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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷八十五
明 王肯堂 撰
幼科
心臓门
渴
万痘疹渴者里热也盖三焦者水谷之道路津液者水谷之精华变化流行以灌溉乎三焦也疮疹之火起之於内销烁水谷不得以变化津液灌溉臓腑故渴也又疮本稠密津液外泄化为脓浆不能滋养真气亦渴也小渴者常病不须治之大渴者视其虚实以法治之切不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之恐损脾胃致生灾异也 薛前证若二便自调饮食温和口渴饮汤手足不热是为虚热不可食生冷之物若二便秘结饮食喜冷口渴饮水手足竝热是为实热可与冷水饮之凡痘出而热未止者既出尽则热自止
如发热时便大渴者热在里也葛根解毒汤主之不止更加黄连以泻心火之有余黄檗知母以滋肾水之不足舌润则生舌如芒刺则死盖舌乃心之苗少隂之脉荣於苦也如发热自利而渴者津液不足也黄芩汤加人参白术麦门冬主之 丹溪云初热烦躁渴引饮者急以凉药解其标 钱氏云身热烦渴腹满而喘大小便涩而赤闷乱大吐此当利小便不瘥者宣风散下之葛根解毒汤 葛粉 天花粉 麦门冬 生地黄
升麻【各等分】甘草【减半】
右剉细取糯米泔水一盏煎七分去查入茅根自然汁一合服之
黄芩汤【痘泄利】 五苓散【惊】 宣风散【痘发热】
如疮已出或起发或收靥一向渴不止者人参麦门冬散主之
海藏云若身热小渴者六味人参麦门冬散治之如不愈或身热大渴者七味人参白术散治之又不愈十一味木香散
人参麦门冬散
麦门冬 葛粉【各贰钱】人参 甘草 升麻 白术【各壹钱】
右剉细加粳米一合淡竹叶七片水一盏煎米熟去查温服
六味人参麦门冬散
麦门冬【去心壹两】人参【去芦】甘草【炙】陈皮 白术 厚朴【姜制各半两】
右?咀每服三钱水一盏煎至六分去渣温服虚人减厚朴
龎氏地黄膏【见形】
退火回生散 治痘血热枯涩发渴 滑石 辰砂【各壹
钱】氷片【叄厘】
右为细末冷水调服一分睡片时必转红活矣
如能食而渴者肺热也经曰心移热於肺传为膈消由心火上炎乘於肺金薰蒸焦膈传耗津液故渴也治在上焦人参白虎汤加黄连主之
人参白虎汤【又名化⿴汤】 人参 甘草【各壹钱】知母【三钱】
石膏【五钱】粳米【壹合】
右剉细水二盏煎待米熟去渣温服无时
竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚胸中烦闷小便赤涩多渴成赤癍点者又宜服犀角散 石膏 知母【各贰两】麦门冬 甘草【各壹两】
右剉散每服三钱水一盏淡竹叶一握煎半盏温服不拘时
麦门冬汤 治癍疹烦渴吐泻及痂後余热 麦门冬【壹钱】人参【壹钱】甘菊【壹钱】赤芍药【壹钱】赤茯苓【壹钱】升麻【壹钱】甘草【伍分】石膏【叄钱】
右用水煎服
如不能食而渴者脾虚也叔和云口乾饶饮水多食亦饥虚由脾素弱不能为胃行其津液故渴也治在中焦参苓白术散主之
人参白术散【又名参苓白术散】
人参 白术 藿香 木香 甘草 白茯苓【各壹钱】乾葛【贰钱】
右剉细加生姜一片水一盏煎七分去渣温服无时
丹陈十妹年廿岁出痘而有孕七个半月大渴不甚出透寒热交作血虚气虚 人参 白术 黄耆 陈皮 甘草【炙】当归身【各壹钱】姜三片酒水各半盏煎服
自利而渴轻则人参白术散甚则陈氏木香散自利而渇者邪传肾也正理论云自利而渴者属少隂虚故引水自救盖肾主五液其脉络於肺系舌本邪传於肾则开阖不司故自利利则津液下走肾水乾不能上润於舌故大渴也治在下焦宜温之陈氏异攻散主之【出不快】面白腹胀自利而渴者陈氏十一味木香散主之
文中云腹胀渴者泻渴者足指冷渴者惊悸渴者身温渴者身热面?白色渴者寒战渴不止者气急咬牙渴者饮水转水泻不已者已上九证即非热也乃津液少脾胃肌肉虚故也宜木香散治之如不愈更加丁香官桂【此说必加审用之胀渴泻渴惊悸渴寒战渴咬牙渴亦多属热者不可不察】如渴而大便秘者宜利之四顺清凉饮主之【热】 海藏云疮疹大肠闭涩或发热四君子加瓜蒌根桔梗主之 痘子稠密津液少者十全大补汤【汗】
生脉散 止烦渴首尾通用
人参 五味子 麦门冬 水煎当茶饮
神功散 治痘作渴 人参 黄耆 甘草 牛蒡子红花 生地黄 前胡 紫草 白芍药
右水煎服
红花汤 治同上 红花或子随意煎汤饮其渴即止纵口中如烟饮之即止 加牛蒡子尤妙
烦躁
万烦者扰扰而烦躁者愦躁之躁合而言之烦躁皆热也析而分之烦阳也热之轻者躁隂也热之甚者难知集曰火入於肺烦也火入於肾躁也疮疹烦躁须宜忌之若吐利厥逆腹胀喘促而烦躁者昏不知人谵妄狂扰而烦躁者谓之闷乱皆不治之证 凡痘疮出不快发不透靥不齐有烦躁者此有二证如面黄大便色黑烦躁喘渴或如狂或喜忘腹胀或痛此为有瘀血在里也宜当归丸【痘便闷】或四顺清凉饮【发热】并加桃仁泥红花甚者桃仁承气汤主之【失血】如便血下黑粪而又睡不醒心为血之主睡不醒则心之神昏矣玄参地黄汤【失血】加木通麦门冬若无面黄屎黑如狂喜忘之证只大便不通烦躁腹胀者此有燥屎也此却真狂谵妄以三黄丸四顺清凉饮【俱发热】三乙承气汤当归丸胆导法【俱便闷】看病轻重择而用之如偏热不可下之说以致?伏而死者医之咎也 薛东垣云火入於心则烦入於肾则躁皆心火为之盖火旺则金燥水亏故心肾合而为躁宜用栀子豆?汤凡痘疮盛作之时必令心火有所导引苟或毒气出而未尽遂生烦躁以生黑豆煎汤或生犀磨汁饮之亦可若津液不足虚烦不得卧者活人酸枣仁汤此证多因脾胃气虚或服尅伐之剂所致但当调补中气为善 万如肺热而烦者坐卧不安审於何时若初发热便烦者此毒火内郁人参白虎汤【发热】加栀子仁主之若疮发见犹烦者此毒伏於内未尽出也消毒饮【见形】夺命丹【起发】合而服之若疮出尽又已起发犹烦者此内热也牛黄清心丸主之 如肾热而躁者必曾自利轻则陈氏木香散【泻】甚则陈氏异攻散【见形】主之如扬手掷足欲去衣被者此热甚於表也羌活汤主之泻青丸去大黄加甘草 如神识昏迷反覆颠倒者此热甚於里也导赤散【心】牛黄清心丸合而治之 吐利不食而烦躁者正气虚也陈氏木香散主之 如昼日烦躁夜则安静者此阳盛於昼至夜则阳气退而安静也人参白虎汤加栀子仁主之 如昼日明了夜则烦躁者此阳?入於隂夜则隂盛隂阳交争故烦躁也四物汤加栀子仁主之
活人酸枣仁汤 治痘疹虚烦惊悸不得眠
酸枣仁【炒】甘草【炙】知母【炒】白茯苓 麦门冬【去心】川芎 乾姜【炒各叄分】
右水煎温服儿大倍之
栀子豆?汤 山栀【四个】豆豉【半两】
右水二盏先煮栀子一盏内豆?煎至七分去涬温服得快吐即止
黄连解毒汤 治发癍热甚心烦不得眠 黄连 黄
芩 黄檗 山栀【各等分】
右每四钱水二锺煎五分温服 若癍毒甚者加青黛壹钱调入汤内服之 凡脉弦数内外热甚谵语者合小柴胡汤主之 若脉洪数内外热甚舌燥烦渴者合化癍汤主之
牛黄清心丸
黄连【五钱生】黄芩 山栀仁【各叄钱】郁金【贰钱】辰砂【壹钱半】牛黄【贰分半】
共研细末腊雪调麫糊丸如黍米大每服七八丸灯心汤送下
人参蝉蜕散 治小便不利痘疮不发烦躁作渴咬牙喘满
人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草紫草茸
右每服三四钱水煎
人参竹叶汤 治虚烦不得寐或兼自汗
人参 竹叶 甘草【各贰钱】半夏【二钱五分】小麦 麦门冬【各壹钱五分】
右每服二三钱姜二片粳米一撮水煎服
谵妄
谵多言也妄虚妄也谵妄者妄有闻见而语言无伦也皆邪气炽盛正气虚弱神识不清之所致夫言为心声心热则多言睡中呢喃者热之微也寤而语言差谬热则甚矣亦有胃热而谵语者大便必鞕数日不更衣方是 薛陈文宿先生云痘紫色顶?心烦狂躁气喘妄语或如见鬼神内热便袐者宜用龙脑膏子猪尾膏如无内热大便不实不可轻服窃前证多因初起热盛之时失於解利所致亦有因痘毒未尽有因胃经有热有因肺胃有热有因心脾有热烦躁痘裂出血便血衂血屎黑痕赤详见各证大凡作渴发热手足指冷或大便秘结者内有热也切不可禁其饮水观张子和述水中儿事良可验矣盖热极故得水而生也 一小儿痘疹狂喘热渴饮冷痰涎不利先君用十六味清膈饮犀角地黄汤而痊 一小儿出痘发狂作渴饮冷此上焦热炽也用黄连解毒汤芹菜汁而止又用紫草快癍汤将靥因间药饵三日色黑倒靥用紫草散渴止又用人参白术散而痊 一小儿痘愈後时发狂兼喘发过面色黄白手足并冷此脾胃虚弱也余用补中八珍二汤各三十余剂或云当先降火邪而後补元气乃服芩连朴硝之类汗吐不止而殁
初发热便妄有所见闻妄言如见鬼状此为恶候盖毒攻於里心志昏惑神识不清而然况小儿神气怯弱鬼魅易侵又厉鬼常乘疫气而行乘人之虚而疰之故凡痘疹妄见妄闻妄言如见鬼者不可治也须审发於何藏如目直视手寻衣领乱捻物此发於肝为亡魂闷乱喘促手搯眉目鼻面此发於肺为亡魄上窜咬牙多叫哭惊悸或不能言此发於心为丧神困睡手足瘈瘲不思饮食此发於脾为失意目无精光畏明欲坠下而缩身此发於肾为失志故曰真藏见者不治 或发热时无此证因大便秘结却有之此内热也先以宣风散【发热】解利其热後以导赤散【心】送下牛黄清心丸【惊】或粉红丸【惊】以镇其神病已者可治连作不已者勿治 如胃中有燥屎三五日未更衣者宜涤肠解毒宜四顺清凉饮三黄丸【俱发热】主之 如初发热狂乱大便自调者五苓散加辰砂主之大便袐者轻则三黄丸甚则承气汤主之 如起发成浆欲靥之时忽然神昏谵语者此由疮本稠密精血外耗不能养神宜养血泻火安神丸主之
安神丸 黄连 当归身 麦门冬 白茯神 甘草
【各两半】朱砂【壹两】龙脑【贰分半】
右为末汤浸蒸饼和豶猪心血捣匀丸如黍米大每服十丸灯心汤下
栀子仁汤 烦躁谵语惊狂发癍 栀子仁 黄芩石膏【各贰钱】知母 杏仁【各壹钱半】大青柴胡 豆?赤芍药【各一钱】升麻【八分】甘草【五分】
右水煎服如昏不知人语言无伦者死经曰衣被不
歛言语不避亲疎者神明之乱也故不可治 如初发热便妄有闻见状如见鬼而恐怖者不治此证自始至终皆不可有乃神志俱丧躯殻徒存不过引日而已
惊搐
钱疮疹搐由风火相胜也惟癍疹能作搐疹为脾所生脾虚而肝旺乘之木来胜土热气相击动於心神心喜为热神气不安因搐成癎癍子为心所生心生热热则生风风属於肝二藏相?风火相争故发搐也治之当泻心肝补其母栝蒌汤主之【方见惊】 海藏云诸痛痒疮皆属於心火无论虚实皆从心火上说脾虚则肝乘之肝与心火相合故用栝蒌汤若脾土实火旺逆乘而成癎者此实邪也便结者泻清丸便软者泻青汤亦当以脉别之 翁经曰诸风掉眩皆属肝木然痘出之始虽有四藏心实主之心火热盛肺金受尅不能制伏肝木热则生风风火相搏神气不安故发惊搐医者当辨痘疹惊搐不可遽投凉心之药苟不审而?以惊药治之则心寒而肌歛毒气内?痘何由而出也治法当平肝木利小便为切要泻肝则风去利小便则心热退风热既定则痘随出而惊搐自愈矣然痘先惊者多吉痘後惊者多凶何也痘未出之先热藴於内故作惊搐痘出惊止而无疑滞故吉痘出之後气血虚弱复感风寒热毒反滞又母敢轻易发散清利故凶然有非痘证而慢惊者亦属於肝而治法专理脾土何也或由平日或吐或泻脾土虚弱不能当肝木所尅此非肝木之本病也治法只须温补脾土为主而肝木自宁譬如土薄而上有大木不能乘载故无风而自动栽培者当厚填其土使根深本固而自无风邪之害也痘後有此证者亦由气血虚极使然也必为难治 疮疹论挟热吐泻不可投燥药伤寒身热不可投凉药疮疹发搐不可投惊药此皆外同而内异盖疮疹出於心惊搐亦出於心也疮疹本热热则动心此理之自然也心火独盛於上肺金受火尅而不能制伏肝木热则生风木气盛则脾土哀热气动於心神心喜为热心藏癍脾藏疹泻肝则风去利小肠则热退也风热既退则惊搐自愈矣昧者不知投以银粉脑麝青黛朱砂硝石凉心损胃之药则误矣故见证似惊风用药当作疮疹防之盖疮疹之初似惊风者多大抵疮疹发惊必先咳嗽痰涎心悸烦躁呕吐唇红颊赤发渴耳冷足冷脉数舌白如有此数证则银粉等凉药切不可用盖心凉则并损胃而毒气歛伏又况心主血寒则血凝而不行且中焦既凉上焦热愈不降何由运出又有小儿平常无病忽然发搐者必是疮疹尤当审谛盖毒气内盛但当发散如惺惺散消毒散升麻汤红绵散兼以快气利小便袪风等药与之待其热气得泄心气亦自定矣或有风寒与内热相搏而惊搐者各随证治如前法但加匀气药为妙张氏云疮疹气匀即出快气匀则荣卫无滞有毒亦散疮疹当自出矣【诸方并见初热】 如大吐面青唇眼动手足时搐慢脾风证也宜小异功散【出搐】加升柴木香乾姜治之 洁凡未出而发搐者是外感风寒之邪内发心热之所作也当用茶粉下解毒丸犀角地黄汤主之 世治疮痘欲出身热烦躁忽发惊搐宜驱风膏小如圣饮小便不通八正散涎盛利惊丸抱龙丸量证施之 丹欲发疮疹先身热惊跳搐搦此非惊风宜发散药 薛前证痘疹未见而先发搐者乃毒气自心经出也若病势轻缓或形气虚弱者不宜用峻厉之剂恐元气内损则毒气内?而疮不能起发也或外感风寒之邪内因疮疹之热而相?或肝血虚火动而内生风当补元气为主佐以见证之剂然前方多峻厉之剂审有是证方可用须察其色赤白而以脾胃为主虚则用温补实则用解毒 张痘疮始作未形见之间忽发惊搐是毒气自心经而出也苟不以内外证辨明之便用银粉青黛等药则心寒而毒气内?往往气絶之际或隐癍方出已无及矣治法但当以导赤散加防风辰砂末与泻青丸合而治之搐甚者抱龙丸如再不止小便利者可治以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸小便不利者勿治
惺惺散【初热】 升麻汤【初热】
红绵散 解表之药
全蝎【伍个】麻黄【去节】殭蚕 白芷 川芎 桔梗天麻【各贰钱】甘草 苏木【各壹钱】
右为末每服一钱加红绵少许水煎 有热加荆芥稍热服 一方入薄荷叶三片好酒四五点同煎
羌活散调三制辰砂末加防风荆芥表之【方见初热证治】世麻痘风搐方 人参 羌活 防风 殭蚕【醋炒】南星
【姜制】白附子【姜制】甘草【炙】
右等分生姜三片水煎服其搐立止 右皆解表之剂洁古所谓外感风寒之邪丹溪所谓宜发散药者是也
解毒丸 寒水石【研】石膏【研各壹两】青黛【半两】
右以二石研细如粉入青黛和均汤浸蒸饼为丸如芡实大每服一丸食後新汲水化下或细嚼姜水下亦可三岁儿服半丸量岁数加减服之
犀角地黄汤【失血】
柴胡二连丸 治肝经实火 柴胡 宣黄连 胡黄
连
右为末糊丸桐子大每服二三十丸白汤下
右解毒凉药泻肝火之剂有热者宜之
导赤散【心藏】 八正散【小便不利】 一六散【熟】
右利小便之剂小便不利者宜之然泻丙火以泻肝之子乃治惊搐第一要法不独小便不利者为当用也
紫草快癍散【即加减大紫草散有木通无黄耆方见痘灰白】 东垣消毒散【即消毒救苦汤见大法】 参耆四圣散【灌脓】 八物汤【虚羸】 柴胡栀子散【即栀子清肝散见五藏热】 地黄丸【肾藏】 小异功散【即四君子汤加陈皮】 益气汤【即补中益气汤】
右皆薛氏所用方大抵主於养脾补肾乃补虚例也
抱龙丸 牛黄清心丸【并见惊搐】 粉红丸【即温惊丸见慢惊条】右镇惊豁痰例痰涎潮壅及曾被外物惊者用之
钱癍疹病後欲发癎余疮难发癎以木胜脾木归心故也若凉惊用凉惊丸温惊用粉红丸 万痘後非时搐搦者有二证一则心热留而不去热盛生风风火相传其人必喉中有痰目直上视面赤引饮居处喜冷宜导赤散泻青丸清心泻肝後以抱龙丸调之一则病後多食胃弱不能胜谷谓之食蒸发搐其人必潮热大便酸臭秘泄不调或呕吐腹痛先以备急丸丁香脾积丸利之後用木香大安丸钱氏异攻散调理取愈 薛一小儿痘痂脱尽因其秽气用葱椒煎汤浴之发搐痰喘用八珍加白殭蚕蝉蜕一剂痰喘顿止又用四君芎归钓藤鈎而搐止 一小儿痘疮色赤四肢发搐眉唇牵动此心肝二经热甚乘脾所致也用四君防风钓藤鈎而痊 一小儿痘後四肢发搐眉棱尤动小便频数脸目青赤此肝经风热用四物柴胡山栀少愈但四肢倦怠饮食少思大便不实此脾气受伤而未复也用四君升麻当归而痊 一小儿痘後寅卯申酉时热甚或兼搐余谓寅卯时发热此肝火本证申酉时发搐乃肝木侮金先以四物白术茯苓钓藤鈎煎送柴胡二连丸而愈夕用地黄丸朝用四君山栀柴胡及四君子加当归而痊 一小儿痘疮色赤发搐痰盛服抱龙丸而顿愈又因母大怒儿仍搐母服柴胡栀子散加味逍遥散母子并愈 一小儿痘愈後发搐左额青赤唇口牵动余谓肝心二经风热所致先用柴胡栀子散加钓蕂鈎後用加味逍遥散而搐止再用五味异功散而痘愈 一小儿痘将愈发搐痰涌头目不清脾气虚弱肝木侮之先用五味异功散加柴胡钓藤鈎搐愈而靥
凉惊丸 温惊丸【并见惊搐】 导赤散【心藏】 泻青丸【肝藏】备急丸 丁香脾积丸 木香大安丸【并见伤食】 柴胡二连丸【见前】 补中益气汤 四君子汤 四神丸 十一味木香散【并见泄泻】
栝蒌散 治痘热极生风发搐 栝蒌根【贰钱】白殭蚕【壹钱】右慢火同炒老黄色为末每服二三分薄荷汤下
保命丹 一切惊风发热 天麻 郁金 全蝎【去尾】白附子【炒】殭蚕【姜汁炒】薄荷 蝉蜕 茯神 桔梗【各伍钱】防风【三钱】甘草【三钱】青黛【三钱】大半夏【炒滚汤浸晒乾又用姜汁浸晒乾又炒】南星【制同上各壹两】鈎藤 牛黄【研各伍钱】麝香【伍分】辰砂【飞伍钱为衣】
右末炼蜜为丸芡实大每服一丸灯心汤下
丹痘风分气血虚实以日子守之多带气血不足 虚则黄耆生血之剂助之略佐以风药 实则白术黄芩为君连翘白芷续断之类为佐若属寒陈氏方可用薛前证更当分痘疮已出未出已靥未靥外邪所伤内虚火动若未出而搐搦热毒内藴也紫草快癍汤加钓藤鈎已出红绽而搐搦热毒作痛也东垣消毒散加钓藤鈎灌脓而搐搦血气虚也参耆四圣散加钓藤鈎若靥後而搐搦血气尤虚也八珍汤加钓藤鈎或目瞤或直视者风火相搏也柴胡栀子散或六味地黄丸加柴胡山栀或口角流涎者木乘土也五味异功散加升麻柴胡钓藤鈎或目赤眵泪者肝血虚而生风也四物汤加柴胡钓藤鈎或角弓反张者水不生木也六味地黄丸加柴胡当归随用补中益气汤加天麻钓藤鈎不可直用治风之药盖风药能燥血散气必验其手足冷热温和三证而用补泻调理之法庶无误矣如婴儿当审乳母而治之 万痘後忽徧身青黑色手足瘈瘲口噤涎潮角弓反张语言謇涩者此中风也疮痘方愈荣卫正弱不知避忌忽遇节令气交八方不正之气乘虚而入故为此证宜消风散贰钱入蝉蜕末壹钱分为叄服投生姜薄荷汁及酒各数点温汤浸之连二三服或作瘾疹或再出肤疹而愈
丹杨氏女年十余岁痘发不透靥落後骨节痛食少夜间或热此余毒在内虚甚难於疎导须在补中有通此方主之
当归 白术 陈皮【各壹钱】牛膝【伍分】通草 甘草根【炙】苏梗【各三分】犀角【贰分】
右?咀生姜三片水煎温服
男子七岁痘疮初出不透毒气攻内骨节作痛两足不可直瘢痕欠红活脉浮而和小便赤少 当归身白术【各壹钱】陈皮 木通 犀角屑 人参 茯苓【各伍分】甘草【炙少许】
右分二贴煎服
消风散 人参 羌活 川芎 甘草【炙】防风 荆芥穗 白茯苓 蝉蜕【去毒】厚朴 白殭蚕【炒】陈皮【去白】藿香叶【各半两】
右为末每服二钱茶清调下
紫草快癍汤【见形出不快】 东垣消毒散【大法】参耆四圣散【灌脓】 八珍汤【虚羸】 柴胡栀子散【热】 六味地黄丸【肾】 五味异功散【吐泻】四物汤【失血】 补中益气汤【虚羸】当归补血汤治痘疮血气亏损发搐热渴喜饮脉洪大而虚重按如无者【发热】
自汗
自汗者不因发散而自然汗出也卫气者卫护皮肤肥实腠理禁固津液使不得妄泄也痘疹之火由里达表于於卫气皮肤为之缓腠理为之疎津液外泄故自汗也凡病自汗宜遽止之疮疹初出自汗实为美证乃隂阳气和荣卫通畅邪气不留易出而解也又心主汗诸疮皆属於心自汗出者毒气外泄也虽然热之甚者亦为汗解身复清凉此毒散也若汗出不止其热反剧此邪气并於阳而阳虚宜歛汗固表清热解毒使卫气充实无痒塌溃烂之患保元汤【大法】当归六黄汤【盗汗】主之 如疮已收较痂皮脱落自汗者此气虚也宜补阳救隂使气无泄十全大补汤【汗】主之若更不止调败蒲散同服外用温粉扑法 薛氏云靥後最宜审治若血虚者用当归补血汤虚热气虚者用四君子汤加黄耆气血不足者十全大补汤饮食自汗者小异功散【吐泻】加黄连五味子乌梅肉 睡中汗出心有热也其汗上至头下至颈不过胸者乃六阳虚汗也不须治之上至颈下至脐者此胃虚也保元汤【即参耆饮见大法】不止调败蒲散同服自汗者血之所化隂气不能闭藏所以睡则汗出痘家当以补血为主若当归补血汤六味地黄丸八珍汤人参养荣汤之类皆可因证施治 自汗面赤作渴手足浆浆汗多者胃热也泻黄散【脾】人参白虎汤【发热】加黄连主之诸证退以小异功散加山栀仁麦门冬调之 有食积内热自汗者四君子加麴蘖 自汗发搐流涎者肝木侮土也小异功散加钓藤搐减去钓藤加柴胡主之 丹溪谓自汗不妨盖指初出并其汗之不甚者言耳若汗出过多最能虚人未靥之际恐致气血虚而不能结痂既靥之後尤防血脱隂虚阳无所附矣 汗出如油髪润如洗喘不休者此为肺絶之候死不治
浮麦散 浮麦不拘多少炒香附服三五钱水煎服治胃虚自汗
败蒲散【一名止汗散】 用故蒲扇烧灰每服三钱温酒调下无时服
温粉扑法 黄连 牡蛎粉 贝母【各半两】粳米粉【壹升】右为细末傅於身上
失血
万气为阳血为隂阳主动隂主静人身之血不可妄动也经曰阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则後血今疮疹之火薰灼於里迫血妄行血亦随火而动阳络伤则血从上焦出或衂血或呕血隂络伤则血从下焦出或溺血或便血隂阳俱伤则血上下出也诸失血惟从鼻出者或有可治之理其余皆死证也亦有痘疮灌烂不能收较出血不止者此阳疮出血亦不可治 张所云血之妄行从口从大小便从阳疮或痘毒而出者悉皆不治盖指出之多而不止者言之耳若初出之时苟详推其间而善为清理岂俱无生者耶 若痘疮赤痛烦热作渴或便血或衂血先用犀角地黄汤【失血】次用加减大紫草散【痘灰白】去黄耆加木通主之 吴氏治诸失血始终用犀角地黄汤加山栀芩连白芍药有初出时衂血不止用下药而得效者薛一小儿痘後非衂血即便血痘痕赤白摩定手指
冷热无当余谓此元气虚而无根之火倏往忽来也朝用补中益气汤夕用五味异功散各二十余剂而愈後因劳心腹发仍用前二药为主佐以十全大补汤而愈犀角地黄汤 治痘疹并麻疹与衂血便血者可服牡丹皮 犀角 赤芍药 生地黄
热盛者加酒炒黄连 若有瘀血停胸加醋制大黄若口鼻出血加大蓟茅根 若小便去血去大黄加小蓟水煎服
二宝散 治痘紫色发热鼻衂小便如血口渴乱语
犀角 玳瑁 二味磨汁顿服即愈
衂血吐血薛痘疹方云若痘发之际正宜微见与发汗同体然血与汗虽殊其源则一盖痘疹乃秽血所发邪结肺胃毒气自然上越也若见此证不可妄投以药恐治失其宜瘀蓄者不出而已出者复伤反生变证也若作渴饮冷手足并热此毒气炽盛而血上溢也宜用圣济犀角地黄汤若肺经热毒而鼻衂用地黄清肺饮胃经热毒而吐血亦用圣济犀角地黄汤若肠胃热毒而便血亦用之作渴饮汤手足不热者脾肺气虚不能摄血而妄行也宜用五味异功散若出血作渴烦躁面赤色者血脱也宜用当归补血汤 一小儿衂血右寸脉数此肺金有火也用泻白散而血止但四肢倦怠用益气汤而愈 一小儿痘疮赤色吐血发热此胃经热毒也先用圣济犀角地黄汤诸证渐愈又用五味异功散而痊 万疮疹发热失血皆非佳候但从鼻出者此火刑於肺鼻为肺之窍宜泻火凉血清肺以玄参地黄汤调郁金末加茅根汁磨京墨汁饮之衂止者佳一向不止者不治
玄参地黄汤
玄参 生地黄 牡丹皮 栀子仁【各壹钱半】甘草升麻【各半钱】白芍药【壹钱】
右剉细加炒蒲黄半钱水一盏煎七分去渣温服
斩关散 痘紫发热鼻红不止 生地黄 牡丹皮黄芩【各伍分】升麻【三分】藕节 茅根【各壹钱】緑豆【四十丸粒】
右水煎服
便血凡痘子大便出血者看其血来何如又看是何时如疮子正壮大便数日未行血从粪出者此肛门伤血出也如疮已收大便脓血者此倒靥之血也非此二类但溺血便血者乃臓腑败坏隂血妄行必死之候 薛闻人氏云痘疹大便下血或黑粪若睡而不醒是为恶候乃内热盛也用犀角地黄汤抱龙丸小柴胡汤加生地黄主之窃谓前证若寒热作渴小柴胡加生地黄发热体倦用五味异功散加当归口乾作渴用人参白术散大凡作渴引饮发热者属实热作渴饮汤手足不热者属虚热手足逆冷者属虚寒治者审之 一小儿痘疮下血且不起发先君谓气血不足用紫草快癍汤加参耆归术血顿止疮顿起用八珍汤而愈 一小儿痘疮下血小便赤色疮色如赭发热饮冷二便不利先君谓心小肠实热用八正散後用解毒防风汤【痘证治大法】及饮芹菜汁而痊 一小儿痘将愈而便血面白恶寒大便欲去而不去余谓此元气虚而下?也用益气汤不信服凉血之剂致吐泻腹痛而殁 一小儿痘将愈患便血面白恶寒手足并冷脉沉细如无余谓阳气虚寒欲用人参姜桂不从翌日而死手足青黑惜哉 一小儿出痘三四日大便下血日有数滴至八日不能起御医钱春林谓其脾气虚寒用木香散二剂加丁香十一粒人参伍钱次日痘起有脓由是血止二十余日而愈溺血袁痘两三日而小便溺血者名为沁砂红盖因枭毒辏於心心失其主而血随毒激故奔散而妄驰心通小肠注於膀胱而溺血也或如黑豆汁或如苏木水痛者易治不痛者难治
主方 木通 生地黄 黄耆 赤药 犀角 地榆
升麻 紫草 车前叶【多用】灯草
水煎服 痛加甘草稍滑石山栀
余治此痘要在於清心解毒使隂血总归於荣升麻黄耆贵宜详察而投不可执方以害人也若便如黑豆汁者毒已冲心而荣元已离十亡八九致有小便?留结血条如绵线寸长欲尿则号哭痛不可忍者急用炒山栀末青龙须草汁调服再以木通汤饮之可也
掀裂出血薛闻人氏云痘疮大便不通小便如血或结痈毒身痘破裂乃内火炽盛失於解利急用犀角地黄汤小柴胡汤加生地黄四顺饮之类治之窃谓前证若心脾热盛用犀角地黄汤心肝热盛用小柴胡汤加生地黄若大便不通先用四顺饮次用犀角汤若色赤焮痛二便不通急用活命饮加硝黄若色赤焮痛恶寒发热用活命饮加麻黄若因乳母怒火用加味逍遥散加味归脾汤
不能食【灌浆落痂二门参看】
凡痘家能食者不问稠密皆吉不能食者痘虽疎亦难发难靥疮密者危盖人絶水谷则死表里皆病则困也有欲食而不能食者必喉舌有痘作痛艰於吞嚼也以烂粥米饮频频与之以助脾胃之气更以甘桔汤加牛旁子以解咽喉利胸膈也 翁天痘疮之出也固赖元气以发之而元气之壮也必滋乳食以养之自四五日以至痂落之後饮食不减二便如常虽不起发不红绽或?塌用药得宜可保无虞使乳食减少兼以泄泻则元气自此而日衰虽无前证日後必至药亦难効去生远矣故四五日前而不食者此毒盛於里犹可治也至六七日後而不能食者杂证百出行浆不实虽药之亦何益哉有禀受壮实又发於五岁之外者又不可以例论也有痘已痂起而不食宜调脾胃若痘起而倍能食乃胃中宿热消谷能食而大便秘宜四顺饮之类微解之恐胃热不去为口疮又有脾胃壮实能食大便如常不必服药此治痘者可不知所审耶 张不食有虚实之异其人怯弱精神慢而不食或因犯胃气臓腑自利而不食者为虚当温养之益黄【脾】理中【吐逆】姜附辈主之身热中满而不食者为实当清利之白虎汤【发热】五苓散【惊】辈主之 如腹胀不食口角流涎者小异功散主之【吐泻】 初出胸前稠密而减食者此毒盛脾弱也宜消毒饮加酒洗紫草山查人参辈 已出或因烦渴饮冷过多或误投凉剂伤冷腹胀大小便利腹中虚鸣不能食者当以温中药疎逐冷气治法见腹胀条有内实之人皮厚内密而毒气难於发越者又当服解毒匀气之药 凡痘出而饮食少进者多因虚而毒发不透或兼有积滞故也以袐传大透肌散【出不快】加枳实厚朴服之 饮食不化手足逆冷者脾气虚寒也四君子汤加乾姜甚则附子 疮痂既起则中气暴虚多不能食只宜四君子辈徐徐调养之或有疮痂起而能食者乃胃中宿有藴热也盖胃热则消谷故能食更兼大便秘结者宜三黄丸利之庶不至他变也然亦有一等脾胃素壮实者亦自能食大便亦不至有秘结之患则不必用此药也 靥後大小便如常而食少者宜胃爱散小异功散双和散之类调补 痂落潮热唇红口渴不食者四君子汤加陈皮山查黄连渴甚白术散不解以大连翘饮去黄芩主之 脾胃伤於饮食者枳实丸【伤食】主之大便酸臭不消化畏食或吐者枳术丸【伤食】伤冷饮食者宜温之神应丸【伤食】主之然神应丸内有巴豆善医者临证须量虚实斟酌少与之庶不坏事 赵氏治痘疮不进乳食用白术苦参汤宿食不消者陈皮枳实汤如因热壅不食者二和汤加黄芩胃虚弱不调而不能食者人参养胃汤麦冬参术散七珍散俱可选用或有杂证者去其杂证气和自能食矣或大小便袐者利之
四君子汤 人参 白茯苓 白术 甘草【各壹两】右?咀用水一盏生姜三片煎四分温服每贴三钱
六神散 治脾胃虚弱津液燥少内虚不食身发虚热人参 白术 茯苓 甘草【炙】白扁豆【炒】黄耆【蜜炙】
右等分为细末每服抄二钱用水半盏生姜一片枣一枚同煎至三分去滓温服之不拘时候身热甚者加乌梅少许同煎服
七珍散 调胃进食
山药 人参 茯苓 黄耆 白扁豆【各壹钱】白术【贰钱】甘草【七分】
右剉为麤散加粟米一撮姜二片枣三枚水煎不拘时温服
人参养胃汤 补脾进食之剂
白术 陈皮 神麯【各壹钱伍分】人参 茯苓 栀子黄芩【各壹钱】甘草【八分】
右剉散分为二服水煎不拘时服
麦冬参术散 调胃进食兼消积之药 麦门冬【贰钱】白术【贰钱】陈皮【壹钱半】人参 甘草【各壹钱】厚朴【?分】
右剉散分为二服水煎无时
二和汤 消食扶气之剂
藿香 香附【各等分】
右为极细末滚水放温调下二三钱
白术苦参汤 治小儿患痘不进乳食 白术 白芍药 槟榔 诃子 柴胡 青皮【各壹钱】苦参【壹钱贰分】鼠粘子 厚朴 陈皮 砂仁 乌药 紫草【各壹钱】
右剉散每服四五钱水煎食远服
陈皮枳实汤 治患痘宿食不消 陈皮【壹钱贰分】鼠... -->>
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