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    瞳神论

    五轮八廓,既详哉言之矣,是为目之体,未及目之用也。若夫灵明默运,鉴万物,察秋毫,则有瞳神在焉。华元化曰:目形类丸,瞳神居中而向前,犹日月之丽东南而晦西北也。目有神膏神水神光,真血真气真精,皆滋目之源液也。神膏者,目内包涵膏液,此膏由胆中渗润精汁,积而成者,故能涵养瞳神,衰则有损。神水者,由三焦发源,先天真一之气所化,目中润泽之水是也。水衰则有火胜燥爆之患。水竭则有目轮大小之疾,耗涩则有昏 之患,亏者多而盈者少,故世无全精之目也。神光者,源于命门,通于胆,发于心,火之用事也。火衰则有昏暝之患,火炎则有焚燎之殃,故衰宜补,炎宜降。心君,主也,通于大 ,故大赤者,实火也。命门为小心,小心相火也,代君行令,通于小 。小 赤者,虚火也。若君主拱默,则相火自然清宁矣。真血者,即肝中升运滋目注络之血也,此血非比肌肉间流行之血也,即天一所生之水,故谓之真也。真气者,目之经络中往来生用之气,乃先天真一发生之元阳也。真精者,乃先天元气所化之精汁,起于肾,施于胆,而后及瞳神也。凡此数者,一有所损,目难治矣。大概目圆而长,外有坚壳数重,中则青胞,内包黑稠神膏一函,膏外则白稠神水,水以滋膏,水外则皆血,血以滋水。膏中一点黑莹,是肾胆所聚之精华。惟此一点,烛照鉴观,空阔无穷,是为人身之至宝,天地之灵光。或曰,瞳神,水也、气也、血也、膏也。曰,非也。非水、非气、非血、非膏,乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之蕴妙,水火之精华。血养水,水养膏,膏养瞳神,气运用,神维持,喻以日月,理固有然。

    而午前则小,午后则大,亦随阴阳之运用也。大抵目窍于肝,源于肾,用于心,运于肺,藏于脾,有大有小,有圆有长,亦由禀受之异也。夫男子右目不如左目精华,女子左目不如右目光彩,此各得阴阳气分之正也。

    云间谢东田先生,精通医理,尝谓余曰:治目以瞳神为本。瞳神不损,虽翳障满布,不难逐时消退。瞳神若损,纵极挽救,亦属徒劳无益。故着此论,以明其关系甚重,不可视为泛常。尔时互相参究,深受其益。今东田已入仙乡,余亦桑榆日暮,捉笔追思,曷胜寒鸟恋群之概。

    心经主病

    心为君主,总统脏腑,故忧思劳怒,皆动心神。心应南方火色,目之大 属心,心受火刑,则肉壅突而痛。若不痛而痒属虚,或因操劳过度,或因水亏不能制火所致。小 属心胞,又属少阳经,多气少血,故小 肉属血虚,火烁之故也。若心经火邪盛而刑肺,为大肉攀睛,属实火,不痛而痒,属虚火。小 肉攀睛,乃虚火刑金为亏症。 肉双斗,属水亏血少,火邪刑肺,甚则蚀及神水,乃心火克肾水也。大 流血,肿痛,为实火。心统诸经之血,火盛则血热妄行,故流血。不肿痛而痒,为虚火,乃心肾不交,君火炎甚也。左目为阴,右目为阳,阴属血,阳属气,男多患左,女多患右,虽有是分,不可执一,惟在圆机通变也。

    肺经主病

    肺为华盖,百脉之宗。白睛红丝满布,乃肺热也。白珠 肉紫胀,甚则眼眶青黯,乃血为邪乘,凝而不行也。玉粒侵睛,肺气凝滞所致。白睛起膜,状如鱼泡,寒郁太阴也。白翳侵睛,属金来克木,目珠壅肿红痛,辨是何邪,分别施治。目珠突出,鼻塞咳嗽,乃风寒乘肺,肺气逆也。珠大脱眶,肺肾气冲,乃金水两亏症也。能仰视不能俯视,气有余而血不足也。

    能俯视不能仰视,阴有余而阳不足也。鸡盲者,阴气未升则昏,至人定后,仍能见物。雀盲者,通夜不见,乃肝血少,肺阴亏也。鹘眼凝睛者,阴阳不和,火克金也。总之其位至高,统一身之气,其见症多在于气轮。随症审察,用药自能奏效。

    肝经主病

    肝属风木,木能生火,惟血涵养,否则火盛血伤,目病生焉。其脏主疏泄,凡人愤闷不平,或受六淫之邪,则气不宣流,遂生星翳障雾,如点如凿,或圆或方,形色不一,莫可枚举。

    凡自上而下属太阳经,名垂帘。红色而痛属肝热,肿痛属风邪,不痛为血虚内热,白色而肿痛,属气虚挟风,痛而不肿,为寒邪,不肿不痛,乃气虚下陷也。自下而上,属足阳明胃经,名堆云,又名黄膜上冲。在黑珠内者,名内堆云,属肝肾不足,木挟相火上升。在黑珠外者,名外堆云。肿痛涕泪,为风克肝胃。障色带黄,为湿热。肿痛畏寒,泪如脓水,属寒邪。肉壅结,障色微红,属胃火。此皆气血失充,虚中挟邪症也。红白相间,名玛瑙障,属热郁肝经,气血相混也。纯白而浓,名水晶障,属寒乘肝阴也。白星团聚,名聚星障,属肝肾郁结,精血受伤也。一线垂下,名线障。横住瞳神,名横关。初起红痛,属风寒。邪郁肝阴,不能发越,不红痛,属肝肾阴虚,相火上炎也。一线盘旋于风轮之上,名旋螺障。一为阴寒上乘,一为邪郁于肝阴也。黑珠内、瞳神外,初起如雾,渐渐浓大,名内障。左关脉细涩,属肝郁不舒。左尺脉洪数,属肾气不纳也。色白而长,形如半月,名半月障,属肝经郁怒所致。色白而浓,名白障,稍薄名白翳,最薄名白雾,白点名星。红肿痒痛属风,红肿不痒痛属郁邪。舌白涕泪属寒,眼眵干硬,羞明恶热,属火。干涩昏朦属燥。此皆实症。若不肿而红痛,属血虚肝热生风。不红肿而痛,属忧思郁怒,肝气不舒。不红不痛,属阴虚火炽。皆虚症也。目珠疼痛,肝阳上浮也。白障满布,赤脉贯睛,属肝经郁热。若无白障,但见赤脉贯睛者,心火刑肺肝也。黑珠上一颗突出,名蟹珠,发于瞳神巅顶,属肝肾两经。发于瞳神下面,属阳明。发于大 旁者,属太阳。发于小 旁者,属少阳。凡 肉壅肿涕泪,脉弦细为风,舌白脉迟为寒,舌红脉数为火,脉细弱或数而无力属阴虚。此症由邪袭肝阴,气血不能流行,或精血不足,过服寒凉升散而发。黑珠低陷,名陷障。障凝如冰,名冰障。属邪乘肝阴,气血受伤。红肿脉浮弦为风。不红肿脉迟细为寒,乃实中挟虚症也。肿痛 肉,黑珠泛白,名内泛,乃精血大亏,风寒邪郁也。此皆举其大略,须脉象舌色兼参,庶几无误。

    脾经主病

    脾为诸阴之首,统摄一身之血。在气为中气,在脏为心子。目之上睥属脾,下睥属胃。

    上睥内生红粒,名鱼子石榴,生红块,名鸡冠蚬肉。皆属风热,邪滞太阴,气血凝结所致。睥生痰核,在皮里膜外,如樱如梅,由于气滞燥结,防有成疣之患。睛明穴有疮,名眼痈,日久成管,名漏睛,属太阳郁热不宣。睥翻粘睑,属阳明胃火。上睥生肉粒,名偷针,下睥生肉粒,名眼瘅。肿痛属风郁化火,不肿痛而时发时止,属劳伤心脾,肝木克土,是虚症也。上睥宽纵,拳毛倒睫,红肿,属脾肺气虚挟风,不红痛,属中气下陷。下睥紧急,拳毛倒入,属肝风克胃。下睥内生菌,属阳明湿火。两睥生癣,湿烂为风,焦枯为火,干涩属燥,脓窠属湿。然有风中兼燥,火中兼风,湿中兼热,诸症宜细辨之。

    肾经主病

    肾为作强之官,伎巧出焉。应北方癸水,涵木制火,荣养血脉。瞳神内起星,邪郁肾阴也。

    五星撩乱,视物 ,水为火反克,虚实皆有也。瞳神细小,火搏水阴也。瞳神散大,气不裹精也。瞳神发白,水源干涸所致。黑珠满红,名胭脂内障,属相火上浮,水不能制。若瞳神亦红,名血灌瞳神,不治。瞳神泛白动跃,已成内障,亦不治。瞳神黄色如金,火亢水竭,亦不治。有见火星飞扬者,心肾不交也。有见萤星满目者,肝肾不和也。有见白星绕乱者,肺肾气虚也。有见黑花茫茫者,肾阳不藏也。视白为黄,视红为紫,视正为横,视定反动,睁目头晕,此阴极阳飞症也。瞳神不大不小,其色不白不红,三光俱灭,真青盲也。法在不治。以上诸条,皆精血失充之症,诚以水为天一所生,务宜滋养,水足精充,目疾自痊愈矣。

    三焦主病

    三焦分上中下,目疾是上焦病,无有论及中下者。然细按之,则三焦各有见症,不可混治。头痛鼻塞,耳 面疮,目红肿痛,唇疮口糜,此皆上焦病也,治宜清火发散,疏肝养目。肚腹膨胀,胸膈不舒,两目干涩或沿烂,此乃中焦病也,治宜消积行气。香港脚壅肿,步履艰难,水道不通,湿热上浮,以致目患,此乃下焦病也,治宜利湿清热舒筋。腑病以通为补,故但叙实症,其有虚症,另见各门,学人细心参之可也。

    小肠主病

    小肠为火府,与心经配合表里。凡心经之火上延于目者,兼责诸小肠,故古人治心火,必用导赤,以心为君火,无直折之理,但当通理小肠,则心火自降。此治脏先治腑之法也。

    胆经主病

    胆属少阳,经曰:十二经皆取决于胆。为半表半里,两边头痛,法用小柴胡及逍遥散,乃和解之剂。目中神光,惟赖胆中清纯之气所养,倘胆精不足,胆汁不充,两目必昏,古方俱以诸胆为治。所以清其邪热,乃同气相求之理也。然味太苦寒,防其碍胃,总宜以条达为主。

    余详肝经。

    胃经主病

    胃为水谷之海,转输旋运,生化不穷,故治病先讲胃气。胃气一弱,饮食不纳,何以能胜药力乎?然胃病有虚有实,有热有寒,实宜硝黄之属,虚宜术草之属,寒宜香砂之类,热宜芩斛之类配合。脾经为后天生养之基,故东垣专主脾胃立论,非虚说也,其见症详载脾经,但须知阳土不耐温燥,方不误治。

    大肠主病

    大肠传导糟粕,通调为顺,溏泄则有阴伤之患,秘结则有阳亢之虞。昔人治便频无度,多以补脾为主,亦扶土生金之义也。有火则闭塞不通,须用攻下之品,釜底抽薪,诚妙法也。稍涉虚者,如景岳济川煎,亦可采用。凡目病在肺经者,治其大肠,以其表里相应,所谓上病治下也。

    膀胱主病

    膀胱为巨阳,其经脉最长,统束一身。凡外感症皆太阳受之,羌防发汗,治其经,五苓利水,治其腑。更有湿热下注,二便不调,专治膀胱,其病自愈。与肾为表里,肾无泻法,泻膀胱即所以泻肾。沟渎既清,水泉不竭,肾精自然充足。目珠上属太阳,见症甚多,如头风损目,垂帘成障皆是。故凡治目,不可不细究膀胱也。

    杂病总论

    病之发也,有因外感内伤,前已详论之矣。至于杂症,不过气血痰食郁五者而已。然五者之中,惟气血为甚。盖人有阴阳,即为气血,阳主气,故气全则神旺。阴主血,故血盛则形强。然而身形之中,有营气,有卫气,凡人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆得受气。清者为营,浊者为卫。营行脉中,卫行脉外。其所以统摄一身,环流不息者,全赖元气为之主持。元气者,先天之气,命门之主也。卫气者,后天之气,生命之原也。元气为卫气之母,母能益子,子赖谷气之津以养生。故元气衰,则营卫之气皆有不充矣。夫血生于心,统于脾,藏于肝,布于肺,泄于肾,灌溉一身,为七窍之灵,四肢之用。润颜色,充营卫,津液得以通行,二便得以调畅。然血为气化,亦能助气,故一气一血,相为表里也。痰饮一症,内经止有积饮之说,本无痰症之名。盖痰涎之化,本由中气衰弱,水谷入胃,不能尽化,留而为痰,使脾强胃健则随食随化,皆成津液,焉能成痰。故肥人多痰者,因中气不能健运所致。经云:形盛气虚,此之谓也。若实痰者,或因风因热因湿因寒,郁结于脏腑经络之间,血气不能通达,凝而为痰。祛其外感,而痰自消也。内经之不言痰者,正以痰必因病而生,非病之因痰而致也。经云:人以水谷为本,人绝水谷则死,脉无胃气亦死。又曰:谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也。反此者病。盖五味入口,脏受于胃,游溢精气,散布于五脏,酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾,此五脏各归所喜也。凡人偶食生冷油浊之物,积滞于肠胃之间,此邪气之实也。若食入即胀,或胸胁作痛者,乃中气不旺之故也。盖脾胃为仓廪之官,职司化食,脾胃强壮者,即滞亦易化。如其不能化者,皆由脾胃之虚也。郁病者,滞而不通之义也。经言五郁者,乃五行之化,气运有乖,则五郁之病生焉。滑氏曰:木性本条达,火性本发扬,土性本冲和,金性本整肃,水性本流通。五者一有所郁,斯失其性矣。至于情志之郁,不过忧思怒三者而已。盖忧则气聚,思则气结,怒则气逆也。初病宜顺宜开,若郁久则伤及中宫,神志日消,心脾日耗,非补不可也。余谓痰食郁三者,总由气血不调之故。若气血和平,则神魂安静,肤腠固密,外来之邪无隙可乘,内生之郁无由而起。即使寒温不测,世事无常,或外犯客邪,或内为郁病,只宜祛其外感,调其郁气则安矣,宁有大病之足虑哉!

    气病论

    经云:气脱者目不明。气者清阳之气也,清阳不升,则浊阴不降,而目安能烛照无遗乎。人在天地间,莫非气化之流行,脏腑经络,气得其正,何用不臧。气失其正,何往弗害?故曰:百病生于气也。又近见应震王氏曰:行医不识气,治病从何拒,堪笑道中人,未到知音处。旨哉斯言,是实治身治病第一大纲。盖气之为用,无所不至,一有不调,无所不病。为虚为实,为寒为热,变态莫可名状。气有不调之处,即病根所在之处也。明者撮而调之,犹如解结,一举手而即脱然矣。故本乎天者,天之气也;本乎地者,地之气也。人身之气亦应之。阳气有余,为目赤壅肿。阴气有余,为隐涩羞明,中气不足为眼皮宽纵,凝而不行为脾生瘿核,实者破之,虚者补之,滞者行之,郁者达之,寒者温之,热者凉之,不和者调之疏之。凡五行五志,五脏六腑,皆赖气以为之用。常则安,变则病,是以圣人谓诸病皆因于气,而况目病乎?故医者当参观互证,酌宜而治之,庶于斯道无愧矣。

    血病论

    经曰:目得血而能视,血者气之所化也。故血盛则形强,人生所赖,惟斯而已。润经络,泽脏腑,养筋骨,充满一身,而目受其荫,固宜流通,而不宜瘀滞者也。然人之初生,必从精始,精之与血似乎非类,而丹家曰:涕唾汗津精液血,七般灵物尽为阴。则凡属水类,皆天一地六所化,而血即精之类也。但精藏于肾,所蕴不多,苟房劳太过,精亏则血亦亏,而七窍不灵矣。夫血本阴类,其动者皆由于火,或外邪不解,而火郁于经,或纵饮不节,而火动于胃,遂使血热妄行,致成目赤 疡。治法以凉血清火为主,或壅瘀于经络,则睛珠胀闷,或郁结于睥 ,则 肉堆突,或乘风热,则发椒疮粟疮之类。总以行血散血为治。若痛伤痕陷,白障满泛等症,皆属血虚邪乘所致,治宜行血补血为先。盖太阳经起于目内 ,血多气少。少阳经起于目锐 ,血少气多。阳明经起于目之两旁交额之中,气血俱多。惟厥阴连于目系而已。故血太过者,太阳阳明之实也。血不及者,厥阴少阳之虚也。能辨过与不及,庶攻补皆得宜矣。以是知血化于气,而又为精类。阳虚不能生血,所以血宜温而不宜寒。阳亢最能伤阴,所以血宜静而不宜动。察于此而得其养营之道,则目光如炬,又何血病之足虞哉?

    痰病论

    经曰:湿气变物,水饮内蓄,中满不食,是言饮也,非言痰也。痰之与饮,虽曰同类,而实有不同也。盖饮为水液之属。凡呕吐清水,及胸腹膨胀,吞酸嗳腐等症,此皆水谷之余,停积不行,是即所谓饮也。若痰之不同乎饮者,饮清澈而痰稠浊,饮惟水谷停积而化,痰则五脏之伤皆能致之。然究其原,痰即人之津液,无非水谷所化,但化得其正,则形体强,营卫充。若化失其正,则脏腑病,津液败,而血气即化为痰矣。后人治痰,开口便言痰火。有云怪症为痰者,有云痰为百病之母者,痰之为害,不綦重乎?然则虚实之间,尤不可不辨。惟验其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能生痰动火,害及于目。惟察其病气形气,俱属有余者,即实痰也,实痰则宜消伐。

    若年及中衰,形气羸弱,或以多病,或以劳倦,或以忧思酒色,致成劳损,非风卒厥者,或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻,气短声喑者,皆有目暗不明之患。但察其形气病气,本无有余者,即虚痰也。虚痰则宜扶助元气,使精血充旺,则痰自消矣。然痰之所生,无不由乎脾肾。脾恶湿,湿胜则为痰,肾属水,水泛亦为痰。脾家之痰,有虚有实,肾家之痰,则无非虚耳。痰病延及于目,治最棘手,惟调其寒热虚实,气血阴阳,则无有不愈。昔王隐君谓内外百病,皆生于痰,悉以滚痰丸攻之,其亦但顾目前,而不知后患者也。

    食病论

    经曰:饮食劳倦即伤脾。饮食自倍,肠胃乃伤。脾胃为仓廪之官,大肠为传导之官,食伤则气滞,气滞则上不能散布精华,下不能转输糟粕。然有伤于寒物者,有伤于热物者,其在内伤,不过为泻为痢而已。若在眼目,则伤于寒者,两胞肿胀,治宜温消。伤于热者,目赤痒痛,治宜清利。若过食煎炒炙 ,必至火气上攻,则为鸡冠蚬肉,或鱼子石榴,变症不一。

    治宜清利肠胃,去其积热,而诸病悉除。此症之易治者。凡在少年童稚,最多此症,惟年老久病之人,脾虚不能运化,或不能食,或知饥少食,或食入即胀。明是中虚之象,当以补法行之,谅明哲者,不至于胶柱而鼓瑟也。

    郁病论

    经曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。言乎五气之郁也。人之脏腑应之,木应肝胆,木主风邪,畏其郁结,故宜达之。火应心与小肠,火主热邪,畏其陷伏,故宜发之。土应脾胃,土主湿邪,畏其壅滞,故宜夺之。金应肺与大肠,金主燥邪,畏其躁急,故宜泄之。水应肾与膀胱,水主寒邪,畏其凝溢,故宜折之。然五者之中,皆可通融圆活,不必拘泥。夫人气血不顺,脉不和平,即是郁症,乃因病而郁也。至若情志之郁,则有三焉:一曰怒郁。方其盛气凌人,面赤声厉,多见腹胀。及其怒后,逆气已平,中气受伤,多见胀满疼痛,倦怠少食之症。一曰思郁。凡芸窗秀士,茅店羁人,以及室女尼姑,心有所忆而生意,意有所属而生思,思有未遂而成郁,结于心者,必伤于脾,及其既甚,上连肺胃,为咳喘失血,隔噎呕吐,下连肝肾,为带浊崩淋,不月劳损。一曰忧郁。或因衣食之累,或因利害之牵,终日攒眉而致郁者,志意乖违,神情萧索,心脾渐至耗伤,气血日消,饮食日少,肌肉日削,遂至发为目症,前七情论中已详之矣,故不赘述。然五气之郁,因病而郁者也,情志之郁,因郁而病者也。凡患是症者,宜自为节制,皆非草木所能奏效,所谓妙药难医心上病也。可不慎之?

    兼症总论

    医虽有专科,而病则无专病也。有专科则其术精,无专病则其症杂,吾故论目病而及于兼症焉。夫病之重者,莫如伤寒。仲景论太阳篇中,头热目赤。阳明篇中,目中不了了,睛不和。少阳篇中,少阳中风,两耳无所闻,目赤,是伤寒兼目疾也。若夫中风头风,虚劳臌胀,噎隔咳嗽,黄胆遗浊,疝瘕 疟泻痢,以及外科疮疡,女科胎产经带,儿科痘疹疳积,皆有兼目疾者,不得不一一着明。仿《伤寒析义》之例,以垂诸简编,庶有成法可遵,而不至于顾此失彼也。至于头风之害目,疳积之害目,患者极多,为本科之本病,故论之尤详切焉。

    夫医有十三科,伤寒为第一,余科次之,眼科又次之。今以眼科而括诸科之全者,因虑业是科者,守一家之说,而不能广搜医籍,倘遇兼症,则曰此某科也,望望然去之,宁不贻识者之笑乎?然欲概为疗治,使患目之人,并入于光明之域,必须博考诸家,临症乃能措手也。古人立法,互有不同,有偏于寒者,有偏于热者,有偏于攻者,有偏于补者,熟究深思,化其偏而得其全,则法皆尽善矣。故专者,专心之谓也,又专力之谓也,专其心,专其力,斯得专其艺矣。且能专者,未有不能兼者也。因专而后能兼,因兼而后愈专,成德之士,岂一端一节所能尽其长哉。

    伤寒兼目疾论

    伤寒有传经直中。传经者,由太阳传阳明,由阳明传少阳,由少阳传太阴,由太阴传少阴,由少阴传厥阴,此循经传也。有太阳不传阳明而经传少阳者,有阳明不传少阳而径入本府者,有少阳不传太阴,而径归胃府者,谓之越经传。有传一二经而止者,有始终只在一经者,在表为寒,在里则为热矣。直中者,不由三阳传入,而径中三阴,有寒无热者也。若兼目疾,惟三阳有之,太阳宜汗,阳明宜清,少阳宜和,无异法也。羌活主太阳,葛根主阳明,柴胡主少阳,为报使之药,人所共知,而温经散寒之法,间亦参用。至于分症立法,无关于本科者,不必赘述也。

    瘟疫兼目疾论

    温疫之邪,伏于膜原,蒸变不测,吴又可制为达原饮以治之。立论超出千古,举世皆宗之。

    然其症发热头疼,便闭神昏,与外感风寒相似,不可不细辨也。夫风寒从外入内,病无臭气触人,间有作臭气者,必待传阳明胃府始见。若瘟疫从中达外,病即有臭气触人,轻则透于床帐,重则盈于房帷,此气之易辨也。风寒主收敛,面色多绷急而光洁。瘟疫主蒸散,散则缓,面色多松缓而垢晦,此色之易辨也。风寒初起,舌多无胎,即有白胎,亦薄而滑。瘟疫一见头痛发热,舌上即有白胎,且浓而不滑,或粗如积粉,或色兼微黄,此舌之易辨也。瘟疫之脉,传变后与风寒颇同,初起时与风寒迥别,风寒在表,一二日,脉多浮,或兼紧兼缓兼洪而皆浮。迨传入里,始不见浮脉。瘟疫从中道而变,一二日,脉多沉,迨自里出表,脉始不沉,乃不浮不沉而数,或兼弦兼大而皆不浮。此脉之易辨也。且其见症,必初起忽觉凛凛,以后但热而不恶寒,以其从内蒸发,非必有感触之因也。设有胁痛耳聋,则邪溢少阳,腰背项痛,则邪溢太阳,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,则邪溢阳明,当以柴胡羌活葛根等,分经加用。若舌根先黄,渐至中央,邪渐入胃,此三消饮症。若脉长洪而数,大汗多渴,此邪适离膜原,欲表未表,此白虎汤症。若舌上纯黄色,或变黑色,或生芒刺,或鼻如烟煤,或大便不行,或大便虽无结粪,而脉象沉实,此皆承气汤症。倘耽延失下,以致循衣摸床,撮空理线,攻不可,补不可,惟有用陶氏黄龙汤,间有得生者。至于养营清燥,总宜在驱邪之后也。若邪火上攻于目,赤肿疼痛,畏热羞明,宜专逐疫邪,则目自愈。亦有昼夜壮热,目中如火燃,如针刺,怕见日光灯光,必须四面遮围,始稍宁静,亦宜注意逐邪,使胃中无热邪留郁,自然清光大来。又有疫邪传里,遗热下焦,小便不利,邪无输泄,经气郁滞,目黄如金者,即以茵陈汤治之。或邪火久焰,肾水枯涸,瞳神昏渺,眵泪失光,逐邪之中,兼用滋阴,不得徒以甘菊蒺藜疗之。总之瘟疫乃时气传染,治宜清火散邪,东垣普济消毒饮,本为瘟疫而设,以治瘟疫之目疾,其奏效不更速乎?

    中风兼目疾论

    中风分中脏中腑中血脉。中府者,中在表也,即伤寒论太阳中风,桂枝汤之类是也。外见六经形症,无异伤寒,治法亦同。中脏者,中在里也。中心不语,中脾唇缓,中肺鼻塞,中肝目瞀,中肾耳聋,而有闭与脱之分。闭者两手握固,牙关紧急,药宜疏通开窍,热闭牛黄丸,冷闭橘半姜汁汤。脱者,口张心绝,眼合肝绝,手撒脾绝,声如鼾肺绝,遗尿肾绝。更有发直摇头,面赤如妆,汗出如珠,此际须用理中汤加参两余,以温补元气。或寒痰阻塞,用三生饮加参灌之,庶救十中之一。中血脉者,中在半表半里也。如口眼歪斜,半身不遂之属是也。药宜和解,以大秦艽汤加竹沥姜汁钩藤主之。气虚者,偏于右,佐以四君。血虚者,偏于左,佐以四物。气血俱虚者,左右俱病,佐以八珍。若兼目疾,治法亦不外此。惟宜养血除风,所谓治风先治血,血行风自灭也。他如中肝之目瞀,脾绝之眼合,皆垂绝之候,并非目病,不可救也。

    头风兼目疾论

    头为诸阳之首,目为七窍之宗,一身之经脉,皆上接于首。而少阴厥阴少阳太阳之脉,皆出于目系。若风邪乘之,则为头痛,故曰头风。然有大小雷头风,左右偏头风,以及阳邪风阴邪风之殊。然究其原,不过六经头痛而已,自有表症可察。盖身必寒热,脉必紧数,或涕泪鼻塞,或咳嗽项强,或背脊酸疼,按定何经用药,各有所主。若太阳头痛,羌活 本主之,阳明头痛,升麻葛根主之。若阳明胃火上冲,直达头维而痛者,宜白虎汤主之。少阳头痛,柴胡川芎主之。太阴头痛,防风白芷主之。少阴头痛,独活细辛主之。厥阴头痛,蔓荆子吴茱萸主之。此六经报使之药。若雷头风者,乃满头作痛,面皮疙瘩,宜清震汤主之。右偏头痛者,宜补气散风。左偏头痛者,宜养血除风。此治外风之大略也。若内风发动,有阴阳气血之辨。阴虚者,乃水亏于下,而虚火乘之则痛。阳虚者,乃阳衰阴胜,遇寒则痛。气虚者,微遇外邪,或劳顿则痛。血虚者,以肝藏血,脾统血,血虚则热自生风,眩运耳鸣,此所谓肝风内动也。故气虚者,人参黄 为主。血虚者,当归川芎为主。阴虚火浮者,壮水为主。阳虚阴胜者,扶阳为主。若三阳之火上炽,夜间作痛者,宜补肝散主之。更有痰厥头痛者,有风痰湿痰寒痰,肾虚水泛为痰诸症。风痰者,宜散风祛痰。湿痰者,宜燥湿消痰。寒痰者,宜温胃补气,气不逆则痰自平矣。水泛为痰者,宜养阴补肾,使肾中水火和平,无有偏胜,则痰自愈也。凡头风之症,最易损目者。盖风邪上受,必犯空窍,肝开窍于目,为风木之脏,木动则生风,以风招风,内外合邪,故头风必害目也。或为旋螺泛起,或为蟹睛高凸,或为内外堆云,或为红白垂帘,或为瞳神散大,或为内障青盲,此等症候,皆宜各随其经,考之脉象,临证应变,不可执法而治也。

    虚劳兼目疾论

    虚劳之受病,惟房劳伤、思郁伤、医药伤三者而已。其见症也,骨蒸咳嗽吐血泄泻,男子失精,女子不月,五者皆本病之常。房劳伤者,断丧太过,而精气受伤也。其症从下而上,由肾肝而至于脾,或先失血,或见遗精,次见咳嗽骨蒸等症。真阳亏者,乏气少食,后见泄泻而危。真阴亏者,火旺血瘀,必发痈肿而毙。思郁伤者,情志不遂,而神气受伤也。此病起于肾,关于心而迫肺,伤肝及脾,再交水火,谓之七传。初起骨蒸干咳,继则亡血失精,女子不月,至死而面色不衰,以阴火蒸腾津液于上,所以肢体日削,而神采愈鲜也。最为难治。医药伤者,表邪未清,留于肺络,误服寒凉清降,邪必从皮毛陷入。亦有因寒凉伤胃,胃输寒气于肺,皆能令人咳嗽不休。或风热误投辛散,而伤少阴之经,必先吐脓血,而后泄泻,或汗下失于调养,而伤其营卫,必先微寒数热,而后咳嗽。若兼目疾房劳伤者,治以六味八味为主。思郁伤者,治以逍遥归脾为主。医药伤者,治以调补元气为主。然在初起之时,尚可图救,延至末传,终难取效,慎之慎之。

    鼓胀兼目疾论

    鼓胀当辨明虚实寒热,然后施治,方不错误。假如溺赤便闭,脉数有力,色紫暗,气粗厉,口渴饮冷,唇焦舌燥,所谓诸腹肿大,皆属于热是也。溺清便溏,脉迟无力,色 白,气短促,喜饮热汤,舌润口和,所谓诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒是也。按之不痛,时胀时减者,为虚。按之愈痛,腹胀不减者,为实。东垣治法,枳术补中二方,出入加减,随症取效。此症痰湿素盛,中气先伤,或为血蛊,或为水肿,见症不一,或宜开鬼门,或宜洁净府,或宜除陈 ,前人论之甚详,所谓上下分消其势也。如有兼目疾者,未有不两胞肿胀,眵泪赤涩,须察其本病之由,而以照顾脾胃为主。盖土败则木贼,木能生火,火又生风,... -->>

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