入地埋二七日,取出细研,以面糊为丸鸡头实大。先用热水浴,后以艾汤研下一丸,以衣盖取汗出为瘥。

    论脉次第

    外感者,先太阳,次阳明,次少阳,次太阴,次少阴,次厥阴;内感者,先三阴而无定,次少阳,次阳明,次太阳,为极高之分。

    阳从内消,从右手脉先陷,左手浮,右手沉。

    阳从外走,从左手脉先陷,右手浮,左手沉。

    其脉或有不然者,阴阳之变易无定也。许学士云:阴阳交互最明,正坐此耳!阳脉沉而滑,若浮者,欲升而汗也。

    阴脉沉而细,本体也。

    若浮而有力者,阳气生也。

    若浮而无力者,阳气走也。

    若浮若沉,或有力,或无力,阴阳交争而未定也,惟外热内寒者,多有此脉。

    用附子法

    古人用附子,不得已也,皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用,以其附子味辛身热消而变凉,内外俱寒,姜附合而并进,温中行经,阳气俱生,内外而得可保康宁,此之谓也。若身热便用附子,切恐转生他证,昏冒不止。可慎!可慎!

    论阴阳易分热寒

    阴阳各相易证,仲景止用烧 散,言至简而意至有余也。故朱奉议立阴阳易证为二条,后人始知有寒热之别也。故热者有上烧 散,而又有竹皮茹汤,寒者有 鼠粪汤,而又有当归白朮汤。至于枝正方妙香丸条下,治杂病阴阳易,药中有牛黄、脑、麝之类,是知治热证也,岂可一涂而取哉?学人详之。

    圣人立阴阳易条,虽不尽言,特举其宏纲而已,是以后之述者,尽心焉尔矣可也。

    海藏云:若阴阳易证,果得阴脉,当随证用之。

    若脉在厥阴,当归四逆汤送下烧 散。

    若脉在少阴,通脉四逆汤送下烧 散。

    若脉在太阴,四顺理中汤送下烧 散。

    所用之药,各随其经而效为之速也,宜矣!上此一条,随经药下烧 散,所以补古人所不完处。

    扁鹊云:治阴阳易伤寒,烧妇人月经衣,热水服方寸匕。仲景云:伤寒阴阳之为弱,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸、头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧散主之。

    烧散

    上取妇人中 近隐处剪烧灰,以水和服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈。妇人病取男子 裆,烧灰用之。

    《活人》鼠粪汤

    疗伤寒病后男子阴易。

    韭白根(一把) 鼠粪(一十四枚)

    上二味,以水二升,煮取半升,去滓,再煎三沸,温温尽服。必有黏汗出为效,未汗再服。亦理诸般劳复。鼠屎,两头尖者是也。

    海藏云:经不言 鼠粪,只言牡鼠粪两头尖,治劳复。文具鼹鼠条下,又分鼠也,并不见鼠之名。晏鼠大兽如猪,分鼠之形,以其肥亦如猪形, 之名想亦出此。牡即父也,雄也,在野难得,在人家诸物中遗下两头尖者,亦可用。 ,牡豕也,子路佩 。

    许慎云:菜一名久者,谓之韭,园人种之,岁三四割,其根不伤,冬培之,先春复生,信乎其久者也。

    《易稽览图》云:政道得则阴物变阳。郑康成云:若葱变韭是也,然则葱冷而韭温可验

    《活人》治阴阳易证, 粪汤用韭白根,非独取其性温也,盖亦取其阴物变阳之意,述类象形,古人以至于此。

    竹皮汤

    疗交接劳复,卵肿,腹中绞痛,便绝。

    竹皮(青刮,一升。)

    上一味,以水三升,煮一升半,绞去滓,分服立愈。

    青竹茹汤

    妇人病未平复,因有所动,致热气上冲胸,手足拘急搐搦,如中风状,宜青竹茹汤。

    栝蒌根(无黄者,一两) 青竹茹(刮,半斤,淡竹是也)

    上以水二升半,煮取二合,去滓,分二三服。

    当归白朮汤

    妇人病未平复,因有所动,小腹急痛,腰胯疼,四肢不住举动,无热发者,宜当归白朮汤。

    白朮(一分) 当归(一分) 桂枝(一分) 附子(一分) 生生姜(半两) 甘草(一分)

    芍药(一分) 人参(一分) 黄 (一分)

    上锉如麻豆大,以水三升,煮取一升半,去滓,通口服一盏,食顷,再服,温覆微汗瘥海藏云:四肢不住举动,振摇即反复,皆是。

    发明仲景活人

    烧 散灰性虽无寒热,只是推出阴中外来着人邪气,述类象形之法,圣人以至于此。故成无此朱公出人意表,而后之述者之不可及也。

    妙香丸

    辰砂(飞研,九两) 龙脑 腻粉(研) 麝香(研,各三分) 牛黄(三钱) 金箔(九十个,研) 巴豆(三百一十五个,去皮心膜,炒热,研如面,去油)

    上合研匀,炼蜜出净黄蜡六两,入白沙蜜三分同炼,令匀为丸,每两作三十丸。

    若男子妇人因病伤寒时疾,阴阳气交,结伏毒瓦斯,胃中喘躁,眼赤,潮发不定,再经日数七龙仲景《活人》举阴阳易证,若脉果阴,当用烧 散下之,入三经药内调服,最为的当。其余杂阴阴部,为效速也。兼二药《本经》所言,治肾气壮阳,与诸姜、桂乌、附、茱萸等药,佐使相助,为效大倍,不可不知。

    医书辞藻比之儒书,甚不美于观览,非若嘲风弄月之篇之畅怀也,非若礼义廉耻之典之壮志也,又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也,故士宦恶其技之末而不之学焉。是以世人所重者鲜,一旦抱疾,委命他人,岂其智邪?况伤寒古今为一大病,阴证一节,害人为尤速。予因暇日,集此《略例》,庶几有望于好生之君子者,或有人焉!读是书也,当反复披玩,前后贯通,乎此,则畅怀之乐,壮志之快,奇称之美,悉备于我,味孰大焉?既足以却疾活命,又足以保命延年,其乐宁有涯 哉!范文正公云:不为名相,当为名医。意亦不出此耳!七月十三日再题予作《阴证论》一书,其本有三,有多寡之异焉,非固如是之不同也。大抵圣贤之言,非一读而能尽,故每有所得,不敢以前说为已定为已足,而不为之增益也。故初本在河南,傅梦臣辈所录,则简而少;次本在吾乡,寄北京时,颇增三二论;自壬辰至丙申几五载,而复增随条,并药后断例。前人所言本意,与其所从来,或为之是,或为之小异,或又有言外不尽之机,一一具陈之。欲质之明者,则求之诸郡而不可得,但读之既笑且嘻,长叹而已,不知何日得吾东垣李先生一问之,吾之心始可以少安矣!吾之所以书此者,犹恐其未尽前人之意耳!丙申秋二十有一日再题

    海藏治验录

    外阳内阴

    脾印将军完颜公之子小将军病伤寒六七日,寒热间作,腕后有 三五点,鼻中微血出,医以白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊之,两手脉沉涩,胸膈间及四肢按执之殊无大热,此内寒也。问其故,因暑热卧殿角之倾,先伤寒,次大渴,饮冰酪水一大碗,外感者轻,内伤者重,外从内病,俱为阴也。故先 衄,后显内阴,寒热间作,脾亦有之,非往来少阳之寒热也。与调中汤数服而愈。

    阳狂

    彰德张相公子谊夫之妻许氏,乃状元许先之之女绍明之妹也,病阳厥怒狂,发时饮食四五倍,骂詈不避亲疏,服饰临丧,或哭或歌,或以刃伤人,不言如哑,言即如狂,素不知书识字便读文选,人皆以为鬼魔。待其静诊之,六脉举按皆无,身表如水石,其发也叫呼声声愈高。余昔闻洁古老人云:《本经》言夺食则已,非不与之食,而为夺食也。当以药大下之而使不能食,为之夺食也。予用大承气汤下之得脏垢数升,狂稍宁,待一二日复发,又下之,得便数升,其疾又宁,待一二日又发,三下之,宁如旧,但不能食,疾稍轻而不已。下之,又五七次,计大便数斗,疾缓身温脉生,至十四日,其疾愈,脉如旧,困卧三四日后起苏,饮食微进,又至十日后安得。始得病时,语言声怒非常,一身诸阳尽伏于中隐于胃,非大下之可乎?此易老夺食之意也。

    右阳狂一条,本不当例阴证中。今暨阴狂证并列,其狂则一,其为寒热二也。差之毫厘,缪以千里。读者至此,其三复之。

    阴狂

    宝丰阿磨堆侯君辅之县丞为亲军时饮食积寒所伤久矣,一日病其脉极沉细易辨,即阴证无疑。内寒外热,故肩背胸胁 出十数点,语言狂乱,家人惊曰:发 谵语,莫非热乎?余曰:非也。阳为阴逼,上入于肺,传之皮毛,故 微出,神不守舍,故错言如狂,非谵语也。肌表虽热,以手按执,须臾冷透如水。余与姜附等药,前后数日,约二十余两后中大汗而愈。

    及见庭中物色,儿童鸡犬,指之曰:此正我二三日间梦中境物也。然则神不守舍信矣。愈后起行,其狂又发,张目而言曰:今我受省札为御马,群大使如何不与我庆?及诊之,脉又沉退,三四日不大便。余与理中丸,三日内约半斤,其疾全愈。侯公之狂,非阳狂之狂,乃失神之狂,即阴也,但脉阴为验,学人当审,独取诸脉,不凭外证可也。

    阴易

    宝丰侯八郎外感风,内伤冷,自服通圣散,大汗出,内外阳气俱脱,不及治而死。其子国华又病伤寒四五日,身微 ,渴饮水。及诊之,沉弦欲绝,厥阴脉也。温药数日不已,又以姜附等药微回脉生,因渴私饮水一盂,脉复退,但见头不举,目不开,问之则犯阴易。若只与烧散则寒而不济矣。遂煎吴茱萸汤一大服调烧 散连进二服,作大汗两昼止。何以然?以其至阴汗从骨髓中得温而出,所以液汗两昼夜方止。

    夜服

    宝丰弋唐臣时始冠,平日饮食嗜冷,久遂成阴证,脉迟七八至一止,二三日后脉仅三至。余亟进温热之剂数服,四五日不解,遂续夜半一服,昼三夜一,脉颇生。一夕误阙其药,明旦证遂增剧,复连进前药七日兼夜,脉生大汗而解。人问其故,余曰:人与天地同一气耳。阳病昼剧而夜宁,阴病夜剧而昼宁,各从其类而化也。今病阴极至夜尤甚,故令夜半服药。何以然?所以却类化之阴而接子后所生之阳,则阴易退而阳易生矣。此一条具见前章。

    阴血

    潞州义井街北浴堂秦二母病太阴证,三日不解,后呕逆恶心,而脉不浮。文之与半硫丸二三服不止,复与黄 建中等药,脉中得之极紧,无表里,胸中大热,发渴引饮,众皆疑为阳证,欲饮之水。余与文之争不与,又一日与姜附等药,紧脉反细沉,阳犹未生。以桂、附、姜、乌之类,酒丸,每百丸接之,二日中凡十余服,渴止脉尚沉细,以其病患身热燥烦不宁,欲作汗,不禁其热,去其衣被盖覆,体之真阳营运未全,而又见风寒,汗不能出,神愦不醒,家人衣之装束甚浓,以待其毙,但能咽物,又以前丸接之,阳脉方出,而作大汗。盖其人久好三生茶,积寒之所致也。愈后元秘大小始得通利,翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑不能判,余教以用胃风东加桂附,三服血止。其寒甚如此,亦世之所未尝见也,治宜详之。

    大抵前后证变之不同,以脉别之,最为有准,不必求诸外证也。

    鼓击脉

    子秦二又病,太阳证悉具,其脉浮数,初为阳证,经所受邪也。神术汤解之,未三日变为阴证。何以然?旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食诸冷物,数年来脏腑积而为痼疾,一身之经皆凝寒浸渍酝酿而成太阴,脉亦从此,而变其状,非浮非沉,上下内外举按极有力,坚而不柔。非若阳脉来之有源,尺以下至宛中全无,惟三部中独见鼓击,按之触指,突出肤表,异常紧为甚,所禀元阳无,一身游行之火独萃于胸中,寒气逼之,故搏而大,有加数倍,往来不可以至数名,纵横不可以巨细状。五日后,文之与姜附等剂而复振摇,又与真武、四逆等汤,烦躁大渴不止。若更接姜附,其汗必作,其人自疑为热而益饮水,及得水稍苏,斯须脉陷沉而紧,厥逆神 。至六日晡前后大便秘结,小便赤色而少,强溲得涓滴,时手冷至肘,足冷至膝,脉将绝而不可救。欲复与四逆等汤,恐烦躁思饮而生变。文之请曰:何法以治?余教以乌、附、姜、桂、良姜等佐以芍药,茴香之类,酒糊丸,引而下之,而使不僭。急服之百丸,昼夜相接,八九阳气从下复生,胸膈不烦躁,不思水,与温剂则微咽,大便软,屡下气,阴得以出,小便通快成剂如灰汁,脉微生。服丸至千半阳气遍体,作汗而愈。后神又不全,少气乏力,又与温中等药数服,然后良愈。非平昔饮冷肠胃积寒之久者,脉不如此之鼓击也。鼓击者何?虽可谓大非大也,忿怒也,宜详审辨认,世罕有之。大抵此脉属紧,比紧为尤甚,故名鼓击也。仲景云:诸紧为寒。又云:脉浮而紧寒在表也,脉沉而紧寒在里也。紧似弦而非,有如牵绳之状,即为紧也,非带洪而有源也。成无己云:累累如循长竿,连连而强直也。通真子歌云:紧若牵绳转索初。海藏云:牵绳之紧,循竿之直,二者皆近于鼓击,鼓击者尤甚于二脉数倍。启玄子云:盛脉同阳四倍以上,阴之极也。

    腹痛

    潞州提领姬世英,平昔好冷物凉药,自谓膏粱充肥必多热,因眼疾又并寒剂数日,遂得阴病。脉紧而无力,自胸至脐腹下大痛剧甚,凡痛则几至于毙。去岁已尝有此证,求治于宋文之,得愈。今复病,尤甚于去年。又亟命文之,文之与姜附等剂虽稍苏,痛不已,遂以文之所用方内倍芍药,令服之。予谓病者曰:良久痛当自胸中下,节次至腹,或大便得利,或后出余气,则寒毒得以出矣。后果如其言。翌日愈后,令常服神应丸,以断其积寒之根。

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