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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷九十六
明 王肯堂 撰
幼科
肺脏门
肺
钱肺主喘 实则闷乱喘促有饮水者有不饮水者虚则哽气长出气 肺病闷乱哽气长出气气短喘急肺热手搯眉目鼻面甘桔汤主之 肺盛复有风冷
胷满短气气急喘嗽上气当先散肺後发散风冷散肺泻白散大青膏主之肺只伤寒则不胸满 肺虚热唇深红色治之散肺虚热少服泻白散 肺脏怯唇白色当补肺阿胶散主之若闷乱气麤喘促哽气者难治肺虚损故也 脾肺病久则虚而唇白脾者肺之母也母子皆虚不能相营故名曰怯肺主唇白而泽者吉白如枯骨者死【此以唇诊肺之法也唇白色者肺脏怯也阿胶散主之若手寻衣领及乱捻物者肝热也宜泻青丸手搯眉目鼻面者肺热也宜甘桔汤之类是也】 肺病见春金旺肺胜肝也当泻肺轻者肺病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐【海藏云为肝怯故目淡青也】 洁肺主燥自病则喘燥则润之 实则喘而气盛泻白散主之 虚则喘而少气先益黄散後阿胶散主之 心乘肺贼邪热而喘先地黄丸中导赤散後阿胶散主之 肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦羌活膏主之 肾乘肺实邪增寒清利百部丸主之 脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻人参白术散主之 刘凡肺之得病必先观心脾二脏之虚实若心火烁金即当先抑心气後吃肺药若心气和即便看脾脉若脾气虚冷即不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞隔中焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺与大肠不通其热毒之气必上蒸於肺而生痰故患肺热者多脾实得之心气盛者泻之脾气虚者益之脾气实者通之然後随其肺之寒热以治之故有抑心气益脾气通肺气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之
薛肺经郁热用泻白散肺气自虚用四君子汤外邪所乘用参苏饮心火炎燥用人参平肺散中焦实痞用大承气汤脾不能生肺用异功散夫肺气盛者肺中之邪气盛也其脉右寸必浮而有力宜用泻白散以泻之若肺虚而有热者执肺热还伤肺之说而不用人参则误矣仍参其证治之
薛肺苦气上逆急食苦以泻之诃子皮一作黄芩 肺欲收急食酸以收之白芍药 以酸补之五味子 以辛泻之桑白皮 肺虚以五味子补之如无他证钱氏补肺阿胶散主之虚则补其母脾乃肺之母以甘草补脾
阿胶散【钱氏】 又名补肺散
阿胶【一两半麸炒】黍粘子【炒香】甘草【炙各二钱半】马兜铃【半两焙】杏仁【七个去皮尖炒】糯米【壹两炒】
右为末每服一二钱水一盏煎至六分食後温服海杏仁本泻肺非若人参天门冬麦门冬之补也当以意消息之 薛前方乃通治肺金之剂经云虚则补其母若前药未应当用五味异功散以补脾
海肺实以桑白皮泻之如无他证以泻白散主之实则泻其子肾乃肺之子以泽泻泻肾
泻白散【钱氏】 又名泻肺散
桑白皮【细剉炒黄】地骨皮【洗去土焙各一两】甘草【炒半两】
右件为末每服一二钱水一中盏入粳米百粒同煎至六分食後温服 海治肺热骨蒸自汗宜用此直泻之用山栀黄芩方能泻肺但当以气血分之
甘桔汤【方见咽喉】 大青膏 羌活膏【俱见惊搐】 四君子汤【方见杂病虚旁】 参苏饮【杂病发热】 人参平肺散【杂病咳嗽】 百部丸【方见咳】 人参白术散
咳
内经曰五脏六腑皆令人咳非独肺也皮毛者肺之舍也皮毛先受邪气邪气听从其令也五脏之欬久乃移於六腑又病 式要云欬谓无痰而有声肺气伤而不清也谓无声而有痰脾湿动而为痰也欬谓有声有痰也因伤肺气动於脾湿故咳而也又生气通天论云秋伤於湿冬必咳大抵素秋之气宜清而肃反动之则气上冲而为咳甚则动於脾湿而为痰也盖风乘肺者日夜无度汗出头痛痰涎不利热乘肺者急喘而面赤潮热手足寒冷小儿多有之火乘肺者咳上壅?唾出血甚者七窍血溢燥乘肺者气壅不利百节内痛头面汗出寒热往来皮肤乾燥细疮燥痒大便秘涩涕唾稠粘寒乘肺者或因形寒饮冷冬月睡卧湿地或受冷风春秋之气或因外感夏是火气炎上最重秋是湿热伤肺冬是风寒外来也宜各随其证而治之
钱氏法 夫者肺感微寒八九月间肺气大王病者必实非久病也其证面赤痰盛身热法当以葶苈丸下之若久者不可下也 十一月十二月者乃伤风也风从背脊第三椎肺俞穴入也当以麻黄汤汗之有热证面赤饮水涎热咽喉不利者宜兼甘桔汤治之若五七日间其证身热痰盛唾粘者以褊银圆下之有肺盛者欬而後喘面肿欲饮水有不饮水者其身即热以泻白散泻之 若伤风咳五七日无热证而但者亦葶苈圆下之後用下痰药 有肺虚者欬而哽气时时长出气喉中有声此久病也以阿胶散补之痰盛者先实脾後以褊银圆微下之涎退即补肺补肺如上法 有而吐水或青渌水者以百祥圆下之 有嗽而吐痰涎乳食者白饼子下之 有嗽而咯脓血者乃肺热食後服甘桔汤 久嗽者肺亡津液阿胶散补之 欬而痰实不甚喘而面赤时饮水者可褊银圆下之 治嗽大法盛即下之久即补之更量虚实以意增损 杜氏子五岁自十一月病嗽至三月未止始得嗽而吐痰乃外风寒蓄入肺经令肺病嗽而吐痰风在肺中故也宜以麻黄散辈发散後用凉药压之即愈时医与珠粉丸半夏丸褊银丸诸法下之其肺即虚而嗽甚至春三月间尚未愈召钱视之其候面青而光嗽而喘促哽气又时时长出气钱曰病困十已八九然所谓面青而光者肝气旺也春三月者肝之位肺衰之时也嗽者肺之病肺自十一月至三月肺即虚痿又数下之脾肺子母俱虚复为肝所胜此为逆也故嗽而喘促哽气长出气也钱急与泻青丸泻之後与阿胶散实肺次日面青而不光钱又用补肺而嗽如前又与泻肝未已而又加肺虚唇白如练钱曰此病必见不可治之何者肝大旺而肺虚絶肺病不得时而肝胜之今三泻肝而肝病症不退三补肺而肺病尤虚此不久生故言死也此证病於秋者十救三四春夏者十难救一果大喘而死京东转运使李公有孙八岁病嗽而胷满短气医者
言肺经有热用竹叶汤牛黄膏各二服治之三日加喘钱氏曰此肺气不足复有寒邪即使喘满当补肺脾勿服凉药李曰医已用竹叶汤牛黄膏钱曰何治也医曰退热退涎钱曰何热所作曰肺经热而生嗽嗽久不除生涎钱曰本虚而风寒所作何热也若作肺热何不治其肺而反调心盖竹叶汤牛黄膏治心药也医有慙色钱治愈 东都张氏孙九岁病肺热他医以犀珠龙麝生牛黄治之一月不愈其证嗽喘闷乱饮水不止全不能食钱氏用史君子丸益黄散张曰本有热何以又行温药他医用凉药攻之一月尚无效钱曰凉药久则寒不能食小儿虚不能食当补脾候饮食如故即泻肺经病必愈矣服补脾药二日其子欲饮食钱以泻白散泻肺遂愈十分张曰何以不虚钱曰先实其肝然後泻肺故不虚也
洁古法 肺之生病而成嗽大抵秋冬则实春夏则虚更详五脏兼见之证以辨虚实若实则面赤饮水身热痰涎盛涕唾稠粘咽乾不利喘嗽面肿吐食皆当先补脾益黄散後泻肝泻青丸若咯脓血是肺瘻也用清肺散治之若虚则面白脱色气少不语喉中有声唾痰清利法当阿胶散补之若亡津液用白术散主之 嗽而两脇痛者属肝经用小柴胡汤【发热】咳而呕苦水者属胆经用黄芩半夏生姜汤咳而喉中如梗者属心经用甘桔汤咳而失气者属小肠用芍药甘草汤咳而右脇痛者属脾经用升麻汤咳而呕出虫者属胃经用乌梅丸咳而喘息吐血者属肺经用麻黄汤咳而遗屎者属大肠用赤石脂汤咳而腰背痛甚则咳涎者属肾经用麻黄附子细辛汤咳而遗尿者属胱膀用茯苓甘草汤咳而腹满不欲食面肿气逆者属三焦用异功散【吐泻】曾氏法 咳嗽者固有数类但分冷热虚实随证踈解初中时未有不因感冒而伤於肺内经曰肺之令人咳何也岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气得从其合故难经云形寒饮冷则伤肺使气上而不下逆而不收冲壅咽膈淫淫如痒习习如梗是令嗽也乍暖脱着暴热遇风邪气侵於皮肤肺先受之而为咳嗽若初得时面赤唇红气麄发热嗽来痰鸣此是伤风壅痰作嗽用清肺饮五抝汤及小柴胡汤羌活散【伤寒】皆可解表次青木香汤【阴肿】 有小儿汗出未乾遽尔戏水亦致伤风咳嗽外证眼胞微浮额汗痰呜亦宜清肺饮泻肺汤与之踈风化痰解利邪热小柴胡汤亦可 若嗽日久津液枯耗肺经虚矣肺为诸脏华盖卧开而坐合所以卧则气促坐则稍寛乃因攻肺下痰之过名为虚嗽声连不断喉中痰鸣气息欲絶嗽罢则吐白沫或乾呕此肺虚而气不顺也面唇皆白而惨嗽过额上多汗哽气长出乳食减少致脾虚而胃亦虚宜其有吐投茯苓厚朴汤【吐】及藿香饮【不乳食】次温脾润肺理中汤【吐泻】加杏仁北五味子水煎服盖此药补脾而益肺藉土气以生金则自愈矣或嗽而颊红有紫黯色於理中汤内再加乾姜为用亦良法也 有脾虚亦能作嗽当投补剂用醒脾散【慢惊】茯苓厚朴汤【吐】令脾气实然後间以清肺饮煎服疎解肺经风寒及藿香饮助脾养胃亦救子益母之法也 有一证咳嗽至极时顿呕吐乳食与痰俱出尽方少定此名风痰壅盛肝木尅脾土宜以白附饮【吐】投之即效
薛氏法 若咳嗽流涕外邪伤脾也先用参苏饮喘嗽面赤心火刑肺也用人参平肺散及六味地黄丸【肾】嗽而吐青绿水肝木乘脾也用异功散加柴胡桔梗嗽而吐痰乳脾肺气伤也用六君子加桔梗若嗽唾脓痰者热藴於肺而成肺痈也用桔梗汤【见肺痈】凡风邪外伤法当表散而实腠理其用下药非邪传於内及胃有实热者不宜轻用而色白肺短濇者肺之本证也易治面色赤脉洪数者火刑金也难治
发表麻黄汤 治太阳证头疼发热身痛恶风无汗喘满脉浮紧八九日不解当发汗汗已烦闷瞑目者必衂衂乃解所以然者阳气重故也
甘草【半两】麻黄【去节一两半】桂枝【一两】杏仁【去皮三十五个】
右每服三钱水煎
三抝汤 治感冒风邪鼻塞声重语音不出或伤风头疼目眩四肢拘倦咳嗽多痰胸满气短
麻黄【不去节】杏仁【不去皮尖】甘草【生用】
右各等分剉散每服三钱水一盏生姜三片煎至六分去滓温服取汗为度一方加荆芥桔梗嗽甚加五味子细辛各减半又方麻黄去节杏仁去皮尖甘草炙名三和汤治喘嗽尤妙加减在乎活法有热加前胡伤风加荆芥有痰加半夏
加减三抝汤
麻黄【去根节三钱水煮去沫焙乾】桂枝【二钱】杏仁【?个去皮尖炒黄另研如膏】甘草【炙一钱】
右为麤末入杏膏拌匀每服一钱水六分煎至四分去查温服无时以汗出为度量大小加减若自汗者不宜服之
五抝汤 治感风湿及形寒饮冷痰嗽咳喘连声不已麻黄【不去根节】杏仁【不去皮尖】荆芥【不去梗】桔梗【蜜水拌炒各五钱】甘草【二钱半】
右每服二钱水一盏煎七分无时温服
百部丸 治小儿肺寒壅嗽微喘有痰
百部【炒】麻黄【去节各三两】杏仁【四十枚去皮尖微炒研入】
右为末煮熟枣子丸如皂子大温水下二三丸无时日三四服此本方也仲景加松子仁五十个蜜丸更加胡桃肉含化大妙一方加甘草二钱
九宝饮 治小儿嗽是肺脏感寒须表散却服嗽药麻黄【去节】薄荷 大腹皮 紫苏【各半两】陈皮 杏仁【去皮尖】桑白皮【炙】肉桂 枳殻【各二钱半】甘草【一钱半】
右剉散每服二钱生姜乌梅煎服冷证去薄荷热证去陈皮桂
华盖散 治肺感寒邪咳嗽上气胸膈烦闷项背拘急声重鼻塞头目昏眩痰气不利
麻黄【去节】紫苏子【隔纸炒】桑白皮【蜜炙】杏仁【去皮尖炒】赤茯苓【去皮】陈橘皮【去白各半两】甘草【炙二钱】
右剉散每服二钱水半盏煎至三分去滓量大小加减食後温服
金沸草散 治伤风化痰头目昏痛颈项强急往来寒热肢体烦疼胷膈满痰涎不利咳喘满涕唾稠粘及治时行寒疫壮热恶风
荆芥【四两】前胡【去芦】麻黄【去节】旋覆花【各三两】廿草【炙】半夏【汤洗七次姜汁浸】赤芍药【各一两】
右剉散每服二钱水一盏生姜三片枣一枚同煎六分去滓温服不拘时有寒邪则汗出嗽甚加杏仁五味子
麦煎散 治小儿夹惊伤寒吐逆壮热表里不解气麄喘急面赤自汗或狂语惊叫或不语无汗及?疹遍身赤痒往来潮热时行麻痘疹子余毒未尽浑身浮肿痰涎咳嗽或变急慢惊风手足搐搦眼目上视及伤风头疼并治之
滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶?子【炒】人参【各半两】麻黄【去节两半】
右为末每服一钱麦子煎汤调下如初生牙儿感冒风冷鼻塞身热喷多啼每一字用麦子煎汤调下一方去地骨皮滑石加羌活川芎薄荷煎汤调下
小青龙汤 治伤寒表不解恶寒体热水停心下乾呕发热而嗽或渴或利小便不利或噎小腹满喘麻黄【去节微和者去麻黄加莞花如弹子大炒令赤色若噎者去麻黄加附子半钱炮若小便不利者加茯苓一两若喘者去麻黄加杏仁去皮尖】赤芍药 半夏【炮若渴者去半夏加栝蒌根】细辛 乾姜【炮】肉桂【去麄皮】甘草【各七钱半】五味子【五钱】
右剉散每服三钱水一盏煎七分去滓加减服
清肺饮 治肺受风邪客热嗽声不断气促喘闷痰壅鼻塞流涕失音及解时行疹毒豆疮涎多咳嗽咽痛烦渴
柴胡【净洗二两】人参【去芦半两】杏仁【汤炮去皮尖】桔梗【剉炒】赤芍药荆芥 枳殻【去穰麸炒微黄】桑白皮【剉炒】北五味子 麻
黄【去节汤泡滤过剉焙】半夏【汤煮透滤仍剉焙乾各一两】旋覆花【五钱】甘草【一两】
右剉每服二钱水一盏姜二片葱一根煎七分无时温服或入薄荷同煎
解表散 主伤风感冷咳嗽痰喘呕吐泻利惊悸有热证在表里并宜可投
麻黄【制法同上】杏仁【汤泡去皮尖】赤茯苓【去皮各一两】川芎 防风【去芦】枳殻【制法同上各一两半】甘草【半生半炙七钱半】
右剉每二钱水一盏姜二片葱白一茎煎七分温服无时有热入薄荷同煎
和解汤 治小儿四时感冒寒邪壮热烦躁鼻塞多涕惊悸自汗肢体疼痛及疮疹已发未发皆可服羌活 防风 人参 川芎【各一两】乾葛 升麻甘草 芍药【各半两】
右剉散每服三钱姜枣煎服加荆芥无汗加麻黄咳嗽者加杏仁五味子桔梗
攻里钱氏葶?丸 治乳食冲脾伤风咳嗽面赤痰盛身热喘促
甜葶?【去土隔帋微炒】黑牵牛【微炒】杏仁【去皮尖炒另研如膏】汉防己【各一两】
右为末研入杏膏拌匀蒸陈枣肉和再捣为剂丸如麻子大每服五丸至七丸淡生姜汤下乳食後或临夜服量儿大小加减
洁人参荆芥散 治身热痰嗽胸膈不利宜下痰去热
人参【半两】荆芥穗【一两】大黄【二钱】
右为细末水煎调?榔木香细末五分轻粉一字乳後服如身热潮热宜服清凉饮子去大黄三服之後一二日却入大黄服之令踈利则愈不可便动脏腑
褊银丸 治风涎膈实上热及乳食不消腹胀喘麄巴豆【去油膜皮心细研半两】水银【五钱】黑铅【二钱半同水银炒结沙】麝香【另研五分】好墨【火烧酣炒研八钱】
右将巴豆末并墨再研匀和入砂子麝香陈米粥和丸如绿豆大捻褊一岁儿一丸二三岁二三丸五岁已上五六丸煎薄荷汤放冷送下不得化破更量虚实加减并食後服【虚人先以益黄散实脾後以此方下之下後补肺】
凉剂泻肺汤 主伤风後五心烦热咳嗽喘促唇红颊赤发渇引饮
桑白皮【剉炒】地骨皮【净洗焙乾各一两】甘草【炙三钱】
右?咀每服二钱水一盏粳米百粒煎七分食後临卧温服或不拘时
圣惠天门冬散 治小儿心胸烦闷体热咳嗽
天门冬【去心焙】桑根白皮【剉】赤茯苓 柴胡【去苗】百合紫苑【洗去苗土】蓝叶 甘草【炙微赤剉已上各半两】
右件捣罗为散每服一钱以水一小盏入生姜少许煎至五分去滓量儿大小以意分减温服
圣惠百部散 治小儿欬嗽烦热令乳母服
百部 贝母【煨微黄】紫苑【洗去苗土】葛根【剉各一两】石膏【二两】
右件捣罗为散每服三钱以水一小盏入竹叶二七片煎至六分去滓每於食後服令儿饮乳甚佳
黄芩散 治小儿嗽
黄芩【不拘多少用童子小便浸三日取出剉碎焙乾】
右为细末每服一字或半钱白汤少许调下乳食後服
柴胡石膏汤 治时行瘟疫壮热恶风头疼体疼鼻塞心胸烦满寒热往来咳嗽涕唾稠粘
桑白皮 黄芩【各三钱半】升麻【二钱半】石膏 前胡 赤芍药 乾葛 柴胡【各五钱】荆芥穗【三钱】
右为末每服一二钱姜二片淡豉十粒水煎
温剂张涣养肺汤 温养脾胃
紫苑【洗去土焙乾】半夏【汤洗七遍】欵冬花 真阿胶【炙各一两】人参【去芦】桂心【各半两】
右件捣罗为细末每服一钱水一小盏入生姜二片糯米五粒煎至五分去滓放温时服
菖蒲煎 治肺中风邪喘鸣肩息
石菖蒲【一寸九节者】欵冬花 紫苑【去土洗焙乾】人参【去芦】桂心【各一两】
右件捣罗为细末炼蜜同石臼中捣一二百下和如皂子大每服一粒煎糯米饮化下
木香半夏丸 治胃寒咳嗽
木香 半夏【汤洗七次焙乾】肉豆寇【各一两】藿香叶 丁香白术【各半两】
右件捣罗为细末取生姜自然汁和如黍米大每服十粒煎人参汤下量儿大小加减
顺肺汤 治心肺不利咳嗽
紫苏叶 半夏【汤洗七遍焙各一两】五味子 欵冬花 陈橘皮【汤浸去白】桂心 木香【各半两】
右件捣罗为细末每服一钱水八分入生姜人参各少许煎四分去滓温服
平剂圣惠陈橘皮散 治小儿咳嗽胸中满闷不欲乳食
陈橘皮【汤浸去白焙】桔梗【去芦】鷄苏 杏仁【汤浸去皮尖?炒微黄】人参【去芦各一分】贝母【煨微黄半两】
右件捣罗为麤散每服一钱以水一小盏入灯心十茎煎至五分去滓温服日三四服量儿大小以意加减
麦门冬煎 治小儿咳嗽壮热胸膈壅滞
麦门冬【去心一两】生姜【半两取汁】酥 蜜【各二合】杏仁【汤洗去皮尖双仁二两】
右件药先以水一大盏煎麦门冬及杏仁至四分入砂盆内研绞取汁却入银器中次内生姜汁以慢火熬成膏收於瓷器中每服以清粥饮调下半茶匙日三服夜一服量儿大小以意加减
茅先生你豆膏
栝蒌穰 蜜【各半盏】人参 鈆白霜【各半两】陈槐花【一分】栝蒌子【百二十枚】
右将栝蒌穰及蜜链成膏入诸药末同为膏每服一大黄豆大用杏仁煎汤调服
注唇膏 治小儿诸般咳嗽
郁金【三个大者剉细用生姜汁浸一宿】白殭蚕【直者七钱】鈆白霜【半钱研】脑子【一字】
右件为细末炼蜜为膏用菉豆大注孩儿唇上二三岁桐子大十岁已上皂子大薄荷生姜汤化下
蜜瓜膏 治小儿嗽
栝蒌皮【不拘多少用蜜涂慢火上炙焦赤色】
右为末每服一钱蜜调成膏时时抹儿口内
生犀散 治咳嗽解时气痰逆喘满心忪忡惊悸风热杏仁【去皮尖炒】桔梗【各二钱】茯苓 甘草 人参 半夏【各一钱】五味子 前胡【各一钱半】
右剉散生姜薄荷煎服有热加羌活或加麻黄细辛
保肺汤 治肺胃受风热痰盛欬嗽喘吐不止及治久嗽不愈
山药 白茯苓 紫苏叶 黄芩 防风 杏仁【去皮尖?炒】五味子 桔梗 百部【六分】藿香 百合【各五分】白殭蚕【二钱去丝觜炒】
右水煎食後服
天麻防风丸 治惊风咳嗽身体壮热多睡惊悸手足抽掣精神昏愦痰涎不利及风邪温热
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