8．血闭成瘕

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    邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成 瘕。

    <strong>病因</strong> 处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成 瘕。

    <strong>证候</strong> 瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则 瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。

    <strong>诊断</strong> 此乃由经闭而积成 瘕，由 瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消 瘕之品辅之。

    <strong>处方</strong> 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 生怀地黄（五钱） 玄参（四钱）沙参（四钱） 生箭 （三钱） 天冬（三钱） 三棱（钱半）莪术（钱半） 生鸡内金（钱半黄色的捣）

    共煎汤一大盅，温服。

    <strong>方解</strong> 方中用三棱、莪术，非但以之消 瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄 并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。

    <strong>复诊</strong> 将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。 瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消 瘕之方。

    <strong>处方</strong> 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 生怀地黄（八钱） 生箭 （四钱）沙参（四钱） 生杭芍（四钱） 天冬（四钱） 三棱（二钱）莪术（二钱） 桃仁（二钱去皮） 生鸡内金（钱半黄色的捣）

    共煎一大盅，温服。

    <strong>三诊</strong> 将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其 瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。

    <strong>处方</strong> 生箭 （六钱） 天花粉（五钱） 生怀山药（五钱） 三棱（三钱）莪术（三钱） 怀牛膝（三钱） 潞党参（三钱） 知母（三钱）桃仁（二钱去皮） 生鸡内金（二钱黄色的捣） 生水蛭（二钱捣碎）

    共煎汤一大盅，温服。

    <strong>效果</strong> 将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜， 瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。