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百病不外六经。正治不外六法。按经审证。对证立方。六法为君。十法为佐。治寒伤已无余蕴。虽然。病变不常。气血有素。穷不常之病变。须门门透彻。葆有素之气血。要息息通灵。斯可言医治之方药矣。姑详述之。
【秀按】后汉张仲景着《伤寒杂病论》。传一百一十三方。方方皆古。立三百九十七法。法法遵经。又以六经钤百病。为不易之定法。以此病例彼病。为启悟之捷法。故历代名贤。奉为正宗。正宗则诚正宗矣。然就余临证经验。尚不敷用者。以其间兼证、夹证、变证、坏证。证证不同。还须旁采耳。余临证时。凡遇纯实证。每参以张子和法。纯虚证。每参以张景岳法。实中夹虚证。虚中夹实证。每参以张石顽法。庶几搏采众法。法法不离古人。而实未尝执古人之成法也。
【廉勘】张长沙着《伤寒杂病论》一书。集汉以前之大成。至宋始分《伤寒论》《金匮要略》两书。元张子和。
专着《儒门事亲》一书。明张景岳。着有《类经全书》及《质疑录》三种。前清国初张路玉。着有《千金方衍义》、《医通》两书。皆博古通今。可法可传之良书。先祖虽服膺四张。而景岳路玉之书。尤喜研求。故内伤杂证。较为专长。盖因当时会诊。与城中金士哦。下方桥陈念义两前哲居多。故崇拜明清二张。良有以也。余则师事樊师开周。专从叶法。
凡类于叶法者。靡不讲求而研究之。噫、祖书徒读。愧守箕裘。医术歧趋。悲深风木。想先祖有灵。应亦责我背道而驰乎。
【荣斋按】本章分六节：（一）发汗剂，（二）和解剂，（三）攻下剂，（四）温热剂，（五）清凉剂，（六）滋补剂。
原书滋补剂列第五，清凉剂列第六；根据张介宾伤寒约法，是：“汗”“吐”“下”“温”“清”“补”，俞氏为了符合实际应用，把吐法改作和法。但六法顺序（不是使用时的程序），先清后补，是无庸置疑的；今把它转易过来，其中“汗法”是使病毒从汗腺排泄以出，“下法”是使病毒从大便排泄以出；这两法，均以排除疾病之毒素，为处方要旨。“温法”为维持机体细胞之消沉，“清法”为遏止体温之亢进，这两法，乃对证治疗，不是以去病为目标的。“和法”是使机体内部得到协调，而加强汗、下、温、清、补的疗效。“补法”可分两种：一为滋阴，凡能调节循环，供给造血原料，促进养化机能，或能增加身体营养成分，味浓而无刺激性、芳香性者，为今之滋养强壮剂；一为回阳：凡能兴起机能之衰惫，活泼神经，恢复机体各部正常生活力者，为今之兴奋强壮剂。这正治六法，俞氏暗合六经。至于“佐治十法”，散见于本书各节治法中，所谓：“按经审证，对证立方。”不局限于十法之范围，自包涵着：宣、通、补、泻、滑、涩、燥、湿、寒、热的十剂。
程钟龄医门八法──汗、吐、下、和、温、清、补、消，颇能守其常，通其变，指示我们以灵活运用的法则，兹特附录于本章各节方剂之后，以作参考。
第一节·发汗剂
苏羌达表汤 辛温发汗法 俞氏经验方苏叶（钱半至三钱） 防风（一钱至钱半） 光杏仁（二钱至三钱） 羌活（一钱至钱半）
白芷（一钱至钱半） 广橘红（八分至一钱，极重钱半） 鲜生姜（八分至一钱） 浙苓皮（二钱至三钱）
浙绍卑湿。凡伤寒恒多挟湿。故予于辛温中佐以淡渗者。防其停湿也。湖南高燥。凡伤寒最易化燥。仲景于辛温中佐以甘润者。防其化燥也。辛温发汗法虽同。而佐使之法则异。治正伤寒证。每用以代麻桂二汤。辄效。
【秀按】人有皮肉筋骨以成躯壳。皆谓之表。其中有脏腑以实之。则谓之里。而其能入里出表。全在经络。
故谓之传经。方以苏叶为君。专为辛散经络之风寒而设。臣以羌活。辛散筋骨之风寒。防风、白芷。辛散肌肉之风寒。佐以杏、橘。轻苦微辛。引领筋骨肌肉之风寒。俾其从皮毛而出。使以姜、苓。辛淡发散为阳。深恐其发汗不彻。停水为患也。立法周到。故列为发汗之首剂。
俞氏加减法 如风重于寒者。通称伤风。咳嗽痰多。原方去羌活生姜。加仙半夏三钱。前胡二钱。苦桔梗钱半。
葱豉桔梗汤 辛凉发汗法 俞氏经验方鲜葱白（三枚至五枚） 苦桔梗（一钱至钱半） 焦山栀（二钱至三钱） 淡豆豉（三钱至五钱）
苏薄荷（一钱至钱半） 青连翘（钱半至二钱） 生甘草（六分至八分） 鲜淡竹叶（三十片）
【秀按】《肘后》葱豉汤。本为发汗之通剂。配合刘河间桔梗汤。君以荷翘桔竹之辛凉。佐以栀草之苦甘。合成轻扬清散之良方。善治风温风热等初起证候。历验不爽。惟刘氏原方。尚有黄芩一味。而此不用者。畏其苦寒化燥。涸其汗源也。若风火证初起。亦可酌加。
俞氏加减法。如咽阻喉痛者。加紫金锭两粒磨冲、大青叶三钱。如胸痞。原方去甘草。加生枳壳二钱、白蔻末八分冲。如发疹。加蝉衣十二只、皂角刺五分、大力子三钱。如咳甚痰多。加苦杏仁三钱、广橘红钱半。如鼻衄。加生侧柏叶四钱、鲜茅根五十支、去衣。如热盛化火。加条芩二钱、绿豆二两煎药。如火旺就燥。加生石膏八钱、知母四钱。
九味仓廪汤 益气发汗法 俞氏经验方潞党参（一钱至钱半） 羌活（八分至一钱） 薄荷（一钱至钱半） 茯苓（二钱至三钱） 防风（一钱至钱半） 前胡（一钱至钱半） 苦桔梗（一钱至钱半） 清炙草（六分至八分） 陈仓米（三钱至四钱）
【秀按】此方妙在参、苓、仓米。益气和胃。协济羌、防、薄、前、桔、甘。各走其经以散寒。又能鼓舞胃中津液。上输于肺以化汗。正俞氏所谓藉胃汁以汗之也。凡气虚者。适感非时之寒邪。混厕经中。屡行疏表不应。邪伏幽隐不出。非藉参、苓、米辅佐之力。不能载之外泄也。独怪近世医流。偏谓参、苓助长邪气。弃而不用。专行群队升发。鼓激壮火飞腾。必至烁竭津液不已。良可慨焉。
七味葱白汤 养血发汗法 俞氏经验方 方载王氏《外台》鲜葱白（三枚至四枚） 生葛根（一钱至钱半） 细生地（钱半至三钱） 淡豆豉（二钱至三钱）
原麦冬（一钱至钱半） 鲜生姜（一片或两片） 百劳水 四碗煎药以长流水盛桶中。以竹杆扬之数百。名百劳水。
【秀按】葱白香豉汤。药味虽轻。治伤寒寒疫。三日以内。头痛如破。及温病初起烦热。其功最着。配以地、麦、葛根。养血解肌。百劳水轻宣流利。即治虚人风热。伏气发温。及产后感冒。靡不随手获效。真血虚发汗之良剂。凡夺血液枯者。用纯表药全然无汗。得此阴气外溢则汗出。
加减葳蕤汤 滋阴发汗法 俞氏经验方生葳蕤（二钱至三钱） 生葱白（二枚至三枚） 桔梗（一钱至钱半） 东白薇（五分至一钱）
淡豆豉（三钱至四钱） 苏薄荷（一钱至钱半） 炙草（五分） 红枣（两枚）
【秀按】方以生玉竹滋阴润燥为君。臣以葱、豉、薄、桔。疏风散热。佐以白薇苦咸降泄。使以甘草、红枣。甘润增液。以助玉竹之滋阴润燥。为阴虚体感冒风温。及冬温咳嗽。咽干痰结之良剂。
参附再造汤 助阳发汗法 俞氏经验方 方从陶节庵再造散加减高丽参（一钱至钱半） 淡附片（五分） 川桂枝（一钱） 羌活（八分） 绵 皮（钱半酒洗） 北细辛（三分）
清炙草（八分） 防风（八分）
【秀按】阳虚者阴必盛。故君以附、桂破阴。阴盛者气必弱。故臣以参、 扶气。佐羌、防、细辛。以温散阴寒。使以甘草。以缓辛、附、羌、防之性。专治伤寒夹阴。阳虚不能作汗。尺脉迟弱者。方义固高出前辈。
但稍嫌羌防冗杂。然无害于温补助卫之大旨。且足为专用麻、桂、羌、防等发汗。而汗不出者进一解。
香苏葱豉汤 理气发汗法 俞氏经验方 方载张氏《医通》妇科门制香附（钱半至二钱） 新会皮（钱半至二钱） 鲜葱白（二枚至三枚） 紫苏（钱半至三钱）
清炙草（六分至八分） 淡香豉（三钱至四钱）
【秀按】女子善怀。每多抑郁。故表郁无汗。以香苏饮为主方。盖香附为气中血药。善疏气郁。紫苏为血中气药。善解血郁。况又臣以葱豉。轻扬发表。佐以陈皮理气。炙草和药。又气血调和。则表郁解而津津汗出矣。此为妊妇伤寒之主方。既能疏郁达表。又能调气安胎。血虚者可略加归芍。参严氏紫苏饮子法。专门产科者注意之。
葱豉荷米煎 和中发汗法 喻氏经验方鲜葱白（一枚切碎） 淡香豉（二钱） 苏薄荷（四分冲） 生粳米（三十粒）
【秀按】此即《肘后》葱豉粳米煎加簿荷。《内经》所谓因其轻而扬之也。治小儿伤寒初起一二日。头痛身热。发冷无汗。药虽轻稳。用之辄效。医者勿以平淡而忽之。查王氏《外台》。有升麻、葛根者。甚则有加麻黄者。有加麻、葛、栀子者。有加栀、芩、石膏、葛根者。有加童便者。有加葛根、生姜、粳米者。有加葛根、粳米者。
有加葳蕤、粳米、鼠屎者。有加冬花、麦冬、桔梗、甘草、槟榔、生地汁者。有加天冬、百部、紫菀、川贝、葛根、白前、广皮、生姜者。有加杏仁、童便者。有加生地、生姜、童便者。有加葳蕤、羚角、人参者。对证选用。投无不效。
新加三拗汤 宣上发汗法 俞氏经验方带节麻黄（六分） 荆芥穗（二钱） 苦桔梗（一钱） 金橘饼（一枚） 苦杏仁（一钱半） 苏薄荷（一钱）
生甘草（五分） 大蜜枣（一枚）
【秀按】太阳经为一身之外卫。主皮毛。而皮毛又为肺之合。故足太阳与手太阴二经之病。往往互见。如《伤寒论》头痛恶寒。固太阳经症。鼻鸣而喘。即肺经症矣。此以麻黄汤去桂枝为君。而麻黄留节。发中有收。苦杏仁留尖取其发。留皮取其涩。略杵取其味易出。甘草生用。补中有散。三味与仲景法相拗故名。俞氏佐以荆、薄疏风。桔、甘宣上。使以橘饼、蜜枣。辛甘微散。变仲景峻剂为平剂。以治风伤肺、寒伤太阳、头痛恶寒、无汗而喘、咳嗽白痰等证。效如桴鼓。可谓屡用达药。善于化裁者矣。
【荣斋按】“达药”二字，出南齐《褚氏遗书》，见《图书集成医部全录》总论。它的意义，大概是指唤得应，拿得稳的药物。
麻附五皮饮 温下发汗法 俞氏经验方麻黄（一钱） 淡附片（八分） 浙苓皮（三钱） 大腹皮（二钱） 细辛（五分） 新会皮（钱半） 五加皮（三钱） 生姜皮（一钱）
【秀按】此以仲景麻附细辛汤。合华元化五皮饮为剂。君以麻黄。外走太阳而上开肺气。臣以辛附。温化肾气。佐以五皮。开腠理以达皮肤。为治一身尽肿。化气发汗之良方。
【廉勘】麻黄虽为发汗之峻品。而用于水肿证。其力较减。其性反缓者。以水气抵抗之力大也。妙在下行之性。又能利溺。故前哲于水肿证。多用麻黄者以此。惜世俗无普通医识。辄畏麻黄如虎。致良药见弃。良可慨焉。但必须先煎数沸。掠去浮沫。以减麻烈之性。庶无流弊。
小青龙汤 化饮发汗法 俞氏经验方 载《伤寒论》麻黄（八分） 姜半夏（三钱） 炒干姜（八分拌捣五味子三分） 川桂枝（一钱） 北细辛（五分） 白芍（一钱） 清炙草（六分）
【秀按】风寒外搏。痰饮内伏。发为痰嗽气喘者。必须从小青龙加减施治。盖君以麻、桂辛温泄卫。即佐以芍、草酸甘护营。妙在干姜与五味拌捣为臣。一温肺阳而化饮。一收肺气以定喘。又以半夏之辛滑降痰。细辛之辛润行水。则痰饮悉化为水气。自然津津汗出而解。若不开表而徒行水。何以解风寒之搏束。若一味开表。
而不用辛以行水。又何以去其水气。此方开中有阖。升中有降。真如神龙之变化不测。设非风寒而为风温。麻桂亦不可擅用。学人宜细心辨证。对证酌用也。
【加减法】渴者去姜半夏。加天花粉三钱。喘者去麻黄。加苦杏仁三钱。小便不利。少腹满者。重加茯苓六钱。误饮冷水。寒与水相搏。其人噎者。再加淡附片一钱。但咳而不上气。脉右浮滑者。去桂枝芍草。加川朴钱半。苦杏仁三钱。生石膏四钱。淮小麦三钱。咳而上气。喉中作水鸡声者。亦去桂枝芍草。加射干二钱、款冬花（三钱） 紫菀（四钱） 大枣（二枚）。如汗解后。肺有支饮而呕者。去麻、桂、白芍。加浙茯苓四钱。饮去呕止。
其人形肿者。加苦杏仁三钱。如胃热上冲。面热如醉者。加酒炒生锦纹一钱。如咳而上气。烦躁而喘。脉右浮滑。心下有水而肺胀者。原方加石膏八钱。
越脾加半夏汤 蠲痰发汗法 俞氏经验方 载《金匮要略》蜜炙麻黄（一钱） 姜半夏（四钱） 鲜生姜（一钱） 生石膏（四钱） 生粉 甘草（八分） 大黑枣（四枚泡去皮）
【秀按】外感风寒。激动肺脏痰火。发为喘嗽。目突如脱。右脉浮大者。则以越脾加半夏汤为正治。方用麻黄、生姜开表为君。以辛散外来之风寒。石膏清里为臣。以寒降上逆之肺火。妙在姜半夏之辛滑涤痰。以开肺气之壅塞。使以草枣。滋补中气。缓和诸药。俾肺窍中之痰涎净尽。则火无所根据傍而自出矣。此为辛散风寒。
整肃痰火之良方。
【荣斋按】程钟龄说：“汗者，散也。《经》云：‘邪在皮毛者汗而发之’是也。又云‘体若燔炭汗出而散’是也。
然有当汗不汗误人者，有不当汗而汗误人者，有当汗不可汗而妄汗之误人者，有当汗而汗之不中其经，不辨其药，知发而不知敛以误人者，是不可以不审也。何则？风寒初客于人也，头痛发热而恶寒，鼻塞声重而体痛；此皮毛受病，法当汗之。若失时不汗，或汗不如法，以致腠理闭塞，荣卫不通，病邪深入，流传经络者有之，此当汗不汗之过也。亦有头痛发热与伤寒同，而其人倦怠无力，鼻不塞，声不重，脉来虚弱，此内伤元气不足之症；又有劳心好色，其阴亏损，内热晡热，脉细数而无力者；又有伤食病胸膈满闷，吞酸嗳腐，日晡潮热，气口脉紧者；又有寒痰厥逆，湿淫脚气，内痈外痈，瘀血凝结，以及风温湿温，中暑自汗诸症；皆有寒热，与外感风寒，似同而实异，若误汗之，变症百出矣。所谓不当汗而汗者此也。若夫症在外感应汗之例，而其人脐之左右上下，或有动气，则不可以汗。《经》云：‘动气在右，不可发汗，汗则衄而渴，心烦，饮水即吐。动气在左，不可发汗，汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。动气在上，不可发汗，汗则气上冲，正在心中。动气在下，不可发汗，汗则无汗，心大烦骨节疼，目运，食入则吐，舌不得前。’又脉沉咽燥，病已入里，汗之则津液越出，大便难而谵语。又少阴症，但厥无汗，而强发之，则动血未知从何道出；或从耳目，或从口鼻出者，此为下厥上竭为难治。又少阴中寒，不可发汗，汗则厥逆，蜷卧，不能自温也。又寸脉弱者，不可发汗，汗则亡阳，尺脉弱者，不可发汗，汗则亡阴也。又诸亡血家不可汗，汗则直视，额上陷；淋家不可汗，汗则便血；疮家不可汗，汗则痉。又伤寒病在少阳，不可汗，汗则谵妄。又坏病虚人，及女人经水适来者，皆不可汗；若妄汗之，变症百出矣。所谓当汗不可汗而妄汗误人者此也。夫病不可汗，而又不可以不汗，则将听之乎？是有道也。《伤寒赋》云：‘动气理中去白术。’是即于理中汤去术而加汗药。保元气而除病气也。又热邪入里，而表未解者，仲景有麻黄石膏之例，有葛根黄连黄芩之例，是清凉解表法也。又太阳症，脉沉细，少阴症，反发热者，有麻黄附子细辛之例，是温中解表法也。又少阳中风，用柴胡汤加桂枝，是和解中兼表法也。又阳虚者，东垣用补中汤加表药；阴虚者，丹溪用芎归汤加表药；其法精且密矣。总而言之：凡一切阳虚者，皆宜补中发汗；一切阴虚者，皆宜养阴发汗。挟热者，皆宜清凉发汗；挟寒者，皆宜温经发汗；伤食者，则宜消导发汗。
感重而体实者，汗之宜重，麻黄汤；感轻而体虚者，汗之宜轻，香苏散。予尝治伤寒初起，专用香苏散加荆、防、川芎、秦艽、蔓荆等药，一剂愈；甚则两服，无有不安。其有阴虚、阳虚、挟寒、挟热、兼食而为病者，即按前法治之。但师古人用药之意，而未尝尽泥其方，随时随症，酌量处治，往往有验。此皆己试之成法，而与斯世共白之，所以拯灾救患者，莫切乎此，此汗之之道也。又人知发汗退热之法，而不知敛汗退热之法，汗不出则散之，汗出多则敛也者，非五味、酸枣之谓，其谓致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自敛耳。譬如风伤卫，自汗出者，以桂枝汤和荣卫，祛风邪而汗自止；若热邪传里，令人汗出者，乃热气薰蒸，如釜中吹煮，水气旁流，非虚也；急用白虎汤清之。若邪已结聚，不大便者，则用承气汤下之，热气退而自收矣。此与伤暑自汗略同，但暑伤气，为虚邪，只有清补并行之一法，寒伤形为实邪，则清热之外，更有攻下止汗之法也。复有发散太过，遂至汗多亡阳，身 动欲擗地者，宜用真武汤，此救逆之良药；与中寒冷汗自出者，同类并称，又与热症汗出者，大相径庭矣。其他少阳症头微汗，或盗汗者，小柴胡汤。水气症头汗出者，小半夏加茯苓汤。至于虚人自汗盗汗等症，则归脾、补中、八珍、十全、按法而用，委曲寻绎，各尽其妙，而后即安；所谓汗之必中其经，必得其药，知发而知敛者，此也。”
第二节·和解剂
柴胡枳桔汤 和解表里法轻剂 俞氏经验方川柴胡（一钱至钱半） 枳壳（钱半） 姜半夏（钱半） 鲜生姜（一钱） 青子芩（一钱至钱半） 桔梗（一钱） 新会皮（钱半） 雨前茶（一钱）
【秀按】柴胡疏达腠理。黄芩清泄相火。为和解少阳之主药。专治寒热往来。故以之为君。凡外感之邪。初传少阳三焦。势必逆于胸胁。痞满不通。而或痛或呕或哕。故必臣以宣气药。如枳、桔、橘、半之类。开达其上中二焦之壅塞。佐以生姜。以助柴胡之疏达。使以绿茶。以助黄芩之清泄。往往一剂知。二剂已。惟感邪未入少阳。或无寒但热。或无热但寒。或寒热无定候者。则柴胡原为禁药。若既见少阳症。虽因于风温暑湿。亦有何碍。然此尚为和解表里之轻剂。学人可放胆用之。
柴芩双解汤 和解表里法重剂 俞氏经验方柴胡（钱半） 生葛根（一钱） 羌活（八分） 知母（二钱） 炙草（六分） 青子芩（钱半）
生石膏（四钱研） 防风（一钱） 猪苓（钱半） 白蔻末（六分冲）
【秀按】少阳相火。郁于腠理而不达者。则作寒热。非柴胡不能达。亦非黄芩不能清。与少阳经气适然相应。故以为君。若表邪未罢。而兼寒水之气者。则发寒愈重。证必身疼无汗。故必臣以葛根、羌、防之辛甘气猛。助柴胡以升散阳气。使邪离于阴。而寒自已。里邪已盛。而兼燥金之气者。则发热亦甚。证必口渴恶热。
亦必臣以知母、石膏之苦甘性寒。助黄芩引阴气下降。使邪离于阳。而热自已。佐以猪苓之淡渗。分离阴。阳不得交并。使以白蔻之开达气机。甘草之缓和诸药。而为和解表里之重剂。亦为调剂阴阳、善止寒热之良方也。善用者往往一剂而瘳。
【廉勘】此王肯堂得意之方。俞氏加减而善用之。以奏殊功。全凭辨证精确。若率尔引用。适中王孟英柴、葛、羌、防。随手乱投之诮矣。学人审慎之。
柴胡达原饮 和解三焦法 俞氏经验方柴胡（钱半） 生枳壳（钱半） 川朴（钱半） 青皮（钱半） 炙草（七分） 黄芩（钱半） 苦桔梗（一钱） 草果（六分） 槟榔（二钱） 荷叶梗（五寸）
【秀按】《内经》言邪气内薄五脏。横连膜原。膜者横膈之膜。原者空隙之处。外通肌腠。内近胃腑。即三焦之关键。为内外交界之地。实一身之半表半里也。凡外邪每由膜原入内。内邪每由膜原达外。此吴又可治疫邪初犯膜原。所以有达原饮之作也。今俞氏以柴芩为君者。以柴胡疏达膜原之气机。黄芩苦泄膜原之郁火也。臣以枳、桔开上。朴、果疏中。青、槟达下。以开达三焦之气机。使膜原伏邪。从三焦而外达肌腠也。佐以荷梗透之。使以甘草和之。虽云达原。实为和解三焦之良方。较之吴氏原方。奏功尤捷。然必湿重于热。阻滞膜原。
始为适宜。若湿已开。热已透。相火炽盛。再投此剂。反助相火愈炽。适劫胆汁而烁肝阴。酿成火旺生风。痉厥兼臻之变矣。用此方者其审慎之。
蒿芩清胆汤 和解胆经法 俞氏经验方青蒿脑（钱半至二钱） 淡竹茹（三钱） 仙半夏（钱半） 赤茯苓（三钱） 青子芩（钱半至三钱） 生枳壳（钱半） 陈广皮（钱半） 碧玉散（包三钱）
【秀按】足少阳胆。与手少阳三焦。合为一经。其气化一寄于胆中以化水谷。一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁。则三焦之气机不畅。胆中之相火乃炽。故以蒿、芩、竹茹为君。以清泄胆火。胆火炽。必犯胃而液郁为痰。故臣以枳壳、二陈。和胃化痰。然必下焦之气机通畅。斯胆中之相火清和。故又佐以碧玉。引相火下泄。使以赤苓。俾湿热下出。均从膀胱而去。此为和解胆经之良方。凡胸痞作呕。寒热如疟者。投无不效。
【廉勘】青蒿脑清芬透络。从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓。而辟秽宣络之功。比柴胡为尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。
柴胡桂姜汤 和解偏重温通法 俞氏经验方 载《金匮要略》柴胡（二钱至三钱） 川桂枝（钱半） 干姜（钱半） 清炙草（一钱） 花粉（三钱至四钱） 生牡蛎（二钱） 黄芩（一钱） 阴阳水（四碗分二次煎）
【秀按】夏伤暑邪。深伏阴分。至深秋新感冷风。重伤卫阳。发为 疟。其证寒多热少。肢冷胁痛。故当温和其阳。微和其阴。阳分君以柴胡。而分量独重者。以正疟不离乎少阳也。阴分君以花粉。而分量亦独重者。
以救液为急务也。臣以桂枝、干姜。和太阳阳明之阳。即以黄芩、牡蛎。和少阳阳明之阴。佐以甘草调和阴阳。使以阴阳水。分其阴阳。俾得其平也。此为和解三阳。偏重温通之良方。然识见不到者。亦勿轻试。
【廉勘】阴阳水有三。一新汲水与百沸汤和匀。二河水与井水合用。三井泉水与天雨水同煎。拙见主天雨水。与煎沸清泉水和匀。尤见妙用之深意。故阴阳水一名生熟汤。良有以也。至此方《金匮要略》云。初服微烦。
复服汗出即愈。前清王晋三曰。和得其当。一剂如神。然以予所验。惟营阴充足。内伏暑湿之邪。本不甚重。
而重感风寒表邪者。始易见功。但服一剂。即周身津津汗出而解。此亦惟藜藿体相宜。若膏粱体切勿轻用。
柴平汤 和解偏重温燥法 俞氏经验方川柴胡（一钱） 姜半夏（钱半） 川朴（二钱） 清炙草（五分） 炒黄芩（一钱） 赤苓（三钱）
制苍术（一钱） 广橘皮（钱半） 鲜生姜（一钱）
【秀按】凡寒热往来。四肢倦怠。肌肉烦疼者。名曰湿疟。故以小柴胡合平胃二方加减。取其一则达膜。一则燥湿。为和解少阳阳明。湿重热轻之良方。仲夏初秋。最多此证。历试辄验。但疟愈即止。不可多服耳。多服则湿去燥来。反伤胃液。变证蜂起矣。
新加木贼煎 和解偏重清泄法 俞氏经验方木贼草（钱半） 淡香豉（三钱） 冬桑叶（二钱） 制香附（二钱） 鲜葱白（三枚） 焦山栀（三钱）
粉丹皮（二钱） 夏枯草（三钱） 清炙草（五分） 鲜荷梗（五寸）
【秀按】木贼草味淡性温。气清质轻。色青中空。节节通灵。与柴胡之轻清疏达。不甚相远。连节用之。本有截疟之功。故张景岳代柴胡以平寒热。俞氏加减其间。君以木贼。领葱、豉之辛通。从腠理而达皮毛。以轻解少阳之表寒。臣以焦栀。领桑、丹之清泄。从三焦而走胆络。以凉降少阳之里热。佐以制香附疏通三焦之气机。夏枯草轻清胆腑之相火。使以甘草和之。荷梗透之。合而为和解少阳。热重寒轻之良方。
柴胡白虎汤 和解偏重清降法 俞氏经方验川柴胡（一钱） 生石膏（八钱研） 天花粉（三钱） 生粳米（三钱） 青子芩（钱半） 知母（四钱） 生甘草（八分） 鲜荷叶（一片）
【秀按】柴胡达膜。黄芩清火。本为和解少阳之君药。而臣以白虎法者。以其少阳证少而轻。阳明证多而重也。佐以花粉。为救液而设。使以荷叶。为升清而用。合而为和解少阳阳明。寒轻热重。火来就燥之良方。
柴胡陷胸汤 和解兼开降法 俞氏经验方柴胡（一钱） 姜半夏（三钱） 小川连（八分） 苦桔梗（一钱） 黄芩（钱半） 栝蒌仁（杵，五钱）
小枳实（钱半） 生姜汁（四滴分冲）
【秀按】陶节庵曰。少阳证具。胸膈痞满。按之痛。若用柴胡枳桔汤未效。用小柴胡合小陷胸汤。一剂即瘳。妙在苦与辛合。能通能降。且栝蒌之膜瓤。似人胸中之膜膈。善涤胸中垢腻。具开膈达膜之专功。故为少阳结胸之良方。历试辄验。
【廉勘】小陷胸汤加枳桔。善能疏气解结。本为宽胸开膈之良剂。俞氏酌用小柴胡中主药三味。以其尚有寒热也。减去参、草、枣之腻补。生姜用汁。辛润流利。亦其善于化裁处。
大柴胡汤 和解兼轻下法 俞氏经验方 载《伤寒论》柴胡（二钱） 姜半夏（钱半） 小枳实（钱半） 鲜生姜（一钱） 黄芩（钱半） 生赤芍（一钱） 生锦纹（六分） 大黑枣（二枚，去皮）
【秀按】少阳证本不可下。而此于和解中兼以缓下者。以邪从少阳而来。渐结于阳明。而少阳证未罢。或往来寒热。或胸痛而呕。不得不借柴胡、生姜以解表。半夏、黄芩以和里。但里证已急。或腹满而痛。或面赤燥渴。或便秘溺赤。故加赤芍以破里急。枳实、生军以缓下阳明将结之热。佐以大枣。以缓柴胡、大黄发表攻里之烈性。而为和解少阳阳明、表里缓治之良方。但比小柴胡专于和解少阳一经者。力量较大。故称大。
小柴胡汤 和解兼益气法 俞氏经验方载《伤寒论》川柴胡（一钱） 姜半夏（一钱） 东洋参（八分） 清炙草（六分） 青子芩（一钱） 鲜生姜（八分） 大红枣（二枚）
【秀按】半表症。即往来寒热。胸胁苦满。指在腠理之风寒而言。半里证。即口苦、咽干、目眩。指在胆府之里热而言。寒热互拒。所以有和解一法。君以柴胡解少阳在经之表寒。黄芩和少阳在腑之里热。犹恐表邪退而里气虚。故臣以半夏、参、草。和胃阳以壮里气而御表。使以姜、枣。助少阳生发之气。调营卫以解表。盖里气虚则不能御表。表邪反乘虚而入。识透此诀。始识仲景用参之精义。盖上焦得通。精液得下。胃气因和。
不强逼其汗。而自能微汗以解。此为和解少阳风寒。助胃化汗之良方。
【廉勘】小柴胡汤。惟风寒正疟。邪在少阳者。可以按法而投。若温热暑湿诸疟。邪从口鼻而受。肺胃之气。先已窒滞。病发即不饥恶谷。脘闷苔黄。苟不分别。但执此汤奉为圣法。则参、甘、姜、枣。温补助邪。
骤则液涸神昏。缓则邪留结痞。且有耗伤阴液而成疟痨者。此王孟英阅历有得之言也。用此方者其审慎之。
柴胡四物汤 和解兼补血法 俞氏经验方柴胡（八分） 仙半夏（一钱） 归身（一钱） 生白芍（二钱） 条芩（八分） 清炙草（六分）
生地（钱半） 川芎（七分）
【秀按】少阳证初病在气。久必入络。其血在将结未结之间。而寒热如疟。胸胁串痛。至夜尤甚者。陷入于足厥阴之肝络也。若但据寒热现状。便投小柴胡原方。则人参、姜、枣、温补助阳。反令血愈亏而热愈结。热结则表里闭固。内火益炽。立竭其阴而肝风内动矣。此方君以柴胡入经和气。即臣以川芎入络和血。妙在佐以归、地、白芍之养血敛阴。即使以半夏、甘草之辛甘化阳。庶几阴阳和。俾阴液外溢则汗出。而寒热胁痛自止矣。此为疏气和血。妊妇寒热之良方。
加减小柴胡汤 和解兼通瘀法 俞氏经验方鳖血柴胡（一钱） 光桃仁（三钱） 归尾（钱半） 粉丹皮（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 杜红花（一钱） 生地（二钱） 益元散（三钱，包煎）
【秀按】妇人中风七八日。经水适断者。此为热入血室。其血必结。寒热如疟。发作有时。此方君以柴、芩、和解寒热。臣以归尾、桃仁、破其血结。佐以生地、丹皮、凉血泄热。以清解血中之伏火。使以益元滑窍导瘀。从前阴而出。此为和解寒热。热结血室之良方。
【廉勘】叶天士先生曰。妇人经水适来适断。邪陷血室。仲景立小柴胡汤。提出所陷热邪。用参枣扶胃气。
以冲脉隶属阳明也。此惟虚者为合治。若热邪陷入。与血相结者。当从陶氏小柴胡汤去参、草、姜、枣。加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本经血结自甚。必少腹满痛。身体重滞。两侧连胸背皆拘束不遂。每多谵语如狂。当从小柴胡汤去参、草、枣。加酒炒延胡、归尾、桃仁、制香附、枳壳等。去邪通络。正合其病。往往延久。上逆心包。胸中痹痛。即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁。原为表里上下一齐尽解之理。此方甚为巧妙。
柴胡羚角汤 和解偏重破结法 俞氏经验方鳖血柴胡（二钱） 归尾（二钱） 杜红花（一钱） 碧玉散（三钱，包煎） 羚角片（三钱，先煎） 桃仁（九粒） 小青皮（钱半） 炒穿甲（一钱） 吉林大参（一钱） 醋炒生锦纹（三钱） 临服调入牛黄膏（一钱）
【秀按】妇人温病发热。经水适断。昼日明了。夜则谵语。甚则昏厥。舌干口臭。便闭溺短。此为热结血室。乃少阳内陷阳明厥阴之危候。外无向表之机。内无下行之势。是证之重而又重者也。此方君以鳖血柴胡。
入经达气。入络利血。提出少阳之陷邪。羚角解热清肝。起阴提神。臣以归尾、桃仁。破其血结。青皮下其冲气。佐以穿甲、碧玉散、炒生军。直达瘀结之处。以攻其坚。引血室之结热。一从前阴而出。一从后阴而出。
妙在人参大补元气。以协诸药而神其用。牛黄膏清醒神识。以专治谵语如狂。此为和解阴阳。大破血结。背城一战之要方。
附牛黄膏 凉透血络芳香开窍法 方出刘河间《六书》西牛黄（二钱） 广郁金（三钱） 丹皮（三钱） 梅冰（一钱） 飞辰砂（三钱） 生甘草（一钱）
上药研至极细。用药汤频频调下。
【廉勘】热入血室。当分经适来因受病而止。经适来受病而自行。经适断而受病三种。则实与虚自见。如经水适来。因热邪陷入而搏结不行者。必有瘀血。察其腰胁及少腹。有牵引作痛拒按者。必以清热消瘀为治。如因邪热传营。逼血妄行。致经水未当期而至者。必有身热烦躁不卧等证。治宜凉血以安营。如经水适断而受邪者。经行已净。则血室空虚。邪必乘虚而陷。治宜养营以清热。如伏邪病发。而经水自行者。不必治经水。但治其伏邪。而病自愈。临证必须询其经期。以杜热入血室。
【荣斋按】程钟龄说：“伤寒在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，惟有和之一法焉！仲景用小柴胡汤加减是已。然有当和不和误人者，有不当和而和以误人者，有当和而和，而不知寒热之多寡，禀质之虚实脏腑之燥湿，邪气之兼并以误人者，是不可不辨也。夫病当耳聋胁痛，寒热往来之际，应用柴胡汤和解之，而或以麻黄桂枝发表误矣！或以大黄芒硝攻里，则尤误矣！又或因其胸满胁痛而吐之，则亦误矣！盖病在少阳，有三禁焉！汗吐下是也。且非惟汗吐下有所当禁，即舍此三法，而妄用他药，均为无益而反有害。古人有言：‘少阳胆为清净之府，无出入之路，只有和解一法；柴胡一方，最为切当。’何其所见明确，而立法精微，其至此乎？此所谓当和而和者也。然亦有不当和而和者，如病邪在表，未入少阳误用柴胡，谓之引贼入门，轻则为疟，重则传入心胞，渐变神昏不语之候；亦有邪已入里，燥渴谵语，诸症业集，而医者仅以柴胡汤治之，则病不解；至于内伤劳倦，内伤饮食，气虚血虚，痈肿瘀血诸症，皆令寒热往来，似疟非疟，均非柴胡汤所能去者；若不辨明症候，切实用药，而借此平稳之法，巧为藏拙，误人匪浅！所谓不当和而和者此也。然亦有当和而和，而不知寒热之多寡者，何也？夫伤寒之邪，在表为寒，在里为热，在半表半里，则为寒热交界之所；然有偏于表者则寒多，偏于里者则热多，而用药须与之相称，庶阴阳和平，而邪气顿解；否则寒多而益其寒，热多而助其热，药既不平，病益增剧，此非不和也，知和而不得寒热多寡之宜者也。然又有当和而和，而不知禀质之虚实者何也？夫客邪在表，譬如贼甫入门，岂敢遽登吾堂而入吾室，必窥其堂奥空虚，乃乘隙而进，是以小柴胡用人参者，所以补正气，使正气旺则邪无所容，自然得汗而解。亦有表邪失汗，腠理致密，贼无出路，由此而传入少阳，热气渐盛，此不关本气之虚，故有不用人参而和解自愈者。是知病有虚实，法在变通，不可误也。然又有当和而和，而不知脏腑之燥湿者何也？如病在少阳而口不渴，大便如常，是津液未伤，清润之药，不宜太过，而半夏生姜皆可用也；若口大渴，大便渐结，是邪气将入于阴，津液渐少，则辛燥之药可除，而花粉栝蒌，有必用矣；所谓脏腑有燥湿之不同者此也。然又有当和而和，而不知邪之兼并者何也？假如邪在少阳，而太阳阳明症未罢，是少阳兼表邪也，小柴胡中须兼表药，仲景有柴胡加桂枝之例矣；又如邪在少阳兼里热，则便闭谵语燥渴之症生，小柴胡中须兼里药，仲景有柴胡加芒硝之例矣；又三阳合病阖目则汗，面垢谵语遗尿者，用白虎汤和解之；盖三阳同病，必连胃腑，故以辛凉之药，内清本腑，外彻肌肤，令三经之邪，一同解散，是又专以清剂为和矣。所谓邪有兼并者此也。由是推之，有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者，有燥而和者，有润而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之义则一，而和之法变化无穷焉。”
第三节·攻下剂
调胃承气汤 缓下胃腑结热法 俞氏经验方生锦纹（一钱酒浸） 清炙草（五分） 鲜生姜（一片） 元明粉（五分） 大红枣（两枚）
【秀按】调胃者。调和胃气也。大黄虽为荡涤胃肠之君药。而用酒浸。佐甘草者。一藉酒性上升。一藉炙草甘缓。皆以缓大黄之下性。然犹恐其随元明粉咸润直下。故又使以姜枣之辛甘。助胃中升发之气。元明粉之分量。减半于大黄。合而为节节弥留之法。否则大黄随急性之元明粉。一直攻下。而无恋膈生津之用。何谓调胃耶。此为阳明燥热。初结胃腑之良方。
小承气汤 直下小肠结热法 俞氏经验方生川军（三钱酒洗） 小枳实（二钱） 薄川朴（一钱）
【秀按】小肠火腑。非苦不通。故君以生军之苦寒。以涤小肠。臣以枳实之苦降。直达幽门。但苦非辛不通。故佐以浓朴之苦辛。助将军一战成功也。此为阳明实热。蕴结小肠之良方。若热结旁流。加川连一钱尤妙。
大承气汤 峻下大肠结热法 俞氏经验方元明粉（三钱） 生锦纹（四钱） 小枳实（二钱） 薄川朴（一钱）
【秀按】大肠与胃同为燥金之腑。《易》曰、燥万物者莫 乎火。燥非润不降。火非苦不泻。故君以元明粉润燥软坚。生川军荡实泻火。臣以枳实去痞。原朴泄满。合而为痞满燥实坚。大肠实火之良方。加甘草名三一承气汤。
【廉勘】唐容川曰。三承气汤。不但药力有轻重之分。而其主治。亦各有部位之别。故调胃承气汤。仲景提出心烦二字。以见胃络通于心。而调胃承气。是注意在治胃燥也。故以大黄芒硝泻热润燥。合之甘草。使药力缓缓留中。以去胃热。故名调胃也。大承气汤。仲景提出大便已硬四字。是专指大肠而言。大肠居下。药力欲其直达。不欲其留于中宫。故不用甘草。大肠与胃。同禀燥气。故同用硝黄以润降其燥。用枳朴者。取木气疏泄。助其速降也。若小承气汤。则重在小肠。故仲景提出腹大满三字为眼目。盖小肠正当大腹之内。小肠通身接连油网。油是脾所司。膜网上连肝系。肝气下行。则疏泄脾土。而膏油滑利。肝属木。故枳朴秉木气者。
能疏利脾土。使油膜之气。下达小肠而出也。又用大黄归于脾土者。泻膏油与肠中之实热。此小承气所以重在小肠也。其不用芒硝。以小肠不秉燥气。故不取硝之咸润。至大承气亦用枳朴者。以肝木之气。从油膜下接大肠。《内经》所谓肝与大肠通也。三承气汤。药力皆当从胃中过。从大肠而去。但其命意。则各有区别。用者当审处焉。观此。则吴鞠通调胃承气、导赤承气二方。似觉多事。
三仁承气汤 缓下脾脏结热法 俞氏经验方大麻仁（三钱炒香） 松子仁（三钱研透） 小枳实（钱半炒香） 大腹皮（二钱） 光杏仁（三钱勿研）
生川军（一钱蜜炙） 油木香（五分） 猪胰略炒（一钱）
【秀按】脾与胃以膜相连。膜者脂膜也。上济胃阴。下滋肠液。皆脾所司。若发汗利小便太过。则胆火炽盛。烁胃熏脾。胃中燥而烦实。实则大便难。其脾为约。约则脾之脂膜枯缩矣。故君以麻、杏、松仁等多脂而香之物。濡油脾约。以滋胃燥。然胃热不去。则胆火仍炽。又必臣以生军、枳实。去胃热以清胆火。所谓釜底抽薪是也。佐以油木香、大腹皮者。以脾气喜焦香。而油木香则滑利脂膜。脾络喜疏通。而大腹皮又能直达脾膜也。妙在使以猪胰。善去油腻而助消化。以洗涤肠中垢浊。此为胃燥脾约。液枯便闭之良方。
陷胸承气汤 肺与大肠并治法 俞氏经验方栝蒌仁（六钱杵） 小枳实（钱半） 生川军（二钱） 仙半夏（三钱） 小川连（八分） 风化硝（钱半）
【秀按】肺伏痰火。则胸膈痞满而痛。甚则神昏谵语。肺气失降。则大肠之气亦痹。肠痹则腹满便闭。故君以蒌仁、半夏。辛滑开降。善能宽胸启膈。臣以枳实、川连。苦辛通降。善能消痞泄满。然下既不通。必壅乎上。又必佐以硝、黄。咸苦达下。使痰火一齐通解。此为开肺通肠。痰火结闭之良方。
犀连承气汤 心与小肠并治法 俞氏经验方犀角汁（两瓢冲） 小川连（八分） 小枳实（钱半） 鲜地汁（六瓢冲） 生锦纹（三钱） 真金汁（一两冲）
【秀按】心与小肠相表里。热结在腑。上蒸心包。症必神昏谵语。甚则不语如尸。世俗所谓蒙闭证也。便通者宜芳香开窍。以通神明。若便秘而妄开之。势必将小肠结热。一齐而送入心窍。是开门揖盗也。此方君以大黄、黄连。极苦泄热。凉泻心小肠之火。臣以犀、地二汁。通心神而救心阴。佐以枳实。直达小肠幽门。俾心与小肠之火。作速通降也。然火盛者必有毒。又必使以金汁。润肠解毒。此为泻心通肠。清火逐毒之良方。
白虎承气汤 清下胃腑结热法 俞氏经验方生石膏（八钱细研） 生锦纹（三钱） 生甘草（八分） 白知母（四钱） 元明粉（二钱） 陈仓米（三钱，荷叶包）
【秀按】胃之支脉。上络心脑。一有邪火壅闭。即堵其神明出入之窍。故昏不识人。谵语发狂。大热大烦。
大渴大汗。大便燥结。小便赤涩等症俱见。是方白虎合调胃承气。一清胃经之燥热。一泻胃腑之实火。此为胃火炽盛。液燥便闭之良方。
桃仁承气汤 急下肠中瘀热法 俞氏经验方光桃仁（三钱勿研） 五灵脂（二钱包） 生蒲黄（钱半） 鲜生地（八钱） 生川军（二钱酒洗） 元明粉（一钱） 生甘草（六分） 犀角汁（四匙，冲）
【秀按】下焦瘀热。热结血室。非速通其瘀。而热不得去。瘀热不去。势必上蒸心脑。蓄血如狂。谵语。下烁肝肾。亦多小腹串疼。带下如注。腰痛如折。病最危急。此方以仲景原方去桂枝。合犀角地黄及失笑散。三方复而为剂。可谓峻猛矣。然急证非急攻不可。重证非重方不效。古圣心传。大抵如斯。但必辨证精切。明告病家。此为背城一战之策。效否亦难预必。信则服之。否则另请高明可也。
解毒承气汤 峻下三焦毒火法 俞氏经验方银花（三钱） 生山栀（三钱） 小川连（一钱） 生川柏（一钱） 青连翘（三钱） 青子芩（二钱） 小枳实（二钱） 生锦纹（三钱） 西瓜硝（五分） 金汁（一两，冲） 白头蚯蚓（两支）
先用雪水六碗。煮生绿豆二两。滚取清汁。代水煎药。
【秀按】疫必有毒。毒必传染。症无六经可辨。故喻嘉言从三焦立法。殊有卓识。此方用银翘栀芩。轻清宣上。以解疫毒。喻氏所谓升而逐之也。黄连合枳实。善疏中焦。苦泄解毒。喻氏所谓疏而逐之也。黄柏、大黄、瓜硝、金汁。咸苦达下。速攻其毒。喻氏所谓决而逐之也。即雪水、绿豆清。亦解火毒之良品。合而为泻火逐毒。三焦通治之良方。如神昏不语。人如尸厥。加《局方》紫雪。消解毒火。以清神识。尤良。
养荣承气汤 润燥兼下结热法 俞氏经验方载吴又可《温疫论》鲜生地（一两） 生白芍（二钱） 小枳实（钱半） 真川朴（五分） 油当归（三钱） 白知母（三钱） 生锦纹（一钱）
【秀按】火郁便闭。不下则无以去其结热。液枯肠燥。不润则适以速其亡阴。方以四物汤去川芎。重加知母。清养血液以滋燥。所谓增水行舟也。然徒增其液。而不解其结。则扬汤止沸。转身即干。故又以小承气去其结热。此为火盛烁血。液枯便闭之良方。
【廉勘】吴鞠通重用细生地、元参、麦冬、合调胃承气。名曰增液承气汤。从此方套出。皆为热结液枯。肠燥便闭而设。
【荣斋按】本方何秀山按语中有“重加知母”句，我认为“知母”是“生地”二字之误。
浓朴七物汤 攻里兼解表法 俞氏经验方 载《金匮要略》薄川朴（二钱） 生锦纹（酒浸一钱） 鲜生姜（一钱） 大红枣（四枚） 小枳实（钱半） 川桂枝（八分） 清炙草（六分）
【秀按】腹满而痛。大便不通。为内实气滞之的证。故君以小承气法。疏气机以泄里实。但肢冷身热。表邪未净。佐桂枝汤去白芍之酸收。解表邪而和营卫。此为太阳阳明。攻里解表之良方。
柴芩清膈煎 攻里兼和解法 俞氏经验方川柴胡（八分） 生锦纹（酒浸，钱半） 生枳壳（钱半） 焦山栀（三钱） 青子芩（钱半） 苏薄荷（钱半）
苦桔梗（一钱） 青连翘（二钱） 生甘草（六分） 鲜淡竹叶（三十六片）
【秀按】少阳表邪。内结膈中。膈上如焚。寒热如疟。心烦懊 。大便不通。故君以凉膈散法。生军领栀芩之苦降。荡胃实以泄里热。佐以枳桔。引荷、翘、甘、竹之辛凉。宣膈热以解表邪。妙在柴胡合黄芩。分解寒热。此为少阳阳明。攻里清膈之良方。
六磨饮子 下气通便法 俞氏经验方上沉香（一钱） 尖槟榔（一钱） 小枳实（一钱） 广木香（一钱） 台乌药（一钱） 生锦纹（一钱，各用原支）
用开水各磨汁两匙。仍和开水一汤碗服。
【秀按】胃为阳府。宜通宜降。五磨饮子。本为气郁上逆而设。得锦纹汁。则疏气滞。降实火。尤为得力。
此为郁火伤中。痞满便秘之良方。功用甚多。学人宜注意之。
枳实导滞汤 下滞通便法 俞氏经验方小枳实（二钱） 生锦纹（钱半酒洗） 净楂肉（三钱） 尖槟榔（钱半） 薄川朴（钱半） 小川连（六分） 六和曲（三钱） 青连翘（钱半） 老紫草（三钱） 细木通（八分） 生甘草（五分）
【秀按】凡治温病热症。往往急于清火。而忽于里滞。不知胃主肌肉。胃不宣化。肌肉无自而松。即极力凉解。反成冰伏。此方用小承气合连槟为君。苦降辛通。善导里滞。臣以楂、曲疏中。翘、紫宣上。木通导下。
佐以甘草和药。开者开。降者降。不透发而自透发。每见大便下后。而疹 齐发者以此。此为消积下滞。三焦并治之良方。
加味凉膈煎 下痰通便法 俞氏经验方风化硝（一钱） 煨甘遂（八分） 葶苈子（钱半） 苏薄荷（钱半） 生锦纹（一钱酒洗） 白芥子（八分）
片黄芩（钱半） 焦山栀（三钱） 青连翘（钱半） 小枳实（钱半） 鲜竹沥（两瓢） 生姜汁（两滴，同冲）
【秀按】凡温热者。多挟痰火壅肺。其证痰多咳嗽。喉有水鸡声。鼻孔煽张。气出入多热。胸膈痞胀。腹满便秘。甚则喘胀闷乱。胸腹坚如铁石。胀闷而死。急救之法。惟速用此方。凉膈散为君。以去其火。臣以枳、葶、芥、遂。逐其痰而降其气。佐以竹沥、姜汁。辛润通络。庶可转危为安。若畏其峻险而不用。仍以疲药塞责。则百不救一矣。
陶氏黄龙汤 攻补兼施法 俞氏经验方载陶氏《六书》生锦纹（钱半酒浸） 真川朴（六分） 吉林参（钱半另煎） 清炙草（八分） 元明粉（一钱） 小枳实（八分蜜炙） 白归身（二钱） 大红枣（二枚）
【秀按】此方为失下证。循衣撮空。神昏肢厥。虚极热盛。不下必死者立法。故用大承气汤急下以存阴。又用参归草枣。气血双补以扶正。此为气血两亏。邪正合治之良方。
【廉勘】以上十六方。名承气者十方。暗用承气而另易方名者六方。温清消补。气血痰食。无法不备。可谓法良意美矣。然用承气者有八禁焉。一者表不解。如恶寒未除。小便清长。知病仍在表也。法当汗解。二者心下硬满。心下为膈中上脘之间。硬满则邪气尚浅。若误攻之。恐利遂不止。三者合面赤色。面赤为邪在表。
浮火聚于上。而未结于下。故未可攻。又面赤而娇艳。为戴阳症。尤宜细辨。四者平素食少。或病中反能食。
盖平素食少。则胃气虚。故不可攻。然病中有燥粪。即不能食。若反能食。则无燥粪。不过便硬耳。但须润之。亦未可攻也。五者呕多。呕属少阳。邪在上焦。故未可攻也。六者脉迟。迟为寒。攻之则呃。七者津液内竭。病患自汗出。小便自利。此为津液内竭。不可攻之。宜蜜煎导而通之。八者小便少。病患平日小便日三四行。今日再行。知其不久即入大肠。宜姑待之。不可妄攻也。知此八禁。庶免误投。
五仁橘皮汤 滑肠通便法 俞氏经验方甜杏仁（三钱研细） 松子仁（三钱） 郁李净仁（四钱，杵） 原桃仁（二钱杵） 柏子仁（二钱杵） 广橘皮（钱半，蜜炙）
【秀按】杏仁配橘皮。以通大肠气闭。桃仁合橘皮。以通小肠血秘。气血通润。肠自滑流矣。故以为君。郁李仁得橘皮。善解气与水互结。洗涤肠中之垢腻。以滑大便。故以为臣。佐以松、柏、通幽。幽通则大便自通。此为润燥滑肠。体虚便闭之良方。若欲急下。加元明粉二钱。提净白蜜一两。煎汤代水可也。挟滞。加枳实导滞丸三钱。挟痰。加礞石滚痰丸三钱。挟饮。加控涎丹一钱。挟瘀。加代抵当丸三钱。挟火。加当归龙荟丸三钱。挟虫。加椒梅丸钱半。或吞服。或包煎。均可随证酌加。此最为世俗通行之方。时医多喜用之。取其润不滞气。下不伤饮耳。
增附丸方
枳实导滞丸 缓下食滞法 方载李明之《脾胃论》小枳实（五钱） 六神曲（五钱） 青子芩（三钱） 赤苓（三钱） 生晒术（三钱） 制锦纹（一两）
小川连（三钱） 泽泻（二钱）
礞石滚痰丸 峻攻痰火法 方载王隐君《养生主论》青礞石（一两火硝 研） 沉香（五钱） 川锦纹（八两酒蒸） 青子芩（八两酒洗）
控涎丹 峻攻痰涎法 方载《丹溪心法》白芥子（一两） 煨甘遂（一两） 红牙大戟（一两） 生姜汁糊丸代抵当丸 峻攻瘀热法 方载《王氏准绳》生川军（四两酒炒） 炒川甲（一两） 元明粉（一两） 归尾（一两） 光桃仁（三十枚） 蓬莪术（一两醋炒） 紫 桂（三钱） 细生地（一两）
当归龙荟丸 峻泻肝火法 方载丹溪《心法》龙胆草（一两） 当归（一两） 小川连（一两） 川黄柏（一两） 芦荟（五钱） 广木香（钱半） 青子芩（一两） 生山栀（一两） 生川军（五钱） 青黛（五钱） 麝香（五分）
椒梅丸 缓攻虫积法 方载《张氏医通》炒川椒（三钱） 乌梅肉（一钱） 小川连（一钱） 饴糖为丸（附方完）
雪羹合更衣丸 肝与小肠并治法 俞氏经验方淡海蜇（四两） 大荸荠（六个） 更衣丸（钱半，或吞服或包煎）
【秀按】雪羹之方。始见于王晋三《古方选注》。谓海蜇味咸。荸荠味甘微咸。皆性寒而质滑。有清凉内沁之妙。凡肝经热厥。少腹攻冲作痛。诸药不效者。用以泄热止痛。捷如影响。然以予所验。功不止此。凡痰喘胸痞。呕吐胀满。便闭滞下。 瘕疳黄等病。由于肝火为患者。皆可酌用。即宜下之证。而体虚不任硝黄者。随证佐以枳朴等品。每收默效。惟俞氏谓其力薄。辄佐以更衣丸。屡奏殊功。
蠲饮万灵汤 急下停饮法 俞氏经验方芫花（五分酒炒） 煨甘遂（八分） 姜半夏（六钱） 浙茯苓（八钱） 大戟（一钱酒炒）
大黑枣（十枚）
炒广皮（三钱） 鲜生姜（一钱）
【秀按】停饮为患。轻则痞满呕吐。重则腹满肢肿。甚则化胀成臌。非峻逐之。无以奏功。此方君以芫花之辛辣。轻清入肺。直从至高之分。去郁陈 。又以甘遂大戟之苦泄。配大枣甘而润者缓攻之。则自胸及胁腹之饮。皆从二便出矣。此仲景十枣汤之功用也。俞氏臣以二陈汤去甘草者。遵仲景痰饮以温药和之之法。佐以生姜之辛。合十枣之甘。则辛甘发散。散者散。降者降。停饮自无容留之地矣。名曰万灵。洵不愧也。
张氏济川煎 增液润肠兼调气法 俞氏经验方 方载《景岳全书》淡苁蓉（四钱） 淮牛膝（二钱生） 升麻（五分蜜炙） 油当归（三钱） 福泽泻（钱半） 枳壳（七分蜜炙）
【秀按】大便秘一证。有热结。有气滞。有液枯。热结则诸承气为正治。固已。气滞必求其所以滞之者。而为之去其滞。如食滞则枳实导滞。痰滞则加味凉膈。瘀滞则桃仁承气。饮滞则蠲饮万灵。寒滞则浓朴七物。热滞则六磨饮子。皆足奏功。液枯多兼热结。则养荣承气为正治。若液枯而兼气滞。轻则五仁橘皮。重则张氏济川。夫济川煎。注重肝肾。以肾主二便。故君以苁蓉、牛膝。滋肾阴以通便也。肝主疏泄。故臣以当归、枳壳。一则辛润肝阴。一则苦泄肝气。妙在升麻清气以输脾。泽泻降浊气以输膀胱。佐蓉膝以成润利之功。张景岳谓病浅虚损。而大便不通。则硝黄攻击等剂。必不可用。若势有不得不通者。宜此方主之。此用通于补之剂也。最妙。
【荣斋按】程钟龄说：“下者攻也，攻其邪也。病在表则汗之，在半表半里则和之，病在里则下之而已。然有当下不下误人者；有不当下而下误人者；有当下不可下，而妄下之误人者；有当下不可下，而又不可以不下，下之不得其法以误人者；有当下而下之不知深浅，不分便溺、蓄血，不论汤丸以误人者；又杂症中，不别寒热积滞，痰水虫血痈脓以误人者；是不可不察也。何谓当下不下？仲景云：‘少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。少阴病六七日，腹满不大便者，急下之。下利脉滑数，不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。阳明病，谵语不能食，胃中有燥屎也，可下之。阳明病，发热汗多者，急下之。少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之。伤寒六七日目中不了了，睛不和，无表症，大便难者，急下之。”此皆在当下之例。若失时不下，则津液枯竭，身如槁木，势难挽回矣。然又有不当下而下者何也？如伤寒表症未罢，病在阳也，下之则成结胸；病邪虽已入里，而散漫于三阴经络之间，尚未结实，若遽下之，亦成痞气；况有阴结之症，大便反硬，得温则行，如开冰解冻之象。又杂症中，有高年血燥不行者，有新产血枯不行者，有病后亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹无所苦，别无他症者；若误下之，变症蜂起矣！所谓不当下而下者此也。然又有当下不可下者何也？病有热邪传里，已成可下之症，而其人脐之上下左右或有动气，则不可以下。经云：‘动气在右不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热卧则欲蜷，动气在上，不可下，下之则掌握烦热，身浮汗泄，欲得水自灌。
动气在下不可下，下之则腹满头眩，食则清谷心下痞也。’又咽中闭塞者不可下，下之则下轻上重，水浆不入，蜷卧身疼，下利日数十行。又脉微弱者不可下。脉浮大按之无力者，不可下。脉迟者不可下。喘而胸满者不可下。欲吐欲呕者不可下。病患阳气素微者不可下，下之则呃。病患平素胃弱，不能食者不可下。病中能食胃无燥粪也不可下。小便清者不可下。病患腹满时减，复如故者不可下。若误下之，变症百出矣！所谓当下不可下，而妄下误人者此也。然有当下不可下，而又不得不下者何也？夫以羸弱之人，虚细之脉，一旦而热邪乘之，是为正虚邪盛，最难措手；古人有清法焉！有润法焉！有导法焉！有少少微和之法焉！有先补后攻，先攻后补之法焉！有攻补并行之法焉！不可不讲也。如三黄解毒消之也，麻仁梨汁润之也，蜜煎猪胆汁土瓜根导之也，凉膈散，大柴胡少少和之也。更有脉虚体弱，不能胜任者，则先补之而后攻之，或暂攻之而随补之，或以人参汤送下三黄枳术丸，又或以人参栝蒌枳实，攻补并行，而不相悖；盖峻剂一投，即以参术归芍，维持调护于其中，使邪气潜消，而正气安固，不愧为王者之师矣。又有杂症中，大便不通，其用药法，可相参者；如老人、久病患、新产妇人，每多大便闭结之症，丹溪用四物汤，东垣用通幽汤，予尝合而酌之，而加以苁蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之类，随手取效。又尝于四物加升麻及前滋润药，治老人血枯至周数而不能便者，往往有验；此皆委曲疏通之法。若果人虚，虽传经热邪，不妨借用，宁得猛然一往，败坏真元，至成洞泻，虽曰天命，岂非人事哉？所谓下之贵得其法者此也。然又有当下而下，而不知深浅，不分便溺、蓄血，不论汤丸以误人者何也？如仲景大承气汤，必痞满燥实兼全者，乃可用之，若仅痞满而未燥实者，仲景只用泻心汤，痞满兼燥而未实者，仲景只用小承气汤，除去芒硝，恐伤下焦阴血也。燥实在下，而痞满轻者，仲景只用调胃承气汤，除去枳朴，恐伤上焦阳气也。又有太阳伤风症，误下而传太阴，以致腹痛者，则用桂枝汤加芍药；大实痛者，桂枝汤加大黄；是解表之中兼攻里也。又有邪从少阳来，寒热未除，则用大柴胡汤，是和解之中兼攻里也。又结胸症，项背强，从胸至腹硬满而痛，手不可近者，仲景用大陷胸汤丸；若不按不痛者，只用小陷胸汤；若寒食结胸，用三白散热药攻之。又水结胸，头出汗者，用小半夏加茯苓汤；水停胁下痛不可忍者，则用十枣汤。凡结胸阴阳二症，服药罔效，活人俱用枳实理中丸，应手而愈。又《河间三书》云：‘郁热蓄甚神昏厥逆，脉反滞涩，有微细欲绝之象，世俗未明造化之理，投以温药则不可救，或者妄行攻下，致残阴暴绝势大可危，不下亦危，宜用清膈散，合解毒汤，养阴退阳，积热借以宣散，则心胸和畅，而脉渐以生。’此皆用药浅深之次第也。又如太阳症未罢，口渴，小便短涩，大便如常，此为热涩不通之症，治用五苓散。又太阴传经，热结膀胱其人如狂，少腹硬满而痛，小便自利者，此为蓄血下焦，宜抵当汤丸。若蓄血轻微，但少腹急结未至硬满者，则用桃核承气汤，或用生地四物汤，加酒洗大黄各半下之，尤为稳当。盖溺涩症大便如常，燥粪症小便不利，蓄血症小便自利、大便黑色也；此便溺蓄血之所有分也。血结膀胱。病势最急，则用抵当汤，稍轻者抵当丸。结胸恶症悉具，则用大陷胸汤，稍轻者小陷胸丸，其他荡涤肠胃，推陈致新之法，则皆用汤。古人有言，凡用下药攻邪气，汤剂胜丸散，诚以热淫于内，用汤液涤除之为清净耳；此汤丸之别也。然又有杂症中，不别寒热积滞，痰水虫血痈脓以误人者何也？东垣治伤食症，腹痛便闭拒按者，因于冷食，用 痈丸。因于热食，用三黄枳术丸，若冷热互伤，则以二丸酌其食之多寡而互用之，应手取效。又有实热老痰、滚痰丸，水肿实证、神佑丸，虫积剪红丸，血积花蕊丹、失笑丸，肠痈牡丹皮散；随症立方，各有攸宜，此杂症攻下之良法也。”
第四节·温热剂
藿香正气汤 温中化浊法 俞氏经验加减方杜藿梗（三钱） 薄川朴（钱半） 新会皮（二钱） 白芷（二钱） 嫩苏梗（钱半） 姜半夏（三钱）
浙苓皮（四钱） 春砂仁（八分，分冲）
【秀按】吾绍地居卑湿。时值夏秋。湿证居十之七八。地多秽浊。人多恣食生冷油腻。故上吸秽气。中停食滞者甚多。方以藿、朴、二陈、温中为君。臣以白芷砂仁。芳香辟秽。佐以苏梗、苓皮。辛淡化湿。合而为温化芳淡。湿滞挟秽之良方。惟温热暑燥。不挟寒湿者。不可妄用。
【廉勘】藿香正气散原方有桔梗甘草白术腹皮苏叶。同为粗末。每服三钱。用姜三片。红枣一枚。煎服。治风寒外感。食滞内停。或兼湿邪。或吸秽气。或伤生冷。或不服水土等证。的是良方。故叶案引用颇多。以治温热寒湿等症。吴鞠通新定其名。一加减正气散（藿香梗二钱、浓朴二钱、光杏仁二钱、茯苓皮二钱、广皮二钱、六神曲钱半、麦芽钱半、绵茵陈二钱、大腹皮一钱。）为苦辛微寒法。治三焦湿郁。升降失司。脘连腹胀。大便不爽等症。二加减正气散（藿香梗三钱、广皮二钱、浓朴二钱、茯苓皮三钱、木防己三钱、大豆卷二钱、川通草二钱、生苡仁三钱。）为苦辛淡法。治湿郁三焦。脘闷便溏。脉糊舌白。一身尽痛等症。三加减正气散（杜藿香三钱、茯苓皮三钱、浓朴二钱、广皮钱半、苦杏仁三钱、滑石五钱。）为苦辛寒法。治秽湿着里。脘闷舌黄。气机不宣。久则酿热等症。四加减正气散（藿香梗三钱、浓朴二钱、茯苓三钱、广皮钱半、草果一钱、炒楂肉五钱、六神曲二钱。）为苦辛温法。治秽湿着里。脉右缓。舌白滑。邪阻气分等症。
五加减正气散（藿香梗二钱、广皮钱半、茯苓三钱、浓朴二钱、大腹皮钱半、生谷芽一钱、苍术二钱。）为苦辛温法。治秽湿着里。脘闷便泄等症。前五法。均用正气散加减。而用药丝丝入扣。叶氏可谓善用成方。精于化裁者矣。惟昔老名医赵晴初先生《存存斋医话》三集云。吴鞠通温病条辨中。正气散加减有五方。主用藿、朴、陈、苓。（一）加神曲、麦芽。升降脾胃之气。茵陈宣湿郁。大腹皮泄湿满。杏仁利肺与大肠。（二）加防己、豆卷。走经络湿郁。通草、苡仁。淡渗小便。以实大便。（三）加杏仁利肺气。滑石清湿中之热。（四）加草果开发脾阳。楂、曲运中消滞。（五）加苍术燥脾湿。大腹皮宽肠气。谷芽升胃气。细参五方。虽无甚精义。
然治湿温症。亦大都如是也。但就廉臣所验。湿温变症最多。首辨其湿重热轻。热重湿轻。湿热并重。次辨其兼风、兼寒、兼暑、兼秽。三辨其夹症。如夹宿痰、停饮、生冷、油腻、气郁、血瘀、房劳、失血、脾泄、内痔、脚气、七疝等。及经水适来适断。崩漏淋带。胎前产后。痘 惊疳等。四辨其变症。如变疟痢、肿胀、黄疸、霍乱、沉昏、咳嗽、痰饮、水气、疝气、着痹、淋带、便血、痔疮、痈脓等。全在医者对症发药。药随病为转移。方随症为增减。庶几因物付物。而不为病变所穷。吴氏加减五方。但治湿温寒湿本症耳。他未之及。
仁香汤 温中流气法 俞氏经验方白蔻仁（六分分冲） 杜藿香（钱半） 广木香（六分） 生香附（钱半） 春砂仁（八分同煎）
白檀香（五分） 母丁香（四分） 广陈皮（钱半） 生甘草（三分） 淡竹茹（三钱）
【秀按】凡素有肝气。一受痧秽。即胸膈烦闷。络郁腹痛。夏秋最多。吾绍通称痧气。故以二仁、五香为君。芳香辟秽。辛香流气。臣以广皮疏中。竹茹通络。使以些许生甘。以缓和辛散之气。此为疏肝快脾。辟秽散痧之良方。用处虽多。亦勿过投。免致耗气劫液。
神术汤 温中疏滞法 俞氏经验方杜藿香（三钱） 制苍术（钱半） 新会皮（二钱炒香） 炒楂肉（四钱） 春砂仁（一钱杵） 薄川朴（二钱） 清炙草（五分） 焦六曲（三钱）
【秀按】素禀湿滞。恣食生冷油腻。成湿霍乱者甚多。陡然吐泻腹痛。胸膈痞满。故君以藿、朴、橘、术。
温理中焦。臣以楂曲、消滞。佐以砂仁运气。使以甘草。缓其燥烈之性。此为温中导滞。平胃快脾之良方。
苓术二陈煎 温中利湿法 俞氏经验方载景岳《新方八阵》带皮苓（四钱） 淡干姜（五分炒黄） 广皮（二钱） 泽泻（钱半） 生晒术（一钱） 姜半夏（三钱） 猪苓（钱半） 清炙草（五分）
【秀按】脾气虚寒者。最易停湿。往往腹泻溺少。脉缓舌白。肢懈神倦。胃钝气滞。故君以苓、术、姜、半。温中化湿。臣以二苓、泽泻。化气利溺。佐以橘皮疏滞。使以甘草和药。此为温脾健胃。运气利湿之良方。
大橘皮汤 温化湿热法 俞氏经验方广陈皮（三钱） 赤苓（三钱） 飞滑石（四钱） 槟榔汁（四匙冲） 杜苍术（一钱） 猪苓（二钱） 泽泻（钱半） 官桂（三分）
【秀按】湿温初起。如湿重热轻。或湿遏热伏。必先用辛淡温化。始能湿开热透。故以橘、术、温中燥湿为君。臣以二苓、滑泽。化气利溺。佐以槟榔导下。官桂为诸药通使。合而为温通中气。导湿下行之良方。
桂枝橘皮汤 温调营卫法 俞氏经验方桂枝尖（一钱蜜炙） 生白芍（钱半） 鲜生姜（一钱） 广陈皮（钱半炒） 清炙草（六分） 大红枣（二枚去核）
【秀按】桂枝汤。本为太阳经中风而设。臣以广皮和中。以疏草、枣之甘滞。而白芍分量。又重于桂枝。故为脾受寒湿。调和营卫之良方。... -->>
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