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风胸鬲痞塞加制枳殻 伤风发热不退加漳柴胡黄芩 伤风鼻塞声重咽鬲不和加苦梗旋覆花伤风痰涎壅盛加白附子天南星 伤风鼻内出血加茅花 伤风气促不安加大腹皮桑白皮 伤风鼻塞不通头昏加羌活荆芥 伤风不散吐血不时加生地黄 伤风不解耳内出脓疼痛加羌活荆芥 伤风不解咽喉肿痛加苦梗 伤风中脘寒不思饮食加去白青皮枳殻 伤风呕吐恶心不止加丁香半夏 伤风头晕眼花颠倒支持不住加熟附子 伤风时作寒栗加桂枝 伤风痰壅呕恶不止加白附子旋覆花半夏 伤风後时时作虚热不退加人参 伤风饮食不能消化加缩砂仁青皮 伤风一向不解作潮热白日至日中不退日日如是加地骨皮漳柴胡人参庵? 初感风头痛作热鼻塞声重加羌活川芎感风腰痛不能伸屈加官桂桃仁 感风浑身痛不止加赤芍药紫金皮 感风颈项强急不能转头加羌活官桂 腹肚疼痛加木香 腹肚疼刺不可忍加姜黄茱萸七粒 小腹疼痛无时不可忽加木香姜枣 妇人忽然大便肿痛不能下地加木香木瓜茱萸 妇人被气所苦胸鬲痞疼胁肋刺痛小便急疼加木香枳殻 妇人被气疼所苦加木香缩砂仁 脾胃不和中脘不快加谷芽神曲 伤食吐呕泄泻腹痛加乾姜木香 心卒痛者加延胡索酒一盏 饮酒太过忽遍身发疽或两目昏黄加山茵陈山栀子中酒吐恶加乌梅丁香 妇人经水将行先作寒热加苏木红花妇人产後作虚热不退烦渴加人参地黄 产後发热不退加人参黄茋 产後腰疼不已加当归官桂冷嗽不已加乾姜五味子杏仁 脾寒加良姜青皮草果脚气加木香木瓜牛膝紫金皮茱茰川练子 感风寒发热头疼加不换金正气散 感寒头痛壮热恶寒身痛不能转动加生料五积散 饮食不下欲吐不吐加丁香与萝卜子 感寒头痛发热身疼分隂阳加败毒石膏 妇人产後风脚手疼痛生料五积散人参败毒散加木瓜不换金正气散加生地黄川芎同煎
十神汤【和剂】 治时令不正瘟疫妄行感冒发热或欲出疹此药不问隂阳两感风寒并宜服之
川芎 甘草 麻黄【去根节】 乾葛 紫苏 升麻赤芍药 白芷 陈皮 香附子【各等分】
右?咀每服五钱姜?煎如头痛甚更加?白三茎中满气实加枳殻煎并热服
吴此汤用升麻葛根能解利阳明经瘟疫时气发散之药也非正伤寒之药若太阳经伤寒发热用之则引邪入阳明经传变发癍矣慎之
藿香正气散【和剂】 治伤寒头痛憎寒壮热或感湿气霍乱吐泻常服除山岚瘴气伏暑吐泻脚转筋加香薷扁豆黄连名藿薷汤
大腹皮 白芷 茯苓【去皮】 紫苏茎叶 藿香【各三两】 厚朴【去粗皮姜制】 白术 陈皮【去白】 苦梗 半夏麯【各二两】 甘草【一两炙】
右?咀每服三钱姜三片枣一枚煎热服
吴此方宋人所制治内伤饮食外感寒邪憎寒拘急头痛呕逆胷膈满闷与夫伤食伤冷伤湿中暑霍乱山岚瘴气不伏水土寒热作疟并宜增损用之非正伤寒之药若病在太阳经头疼发热骨节痛者此方全无相干如妄用之先虚正气逆其经络虽出汗亦不解变成坏证者多矣凡伤寒发热脉沈与元气虚人并夹隂伤寒发热者皆不可用切宜戒之
大白术汤【保命】 和解四时伤寒混解六经不犯禁忌白术 石膏【各二两】 防风 羌活 川芎【各一两】甘草【五钱或一两】 黄芩 枳实 知母【七钱】 白芷【一两半】 细辛【三钱】
右为粗末每服半两水一盏半煎至一盏大温服未解更一服两服药查又作一服 春倍防风羌活夏倍黄芩知母季夏雨淫倍术白芷秋加桂枝五钱冬加桂八钱或一两
右以上诸方皆为元气不虚者设也如芎苏香苏散则内伤少而外感多者宜之和解散养胃汤则外感少而内伤多者宜之五积散则寒多者宜之冬亦宜之大白术汤则热多者宜之春夏亦宜之败毒散则宜於挟湿者参苏饮则宜於挟痰者十神正气则吴氏之议当矣大抵证兼表里邪由错杂似伤寒而非正伤寒者乃可於诸方中斟酌选用若脉证与麻黄桂枝脗合自当遵仲景法治之即元气素虚或平素有热不宜麻桂者亦必如洁古海藏法缓缓消减庶无误尔人命至重死不复生临病之工宜详审焉戴院使【元礼】治法伤风伤寒初得病时并宜和解散芎芷香苏散或养胃汤加草芎各半钱热服温覆若的是伤风有前自汗恶风等证可用桂枝汤令其热服温覆喘加杏仁一钱咳加五味子一钱渴加人参半钱外热未止者败毒散热而有汗者败毒散加桂枝半钱或阳旦汤呕者不宜用桂枝汤合於本方加半夏一钱添姜煎此非合病之呕系伤寒杂病即非正寒故可用也风寒二证理当发汗而其人虚不可汗者宜桂枝汤加黄茋半钱若的是伤寒有前恶寒无汗等证可用五积散厚被覆之取汗喘嗽者杏子汤加麻黄半钱欲汗而不得汗者再进已汗而身热不退者参苏饮或败毒散加桂枝半钱呕者养胃汤此非治合病之呕若风寒俱伤或恶风而无汗或恶寒而无汗疑似之间只宜五积散半贴加败毒散半贴名交加散喘嗽者小青龙汤有初得病太阳证具俱寒而未即为热至一二日後方热此伤於寒若伤风即有热矣但寒未热者五积散发汗有已服解表药不恶风不恶寒诸表证已罢於里又未躁未渴小便亦未赤大便如常独身热未除者宜香苏散败毒散小柴胡汤加桂枝半钱有已服解表药证已罢又无里证其人体痛不减者恐是发汗多荣卫不和所致宜小建中汤用半厚半薄之桂
河间刘氏治法伤寒表实无汗头项痛腰脊强身热恶寒肩背拘急手足指末微厥脉浮紧而濇当以清解散加天水散汗之伤风表虚自汗头项强痛肢节烦疼鼻鸣乾呕恶风手足温脉浮缓当以通解散或天水散解之或表虚或表实但口乾烦渴者悉宜双解散汗之汗後余热不解以凉膈散退之或日深或日浅但有表证而脉浮数者先以天水连翘饮子清之待脉浮而里热减然後以双解散汗之伤寒表不解脉浮小便不利微热口乾五苓散分之表热多里热少益元一凉膈半和解之里热多表热少凉膈一益元半调之若表里俱热头痛口乾自汗不止白虎汤治之或半在表半在里往来寒热口苦舌乾耳聋乾呕胸脇痞痛小柴胡汤和解之或膈热呕吐不止者半夏橘皮汤治之或饮水不止以成湿热大便泄泻小便赤澁腹满急痛头痛口乾者桂苓甘露饮主之或湿热内余而成下痢频并少腹而痛者黄连解毒汤治之伤寒日深表里热势极甚心下急郁微烦或发热汗出不解心下痞鞕呕吐下利或阳明病多汗或太隂腹满实痛或少隂下利清水心下痛而口乾或无表里证但发热七八日脉虽浮数宜双除表里之热大柴胡汤微下之或加小承气汤尤妙伤寒日深里热极甚日晡潮热谵言妄语发狂腹满实痛法当大承气汤下之或用三一承气汤尤良
右戴氏用药偏热刘氏用药偏寒於世运风土禀质感受各有所宜临病者详审而酌施之方许亲见长沙耳刘氏所用诸方前条无之今列于後
通圣散【轻剂】治风热郁结憎寒发热筋脉挛痹肢体焦痿头目晕眩耳鸣鼻塞口苦舌乾咽喉不利涕唾稠粘咳嗽上气肠胃燥澁便血瘀血疮痬肿痛痎疟不痊妇人产後血滞腹痛小儿惊风积热并坠马跌仆疼痛或伤寒伤风等证并皆治之
防风 芒硝 连翘 川芎 麻黄 薄荷 白芍药 当归 大黄【各五钱】黄芩 桔梗 石膏【各一两】 甘草【二两】 荆芥 山栀 白术【各一钱】 滑石【三两】
右?咀每服一两或二两水二盏生姜三片同煎七分去滓温服不拘时如发散风寒加?白三茎如治痰每服加半夏少许
凉膈散【清剂】 治心火上盛膈热有余目赤头眩口疮唇裂鼻衂吐血欬嗽痰涎淋闭不利大小便不通或伤寒半表半里及胃热发癍及隂耗阳竭用以养隂退阳或汗下後余热不解并小儿疮痘黑陷并皆治之连翘【一两】 甘草 山栀 黄芩 大黄 薄荷【各五钱】 朴硝【二钱半】
右为?咀每服一两水一盅竹叶三十片同煎七分去滓入生蜜少许食後温服加黄连五钱名清心汤
天水散【淡剂】 治伤寒表里俱热烦渴口乾小便不通及霍乱吐泻下利肠澼偏主石淋及妇人产难催生下乳神仙之妙药也
桂府滑石【腻白者六两】 粉草【一两研】
右为极细末每服三钱白汤调下新汲水亦得 加薄荷末少许名鷄苏散加青黛末少许名碧玉散治疗竝同但以避世俗之轻侮尔
三一承气汤 治伤寒大承气汤证腹满实痛调胃承气证谵语下利小承气汤证内热不便三乙承气汤合而为一也及治中风僵仆风癎发作并皆服之此下剂也
大黄 芒硝 厚朴 枳实【各一两】 甘草【五钱宣明论方甘草倍于四味】
右?咀分作三服水二盏生姜三片同煎七分去柤温服不拘时候以利为度
双解散 治伤寒伤风或有汗或无汗表证悉具内热口乾
通圣 天水【各一半】
右为?咀每服二两水二大盅生姜三片葱白三根同煎七分去滓微热服以取其汗
清解散 治一切感冒
苍术【炒】 荆芥【各二两】 甘草【一两】 麻黄【一两半】
右四味?咀每服一两水二盅生姜三片?白一茎同煎七分去滓微热服以被盖覆取汗为度
半夏橘皮汤 治一切呕吐不止
人参 白术 白茯苓 甘草 黄芩 半夏厚朴 藿香叶 葛根 橘皮【各等分】
右为?咀每服一两水一碗煎七分去滓入生姜自然汁少许温服不拘时
补养兼发散例
丹溪云有卒中天地之寒气者有口食生冷之物者故伤寒为病必身犯寒气口食寒物者是以从补中益气汤加发散药属内伤者十居八九其法邪之所凑其气必虚只用补中益气汤中从所见之证出入加减气虚甚者少用附子以行参术之气【补中益气汤方见杂病劳倦门】 内伤之病专主东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热於内而发者皆以补元气为主宜看其所挟而兼用药 一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半日至睡後大发徧身疼痛如被杖微恶寒天明诊之六脉浮大按之豁然左为甚予作极虚受风寒治之人参为君黄芪白术归身为臣苍术甘草木通乾葛为佐使大剂与之至五贴後通身汗如两凡三易被得睡觉来诸证悉除 卢兄年四十九岁自来大便下血脉来沈迟濇面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热自服参苏饮二贴热退早起小劳遇寒两手背与面紫黑昏仆少时却醒身大热妄语口乾身痛至不可眠脉之三部不调微带数重取虚豁左手大於右手以人参二钱半带节麻黄黄茋各一钱白术二钱当归五分与三五贴得睡醒来大汗如雨即安两日後再发脇痛欬若睡时不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带紧余曰此体虚再感寒也再以前药加半下茯苓至十余贴再得大汗而安後身倦不可久坐不思饮食用补中益气去凉药加神麯半夏砂仁五七十贴而安 杭州叶君章腊月因斋素中饥而冒寒作劳遂患发热头痛医与小柴胡汤遂自汗神昏耳聋目不见物余诊其脉大如指似有力热不退与人参黄茋白术熟附子炙甘草作大剂服之一日而汗少二日而热减半耳微有闻目能视物初用药至四贴前药中加苍术与两服再得汗而热除本日遂去苍术附子又与前药作小剂服三日而安 吕仲修年六十六岁正月间因忍饥冒寒作劳头痛恶寒发热骨节皆疼无汗至次日妄语热愈甚而妄语时止时作热亦不为十分自服参苏饮两贴汗不出又再进一服以衣覆取汗大出而热不退至第四日余诊其脉两手皆洪数而右为甚此因饥而冒寒加之作劳阳明经虽受寒气不可攻撃宜急以大剂补之以回其虚俟胃气充实自能出汗而解遂以参茋白术归身陈皮炙甘草每贴加热附子一片一昼夜服五贴至第三日口稍乾言语有次诸证虽解而热未退遂去附子加白芍又两日思食却作肉羮间与之又三日精神全二日许自汗出而热退诊其脉不数洪脉却尚有些洪脉作大脉论年高而误汗此後必有虚证见又与前药至次日言我大便自病来不曾更衣今谷道逼痛虚坐努责状如不堪医者必欲投大黄巴豆等剂余谓大便非实秘为是气因误汗而虚不得充腹无力可努仍与前补药以肉粥及苁蓉与之一日半煎浓?椒汤浸下体下大便软块者五六枚诊其脉仍旧大未敛此因气血未得回复又与前药两贴经两日小便不通少腹下妨闷颇为所苦但仰卧则点滴而出予曰补药服之未尽於前药内倍加参茋大剂服两日小便方利而安汪机治一人年三十余因冒寒发热医用发表不瘉继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如云之停空行则如风之飘毛兼有消谷善饥梦遗诸证观其形类肥者曰此内火燔灼而然虚极矣诊其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死在法不治所幸者脉虽大按之不鼓形虽长而色尚苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪之所凑其气必虚宜以内伤为重遂用参茋归术大剂少加桂附服十余贴病减十之二三再减桂附加芍药黄芩服十余贴病者始知身卧于牀足履于地喜曰可不死矣服久果起
薛院使已治一人年七十九仲冬将出少妾入房致头痛发热眩晕喘急痰涎壅盛小便频数口乾引饮徧舌生刺缩敛如荔枝然下唇黑裂面目俱赤烦躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已滨於死脉洪大而无伦且有力扪其身烙手此肾经虚火游行於外投以十全大补加山茱茰泽泻丹皮山药麦门五味附子一锺熟寐良久脉证各减三四再与八味丸服之诸证悉退後畏冷物而痊
本事方黄茋建中加当归汤 治发热头疼脉浮数而尺中迟弱者宜先服此药补血却与麻黄桂枝辈黄茋 当归【各一两半】 白芍药 桂枝 甘草【各一两】
右?咀每服五钱姜三片枣一枚水煎日三夜二服如脉尚沈迟再进一服
海黄茋汤 治伤寒两感拘急三焦气虚自汗及手足出汗或手背徧多或肢体振揺腰腿沈重面赤目红但欲睡眠头面壮热两脇热甚手足自温两手心热自利不渇大便或难或如常度或口乾咽燥或渇欲饮汤不欲饮水或少欲饮水呕哕间作心下满闷腹中痛痛或时喜笑或时悲哭或时太息或时语言错乱疑作谵语狂言者非也神不守舍耳始得病于寤寐之间或恐悸头项不甚痛行步只如旧此隂盛阳虚之故也两手脉浮沈不一或左或右往来不定有沈濇弱微弦五种隂脉形状按之全无力浮之损小沈之亦损小皆隂脉也宜先缓而後急缓宜用黄茋汤
黄茋汤方
人参 生姜 黄芩 白茯苓 白术 白芍药【各一两】 甘草【七钱】 呕者加藿香陈皮各五钱甚者加乾姜炮一钱
右?咀水煎量证加减多少用之 如大便秘结者调中丸主之
调中丸方
人参 白术 白茯苓 乾姜 甘草【各等分】
右为末炼密丸每两作十丸或五丸每服一二丸水少许煎服若病急者黄茋汤每服加乾姜一钱大便结者理中丸主之
理中丸方
人参 白术 乾姜【炮恐热以生姜代之】 甘草【炙】
右等分为末炼蜜丸每两作五丸白汤化下先缓後急也若尤急者无汗宜附子乾姜甘草汤若自汗者宜白术附子甘草汤量脉证可於四逆汤或真武汤或通脉四逆汤选用之
丹絜矩新书谓有杂合邪者当以杂合法治之譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又紧盛明为食所伤病者又怠倦脉重按俱有豁意而胸膈痞满间引两脇其脉轻取又似乎眩此又平昔多怒奸邪之所为也细取左尺大细沈弱此又平时房劳之过也治法宜以感冒一节且放後先视其形色强弱厚薄且以补中化食行滞清凉胃火而以羌辣行之则中气稍回伤滞稍行津液得和通体得汗外感之邪自解医者不肯详审求之只顾表散外邪又不推究兼见之邪脉亦不穷问所得之病因与性情之执者巧施杂合治法将见正气自虚邪气愈固皆拙工之过也
娄此篇集丹溪海藏诸贤治伤寒皆以补养兼发散之法实本经成败倚伏生於动动而不已则变作及风雨寒热不得虚邪不能独伤人之旨也盖凡外伤风寒者先因动作烦劳不已而内伤体虚然後外邪得入故一家之中有病者有不病者由体虚则邪入而病体不虚则邪无隙可入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九後学无知举世皆谓伤寒无补法但见发热不分虚实一例汗下而致天横者滔滔皆是此实医门之罪人也今集此法於仲景之後其应如响使人遵之不犯虚虚实实之戒也
右纲目之文余见世医泥於伤寒无补法多犯虚虚实实之戒故备述之而删其纯内伤者及丹溪医按之庸芜者又增近代二医按以为虚人感寒之活例云尔神而明之存乎其人不可泥也余尝治一刻字工人新婚冬月冒寒表证悉具令以人参紫苏茎叶各一两煎汤饮之汗出而愈一孕妇春夏之交患温病头痛发热不恶寒而渴未及疗治胎随去血无筭昏眩欲絶余令以麦门冬筋许入淡竹叶香豉频频饮之亦汗出而愈盖用劳复法治之得此活法则於治是病庶几可十全矣
○韩秪和氏和解因时法
伤寒病有可汗者论中但统言其可汗证及可汗脉或云脉浮而数或云脉浮紧或云脉浮无汗而喘或云脉浮为在表今略举数条後人但凭其脉之大?并不分脉浮有隂阳虚盛之理又不知有可汗不可汗之证误投发表药则多变成阳毒之患矣今举病人有汗恶风无汗恶寒分二等及据立春已後立秋已前气候轻重各立方治之庶学者易为开悟耳
一病人二三月已前两手脉浮数或缓或紧按之差软寸关尺若力齐等其力不甚大不甚小者亦未可便投解表药此是见里证未见表脉也宜候寸脉力小如关尺即可投解表药大抵治伤寒病见证不见脉未可投药见脉未见证虽少投药亦无害也凡治杂病以证为先脉为後治伤寒病以脉为先证为後
一病人两手脉浮数而紧名曰伤寒若关前寸脉力小关後尺脉力大虽不恶风不自汗出此乃隂气已盛先见於脉也若不投药和之後必恶风及自汗出若立春已後至清明已前宜调脉汤主之清明已後至芒种已前宜葛根柴胡汤主之芒种已後至立秋已前宜人参桔梗汤主之
调脉汤方
葛根【一两】 前胡【去苖】 防风【各七钱半】 甘草【半两炙】
为粗末每服五钱水一盏生姜一块如小指大劈破煎七分去滓温服如寸脉依前力小加枣三枚同煎
葛根柴胡汤
葛根【一两半】 柴胡【去芦一两】 芍药 桔梗 甘草【炙各七钱半】 厚朴【半两】
右?咀每服五钱水一盏生姜三片煎至七分去滓热服如寸脉依煎力小加?白三寸同煎服
人参桔梗汤
人参 桔梗【各七钱半】 麻黄【去节一两】 石膏【三两】 甘草【炙七钱半】
右每服五钱水一盏荆芥五穗同煎至七分去滓热服如寸脉依煎力小加麻黄二分去节同煎服
一病人两手脉浮数而缓名曰中风若寸脉力小尺脉力大虽不恶风不自汗此乃隂气已盛先见於脉也若不投药和之後必恶风自汗出若立春已後清明已前宜薄荷汤主之清明已後芒种已前宜防风汤主之芒种已後至立秋已前宜香芎汤主之
薄荷汤
薄荷【一两】 葛根 人参 甘草【炙各半两】 防风【去芦二两】
右?咀每服五钱水一盏煎至七分去滓热服如三五服寸脉力尚小加薄荷二分同煎
防风汤
防风【去芦一两】 桔梗【三钱】 甘草【炙】 旋覆花【各半两】厚朴【三分】
右?咀每服五钱水二盏姜一块同煎热服如三五服寸脉力尚小加荆芥穗五七茎同煎
香芎汤
川芎【二钱半】 石膏【二两】 升麻【三两】 甘草【炙】 厚朴【制各半两】
右?咀每服五钱水二盏煎七分温服如三五服後寸脉力尚小加细辛二分同煎
前二段文将中风伤寒各立法者何盖谓病人始得病三日已前或因中风脉缓或因伤寒脉紧然脉虽先见而证犹未见尚可以药解之故立方耳
一病人两手脉浮数或紧缓寸脉短反力小於关尺脉者此名隂盛阳虚也若自汗出恶风是邪气在表隂气有余也素问云隂气有余为多汗身寒即可投消隂助阳表剂以治之若立春已後清明已前宜六物麻黄汤主之清明已後芒种以前宜七物柴胡汤主之芒种已後立秋已前宜发表汤主之
六物麻黄汤
麻黄【去节一两】 葛根 苍术【各七钱半】 人参 甘草【炙各半两】
右?咀每服五钱水一盏枣二枚煎七分热服如三五服後汗未止恶风者加荆芥七钱三五服後不恶风犹汗者加丁香皮半两
七物柴胡汤
柴胡 苍术【各二两】 荆芥 麻黄【各一两】 甘草【炙七钱】
右?咀每服五钱水一盏姜一块枣二枚同煎七分热服如三五服後汗未止恶风者入?白三寸如三五服後汗未止加当归一两同煎
发表汤
麻黄【去节一两】 苍术【二两】 当归【半两】 炙甘草 丁香皮【各七钱半】 人参【半两】
右?咀每服五钱水一盏入姜一块枣三枚同煎至七分去滓热服如三五服汗未止犹恶风者加桂枝七钱如汗未止更加细辛半两以汗止为度
一病人脉浮数或紧或缓其脉上出鱼际寸脉大於关尺者此名阳盛隂虚也若发冒闷口燥咽乾者乃是邪气在表阳气独有余也素问曰阳气有余为身热无汗是也可投消阳助隂药以解表若立春已後至清明已前宜人参汤主之清明已後至芒种已前宜前胡汤主之芒种已後至立秋已前宜石膏汤主之
人参汤
人参【半两】 柴胡【一两】 芍药 炙甘草【各七钱半】 石膏【二两】
右?咀每服五钱水一盏姜一块煎七分热服如三五服後热不解者入豉三十粒同煎服
前胡汤
前胡【一两】 石膏【二两】 炙甘草【半两】 桔梗 豉【各七钱半】
右每服五钱水一盏姜五片煎七分去滓热服如三五服热尚未解加豉三十粒煎再服
石膏汤
石膏【三两】 芍药 柴胡【各一两】 升麻 黄芩 炙甘草【各七钱半】
右?咀每服五钱水一盏半豉一合煎八分热服如三五服後热未解者加知母一两又未解加大黄一两
一病人两手脉浮数或紧或缓三部俱有力无汗恶风者此是隂阳气俱有余素问曰隂阳有余则无汗而寒是也可用药平之若立春已後至清明已前宜解肌汤主之清明已後至芒种已前宜芍药汤主之芒种已後至立秋已前宜知母汤主之
解肌汤
石膏【二两】 麻黄【去节七钱半】 炙甘草 升麻【各半两】
右?咀每服五钱水一盏入豉半合煎至八分去滓热服如三五服後犹恶风者加麻黄半两石膏一两
芍药汤
炙甘草【半两】 芍药【一两】 石膏【三两】 荆芥穗【一两】
右?咀每服五钱水一盏生姜一块煎至七分去滓热服如三五服後犹恶风者每服加生姜一块同煎服
知母汤
知母【一两】 石膏【二两】 麻黄 升麻【各一两】 炙甘草【半两】
右?咀每服五钱水一盏入生姜一块同煎至七分去滓温服如三五服後犹恶风者加麻黄升麻各半两
前三段文将中风伤寒一法治者因病人始得病後脉证俱见若投解剂必不能愈故立前方同法治之仲景云伤寒为病脉缓者为中风脉紧者名伤寒今分此二端何也始因冬寒毒之气中人其内伏之阳沈潜于骨髓之内每至春夏发时或因外伤寒而引内邪出或因外伤风而引内邪出及乎内邪既出而为病一也古人云立此二端恐後人疑其紧脉与缓脉治别也若中风与伤寒脉异何故仲景无别法治之此乃後人不究仲景之心也病人始得病一二日至五六日尚有表脉及表证亦可依脉证投药凡投解表及发表药每一日可饮三服病证甚可至五服外不可顿服药也如证未解次日依前再投如证依前未解可作热粥投之粥内加?白亦可如有汗出勿厚衣盖覆恐汗出太过作亡阳证也
海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新书亦分尺寸与仲景同之非若前人总言尺寸脉俱浮而紧尺寸脉俱浮而缓紧则为伤寒无汗缓则为伤风自汗又有伤寒有汗者伤风无汗者脉亦互差与证不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即为伤寒尾小头大即为伤风人病间有脉证未显于尺寸者故韩李述为和解因时法也又恐後人疑其不与前圣合遂於本方内又立加减法数条亦不越前人之意何其当哉盖二公者当宋全盛之时故又戒麻黄桂枝不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之平剂当时则可非百代常行之道时世迁移之法也可汗一篇若随汤液随证应见自有定规虽明哲不可踰也
又寸口脉小饮冷与雾露所伤同作中焦治今韩李云伤寒寸小者勿认与饮冷雾露同伤一体也饮冷雾露所伤寸口举按全无是隂气在胃不和阳气不能升越也伤寒寸口小者只於关部下至?胱本部见之寸口虽小只是举之微小沈得之有也非若饮冷举按全无也若果寸口举按全无即不可解表只宜温中不可不知
恶寒【此门系初稿故仲景法与後人续法混列以其颇有条理不复改正读者详之】
恶寒者风寒客於荣卫非寒热之寒又非恶风也故不待见风而後怯寒虽身大热亦不欲去衣被也甚则向火增被不能遏其寒所以然者由隂气上入阳中或阳气微或风虚相抟之所致也恶寒一切属表虽里证悉具而微恶寒者亦表未解犹当先解其外俟不恶寒乃可攻也经云发热恶寒发於阳可发汗无热恶寒而蜷脉沈细发於隂可温里恶寒虽悉属表亦有虚实之分若汗出而恶寒为表虚无汗而恶寒为表实表虚可解肌表实可发汗
伤寒太阳病在表故恶寒少阳半在表半在里亦微恶寒阳明在里本不恶寒或恶寒者与太阳合病也太阳发热恶寒脉浮【方论见前太阳病发热门】
阳明中风口苦咽乾腹满微喘发热恶寒脉浮而紧亦麻黄汤证也阳明病脉迟汗多微恶寒者表未解亦桂枝汤证也【三时用代药如前例】
少阳证头汗出微恶寒小柴胡加桂枝汤
三隂为少隂经有恶寒之证太隂厥隂皆不恶寒然少隂恶寒又有二证发於少隂者无热而恶寒宜温之属理中汤四逆汤少隂【无热恶寒】
似与前太阳经未即热一条相似所谓寒未即热者为太阳证具而未热耳此之无热恶寒盖无太阳头痛等证知为少隂也
少隂病下利恶寒而蜷四逆汤真武汤小建中汤 若恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者活人用大柴胡汤下之赵氏以为宜温散隂邪导引真阳汗而可解也若下之非惟不能解表反虚其里使恶寒之邪乘虚内陷纵使其脉沈滑而实亦未可遽用大柴胡必须先解表使恶寒证罢而後可用也 少隂病恶寒身蜷而利手逆冷者不治【无阳故也】 少隂四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死
外有太隂自利不渴厥隂下利厥逆俱或恶寒太隂宜理中汤厥隂宜四逆汤前既言二隂不恶寒今又言或恶寒要知太隂厥隂皆不恶寒者此阳传隂者也三隂皆能恶寒者隂入隂者也特在少隂为多耳
恶寒脉微而复利利止亡血也四逆加人参汤主之【成恶寒脉微而利者阳虚隂盛也利止则津液内竭故云亡血金匮玉函曰水竭则无血与四逆汤温经?阳加人参生津液益血】
四逆加人参汤方
人参 乾姜 甘草【各一两】 附子【一枚去皮煨】
右?咀每服五钱水煎温服日三
发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之【成发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不恶寒今发汗病且不解又反恶寒者荣卫俱虚也汗出则荣虚恶寒则卫虚与芍药甘草附子汤以补荣卫】
芍药 炙甘草【各三两】 附子【一枚炮去皮破捌片】
已上三味以水五升煮取一升伍合去滓分温服疑非仲景意【成芍药之酸收敛津液而益荣附子之辛热固阳气而补卫甘草之甘调和辛酸而安正气】
下後复发汗心振寒脉微细者此内外俱虚也当归四逆汤真武汤太阳病下後脉促胸满者桂枝去芍药汤主之
桂枝去芍药汤方
桂枝【去粗皮】 生姜【切各一两半】 炙甘草 大枣【六枚】
右?咀每服五钱水煎温服
若微恶寒者去芍药加附子汤主之【前方加附子半个去皮炮○活人云芍药味酸脉促胸满恐成结胸故去芍药单用辛甘之味发散毒气也】
伤寒汗下後心下痞而恶寒者表未解也先用桂枝汤解表用大黄黄连泻心汤攻痞若痞而汗出恶寒者表已解也附子泻心汤主之【方论见痞】
背恶寒背负阳抱隂背寒者阳弱也然有隂阳二证少隂一证以隂寒气盛不能消耗津液故口中和三阳合病以阳气陷人津液为之涸故舌乾口燥以此别之思过半矣 口中和而背恶寒者属少隂宜附子汤【见欲寐嗜卧】 舌乾口燥内有热证口中不仁背恶寒者为三阳合病宜白虎汤【见发热】 经云腹满身重而垢谵语遗尿口中不仁为三阳合病白虎加人参汤主之【见渇】若自汗者亦用白虎加人参汤 又阳明证背微恶寒无大热口中燥渴者亦用白虎加人参汤 中暑亦有背恶寒证但面垢自汗脉虚而伏详见杂病中 凡脾胃素虚之人遇暑月闲饮氷水或噉生冷寒气蓄聚隂上乘阳故寒从背起冷如掌大此当以温药主之【大顺散之类】
恶风
卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风邪中於卫也则必恶风恶风寒俱为表证但恶风比恶寒为轻耳恶寒者虽不当风而时自怯寒恶风者居密室之中帏幙之内则无所畏或当风或挥扇则淅淅然而恶也恶寒则有隂阳之分恶风唯属阳耳所以三隂之证并无恶风恶风虽在表而发散又自不同若无汗恶风则为伤寒当发其汗故用麻黄汤若汗出恶风则为中风当解其肌故用桂枝汤里证虽具而恶风未罢皆当先解其外也
发热恶风为表虚属太阳病【见发热太阳病条】 发汗後遂汗漏不止其证似风湿相抟证背恶风汗出小便不利四肢难屈伸但心下不满者身不痛用桂枝加附子汤【见自汗】 风湿相?者骨节烦痛掣痛用甘草附子汤【方见体痛】身热恶风项强脇满手足温而渴者用小柴胡汤【见脇】
【痛】
头痛
伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热而与承气汤下之者却云若小便清者知热不在里仍在表是知头痛属表明矣太隂少隂二经之脉从足至胸而还不上循头故无头痛惟厥隂脉循喉咙之後上连目系与督脉会於巅亦有头痛乾呕吐涎沬吴茱茰汤一证却无身热亦与阳证不同也然风温病在少隂湿温病在太隂而头反痛至於隂毒亦然是又不可拘拘为者内因头痛作止有时外因头痛常常有之直须传入里方罢
发热头痛恶风属太阳【方论见太阳病发热】 大便不利六七日头痛身热小便赤者宜承气汤若小便利者知不在里仍在里须发汗若头痛者必衂宜桂枝汤【论见胃实】 和解服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热兼心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤【方论见项强】 太阳中风下利呕逆表解者可攻之其人漐漐汗出发作有时头痛心下痞鞕引脇下痛乾呕短气汗出不恶寒者表解里未和也十枣汤【方论见脇满痛】
张或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤二者皆属饮家俱有头项强痛之病何也此经络所繋非偶尔而言也针经曰太阳?胱之脉起于目内?皆上额交巅上其支者从巅上至耳上角直者从巅入络脑还出别下项循肩膞内侠脊抵腰中入循膂络肾属?胱上文所络肾者即三焦也夫三焦者为阳气之父决渎之官引导隂阳开通闭塞水道出以气化而言也缘太阳经多血少气既病则气愈弱其时表病而里热未甚微渴而恣饮水浆为水多气弱不能施化遂停伏于内则本经血气因而凝滞致有头痛项强之患矣若伏饮流行经络疏利而头痛自愈矣
温病发热头痛脉反沈若不瘥身痛当救里四逆汤【论见发热】 刺太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也 若欲作再经者针足阳明使经不传则愈【伤寒自一日至六日传三阳三隂经尽至七日当愈经曰七日太阳病衰头痛少愈若七日不愈则太阳之邪再传阳明针足阳明为迎而夺之使经不传则愈吴脉浮头痛太阳也宜刺腕骨京骨又云表证头疼恶寒发热刺合谷】阳明身热头痛漱水不欲咽必发衂脉数者犀角地黄汤茅花汤【见鼻衂】 阳明病表里大热烦渴引饮头痛如破者宜竹叶石膏汤 阳明头痛不恶寒反恶热大便实调胃承气汤 阳明病反无汗而小便利二三日呕而欬手足厥者必苦头痛若不欬不呕手足不厥者头不痛【内经曰巨阳受邪少隂为衰得热则痛从之从之则厥也太阳与少隂为合此证当是太阳未全罢耳经又曰阳明则喘而啘啘则恶人小便利者寒邪内攻肢厥头痛者寒邪外攻也】
吴阳明头痛额前目痛鼻乾脉长也无汗者葛根加?白白芷汗之若有汗曾经发汗头痛不解者宜葛根?白汤主之若不恶风而反恶热自汗烦渴脉洪数饮水头痛白虎加白芷汤主之若内有燥屎蒸蒸发热头痛者调胃承气汤主之凡阳明头痛无汗者葛根麻黄?白白芷石膏之属也有汗则白芷石膏葛根川芎汤也
伤寒脉弦细头痛发热者属少阳不可发汗汗之则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸宜小柴胡汤【论见口苦】
吴少阳经头痛头角或耳中痛脉弦数口苦发热往来寒热者并用小柴胡汤和之一方加川芎尤妙盖川芎亦胆经药也凡少阳头痛不分有汗无汗皆以柴胡汤主之非次头痛及发寒热脉紧不大即是上膈有痰瓜蒂散吐之
头痛乾呕吐涎沫者吴茱茰汤【方论见吐】 活人云厥隂头痛为欲愈小建中汤
活若已发汗或未发汗头痛如破者用连须?白汤连须?白汤方
?白【连须切半升】 生姜【二两】
右以水二升煮取一升分二次温服再不止者宜服後方
葛根?白汤方
葛根 芍药 知母【各半两】 川芎 ?白 生姜【各一两】
右以水三升煎至一升热服
若非次头痛胸中满及发寒热脉紧而不大者即是膈上有涎宜用瓜蒂末一钱煖水调下吐涎立愈
云伤寒汗下後头痛起目眩者宜独活汤
防风 独活 旋覆花 当归【各七钱】
右?咀羌水同煎服
伤寒热病後头痛不止者用石膏川芎汤
石膏 川芎【各一两】
右?咀每服五钱水煎服
海太阳头痛有汗桂枝汤无汗麻黄汤 阳明头痛白虎汤 少阳头痛小柴胡汤 太隂头痛脉浮桂枝汤脉浮理中汤俱加川芎细辛 少隂头痛小柴胡汤麻黄附子细辛汤 厥隂头痛外伤本经桂枝麻黄各半
呕而微吐苦水吴茱茰汤
垣太隂头痛者必有痰也少隂头痛者足寒而气逆也盖太隂少隂二经虽不至头然痰与气逆壅於膈中则头上气不得畅降而为痛也
云如脉浮而头痛过在手足太阳刺完骨京骨 如脉浮而长过在手足阳明刺合谷冲阳 如脉浮而弦过在手足少阳刺阳池丘墟风府风池此刺头痛之法也集伤寒头痛刺合谷攅竹
项强
发热恶风项强者属太阳【方论见太阳病发热】 太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太阳病项背强几几无汗而恶风者葛根汤主之皆发散之剂也而有轻重不同者盖发热汗出恶风为表虚表虚者可解肌无汗恶风者为表实表实者可发汗是以为治不同也 太阳伤寒项背强其或太阳中风加之寒湿而成痉者亦项强也经曰病者身热足寒颈项强急恶风时头热面赤目脉赤独头面揺动卒口噤背反张者痉病也金匮曰太阳病项背强几几然脉反沈迟者此为痉桂枝加括蒌汤主之 服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤【张或问上条所云头项强痛此邪气仍在表也虽经汗下而未解犹宜解散之何故去桂加茯苓白术汤主之是无意於表也予曰此非桂枝证乃属饮家也夫头颈强痛既经汗下而不解心下满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白术若得小便利水饮行腹满减而热自除则头项强痛悉愈矣且如十枣汤证头亦痛乃邪热内蓄而有伏饮故头痛其饮水头痛不须攻表但宜逐饮饮尽则病安矣】 伤寒四五日身热恶风头项强脇下满手足温而渴者小柴胡汤 若下後不能食身黄小便难者与柴胡汤必反重【方论俱见脇痛】 结胸者项强如柔痉状下之则和大陷胸丸【方论见结胷】 太阳与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞鞕者当刺大椎第一间肺俞肝俞不可汗汗则谵语脉弦五六日谵语不止刺期门【成太阳之脉络头下项头项强痛者太阳表病也少阳之脉循胸络脇如结胸状心下痞鞕者少阳里病也太阳少阳相并为病不纯在表故头顶不但强痛而或眩冒亦未至入里故时如结胸心下痞鞕邪在半表半里之间也刺大椎第一间肺俞以泻太阳之邪刺肝俞以泻少阳之邪邪在表则可发汗邪在半表半里则不可发汗发汗亡津液损动胃气少阳之邪因干於胃土为木刑则发谵语脉弦至五六曰传经尽邪热去而谵语当止若不止为少阳邪热甚也刺期门以泻肝胆之气 宜柴胡桂枝栝蒌实柴胡加龙骨汤】太阳少阳并病心下鞕颈项强而眩者当刺大椎肺俞慎勿下之【成心下痞鞕而眩者少阳也颈项强者太阳也刺大椎肺俞以泻太阳之邪以太阳脉下项夹脊故尔肝俞以泻少阳之邪以胆为肝之府故尔太阳为在表少阳为在里即是半表半里证前证云不可发汗汗则谵语见发汗攻太阳之邪少阳之邪益甚于胃必发谵语此云慎勿下之攻少阳之邪太阳之邪乘虚入里必作结胸经曰太阳少阳并病而反下之成结胸小柴胡加桂亦可】
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药 生姜 白茯苓 白术【各一两半】 甘草【一两】大枣【六枚】
右?咀每服五钱水煎温服小便利即愈
心下满痛小便利者成结胸小便不利为停饮故加苓术以行之
项强卒口噤背反张为痉【方论见杂病痉门】
体痛
体痛乃六经俱有之证有表有里有寒有热有风有湿如太阳伤寒荣血不利身痛者宜发汗若汗後脉沉迟体痛者又宜温之中暍身痛者白虎汤解之里寒外热身痛者先当救里而後攻表寒在三隂则脉沈身痛风在三阳则支节烦痛四逆柴胡之剂可不审哉 太阳身痛但拘急耳中湿身痛不可转侧隂毒身痛体势沈重宛如被杖以此别之
太阳发热恶寒身体痛者属太阳病麻黄汤大青龙汤是也【方论见太阳病发热下同】 若兼心下支结者柴胡加桂枝汤若兼下利清谷腹胀者先以四逆温里後以桂枝发
表 若尺脉迟者血少荣气不足活人先以黄茋建中汤养其血俟尺脉回却用柴胡等汤和解之
黄茋建中汤方
黄茋 桂枝【各一钱半】 白芍药【三钱】 甘草【一钱】
右四味以水一盅半姜五片枣二枚煎至八分去滓入稠饧一大匙再煎服旧有微溏或呕者不用????按热多寒少尺脉迟者荣血不足黄茋建中汤夫血不足而用黄茋者黄茋味甘加以甘草大能生血此仲景之妙法盖稼穑作甘甘能补胃胃为血之海气血所从以生又内经曰无阳则隂无以生以甘益胃而生血旨哉今人但知参茋为气药故表而出之
发汗後身体痛脉沈迟者桂枝加芍药生姜人参新加汤主之
桂枝 人参【各一两半】 芍药 生姜【各二两】 甘草【一两】大枣【六枚】
右?咀每服五钱水煎温服
成汗後身痛邪气未尽也脉沈迟荣血不足也经云其脉沈者荣气微也又云迟者荣气不足血少故也与桂枝汤以解未尽之邪加芍药生姜人参以益不足之血
张或云经言表邪盛脉浮而紧法当身痛宜以汗解之况身痛皆系表邪未尽此又加人参芍药生姜以益血何也予曰表邪盛则身疼血虚则身亦痛其脉浮紧者邪盛也其脉沈微者血虚也盛者损之则安虚者益之则愈仲景凡言发汗後以外无表证里无热证止余身痛一事而已若脉稍浮盛则为表邪未尽解今言脉沉迟此血虚以致然也故加人参生姜芍药以益血
温病热头痛脉反沈若不瘥身痛当救里四逆汤【论见发热】伤寒八九日风湿相抟身体痛烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而濇者桂枝附子汤主之【成伤寒与中风家至七八日再经之时则邪气多在里身必不若疼痛今日数多复身体疼烦不能自转侧者风湿相抟也烦者风也身疼不能自转侧者湿也经曰风则浮虚脉经曰脉来濇者为病寒湿也不呕不渇里无邪也脉得浮虚而濇身有疼烦知风湿但在经也与桂枝附子汤以散表中风湿】
桂枝附子汤方
桂枝【四两去粗皮】 附子【三枚炮去皮破八片】 生姜【三两切】 炙甘草【二两】 大枣【十二枚擘】
右五味以水六升煮取二升去滓分温三服【成风在表者散以桂枝甘草之辛甘湿在经者逐以附子之辛热姜枣辛甘行荣卫通津液以和表也】
若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术汤主之【成桂发汗走津液此小便利大便鞕为津液不足去桂加术】 风湿相抟骨节烦疼掣痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之
甘草 白术【各一两】 桂枝【二两】 附子【一枚炮】
右?咀作四剂水煎温服【活人云身肿者加防风一两悸气小便不利者加白茯苓一两半】
阳明病欲食小便反不利大便自调其人骨节痛翕翕如有热奄然发狂濈然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈【桂枝汤】
太隂中风四肢烦疼阳微隂濇而长者为欲愈
少隂病身痛手足寒骨节痛脉沈者附子汤 少隂病至四五日腹痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者有水气真武汤
厥隂大汗出热不去内拘急四肢痛又下利厥逆而恶寒者四逆汤身体痛下利【方论见下利条】 身体痛吐利为霍乱【方论见吐利条】 身体痛手足寒若脉沈但欲寐者附子汤【方论见但欲寐】 若大汗出热不去内拘急自利恶寒者四逆汤【方论见下利】 若夏月中暑脉虚而渴者白虎加人参汤【方论见中暑】 身痛如被杖面目青咽痛者为隂毒升麻鼈甲去雄黄蜀椒汤【方论见隂毒】
垣风湿相抟一身尽痛者补中益气汤加羌活防风升麻藳本苍术治之如病去勿再服以诸风药损人元气而益其病故也
海神术汤治风湿恶寒脉紧无汗 白术汤治风湿恶风脉缓有汗【俱见伤寒发热条】
右二术汤治风湿又当随证加减其详并见痉条及白术神术二汤後
活杏仁汤 治风湿身体疼痛恶风微肿
桂枝【二两】 麻黄【去节汤泡乾】 芍药 天门冬【去心各一两】生姜【一两半】 杏仁【二十五枚去皮尖炒】
右?咀每服五钱水煎温服
垣麻黄复煎汤 治隂室中汗出懒语四肢困倦乏力走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出一身疼痛盖风湿相?也以麻黄发汗渐渐发之在经者亦宜发汗况值季春之月脉缓而迟尤宜发之令风湿去而阳气升困倦乃退血气俱得生旺也
麻黄【去节用水五盏先煎令沸去上沫查再煎至三盏方入下药】 黄茋【各二钱】白术 人参 柴胡根 防风 生地黄【各五分】羌活 黄檗【各一钱】 甘草【三分】 杏仁【三个去皮尖】
右?咀作一服入麻黄汤煎至一盏临卧服勿饱服
当归拈痛汤 治湿热为病身体疼痛【方见杂病身体痛门】
证治准绳卷四十一