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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷一百十三
明 王肯堂 撰
外科
足部【十八】
脚发
灵枢云发於足上下名曰四淫其状大痈不急治之百日死 发於足膀名曰厉痈其状不大初徔小指发急治去之其状黑者不可消辄益不治百日死 薛脚发之证属足三隂经精血亏损或足三阳经湿热下注若色赤肿痛而溃脓者属湿热下注为可治若色微赤微肿而脓清者属精血亏损为难治若黑黯不肿痛不溃脓烦热作渇小便淋漓者隂败末传恶证也为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若色黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用十全大补汤八味丸壮脾胃滋化源多有复生者若专治其疮复伤元气吾未见其生者 阁老靳介庵脚指缝作痒出水肿焮脚面敷止痒之药不应服除湿之剂益甚余以为隂虚湿热下注用六味地黄丸补中益气汤愈 大参李北溪左足赤肿作痛此足三阳经湿热下注先用隔蒜灸活命饮一剂其痛顿止灸患处出水赤肿顿消次用托里消毒散四剂灸患处出脓而愈 儒者杨举元患此微肿痛微赤焮此足三阳经隂虚湿热下注用隔蒜灸托里散而起发用十全大补汤而脓成乂与加减八味丸料百剂而歛 一儒者患此肿硬色白两月余矣此足三隂经亏损为外寒所侵用大防风汤及十全大补兼服而消後场屋不利饮食劳倦前症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦此脾土虚寒而命门火不能相生用八味丸益气汤百余剂喜其年壮得愈 一男子脚心发热作渇引饮或用四物芩连黄檗知母莗腹痛作呕烦热大渇此足三隂亏损前药复伤脾胃也先用六君加炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈 一儒者脚心发热作痒以滚汤浸渍溃而出水肌体骨立作渇吐痰此脾肾虚而水泛为痰也服益气汤六味丸年余元气复而诸证愈 少宗伯顾东江面黧作渇余曰此肾经亏损当滋化源以杜後患彼虽然之而终不服次年九月内左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水数日而消疮色仍黯时公将北行贺祝万夀余诊之曰脾脉衰惫阳气虚极不宜远行公曰余得梦屡验向梦羣仙待我此夀徵也至河间驿聚仙堂病笃叹曰立斋岂能留我果卒於此亦异数也
脱疽
灵枢云发於足指名曰脱痈其状赤黑者死不治不赤黑者不死治之不衰急斩之否则死矣 鬼遗云⿴敦疽发两足指五日不冗死四日可刺其色发黑痈者不堪未过节者可治 足指生疔重者溃而自脱故曰脱疽或曰惟足大指患之为脱疽其余足指患之曰敦疽易治惟脱疽难治 初发结毒焮赤肿痛者以五神散及以紫河车金线钓葫芦金鸡舌金脑香捣烂敷及以汁涂傅又以万病解毒丸磨醋煖涂之 未成焮痛者除湿攻毒更以隔蒜灸之至不痛用十二经消毒散加引经药若肿势盛未得紧急者宜作蛇伤治之及作瘴气治之効 未成焮痛或不痛或大痛者宜隔蒜灸更用解毒以消毒万全汤临证加减 未成若色黑急割去速服补剂庶可救若黑涎上不可治 未成若色赤焮痛者托里消毒更兼灸以人参败毒散去桔梗加赤牛膝银花白芷大黄痛止次以十宣散加天花粉金银花赤牛膝 未成欲成若色紫不痛隔蒜灸五十壮尚不知痛又明灸之 活命饮次以托里散溃脱而愈未成欲成大痛色赤而肿隔蒜灸至痛止以加味荆芥败毒散加赤牛膝银花白芷大黄次以活命饮 薛脱疽因醇酒炙煿膏粱伤脾或房劳损肾故有先渇而後患者有先患而後渇者若色赤作痛自溃者可治色黑不溃者不治色赤作痛者元气虚而湿毒壅盛也先用隔蒜灸活命饮托里散再用十全大补汤加减八味丸色黯不痛者肾气败而虚火盛也隔蒜灸桑枝灸亦用十全大补汤加减八味丸则毒气不致上侵元气不致亏损庶可保生亦有因修手足口咬等伤而致者若元气虚弱或犯房事外涂寒凉内服尅伐损伤脾胃患处不溃若黑黯上延亦多致死重者须当以脚刀转解周界轻拽去之则筋随骨出而毒得泄亦不痛否则毒筋内断虽去而仍溃且偏僻之处气血罕到药难导逹况攻毒之剂先伤脾胃不若灸法为良重者须解去为善故孙真人云在肉则割在指则截盖亲之遗体虽不忍伤而遂至夭殁则尤伤矣况解法无痛患者知之 一人足指患此焮痛色赤发热隔蒜灸之更以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄二剂痛止又十宣散去桔梗官桂加天花粉数剂而平 一人年踰四十左足大指赤肿焮痛此肾经积毒下注而然名曰脱疽喜色赤而肿以人参败毒散去人参桔梗加金银花白芷大黄二剂更以金银花甘草节瓜蒌四剂顿退再以十宣散去桔梗桂加金银花防己数剂愈 一人患此色紫赤不痛隔蒜灸五十余壮尚不痛又明灸百壮方知乃以败毒散加金银花白芷数剂而愈 一膏粱年踰五十亦患此色紫黑脚焮痛孙真人曰脱疽之证急斩之去毒延腹必不治色黑不痛者亦不治喜其饮食如故动息自宁为疮善证遂以连翘败毒散六剂更以金银花甘草节瓜蒌二十余剂患指溃脱更以芎归生苄连翘金银花白芷二十余剂而愈次年忽发渇服生津等药愈甚服八味丸而止 大抵此症皆由膏粱厚味或房劳太过丹石补药所致其发于指微赤而痛可治治之不愈急斩去之庶可保否则不治色紫黑或发于脚背亦不治或先渇而後发或先发而後渇色紫赤不痛此精气已竭决不可治 一蒭荛左足指患一泡麻木色赤次日指黑五日连足黑冷不知疼痛脉沉细此脾胃受毒所致进飞龙夺命丹一服翌日令割去足上死黑肉割後骨始痛可救治以十全大补汤而愈盖死肉乃毒气盛拒截荣气所致况至隂之下血气难达经云风淫末疾是也向若攻伐之则邪气乘虚上侵必不救矣 一人足指患之大痛色赤而肿隔蒜灸之痛止以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄而溃更以仙方活命饮而痊 一人足指患之色黑不痛令明灸三十余壮而痛喜饮食如常予谓急割去之速服补剂彼不信果延上遂致不救 一人足指患之色紫不痛隔蒜灸五十余壮尚不知痛又明灸百壮始痛更投仙方活命饮四剂乃以托里药溃脱而愈 一人足指患之色赤焮痛作渇隔蒜灸数壮以仙方活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱而愈若早用前法不至於此 一膏粱之人先作渇足热後足大指赤痛六脉洪数而无力左尺为甚余谓此足三隂虚当滋化源为主固服除湿败毒等药元气益虚色黯延足余乃朝用补中益气汤夕用补隂八珍汤各三十余剂及桑枝灸溃而脓清作渇不止遂朝以前汤送加减八味丸夕用十全大补汤三十余剂而痊是时同患此证服败毒之药者俱不救
附方
五神散 搽一切瘴毒蛇伤蝎螫大効
金线钓葫芦 紫河车【各二钱】续随子【去殻】雄黄【各一钱】麝香【少许】
为末醋调涂患处蛇伤以刀割去损内以末乾搽或以唾调搽或加骑蛇狮子根叶同前捣用亦妙
洗瘴方
水苦齐 槐枝叶 柳枝叶 嫩柏叶 小青叶连叉大青 煎药水浸洗
脚气疮
夫肾主于脚若肾虚为风湿所搏攻於脚膝则名脚气因其气血壅滞湿毒气盛在於肤腠不得宣通故令脚上生疮也若风毒不散其疮渐增黄水肿痛身体壮热经久难瘥也
犀角散 治脚气风毒生疮肿痛心神烦热
犀角屑 天麻 羌活【去芦】枳殻【?炒去穰】防风 黄茋【各去芦】白蒺藜 黄芩 白藓皮【各七钱半】槟榔【一两】甘草【炙半两】乌蛇【二两酒浸】
每服八钱水一中盏半生姜五片煎一大盏去滓温服不拘时
漏芦丸 治脚气肿盛生疮久不瘥脓血长流疼痛漏芦 秦艽【各去芦】葳蕤 枳殻【?炒去穰】槟榔 川大黄【各一两】防风 独活 黄茋【各去芦】黄芩 五加皮赤芍药【各七钱半】乌蛇【二两酒浸】
右研为细末炼蜜和捣二三百下丸如桐子大每服三四十丸温酒送下不拘时
鹿茸丸 治脚气腿腕生疮
鹿茸【酥炙另捣成泥】五味子 当归【去芦二味为末】熟地黄【捣膏】
右等分酒糊和丸梧子大每服三四十丸温酒或盐汤食前下次服後方
又方
川芎 当归【去芦各等分】
右研为细末每服二三钱煎荆芥汤调下空心日进二服
治脚气脚上生风毒疮肿疼痛
漏芦 白敛 槐白皮 五加皮 甘草【各七钱半】蒺藜子【三两】右每用五两水一斗煮取六升去滓看冷热无风处淋洗之
氊矾散 治脚烂疮
竹蛀屑 氊烧灰 红枣【烧存性】黄丹 白矾【枯】韶粉
右各等分为细末掺之
龙骨散 治脚疽并久远恶疮他药无效者
白龙骨【二钱半研】轻粉【二钱半】槟榔【一钱研】豶猪粪【不以多少新瓦上焙龙入火中烧今红取出存性研为细末五钱】
右研匀先以口含虀水或温盐汤洗令疮浄见肉却以真麻油调药随疮大小傅之未愈再傅三五日可
甲疽【嵌甲】
足三隂经皆起於足指气血沮而不行结於指甲之间能成甲疽凡以经络之所流注非特肌肉之病也或得於剪甲伤肌或得於甲长侵肉或得於履絇之不适使气血沮遏而不通腐溃为疽久则烂指上引於胫膝之间而疮疱者是已然病在四末不必治其内惟涂傅涤濯去恶而除秽及适其行履则愈矣 按足指在人体最下气血易沮药力难到虚弱之人小有破损即成疮疡久而不歛况其大者非大补气血岂能易愈此云病在四末不必治内非通论也 一妇修甲伤次指成脓不溃焮痛至手误敷冷药以致通溃饮食少思彼为毒气内攻诊脉沉细此痛伤胃气而然遂刺之服六君子加藿香当归食进更以八珍汤加黄茋白芷桔梗月余而愈 一人伤拇指色紫不痛服托里药及灸五十余壮作痛溃脓而愈 一幼女因冻伤两足至春发溃指俱坏令取之服大补药而愈 一女患嵌甲伤指年余不愈日出脓数滴予谓足大指乃脾经发源之所宜灸患处使瘀肉去阳气至疮口自合否则不治彼忽之不早治後变劳症而殁 盖至隂之下血气难到女人患此多因紥缚致血脉不通或被风邪所袭则无血气荣养遂成死肉惟当壮脾胃行经络生血气则愈有成破伤风以致牙关紧急口眼喎斜者先玉真散一二服後投以生血通经则可 一男子修伤足指色黑不痛而欲脱余曰此因阳气虚不能运达於患处也速去之速服补剂以壮元气否则死肉延足必不救矣不信果黑烂上胫而死大抵手足气血罕到之地或生疮或伤损若戕其元气邪气愈甚溃烂延上必死不溃而色黯者亦死若骨断筋皮尚连者急剪去之精要治甲疽因剔甲伤肌或因甲长侵肉遂成疮肿痛复缘穿窄靴研损四边肿焮黄水出浸淫相染五指俱烂渐渐引上脚跌泡浆四边起如火烧疮口日夜倍增医方所不能疗者用緑矾五两形色似朴硝而緑色置於铁板上聚炭封之吹令火炽其矾即沸流出色赤如熔金汁者是真也候沸定汁尽去火待冷取出研细色似黄丹收之先以盐汤洗疮帛拭乾用此末傅之愈
圣惠虾蟆散 治甲疽皮厚肿痛
虾蟆灰【半两】黄连【研末】腻粉【各半分】麝香【研】雄黄【研】枯白矾【研各半钱】杏仁【七粒熬黑研如泥】鹿角【七寸烧透细研末】蚺蛇胆【半钱】
相和研匀以腊猪脂调如膏先以甘草蛇床槐白皮煎汤洗疮拭乾傅药以油单纸裹外更着绵帛裹之三日其剩肉剩甲皆当自落三日一换
猪蹄汤 治甲疽及诸痈疽恶疮有息肉
猪蹄【生者二只】白敛 白芷 狼牙 芍药【各三两】黄连黄芩 大黄 独活【各二两】
右为?咀先以水三斗煮猪蹄至一斗五升候温洗疮拭乾敷药愈
白矾散 治男女血风毒气攻手足指生甲疽疮久不瘥者努肉里甲疼痛出血不定用此缩肉乾疮白矾 石胆【各半两】麝香 骐驎竭 朱红【各一分】
将白矾石胆於铁器内以炭火煅过入後三味同研令细每用少许乾掺疮上以绢帛子纒定日两三度换之
白矾散 治甲疽
白矾【烧灰一两】麝香 芦荟 蚺蛇胆【各半分研细】
右以浆水洗疮乾傅之洗疮日三两上以瘥为度
马齿散 治甲疽
墙上马齿苋【隂乾一两】木香 丹砂【研细】盐【研细炙用各二钱半】
除丹砂盐外剉碎拌匀於熨斗内以皮灰火烧过取出细研即以丹砂盐末再炒令匀旋取傅疮上日三两度
?茹膏 治甲疽日夜培增赤肉生甲边裹甲者
?茹 黄茋【各二两】猪脂
右?咀苦酒浸一宿与猪脂一处微火上煎取二合绞去柤以涂疮上日三两度其赤肉即消散
緑矾散【卮氏】治甲疽
右緑矾半两烧熟芦荟二钱半麝一匙各研如粉用绢袋盛药纳所患处指袋中绵紥定瘥为度
蛇黄散【海上方】治甲疽肿烂生脚指甲边赤肉努出时瘥时发又治嵌甲生入肉常血疼痛
用雄黄半两蛇蜕一分烧同研如粉先以温泔洗疮上软以尖刀子割去甲角拭乾药傅上用软帛裹半日许药温即易一日即除痛便止一方用浆水洗浄以橘刺破一方有黄茋无雄黄
乳香傅方 治甲疽努肉裹甲脓血疼痛不瘥
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