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光绪丙申，伯章研究医学已十年矣，恒兢业不敢为人举方，秋杪，舍弟璋如患白喉，又兼泄泻，猝难延医。适章自馆归，诊之，身无寒热，口不渴，舌胎淡白而薄，底面微露鲜红色，小便时清时浊，脉浮涩满指。审由燥气所发，因兼泄泻，始尚犹豫，继乃恍然大悟曰：此肺移热于大肠，病邪自寻去路也。即疏喻氏清燥救肺汤，一剂知，再剂已。嗣表兄彭君厚生暨李勗丞姻丈以他病同至，章举以相告，彭君拍案大叫曰：非名手莫辨！李公亦深相嘉许。因此踵门求方者，络绎不绝，章亦不能深闭固拒矣。
李君楚（木丹）女，年方十岁，患燥症，红喉转白，服发散药，米饮不入口已数日矣。延余往诊：口渴，身大热，无汗，心烦，夜不安枕，舌无苔，鲜红多刺，幸有浮液，不甚干燥，脉浮大而芤。余曰：此乃燥症误表，挽回甚难。为疏养阴清肺汤，大剂频服，勉尽人事。次日遍身露红斑，几无完肤。余曰：内邪外出，此生机也。仍守原方大剂加味，每日夜尽三剂，三日而平复，续以养阴方善后。闻愈后半月，发肤爪甲尽脱，燥症误表之为害，有如此者。
李氏子，年十余岁，患干脚气，两足缓纵不能行。医者作风寒治，用五积散，益剧；或作痹症治，亦不效。病在床褥已三月矣。挽余治疗，审视：足不寒热、不红肿，亦不疼痛，舌苔如常人，口不渴，脉沉迟而涩，即照陈修园四物汤加味法，服二十余剂而愈。
李君思澄之侄女懿娟，年甫十二岁，夏历正月初间，得春温症，先是进服表散、温燥等方，大热、大渴、大汗。延诊时，见其热渴异常，脉浮大而芤，身无汗，舌无苔，鲜红多芒刺，心烦不寐，米饮不入，症殊险恶。幸小便尚利，与《伤寒论》所云“小便利者，可治”相合，断为阴未全绝，犹存一线生机。渠家有一老人，尝涉猎医书，亦或为人举方，向余言曰：此症前此服药，不过败毒散等方，皆系普通发散之品，药未必误，而病势如此沉重，殊不可解。余应之曰：后世通行表剂，皆为寒而设，不知此乃春温，仲圣原有忌表明训，奈医者不知，每以通套表药误人，遂至轻者变重，重者即死，毫无觉悟，殊堪痛恨！此症先因误表而大热、大渴，大汗，若当时即进白虎汤大剂救之，尚易痊愈。今唯热渴，犹是白虎汤见症，然如身无汗，则是阳明津液被灼告竭，不能濡润皮肤之症；脉芤心烦，舌无苔而鲜红多芒刺，则病邪已由卫而累及营矣。寇深矣！若之何？反复思量，绝无可以磋商之人。因病者系余女弟子，东家向来深信不疑，即略不辞让，为疏白虎汤去粘米，加西洋参、蕤参、沙参、花粉、生地、天冬、麦冬大剂，少佐栀、连频服，方内生石膏一两，一日夜尽三剂。次日，患者反增出时时恶风症，初疑或兼新感，继审脉息如故，热渴略减，舌色微润，心烦亦少痊，知其仍是《伤寒论》白虎汤中原有兼症，仲师断不余欺，促其恪守原方，日夜进服。再二日，各症始十愈七八，举家相庆；余亦私幸此药悻胜病，免遭妄议，否则是非黑白，伊谁辨别！又窃喜病家坚信，不摇旁议，故得尽挽回手段，克奏肤功。否则虽有圣智，无能为役。嗣后减轻分量，再进甘寒养阴药饵，不犯一毫温燥，计三十余剂，各恙悉捐。唯如云之鬓发，手一抹而盈握，浅者纷纷堕地，皮肤飞屑，如蛇脱然，驯至手足爪甲，亦次第脱尽，久而复生。可见温病误表，真杀人不用刀矣，而世乃竟有行医至老，不知温病为何症者，谓之何哉？
从母邓孺人，年五十时，因嫁女积劳，忽患类中风症，满面青黯，痰涎如潮，从口奔流，顷刻盈盆，手足不仁，精神恍惚，遍体津津汗出，医者用参、芪、归、地等药，病日剧。余闻，自馆归，诊之，脉浮大而缓，按之无神，即告其家人曰：病系阴寒大症，非大剂干姜、乌、附辛热之品。不克挽救，因所现各症，显系阴霾滔天、阳光将熄之候，若服归、地等药，是以水济水也；即参、芪亦不可用，因其柔润多液，难免不助桀为虐，故仲师回阳方中，每屏除不用，是其明证。即疏真武汤，嘱其不避晨夜，频频多服，或有转机。奈其家人以与前药大异，又非世俗所谓补药，狐疑不决；余再三逼令进服，始勉强煎服少许。次晨病如故，余即改用黑锡丹。至夜分，两次吞服计百粒，分量约三钱，其明日晨后询知痰涎已不上涌，汗不出，脉亦略平。足见黑锡丹之功效，神而且速，余正拟用通脉四逆汤再送服若干，必可转危为安。适延先此主方老人至，谓痰涎任其涌出为善，不宜引之内返，致留邪为患，疏方仍主参、芪、归，地。病家因其年老，阅历既多，方必不错，敬谨信服，且谓黑锡丹多系峻药，断难再服。余以年辈不敌，虽具热肠，奈孤掌难鸣，只得忍俊而去。嗣闻痰涎复如潮涌，神思日益昏馈，不旬日而没，惜哉！后以方质之彭君厚生，即奋立大言曰：冤哉，黑锡丹！使当日我能赴诊，必保无虞。随又转告余曰：勉之毋怠，从古名医之被冤者何限，此特其一端耳！为医者但当尽其在我而已。余唯唯称善而退。
从伯母周孺人，躯干硕伟而肥，年七十时，患类中风症，四肢不仁，潮热，身微汗，面色青滞，时时震动，咳嗽多痰，语言艰阻，脉浮大而缓。适余自馆归，趋候起居。其子鲁卿兄，素业医，年逾五十，欢迎就诊，诸从姊五人，先后归宁，咸聚一室，叩余病势能否挽救，请为立方，医药各费，均由我姊妹担任，不以何问。余应之曰：可治。但此当由鲁兄作主，余虽有妙方，恐未必信任，即信亦断不坚，恐中道变更，功败垂成，事终无济，谁任其咎？鲁兄闻言，即从外跃而入曰：老弟谓此等大病，可以治愈，岂非神仙下凡。吾为人治病已三十年，即某老者年将七十，生平阅历极多，都未见有痊愈者，如本家某前辈、某女前辈，皆老弟所目击，虽不即死，恒痿废数年或十余年而死。况吾母年已七十，较各前辈之年五十或六十岁而遘疾者，尤当重视，老弟乃轻易言之，岂非欺人！吾因鲁兄盛气相加，乃徐徐答复曰：老兄所言，丝毫不爽，但是古今以来，方书所载疾病，若者死，若者可治，除南阳圣训成为铁案外，其余多未可据为定论；老兄习而不察，唯执所亲历所目睹者断之，则失之远矣。弟近来博考医书，间或为人主方，窃恐为晋唐以来方书所欺，弃短取长，非无一二心得处。现在伯母所患各症，弟谓可以望愈者，心中确有几分把握，非一味卤莽；但不得老兄真诚认可，又不为旁人所摇惑，弟亦不敢著手。言次，适七十老者从伯父放亭公入，询知各情，即命鲁兄曰：凡人疾病，总以能治愈为贵，况于父母；尔母之恙，尔自问不能救治，正当博访高明，勉图万一，今琢侄毅然任治，医药费又不尔问，即当专诚请其定方，徐希后效，尚何争执之有！于是举家欢悦，鲁兄亦欣然命纸笔属余主方，自矢不参异议。余以馆事未便久延，立疏两方：第一方系黄芪五物汤加二陈降痰等药，先服三剂；第二方即六君子汤加姜、附等味大剂。因告鲁兄曰：方内凡温补品，可以择宜加入，唯熟地切不可沾唇。并嘱其家人晨夜煎服尽三剂，少必两剂，许以守服两旬必愈。果如期而平复。愈后十年，算逾八秩，以他疾终。嗣后此症经鲁兄治愈者极多，辄一一告余，自呜得意，亦殊悔觉悟之不早。今录此案，恨不起鲁兄而质证之。
先母彭孺人，年六十至七十时，先后两次患类中风症，与先伯母周孺人所患相同，皆以上方获瘳。此外救愈者甚多，以方证大同小异，兹不赘云。
从兄鲁卿之孙女，时方乳抱，先一日身露微热，次日即患惊风。适鲁兄应戚友召他往，促余就诊。为疏小柴胡汤去参，加桂尖、黄连，一服而瘳。其明日又促余更方，鲁止回家，询知服方如此神效，即惊问曰：老弟昨方，从何处得来，愚兄向遇此等症，总难痊愈，即某老人家，亦未见有治愈者。弟昨方与风症毫无关系，何以神效若此？余笑应之曰：老兄向来对于此等症，毋乃都认作虚寒乎。即某老人家，大抵亦堕此弊。鲁兄曰：未必都认作虚寒，而芩、连等药，每相戒不敢用。余曰：不论大人、小儿，一遇风疾，即当辨明寒热，方能着手。譬如大地之风，南风热，北风寒，妇孺咸知，为医者何得囫囵蹒跚，不究来源，仅以通套去风药了事耶。鲁兄曰：然则老弟所用之方，概不取去风药乎？余曰：凡病必究其源，审知风自热来，非仅芩、连应用，即硝、黄亦为要药；若风从寒来，则萸、桂、姜、附，皆所必需，有如水泉，塞其源则流自息，尚可取钩藤、蝉退、僵蚕、全蝎辈之泛泛耶。鲁兄又曰：然则老弟所用古方，去热风者何若？去寒风者何若？愿详言之。余曰：去热风方，如《伤寒论》泻心汤、黄连阿胶汤、黄芩汤、白虎汤、《金匮》风引汤、白头翁汤，皆可取用。去寒风，则《伤寒论》理中汤、四逆汤、吴茱萸汤、当归四逆汤、《金匮》附子粳米汤、乌头桂枝汤、大黄附子汤，皆可取用，得其意而变通之，法外有法，方外有方，非可以楮墨尽也。鲁兄唯唯称善而退。嗣后鲁兄凡遇风症，屏绝向来沿用套药，每用以上诸方治疗，叹为神效。常因疑难症，不惮踵门虚心下问，计鲁兄死时，年才七十，使天再假以年，其进步讵有涯涘。而余两人日得以戴白老兄弟谈医为乐，岂非人身幸福，回念往事，不禁感慨系之矣！
余在李芹芳别墅教授时，其戚彭君禄德，年六十矣，素有哮症，日甚一日，平日俭啬，不肯服药，后益剧。挽余诊之：脉三五不调，知其不治，姑以平剂予之。阅数日，晨后延他医诊治，谓脉甚善，断无他误，并告余，促复诊，余却之。奈主人守候甚殷，强应之；见其病症如故，毫无善状，切脉果三部调和，大异前日，心念六脉相会，死在即日。诊毕，旁人究问若何？余答曰：脉固佳，然而余不能立方。主人曰：脉既佳，当可不死，何却之坚也？余曰：此中妙理，一言难尽，且侯明日再商，若必服药，可暂用独参汤。主人以余之坚决，即用他医药方，至其晚二更而殁。甚矣，脉之欺人也！然在高明，则无虑此。
余戚李君寿彭之内政萧氏，素孱弱善病，甚至日夜咳嗽，潮热自汗，夜不安枕，脉微数不可按指。延余治疗，知其不治，再三辞却不可。一日脉露雀啄形，遂直告之曰：疾万无瘳理，且命在数日，速备肩舆送余回。主人犹不许。乃嘱其赶用关东鹿茸三钱、丽参三钱，蒸服。次早，脉略平，不见雀啄形，但无神耳。晨后余辞去。李家离余家仅十数里，嗣闻延医满座，谓脉非死象，反以余言雀啄为非，许以可治。岂知余去未二日而殁。窃谓脉即雀啄，以服参、茸而暂平，即上案所云会脉之类，如灯光回焰，顷刻即熄，医者不知而为所欺，亦不考究之甚也！
从叔多昌，当四十余岁时，初患大便不利，医者每以滋润药服之；久之小便亦不利，肚腹饱胀渐上，胸隔亦痞满不舒，饮食不入，时时欲呕，前后服药已数月，疾益剧。最后有一医谓当重用硝、黄大下，连进三剂，大小便益闭塞不通，身体益困疲不支。余适自馆归，两家距离半里许，促往诊。见其面色惨晦、骨瘦，起居甚艰，舌苔厚而灰白，切脉沉迟而紧。呼余告曰：自得疾以来，医药屡更，而势转殆，吾其不起矣！即命家人将先后服方逐一送阅。余曰：药均大错，幸而最后所服硝、黄，未至腹痛泄泻，否则必无今日，然而危矣！多叔骇问曰：药乃如此错乎!当疾初起时，非但医以为火，余心中亦自以为火，有火服硝、黄，正是对病下药，未泄泻者，窃疑药力未到耳。余笑曰：否否，此症药与病反，诸医无一知者，何怪老叔。迄今图之，病虽危险，尚有方救；但恐老叔不能坚信，摇于旁议，中道变更，反使余代他人受过，则不敢举方，以于事无济也。多叔曰：吾自分死矣，他医之方，试之殆遍，今尔为吾立方，不论何药，死亦甘休，断不致听他人异议，在他人亦从何置议？遂疏方：乌附一两五钱，北姜一两五钱，老生姜一两，粉甘草一两五钱。写方未毕，多叔曰：如此猛烈热药，分量又极重，入口岂能下咽？余曰：入口不甚辣，后当自知，可无赘言，嘱其煎成冷服，每日当尽三剂，少必两剂，切勿疑畏自误。窃窥多叔犹有难色，即促速购药，余当在此守服，保无他虞。顷之药至，即嘱其子用大罐多汲清水，一次煎好，去渣，侯冷，分三次进服；究以疑畏不敢频进，至夜仅服完一剂，次早呕少止，膈略舒，可进糜粥，是日服药始敢频进，尽两剂。其明日，呕已止，胸膈顿宽，索糜粥，食如常人。余因语之曰：今日当不复疑余药矣。即应声曰：甚善甚善！当频服求速愈。余因馆事未便久旷，病根深锢，恐难克日收效，又于原方外加半硫丸二两，每日清晨用淡姜汤送下三钱，分三日服完而归。归后第四日，天甫明，即遣人召，入门，握余手曰：得毋骇乎？余乃示尔喜信耳！自相别之次日，见先日服药三剂，吞丸三钱，毫无热状，腹胀亦稍宽舒，食量加，体愈畅，除服汤三剂外，遂将丸药之半分三次吞服，功效益著，其明日又如前汤丸并进，丸药完矣。今天未明而腹中作响，似欲更衣者，即命小儿扶如厕，小便先至，大便随出，先硬后溏，稠粘不断，顷刻约半桶，病如失矣。所以急于告者，使尔放心。即留晨餐。多叔早废书，性聪明，通达事理，席间问余：此症究何缘致之，前此许多医药，何以日剧？贤侄方为向来所未经见，何以如此神效？愿闻其详。余曰：兹理深奥，即粗知医者，尚难语此。即承下问，请浅浅取譬，即得大要。人身肠胃，犹人家之阴沟，胸膈犹堂室然，疾系内脏阳气式微，犹之天寒地冻也；试观冬月，人家阴沟冰结，水道不通，求通之法，必侯赤日当空，自然冰释，此理妇孺咸知，医者反茫然罔觉。初以润药，是益之霜露，则阴沟冰结愈固，无怪二便不通，肚腹满胀也；继进硝、黄，是重以霰雪，阴沟即不通，层累而上，势必漫延堂室，是即阴霾上逼，由肚腹而累及胸隔，遂至咽喉亦形闭塞，时而作呕也。今余以辛温大剂频服，使锢阴中复睹阳光，坚冰立泮，获效所以神速。多叔掀髯抚掌曰：然哉然哉！遂为立通脉四逆加人参汤善后。别后一月复见，迎笑曰：前此大病几死，微贤侄必无幸矣，可称神技。然而当日谤书，何啻三箧。余曰：侄固知之，幸吉人天佑，不辨自明矣。
族侄孀媳某，年近四十，先患大便不利，医者与玉竹、麻仁、牛膝等药，驯至小便艰涩，久之月事亦不通，身微热，已五阅月，腹满胀，胸隔时痞时宽，饮食减少，困倦嗜卧，更数医，率用滋润破气及行血之品。一日肩舆至余馆所迎诊，察脉沉迟而涩，舌苔湿滑而暗。心念疾本阴寒，今因误药，由气分而累及血分，气血交并，药当气血并治，才能有济；继悟气为血率，气行则血行，毋庸多惹葛藤；倘气治而血不和，转方调血，正自易易，遂断定单从气分斩关夺隘。疏方用大剂通脉四逆汤冷服，嘱其每日必服二剂；并用半硫丸二两，分作七日，每早食前淡姜汤送下，许以服完即愈而去。嗣后不十日，遣丁来云：药完而疾愈，请善后方。即授通脉四逆汤加人参，令其守服十余剂；后余以他事至其家，云后方仅服十剂，即平复如常云。
族侄媳愈后，即有邵阳周某妻，年才三十，病症大抵相同，但为日不多，药误亦少，势较轻，即上方减轻分量授之而愈。厥后上症验案甚多，以无甚出入，不复赘云。
脉理之奥窍，甚难言之，吾自究心医理以来，不敢以脉自炫；人有问者，辄虚心谢之；而其中妙处，要有不可思议者。友人彭某延余治疾，偶谈及妇女娠脉及分别男女，中有一人喜诙谐，谓医者未拈脉时，必先问其夫若何？次问前此是否生育？或先有儿而岁月若干？月事按期否？种种考察，则心中便有几分把握，谓其得之脉，毋乃欺人？余曰：君言虽属笑谈，确是题中应有之文，深合医理，至谓脉尽欺人，则殊不然，勿论其他，请就目前事实论之。乃低声告曰：今晨令戚本是寡妇，脉有疑义，幸余先已问明，若不知而妄言，岂不自招唾骂？其人笑曰：君得毋认作孕脉乎？余急摇手曰：否否，毋妄言。令戚外感最轻，与脉不合，医者即当知通变，不可固执，君前言本系嘲医，弟则引为训医妙论，故能自得师者，在在可取益也。后数月，以公务复聚，私相告曰：君脉学可谓精矣，敝戚某寡妇，近日果产一儿，尚记忆否？余曰：微君言，几忘之矣，亦增长知识之一助也。
余在李家教授时，有一医士曾君过访，谓昨诊某妇人脉，似代非代，不解何故，不敢举方，已嘱其夫延诊。阅日其夫果至，云拙荆现无大病，但饮食不善，身体倦困贪睡，医者以脉歇至，多不敢用方，或有以生脉散脱责者，请驾示方，以释疑案。即往视之；脉果流利中时一跌，沉吟久之，主人具纸笔促疏方。余曰：勿药善。其夫亦惊疑，再三请方，余仍曰勿药善，后当自知。其夫即曰：月事不来虽已两月，此乃前此惯弊，未可以为孕也，况脉歇至，前后医者同然一辞，世岂有孕而歇至者乎？余曰：孕脉歇至，古有明训，况人身脏腑经络，一遇痰饮瘀血结毒及饮食停积，脉多歇至。妇人胞中，本来空洞，一旦胎结，气血阻滞，即形此象。《金匮·妇人妊娠篇》亦有胞阻之文，特医者不察，大惊小怪，殊为可晒！即如令政经断两月，前非孕而今孕，亦理之常，无足怪者。嘱以美膳调养，切勿乱药。后又两月，其夫走告曰：孕果验矣。乃知医术固非粗心人所能领悟也。
邵阳周某，年三十，一日肩舆就余求方，云患风症，发作无时，屡医不效，出方阅之，皆普通去风药，令人喷饭。据述风作时，手足瘛疭，面皮震动，头晕眼花，猛不可当，风息则但觉口苦头晕、手足顽麻而已。审其面色如醉，舌苔黄厚，不甚燥，尖露红点，切脉弦数。即授《金匮》风引汤，以便泄风止为度。阅半月，以书来云：服药二剂，即便泄风止，后屡发暂轻，药比有效，惟病根深痼，不时发作，恐非佳象，恳再赐方善后。余乃疏黄连阿胶汤予之，服十剂，不复作矣。
刘某之子，年五六岁，随母寓舅氏李家，先患泄泻，李戚曾医士诊之，继转慢惊风。李嘱曾挽余同诊，下利清谷，口不渴，身热微汗，舌苔灰白厚滑，目上视，气喘，手足躁扰而厥，切脉沉弦而劲，余难之，谢不主方。李家以其甥也，恳请再四。乃主附子理中汤加吴茱萸大剂冷服，嘱其不避晨夜进服，勉希万一。次日其母舅以既进温补大剂，即取关东鹿茸入药并服。又明日，疾大瘳。其父某自家至，云尝见医士治风，必用勾藤、蝉退、僵蚕等味，兹独屏绝不取；数岁小儿，以温补大剂投之，将来必患别症。曾医闻而愤甚，踵门以告。余曰：恩将仇报，古今同慨，非独医也。相与大笑而罢。
余与从兄念农，当光绪末年，同在李家教授，距离半里许，其室朱满妹，时年三十，一日肩舆至馆，云患气痛已数年，医治益剧，时值冬月，怯风异常人。询知胸及背胁牵痛，头重不举，手足酸软不温，面色黧黯，舌苔湿滑而厚，时时欲呕，脉沉迟而弦紧。予栝蒌薤白半夏汤不应，进人参汤亦不应。乃用乌头赤石脂丸并入蜜作汤冷服，痛稍减，即嘱其相机递加分量，连服不断，以疾愈为度。后两月为夏历新正，余时家居，复肩舆抵念兄家就诊，云乌头、附子已增至每剂二两，服药时毫无痛苦；但停药三四日或五六日，疾又作，根未拔，故再请方。余为改用生乌头二个，计重二两，入前汤内，以清水七大碗，煎至四大碗，侯冷，分七次或八次，渐次增加进服。奈从妹以病苦贪速效，又以曾服附子近二十斤，有益无害，心信坚，胆亦壮，遂取进三分之一，约至二句钟，不见变异，续进三分之一。时天已晚，乡人傩，尽室观灯，独从妹在室，忽面如火烘，手足顽痹，口中麻，知药力发作，强忍之，不令人知，拥被而卧，约一句钟，身渐渐汗出。迨观灯者返，则笑语曰：吾病今其瘳矣。次日促诊，告以先夕各情，并述今早诸病如失，后当不复作矣，请疏善后方，为疏理中汤加附子，并令以温补美膳调养而痊。后念兄以症奇方奇，询余曰：阅历多矣，从未见此等方并大剂者，岂他医皆不知耶？抑知之而不敢用耶？余曰：唐宋以来医家，多以模棱两可之方试病，又或创为古方不可今用之说，故《内经》之理，仲景之方，几成绝学，间有一二卓荦者，恒倡而无和，道阨不行，亦如孔孟身当周末，终于穷老以死也。医者治病，必先炼识，一识真病，一识真方。仲师之方（经方），即真方也，识既真则胆自壮，一遇大病，特患病家不坚信耳，信苟坚，除不治症外，未有不愈者。念兄唯唯称善，并勉将来。念兄生平孝友好施与，长余八岁，共笔砚最久，常师事之；死之日，乡人谥之文惠，曾嘱余叙为谥议。今录此案，何禁池塘春草之感也！
外科必识阴阳，方能为人治病。否则药与证反，或杂乱无纪律，势必轻者变重，重者即死，害与内科同等，不可不慎。从兄念农之长子莘耕，素赢弱，年十岁时，得项疽。外科用药内服外敷，溃久脓尽，流清汁，更以凉药服之，身冷汗出，困顿不支，脉微弱，不可按指，为疏四逆加人参汤，大剂冷服。三日，诸症悉平，疮口清汁转脓，改用阳和汤加附子而瘳。
族侄某，父早世，素不率教，亲属皆厌弃之。一日腹旁生疽，从未用药，久而溃烂，脓尽，清汁泫流不断。适余自馆归，匍匐求医药。审视面色黧黯，舌苔湿滑，脉弱无神，心念余虽识病，望瘳殊难，姑以阳和汤令小儿辈给药三帖，命其分三日服完。嗣后旬日，忽来报曰疮口已敛，遂不药而愈。可见药症相对，其神效洵匪夷所思矣。
先世父封臣公，少年患吐血疾，以善保养，不药而愈。生平常以节欲食淡教人，体虽清羸，卒少疾苦。年七十时，患五更洞泄，章尝劝服补肾温剂，不听，日益居。属家人煎送补剂，坚却之不顾，曰：死生有命，药物何功？并荤腥亦不御。一日昏迷不醒，手足痿废，溲便不禁，日中更衣六、七次，面目黑气弥漫，脉浮大濡缓无神，时而歇止。诊毕叹曰：症已不治！姑以参汤徐徐灌之，尽二盏。次日，口中喃喃郑声，语无伦次，问之不省；亲眷戚友问候者，皆计日候凶耗。章见药饵可入，胃气未绝，即以温固脾肾、扶养气血大剂，并辅以鸡肉汁和糜粥，渐次增加。后竟每日服药二大剂，糜粥尽三大碗，以为常，逾一月，诸症悉退。略省人事，以药饵进，即坚拒之，遂止不复沾唇。久之，平复如初，年逾八秩而终。当疾剧时，戚友距离较远者，咸谓死在旦夕，以久不得耗，疑为秘不发丧，岂知转机殊出意外。窃思药饵为治疾之需，有疾时资之治疗，则疾去而元气复固也，而世之贪生畏死者，每倚为日用之常膳，一遇疾病，必至无药可医。先世父之所以获瘳者，妙在平日不进丝毫补品，且素食日多，故得疾虽异寻常，而药物灵验亦异寻常。愿以谂世之留心养生者，并语医士，如遇斯人斯疾，勿拘常例而轻弃之也。
周子某，年约三十，患水肿已半年，医药遍试，日剧。延诊时，头面、四肢、腰腹、胸背皆肿如瓜形，僵卧床席，不能转侧，皮肤胀痛异常，即被褥亦不能胜受，气喘，小便不利，脉沉而微。诊毕，就室，呼主人曰：古人言水肿死证，见一即危，如缺盆平、掌无纹、脐突、足底平皆是，今皆兼之，况皮肤痛不可支，有立刻破裂之势，须防外溃，喘满又恐内脱，虽有妙方，必无幸矣。即辞不举方。主人及病者皆曰：疾不可疗，命也，但愿得尊方入口，死亦甘休。余闻而怜之，即疏济生肾气丸而去。越数日，来告曰：药完二剂，小溲如泉，肿消大半矣。可否再服？嘱其更进二剂，病如失。嗣以六君、八味丸汤并进而痊。甚矣，病机之难以常理测也。
人身阴阳，互为其根，一有偏胜，百疾生焉，故《内经》曰“阴平阳秘，精神乃治”。然亦有素禀偏盛者，难以一概论也。先从伯父放亭公，素禀偏阳，少年患脱肛，必进硝、黄乃效。自后或数年一发，或十数年一发，无不皆然。迨七、八十时亦然，平时无他疾，脉沉潜不露。临终时，忽头晕难堪，即牙关紧闭，舌喑不言，唤之不省，手足痿废，滴水难入，脉细欲绝。其子鲁卿从兄问曰：有方治否？答曰：阴竭矣，虽有方，必无及，况滴水不入，其奈何？鲁兄曰：何所据而断为阴竭？余曰：证大类中风，然细察口无涎，鼻无涕，目无泪，身微热而无汗，即此以推，便知头晕等症，皆由阴竭使然。且面露红光，足厥冷，亦是孤阳上泛见症。《伤寒论》曰“小便利者可治”，谓阴未竭也，医者当活泼看去，推类以尽其余，斯为能自得师者。即试探下身，果无溲便，阅日而没，并易箦时亦无溲便痕迹。医为人之司命，对于阴阳偏盛之体，先事补救，或可延寿算于无形，然而有命存焉，盖未可强也。
刘氏，妊已及月，一日腹胀痛，下血水甚多，胎寂不动。延诊时，见其精神困顿异常，自汗不止，舌苔灰白，脉浮大而迟。主人请催生方，余曰：未也，切勿乱。为疏气血补品大剂。阅日，人平复如初，胎始动。服药又两旬，产一儿，才半日而疡。此症先因母体孱弱，以致胎元不固而崩漏，胎既受伤，母命亦危，使误认为正产，而以催生药强迫之，势必两败俱伤；惟补养以培母气，则胎自然受益，听其安可也，产可也。医者可不知所从事哉。
李某，年二十余，先患外感，诸医杂治，证屡变，医者却走，其父不远数十里踵门求诊。审视面色微黄，少腹满胀，身无寒热，坐片刻，即怒目注人，手拳紧握伸张，如欲击人状，有顷即止，嗣复如初，脉沉涩，舌苔黄暗，底面露鲜红色。诊毕，主人促疏方，并询病因。答曰：病已入血分，前医但知用气分药，宜其不效。《内经》云“血在上善忘，血在下如狂”，此症即《伤寒论》热结膀恍，其人如狂也，当用桃核承气汤。即疏方授之，一剂知，二剂已。嗣以逍遥散加丹、桅、生地调理而安。
周某，年三十许，患伤寒，医药遍试不痊。适余以戚病往视，遮道挽诊，云刻己外症毫无，但精神恍惚，不甚省人事，时欲就卧房溲桶，以面向之，禁之即大叫，伸拳击人，疑为祟凭，僧巫祈祷，几无虚日，脉沉结，溲便如常，舌苔微黄而晦。余以症疑未审，约以明日至余戚家取方。戚怪余至之晏，具以告，戚又疑要厚礼方肯给方。余曰：非也，症未审，故不予方。次日，其家遣人索方，授桃核承气汤，二剂而愈。戚以症奇方灵就质，余曰：《内经》云“血在下如狂”，仲景亦曰“热结膀恍，其人如狂”，是即伤寒蓄血症也。此症恍惚不省人事，及大叫伸拳击人，即如狂之见症。人身小便，为通瘀妙品，妇科产后，常用以治瘀血，病者时欲面向便桶，意其内既有瘀血，其脏腑必有窒碍难言之隐，故借吸入溲气以宣其郁。医者读古人书，以参考病人见症，岂必一一吻合，当如作八股文，从旁面对面反面着想，则题理、题神，昭然若揭，毫无遁情，所谓读书不可死于句下也。余本《内经》之理以探病原，即用仲景之方以铲病根，获效所以神速，无他巧妙也。
上症讨论毕，一士人从旁闻之，即曰：上年曾见一人，贫无立锥，又乏期功之亲，寄人庑下。一日患病，不知缘起，久之如醉如痴，未曾用药。人疑其癫，闭之室中，任其生死。越三日，疾大瘳，呼启门。人初疑之，继审精神语言，与平常无异，出之，怪其不治而愈，病者亦不能言其所以。主人觉室中原有小溲一大桶，今干竭无余，地面亦无一毫湿痕，惟旁一破碗，溲臭不可闻，知其必因渴饮尽也。今闻先生小便治瘀之论，似与所见者相类。余曰：然哉然哉！因并录以为医学启悟之助云。
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