四逆汤 《伤寒论》 (2/2)

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受损，治疗上，阳易骤生而阴难速长。故救治危逆之证，余常立于兴阳之法。几十年间，颇感得心应手。

    3、肾萎缩例：赵××，女，28岁。患者婚后8年不孕，血压常持续190/120mmHg左右。石家庄、北京等医院先后诊断为“右肾动脉狭窄、右肾萎缩、右肾功能衰竭、肾性高血压”，右肾摘除乃唯一治法。患者经人介绍来大同求治。诊见颜面苍白，手足厥冷，不欲饮水，腰部酸困，下肢浮肿，头晕目眩，月经错后，量少色暗，舌淡苔白，脉象沉细。辩为：心肾阳衰，血脉养痹阻之证。先以四逆汤、当归四逆汤，兴阳通痹，令其二方各二剂，交替服用。药后，四肢渐温，精神很好。查血压150/90mmHg。患者夫妇见效大喜，遂来再诊，查见其证明显改善，双脉沉细，处以附子汤，白术附子汤，令服二轮。又诊：血压已经正常，患者已经能自行来诊。再拟兴阳温经，益气养荣方药调治，先后服药八十余剂，诸症消失。后经石家庄、北京等几所医院复查，均认为：右肾功能恢复正常，右肾萎缩恢复2/3，血压正常。二年后，信访得知该患者已经顺产一女婴，母女健康。

    此证属中医“脏萎”、“虚劳”一类，临床往往以功能衰退，阳气不彰为主症，但也会出现所谓“逆”症。故治疗中，要精审全面，权衡标本，立足于调治功能。余大胆用四逆辈方药，兴阳温运治之，使其诸逆者为顺，足以说明，沉疴大症，也宜辨证，亦可取效矣。

    4、慢性心功能不全例：王××，女，40岁，患充血性心力衰竭，常有心慌、气短、胸闷、头晕。近年来由于劳累过度，致使诸症加甚。诊见：呼吸短促、面容苍白，紫绀，四肢厥冷，四肢浮肿，脉细弱。

    诊为：心阳虚衰，肾阳不足。先进“四逆汤”二剂与治。三日后，诸症顿减。再拟附子汤、当归四逆汤各一剂，服后四肢渐温，呼吸渐平，又以八味地黄丸治疗半月，症状基本消失，患者已能工作。说明四逆汤有振奋心肌，促进循环之良好功用．5、虚寒久泻例：杜××，男，36岁．泄泻四年之久，查无病因．每日2～3次稀便，伴有腹痛，多方求治，效果不佳．诊见四肢清冷、舌润唇淡，脉象沉细．治与四逆汤．令服三剂，服后自觉腹中舒适，泄泻减少，便仍稀薄，继与理中汤四剂。泄写渐止，大便成形，遂令其改服理中丸，隔日一丸，二周后告愈．6、大汗亡阳例：刘××，男，53岁．患者素有结核病．春天劳累后复感风寒、发热，烦躁不安．诊前一晚服药后，汗出过多，湿透衣被，至全身发冷，四肢厥逆，面色萎白，气短，时而欲寐，时而郑声，脉微欲绝，此乃大汗亡阳之危兆．急拟小红参9克，附子9克，干姜6克，炙甘草8克。二付，水煎服．一剂后，精神稍复，二剂后，转危为安。后以生脉散，参苓白术散等方药与西药抗痨药调治半年，体渐康复。

    7、少阴病例：杨x x．男，70岁，农民。就诊时，面色苍白，嗜卧，四肢逆冷，食水不进，舌淡白，脉沉微，此乃少阴阳虚证．疏以小红参6克，附子9克，炙甘草9克，干姜6克．二剂后，患者复诊述：服药后，小便大增，夜尿三次，手足转温．精神、饮食渐好，诊见脉迟弱而和，后与理中汤二剂，以善其后而恢复如常。