杂疗方二十三 (2/2)

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    退五脏虚热（四时加减柴胡饮子方），冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚（并皮子用），生姜五分，桔梗七分，春三月加枳实，减白术共六味，夏三月加生姜三分，枳实五分，甘草三分，共八味。秋三月加陈皮三分，共六味，上各呚咀，分为三贴，一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四五里，进一服。如四体壅，添甘草少许，每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮，都成四服。

    退五脏虚热。这里就是说五脏虚热的治疗方法，什么是五脏虚热呢？实际上就是我们常见的虚劳病，各种疑难杂证都是虚劳病，身体阴阳不足，先是虚了，体寒了，然后气气循环缓慢，生理代谢热量散发不出去，体内就会生郁热，然后又生瘀，百证丛生，实际就是一个寒热夹杂证，虚实并病，开始时是典型的少阳证，既怕冷，又怕热，严重时会发展成少阴病，畏冷，怕热，五脏风寒积聚，这都可以说是虚劳病，只是病情轻重不同，但发病原理是相同的，治疗方法也是大体相同的。

    （四时加减柴胡饮子方）。这个各种杂病，都可以用少阳病的基本方小柴胡汤来加减治疗的。各种杂病都是由少阳病发展演变而来，所以，可以用小柴胡汤的方义去组方来治疗，用药可变化，原理是相同的。同时要根据四时的寒热不同，来加减变化用药。

    冬三月加柴胡八分，白术八分，陈皮五分，大腹槟榔四枚（并皮子用），生姜五分，桔梗七分。

    这个冬三月，什么意思呢？张仲景辨证论治，从来不讲脏腑，他用气来说明病理，这个冬三月，冬月为寒，人与大自然是一个统一的整体，如果说在人体上，就是说病人有怕冷的体质时，可以用这六味药来治疗，实际就是小柴胡汤的一个变方，意思大体是一样的。

    柴胡，味苦，辛，性寒。苦味入心，能升清气，降泻浊瘀浊湿浊热，辛入肺行气，寒养阴液。白术，味甘，苦，性湿。甘生津，湿生液，苦降浊，所以甘湿能补养，苦能排毒泻浊。

    陈皮，味辛，苦，温。辛行气，温补气，苦泻浊。槟榔，味辛，苦，性温，同样是辛行气，苦泻浊。生姜，味辛，性温，辛温补气行气。桔梗，味苦，辛，同样是行气泻浊。中医治病方法就是这样，用苦味养阴降浊，把体内垃圾毒素排出体内，用甘来生津，寒湿养液，津液得辛味之气则转化为人体阳气，阳气有发布政令，并施行政令的功能，对人体起管理作用。内环境畅通，再能有效管理，还有什么病不能治愈呢？

    春三月加枳实，减白术六味。什么意思呢？春气为温，我们正常的人体是摸上去是温而凉的，如果医生在切诊时感觉病人肌肤只有温而不是温中有凉时，说明病人体内有郁热，在用药上要加以调整。这个枳实，味苦，辛，性寒，同样是苦辛味，但性质有寒温之别，功效就大不相同了，寒味能收引，让人体膨胀的组织收缩变小，人体气气通道就变宽松畅通了，气流循环加快，可以让人体肌肤有温中而夹凉的感觉。

    用枳实来换白术，因为白术性湿，湿会阻滞人体气血循环通道。那么，经过方剂的调整后，还是用的六味药，总共还是六味药，一个药性的调整，带来的疗效是不同的。

    夏三月加生姜三分，枳实五分，甘草三分，共八味。这个夏三月，指的是夏气炎热之气，并不是指的一定是夏天，就象讲脉诊时，说夏脉，这就是指的心脉，有的人把医书上的夏脉理解为夏天的脉象，那就错了，中医是用气来理解病理的，不可以生搬硬套。

    夏三月，这里是夏气，热气，当病人身体发热严重时，可以把生姜用量加大，枳实用量加大，再加生甘草，这些都是泻热之品，生姜辛温而气薄，发散走窜迅捷，散热力强，枳实性寒，寒可胜热，甘草生津，津可化生阳气，气行也可散热。

    这里三味药，同样的退热的方法，一是发散可退热，二是寒能胜热，三是生津可退热。所以，这里讲的是退热的方法。加减变化之后，是八味药了。秋三月加陈皮三分，共六味。我们现在讲的这个柴胡饮子，本来是六味药，其中有陈皮，这时可以把陈皮用量加大，还是六味药，没有增加药味，加的是用量。为什么要加大陈皮呢？这里的秋三月指的是秋气，秋气干燥，人体也有四季，秋为肺，也就是肺燥的意思，肺燥则会咳喘。这里的意思就是说，如果病人有咳喘现象，可以把陈皮用量加大，陈皮有理气化痰，止咳喘的功效。皮主皮毛，肺气与皮气相通，陈皮可以补肺气，原因就在这里。

    上各呅咀，分为三贴。以上的这些药，都要把它切碎，分成三份来用。一贴以水三升，煮取二升，分温三服。煮药的方法是一份药加上三碗水，煮成二碗水，分次服用，药液温热时服用，一天服三次。

    如人行四五里，进一服。也就是说，人走四五里路大概半个小时，也可以再喝一次。如四体壅，添甘草少许。对于过于肥胖的人来说，可以适当多加一些生甘草，甘草味甘，甘味生津，津能化育阳气，阳气能行气利水除湿减肥。

    每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服。对于肥胖的人来说，用药不宜过猛，少量服用即可，这个属于严重的疾病，不可以急于求成，宜慢慢调养，一份药可以再分成三份，煮药时用一碗水煮成半碗水，温服即可。再合滓为一服，重煮，都成四服。煮第一遍的药渣子不要扔掉，可以再煮来喝，中药可以这样水煮四遍，煮一次喝一次，煮四次后就可以把药渣子扔掉了。

    这一段条文，是综合论述各种杂病的治疗方法，用药加减法，凡少阳病，太阴病，少阴病的治疗，都可以这样用药来治疗。

    长服诃梨勒丸方:诃梨勒，陈皮，厚朴各三两，上三味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。

    这个方子是干什么用的呢？本书第17篇阳明病篇，讲呕吐哕下利里面有个诃梨勒散方，是治疗气利的，也就是下利又放屁很多，气虚不固才会这样子的。

    诃梨勒，味苦，酸，涩，温，能理气而破胸膈结气，其苦酸之味能降浊，利湿，涩能收固，温能行气，中医临床上用它来治疗很多杂证，如口疮，湿疹，痢疾，失音不语，肺虚咳喘，口涎不收，涕泪不尽，尿频，遗尿，脱肛等。所以本方临床意义重大。陈皮，味辛，苦，性温，能宣肺化痰，止咳喘，生津和胃气。厚朴，味苦，辛，性温。苦降浊泻气，辛温能宣发肺气，宣通胃肠之气。

    本方的作用的理肺胃，宽胸通痹，收固阳气，固脱而宣发，适用于老年体弱证的康复治疗。