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逐浪中文网 www.zwzl.net,最快更新金匮要略译注最新章节!

    人参汤方:

    人参甘草干姜白术各三两

    以上四味药,用八升水同煮,煮到三升。每次温服一升,每日三次。

    [06]胸痹,胸中气塞,短气〔1〕,茯苓杏仁甘草汤〔2〕主之;橘枳姜汤〔3〕亦主之。〔4〕

    茯苓杏仁甘草汤方:

    茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两

    右三味,以水一斗,煮取五升。温服一升,日三服。不差,更服。

    橘枳姜汤方:

    橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

    右三味,以水五升,煮取二升。分温再服。《肘后》、《千金》云:治胸痹,胸中福福如满〔5〕,噎塞习习如痒,喉中涩唾燥沫〔6〕。

    【注释】

    〔1〕胸痹,胸中气塞,短气:此为胸痹病缓解期的证候。若以气塞(胸中闷气)为主,则偏重气滞;若以短气(呼吸短促)为主,则偏重饮邪。

    〔2〕茯苓杏仁甘草汤:本方作用重在化饮行水。《医宗金鉴》:“水盛气者则息促,主以茯苓杏仁甘草汤以利其水,水利则气顺矣。”

    〔3〕橘枳姜汤:本方作用重在降逆行气。《医宗金鉴》:“气盛水者则痞塞,主以橘皮枳实生姜汤以开其气,气开则痹通矣。”橘枳姜汤方,徐本作“橘皮枳实生姜汤方”。

    〔4〕本条论述胸痹病缓解期的两种治法。

    〔5〕胸中福福如满:形容胸满之甚。福福,徐本、赵本皆作“愊(bī)愊”,《千金要方》作“幅幅(fú)”。

    〔6〕噎塞习习如痒,喉中涩唾燥沫:形容喉中有干燥的唾沫,似有噎塞的感觉。涩唾燥沫,徐本作“涩燥唾沫”。

    【译文】

    胸痹病,胸中闷气,呼吸短促,可用茯苓杏仁甘草汤治疗;亦可用橘枳姜汤治疗。

    茯苓杏仁甘草汤方:

    茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两

    以上三味药,用一斗水同煮,煮到五升。每次温服一升,每日三次。病未愈,再继续服。

    橘枳姜汤方:

    橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤

    以上三味药,用五升水同煮,煮到二升。分两次温服。《肘后方》、《千金要方》说:可治疗胸痹病、胸膈满闷、咽中似有唾沫梗塞之症。

    [07]胸痹缓急〔1〕者,薏苡仁附子散〔2〕主之〔3〕。

    薏苡附子散方:

    薏苡仁十五两 大附子十枚,炮

    右二味,杵为散。服方寸匕,日三服。

    【注释】

    〔1〕胸痹缓急:此指胸痹的急证。即胸痹急剧发作时。有心痛、短气、喘息等症。由于阴寒之邪壅塞上焦,胸阳痹阻所致。《金匮玉函经二注》:“胸痹缓急者,痹之急证也。”

    〔2〕薏苡仁附子散:本方有温中散寒、缓急止痛的作用。俞本作“用后方”、徐本作“薏苡人附子散”,赵本作“薏苡附子散”。

    〔3〕本条论述胸痹病急剧发作时的治法。

    【译文】

    胸痹病,急剧发作(当有心痛,短气喘息之症),可用薏苡附子散治疗。

    薏苡附子散方:

    薏苡仁十五两 大附子十枚,炮

    以上二味药,研为细末。每次服一方寸匕,每日服三次。

    [08]心中痞,诸逆〔1〕心悬痛〔2〕,桂枝生姜枳实汤〔3〕主之。〔4〕桂姜枳实汤方〔5〕:

    桂枝 生姜各三两 枳实五枚

    右三味,以水六升,煮取三升。分温三服。

    【注释】

    〔1〕心中痞,诸逆:此为胸痹病的轻证。心中痞,即胸痹。诸逆,如胁下逆抢心之类。《金匮要略浅注补正》:“痹与痞,轻重不同耳。痞言其塞,痹言其闭。”《金匮要略精义》:“此胸痹之轻证,或有带喘者,前章闭血气,此章闭水气,故致短气也。”

    〔2〕悬痛:即牵痛。《金匮玉函要略述义》:“悬牵音义相同,悬痛谓牵急而痛。”

    〔3〕桂枝生姜枳实汤:本方有通阳降逆、消痞散饮的功效。

    〔4〕本条论述胸痹病轻证的治法。

    〔5〕桂姜枳实汤方:徐本作“桂枝生姜枳实汤方”,赵本作“桂枝枳实汤方”。

    【译文】

    心中痞闷,各种气逆之证,心下牵急疼痛,可用桂枝生姜枳实汤治疗。

    桂姜枳实汤方:

    桂枝 生姜各三两 枳实五枚

    以上三味药,用六升水同煮,煮到三升。分三次温服。

    [09]心痛彻背,背痛彻心〔1〕。乌头赤石脂丸〔2〕主之。〔3〕

    赤石脂丸方:

    蜀椒一两,一法二分 乌头一分,炮 附子半两,炮,一法一分 干姜一两,一法一分 赤石脂一两,一法二分

    右五味,末之,蜜丸,如梧〔4〕子大。先食服一丸,日三服。

    不知,稍加服。

    【注释】

    〔1〕心痛彻背,背痛彻心:此为胸痹的重证。指胸背互相牵引疼痛,疼痛剧烈,连连痛而不休,此因阴寒之邪痼结不散所致。类似今之心绞痛。

    〔2〕乌头赤石脂丸:本方以乌头与附子同用,并合蜀椒、干姜四味,均为大辛大热之品,有温阳逐阴、祛寒止痛的作用。

    〔3〕本条论述胸痹病重证的治法。

    〔4〕梧:赵本作“桐”。

    【译文】

    (胸痹病)剧烈心痛,贯通至背部,背痛又牵连心痛(可兼有冷汗出,手足冷等症)。当以乌头赤石脂丸主治。

    赤石脂丸方:

    蜀椒一两,一法二分 乌头一分,炮 附子半两,炮,一法一分 干姜一两,一法一分 赤石脂一两,一法二分

    以上五味药,研末,用蜂蜜制成丸药,如梧桐子大小。每次饭前服一丸,每日服三次。若不见效,渐渐增加药量。

    九痛丸〔1〕,治九种心痛〔2〕。

    附子三两,炮 生狼牙〔3〕一两,炙香 巴豆一两,去皮心,熬,研如脂 人参 干姜 吴茱萸〔4〕各一两

    右六味,末之,炼蜜丸如梧〔5〕子大。酒下。强人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中恶〔6〕,腹胀痛,口不能言。又治连年积冷,流注心胸痛〔7〕,并冷肿〔8〕上气,落马坠车血疾〔9〕等皆主之。忌口如常法。

    【注释】

    〔1〕九痛丸:本方为九种心痛的通治方。凡积冷、结气、虫注、痰饮、瘀血等引起的心腹痛,皆可通治。本方有祛寒散结、杀虫温通的功效。《金匮讲义》:“此丸统治诸痛,妙在温散破坚,不伤元气,初起不论寒热,均可用之无疑。……惟九痛丸中巴豆大毒,虽有人参,今人畏不敢用。观其服法,颇为审慎,实无损害。”

    〔2〕九种心痛:《千金要方·心腹痛》分为:“一虫心痛,二注心痛,三风心痛,四悸心痛,五食心痛,六饮心痛,七冷心痛,八热心痛,九去来心痛。”《外台秘要·心痛方》也有记载,惟“三风心痛”易为“气心痛”。本条论述九种心痛的治法。

    〔3〕生狼牙:即狼牙草,又名龙芽草。为蔷薇科植物龙芽草(仙鹤草)的地上部分。有止血、杀虫的作用。

    〔4〕吴茱萸:又名食茱萸。为芸香科植物吴茱萸的未成熟果实。有温中止痛的功效。

    〔5〕梧:赵本作“桐”。

    〔6〕中恶:感受外邪而突发的病证。

    〔7〕流注心胸痛:从一处转移至另一处的心胸痛。

    〔8〕肿:徐本作“冲”。

    〔9〕落马坠车血疾:指从马背上跌落及从车上坠落引起的瘀血证。

    【译文】

    九痛丸,可治疗九种心痛。

    附子三两,炮 生狼牙一两,炙香 巴豆一两,去皮心,熬,研去脂人参 干姜 吴茱萸各一两

    将以上六味药,研末,与熬过的蜂蜜混合,制成丸药,如梧桐子大小。用酒吞服。体质强盛的人,每次从服三丸开始,每日三次;瘦弱的人,每次服二丸。本方兼治突然发生的心腹胀痛,说不清什么原因。还可治多年积冷引起的游走不定的心腹痛,并有咳逆上气、浮肿等症,甚至从马背、车上跌仆引起外伤的瘀血证,也可治疗。

    饮食忌口照一般常规。

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