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[子部,医家类,御纂医宗金鉴
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十九
编辑杂病心法要诀目录
真中风
类中风
伤风
痉病
痹证
痿证
脚气
御纂医宗金鉴卷三十九目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十九
编辑杂病心法要诀
中风总括
风从外中伤肢体痰火内发病心官体伤不仁与不用心病神昏不语言当分中络经府藏更审虚实寒热痰脱证撒手为脾絶开口眼合是心肝遗尿肾絶鼾声肺闭证握固牙关初以通关先取痰壅不下吐为先【注】风谓虚邪贼风从外而中伤人四肢躯体故名曰中风痰火谓痰火从内而发病人心主之官故名曰痰火体中风邪轻则顽麻不仁重则瘫痪不用心病痰火轻则舌强难语重则痰壅神昏此证或内或外单病轻兼病重当细辨其中络中经中府中藏及中经络兼中府藏并细审其兼虚兼实兼寒兼热兼痰与夫脱证闭证之浅深缓急而治之凡初中宜先用通关散取有可治无多死口噤者用开关散擦牙软之痰涎壅盛用诸吐法涌之若口噤不开汤药不能下咽者则将应服之药随引调如麫茶含在不病人口内用苇管或笔管插入病人鼻孔使气连药吹之其药自能入咽不可用金器撬之恐伤齿也
【按】中风一证分中血衇中府中藏始自李东垣中血衇者大秦艽汤中府者小续命汤中藏者三化汤然从未见有三化汤中藏之证惟金匮书中分为四证曰络曰经曰府曰藏其説最为的当可为后世法盖口眼防斜肌肤不仁邪在络也左右不遂筋骨不用邪在经也昏不识人便溺阻隔邪在府也神昏不语唇缓涎出邪在藏也学者细阅诸家之论自知不谬云尔
中风死候
寸口衇平卒中死生气独絶暴脱之五藏几息呼吸冺譬如堕溺岂能期衇来一息七八至不大不小尚能医大小浮昼沉夜死衇絶不至死何疑脱证并见皆死候摇头上窜气长嘘喘汗如油痰拽锯肉脱筋痛髪枯直【注】寸口衇平谓寸关尺衇俱平之人忽然卒中而死者皆因中邪太甚闭塞九窍天真之气不能与人之生气相通则独絶于内也譬如堕跌溺水岂能预期其死耶衇来一息七八至者不大不小虽困可治若大而无伦小而如纤浮主昼死沉主夜死不可治也五藏脱证若三藏四藏并见及摇头上窜等证皆死候也
通关散
开关散
熏鼻法
解语法
通关星皂细荷半开关乌梅氷片南巴油纸皂烟熏鼻龟尿舌下防难言
【注】通关散南星皂角细辛薄荷生半夏为末吹鼻有可治开关散乌梅肉氷片生南星为末擦牙其噤可开巴豆油纸卷皂角末烧烟熏入鼻内人事自省取龟尿防在舌下言语自易
三圣散
?蒂散
全蝎散
五元散
巴矾丸
无汗吐宜防藜蒂有汗?蒂入蝎全重剂藜豆矾皂胆痰壅吐以巴矾丸
【注】痰涎壅盛无汗表实用三圣散即防风藜芦?蒂吐之有汗里实用?蒂散即?蒂赤小豆或用全蝎散即?蒂散加全蝎吐之此皆吐之轻剂也甚则用五元散乃藜芦赤小豆白矾皂角胆矾巴矾丸即巴豆枯白矾吐之
乌药顺气散
乌药顺气实中络防斜顽麻风注疼麻黄枳桔乌蚕共白芷干姜陈草芎
【注】实中络谓风邪中络之人形气实者也防斜口眼歪斜也顽麻肌肤麻木也风注疼风气攻注骨节疼也是方麻黄枳殻桔梗乌药僵蚕白芷陈皮干姜甘草川芎也
大秦艽汤
大秦艽汤虚中络防斜偏废减参珍秦艽生地石膏共羗独防芷细辛芩
【注】虚中络谓风邪中络之人形气虚者也偏废谓半身不遂也减参珍谓八珍汤减去人参加入秦艽生地石膏羗活独活白芷防风细辛黄芩也偏废是中经之证而亦可治之者以此方能养血荣筋为乆病风人调理之剂
换骨丹
中经气实宜换骨防斜瘫痪芷芎防氷麝硃香槐苦味仙人麻首蔓苍桑
【注】中经气实谓风邪中经之人形气实也瘫左不用也痪右不用也换骨丹白芷川芎防风氷片麝香硃砂木香槐角苦参五味子威灵仙人参麻黄膏何首乌蔓荆子苍术桑皮也麻黄膏者以麻黄熬成膏和煎药为丸硃砂滚衣也
小续命汤
小续命汤虚经络八风五痹总能全麻杏桂芍通荣衞参草归芎气血宣风滛防风湿滛已黄芩热滛附子寒春夏石膏知母入秋冬桂附倍加添
【注】虚经络谓风邪中经中络之人形气虚也八风谓八方之邪风中人为病也五痹详见痹门要诀中
黄耆五物汤
黄耆五物虚经络偏废虚风无力瘫心清语蹇因舌软舌强神浊是火痰补卫黄耆起不用益荣芍桂枣姜煎左加当归下牛膝筋?骨虎附经添
【注】黄耆五物汤治因虚召风中人经络而病半身不遂者然审其人若舌强难言神气不清则是痰火为病不宜此方若心清语蹇舌软无力难言者乃是荣衞不足之病宜用此方经曰衞虚则不用荣虚则不仁此方君黄耆而补衞以起不用臣桂枝白芍而益荣以治不仁佐生姜大枣以和荣衞也不仁不用在右者属气宜倍加黄耆在左者属血则加当归在下两腿两膝软者则加牛膝骨软不能乆立者则加虎骨筋软难于屈伸者则加木?周身或左或右经络不宣通者则加炮附子有寒者亦加之此方屡试屡効者其功力专于补外所以不用人参补内甘草补中也
三化汤
搜风顺气丸
三化气实风中府昬冒闭满小承羌形气俱虚及风燥搜风顺气自然康
【注】气实风中府谓风邪中府之人形气实也昬冒谓神昬不知人也闭满谓二便阻隔腹满胀也小承羌谓小承气汤厚朴枳实大黄加羌活即三化汤也若其人形气俱虚则当以搜风顺气丸缓缓治之自然康也乆病风之人大便多结燥谓之风燥或用续命汤汗过三化汤下过津液枯干以致结燥凡病不论中经络藏府但有二便阻隔形气不足难堪攻下者均宜此法以搜六府之风通肠胃中之气二便自利矣
牛黄淸心丸
牛黄淸心实中藏痰壅神昬不语言口眼防斜形气盛两手握固牙关
【注】牛黄淸心丸治风邪中藏之人形气俱实其证痰涎壅塞神昬不能言语口眼防斜形气满盛两手握固牙关急之闭证皆可服之
参附汤
参附汤治虚中藏唇缓涎出不语言昬不知人身偏废五脱证见倍参煎
【注】参附汤即人参附子也治风邪中藏之人形气俱虚其证唇缓不收痰涎流出神昬不语身肢偏废或与五藏脱证并见宜大倍人参先固虚脱次治风邪可也
千金还魂汤
经络闭证卒中恶气促神昬不识人无汗拘急身偏痛肉桂麻草杏还魂
【注】经络闭证谓风邪中经络之闭证也气促谓气粗盛也无汗四肢拘急身体偏痛乃表邪固闭宜用肉桂麻黄甘草杏仁即还魂汤以开之
夺命散
藏府闭证腹满闭昬噤痰结在喉间危急汤药不能下夺命巴芷半葶南
【注】藏府闭证谓风邪中藏府之闭证也腹满闭谓腹满二便闭也兼之神昬口噤不开结痰喉间不下宜用是方吐下之巴豆白芷半夏葶苈生南星也
三生饮
三生饮治中风寒厥逆沉伏涌气痰星香乌附俱生用气虚加参脱倍添
【注】中风寒谓不论经络藏府风邪中藏寒之人也厥逆谓四肢冷也沉伏谓六衇沉伏也是方生南星生川乌生附子木香也惟寒盛气实者宜之若气虚者加人参虚极将脱者大倍人参始可用之而无倒戈之害也
祛风至宝汤
祛风至宝中风热浮数面赤热而烦通圣加蝎天麻细白附羗独连蘗蚕
【注】中风热谓不论经络藏府风邪中府热之人也浮数谓六衇浮数也热而烦谓身热心烦也通圣谓防风通圣散方中加全蝎天麻细辛白附羗活独活黄蘗黄连僵蚕也防风通圣散详在伤寒门
靑州白丸子
靑州白丸中风痰防斜瘫痪涌痰涎小儿惊痰为妙药白附乌星半夏丸
【注】中风痰谓不论经络藏府风邪中表有痰饮之人也涌痰涎谓痰涎涌盛也是方生白附子生川乌生南星生半夏法制为丸也
羌活愈风汤
羗活愈风治外中手足无力语出难肌肉微掣不仁用大秦艽汤参再添官桂黄耆杜防己知枳柴荷蔓菊前苍麻半朴?地骨调理诸风症可安
【注】治外中谓风从外中之病也此病之来必有先兆如手足无力语言蹇澁时有肌肉微动牵掣大指次指麻木不用皆风邪外中之先兆也宜用此汤大秦艽汤参再添谓大秦艽汤方中再添人参官桂黄耆杜仲防己知母枳殻柴胡薄荷蔓荆子菊花前胡苍术麻黄半夏厚朴枸杞地骨皮也调理诸风更可堪谓凡中风内邪将除外邪渐尽更服此药调理以行导诸经乆则大风悉去清浊自分荣衞自和矣
清热化痰汤
清热化痰治内发神短忽忽语失常头?脚软六君麦芩连菖枳竹星香
【注】治内发谓痰火内发之病也此病之来必有先兆如神短忽忽言语失常上盛下虚头?脚软皆痰火内发之先兆也宜用此汤即人参白术茯苓甘草橘红半夏麦冬黄芩黄连石菖蒲枳实竹茹南星木香也
地黄饮子
四肢不收无痛痱偏枯身偏不用疼其言不变志不乱邪在分腠五物能甚不能言为瘖痱夺厥入藏病多凶地黄桂附蓉巴远萸斛冬味薄菖苓
【注】风痱偏枯瘖痱三病皆属外中而有微甚浅深之别也风痱谓四肢不收身无痛处偏枯谓半身不遂身有痛处其言不变志不乱乃邪微浅病在分腠荣衞之间以黄耆五物汤能补荣衞而散风邪也甚者不能言志乱神昬则为瘖痱乃肾虚内夺少隂不至而厥其邪已入于藏故曰病多凶也地黄饮子是治肾虚内夺之方是方熟地肉桂附子肉苁蓉巴防远志山萸石斛麦冬五味子薄荷菖蒲茯苓也
涤痰汤
涤痰内发迷心窍舌强难言参蒲星温胆热盛芩连入神昬便闭滚痰攻
【注】内发谓痰火内发迷人心窍令人精神恍惚舌强难言也涤痰汤即人参菖蒲南星合温胆汤也温胆汤橘红半夏茯苓甘草竹茹枳实也热盛加黄芩黄连大小二便闭用礞石滚痰丸攻之可也
类中风总括
类中类乎中风证尸厥中虚气食寒火湿暑恶皆昬厥辨在防斜偏废间
【注】类中风证皆名尸厥谓形厥而气不厥也故口鼻无气状类死尸而衇自动也中虚中气中食中寒中火中湿中暑中恶等证虽忽然昬倒人事不省类乎真中风病但不见口眼防斜偏废不仁不用等证自可辨也
独参汤
参附汤
星香汤
三物备急丹
夺命散
尸厥无气而衇动或衇微细有无间缘于病后气血竭人参参附星香痰气闭腹满二便闭或腹急痛备急丹服后转鸣吐下验喉间痰结夺命先
【注】尸厥之证有虚有实虚者以独参汤虚兼寒者以参附汤虚兼痰者以星香饮加人参汤实者气闭似死衇动有力腹满胀二便闭或腹急痛气闭前后不通者以备急丹实兼痰者以夺命散
补中益气汤
生衇补精汤
补中益气疗虚中烦劳过度气不升虚冒有痰加苓半欲冒生麦地归茸
【注】补中益气汤治虚中之证即李杲所云内伤气虚之人烦劳过度清气不升忽然昬冒也欲冒谓因房劳过度昬冒也生衇饮即人参麦冬五味子合熟地当归鹿茸名曰生衇补精也
木香调气饮
木香调气实气中?怒气逆噤昬痰风浮肢温气沉冷木藿砂防草丁檀
【注】实气中谓形气俱实之人中气也因?怒气逆忽然昬倒噤急也风浮肢温气沉冷谓中风之人衇浮手足温中气之人衇沉手足冷可别也是方木香藿香砂仁白蔲甘草丁香檀香也
八味顺气散
八味顺气虚气中标本兼施邪正安参苓术草扶元气乌芷青陈利气痰
【注】虚气中谓形气俱虚之人中气也宜用此标本兼施邪正相安之剂也
?蒂散
姜盐汤
食中过饱感寒风或因怒恼塞胸中忽然昬厥肢不举?蒂姜盐探吐平
【注】?蒂散挟痰者用之姜汤挟寒者用之盐汤过食者用之探吐谓作此汤数钟令病者饮一钟随用指探吐不吐再饮再探以吐通快为度可立愈也
附子理中汤
附子理中疗寒中腹痛拘急噤牙关有汗身寒或吐泻附子参术草姜干无汗身寒加麻细隂毒川乌用生煎呕吐丁香吴萸入衇微欲絶倍参添
【注】寒中之证即腹痛诸证者是也宜用附子理中汤若无汗加麻黄细辛隂毒加生川乌呕吐加丁香吴茱萸衇微欲絶倍加人参隂毒寒极也详在伤寒心法
凉膈散
凉膈火中神昬冒栀翘芩薄草消黄兼治一切胸膈热便燥谵妄与斑狂
【注】火中之证即刘完素所云七情过极五志之火内发则令人昬倒无知筋骨不用也
香薷饮
藿香正气散
辰砂益元散
熨脐法
苍术白虎汤
人参白虎汤
暑中须分隂与阳隂邪无汗似寒伤壮热心烦或呕泻香薷扁朴二香汤更兼昬愦蒸蒸汗面垢喘渴证为阳不省熨脐灌蒜水益元苍参白虎汤
【注】隂邪无汗似寒伤谓暑中隂邪似伤寒头痛身痛恶寒无汗而更壮热心烦或呕或泻也得之于受暑纳凉寒外暑内宜香薷饮二香汤谓香薷饮合藿香正气饮详在霍乱门若有如上之证更兼精神昬愦蒸蒸自汗面垢喘渴则为暑中阳邪得之于赤日长途中外皆热初中昬愦不省者急以热物熨脐蒜汁合水灌之即省继以辰砂益元散气实者苍术白虎汤气虚者人参白虎汤选而用之可也
渗湿汤
渗湿湿中内昬冐震亨湿热热生痰厚味醇酒生冷水胃苓香附抚砂连
【注】湿中内谓湿从内生之病即朱震亨所云湿热生痰昬冐之证得之于伤厚味醇酒生冷水物过节也渗湿汤即胃苓汤加香附抚芎砂仁黄连
除湿汤
除湿隂雨湿蒸雾卧湿涉水瘴山岚... -->>
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