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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷一百三
明 王肯堂 撰
外科
溃疡
大法痈疽已破脓出者是也 集验云痈疽既破脓出肉腐当用拔毒膏贴之邪气渐退气血亦虚脉之洪数渐宜减退当内补托里必使气血滋荣正气强盛脓色鲜浓赤肿渐收药宜补气生血秋冬微加御风寒之药十宣散十全大补汤中用桂是也气滞加香附如毒势大退气血未复宜多用人参当归黄茋四物汤之类痈疽虽已见脓根脚赤晕反展开濶或不痛或大痛此毒气不退金银白芷散十宣散去厚朴桂倍人参川归黄茋加忍冬藤连翘犀角瓜蒌根消毒之药春末夏间及秋初宜加酒芩黄连黄檗羌活腰已下可去桔梗见脓後须以补气血药为主解毒药助之或不宜於补药者宜忍冬丸四围肿焮处用毫针烧赤刺之约一米深红肿则缩服药脉得和缓为佳或破後不溃疮口坚硬者风也用蜈蝎散傅之或蠧肉不腐用雄黄轻粉敷之大忌红肿不退或饮食进少从权且调理脾胃或兼他证又另议药治腐肉不知痛痒正黑者可去之但不伤四畔好肉及里面良肉当去外之黑腐者下皆去黄白如絮之状脓内有红血丝路又不可动此项大脓次日必自脱落庶免伤其良肉若怕刀砭三四日必自脱落但用刀去者新肉易长毒气渐消凡腐肉亦有少臭气腐败去後则无变四围腐者渐渐去令浄用长肉膏贴间日用猪蹄汤洗新肉长如梅李如石榴子红活可爱日见堆阜或上有白膜皆是吉兆若腐败去後下面良肉色白而平略无纹理亦不能如米如粟不见渐生之意或脓水清淡或臭此积毒内连五脏血气枯竭乃是危证肉不能长气血不荣卫气不护疮则风寒着之用北艾黄茋汤熏洗生肌长肉药傅之用乳香膏长肉等膏贴之或肉虽长起色紫者遗毒也用地榆汤活血散敷追毒膏贴之即自红活疮口渐收仍用长肉膏贴或疮口痒用细茶葱盐煎汤热洗或疮口易收乃气血中热毒故不分消即使长肉必防流注之患或更糜溃疮口如钱大时恐转他证危殆凡痈疽疮口已收但皮嫩未可便去膏药 鬼遗方云凡发背及痈疽皆在背上不问大小有疼无疼或热或不热或冷或不冷但从小至大肿起至一尺已上者其赤肿焮热者即用紧急收赤肿药围定不令引开中心即用抽脓聚毒散贴之急令散毒外透内服排脓缩毒内托汤药候脓成相次破穴看疮大小深浅内发其脓汁脓水大泄急须托里内补虽破穴脓汁不多再须排脓拔毒透後慎不令再肿须疼止肿消患人自觉轻便即是顺疾也最宜节慎饮食其热毒方盛或发大渴多饮冷水及冷浆之类此是毒气攻心令口乾烦渴但以心气药内补脏腑即止矣【内补谓参茋之属排脓谓皂角刺之属】 薛脓熟而不溃者阳气虚也宜补之如圣愈汤之类瘀肉不腐者宜大补阳气更以桑柴火灸之 不作脓脓不溃气虚也托里消毒散去金银花白芷连翘三味加参术肉桂如不应暂用十全大补汤 肿赤作痛血凝滞也本方加乳香没药如不应暂用仙方活命饮 脓出反痛气血虚也去三味加参茋归地 溃後食少无睡或发热者虚也宜补之内补黄茋汤之类 倦怠嬾言食少不睡者虚也宜补之黄茋人参汤之类 寒气袭於疮口不敛或陷下不敛者温补之十全大补汤 脉大无力或濇而微肌肉迟生者气血俱虚也峻补之十全大补汤倍用参茋 肉赤而不敛血虚有热也托里消毒散去三味加熟地丹皮肉黯而不敛阳气虚寒也前散去三味加参茋白蔹官桂 漫肿不痛或肉死不溃脾气虚也前散去三味加人参白术如不应如姜桂更不应急加附子 肉白而不敛阳气虚也前散去三味加参茋归术 脓多而不敛气血虚也前散去三味加参茋归术熟地黄如不应暂用十全大补汤 饮食少思而不敛胃气虚也前散去三味加参茋如不应暂用补中益气汤 饮食难化而不敛脾气虚也前散去三味加参术如不应暂用六君子汤又不应佐以八味丸 脓多而带赤血虚也前散去三味加归地参术如不应暂用八珍汤加牡丹皮【出血作痛发热等叧分条在後】
辨脓集验云脉紧而数为脓未成紧去但数为脓已成以手按上热者为有脓不热者为无脓按之牢硬未有脓也按之半软半硬已有脓也大软方是脓成也大按之痛者脓深也按之不甚痛者未成脓也按之即复者为有脓也不复者无脓也小按便痛薄皮剥起者脓浅也按之四痛皮色不变不高阜者脓深也浅者宜药点破高突者宜铍针深者宜烙更详虚实何如肿处软而不痛者血瘤也发肿日渐增长而不大热时时牵痛者气瘤也虚肿而黄者水也气结微肿久而不消後亦成脓此是寒热所为也留积经久积隂生阳寒化为热以此溃必成瘻宜早服内塞药以排之诸瘿瘤疣赘等至年衰皆自内溃不一於补养而妄行攻蚀必有性命之忧至於瘰癧结核寒热发渴经久不消其人面色萎黄皮热上蒸已成脓也【治见本条】手足指稍及乳上宜脓熟大溃方可开之麻痘後肢节上痈稍觉有脓便须决破迟则成挛曲之疾
取脓凡疮肿以手指从疮旁按至四畔上赤黑者按之色不变脓已结成又按之随手赤色此亦有脓按之白良久方赤游毒已息可就赤白色尽处灸断疮肉平实久而方消 夫痈则皮薄肿高疽则皮厚肿坚初发并宜灼艾惟痈脓成则宜针疽脓成则宜烙 切宜熟视详审候其溃熟脓透於外其势盈盈欲出只用替针丸自疮头咬开不半日许其脓自出切不可用针刀也【丹溪云精要论戒用针刀业外科者当拳拳服膺】
替针丸 治痈疽已溃未破或破後脓出不快者白丁香【一字】硇砂【一字以上】没药 乳香【各一字】
石灰饼药内种糯米十四粒其法用石灰五升炉灰三升以水五升淋取清汁入大锅内熬浓汁至三二升用瓦器盛贮临用时以小青盏盛取半盏浓汁却用皮纸贴盏中浓汁面上安定然後取糯米十四粒种在皮纸面上一宿即是
右为细末糯米饭丸如麦粒大每用一粒未破用津贴疮头薄处即破脓滞不快则用一粒纳疮口内使脓不滞好肉易生
又方
雄雀粪【二十粒】硇砂 陈仓米 没药【各一字】
右研匀以米饭丸如粟大每用一粒贴疮口眼中即溃脓出
替针丁香丸
草乌【尖】硇砂 白丁香【坚者】
右为末酸醋调点将破者令速溃若急则无如刀快蜞针一法亦妙见後
梅治诸痈不消已成脓惧针不得破令速决取雄雀粪涂头上乾即易之雀粪中坚者为雄
本事治痈疽已有疮眼未出脓痛不可忍用此药絍之即脓出巴豆一枚去皮膜不去心油盐豉十四粒口中含去皮令软同研烂真麝香少许如难丸入少稀糊揑作饼子如鼠粪大大小临时看疮口絍之只以纸捻子送入药须臾必痛忍之良久脓遂出
丹出一切疮口用出蛾茧殻烧存性无灰酒调下每服一枚服下一个时辰便有疮口一个若服两枚出疮口两个
精痈成脓宜针其铁用马衔铁为之形如韭叶两面皆利可以横直裂开五六分许取其毒血如觉病轻须先灸而後裂 娄按痈如椒眼数十粒或如蜂窠莲房而脓出痛不除宜用针者以针横直裂之则毒血挟脓出而愈如无椒眼之类只消直入取脓不必裂之也又法当椒眼上各各灸之亦佳不必裂也
灵铍针者末如劔锋以取大脓也 夫痈气之息者宜以针开除去之【病疑篇王注云息瘜也死肉也今世用刀割去死肉者是也】
治腐肿者刺腐上视痈大小深浅刺刺大者多血小者深之必端内针为故正【长刺节论 大者多血小者深之八字衍文也大小深浅刺七字取脓之法尽矣备矣】
精疽成脓宜烙可用银箆大二分长六寸火上烧令赤急手熨烙毒上得脓为効 鬼遗凡痈觉在虚处及眼不见处皆是恶症如发高肿紫赤皮薄光泽觉里有脓毒诸药贴?不破者宜用熟铜鍼於油火上燎透先用墨笔点定却当头以针浅刺入随针出脓者顺也有不随针脓出当用白纸作絍絍入针孔引出脓毒当时肿退可及三分如肿不退是一逆也肿不退疼不除但脓出二逆也肿疼不退患人不觉疮轻三逆也虽用针破出脓亦无所济须急用引脓托里汤药以助其势力可也更有痈生实处不问浅深如有脓即用针烙无害稍缓即恐伤筋骨内疼凡近筋脉骨节处不得乱行针烙反致他病也 患疽初生赤硬或在虚处毒气浅或在实处毒气深切须仔细辨认仍问患人疼痛觉深觉浅其患处疮头不拘多少其间须有一个最大者即是大脓窍当用熟铁大针头如钗脚者於麻油灯上烧令热透以大头处按定挿入一寸或至二寸脓当下恐未有脓毒出却用白纸作絍子絍入候次日取出其脓即随絍下矣脓色黄白即好若赤黑色防後有鲜血出即患人寒战不禁其有虚处不得妄行针烙 凡患发背觉似有脓成便用大熟铁针烙当正头上烙之其烙并用麻油灯上烧令通红烙入可二寸许初入肉即须横挿入不得正入恐烙透膜也如已有破处皮烂溃熟更不得用针烙如见横长赤引开濶当须两头下火针令脓毒随针引出肥人脓汁多瘦人脓汁少如肥人却少瘦人却多多是肉败坏成脓少是肉不腐烂受气实也尤宜详审不可造次便行针烙亦看患人气脉匀和荣卫气不积滞血脉不致凝澁即行针烙无畏切须仔细患人气虚脉气大者亦不可乱行针烙针烙之法不可容易先看皮纹紧慢厚薄紫赤色大光泽者即可用针烙如皮肉未变不可用针针亦无济大抵用针只欲引脓如针刺无脓是气伏也不可用针烙 丹或问烙法如何曰脓或汪洋欲出柰何皮厚肉深难宂者既前无内托之药先致力於内後又不用烙以开窍脉脓何由出盖脓本肉腐所成皆挟毒热之气若久留肉腠间则毒气浸淫好肉亦化为脓腐此所以烙法有功於溃疡也彼根浅而皮薄者何必假此以卖弄假法恐吓而脇取利也
发表一男子溃後发热头痛脉浮紧虚而兼表邪也以补中益气汤加川芎白芷二剂而止更以托里药而愈一男子风袭疮口牙关紧急腰背反张以玉真散一
服而愈仍以托里药而敛 一男子患痈将敛遍身作痒脉浮以消风散二服而止更以托里药而愈
攻里薛一人胸患痈焮痛烦燥发热作渴脉数而实时季冬予谓此热毒内畜须舍时从证欲治以疎黄连汤彼以时当隆寒乃杂用败毒药愈炽仍求治投前汤二剂後去二次诸证悉退以金银花散加连翘山栀四剂出水而消 罗谦甫治贾仓使父【见发背】
清热一男子患痈溃而饮酒焮痛发热服黄连解毒汤二剂而止更以托里消毒散而愈常治痛而大便秘脉实者用清凉饮治之
已寒罗至元壬午有王伯禄者年五十七右臂膊肿盛上至肩下至手指色变皮肤凉六脉沉细而微脉症俱寒举疡医彦和视之曰此乃附骨痈开发已迟以燔起之脓清稀解待日再开之加呃逆不絶彦和与丁香柿蒂汤两服稍缓待日呃逆尤甚自利脐腹冷痛腹满饮食减少时发昏愦於左乳下黑尽处灸二七壮又处以乾姜附子木香沉香茴香羌活类药?咀一两半欲与服或者曰诸痛痒疮皆属心火又当盛暑之时用乾姜附子可乎予应之曰理所当然不得不然内经曰脉细皮寒泻利前後饮食不入此谓五虚呃逆者胃中虚极也诸肿疮疡皆属心火是定理也此症内外相反须当舍时从症非大方辛热之剂急治之则不能愈也遂投之诸症悉去饮食进疮势温脓色正彦和又与五香汤数服月余平复噫守常者衆人之见知变者大人之事知常而不知变细事因而取败者亦多矣况医乎守常知变岂可同日而语哉 陈录判母治案【见脑疽】
托里温中汤 治疮为寒变而内陷者脓出清稀皮肤凉心下痞满肠鸣切痛大便微溏食则呕气短促呃逆不絶不得安卧时有昏愦
丁香 沉香 茴香 益智仁 陈皮【各一钱】木香【一钱半】羌活 乾姜【炮各三钱】甘草【炙二钱】黑附子【炮去皮脐四钱】
内经曰寒淫於内治以辛热佐以苦辛以附子乾姜大辛热温中外发阳气自里之表以为君羌活苦辛温透关节炙甘草甘温补脾胃行经络通血脉胃寒则呕吐呃逆不下食益智仁丁香沉香大辛热以散寒为佐疮气内攻气聚而满木香茴香陈皮苦辛温治痞散满为使也
右?咀作一服水三盏生姜五片煎至一锺去滓不拘时温服忌一切冷物
补虚薛一童子腋下患痈不敛脓清脉大倦怠懒食少寐自汗口乾以内补黄茋汤及豆豉饼灸之两月而愈凡疮脓溃而清或疮口不合或聚肿不赤肌寒肉冷自汗色脱者皆气血俱虚也非补不可 一男子腰患毒脓熟不溃针之脓太泄反加烦躁以圣愈汤四剂而宁更以人参养荣汤加麦门冬五味子两月而愈此人後患湿气遂为痼疾凡疮脓血去多疮口虽合尤当补益务使气血平复否则更患他证必难治疗慎之 一妇人患臂痈疮口紫陷脓清不敛彼以为毒未尽欲服攻毒之剂予谓疮疡之证肿起坚硬脓稠者实也肿下软慢脓稀者虚也遂用附子饼灸之及服十全大补汤百剂始愈 一妇人患附骨痈久而不敛致腿细短软脉来迟缓以十全大补汤加牛膝杜仲及附子饼灸之两月余而愈凡脓溃之後脉澁迟缓者易愈以其有胃气故也脉来细而沉时直者里虚而欲变证也若烦痛尚未痊也洪滑麤散者难疗以其正气虚而邪气实也一男子腰中患此发而不溃其气血止能发起不能培养为脓也投大补药数剂而溃又数剂脓出尚清乃服参茋归术膏斤余脓少稠数斤脓渐稠肌肉顿生大凡痈疽藉气血为主若患而不起或溃而不腐或不收敛及脓少或清皆气血之虚也宜大补之最忌攻伐之剂亦有脓反多者乃气血虚而不能禁止也若溃後发热作渴脉大而脓愈多属真气虚而邪气实也俱不治常见气血充实之人患疮皆肿高色赤易腐溃而脓且稠又易於收敛怯弱之人多不起发不腐溃及难於收敛若不审察而妄投攻剂虚虚之祸不免矣及患後当调养若瘰癧流注之证尤当补益否则更患他证必难措置慎之 一上舍年踰四十因怒脇内作痛不止数日後外结一块三寸许漫肿色不赤按之微痛予谓怒气伤肝致血伤气郁为患以小柴胡汤对四物倍用芎归黄茋贝母肉桂治之彼谓丹溪云肿疡内外皆壅宜托里表散为主又云凡疮未破毒攻脏腑一毫热药断不可用况此证为气血凝滞乃服流气饮愈虚始信而复求治视之虚证并臻诊之胃气更虚彼欲服予前药予谓急者先治遂以四君子汤加酒炒芍药炮乾姜四剂少则更加当归又四剂胃气渐醒乃去乾姜又加黄茋肉桂芎归数剂疮色少赤并微作痛又二十余剂而脓成针之却与十全大补汤喜其谨疾又两月余而瘳夫气血凝滞多因荣卫之气弱不能运散岂可复用流气饮以益其虚况各经气血多寡不同心包络膀胱小肠肝经多血少气三焦胆肾心脾肺少血多气然前证正属胆经少血之脏人年四十以上隂血日衰且脉证俱属不足肿疡内外皆壅宜托里表散为主乃补气血药而加之以行散之剂非专攻之谓也若肿焮痛甚烦躁脉大辛热之剂不但肿疡不可用虽溃疡亦不可用也凡患者须分经络气血地部远近年岁老幼禀气虚实及七情所感时令所宜而治之常见以流气十宣二药概治结肿之证以致取败者多矣 赵无锡华氏年六十患背疮溃发大如旋盘而色赤想是平日多服金石药毒发所致问之果然因令侵晨饮羊血三五升始用退热解毒生气血之剂?以生肌膏半月後肌生脓少予因归令服此药百余帖方可安全一月後复来招往视其疮皮肉已坚厚如常但食少无力因问前日之药服几何曰疮将平遂止不服脉之沉微甚因知其气血止可供给疮平而已於真气则已竭不可治即古人所谓死於疮结痂之後果不出月而死不独此脓出後之虚若因虚而发痈疽者亦然若以常法攻之则气血不胜药力之散而愈虚邪得以乘机入内多成不救加味十全汤 治痈疽溃後补气血进饮食
黄茋【蒸】地黄【蒸】当归 川芎 人参 茯苓芍药【炒】白术 陈皮【各一两】粉草【炙】桂心 五味子【各半两】乌药【七钱】
右?咀每服一两用水一椀生姜五片枣二枚同煎分作二服留查晒乾为末服之丹溪云加味十全汤须看年之老壮资之强弱症之缓急时之寒热加减用之
丹溪云加味十全汤治痈疽後补气血进饮食实为切要盖脓血出多隂阳两虚非此药何以囘生起死惜其不分经络不载时令又在识者触类而长之今之外科於疮疡肿平痛寛遂以为安漫不加省往往於结痂後两三月或半年虚证乃见医者不察病者不悟无补接调养之功因而转成他病者惜哉予治一士夫因脚弱求诊两手俱浮洪稍鼓饮食如常惟言问不荅肌上起白屑如?片时在冬月予作极虚处治询其弟乃知半年前曾於臂背腿三处自夏至秋冬节次生疽率用五香连翘汤十宣散与之今结痂久矣予为作参茋白术当归膏以二陈汤化饮之三日後尽药一斤白屑没者大半病者自喜呼吸有力补药应効以渐而病家反怨药不速应自作风病论治炼青礞石二钱半以青州白丸子作料煎饮子顿服之予谏之不听因而不救书以为警云
补中益气汤 治疮疡之人元气不足四肢倦怠口乾发热饮食无味或饮食失节或劳倦身热脉洪大而无力或头痛或恶寒自汗或气高而喘身热而烦黄茋【炙一钱五分】甘草【炙】人参 当归【酒拌】白术【炒各一钱】升麻 柴胡 陈皮【各三分】 作一剂水二锺姜三片枣二枚煎一锺空心服
人参养荣汤 治溃疡发热或恶寒或四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黄吸吸短气饮食无味不能收敛或气血原不足不能收敛若大疮愈後多服之不变他病白芍药【一钱半】人参 陈皮 黄茋【?炙】桂心 当归【酒拌】白术 甘草【炙各一钱】热地黄【酒拌】五味子【炒杵】茯苓【各七分半】远志【去心炒五分】 作一剂水二锺姜三片枣一枚煎八分食前服
四君子汤 治脾胃虚弱或因尅伐肿痛不散溃敛不能宜用此以补脾胃诸证自愈若误用攻毒七恶随至脾胃虚弱饮食少思或食而难化或欲作呕或大便不实若脾胃气虚疮口出血吐血便血尤宜用之盖气能摄血故也凡气血俱虚之证宜於前汤但加当归脾胃既旺饮食自进隂血自生若用四物沉隂之剂脾胃复伤诸证蜂起若命火衰而脾土虚寒必用八味丸以补土母
人参 茯苓 白术【各二钱】甘草【炙一钱】
右姜枣水煎服
六君子汤 治脾胃虚弱或寒凉尅伐肿痛不消或不溃敛宜服此汤以壮营气诸证自愈即前方加陈皮半夏
异功散 治脾胃虚弱饮食少思即四君子汤加陈皮四物汤 治血虚发热或因失血或因尅伐或因溃後致晡热内热烦躁不安皆宜服之经云血生於脾若脾虚不能生血者宜用四君子汤加当归酒炒白术以补脾
热地黄 当归【各三钱】芍药【二钱】川芎【一钱五分】
右水煎服
八珍汤 调和荣卫顺理隂阳滋养血气进美饮食退虚热此气血虚之大药也
当归【酒拌】川芎 芍药【炒】熟地黄【酒拌】人参 白术【炒】茯苓【各一钱】甘草【炙五分】 作一剂水二锺姜三片枣二枚煎八分食前服
十全大补汤 治溃疡发热或恶寒或作痛或脓多或清或自汗盗汗及流注瘰癧便毒久不作脓或脓成不溃溃而不敛若气血不足之人结肿未成脓者宜加枳殻香附连翘服之自消
人参 肉桂 地黄【酒洗蒸焙】川芎 白芍药【炒】白术【炒】黄茋【盐水拌炒】当归【酒拌各一钱】甘草【炙五分】 作一剂用水二锺姜枣煎服
归脾汤 治忧思伤脾血虚发热食少体倦或脾不能摄血以致妄行吐下或健忘怔忡惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗或肢体肿痛大便不调或妇人经候不准晡热内热或唇疮流注等症不能消散溃敛白术 白茯苓 黄茋【炒】当归 龙眼肉 远志肉 酸枣仁【炒各一钱】木香【五分】甘草【炙三分】人参【一钱】
右姜枣水煎服
黄茋人参汤 治诸疮破後食少无睡及有虚热秽气所触者
黄茋【二钱】人参 白术 麦门冬 苍术 陈皮升麻 五味子 当归身 甘草【各一钱】黄檗【炒四分】炒麴【五分】
右作一服水二锺煎至一锺食远服
托里当归汤 治溃疡气血俱虚疮口不敛或晡热内热寒热往来或妇人诸疮经候不调小便频数大便不实等症
当归 黄茋 人参 熟地黄 川芎 芍药【各一钱】柴胡 甘草【各五分】
右水煎服
内补黄茋汤【见痈疽兼症痛条】
人参散 治痈疽内虚不足
人参 白术 白茯苓 枸杞子【各一两】熟地黄黄茋【剉各二两】桂心 白药 当归【微炒】甘草【炙各半两】
右剉碎每服四钱水一中盏入生姜半分枣三枚煎至六分去滓不拘时温服
麦门冬汤 治痈疽溃後脓水不絶
麦门冬【去心】黄茋【剉】五味子【炒】白茯苓【去黑皮】人参【去芦】官桂【去粗皮】当归【切焙】远志【去心】芎藭【各一两】甘草【炙七钱半】
右?咀每服五钱水一盏半入生姜半分擘碎大枣二枚擘破同煎至一盏去滓空心温服
护壁都尉 治诸发已溃去旧生新老人气血虚弱宜补之此溃後服至愈而止
防风【去芦】厚朴【去粗皮姜汁炒】苦梗 白芷 黄茋【炙各半两】川芎 甘草 柳桂 当归【各三钱】人参【二钱】
右为末每服二钱空心温盐酒调服至疮口合後更服为佳不饮酒木香汤兼服降气汤尤妙【方见】
六味丸【一名六味地黄丸】此壮水之剂夫人之生以肾为主凡病皆由肾虚而致此方乃天一生水之剂无有不可用者世所罕知若肾虚发热作渴小便淋秘痰气壅盛咳吐血头目眩晕小便短少眼花耳聋咽喉燥痛口舌疮裂齿不坚固腰腿痿软五脏齐损肝经不足之症尤当用之水能生木故也若肾虚发热自汗盗汗诸血失血失音水泛为痰之圣药血虚发热之神剂也
熟地黄【生者自制八两】山茱萸肉 山药【各四两】白茯苓牡丹皮 泽泻【各三两】
右地黄杵膏余为末蜜和丸桐子大每服七八十丸滚汤下
八味丸 治命门火衰不能生土以致脾土虚寒而患流注鹤膝等症不能消溃收敛或饮食少思或食而不化脐腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一两经云益火之源以消隂翳即此方也
加减八味丸治症同前即六味丸加肉桂五味子各一两
东垣痈疽用药加减法 如发背疔肿脓溃前後虚而头痛者托里药内加五味子 恍惚不宁加人参茯神虚而发热者加地黄瓜蒌根 潮热者加柴胡地骨
皮 渴不止者加知母赤小豆 虚烦者加枸杞天门冬 自利者加厚朴 脓多者加当归川芎 痛甚者加芍药乳香 肌肉迟生者加白蔹官桂 有风邪者加独活防风 心惊悸者加丹砂 口目瞤动者加羌活细辛 呕逆者加丁香藿叶 痰多者加半夏陈皮作痛丹溪云脓溃之後肿退肌寛痛必渐减而反痛者此为虚也宜补之【托里消毒散去後三味加参茋归地】 脉数虚而痛者属虚火宜滋隂【托里散加生地】 脉数实而痛者邪气实也宜泄之 脉实便秘而痛者邪在内也宜下之【清凉饮】 脉濇而痛者气血虚寒也温补之【定痛托里散】 亦有秽气所触者宜和解之【东垣黄茋人参汤丹溪云药乳香之类】 亦有风寒所逼者宜温散之【败毒散丹溪云防风桂枝之类】 若有脓为脂膜间隔不出或作胀痛者宜用针引之或用利刀剪之腐肉堵塞者去之
丹权小娘疟後右腿股生疖破後筋吊疼脉虚而濇询之小便时疼处亦相应宜与生血导热
川芎 当归头 条芩 生地黄 赤药牛膝 黄檗 甘草【炙二分】青皮【炒】槟榔【五分】
通草【三分】桂皮【一钱】
右煎食前热饮之
人参内托散 治疮疡溃脓而作痛者
人参 黄茋 当归 川芎 厚朴 防风桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草
右入糯米一撮水煎服
余见後兼证痛门宜参看
发热戴院使云未溃之际憎寒壮热狂言妄语如见鬼神脓去已多而大热不休者似为难治盖毒之得脓犹伤寒表证之得汗汗已而反大热则为坏伤寒矣又云患痈毒人脓血已溃所去过多津液枯竭多病於渴纵有发热躁扰等证不可以治宜用益荣生津之剂若大热不止者难疗 脉浮或弱而热或恶寒者阳气虚也宜补气【补中益气汤】 脉濇而热者血虚也宜补血【四物汤圣愈汤人参养荣汤】 午前热补气为主【四君子汤 黄茋六一汤】 午後热补血为主【四物汤圣愈汤】 脉浮数发热而痛者邪在表也宜散之 脉沉数发热而痛者邪在内也宜下之
薛疮疡发热烦躁或出血过多或溃脓大泄或汗多亡阳或下多亡隂以致隂血耗散阳无所依浮散於肌表之间而非火也若发热无寐血虚也用圣愈汤兼汗不止气虚也急用独参汤发热烦躁肉瞤筋愓气血虚也用八珍汤大渴面赤脉洪大而虚隂虚发热也用当归补血汤肢体微热烦躁面赤脉沉而微隂盛发躁也用四君加姜附东垣云昼发热而夜安静是阳气自旺於阳分也昼安静而夜发热是阳气下陷於隂中也如昼夜俱发热者重阳无隂也当峻补其隂治者详之托里消毒散加减法 头痛发热邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元气实者暂用人参败毒散头痛恶寒表虚也去金银花连翘二味倍参茋
发热饮冷便秘内热也去参茋归术加大黄 发热饮热便秘内虚也去二味加参茋归术 面目赤色烦热作渴脉大而虚血脱发躁也去连翘金银花白芷三味倍黄茋当归如不应暂用当归补血汤 身热恶衣欲投於水脉沉微细气脱发躁也去三味加肉桂附子如不应暂用附子理中汤 若妇人劳役恚怒或适经行发热谵语或夜间热甚病在血分也去三味加生地黄牡丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤
一男子脓熟不溃微痛少食倦怠发热予为针之脓涌出热益甚乃虚故也急以人参黄茋汤二剂热愈甚此药力尚未及也又二剂果应再以当归补血汤数剂而痊东垣云发热恶热大渴不止烦躁肌热不欲近衣脉洪大按之无力或目痛鼻乾者非白虎汤证也此血虚发躁宜当归补血汤主之
一儒者患流注发热作渴头痛自汗脉洪大按之无力此气血虚寒也用十全大补加麦门五味治之其症益甚仍用前药加附子一钱四剂诸证悉退却去附子加肉桂二十余剂气血渐复又因劳心发热恶寒饮食减少此脾胃复伤元气下陷用补中益气加附子一钱二剂热止食进仍用大补元气而安後因考试不利怀抱不舒更兼劳役饮食日少形气日衰吐痰作渴头痛恶寒或热来复去或不时而动仍用补中益气数剂诸症渐愈元气渐复乃去附子再加肉桂五分百余剂而愈一男子背疮不敛小便赤澁臖肿发热口乾体倦脉
洪数而无力用参茋归术熟地芎陈皮麦门五味炙草肉桂以补元气引火归经脉症益甚此药力未能及也再剂顿退却去肉桂又数剂而愈此症因前失补元气故耳 操江伍都宪背疮愈後大热误为热火用苦寒药一锺寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无余曰此阳气虚浮於肌表无根之火也急用六君子加附子一剂即愈
娘舅于见素膏粱厚味四十三岁疽发於背疡医投五香汤躁热欲狂予固沮之而後已溃後平静一日热复大作五六日益甚脉洪数无伦医皆以为虚宜补予私计膏粱之变重以五香之热当治以苦寒且大便不行数日矣盍下之以泄其毒乎乃研石膏末两许知母二三钱甘草一钱黄瓜蒌一枚和仁捣碎为一剂命僮炽炭注水而自煎之医夏生苦口力谏以隆冬溃疡无用白虎法余故复加石膏两许而置大黄片五钱於袖中汤既沸则以袖笼药铫若为移远火者而潜下大黄於铫中时妻叔二三辈皆环炉坐注目而视不觉也夏生语于声甫饮是药必死别去声甫以告余哂之药成持以饮外舅少顷大便下结粪及食物未化者满行圊中热退身凉乃以四君子汤调之月余而平先是每旦诊脉皆言不思食食少而疮大去死肉多自虑何以生肌敛口乎予信之初意其便溺阻隔而漫下之亦不知其为伤食发热也夏生愧甚遂徙去
黄茋散 治痈溃後补虚去客热
黄茋 石膏【各二两】知母 麦门冬【去心】白药白茯苓 桂心 熟地黄 人参【去芦】 川升麻【各一两】甘草【炙微赤半两】
右剉碎每服四钱水一中盏煎六分去滓温服日三四服
当归补血汤 治疮疡溃後气血俱虚肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若悞服白虎汤必死宜此主之
黄茋【炙一两】当归【酒拌三钱】 作一剂水一锺半煎六分服
沉香散 治痈脓溃已絶肌肉内虚尚有余热
沉香【剉】柴胡【去苗】黄茋 麦门冬【去心各一两】白术【七钱半】熟地黄【二两】黄芩 瓜蒌根 甘草【生剉各半两】
右剉每服四钱水一中盏入竹叶二七片小麦五十粒煎至六分去滓不拘时温服
加味逍遥散 治肝脾血虚内热发热或遍身搔痒寒热或肢体作痛头目昏重或怔忡颊赤口燥咽乾或发热盗汗食少不寐或口舌生疮耳内作痛或胸乳腹胀小便欠利
甘草【炙】当归 药【酒炒】茯苓 白术【炒】柴胡【各一钱】牡丹皮 山栀【炒各七分】
右水煎服
栀子黄芩汤 治发背痈疽溃後因饮食有伤调摄不到发热不住用以退热
漏芦 连翘 山栀仁 黄芩【去心】防风 石韦【如无有以桑白皮代】生甘草 生犀角【屑】人参 苦参【各去芦】茯苓【去皮各二钱半】生黄茋【一两去义芦】
右为粗末每服四大钱水一锺煎至六分去滓温服
恶寒一男子溃而恶寒用四君子汤加桂倍用黄茋大料四剂而止脓水尚多投八珍汤加桂数剂渐少惟疮口不合以附子饼及十全大补汤每剂加炮附子五分数剂乃去附子又服月余而愈 一男子溃後畏寒脉虚以四君子加炮姜四剂而愈以十全大补汤月余而敛仲景云脉虚则血虚血虚生寒阳气不足也疮肿脉虚宜托里和养血信夫
呕逆丹溪治一老人年七十【云云见兼症呕条】
五香白术散 寛中和气滋益脾土生肺金进美饮食【方见内痈门肺痈条下】
禁忌丹五香汤即五香连翘汤去射干大黄升麻连翘加参犀角若用於肿疡犹可借其飞走以攻散其毒使不延蔓若用於溃疡虽多有参茋甘草之缓补而走泄太多宁不犯仲景已有得汗复汗得下复下重虚之戒可不省乎
精要云血气闻香则行闻臭则逆又言饮食调令香美益其脾土养其真气夫甘而淡者可养脾土若香美者但能起火经以热伤脾热伤气为戒今曰益脾养气若施之於肿疡者似有畅逹之理溃疡後用香美恐有发湿热损真隂之患矣
精要云热盛脉数与漏芦汤单煮大黄等汤不甚热脉缓弱只投五香连翘汤夫热盛脉数若肿疡时脏腑秘而体实者犹可与大黄若溃疡後脓血出多者热盛脉数去死为近其可下乎缓弱之脉古人皆以为邪毒已散五香之飞走升散其可用乎
精要云初成脓宜用烙得脓利为効亦服神仙追毒丸此又不能无疑者也夫追毒丸下积取毒之药决无取脓之効今用烙而得脓若在里之气血壮实则脓自出如推矣何不以和气活血之药佐参茋补剂使脓自托出乎
精要云疮作渴甚急与神仙追毒丸取... -->>
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