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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治凖绳卷八十三
明 王肯堂 撰
幼科
心脏门
见形证治
痘疮之期始於见点从见点而数之期止七日七日之内如花之始蕾而发也其气日盛以出七日之後气歛而花谢矣故服药者当於七日之内日夜连服毋或姑息苦之以七日所以全之於百年人不知此而惟务姑息七日之外服无益矣余尝谓痘毒之在血气譬若糠粃之在米也惟血气充足运转迅急若筛米然运转不停则糠粃不混於米而腾起浮聚自作一团血气充足周流则毒不滞於荣卫之中而自然收歛以成疮故痘疮及时贯脓未尝烂肌捐肉只是将皮肉红色毒气收贮窠囊而已其有日久才发臭烂者此皆变证而非本然如此也今举世以食物发痘而不知其本无益也惟服补气血药以助其运行推出之势可也
发热三日之後热退身凉大小不等作三次出淡红色如水珠光泽者不须服药 凡痘子出现疎则毒轻不可妄治密则毒甚却要磊落大小分明不相粘连略与托里解毒之剂快斑汤消毒饮主之使之易发易靥如出太密粘连馍糊其毒尤甚托里解毒之剂宜多饮之以防痒塌黑陷之变更察外症可治则治不可则勿治凡痘子出形皮肉如常根苗明润此毒轻也不可妄
治如皮肉昏黑或赤肿根苗乾枯青紫或灰白者此毒甚也以消毒饮夺命丹合服
快斑汤
人参【五分】当归 防风 木通【各一钱】甘草【三分】木香紫草 蝉蜕【各二分】
右剉细水一盏煎七分去渣温服不拘时
消毒饮
牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根紫草【各等分】
右剉细水一盏煎七分去渣温服不拘时
夺命丹
麻黄 升麻【各半两】山豆根 红花子 大力子连翘【各二钱半】蝉蜕 紫草【各一钱半】人中黄【三钱】
右研细末酒蜜和丸辰砂为衣薄荷叶煎汤下
凡痘子之出最要唇红舌润红鲜如常其毒则轻如唇焦破裂舌燥有芒为毒火太甚表里郁遏急宜解之黄连解毒汤加大力子 黄连解毒【烦躁】
发热一二日便出如才发一二日间痘便一齐涌出者须间其曾数日前有热否如曾数日前乍热乍凉以过期论惟原未发热至今才热便斑现此表气虚毒气盛荣热卫弱腠理不密肌肉不坚不能约束於外使毒气冲击故出太骤也宜用实表之剂可以无痒塌无溃烂实表解毒汤主之 一方用羌活散调紫草膏或保婴丹加紫草牛蒡子蝉蜕与服热盛不退以羌活散调退火丹进之另用灯草木通蝉退地骨皮煎汤候冷服此用发表之剂与表虚卫弱之说背驰盖亦有初发热时见表证失於解散实热壅遏而怒发者此法犹可施也然得全者鲜矣
实表解毒汤
黄耆 人参 当归稍 生地黄 白芍药地骨皮 甘草 酒片芩 柴胡 玄参 升麻
右剉细加薄荷叶少许淡竹叶十片水煎温服无时
消毒快癍汤
桔梗 甘草节 荆芥穗 牛蒡子 防风当归尾 玄参 赤芍药 天花粉 黄茋连翘 前胡 木通 水煎服
清地退火汤 治痘带热而出名为火里苗急用此方以退其热则後无青黑变陷之候
地骨皮 地肤子【各一钱】牛蒡子 紫草
葛根【各八分】连翘【六分】当归【五分】木通【三分】蝉退【二分】
右加姜一片水煎服如热不退再服一剂或为末灯心汤服
羌活散【本门初热】 保婴丹【本门预防】 退火丹【即六一散加牛黄纒豆藤见初热】
发热四五六日始出如发热四日至五六日後始出者须审视曾有外感内伤否盖伤风寒伤食之热久而不去则所藴疮痘之毒亦能乘间不出不可以过期论惟无内伤外感之因一向热而不出此里气虚不能驱逐其毒使之即出而毒邪得以留连停伏於脏腑肠胃之间宜先用托里之剂令其快出次以和中之剂多服之可以无伏无陷无倒靥托里宜托里快癍汤或十宣散和中宜四君子汤加黄耆或保元汤合匀气散主之托里快癍汤
当归 黄耆 川芎 木香 青皮 牛蒡子紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕
右剉细加淡竹叶十片水煎温服无时
十宣散【一名十奇散一名托里十补散】
黄茋 人参 当归【各钱】 厚朴【羌制】桔梗【各一钱】桂心【三分】川芎 防风 甘草 白芷【各一钱】
右为细末每服一钱或二钱木香汤调下
增损八物汤
人参 黄茋 白术 甘草 当归 川芎牛蒡子【炒】葛根 赤芍药 防风 荆芥穗连翘 桔梗
右用水煎服
匀气散
木香 青皮【各五钱】山查肉【二钱半】
右为细末每服一钱甘草汤调下
应出不出痘疹之出自有常期如过期应出不出有数证不同不可不辨如内素实之人皮厚肉密毒气难於发越一旦恃其体厚不怯风寒又为外邪所触或体素弱者风寒易感以致腠理闭密气血凝涩故应出不出也其证头痛四肢拘急偎倚盖覆常恶风寒此类宜发之气强者用双解散气弱者用参苏饮或惺惺散【俱初热】或内虚者脾弱食少宜用补脾之剂加行气发表药四君子汤【不能食】调元汤【即参苏饮见大法】并加木香青皮黄茋桂枝或脏腑自利宜用温里之剂黄芪建中汤【腹痛】益黄散【脾】并与夺命丹合进利未止者豆蔲丸【泄利】合进盖里温则气不消削气不消削则不陷伏矣若依上法分治犹不出者此毒壅伏於三焦不久而变生焉
加减参苏饮
人参 紫苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷桔梗 枳殻 甘草 羌活 防风
右用竹叶为引热服
加减调中汤
人参 白术 黄耆 甘草【炙】木香 桂枝白茯苓 藿香 陈皮 白芍药【酒炒】
右用生姜为引煎服
闻人氏槻云是痘疹证热数日而不发见者进退皆难便欲大发之惧其本稀而成癍烂不发之又无以出其毒气古人立论始以药微发之微发不出则加药加药不出则大发之大发之後所出不多气候和平无他症者即是疮本稀不可更发也以此言之发不至太过守不至不及乃用药之圆活也愚按古方用发表者升麻葛根汤轻剂也惺惺散重剂也谓微发谓加药者或先用轻剂後用重剂或只用本剂先小作汤少饮之後渐加大多饮之非谓於本方之外再加辛热大发之药也凡痘疹过期应出不出者或因外感风寒依上发表之法或因内虚泄泻依上和中之法如按法调治犹不出快热反甚大渇腹胀满大便鞕结不通烦躁不安者此毒邪壅伏於内三黄丸七味升麻丸【初热】择而用之甚则三乙承气汤主之【大便秘】闻人氏云且身热脉数大便秘而腹胀此热毒壅遏未见形状者当微下之非微下则热不减此是始者热在里癍未出之时也若癍点隐隐在皮肤中者是已发越在表疮正发时则不可妄下也又有结脓窠痂疕之际脉尚洪数能食而大小便秘此表已罢里有热毒宜微利之大抵脏腑有热往往利大小便者以其主出而不内故也
张氏从道云疮痘气匀即出快盖气匀则荣卫无滞匀气之药如桂枝防风荆芥穗薄荷所以行在表之气而使之无滞也故凡发表之剂多用之木香青皮枳殻木通所以行在里之气而使之无滞也故凡和中之剂多用之又疮出之时常宜和煖如三春发生之气则气血和畅自然其出快其发透其靥齐若偏於太热则壮火食气其气反虚而不能行偏於太寒则气凝涩而不得行矣
痘疮之证其初不免於发热者未出毒邪在里煎熬气血薰蒸脏腑而然疮既现形则毒泄而热解所以疮出热退者疮本必疎若疮已出热不少减此毒藴於中其势方张其疮必密宜急解其毒连翘升麻汤加防风荆芥穗地骨皮或解毒防风汤【大法】加升麻或东垣黍粘子汤【本条】兼服代天宣化丸【预防】服药之後疮或不出或再出其热顿减者为气和也热若不减疮渐加多再消详大小便何如大便不通七物升麻丸【初热】小便不利连翘汤【小便不利】大小便俱不通八正散【小便不利】自利者黄芩汤【自利】加白头翁酒黄连调赤石脂末里气和毒解矣如更加渴烦躁不已或谵妄或腹胀满气促或自利不止手足厥冷此逆证勿治
出太密洁一发便密如鍼头形势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤主之然稠密之处各有经络部分所属额主心面主胃腹与四肢主脾脇主肝两腋主肺下部主肾肩背主膀胱当随见证治之若面色黄大便黑烦躁喘渴或腹胀者瘀血在内也用犀角地黄汤或抱龙丸生犀角汁但根窠分明肥满者无妨 薛前证若属心经用导赤散之类胃经用犀角散之类肝经用柴胡汤之类大凡稠密者热毒炽盛也若密而不痛用东垣消毒散若密而作痛用仙方活命饮若密而小便不通用八正散若密而大便不通用承气汤若密而恶寒发热用麻黄甘草汤
连翘升麻汤【洁古连翘升麻汤即升麻葛根汤加连翘一分是也此又万氏所增定】连翘【一钱】升麻 葛根 桔梗 甘草【各七分】
牛蒡子【一钱】木通【八分】白芍药【五分】薄荷叶【少许】
右剉细加淡竹叶灯心水一盏半煎一盏去查温服无时
东垣鼠粘子汤 治癍疹已出稠密身表热急与此药防後青乾黑?
鼠粘子【炒二钱】当归【酒浸】甘草【炙】柴胡 连翘
黄芩 黄茋【各一钱】地骨皮【二钱】
右?咀每服三钱水煎去渣温服空心服药毕且勿与乳食
犀角消毒散 治癍疹丹毒发热痛痒及疮疹等证牛蒡子 甘草 荆芥 防风【各五分】犀角【镑二分】金银花【三分】
右水煎熟入犀角倾出服
东垣消毒散【即消毒救苦汤见大法】 仙方活命饮【余毒】
发表痘出太盛烦喘甚者麻黄黄芩汤 痘出太盛烦喘咽痛而者麻黄汤入麝香尤妙
麻黄甘草汤 治表实痘毒焮盛稠密
麻黄 生甘草
右水煎服
攻里洁古云癍已发密重微喘饮水者有热也用去风药微下之 沧洲翁云疮已发稠密微喘渴欲饮水宜微下之当归丸及龎氏地黄膏外以黄檗膏涂面佳痘出太盛喘促腹满小便赤手足心幷腋下有汗或狂言妄语大便不通宜四顺饮小承气汤下後诸证悉退不可再下 表里田氏调肝散 治疮疹太盛宜服令疮不入眼
生犀【二钱半】龙胆草 麻黄【去节】钓藤鈎【各一钱】黄茋桑白皮【炒黄】石膏【各半两】大黄 栝蒌仁【去皮】甘草【炒各二钱】
右为麄末每服三钱水煎食後温服微利効
凉血海藏云出太多者犀角地黄汤地骨皮鼠粘子汤【即地骨皮散加鼠粘子】 龎氏地黄膏
生地黄【四两】豆豉【半升】雄黄【一钱】麝射【半钱】
右以猪膏一筋和匀露一宿煎五六沸令三分去一绞去下雄黄射香搅均稍稍饮之毒从皮肤中出即愈
丹又解疮毒药
丝瓜 升麻 芍药【酒炒】甘草【生】山查 黑豆赤小豆 犀角
右?咀水煎服
或云一见皮肉累累红点稠密急用纒豆藤烧灰加制砂连进三四服或薄荷汤调退火丹进之仍以牛蒡子为末傅门上以散热毒非惟能使痘疎且免侵眼之患 用纒豆藤烧灰为末加入退火丹内又用灯草木通蝉蜕地骨皮煎水调退火丹连进二三服则痘之稠密不分者遂分明矣後再用乾葡萄五十个茜草根一两荔枝连肉殻核五个芫荽子五钱无子茎叶亦可用好酒二碗煎一碗徐徐以热水搀薄常与服之服尽滓再用水煎准茶常与之服则痘之稠者以退不作害未退者遂令如水珠起壮灌浓结靥矣
凡痘子初出磊磊落落似稀疎之状其後旋加日多一日此毒伏於里里气虚弱不能托之即出要大补兼解毒或十可救其一二也十宣散加无价散主之
十宣散【见前】 无价散【倒靥】
王汝言曰痘疮多者是毒气多便先宜解毒然多则恐气血周贯不足故随亦宜兼补药以助成脓血痘毒自内出外一二三日方出齐毒气尚在内出至六日则当尽发於表七八九日成脓而结痂矣若毒气盛不能尽出过六日毒反内入脏腑故须於六日以前毒气该出之时急服凉血解毒之药以驱出之六日之後医无及矣
出不快钱疮疹三日不出或出不快即微发之【鼠粘子汤之类】如疮发後不多出即加药【如一日一贴即加至二贴】如药不出即大发之【升麻葛根防风羌活独活麻黄桂枝之类】如发後不多及脉平无证即疮本稀不可更发也有大热者当利小便【四圣散六一散四苓之类】小热者当解毒若不快勿发勿下攻止用抱龙丸治之娄钱氏消毒散化毒汤活人鼠粘子汤皆发疮痘温
平温凉药钱氏所谓微发之者是也如微发不出者即就与前项药该每服二钱者即加至三四钱该每日二服者即加至三四服如加药又不出者即用升麻葛根麻黄桂枝大发之如大发不多及脉平无事者即疮稀不可更发如脉洪有热有大热者当用四圣导赤八正辈利小便有小热者当用芩连及金花丸辈解毒若利小便解毒後又不快则勿发勿下止用抱龙丸治之此钱氏心法也 洁若出不快清便自调知其在表不在里当微发升麻葛根汤若青乾黑?身不大热大小便涩则是热在内煎大黄汤下宣风散 若身表大热者表证未罢不可下 若癍已出见小热小便不利当以八正散利之 海太阳出不快【身之後也】 荆芥甘草防风汤 阳明出不快【身之前也】 升麻加紫草汤【圣惠方升麻葛根加紫草】少阳出不快【身之侧也】 连翘防风汤【即连翘散】 四肢出不
快 防风芍药甘草汤
吕凡痘疮出不快者有五证临病审而调之 一证天时严寒为寒所折不能起发宜散寒温表冬三月寒甚红癍初见宜五积散正气散参苏饮杨氏调解散【俱初热】陈氏木香散【泄利】 一证炎暑隆盛烦渴昏迷疮出不快宜辰砂五苓散煎生地黄麦门冬汤调服身热者小柴胡加生地黄热甚烦渴而便实者白虎加人参汤轻者人参竹叶汤加生地黄【俱伤寒】煎服 一证服凉药损伤脾胃或胃虚吐利当温中益气宜理中汤【泄利】吐利甚者加附子或陈氏异功散【出不快】木香豆蔲丸【泄利】 一证或成血疱一半尚是红点此毒气发越不透必不能食大便如常者宜半温里半助养之剂用四圣散加减及紫草木香汤丝瓜汤阮氏万全散汤氏安癍汤 一证外实之人皮肤厚肉腠密毒气难以发泄因出不快宜消毒饮透肌散如大便秘实於消毒饮内加大黄栀子仁煎服疮出太稠宜犀角地黄汤张氏解毒防风汤血气不足宜十奇散咽嗌不利宜如圣汤加荷薄枳殻口中气热咽痛口舌生疮宜甘露饮子惊风搐搦宜抱龙丸烦渴宜独参汤黄茋六一汤
张疮已出而不遍匀者闻人氏云惟透肌解毒无壅塞之患则自然出匀以必胜散大紫草饮胡荽酒之类主之 痘出不长隐於肌肤者人参透肌散主之 出不快有数证不同内虚热极而不发者朱汝明用四君子加黄耆紫草发之有内虚甚而生寒大便利而出不快者宜理中姜附辈以温之则气不消剥自不伏陷有内实而兼诸热证出不快者用四圣散加味四圣散紫草饮子紫草木香汤紫草木通汤快癍散丝瓜汤俱可选用或气实痰郁而发不出者苍术白芷防风升麻黄芩芍药连翘当归【孰为主痰郁之药乎】等分煎服兼化抱龙丸若毒根在里或血气虚弱或邪秽冲触内陷而出不快者托里散 彭氏云疹痘发未透宜四君子汤加黄茋紫草糯米煎凡医百病不可损胃气故用四君子及糯米等助其胃气 服此药後若患者身全不热又以兎丝子醋制为末【方在後】大人一钱小儿七分或三分托之则痘疎疎出矣此药大补助火不可多多则托出太多矣隐於肌肉不起宜紫草饮子煎服又不可过用候三日齐後以保元汤加好酒人乳一二服最稳 紫草二两细剉以百沸一大盏沃之以器合定勿令泄气量大小温温服
微发消毒散 治疮未出或已出未能均遍又治一切疮凉膈去痰治咽喉痛
牛蒡子【炒三两】甘草【炙半两】荆芥穗【二钱半】
右为粗末每服三钱水一盏半煎七分去渣温服【海藏云此药皆温平之剂一去加防风薄荷】
鼠粘子汤 治小儿痘疮欲出未能得透皮肤热气攻咽?眼赤心烦
鼠粘子【炒四两】荆芥穗 甘草【各一两】防风【半两】
右为细末沸汤点服临卧大利咽?化痰涎止嗽皆宜【海藏云太阳少阳之剂首论温平者此也】
又法 用牛蒡子炒熟为末同荆芥煎服
右三方消毒饮加减法也
化毒汤 治小儿痘疮已出未出并宜服之
紫草茸升麻 甘草【炙各等分】
右?咀水二锺粳米五十粒同煎此阳明之药也【海藏云出不快者化毒汤本事方用糯米去粳米】
丹亚王痘出两日不甚透食稍进汗微出热略减但食物口中觉有恶味此出得迟发未透须微微表之升麻 甘草【炙】紫草 白术 陈皮 芍药【炒半钱】
作一贴加少酒同煎白芍须炒见其大便虽出不多却白带溏滑
紫草 白芍药 升麻 秫米粉【炒各半两】
右三方皆化毒汤加减法也
大发头面出不快此太阳经也当用荆芥甘草羌活防风天麻共煎 胸脇出不快此少阳经也当用柴胡黄芩紫草木通紫苏共煎 四肢出不快此阳明经也当用升麻葛根紫苏芍药甘草连须葱白共煎 遍身都出不快当用九味羌活汤 以上四证药味内各加姜葱为佐连进二服痘出快矣
九味羌活汤
羌活 防风 苍术 细辛【少】白芷 黄芩川芎 甘草 生地黄【宜以芍药易之】
右水煎量大小轻重加减
散寒五积散 正气散 调解散【三方俱见初热】清暑辰砂五苓散【五苓散加辰砂研末是也】
人参竹叶汤 治夏月吐逆烦躁口渴心闷不宁及疹後余热不退小便赤或赤癍者
人参 半夏 麦门冬 当归 淡竹叶【各等分】
右剉散每服三钱水一盏生姜一片煎服
白虎汤
石膏【四两】甘草节【八钱】知母【一两六钱】
右为粗末每服三钱水一盏粳米二十粒同煎至半盏去查温服不拘时加入人参一两二钱名人参白虎汤圣惠加乾葛
小柴胡汤【发热】
攻里汪机云有红癍点出日数未尽其内实而肌热者宜疎利之 紫草例海藏云小儿疮疹出未快可浓煎紫草汁服 按紫草通腠理利九窍凉血活血故为痘家欲出未出必用之药若出已透而大便利者忌之紫草散 发癍疹
钓藤鈎子 紫草茸【各等分】
右为细末每服一字或五分一钱温酒调下无时
四圣散 治疮疹出不快及倒靥一方有黄耆
紫草茸 木通 甘草【炙】枳殻【麸炒】
右等分为粗末每服一钱水一锺煎至八分温服无时【刘提点云疹痘最要大小分晓钱氏四圣散用木通枳殻极好若大小流利不必泥】
紫草回癍散 小儿痘疹出不快或倒靥毒气入腹紫草茸 黄耆 桑白皮 木通 枳殻
白术【各等分】
右为粗末每服三钱水酒各半盏射香少许同煎服
紫草木通散 治小儿疮疹
紫草 木通 人参 茯苓 粳米【各等分】甘草【减半】
右为末每服四钱水煎此小便不利之剂也
人参蝉蜕散 治小便不利痘疹不散烦躁多渴戛牙咬齿气粗喘满
人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓
甘草 紫草茸【各等分】
右用水煎服
透肌散
紫草茸 绿升麻 粉甘草【各一钱】
右细切水煎服或与消毒饮同煎服尤妙
紫草透肌汤 治痘热而出不快及顶陷者
紫草【一钱】甘草【三分】升麻 木香【各五分】牛蒡子 防风荆芥 黄茋【各八分】
右姜水煎服 如色紫腹痛加蝉退一钱
紫草快癍汤 治痘疹血气不足不能发出色不红活等证【即紫草汤】
紫草 人参 白术 茯苓 当归 川芎药 木通 甘草 糯米
右每服二钱水煎
乌金膏 治发热至七日已前或因风寒痘不起发或红紫或惊搐俱可用
殭蚕【酒洗】全蝎【去足尾酒洗】甘草 紫草 白附子【味苦内白者真】麻黄【各五钱】穿山甲【炒末二钱半】蝉退【去头足酒洗浄二钱】
右为末将红花紫草各一两好酒二锺熬去大半去渣入蜜五两慢火同熬滴水成珠为度丸如龙眼核大每服一丸灯心汤化下
紫金散 治痘疮出不快及倒靥亦治远年不愈恶疮
紫草 蛇退【炒焦】牛蒡子【炒各五钱】
右为细每服一钱水半锺煎减半温服
独胜散【初热】
萝卜汤 治痘疹出不快者
右用开花萝卜煎汁时时饮之盖痘疹气匀即出快萝卜治嗽定喘下气消胀解毒
野通散 治痘疮出不快及伤寒不语
乾野人粪【即猕猴粪火烧存性】冰片 真麝香【各等分】
右为细末每服五分看大小用新汲水入蜜调下十岁以上者服一钱 按野人粪治蜘蛛咬疮此治痘出不快大效若蜘蛛咬疮久而不愈其丝生皮肤延蔓遍身不愈者加雄黄青黛水调以蜘蛛试之立化为水屡验盖此三味是治疮疹当用之药取山中者若人家所养之?食物味杂即不効失其本真也
补虚例丹勉奴痘已出第三日色淡不肯发此血气俱虚与此方
人参 诃子【煨各一钱】白术【炒... -->>
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