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逐浪中文网 www.zwzl.net,最快更新金匮要略译注最新章节!


    干姜 人参各一两 半夏二两

    右三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大。饮服十丸,日三服。

    【注释】

    〔1〕妊娠呕吐不止:此即后世所称“妊娠恶阻”。多发生于妊娠初期,为常见的妊娠病。《胎产新书》:“怀孕三月,恶心而阻隔饮食是也。”

    〔2〕干姜人参半夏丸:本方有温中降逆的作用。方中干姜温中散寒以振胃之阳,半夏化饮止呕以降胃之逆,人参益气补中以生胃之液。

    〔3〕本条论述妊娠虚寒呕吐的证治。

    【译文】

    怀孕(初期)呕吐不止(不能进食),当用干姜人参半夏丸治疗。

    干姜人参半夏丸方:

    干姜 人参各一两 半夏二两

    以上三味药,研成细末,用生姜汁和成丸药,如梧桐子大。每次用水吞服十丸,一日服三次。

    [07]妊娠,小便难〔1〕,饮食如故〔2〕,归母苦参丸〔3〕主之。〔4〕当归贝母苦参丸方男子加滑石半两:

    当归 贝母 苦参各四两

    右三味,末之,炼蜜丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。

    【注释】

    〔1〕小便难:即小便淋沥涩痛,尿频尿急的症状,是湿热客于膀胱所致,多发生于怀孕后期。后世称之为“子淋”。

    〔2〕饮食如故:表明病不在中焦脾胃,而在下焦膀胱。

    〔3〕归母苦参丸:本方有清热、润燥、通淋的作用。也可用于治疗男子小便淋痛。

    〔4〕本条论述妊娠小便难的证治。

    【译文】

    怀孕期间出现小便困难(淋沥涩痛,尿频尿急等)症状,而饮食仍像平时那样,不受影响,可用当归贝母苦参丸治疗。

    当归贝母苦参丸方用于治疗男子淋痛则加滑石半两:

    当归 贝母 苦参各四两

    以上三味药,研成细末,加入炼制的白蜜制成丸药,如赤小豆大小。每次用水吞服三丸,逐渐加至每次十丸。

    [08]妊娠有水气〔1〕,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散〔2〕主之。〔3〕

    葵子茯苓散方:

    葵子〔4〕一斤 茯苓三两

    右二味,杵为散。饮服方寸匕,日三服。小便利则愈。

    【注释】

    〔1〕水气:指水气病,亦即水肿病。妊娠后期由于水气内停,身体沉重而小便不利。即后世所谓“子肿”。

    〔2〕葵子茯苓散:本方有利水通阳的作用。

    〔3〕本条论述妊娠水气的证治。

    〔4〕葵子:又名冬葵子。为锦葵科植物冬葵的种子。有清热利水通淋的功效。

    【译文】

    怀孕(后)期患水气病,身体沉重,小便不通利,怕冷,站立时感到头晕目眩,当用葵子茯苓散治疗。

    葵子茯苓散方:

    葵子一斤 茯苓三两

    以上两味药,研成散剂。每次用水吞服方寸匕,一日三次。小便通利则病愈。

    [09]妇人妊娠,宜常服当归散〔1〕主之。〔2〕

    当归散方:

    当归 黄芩 芍药 芎?各一斤 白术半斤

    右五味,杵为散。酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾。产后百病悉主之。

    【注释】

    〔1〕当归散:本方有养血清热安胎的功效。《金匮要略心典》:“妊娠之后,最虑湿热伤动胎气,故于归芎芍药养血之中,用白术除湿,黄芩除热,丹溪称黄芩、白术为安胎之圣药。夫芩、术非能安胎者,去其湿热而胎自安耳。”后世中医认为黄芩、白术是安胎之要药,即导源于此。“当归散”下《脉经》有“即易产,无疾苦”六字。

    〔2〕本条论述妊娠养身法。

    【译文】

    妇女怀孕,宜常服用当归散。

    当归散方:

    当归 黄芩 芍药 芎各一斤 白术半斤

    以上五味药,研成散剂。每次用酒饮服方寸匕,一天服两次。怀孕期间经常服本方,临产时容易生产,胎儿也没有疾苦。产后各种疾病也可治。

    [10]妊娠养胎,白术散〔1〕主之。〔2〕

    白术散方见《外台》:

    白术 芎?〔3〕 蜀椒三分,汗〔4〕 牡蛎〔5〕

    右四味,杵为散。酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎?;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后,更以醋浆水〔6〕服之;若呕,以醋浆水服之;复不解者,小麦汁服之;已后〔7〕渴者,大麦〔8〕粥服之。病虽愈,服之勿置〔9〕。

    【注释】

    〔1〕白术散:本方有温中健脾、养胎固胎的作用。《金匮要略直解》:“白术主安胎为君,芎?主养胎为臣,蜀椒主温胎为佐,牡蛎主固胎为使。”《产宝百问》:“白术散调补冲任,扶养胎气,治妊娠宿有风冷,胎萎不长,或失于调理,动伤胎气,多致损堕,怀妊常服,壮气益血,保护胎脏。”

    〔2〕本条论述妊娠养胎法。

    〔3〕芎?:俞本下有“各二分”三字。

    〔4〕汗:俞本、徐本作“去汗”,即去油。

    〔5〕牡蛎:俞本下有“二分”。

    〔6〕醋浆水:又称酸浆水,用粟米加工,经发酵而成的白色浆液。有调中和胃、化滞止渴的作用。

    〔7〕已后:即“以后”。已,通“以”。

    〔8〕大麦:为禾本科植物大麦的颖果。有补脾生津的作用。

    〔9〕但苦痛……服之勿置:此段为本方的加减法。仅有腹痛,加芍药以缓急止痛;腹痛剧烈,倍加芎䓖以行血止痛;心腹烦闷而痛,呕吐不能进食,则加细辛、半夏燥湿止吐,和胃止痛。《金匮要略直解》:“更服浆水以调中,若呕者,复用浆水服药以止呕;呕不止,再易小麦汁以和胃;呕止而胃无津液,作渴者,食大麦粥以生津液。病愈服之勿置者,以大麦粥能调中补脾,故可常服,非指上药可常服也。”

    【译文】

    孕妇(因腹痛、呕吐影响胎儿生长发育)需保养胎儿,可用白术散治疗。

    白术散方见《外台秘要》:

    白术 芎蜀椒三分,去油 牡蛎

    以上四味药,研成散剂。每次用酒吞服一钱匕,白天服三次,晚上服一次。只有腹痛,加芍药;心腹剧痛,加倍芎剂量;脘腹烦闷而疼痛,呕吐不能进食,加细辛一两、半夏大的二十枚,服药后,再服醋浆水;如果还呕吐可再用醋浆水服药;呕还未止,可服小麦汁;呕止后出现口渴,可喝大麦粥。病虽痊愈,还可继续吃大麦粥不要停止。

    [11]妇人伤胎,怀身腹满,不得小便〔1〕,从腰以下重,如有水气状。怀身七月,太阴当养不养,此心气实〔2〕。当刺泻劳宫〔3〕及关元,小便微利则愈。〔4〕见《玉函》。

    【注释】

    〔1〕妇人伤胎……不得小便:指妇女怀孕时出现少腹胀满,尿闭不通之症。即今称之“尿瀦留”。

    〔2〕怀身七月……此心气实:怀孕七月,当是太阴肺经养胎期间,假如此时心气太过,心主火,火克金,肺气被侮,气化失职,不能通调水道,故小便不通,水停少腹,腹满而重。《侣山堂类辩》:“十月之中,各分主养之脏腑,而各有当养不养之患,若止以七月论之,是举一隅不以三隅反之。”

    〔3〕劳宫:针灸穴位名,位于掌中央,中指本节内间,即第二、三掌骨之间。《黄帝内经·灵枢·本输》:“劳宫,掌中中指本节之内间也。”针刺劳宫,能泻心气。

    〔4〕本条论述妊娠小便不通的证治。

    【译文】

    妇女怀孕(后期),若伤于胎气,出现少腹胀满,小便不通,下半身沉重,好像患水气病那样。这是由于怀孕七月间,正当太阴肺经养胎期间,不能得到养护,心气太过(影响肺的通调水道的功能)。治疗当用针刺泻法,刺劳宫及关元,使小便渐渐通利,病就痊愈了。参见《金匮玉函经》。

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