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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷一百五
明 王肯堂 撰
外科
寒热往来
托里消毒散加减法 口苦寒热往来肝火血虚也去三味加柴胡熟地 因怒寒热往来肝火气虚也加柴胡黄芩如不应暂用八珍汤加炒山栀炒酸枣仁酒炒黑龙胆草 体倦寒热往来肝脾气滞也去三味加参茋归术如不应暂用补中益气汤 内热晡热或寒热往来隂血虚也去三味加芎归牡丹皮柴胡如不应暂用八珍汤加牡丹皮 畏寒或寒热往来胃气虚也去三味加参苓白术升麻如不应暂用补中益气汤 脇痛痞满或寒热往来肝气滞也去三味加青皮木香如不应属气血虚也更加芎归参术 若妇人劳役恚怒或适经行发热谵语或夜间热甚乃热入血室也去三味加生地丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤
厥逆
加减托里消毒散 治四肢逆冷乃肾气虚寒也去三味加桂附仍佐以八味丸
面目浮肿
痈疽声嘶色败唇鼻青赤面目浮肿宜调胃白术散调胃白术散
白术【炒】茯苓【各二钱】陈皮 白药【炒】槟榔
泽写【各一钱】木香【五分】
右一剂水二锺姜三片煎八分食後服如肿不退加白术【炒】枳实【?炒各一钱】
薛按前症乃七恶也用此方若湿除气少退用六君子汤参苓白术散之类大便不实尤効再用槟榔木香恐伤真气也亦有真气虚而致前症者尤不宜用二药
阳气脱陷
薛疮疡阳气脱陷或因尅伐之剂或因脓血太泄或因吐泻之後或因误而入房若发热头痛小便淋濇或滑数便血目赤烦喘自汗发热气短头晕体倦热渴意欲饮水投水恶寒憎寒身热恶衣扬手掷足汗出如水腰背反张郑声不絶此无根虚火之假热症若畏寒头痛咳逆呕吐耳聩目蒙小便遗难泻利肠鸣里急腹痛玉jing短缩冷汗时出齿牙浮动肢体麻痹或厥冷身痛或咬舌啮唇舌根强硬此阳气脱陷之真寒证皆勿论其脉勿论其疮但见一二急用参附汤补之多有复生者大凡溃後劳役元气亏损或梦遗精脱或滑数便血或外邪乘之或误用寒凉气血脱陷而致斯症治以前药亦有复生者 内翰杨臯湖孟夏患背疽服尅伐之剂二旬余矣漫肿坚硬重如负石隔蒜炙五十余壮背遂轻以六君加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷剂用温补反呕不食仍用前药作大剂加附子姜桂又不应遂以参茋各一斤归术陈皮各半斤附子一两煎服三日而尽流涎顿止腐肉顿溃饮食顿进再用姜桂等药托里健脾腐脱而疮愈矣 少参史南湖之内夏患疽不起发脉大而无力发热作渴自汗盗汗用参茋大补之剂益加手足逆冷大便不寛喘促时呕脉微细按之如无惟大冲不絶仍以参茋白术当归茯苓陈皮计斤许加附子五钱水煎两锺作一服诸症顿退脉息顿复翌日疮起而溃仍用前药四剂後日用托里药调理两月余而消 一妇卧牀十三年矣遭回禄益加忧郁明年三月右肩下发一块焮肿如瓯中赤外白先用凉药一剂不解次用十宣散四剂加痛略红迎医视之连投参茋丁桂防芷之剂脓溃云无恙矣辞去眩晕呕逆恶寒战栗顶陷脓清偶检外科发挥发背门云若初起一头如黍不肿不赤烦躁便秘四五日间生头不计其数疮口各如含一粟名曰莲房发云云始骇为恶症治法虽详不谙於行迎薛至诊云辛凉解散气血两虚者忌之连投参茋归术地黄姜附大剂肿高脓稠兼紝乌金膏数日果腐落筋如脂膜者数片人参每服至八钱日进二服逾两月平复
附子理中汤 治疮疡脾胃虚寒或误行攻伐手足厥冷饮食不入或肠鸣腹痛呕逆吐泻
附子 人参 茯苓 白药【各三钱】白术【四钱】
右水煎服
姜附汤 治疮疡真阳亏损或误行汗下或脓血出多失於补托以致上气喘急自汗盗汗气短头晕人参 附子【炮去皮脐各一两】乾姜【炮】白术【各五钱】
右作二剂水煎服
参附汤 治失血过多或脓瘀大泄或寒凉汗下真阳脱陷上气喘急自汗盗汗气短头晕等症急服以救元气缓则不治
人参【一两】附子【炮去皮脐五钱】
右姜五片水煎服不应倍之
内痈
素问曰肝满肾满肺满皆实即为肿【王注云满谓脉气满实肿谓痈肿】肺之痈喘而两胠满【仲景云肺痈吐脓如米粥咽燥振寒】肝痈两胠满卧则惊不得小便 肾痈脚下至小腹满【大奇论林亿云脚下当作胠下千金云肠痈之为病小腹肿强按则痛便数似淋仲景云肠痈小腹痞坚盖小腹痛而痞坚者肾痈也小便】
【数而似淋者肠痈也即肺痈肝痈之属】
辨藏府内疮
中府隐隐痛者肺疽 其上肉微起者肺痈巨阙隐隐痛者心疽 其上肉微起者心痈期门隐隐痛者肝疽 其上肉微起者肝痈章门隐隐痛者脾疽 其上肉微起者脾痈京门隐隐痛者肾疽 其上肉微起者肾痈中脘隐隐痛者胃疽 其上肉微起者胃痈天枢隐隐痛大肠疽 其上肉微起大肠痈丹田隐隐痛三焦疽 其上肉微起三焦痈关元隐隐痛小肠疽 其上肉微起小肠痈
怀忠丹 治内痈有败脓败血腥秽殊甚所致脐腹冷痛用此推脓下血
白芷 单叶红蜀葵花根【各一两】白矾【枯】白药【各五钱】 右研为末熔黄腊丸如梧子大空心米汤下三十丸推脓下血出尽後服十宣散补之忌发物【又方猪膏煎鲫鱼食治疡痈又方以鼈甲烧存性末服之】
肺痈丹溪云痈疽发於内者肺痈肝痈肾痈肠痈?内痈附骨痈惟肺痈须先解表今表而出之
千金欬唾脓血其脉数实者为肺痈若口中欬即胷中隐痛脉反滑数此肺痈也 问曰病者欬逆何以知其肺痈当有脓血吐之则死其脉何如曰寸脉微而数微为风数为热微则汗出数则恶寒风中於卫呼气不入热逼於荣吸气不出风伤皮毛热伤血脉风舍於卫其人则欬口乾喘满咽燥不渴多吐浊沫时时振寒热之所过血为凝滞蓄结痈脓吐如米粥始萌可救脓成则死 问曰振寒发热寸脉滑数其人饮食起居如故此为痈肿医反不知以伤寒治之不应何以知有脓脓之所在何以别知其处师曰假令脓在胸中者为肺痈其脉数欬吐有脓血设脓未成其脉自数紧去但数为脓已成也 薛夫肺者五脏之华盖也处於胸中主於气候於皮毛劳伤气血腠理不密外邪所乘内感於肺或入房过度肾水亏损虚火上炎或醇酒炙煿辛辣厚味薰蒸於肺或咳唾痰涎汗下过度重亡津液之所致也其候恶风咳鼻塞项强胸脇胀满呼吸不利咽燥作渴甚则四肢微肿咳唾脓血若吐痰臭浊脓血腥秽胸中隐隐微痛右手寸口脉数而实者为肺疽若唾涎沬而无脓脉数而虚者为肺痿也若咳喘急者小青龙汤咳胸胀者葶苈大枣泻肺汤咳脓腥浊者桔梗汤咳喘短气或小便短少者佐以参茋补肺汤体倦食少者佐以参术补脾汤咳唾痰壅者肾虚水泛也六味地黄丸口乾咽燥者虚火上炎也加减八味丸此症皆因脾土亏损不能生肺金肺金不能生肾水故始萌则可救脓成则多死若脉微紧而数者未有脓也紧甚而数者已有脓也内经曰血热则肉败荣卫不行必将为脓大凡肺疮咳唾脓血久久如粳米粥者难治若唾脓而不止者亦不可治也其呕脓而自止者自愈其脉短而澁者自痊面色当白而反赤者此火之尅金皆不可治苟能补脾肺滋肾水庶有生者但恐专攻其疮脾胃益虚鲜有不误者矣
丹溪治一少妇胸膺间溃一窍脓血与口中所咳相应而出以参茋当归加退热排脓等药而愈一云此因肺痿所致 项彦章治一人病胸膈壅满昏不知人项以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻桔梗黄茋消其脓服之踰月瘳项所以知其病者以阳明脉浮滑隂脉不足也浮为火而滑为血聚始由风伤肺故结聚客於肺隂脉之不足则过於宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易苑陈除故行其肺气而病自已 汪石山治一妇年近三十形色瘦白素时或咳一两声月水或前或後夏月取凉遂咳甚不能伏枕者月余痰中或带血或兼脓急则吐食医用芩连二陈不効复用参茋等补药病重汪视左脉浮滑右脉稍弱而滑幼伤手腕掌不能伸右脉似难凭矣乃以左脉验之恐妊兼肺痈也遂以清肺泄肺之剂进之三服而能着枕痰不吐脓不咯惟时或恶阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁白术茯苓麦冬黄芩阿胶煎服病减月余复为诊脉皆稍缓而浮与热已减矣但吐红太多未免伤胃教用四君子加陈皮黄芩枳殻煎服调理妊至六月食鸡病作却鸡而愈至九月病又复作声哑令服童便获安汪曰产後病除乃是佳兆病若复作非吾所知月足而产脾胃病作加泄竟不救 薛立斋治一儒者患肺痈鼻流清涕咳唾脓血胸膈作胀此风邪外伤也先用消风散加乱髪灰二服而鼻利又用四君加芎归及桔梗汤而愈後因劳役咳吐脓小便滴沥面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生肾水也用补中益气汤六味地黄丸而愈 一儒者因素善饮咳脓项强皮肤不泽此脾肺气虚外邪所乘而成肺痈也先用桔梗汤後用人参补肺汤而痊 一男子咳唾痰脓胸腹膨胀两寸与右关脉皆洪数此火不能生土而土不能生金也用桔梗汤为主佐以补中益气汤而愈 一人不时咳作渇自汗发热便数自用清肺降火理气渗利之剂服之反小便不通面目赤色唇烈痰壅脾肺肾三脉浮大按之而数此足三隂亏损不能相生当滋化源否则成痈矣不信仍用分利之药後果患肺痈余用桔梗汤及六味丸而愈 一男子面赤吐脓发热作渴烦躁引饮脉洪数而无伦次先用加减八味丸加麦门大剂一服热渴顿止即熟睡良久觉而神爽索食再剂诸症顿减仍用前药更以人参五钱麦门二钱五分五味二钱水煎代茶饮日一剂月余而安此证面赤者当补肺肾面白者当补脾肺治者验之 一妇素血虚发热咳或用痰火之剂後吐脓血面赤脉数甚势甚危此脓成而血气虚也余用八珍汤以补元气用桔梗汤以治肺症脉症渐愈 一妇感冒风寒或用发表之剂反咳喘急饮食少思胸膈不利大便不通右寸关脉浮数欲用通利之剂余曰此因脾土亏损不能生肺金若更利之复耗津液必患肺痈矣不信仍利之虚证悉至後果吐脓予朝用益气汤夕用桔梗汤各数剂吐脓渐止又朝仍用前汤夕用十全大补汤各五十余剂喜其善调理获愈一妇咳吐痰胸膈作痛右寸关浮滑项下牵强此脾胃积热成痰非痈患也以二陈汤加山栀白术桔梗治之而痊 一妇素血虚内热时咳甲辰孟冬两尺浮洪余曰当防患肺症丙午孟春果咳左右寸脉洪数此心火刑尅肺金而成肺痈也脓已成矣夏令可忧余用壮水健脾之剂稍愈彼不慎调摄果殁於仲夏
小青龙汤 治肺受风寒咳喘急
半夏【汤泡七次二两半】乾姜【炮】细辛 麻黄【去节】肉桂药 甘草【炙各三两】五味子【蜜拌炒二两】
右每服五钱姜水煎服
葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘不得卧
葶苈【炒黄研细丸如弹子】大枣【十二枚】水三升入枣先煮取二升去枣入葶苈又煮一升顿服之又曰治肺痈胸满胀一身并面目浮肿鼻塞清涕出不知香臭酸辛咳逆上气喘鸣追塞用前方三日一剂可至三四剂须先与小青龙汤一剂乃与之
桔梗汤 治欬而胸满振寒脉数咽乾不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如粥者肺痈也
桔梗 甘草【炙各一两】用水三升煮取一升去滓分温再服则吐脓血也亦治喉痹三因甘草倍之每四钱名四圣散千金亦名桔梗汤用桔梗三两甘草二两服後必吐脓血
苇茎汤 治肺痈又云一本治欬有微热烦满心胸甲错
苇茎【三升切】薏苡仁【半升】冬瓜仁【半升】桃仁【五十枚去皮】用水一斗先煮苇叶得五升去滓入诸仁煮取二升分温五服当吐如粥【千金云肺痈当吐脓血 苇茎即汀洲间芦荻之粗种也】
治吐脓血如肺痈状口臭他方不应者宜消风散入男子髪灰研细入和之清米饮下可除根只两服亦治吐血【消风散方荆芥川芎羌活人参茯苓僵蚕防风藿香蝉脱各二钱厚朴陈皮各半两为末是也】
韦宙独行方 治心胸甲错为肺痈黄昏汤主之用夜合皮掌大一片水三升煮取二升分再服【夜合树按本草即乌农树也】
右肺痈症治要略以小青龙汤先与一剂乃行气取脓之药将以解表之风寒邪气此治肿疡之例也後以韦宙方终之者将以补里之隂气此治溃疡之例也【已上六方皆丹溪所集】
如圣丸【梅师】 治风热毒气上攻咽喉痛痹肿塞妨闷及肺痈喘唾脓血胸满振寒咽乾不渴时出浊沬气臭腥秽久久咯脓状如米粥
樟脑【另研】牛黄【另研】桔梗 甘草【生用各一钱】 为细末炼蜜丸每两作二十丸每用一丸噙化
济生桔梗汤 治肺痈心胸气塞咳唾脓血心神烦闷咽乾多渴两足肿满小便赤黄大便多澁用桔梗贝母川归瓜蒌仁枳殻薏苡仁桑白皮防风已上各一两生甘草杏仁蒸百合各半两黄茋一两半右修合?咀每服四钱水一碗半生姜五片煎至八分去滓服若大便秘加大黄小便秘加木通
仲景桔梗白散 治欬而胸满振寒脉数咽乾不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈
桔梗 贝母【各三分】巴豆【去皮炒研如脂一分】
右三味为散强人饮服半钱匕羸者减之病在膈上者吐脓血膈下者泻出若下多不止饮冷水一碗则定【此亦要略方丹溪不删采用之者必有微意存焉】
肺痈医垒元戎搜风汤吐之
牡丹散【本事】 治肺痈吐脓血作臭胸乳间皆痛
牡丹皮 赤药 地榆 苦梗 薏苡仁川升麻 黄芩 生甘草【各一钱半】
右作一服水二锺煎至一锺食远服 一方无黄芩加生姜煎名升麻汤
如金解毒散 治肺痈
桔梗【一钱】甘草【一钱半】黄连【炒】黄芩【炒】黄檗【炒】山栀【炒各七分】作一剂水二锺煎八分作十余次呷之勿急服
按此方乃降火解毒之剂也发热烦渴脉洪大者用之俱効若脉数咳痰腥臭或唾脓瘀宜用桔梗汤大抵肺痈之症肺脉洪大或吐脓不止者难治脓自止脉短濇者自愈面赤火尅金也不治
桔梗汤 治男妇欬而胸膈隐痛两脚肿满咽乾口燥烦闷多渴时出浊唾腥臭名曰肺痈小便赤黄大便多澁
桔梗 贝母 当归【酒浸】瓜蒌仁 枳殻【?炒】薏苡仁【微炒】桑白皮 防己【去粗皮】甘草节【各一两】百合【蒸】黄茋【各一两半】北五味子 甜葶苈 地骨皮 知母杏仁【各半两】
右剉碎每服四钱水一盏半生姜三片煎七分不拘时温服咳者加百药煎热加黄芩大便不利加煨大黄少许小便澁甚加木通车前子煎烦躁加白茅根煎咳而疼甚加人参白芷煎
四顺汤 治肺痈吐脓五心烦热壅闷咳
贝母【去心】紫苑【去苗土】桔梗【炒各一两】甘草【炙剉半两】
右捣筛每服三钱水一盏煎五七沸去滓不拘时稍冷服如咳甚加去皮尖杏仁三枚同煎小儿量减
治肺痈方
右用薏苡米为末糯米饮调下或入粥内煮吃亦可一方用水煎服当下脓血便愈
泻白散 治肺痈
桑白皮【炒二钱】地骨皮 甘草【炙】贝母【去心】紫苑桔梗【炒】当归【酒拌各一钱】作一剂水一锺姜三片煎八分食远服
薛按此方乃泻肺邪消毒之剂也若喘咳唾痰沫肺脉浮数者用之有効如脉大发热作渴宜用解毒散解之而後用此剂其或唾脓之... -->>
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