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[子部,医家类,证治准绳
钦定四库全书
证治准绳卷六十一
明 王肯堂 撰
女科
杂证门下
痰饮
大妇人风痰者由臓腑风冷水饮停积在於胷膈所成也人皆有痰少者不能为妨多者成患但胷膈有痰饮停於胷中则令眼昏亦令头眩头痛者 药隐老人评曰夫痰之为害多因外感五邪【五邪者寒暑燥湿风也】内伤七气【七气者喜怒忧思惊恐恚也】因五邪而得者得风为风痰得寒为寒痰得暑为暑痰因七气所伤多因妇人情性执着不能容忍而有此证岂特只因风冷而成哉所以外感五邪内伤七气则一身之中血液泪汗涕唾身中湿者败浊变而成痰乘间而为害也经云清则运为精华浊则凝为痰饮此之谓也然有痰涎饮沫四种相类宜子细详辨调治因风而生痰者宜服三生饮【卒中暴厥】星香饮【杂病中风】青州白丸子【杂病中风】化痰丸【杂病痰饮】因寒冷而得者宜服降气汤【杂病气】黑锡丹【杂病头痛】养正丹【头目眩晕】因热而得者宜服金沸草散【杂病咳嗽】柴胡半夏汤【本条】因暑而得者消暑丸【杂病伤暑】因气滞不调郁结而成者宜服参苏饮【杂病发热】四七汤【杂病气】二陈汤【杂病痰饮】痰在上者以瓜蔕散吐之在下者以控涎丹【臂痛】利之虽曰可吐可下亦要观人之盛衰察脉之虚实方可投之切记不可猛吐暴下所以初虞世有金虎碧霞之戒也 薛前证若肝经恚怒用小柴胡汤【伤寒少阳】肝经风热用钓藤散【头目眩晕】肝肾气虚用川芎散【眩晕】脾经郁结用济生归脾汤【杂病健忘】郁怒伤肝脾用加味逍遥散【调经】脾虚痰逆用白术半夏天麻汤【杂病眩晕】脾气虚弱用六君子益气汤肺气郁滞用二陈【杂病痰饮】贝母桔梗隂亏水泛用六味地黄丸【杂病虚劳】肾虚阴火加减八味丸【杂病虚劳】肾虚火不归源八味丸【杂病虚劳】仍与前证互相用之一妇人内热口乾劳则头晕吐痰带下或用化痰理
气药前证益盛肢体或麻又用袪风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土不能生肺金也余用补中益气汤加茯苓半夏炮姜二十余剂渐愈又用加味逍遥散二十余剂全愈後因怒吐痰胷痞或用清气化痰丸食少痰甚胷膈胀满脉或浮大或微细余以六君倍用参术少加木香而康 一妇人咳嗽脇痛或用清肺化痰降火等剂久不愈更加内热晡热若两脇或小腹内热其咳益甚小便自遗余曰此属肝经血虚火动用六味丸加五味子滋肾水以生肝血用补中益气生脾土以滋肺金而寻愈
旋覆花汤 治妇人风痰呕逆不下饮食头目昏闷旋覆花 枇杷叶【去毛炙】川芎 细辛【去苗】藿香 桂心 枳殻【去瓤?炒】前胡【去芦】人参【去芦】半夏【姜制各半两】甘草【炙】羚羊角屑 赤茯苓【各七钱半去皮】羌活【去芦半两】
右?咀每服五钱水一盏半生姜五片煎至一大盏去滓温服食远日进二服
天南星丸 治妇人风痰心膈壅滞
天南星【姜制】白附子【炮】皁角仁【炒黄】半夏麴【各一两】白矾【枯五钱】
右为细末酒煮面糊丸如梧桐子大每服二十丸煎生姜薄荷汤送下食後临卧日进二服
大半夏汤 治痰饮脾胃不和咳嗽呕吐饮食不入
半夏 白茯苓 生姜【各二钱】
右姜水煎服胃痞加陈皮四七汤亦善
导痰汤 治痰涎壅盛胸膈痞塞或咳嗽恶心饮食少思
半夏【二钱】 南星 枳实【麸炒】 茯苓 橘红【一钱】甘草【五分】
右用姜十片水煎服
瓜蔕散 疗病痰胸膈痞塞头不痛项不强寸脉微浮胸中痞鞕气冲喉咽不得息者此为胸中有痰也当吐之宜此法【方见阙】
柴胡半夏汤 治痰热头痛利膈除烦闷手足烦热荣卫不调肢节拘倦身体疼痛嗜卧少力饮食无味兼治五嗽痰癖
柴胡【八分】半夏【三两半】人参【去芦】甘草 黄芩 麦门冬【各二两】白术【二两】
右?咀每服五钱水一盏半姜五片枣一枚煎至八分去滓服
咳嗽
大妇人咳嗽者由肌体虚外受於寒热风湿所得也肺为四臓之华盖内统诸臓之气外合于皮毛若为寒热风湿所伤邪气自皮毛而入於肺中外皆伤故令咳也大抵治咳不可一?治当以脉息辨之其脉浮而弦者起于风濡而弱者起于湿洪而数者起于热迟而澁者起于寒风者散之湿者燥之热者凉之寒者温之虚者补之未有不安者也 薛丹溪云春是木气上升夏是火气炎上秋是湿热伤肺冬是风寒外来当发散行痰开腠理用二陈汤加麻黄桔梗杏仁痰饮随证加药劳嗽宜四物加竹沥姜汁乾咳嗽难治此证乃痰郁火邪也用苦梗开之夏用补隂降火不已则成劳上半日多嗽者胃火也用贝母石膏午後嗽者隂虚也用四物加炒黑黄蘖知母黄昏嗽者火气浮於肺也用五味子五倍子五更嗽者饮食之火流于肺也以贝母软石膏肺胀而嗽或左或右不得眠此痰挟瘀血气滞而病宜养血疎肝清痰用四物加桃仁诃子青皮竹沥之类嗽而脇下痛宜疎肝气以青皮挟痰实者白芥子之类血碍气作嗽者桃仁大黄姜汁丸服治嗽多用生姜以其辛散故也痰因火动逆上作嗽者先治火次治痰以知母止嗽清肺滋隂降火夜嗽用清隂分之剂若嗽多用粟殻不必疑但要去病根此乃收後药也窃谓前证午前嗽属胃火盛用竹叶石膏汤【伤寒瘥後病】胃气虚用补中益气【杂病伤劳倦】加炒山栀午後嗽属隂血虚用四物黄蘖知母【二味酒拌炒黑】肾水虚用六味地黄丸【杂病虚劳】黄昏嗽用四物五味麦门并前丸五更嗽用六君子【杂病虚劳】不得眠及两脇下痛用六味地黄补中益气若因气虚腠理不密六淫所浸当袪外邪而实脾土若因心火太过当伐肝木而滋肺金若肺金气虚当补脾土而生肺气若因肾水亏损虚火炎上当补肺肾以滋化源大抵风邪胃火此实热为患易治惟肺肾亏损此真臓为患最难调理一妇人素勤苦冬初咳嗽发热吐血盗汗通身作痛或寒热往来用化痰降火之药口噤筋挛此血本虚而药复损之耳余用八味丸【杂病虚劳】为主佐以补中益气麦门五味山药年余而愈 一妇人咳嗽发热呕吐痰涎日夜约五六碗喘咳胸痞燥渴不食崩血如涌此脾土虚寒用八味丸用附子理中汤【杂病中寒】而愈 一妇人不得於姑患嗽胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁於中也先用归脾汤【杂病健忘】加山栀抚芎贝母桔梗诸证渐愈後以六君加芎归桔梗间服全愈 一妇人咳嗽早间吐痰甚多夜间喘急不寐余谓早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚隂火上冲用补中益气加麦门五味而愈 一妇人患咳嗽脇痛发热日晡益甚余曰此肝脾虚热而伤肺也用加味逍遥散【调经】加熟地黄治之而愈後因怒气劳役前证仍作兼太阳痛或寒热往来或咳嗽遗尿此肺气虚而尿脬失制也仍用前散及地黄丸而瘥 一妇人久咳嗽面色痿黄或时?白肢体倦怠饮食少思稍多则泻此脾土虚而不能生肺金朝用补中益气汤夕用六君子汤为主间佐以八珍汤【杂病虚劳】三月余渐愈後感寒邪喘嗽胸腹作胀饮食不入四肢逆冷此中气尚虚不能充皮毛肥腠理司开阖之所致也遂用六君加生姜桔梗而愈
初虞世曰经曰微寒为嗽寒甚为肠癖古人立方治嗽未有不本於温药如乾姜桂心细辛之属以寒气入里非辛甘不能发散以此准之未有不因寒而嗽也又曰热在上焦因欬为肺痿又实则为肺痈虚则为肺痿此人其始或血不足或酒色滋味太过或因服利药重亡津液燥气内焚肺金受邪脉数发热咳嗽脓血病至於此亦已危矣古人立方亦用温药如建中之属今人但见寒热咳嗽率用柴胡鼈甲门冬葶苈等药旋踵受弊而不知非可为深戒就使不可进以温药亦须妙以汤丸委曲调治无为卤莽致伤人命 薛丹溪云隂分嗽者多属隂虚肺胀不得眠者难治肺痿专主补气养血清金肺气有余者宜泻之以桑白皮为主半夏茯苓佐之泻其有余补其不足肺燥者当润之属热者大力子桔梗知母鸡子清声哑者属寒也细辛半夏生姜肺虚者人参阿胶为主隂不足者六味地黄为要药或知母茯苓汤【杂病喘】隂虚气喘四物加陈皮甘草以降其气补其隂窃谓前证嗽而鼻塞声重风邪伤肺也用参苏饮【杂病发热】面赤喘嗽火尅肺也人参平肺散【杂病喘】寒热交作肝气不和也四君加知母柴胡桔梗咳喘短气肺虚也人参补肺汤【喘满】体倦少食脾虚也参术补脾汤【本条】口乾咽燥虚火上炎也六味丸大凡发热喘嗽作咳唾脓血饮食不入急补脾肺滋肾水多有得生者脉浮大而面色赤者皆难治脉浮短濇者可疗
经曰感於寒微则为咳甚则为泄盖肺主气合于皮毛邪伤皮毛则咳为肺病传於各臓以时受邪肺为嫰臓邪易伤而难治其嗽有肺心脾肾肝风寒支饮胆之十种亦有劳嗽者华陀谓之邪嗽孙真人谓之注嗽此因酒色过度劳伤肺经重者咯唾脓血轻者时发时瘥或先呕血而後嗽或先咳嗽而吐血此又挟邪传疰孙真人用通气丸梦与鬼交用四满丸蛤蚧天灵盖桃柳枝安息香之类若肺中有虫入喉痒嗽须以药含化其虫即死嗽即止 薛仲景先生云咳而两脇痛不能转侧两胠满属於肝臓用小柴胡汤咳而呕苦水属胆腑黄芩半夏生姜汤咳而喉中如梗状甚则咽肿喉闭属心臓桔梗汤咳而大便失气属小肠腑芍药甘草汤咳而右胠痛隂引肩背甚则不可动动则咳剧属脾臓升麻汤咳而呕呕甚则出长虫属胃腑乌梅丸咳而喘息有声甚则唾血属肺臓升麻汤咳而失尿属大肠腑麻黄附子细辛汤咳而遗溺属膀胱茯苓半夏汤咳而不止三焦受之其状腹满不食涕唾面目浮肿气逆异功散用之对证其效如神 一妇人患前证晡热内热寒热往来作渴盗汗小便频数其经两三月一行此肝脾气血虚损用八珍汤六味丸六十余剂诸症渐愈其经两月一行仍用前二药间以加味逍遥散各三十余剂後恚怒适经行去血过多诸证悉至饮食少思腹胀气促用十全大补汤数剂渐愈仍用前药调补渐安复因丧子胸腹不利食少内热盗汗便血无寐用加味归脾汤仍兼前药而愈 一妇人患前证不时发热或时寒热或用清热之剂其热益甚盗汗口乾两足如炙遍身皆热昏愦如醉良久热止方苏或晡热至旦方止此隂血虚而阳气弱也余朝用六味丸料夕用十全大补汤月余诸证稍愈更兼以补中益气汤两月余而愈
黄耆散 治虚中有热咳嗽脓血口苦咽乾
黄耆【四两】甘草【二两】
右为细末汤点一二钱服日三服 一方甘草一两黄耆六两名黄耆六一汤只?咀水煎服
蛤蚧丸 治妇人咳嗽不止渐成劳气
蛤蚧【一对酥炙】紫苑 欵冬花 鼈甲【炙】贝母【去心】皁角子仁【炒各一两】杏仁【炒去皮尖一两半】
右为细末炼蜜丸如梧桐子大每服二十丸淡姜汤吞下
含化丸 昔有妇人患肺热久嗽身如炙肌瘦将成肺劳服此安【寇宗奭方】
枇杷叶【去毛】桑白皮 欵冬花 木通 紫苑 杏仁【各等分】大黄【减半】
右为细末炼蜜丸如樱桃大食後夜卧含化一丸
贝母汤【本事】治诸嗽久不瘥
贝母【生姜汁浸半日】北五味子 黄芩 乾姜【热者减半】陈皮【各一两】半夏 桑白皮 桂心 北柴胡【各半两热者加一半】木香 甘草【各二钱半】
右为粗末每服五钱水一盏半杏仁七枚去皮尖碎之生姜二片煎七分去滓热服 黄师文云戊申冬有姓蒋者其妻积年嗽制此方授之一投而瘥以此治诸嗽悉皆愈
定喘汤 治丈夫妇人远年近日肺气咳嗽上气喘急喉中涎声胸满气逆坐卧不安饮食不下及治肺感寒邪咳嗽声重语音不出鼻塞头昏并皆治之半夏麯【炒】阿胶【炒】甘草【各钱半】鸎粟殻【制半两】北五味子 桑白皮 麻黄【去节】人参【各二钱半】
右?咀每服三大钱姜三片乌梅半个水一盏半煎至七分去滓渐渐温服食後临卧日二服【方同和剂分两加减不同有效】
补肺汤 治证同前【沧州李官人宅又名清金汤】
鸎粟殻【制二两】人参 粉草【各半两】陈皮 茯苓 杏仁【制】白术 明阿胶【炒】北五味子 桑白皮 薏苡仁 紫苏茎【各一两】
右?咀为末每服三大钱水一盏半姜三片枣二枚乌梅半个煎至一盏临卧温服 更加百合贝母【去心】半夏麯欵冬花【各一两】服之良验
金不换散 治男子女人肺胃虚寒久嗽不已喘促满闷咳嗽涎盛腹脇胀满腰背倦痛或虚劳冷嗽唾红痰及远年近日一切喘咳诸药不效者并治之鸎粟殻【半两制】杏仁【制】甘草【各三钱】枳殻【四钱】
右?咀每服三钱水一盏半姜三片乌梅半个煎至八分食後临卧渐渐热服
许元林先生方乙卯年七月仆尝治一妇人咳嗽不已服诸药无效渐成痨瘵求予诊之六脉濡弱以愚考之此是血弱又因忧戚太过而成斯疾合用当归等药治之必愈遂先用古今录验橘皮汤空心服苏子降气汤徐用金钗煎熟地黄丸当归丸调理得安又治一妇人时行感热咳嗽遂用小柴胡汤去人
参姜枣只加北五味子煎服愈
古今录验橘皮汤 疗春冬伤寒秋夏冷湿咳嗽喉中作声上气不得下头痛方
陈橘皮 紫苑 麻黄【去根】杏仁【制】当归 桂心甘草 黄芩【各等分】
右?咀每服五钱水盏半煎至一盏去滓热服
深师四?丸 治上气嗽饮燥冷嗽邪谓之五嗽乾姜【炮】桂心 踯躅花 芎藭 紫苑【各二两】芫花根皮【五钱】蜈蚣【一条去头足炙】细辛 甘草【炙】鬼督邮 人参 半夏【汤洗各一两】
右为末炼蜜丸大豆许每服五丸米饮下日三服未应加至七八丸
团鱼丸 治骨蒸劳嗽累效
贝母 前胡 知母 杏仁 柴胡【各等分】生团鱼【二个】
右药与鱼同煮熟取肉连汁食之将药焙乾为末用骨更煮汁一盏和药丸梧子大每服二十丸煎黄耆六一汤空心送下病既安仍服黄耆六一汤调理
参术调中汤 泻热补气止嗽定喘和脾胃进饮食黄耆【四分】桑白皮【五分】人参 炙甘草 青皮 白茯苓【各三分】五味子【杵五分】白术【三分】地骨皮 麦门冬陈皮【各五分】
右水煎服
噙化丸【自制方】治肺止嗽定喘化痰
薄荷叶【四两】桑白皮 天门冬【去心】麦门冬【去心】知母【去皮毛】百部 贝母【去心】柿霜【各二两】枇杷叶【去毛蜜炙】诃子肉阿胶 橘红 紫苑 欵冬花【各一两半】仁【去油】
皮瓤 黄芩 杏仁【炒去皮尖油取浄霜】白茯苓 玄明粉 铅白霜 桔梗【各一两】旋覆花 马兜铃五味子【各七钱半】硼砂【五钱】冰片【一钱非真者勿用】
右为极细末梨膏为丸如无梨膏则以白蜜竹沥梨汁熬至滴水不散为度丸如龙眼大噙化一丸
参耆补脾汤 治肺证因脾气虚弱咳唾脓涎中满不食宜兼服此药以补脾土生肺金
人参 白术【各二钱】黄耆【炙二钱半】茯苓 当归 陈皮【各一钱】升麻【三分】五味子【四分杵】炙甘草【五分】
右姜水煎服
喘满
岐伯曰夜行则喘出於肾淫气病肺有所堕恐喘出於肝淫气害脾有所惊恐喘出於肺淫气伤心度水跌仆喘出於肾与骨当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也原疾之由皆本於肺与气然感外邪则有太阳证脉浮无汗而喘者宜麻黄汤阳明病汗出不恶寒腹满而喘有潮热者宜承气汤若表邪未解误服下利药利遂不止脉促喘而汗出者宜葛根黄芩黄连汤若微喘者桂枝厚朴杏子汤汗出而喘若无大热者宜麻黄杏子甘草石膏汤若表邪未解心下停水发热而喘或呕者小青龙汤去麻黄加杏仁主之若隂证喘促者四肢逆冷脉息沈细或寸大尺小或六脉促疾或心下胀满结鞕若冷汗自出或大便频数上气喘促或咽喉不利者此是本气极虚内外挟寒冷所致使隂气内消阳气得复则愈宜返隂丹主之【已上诸方并见伤寒准绳】大?诸臓相乘而喘者以杏子散【本条】如感寒伏热而喘者以华盖散【杂病嗽】九宝汤【杂病喘】若暴寒向火覆衣被过当伤热肺实而喘促者其状多有热证宜洗心散【杂病发热】冷水调服若因气宇不调痰盛喘促者宜四七汤【杂病气】兼官局桔梗汤【杂病痰饮】姜煎服若涎多而喘者宜千缗汤【杂病喘】橘皮半夏汤【本条】若不得卧卧即喘者此由水气逆行上乘於肺肺得水则浮而开使气不得通流其脉沈大宜神秘汤【杂病喘】肺之积名曰息贲在右脇下大如杯令人洒淅寒热喘咳发痈疽宜枣膏丸【本条】若上气喘者神授汤【本条】若上盛下弱而喘促者宜苏子降气汤【杂病气】吞黑锡丹【杂病头痛】若尊年之人素来禀赋太厚不任热药者不可轻投丹剂及诸热药但以秘传降气汤分心气饮【俱杂病气】论之梗?不出於此矣若素有脚气而喘者当作脚气治之又有骨蒸劳喘自有专门不敢滥及 薛东垣云肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所生受病故咳嗽气短气上皮毛不能御寒精神少而渴情惨不乐皆阳气不足隂气有余也治法若肺气虚弱用四君子【杂病虚劳】加枳殻半夏脾虚不能生肺补中益气汤【杂病劳倦】七情气结四七汤【杂病气】脾经郁结归脾汤【杂病健忘】脾气虚弱人参补肺散肺经火盛人参平肺散肾水败浊六味地黄丸【杂病虚劳】真阳虚损八味丸【虚劳】或兼小便不利为害尤速非二丸不能救 一妇人伤风寒作喘或用表散愈而复患仍用前药其证益甚饮食少思胸腹不利此因脾肺气虚也予先用六君子汤加桔梗渐愈又用补中益气汤而痊 一妇人患前证属命门火虚不能生脾土用补中益气汤八味地黄丸而痊後复患其喘益甚用前药不应遂用黑锡丹二服喘止仍用前二药而诸症痊凡属邪气有余者其证易识治效亦速其属元气不足者变证不一效非可以旦夕期也
杏子散 治诸臓相乘喘急
杏仁【去皮尖双仁?炒黄细研如膏】麻黄根【为细末各等分】
右和匀煎橘皮汤调下二钱无时
橘皮半夏汤【和剂】治肺胃虚弱好食酸冷寒痰停积呕逆恶心涎唾稠黏或积吐粥药不下手足逆冷目眩身重又治伤寒时气欲吐不吐欲呕不呕昏愦闷乱或饮酒过多中寒停饮喉中涎声乾哕不止
陈皮【去白】半夏【煮各七两】
右剉为粗散每服三钱生姜三片水二盏煎至一盏去滓温服不计时留两服滓并一服再煎服
枣膏丸 治息贲在右脇下大如杯令人洒淅寒热喘咳
甜葶苈【炒研】陈皮 苦梗【各等分】
右为末煮枣肉丸桐子大每服数丸白汤下许学士云余尝停饮水积食已必嚏渐喘觉肺系急服此良验
神授汤 治上气喘急不得卧
橘红 苦梗 紫苏 人参【各一钱】五味子【杵炒三分】
右姜水煎服
治妇人喘促虚肿快利小便即瘥 用生姜二两取汁白面三两以姜汁捜作小剂大半夏十个打研入面中作饼炙熟作黄色为末温熟水调下一钱以小便通利为度
天门冬丸【杨氏家传】治妇人喘手足烦热骨蒸寝汗口乾引饮面目浮肿
天门冬【十两去心秤】麦门冬【去心八两】生地黄【三斤取汁熬膏】
右二味为末入地黄膏和丸如梧桐子大每服五十丸逍遥散中去甘草加人参煎汤送下或服王氏博济方中人参荆芥散亦可如面肿不已经曰面肿曰风故宜汗麻黄桂枝可发其汗後服柴胡饮子去大黄故论曰治臓者治其俞治腑者治其合浮肿治其经治俞者治其土也治合者亦治其土也如兵家围魏救赵之法也
人参补肺汤 治肺痈肾水不足虚火上炎咳唾脓血发热作渴小便不调
人参 黄耆【炒】白术 茯苓 陈皮 当归【各一钱】山茱萸【去核】山药【各二钱】五味子【杵】麦门冬【去心】甘草【炙各七分】熟地黄【自制一钱五分】牡丹皮【一钱】
右姜水煎服
人参平肺散 治心火尅肺金患肺痿咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽膈不利
人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮【各一钱】甘草【炙五分】知母【七分】五味子【十粒杵】桑白皮【炒一钱】
右姜水煎服
呕吐
大夫妇人呕吐者由脾胃有邪冷谷气不理所为也胃为水谷之海其气不调而有风冷乘之冷?于胃胃气逆则令呕吐也 夫呕吐之疾非特脾胃虚冷而呕吐也亦有胃热而呕者亦有胃中冷胃口热而吐者亦有痰盛而呕者亦有血弱而呕者经云无隂则呕是也不可以一?用药如胃冷而呕吐宜用局方人参丁香散理中丸及许仁则半夏丸人参七味丸如胃热而呕吐者宜用小柴胡汤芦根汤竹茹汤槐花散如胃中冷胃口热而呕吐者宜用局方藿香正气散生姜枣子煎沈冷服即止如痰盛呕吐者宜局方半夏汤茯苓汤二陈汤如恶阻兼用茯苓丸自有专门如血不归源而呕吐者用十全大补【杂病虚劳】加陈皮半夏藿香姜枣煎服或有脚气而呕者自有专门不滥及 薛东垣先生云前证内有故寒与新谷俱入于胃新故真邪相攻气并相逆复出於胃故为哕补手太隂泻足少隂又云胃因气逆为哕夫呕吐哕者俱属於胃以其气血多少为异耳如呕者阳明也阳明多血多气故有声有物血气俱病也仲景云呕多虽有阳明证慎不可下孙真人云呕家多服生姜为呕家之圣药也气逆者必散之故以生姜为主吐者太阳也太阳多血少气故有物无声为血病也有食入则吐以橘皮去白主之哕者少阳也多气少血故有声无物乃气病也以姜制半夏为主若脾胃虚弱寒邪所客饮食所伤者用六君丁香藿香生姜之类若胃中有热鬲上有痰用二陈山栀黄连生姜若久病胃虚呕而不纳谷者用生姜参术黄耆香附之类亦有痰膈中焦食不得下者有气逆而呕者有气郁於胃口者有食滞於心肺之分而复出者有胃口有火与痰而呕者若注船大吐渴饮水者即死童便饮之最妙前论云血不归源而呕用十全大补汤诚发前人之未发愚常用屡效【此论与王安道泝洄集所论少异宜参看之】 先太宜人饮食後闻外言忤意呕吐酸水内热作渴惟饮冷水气口脉大而无伦面色青赤此肝脾郁火投之以药入口即吐第三日吐宿食第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉亦洪大仍喜饮冷以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓二十五日加陈皮三十七日加当归炙草至六十日始进米饮半盏渐进薄粥调理得痊 府庠沈姬文母患脾虚中满痰嗽发热又食湿面冷茶吞酸呕吐絶食误服芩连青皮等药益加寒热口乾流涎不收闻食则呕数日矣迎治余曰脾主涎此脾虚不能约制也欲用人参安胃散惑于衆论以为胃经实火宿食治之病日增剧忽思冬瓜食如指甲一块顿发呕吐酸水不止仍服前药愈剧复邀视之则神脱脉絶濒死矣惟目睛尚动余曰寒淫于内治以辛热然药不能下矣急用盐艾附子炒热熨脐腹以散寒回阳又以口气补接母口之气又以附子作饼热贴脐间时许神气少苏以参术附子为末仍以是药加陈皮煎膏为丸如粟米大入五七粒于口随津液咽下即不呕二日後加至十粒诸病少退其涎不止五日後渐服前剂一二匙胃气少复乃思粥饮後投以参术等药温补脾胃五十余剂而愈 孙一妇人三十五岁无子恐夫娶妾致郁经不行者三月矣病腹痛恶心诸医皆云有孕其夫亦粗知医举家欣喜治以安胎行气止痛之药服三五十贴不效痛苦益甚凡未申时发寒热腹中有块如弹子大者二三十枚翻腾作痛行动则水声漉漉痛极则吐酸水五六碗吐尽则块息而寒热除痛亦不作明日亦然又作疟治转剧召予诊左手弦尺濇右手濡弱重取则滑尺同左时经已五月不行矣予曰此郁病也岂有濇脉成孕之理若然则前药当效矣其夫亦悟乃为制方以二陈加香附山栀抚芎玄胡当归红花之类药进而痛止连与四贴皆效但药止则痛发如故调治一月不能除根予因持脉案见先师黄古潭先生先生乃谕予曰此郁火病也其病起于肝胆盖肝主谋虑胆主决断谋不决则郁生郁生则木盛木盛则凌脾脾伤则不能运化精微而生气血以故月水不来也肺金失于母养则降杀之令不行木寡于畏而侮所不胜是以直冲犯清道以作吐也吐後诸证皆减者木升而火息也为裁一方以黄耆五钱柴胡三钱白芍药二钱甘草一钱陈皮贝母枳实各五分姜三片一剂而寒热除再剂而痛减吐止水声亦絶七日不发其夫喜曰是何神速也乃拉予复请命于先生先生曰夫寒热者少阳胆也吐酸者厥隂肝也痛而腹块翻腾者火盛激动其水如锅中汤滚泡浪沸腾是也吐多则肺金愈伤故用黄耆补肺金为君使得以制肝木以柴胡泻肝为臣以升发其胆火经曰木郁则达之达是通达之义夫木性上升者也既郁则不升故用柴胡升发胆肝之清气使冲开其郁结以复其常又曰过者折之以其畏也所谓泻之补肺制肝正谓此也又曰泄其肝者缓其中以甘草缓中为佐又曰木位之主其泻以酸以白芍药于脾中泻木为臣病久生郁郁久则生涎以贝母陈皮枳... -->>
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